Nyomásfekélyek: kezelés és megelőzés, kezelések

Legfontosabb Elmozdulások

Ha egy súlyos beteg beteg sokáig egy helyzetben marad, felfekvések keletkeznek. Ennek oka a szövetek táplálkozásának romlása a bőr, az erek és az idegek összenyomódása miatt. Ennek eredményeként a sejtek kezdenek elpusztulni, fekélyek jelennek meg, amelyek végül megnövekszenek és megsérülnek. A sebek olyan mélyek lehetnek, hogy csontok láthatók.

Mik a felfekvések

Decubitalis fekély - így nevezik a nyomásfekélyként (L89 kód) ismert patológiát a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10). Ebben a betegségben a bőr sejtjei és az alatta lévő lágy szövetek elpusztulnak. Ennek oka a kívülről jövő állandó nyomás, amelynek következménye a helyi vérkeringés és az idegtrofizmus megsértése, majd egy nyitott, nehezen gyógyuló seb kialakulása.

A betegség ezen minták egyikében alakul ki:

  • Ha egy személy hosszú ideig mozdulatlan, a bőr „beszorul” a csont, amelyre a test nyomja, és az ágy (kerekes szék) közé. Az epidermiszre gyakorolt ​​nyomás 2 oldalról nagyobb, mint a kis artériák vérének sebessége, amelyen keresztül az oxigén és a tápanyagok bejutnak a sejtekbe. Ez akadályozza a véráramlást. Táplálkozás hiányában a sejtek elpusztulnak, az epidermisz megsérül, nyitott seb keletkezik, amely idővel a csontokig elmélyülhet.
  • Ágyfájdalom jelentkezik, ha a beteg ágya túl magasan van a fej oldalán. Ebben az esetben a test folyamatosan "csúszik" lefelé. A farokcsont elmozdul, és a felette lévő bőr mozdulatlan vagy ellenkező irányban mozog. Ez a kis erek károsodásához, a vérellátás romlásához vezet.
  • A bőr integritását a súrlódás veszélyezteti, ha a test folyamatosan mozog valamilyen felszínen (például amikor egy személy testtartást változtat). Ez gyakran akkor tapasztalható, amikor a beteg kerekesszéket használ. A súrlódás érzékenyebbé teszi a bőrt sérülésekre, és a folyamatos nyomás rontja a véráramlást.

Abból, ami megjelenik

A legtöbb esetben fekélyek fekvő betegeknél fordulnak elő, de a bőr bármilyen hosszan tartó szorításával jelentkezhetnek. Újszülötteknél a sebek elégtelen gondozással képződnek. A kisgyerekek megmozgathatják a karjukat és a lábukat, de még mindig nem képesek megváltoztatni testhelyzetüket.

A szájüregben fekély léphet fel a helytelenül elhelyezett fogsor miatt. Csontsérülésekkel a patológia a gipsz súrlódása és nyomása miatt alakul ki. Egy másik ok a sérült gerincvelő szöveteinek beidegzésének megsértése. A fekélyek olyan területeken fordulnak elő, amelyeken a test leginkább stresszelt (nyomásfekély a sarkon).

A következő tényezők járulnak hozzá a patológia kialakulásához:

  • a súlyos beteg rossz ellátása;
  • súlyosan beteg páciens elhízása vagy alacsony súlya;
  • károsodott vérellátást okozó betegségek;
  • anémia;
  • korlátozott mobilitás;
  • megnövekedett vagy csökkent testhőmérséklet;
  • fehérje hiány az étrendben.

Az epidermisz kiszáradása vagy túlzott hidratálása (széklet, vizelet inkontinencia, pelenka kiütés) hozzájárul a fekélyek megjelenéséhez.

A szárazság fokozza az epidermisz hámlását, míg a nedvesség jó feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához a beteg területeken..

A vereség fokozatai

Az ICD-10 a patológia 4 szakaszát azonosítja:

  1. Az első (L89.0). A bőrön állandó bőrpír (erythema) jelenik meg, amely nyomás nélkül sem múlik el. Ha az epidermisz sötét színű, a patológia piros, lila, kék foltokban nyilvánul meg. A bőr ezen a területen ép, de nagyon érzékeny lesz, hőmérséklete megváltozik. A bőr hűvös vagy forró lehet.
  2. Második (L89.3). Buborék jelenik meg, az epidermisz egy része hámlik, a bőr integritását enyhén megsértik, ami befolyásolja a bőr alatti szövetet. Vöröses vagy rózsaszínű seb.
  3. Harmadik (L89.2). A megbetegedett terület teljes pusztulása zajlik, amelyet a zsírszövet károsodása vagy nekrózisa kísér. A bőr elpusztul az izomrétegig, a destruktív folyamatok befolyásolják az izmot. A fekély kráterhez hasonlít, amelynek alján sárgás holt szövet található. Folyadékkibocsátás jelenhet meg.
  4. Negyedik (L89.3). Az utolsó szakaszban megkezdődik az izom, a csontok, az inak, az ízületi tok nekrózisa. A seb alja sárga vagy sötét, kérges.

A lágyrész-nekrózis tünetei

A decubitalis fekélyek gyakran olyan helyeken jelennek meg, ahol nincs zsír- és izomréteg - a gerinc, a coccyx felett, a lapockák, a könyök területén. Sebek jelentkezhetnek a bordákon, a lábujjakon, a lábakon, az ischiumon. Ismert esetek fekélyek az ujjak, a fül, a fej.

A kerekesszéket használó embereknél a test következő területein fekélyek jelennek meg:

  • fenék;
  • farkcsont;
  • ahol a karok és a lábak hátulja megérinti a széket.

Az ágyhoz kötött betegek edényeit és bőrét összenyomják az ágyzal maximálisan érintkező területeken.

Ebben az esetben a fekélyek lokalizációja figyelhető meg:

  • oldalán - a comb, a térd, a boka érintett;
  • az arccsontokon, a térdeken, a szeméremben, az emlőmirigyekben;
  • hátul - ülőgumó, fenék, tarkó, keresztcsont, könyök, sarok, lapocka.

Az otthoni decubitalis fekély a következő jellemzők alapján ismerhető fel:

  • egy vörös folt megjelenése, amely nyomás nélkül sem múlik el;
  • hólyag megjelenése, gyakran véres tartalommal;
  • egy vörös folt átalakulása sebekké, amelynek mérete kezelés nélkül megnő, az alja sárgává válik vagy elsötétedik;
  • a fájdalom megjelenése - a fekély súlyos szenvedést okoz (a beteg sír, nyög).

Miért veszélyesek a kóros bőrelváltozások?

A kezelés hiánya komplikációkat válthat ki, amelyek halálsal végződnek:

  • bőr rák;
  • keringési rendellenességek az egész testben;
  • vérmérgezés (szepszis) a baktériumok plazmába való behatolása miatt;
  • seb myiasis - a férgek megjelenése;
  • gangréna - szöveti nekrózis, rothadás kíséretében;
  • flegmon - gennyes folyamatok a sebekben baktériumok (Staphylococcus aureus) fertőzés következtében;
  • osteomyelitis - gennyes-nekrotikus folyamat a csontokban;
  • gennyes ízületi gyulladás - az ízület belsejében fellépő purpáció;
  • bőséges vérzés a kapillárisok megsemmisülése miatt (mély károsodással).

Nyomásfekélyek kezelése

A terápia célja a véráramlás javítása, a nekrotikus sejtek eltávolítása és az epidermisz gyógyítása.

A nyomásos fekélyek otthoni kezelését gondosan kell végrehajtani, figyelembe véve a következő pontokat:

  • Tilos lágyító kenőcsöket használni.
  • Süket kötést nem szabad alkalmazni. Megakadályozzák a bőr légzését, megakadályozzák a nedvesség elpárolgását.
  • Száraz nekrózis esetén a betegség kezdeti szakaszában nedves törlőkendők elfogadhatatlanok.
  • A beteg bőrének mindig tisztának kell lennie. A túlzott szárazság vagy páratartalom elkerülése érdekében a meleg évszakban légfürdőket ajánlunk a betegnek..
  • A higiéniai eljárások során el kell hagynia az antibakteriális szappant. Nem csak káros, hanem hasznos mikrobákat is elpusztít. Jobb, ha szokásos WC-szappant, vattát, tiszta vizet használ. Mosás után ne törölje le a bőrt, hanem finoman törölje le.
  • Ha az epidermisz száraz, használhat baba hidratáló krémet. Ha a bőr nedves, Xeroform por, Baneocin por, talkum alkalmas.
  • Vizelet-inkontinencia, széklet esetén rendszeresen cseréljen pelenkát a beteg számára, és mossa meg a perineumot. A férfiak számára a nyomási sebek megelőzésének hatékony módja a húgyúti rendszer használata..
  • Magas hőmérsékleten egy páciensnél vagy erős izzadás esetén jobb, ha a pelenkakiütést nem vízzel és szappannal, hanem gyenge ecetes oldattal távolítják el - 1 evőkanál. l. 250 ml vízhez.
  • Használjon antibakteriális hatású kenőcsöket, ha nedves gennyes fekély jelenik meg.
  • Az antibiotikumok felírásakor vegye figyelembe a patogén flóra típusát és annak érzékenységét a gyógyszerrel szemben.

A kezelés első szakaszában a fő intézkedések a betegség következő szakaszainak megelőzésére irányulnak. A decubitalis fekélyek megjelenése az ember rossz ellátását jelzi, ezért ha bőrpírt észlel, javítania kell a súlyosan beteg beteg fogva tartásának és higiéniájának feltételeit.

Először is szüntesse meg a patológia okait: állandó nyomás a test bizonyos részén, gyenge véráramlás a szövetekben. Erre a célra 1,5 óránként változtassa meg a súlyosan beteg páciens helyzetét, tartsa szárazon a sérült bőrt, tartsa be a higiéniát. A véráramlás javítása érdekében masszírozni lehet a kipirosodott bőrt. Ne masszírozza a sérült területet.

2 fokos patológia komolyabb kezelést igényel. A bőr haldoklik, ezért rendszeresen el kell távolítania az elhalt hámréteget. Jobb ezt egy kórházban megtenni, ahol egy szakember levágja az elhalt sejteket, fertőtlenítőszerrel kezeli a testrészeket..

  • Hogyan nyitható meg egy harmadik szem az emberben
  • Mannik túróval: receptek fotókkal
  • Hogyan szerezhetünk állandó - statikus IP-címet a számítógéphez

Antibiotikum-terápiát írnak elő, ha gyulladásos reakció kezdődött. A 2. szakaszban az orvosok antiszeptikus borogatásokat javasolnak az epidermisz nélküli szövetekre. A hidrogél kötetek jól működnek. Fenntartják a seb nedvességét, amely szükséges a nekrózis megelőzéséhez.

A 3. szakaszban a nekrotikus folyamatok befolyásolják a dermist és a bőr alatti szöveteket. Itt egy sebész segítségére van szükségünk, aki megtisztítja a sebet a nekrotikus sejtektől, és olyan terápiát ír elő, amely megakadályozza a fekély kialakulását és annak szomszédos szövetekbe való átmenetét..

A betegség 4. szakaszában mély nekrózis figyelhető meg. A kóros folyamat magában foglalja az izmokat, az inakat, a csontokat. A súlyos betegnek kórházban kell maradnia, mivel a terápia biztosítja a nekrotikus szövetek műtéti kivágását, a gyógyító fekély hidratálását. Fizioterápiát írnak elő a regeneratív folyamatok stimulálására:

  • ultrahang;
  • UHF;
  • elektroforézis antibiotikumok bevezetésével;
  • darsonval és egészséges sejtek masszírozása a felfekvés körül;
  • iszap alkalmazások;
  • alacsony intenzitású lézer;
  • elektroakupunktúra.

Ebben a szakaszban az idősek nyomásfekélyeinek helyes kezelése nem mindig adja meg a kívánt eredményt. Emiatt az előző szakaszokban mindent meg kell tennie annak megakadályozása érdekében, hogy műtét nélkül lehetetlen legyen..

Decubitus elleni gyógyszerek

Otthon speciális eszközök segítenek megakadályozni a decubitalis fekélyek megjelenését:

  • felfekvésgátló ágyak, matracok, párnák;
  • alátétkerekek géllel, levegővel, habbal, vízzel;
  • készülék állítható rezgéssel és nyomással.

A kezdeti szakaszban olyan gyógyszereket használnak, amelyek kiszárítják a bőrt - porok, cink kenőcs, ragyogó zöld, Zindol talker, kámfor-alkohol. A sarkakat és a könyökeket fokozott szárazság jellemzi. Meg kell kenni vazelinnel, babakrémmel és más hidratáló krémekkel..

A Solcoseryl, az Actovegin, a Bepanten kenőcsök segítenek javítani a véráramlást, megakadályozni a sebek megjelenését és serkenteni azok meghúzódását. A bőr helyreállítását immunstimuláló terápia segíti. Erre a célra ajánlott vitamin- és ásványi anyag-komplexeket szedni (Duovit, Revit).

A patológia kezelésének 2. szakaszában jó vélemények érkeztek:

  • Törlőkendők gyógyító kenőccsel - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Öntapadó antibakteriális sebkötözők - Cosmopor, Tegaderm. Jó nedvszívó képességgel rendelkeznek, megakadályozzák a túlzott nedvességet és a fertőzéseket, és lehetővé teszik a bőr lélegzését.
  • Hasfájásgátló (Hartmann) és gézkötések ezüsttel (Atrauman AG), perui balzsam (Branolind), hidroaktív (Hydrotul).
  • A természetes tisztítás és gyógyulás folyamatát felgyorsító kötések - PermaFoam üreg, Hydrosorb gél, Chitopran.
  • Sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkező alkalmazások - Gidrosorb Comfort, Multiferm.

3-4 szakaszban a fekélyek gyakran elszaporodnak, vérmérgezést okozhatnak, ezért életveszélyesek. A pusztító folyamatok nemcsak a bőrt, hanem a rostokat, az izmokat, a csontokat is érintik. Erre a célra a következőket használják:

  • antibiotikumok (Iruksol, Levomekol) - a kórokozó baktériumok kiküszöbölésére;
  • nekrolitikus szerek (kollalizin, kristályos tripszin) - megszüntetik az elhalt sejteket;
  • angioprotektorok (Parmidin, Glivenol) - javítják a vér mikrocirkulációját;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Dexametazon, Hidrokortizon);
  • a regeneratív folyamatok stimulánsai (Stellanin, Methyluracil);
  • ezüsttartalmú termékek (Argokrem, Dermazin) - elpusztítják a baktériumokat, elindítják a regenerációs folyamatokat.

A mélynyomásos fekélyeket szakaszosan kezelik, sebész felügyelete alatt:

  1. Az 1. szakasz előírja a sebek és fekélyek tisztítását a gennyből és az elhalt szövetekből, amelyhez sebészeti beavatkozást és speciális kötéseket alkalmaznak. A mérsékelt kisüléshez Proteox-TM-t használnak, bőségesen - PAM-T. 5-7 napon belül alkalmazzák, a felhordás után a seb élénkpirossá válik, a genny mennyisége érezhetően csökken.
  2. A 2. szakaszban enzim alapú sebgyógyító szereket alkalmaznak. Síró formációkhoz használhatja a Biaten abszorbens bevonatot.
  3. A 3. szakasz olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek a fiatal szövetek védelmét szolgálják. Erre a célra a Comfil Plus kötszereket alkalmazzák. Védenek a baktériumok ellen, jó feltételeket teremtenek a sejtek regenerálódásához.

Kenőcs ágyas betegeknél

A nyomásos fekélyek helyi kezelése magában foglalja a kenőcsök alkalmazását olyan fekélyekre, amelyek gyulladásgátló, antibakteriális, sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. Erre a célra alkalmazza:

  • Cink kenőcs. A betegség 1. stádiumában nedves seb esetén releváns. A termék szárítja a bőrt, megakadályozza a decubitalis fekélyek kialakulását.
  • Argoszulfán. Ezüst-szulfiatazolt tartalmazó antimikrobiális gyógyszer. Hatékony a gram-negatív és gram-pozitív organizmusok ellen. A kenőcs megbízhatóan védi a sérült területet a fertőzéstől, védőfóliát hoz létre és elősegíti a gyógyulást. A 2. fázistól alkalmazható. A kenőcsöt az érintett területekre naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul.
  • Levosin. A kenőcs kloramfenikol antibiotikumot és kemoterápiás szereket tartalmaz - szulfadimetoxint, metiluracilt, trimecaint. A kenőcs gyulladáscsökkentő, antimikrobiális, fájdalomcsillapító hatású, eltávolítja a gennyes tartalmat. A gyógyszer a 2. stádiumtól kezdve használható, amikor genny jelenik meg. Naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni, amíg a seb teljesen meg nem tisztul..
  • Levomekol. Klóramfenikolt és metiluracilt tartalmaz, amelyek serkentik a szövetek regenerálódását és gyulladáscsökkentő hatásúak. A jogorvoslatot a 2. stádiumtól írják elő.

Nekrózis elleni krém

Három szakaszban olyan szereket használnak, amelyek megtisztítják a sebeket az elhalt sejtektől:

  • Iruksol. A kenőcs aktív összetevői a kloramfenikol antibiotikum és enzimek, amelyek megtisztítják a felfekvéseket a nekrózistól és a gennyes lepedéktől. A varasodás megolvad és az elhalt szövet megpuhul, így könnyen eltávolítható. A terápiás hatás a kezelés 1-14. Napján jelentkezik. A gyógymódot 3 fokos felfekvéssel használják naponta 1 alkalommal. A maximális kúra 2 hét.
  • Intrasite. A készítmény egy karboxi-metil-cellulóz, propilén-glikol és víz módosított polimeréből készült hidrogélt tartalmaz. Megtisztítja a sebet a nekrózistól, lágyítja és feloldja a varasodásokat, felgyorsítja a gyógyulást. A 3. szakasztól alkalmazva. Használható önálló gyógymódként, de a legjobb hatást a kötszerek gyógyszerrel történő felvitele adja.

Ágykendők

A 2. stádiumtól kezdve a törlőkendőket nyomásfekélyek kezelésére használják, amelyek a sérült szöveteket megvédik a fertőzéstől, sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. Méhviaszt, ezüstöt, homoktövis olajat, vitaminokat és egyéb aktív elemeket tartalmaznak. Jól bevált:

  • Gita szalvéták Lita-Color-1. Többrétegű szövetből készült. Antimikrobiális, biostimuláló hatásuk van. A termék többször alkalmazható, a hatás 3 napig tart, mivel megszárad, az anyagot meg kell nedvesíteni. A szalvéta könnyen eltávolítható, rögzíthető kötéssel, öntapadó kötéssel.
  • Kvotlan-M. A szalvéta nem szőtt anyagból készül. Gélt tartalmaz, amely elősegíti a gyógyulást, fertőtleníti az elhalt sejteket, biztosítja a szükséges szövetnedvességet, gombaölő, fájdalomcsillapító hatású. Antibiotikumok, hormonok, etanol mentes.
  • Activetex FHF. A szalvéták furagint, klorofillipt, természetes olajokat tartalmaznak. Serkentik az egészséges szövetek növekedését, antimikrobiális hatást fejtenek ki, és hosszú távú terápiás hatást fejtenek ki - legfeljebb 3 napig. A 3. stádiumtól kezdve használják nehezen gyógyuló sebekre.

Decubitus elleni kötések

A 2. osztálytól kötszerek használhatók. Könnyen rögzülnek a testen, a gyógyszert a sebben tartják, ami hozzájárul a gyors helyreállításhoz. Ilyen típusú kötések vannak:

  • Gél (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb kényelem). A 2. fázistól használható. Kifejezett hidratáló hatás jellemzi őket. Több rétegből áll: a felső biztosítja az oxigénhozzáférést, az alsó felszívja a sebből felszabaduló anyagot.
  • Ezüsttel (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Poliamid hálóból készült, speciális vegyülettel bevonva. A kötszerek antibakteriális, sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek, nagy nedvszívó képességgel rendelkeznek.

A gennyes fekélyek kezelésére Proteox-TM kötést alkalmaznak. Tripszint tartalmaz, amely megtisztítja a sebeket az életképes szövetek feloldásával anélkül, hogy az élőket befolyásolná. A terméket gyulladáscsökkentő és antiszeptikus tulajdonságok jellemzik. Az öntet hatása 2 nappal az alkalmazás megkezdése után észrevehető. A Proteox-TM-nek köszönhetően 2,5-szeresére csökkenthető a kezelési idő, csökkenthető a kötések száma.

Permet

Az aeroszolok könnyen alkalmazhatók a sérült szövetekre. Enyhítik a gyulladást, duzzanatot, bőrpírt és elpusztítják a baktériumokat. A spray-k összetétele a sebgyógyulás összetevőit tartalmazza - homoktövis olaj, celandin kivonat, útifű. A fekély utolsó szakaszában történő felhasználásra tervezett termékek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek megtisztítják a sérült bőrt a gennytől és a nekrotikus sejtektől.

  • Neurológus - mit kezel az orvos
  • Káliumtartalmú ételek
  • Hogyan készítsünk portfóliót

A nyomásfekélyek kezelésére a következő spray-ket használják:

  • Panthenol. A gyógyszer enyhíti a gyulladást, normalizálja az anyagcserét, javítja a bőr regenerálódását, enyhíti a hőt és az irritációt. A termék gyorsan felszívódik és filmbevonatot képez a seben. A sérült terület antiszeptikumokkal történő kezelése után alkalmazható.
  • Olazol. A spray homoktövis olajat, klóramfenikol antibiotikumot, benzokaint, bórsavat tartalmaz. A gyógyszer fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti az exudát felszabadulását, javítja a sejtek regenerálódását. Használat előtt meg kell tisztítani a sebet a gennytől. A fekvő betegek fekvőhelyeit naponta legfeljebb 4 alkalommal kezelik.

Tapasz

A decubitalis fekélyek kezelésére felfekvési tapaszokat használnak, amelyek felépítése a következőket tartalmazza:

  • poliuretán fólia - a vakolat felső védőrétege;
  • a sebet fertőtlenítő és a gyógyulást serkentő gyógyszerrel átitatott betét;
  • ragasztó felület, amely nem érintkezik a sebbel, és ezért fájdalommentesen elhagyja a bőrt.

A szubsztrátumot impregnáló gyógyszer összetétele a károsodás mértékétől függ. A betegség első 2 szakaszában hidrogél szivacsos tapaszokat használnak (HydroTac, HydroTac comfort). Szubsztrátumukat géllel vagy speciális polimerrel impregnálják. Segít a bőr nedvesítésében, megakadályozza a baktériumok bejutását a sebbe, felszívja az exudátumot és elősegíti a gyógyulást.

Az alginát tapaszokat (Comfeel Plus, Sorbalgon) a patológia 3-4 szakaszában alkalmazzák. Vérrel és szekrécióval reagálva a nátrium-alginát rostok gélekké alakulnak. Felszívja a felesleges nedvességet, felszívja a gennyes váladékot. A gél fokozatosan kitölti a sebet, de nem tapad hozzá. Javításokat alkalmaznak a fekély műtéti tisztítása után.

A betegség minden szakaszában hidrokolloid tapaszok (Hydrocoll, Granuflex) használhatók. Szubsztrátumuk gélszerű anyagokat tartalmaz, amelyek jól felszívják a váladékot. A vakolatok könnyen rögzíthetők, eltávolíthatók, akár 7 napig is felhordhatók.

Vibroakusztikus terápia

Az izomtónus növelése érdekében az orvosok vibroakusztikus terápiát írnak elő - egyfajta terápiát, amikor a mikrovibráció befolyásolja a testet. Erre a célra a Vitafon sorozat eszközeit használják. A készülék 1 vagy 2 sugárzót (vibrafon) biztosít, amelyek az eljárás során érintkeznek a bőrrel. Az eszköz szelektíven gerjeszti a receptorokat, ami a dermis értágulatához, a vér- és nyirokáramlás aktiválásához, az anyagcseréhez vezet.

Az utasítások szerint a vibroakusztikus terápiát naponta 2-4 alkalommal kell végrehajtani, amíg a sebek teljesen meg nem gyógyulnak. A nyomási fekélyek megelőzésére a gyártó napi 1-2 eljárást javasol. A vibrofonokat a károsodás mértékétől függően telepítik:

  • 1-2 szakasz - fekély esetén;
  • 3-4 szakasz - a seb széle mentén, ép bőrön.

Népi gyógymódok

A felfekvések kiegészítő terápiájaként népi gyógymódokat alkalmaznak. A gyógynövények allergiát vagy szövődményeket válthatnak ki a páciensben, ezért használatuk előtt orvos jóváhagyását kell kérni.

Népi gyógymódokat alkalmaznak az ágyhoz kötött betegek felfekvéseire a betegség 1-2 szakaszában. Minden gyógymódot addig kell alkalmazni, amíg a sebek eltűnnek. Népszerű módszerek:

  • Szórja meg a felfekvéseket keményítővel, amely hasonlóan működik, mint a portalanítás.
  • Keverjen össze 100 g hármas kölnit 100 g vodkával és 50 g samponnal. Áztasson egy pamutpárnát a keverékbe, alkalmazza egy éjszakán át. A termék fertőtleníti és tisztítja a sebeket. A vélemények szerint segít a sarokfekélyben.
  • Kenje meg a sérüléseket homoktövis olajjal naponta többször.
  • Keverjen össze 1 evőkanál. apróra vágott körömvirág virág 50 g vazelinnel. Naponta kétszer alkalmazza.

Változatos súlyosságú nyomásfekélyek ápolása

A képtelen cselekedetek felgyorsítják a decubitalis fekélyek kialakulását. Közülük - az edény gondatlan ellátása, a beteg helytelen húzása az ágyon, tampon elhúzódó jelenléte a sebben, egyenetlen (redőkkel) lap. Egy speciálisan képzett nővér segít megbirkózni a helyzettel.

Az ápoló feladatai közé tartozik a nyomásfekély megszüntetését célzó tevékenységek elvégzése, az időben történő kötszerezés és a higiénia fenntartása. A gondozó a következő tevékenységeket végzi:

  • naponta megvizsgálja a beteget annak érdekében, hogy időben felfedezze a felfekvéseket;
  • 1,5 óránként megváltoztatja a beteg testének helyzetét;
  • gondoskodik arról, hogy a beteg ne spontán kúszjon ki az ágyból;
  • párnákat, párnákat, gumigyűrűket fektet a bőrre nehezedő nyomás enyhítésére;
  • figyelemmel kíséri az optimális bőrnedvesség fenntartását;
  • észleli a szennyeződést, azonnal eltávolítja őket, beleértve a vászoncserét az ellenőrizetlen bélmozgás után;
  • gondoskodik arról, hogy az ágy mindig rendezett, tiszta, redők nélkül legyen;
  • naponta kétszer nedves szivaccsal törölje le a testet, és a nyomásfekélyek kialakulásának valószínű helyeit fertőtlenítővel;
  • gondoskodik arról, hogy a beteg ne bántsa magát körmökkel, ne melegedjen túl, ne izzadjon, kényelmes, tiszta pamut ruhába öltözött.

A lágyrész-nekrózis műtéti kezelése

Az ügyetlen műtét megnövelheti a fekély méretét. A műtéti beavatkozás előtt az orvosnak helyesen kell felmérnie annak szakaszát, méretét, az érintett szövetekben a vér mikrocirkulációjának állapotát és életképességét. A sebész a következő elveket követi:

  • Nem végezhet műveletet fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok esetén a szervezetben.
  • A műtét során el kell távolítani az összes nekrotikus és fertőzött területet, hegszövetet.
  • A nekrózis által nem érintett szöveteket meg kell hagyni.
  • A kivágás területén a bőrt minimálisan meg kell feszíteni.
  • A művelet során meg kell őrizni a nagy és a melletti edényeket.

A műtét után ügyelni kell arra, hogy a folyadék ne halmozódjon fel a felfekvés területén. A megváltozott csontszövet eltávolítása után vízelvezető rendszert alkalmaznak, a sebet folyamatosan antiszeptikumokkal mossák. Az öltések legkorábban 2 hét múlva távolíthatók el.

Megelőzés

Azok a megelőző intézkedések, amelyeket a páciens kényszerű mozdulatlanságának első napjaitól kell követni, segítenek megelőzni a felfekvéseket:

  • Vigyázzon a fekvő ember bőrére.
  • 1,5-2 óránként változtassa meg a helyzetét.
  • Kenje meg a test azon területeit, ahol a beteg feküdt, Sudokrem-rel (a szer enyhíti a bőrirritációt, segít a sebek megszorításában). Tegye ezt minden pózváltás után..
  • Használjon decubitus elleni matracot és egyéb eszközöket.
  • Rendszeresen cserélje az ágyneműt, tartsa gyűrötten a lepedőt.
  • Biztosítsa a beteget megfelelő táplálkozással.
  • Masszázs naponta.
  • Szellőztesse ki a szobát.

Felfekvések

Áttekintés

Az ágyfekvések a bőr és az alatta lévő lágy szövetek elhalt területei, amelyek hosszan tartó szorítással vagy súrlódással alakulnak ki. A nyomásfekélyek általában ágyhoz kötött betegeknél jelennek meg.

A nyomási sebek súlyossága változó. A felfekvés kialakulásának folyamata a bőrön egy foltkal kezdődik, és nyitott sebekkel zárul, amelyekben csontok vagy izmok láthatók.

Leggyakrabban a felfekvések olyan krónikus betegségben szenvedőknél alakulnak ki, amelyek korlátozzák mozgásképességüket. A statisztikák szerint a kórházba került emberek 2,7-29% -ában alakul ki felfekvés. A szorítás által okozott bőrkárosodás kockázata különösen magas a 70 év feletti embereknél, ami a bőr öregedésével, általános egészségi állapotromlásával és alacsony fizikai aktivitással jár..

Néhány ember számára a felfekvés olyan kényelmetlenséget jelent, amely egyszerű karbantartást igényel. Mások számára ez egy súlyos állapot, amely potenciálisan végzetes szövődményekhez, például vérmérgezéshez vagy gangrénahoz vezethet. Ismert, hogy az idős emberek halálozási aránya, akik felfekvéssel érkeznek az idősek otthonába, eléri a 21-88% -ot.

Számos technika létezik a nyomásfekélyek megelőzésére, nevezetesen:

  • a testhelyzet rendszeres megváltoztatása;
  • speciális felszerelés a sérülékeny testrészek védelmére - például speciális matracok és párnák.

De sajnos a legmagasabb szintű ellátás mellett sem mindig lehet megakadályozni a nyomásfekély kialakulását a különösen kiszolgáltatott embereknél..

A felfekvések jelei

Leggyakrabban felfekvések alakulnak ki a test csontos kiemelkedései felett, amelyeket egy kis réteg lágy szövet borít, beleértve a bőr alatti zsírszövetet is. Azokon a testrészeken alakulnak ki, amelyek közvetlenül érintkeznek az ággyal vagy a kerekesszékkel, és a legnagyobb nyomást tapasztalják.

Például az ágyban fekvő embereknél a következő testrészeken fordul elő leginkább nyomásfekély:

  • váll vagy lapocka;
  • könyök;
  • tarkó;
  • a fülek szélei;
  • a térdek, sarok nyújtó felülete;
  • gerincnyúlványok;
  • keresztcsont és coccyx (a hát alsó részén).

A kerekesszékes embereknél a nyomásfekély leggyakrabban a test következő részein alakul ki:

  • ischialis tubercles (a fenék alatt);
  • a karok és a lábak hátsó része;
  • alsó hát (keresztcsont terület).

A felfekvések szakaszai

A nyomási fekélyek súlyosságát egy speciális skála segítségével értékelik. A leggyakoribb az Európai Szakértői Bizottság a nyomásos fekélyeken (EPUAP) skála. Minél magasabb fokú, annál súlyosabb a bőr és az alatta lévő lágy szövetek károsodása..

I. szakasz - a felszínes felfekvés. A bőr érintett területe megváltoztatja a színét - a fehér bőrűeknél vörös, a sötét bőrrel lila vagy kék lesz. Megnyomásakor a felfekvés nem halványul el. A bőr integritása nem sérül, de az érintett terület viszkethet vagy fájhat. Lehet forró, szokatlanul puha vagy kemény tapintású is.

A II. Szakasz - a bőr felső rétegének - az epidermisz - vagy a mélyebb réteg - a dermis - területe érintett, ami károsodásához vezet. A felfekvés úgy néz ki, mint egy nyitott seb vagy folyadékkal töltött hólyag.

III. Szakasz - a bőr összes rétegének megsemmisítése. A bőr alatti zsírszövet is szenved, de az izmok nem sérültek. A felfekvés mély, üreges sebnek tűnik.

A IV. Szakasz a legsúlyosabb nyomásos fekély. A bőr, a bőr alatti szövetek, az izmok, az inak összes rétegének teljes megsemmisítése. A csontok és az ízületek érintettek lehetnek. A negyedik fokú nyomásos sebekben szenvedőknek nagy a kockázata annak, hogy meghalnak fertőző szövődmények miatt.

A felfekvések okai

Az egészséges emberek nem szembesülnek nyomásgyulladással, mivel folyamatosan mozgásban vannak. Még mély alvás közben is öntudatlanul megváltoztatjuk helyzetünket, hogy elkerüljük a test ugyanazon részeinek hosszan tartó szorítását. Az éjszaka folyamán egy személy akár 20-szor is dobál és fordul az ágyban.

Ágyfekvések fekvő vagy ülő betegeknél alakulnak ki, hosszan tartó nyomással a test lágy szöveteire. A nyomás megállítja az egészséges szövetekhez szükséges oxigént és tápanyagokat tartalmazó vér áramlását a bőr érintett területére. Állandó vérellátás nélkül a szövet károsodik és idővel elpusztul. A vérellátás megszakadása a fehérvérsejtek hiányát is eredményezi - a fehérvérsejtek küzdenek a fertőzés ellen. Miután egy nyomásfájdalom kialakult, a baktériumok megfertőzik.

A nyomásfekély lehetséges okai:

  • egy kemény felület nyomása - ágy vagy kerekesszék;
  • akaratlan izommozgások nyomása - például izomgörcsök;
  • nedvesség, amely a bőr felső rétegének (epidermisz) integritásának megsértéséhez vezethet.

Ezen túlmenően különböző típusú mechanikai igénybevételek vannak, amelyek károsítják a bőrt:

  • felületi nyomás - a bőr kemény felületre nyomása a test súlyával;
  • A bőr és a lágy szövetek különböző rétegeinek elmozdulása és elmozdulása egymáshoz képest akkor fordul elő, amikor egy személy lecsúszik az ágyon, vagy ha felemelik egy ágyról vagy kerekesszékről;
  • súrlódás, például matrac vagy ruházat, a bőr felületén.

Az elváltozások kialakulásának sebessége a kompresszió erejétől és a bőr érzékenységétől függ. Például hajlamos embereknél egy-két óra alatt kialakulhat a bőr minden rétegét érintő nyomásfájdalom. Bizonyos esetekben azonban a kár csak néhány nap múlva válik észrevehetővé. Különféle kockázati tényezők vannak a nyomásfekélyekre. Ezeket az alábbiakban ismertetjük.

A mobilitás korlátozása - minden olyan ok, amely akadályozza az egész test vagy egyes részei mozgását. Lehet:

  • gerincsérülés;
  • agykárosodás stroke vagy súlyos fejsérülés következtében;
  • olyan rendellenesség, amely fokozatosan károsítja a test mozgásában részt vevő idegeket, például Alzheimer-kór, sclerosis multiplex vagy Parkinson-kór;
  • súlyos fájdalom, amely akadályozza a test vagy egyes részeinek mozgását;
  • repedés vagy csonttörés;
  • gyógyulás műtét után;
  • kóma;
  • az ízületek és a csontok mozgását korlátozó állapot, például rheumatoid arthritis.

Helytelen táplálkozás - A bőrnek tápanyagokra van szüksége az egészséghez, amelyek csak ételből nyerhetők. A tápanyagok esetleges hiányának okai az étrendben:

  • étvágytalanság - mentális betegség, amelyben egy személy megszállottja az alacsony testsúly fenntartása;
  • kiszáradás - folyadékhiány a testben;
  • dysphagia - nyelési nehézség.

Krónikus állapot, amely zavarja a vérkeringést, vagy érzékenyebbé teszi a bőrt sérülésekre vagy károsodásokra. Például:

  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus - a magas vércukorszint ebben a betegségben megzavarhatja a vérkeringést;
  • perifériás érbetegségek - a véráramlás korlátozása a lábakban az edényekben lévő zsíros plakkok felhalmozódása miatt;
  • szívelégtelenség - a szív károsodása, amelyben nem képes elegendő vért pumpálni;
  • veseelégtelenség - károsodott vesefunkció és veszélyes méreganyagok (mérgek) felhalmozódása a testben;
  • krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a tüdőbetegségek egy csoportja, amely csökkenti a vér oxigénszintjét, ami növelheti a bőr sebezhetőségét.

70 év feletti életkor. Számos oka van annak, hogy az öregedő bőr kiszolgáltatottabb a nyomásgyulladásnak, nevezetesen:

  • az életkor előrehaladtával a bőr részben elveszíti rugalmasságát (nyújtási képességét), ami megkönnyíti a sérüléseket;
  • az öregedés okozta csökkent bőr véráramlás;
  • az életkor előrehaladtával a bőr alatti zsírréteg általában csökken, és a zsír párnaként működik - lengéscsillapító.

A vizelet és / vagy a széklet inkontinencia miatt a bőr bizonyos területei nedvesek és sebezhetőek lehetnek a baktériumokkal szemben.

Súlyos mentális betegség. Súlyos mentális betegségben szenvedők, például skizofrénia (amikor egy személy nem képes megkülönböztetni a valóságot a fikciótól) vagy súlyos depresszió, számos okból megnövekednek a nyomási fekélyek kockázatában, többek között:

  • ezek a betegek gyakran alultápláltak;
  • gyakran más fizikai betegségeik vannak, például cukorbetegség vagy inkontinencia;
  • nem biztos, hogy betartják a személyes higiéniát, ami növeli a bőrfertőzések kockázatát.

A nyomásfekély diagnózisa

A nyomási fekélyek megjelenésük alapján könnyen diagnosztizálhatók. Az orvosok azonban megpróbálják megakadályozni azok kialakulását, ezért fontos felmérni az ember hajlamát arra. A hajlam értékelésénél a következő tényezőket veszik figyelembe:

  • Általános egészség;
  • a mozgás képessége;
  • vannak-e problémák a testtartással;
  • Vannak-e súrlódás jelei?
  • mentális egészség;
  • voltak-e felfekvések a múltban;
  • van-e vizelet- vagy ürülék inkontinencia;
  • étel;
  • a keringési rendszer állapota.

Vér- és vizeletvizsgálatok is elvégezhetők. A vérvizsgálat tükrözi általános egészségi állapotát és azt, hogy a teste elegendő tápanyaghoz jut-e. A vizeletvizsgálat megmutatja, hogy a vesék jól működnek-e, és van-e húgyúti fertőzés, ami aggodalomra adhat okot vizeletinkontinencia vagy gerincvelő sérülés esetén..

Ha egy személy fokozottan hajlamos a bőrkárosodásra, akkor rendszeresen meg kell vizsgálnia magát a nyomásfekély első jeleit illetően. Keresse meg azokat a bőrfelületeket, amelyek megváltoztatták a színüket, nagyon puhák lettek vagy tapinthatók. A nehezen elérhető testrészeket, például a hátat és a feneket, tükörrel lehet megtekinteni. Ha sérülés jeleit észleli, forduljon orvoshoz..

Hogyan kezeljük a felfekvéseket

A kezelést a nyomásfájás súlyossága alapján választják ki, és magában foglalhatja a test helyzetének rendszeres megváltoztatását, vagy egy speciális, felfekvés elleni matrac és kötszerek használatát a nyomás enyhítésére vagy a bőr védelmére. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.

A sebészek részt vesznek a nyomásos fekélyek kezelésében. Az ápolók gondozzák a nyomásfekélyes betegeket és napi bőrkezeléseket végeznek.

A nyomásfekély kezelésében elengedhetetlen a megfelelő táplálkozás. Bizonyos elemek, például fehérje, cink és C-vitamin felgyorsítják a sebgyógyulást. Ha a szervezet nem jut elegendő ilyen vitaminhoz és ásványi anyaghoz, a bőr sebezhetőbbé válik. A helyes étrend megfogalmazása érdekében szükség lehet táplálkozási tanácsadó konzultációjára..

Fontos, hogy ne gyakoroljon nyomást a nyomásfekélyre hajlamos és már kialakult területekre. A mozgás és a rendszeres pozícionálás segít megelőzni a nyomásfekélyeket és enyhíti a már meglévőket. Az ágyban fekvő betegeket folyamatosan mozgatni kell. Ez általában 2 óránként történik, orvos ajánlására (ha nagy a kockázata a nyomásfekélynek) - gyakrabban, legfeljebb 15 percenként.

Decubitus elleni matracok és párnák

Különböző speciális matracok és párnák állnak rendelkezésre, amelyek segítenek enyhíteni a sérülékeny testrészek nyomását. A decubitus elleni matracokat és párnákat az egészségügyi szakemberrel kell megválasztani. Azoknál az embereknél, akik hajlamosak a nyomásfekélyre, és azoknak, akiknek már vannak 1. vagy 2. szakasza, válasszanak egyedi gyártmányú habos matracot, hogy enyhítsék a testre nehezedő nyomást.

A 3. vagy 4. stádiumban szenvedő betegeknél kifinomultabb matracra vagy rendszerre lesz szükség. Például vannak olyan matracok, amelyek egyenáramú levegőhöz vannak csatlakoztatva, amely szükség szerint automatikusan szabályozza a nyomást..

Öltözetek és kenőcsök felfekvéshez

A speciális kötszerek segítenek megvédeni a felfekvéseket és felgyorsítják a gyógyulást. A következő kötéstípusok léteznek:

  • hidrokolloid - egy speciális gélt tartalmaz, amely stimulálja az új bőrsejtek növekedését a felfekvésben, miközben a környező egészséges bőrt szárazon tartja;
  • alginát - algákból készül, nátriumot és kalciumot tartalmaz, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

A gyógyulás felgyorsítása és a további szövetkárosodások megelőzése érdekében speciális krémek és kenőcsök alkalmazhatók nyomásfekély esetén. Fertőtlenítő krémet néha közvetlenül a felfekvésre alkalmaznak, amely elpusztítja a baktériumokat. Az antibiotikum tablettákat csak a fertőzött felfekvésekre írják fel, hogy megakadályozzák a fertőzést..

Decubitus fekélykezelés - debridement

Bizonyos esetekben szükség lehet az elhalt szövet eltávolítására a nyomásfekély gyógyulásának felgyorsítása érdekében. Ezt nevezzük higiénia - tisztításnak. Ha nincs sok elhalt szövet, a felfekvést speciális kötszerekkel és pasztával kezelik. Az elhalt szövetek nagy területeit mechanikusan el kell távolítani. A nyomási fekélyek kezelésének mechanikus módszerei a következők:

  • nyomástisztítás és öntözés - az elhalt szöveteket nyomás alatt álló vízsugarak távolítják el;
  • ultrahangos kavitáció - felfekvéses higiénia magas frekvenciájú hanghullámok alkalmazásával;
  • lézeres abláció - az elhalt szövetet nagy energiájú fénysugárzás segítségével távolítják el;
  • műtéti eltávolítás - seb tisztítása műtéti eszközökkel.

A kezelés előtt a felfekvést és a körülötte lévő szöveteket helyi érzéstelenítővel kezelik, hogy a hámlás ne okozzon fájdalmat és kényelmetlenséget..

Lárvák kezelése

Alternatív rehabilitációs módszer. A lárvák ideálisak a sebek eltávolításához, mivel elhalt és fertőzött szövetekkel táplálkoznak, anélkül, hogy egészségeseket érintenének. A fertőzés leküzdésében a baktériumokat elpusztító és a gyógyulást elősegítő anyagok felszabadításával is segítenek..

Az eljárás során a lárvákat kötésre rögzítik, amelyet a sebre visznek fel, majd ezt a területet bekötik. Néhány nap múlva a kötést eltávolítják, és a lárvákat eltávolítják. A lárvák kezelésének ötlete undorítónak tűnik, de néhány tanulmány kimutatta, hogy ez a higiénés módszer hatékonyabb lehet, mint a hagyományos. Ezt a nyomásfekély-kezelési módszert azonban hivatalosan nem használják Oroszországban..

Műtét nyomásfekély kezelésére

A harmadik vagy negyedik fokú nyomásfekély ritkán gyógyul meg önmagában. Ebben az esetben olyan műveletre van szükség, amely a seb megtisztításából és lezárásából áll az élek varrásával (közvetlen lezárás) vagy a test szomszédos részéből vett szövet használatával (műanyag bőr fedél)..

A nyomásfekély lezárására irányuló műtét nagy kihívást jelenthet, főleg, hogy a nyomásfekélyes emberek egészségi állapota leggyakrabban gyenge. A művelet a következők komplikációinak kockázatát hordozza magában:

  • a seb fertőzése;
  • a varrott csappantyú szöveteinek elpusztulása;
  • csontfertőzés (osteomyelitis);
  • vérzés;
  • mélyvénás trombózis (egy edény elzáródása vérrög által).

A kockázatok ellenére gyakran szükség van műtétre az életveszélyes szövődmények, például a vérmérgezés és a gangréna (az élő szövetek bomlása) elkerülése érdekében..

Miért veszélyesek a felfekvések??

A jó ellátás és kezelés ellenére a III. És IV. Stádiumú fekélyes fekélyek életveszélyes szövődményeket okozhatnak. Ezeket az alábbiakban ismertetjük.

A lágy szövetek gennyes betegségei, mint például a panniculitis - a bőr alatti zsírszövet gyulladása a nyomásfájdalom és a közeli szövetek területén, nekrotizáló fasciitis - az izomfascia gennyes gyulladásban, gáz gangréna - oxigén nélkül élő baktériumok hatására pusztul el a lágy szövetekben. Mindezek a szövődmények nagyon veszélyesek, a testhőmérséklet emelkedésével, az elváltozás helyén fellépő súlyos fájdalommal, ödémával és bőrpírral jelentkeznek. Gennyes szövődmények esetén sürgős orvosi ellátásra van szükség: a seb műtéti kezelése, antibiotikum-kúra. Súlyos esetekben szükség lehet a végtagok amputálására.

Vérmérgezés (szepszis) - egy fertőzés terjedése a véráramba és az egész testbe. Ez gyenge immunitású emberek súlyos felfekvéseivel lehetséges. A legsúlyosabb esetekben a többszörös fertőző-toxikus szervkárosodás a vérnyomás éles csökkenéséhez (szeptikus sokk) vezethet - halálos szövődmény. A vérmérgezés olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel egy intenzív osztályon, ahol a test működését orvosi eszközök támogatják, amíg a fertőzés ki nem tisztul..

Ízületi és csontfertőzés - szeptikus ízületi gyulladás és osteomyelitis. Ezek a szövődmények károsíthatják az ízületeket és a csontokat. Az antibiotikumokat a kezelésre használják. A legsúlyosabb esetekben azonban szükség lehet a sérült szövet műtéti eltávolítására..

A felfekvések megelőzése

Az ágyban fekvő betegek nyomásfekélyeinek megelőzésének egyik leghatékonyabb módja a testhelyzet rendszeres és gyakori megváltoztatása. Ha a nyomásfájdalom már megjelent, a rendszeres mozgás segít enyhíteni a rajta lévő nyomást és felgyorsítja a sebgyógyulást. Az ágyban fekvő betegeknek legalább 2 óránként meg kell változtatniuk testhelyzetüket. A kerekesszékben tartózkodó embereknek legalább 15-30 percenként változtatniuk kell a testtartáson.

Amikor megjelenik egy nyomásfájdalom, fontos, hogy megpróbálja a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni a rajta lévő nyomást, hogy a seb gyorsabban gyógyuljon. Ha egy személy nem képes egyedül mozogni, akkor rokonának vagy ápolónak kell segítenie.

Ágyas betegeknél decubitus elleni matracokat használnak. Különböző vastagságú, 3–10 cm-es habpárnákat helyezünk a test összenyomódására leginkább érzékeny testrészek alá Az ágyat tiszta pamutvászonból kell készíteni. Biztosítani kell, hogy a lepedő ne gyűljön össze redőkben, ne legyen morzsa vagy más olyan tárgy, amely súrlódást és nyomást gyakorolna a testre. Az ágyas beteg fehérneműjét természetes szövetből kell készíteni, érdes varratok és rugalmas szalagok nélkül..

Szigorúan ellenőrizni kell a bőr higiéniáját, minden nap folyékony szappannal végezzen vízzel kapcsolatos eljárásokat. Mosás közben ne dörzsölje a bőrt. Használjon pelenkát vagy nedvszívó pelenkát, ha szükséges, hogy a test száraz és tiszta legyen.

Azoknál az embereknél, akik hajlamosak a nyomásfekélyre, minden nap ellenőrizni kell a bőrüket a nyomásfekély jelei, például a foltok után. A nehezen hozzáférhető testrészek, például a fenék és a talp, tükörrel nézhetők. Ha bármilyen károsodás jeleit tapasztalja, forduljon orvoshoz.

Táplálkozás felfekvéshez

A megfelelő mennyiségű fehérjét, valamint különféle vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó egészséges, kiegyensúlyozott étrend megelőzheti a bőr károsodását és felgyorsíthatja a gyógyulást. Ha egészségi állapota miatt nincs étvágya, használja az alábbi tippeket:

  • Egyél egész nap kis ételeket két-három nagy étel helyett. Ütemezheti étkezését, ahelyett, hogy megvárná az éhség megjelenését. Elegendő tápanyagot kell fogyasztania.
  • Kerülje a sok folyadékfogyasztást étkezés előtt, mert ez hamis teltségérzetet kelt..
  • Ha nehezen nyeli, próbáljon ki különleges tápláló italokat vagy püréket és leveseket..
  • A vegetáriánusoknak elegendő növényi fehérjét kell fogyasztaniuk. Példák fehérjében gazdag ételekre: sajt, joghurt, mogyoróvaj, hüvelyesek és diófélék.

A dohányzók nyomásfekélyeinek megelőzésének egyik leghatékonyabb módja a dohányzásról való leszokás. A dohányzás a vér oxigéntartalmának csökkenéséhez vezet, és gyengíti az immunrendszert is, ami növeli a nyomási fekélyek kockázatát.

Melyik orvoshoz kell fordulni felfekvés esetén?

Ha Ön vagy családtagja nyomásfekély jeleit mutatja, keressen meg egy jó sebészt. Az orvos megvizsgálja a bőrt, és javaslatot tesz a kezelési lehetőségekre. Előfordulhat, hogy sebészeti kórházba kell kerülnie. A NaPopravku szolgáltatás segítségével otthon sebészt hívhat.

A nyomásfekély szakaszai, fokozatai, típusai és osztályozása

A cikk témája a nyomásfekélyek osztályozása, hogyan lehet időben felismerni a nyomásfekély különböző szakaszait, milyen típusú és milyen fokú nyomásfekély létezik. Ezek az információk segítenek a veszély gyors reagálásában, és szakemberhez fordulnak a probléma megfelelő megoldásához..

Az ágyban fekvő vagy ülő beteget gondozó rokonok számára nehéz lehet megérteni, hogy milyen elváltozásról van szó, és milyen intézkedéseket kell hozni. Végül is a nyomásgyulladást kisebb bőrkárosodásnak is nevezik, amely megfelelő gondozással kiküszöbölhető, valamint a test mély fekélyeit, amelyek életveszélyt jelentenek..

A cikk szerzője: V. V. Klimova orvos.

Tartalomjegyzék

  • A nyomásos fekélyek osztályozása
  • A nyomásfekély okai és kockázati tényezői
  • A felfekvések szakaszai
  • Osztályozás a decubitus folyamat szakaszai szerint
  • A nyomásos fekélyek osztályozása az előfordulás mechanizmusa szerint
  • A nyomásos fekélyek osztályozása a nekrózis típusa szerint
  • Méret osztályozás
  • A nyomásos fekélyek szövődményeinek osztályozása
  • Mit kell kezdeni az otthoni felfekvésekkel?
  • Hivatkozások felsorolása

Hogyan javíthatja a túlélési esélyeket, amikor vírusfertőzéssel szembesül?

Mi hatékony otthon és karantén körülmények között?

Nézze meg az orvosok és a felhasználók véleményét! Olvassa el az északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem orvosának új cikkét I.I. Mechnikov, az orvostudomány kandidátusa, Ryabchuk F.N. docens.

A nyomásos fekélyek osztályozása

Annak megértése érdekében, hogy milyen kritériumok állnak a nyomásfekély egyik vagy másik besorolásán, fontos megérteni azok előfordulásának okait és a különböző betegek fejlődési jellemzőit. Ebben a cikkben csak röviden érintjük ezt a témát, további információkért lásd a "Nyomásfekélyek: tünetek, okok és miért veszélyesek" című anyagot..

A nyomásfekély okai és kockázati tényezői

A nyomásfekély kialakulásának fő oka a mozdulatlan helyzetben lévő személy hosszú tartózkodása. Különböző helyzetek vezethetnek a mobilitás korlátozásához: sérülések, a mobilitást korlátozó betegségek, súlyos kimerültség, mentális betegségek, kóma stb. A bőr, majd a lágy szövetek károsodása elsősorban a test "kidudorodó" részein jelentkezik, amelyek között a csontszövetben és a bőrben nagyon vékony rostréteg (zsírszövet) és izom van.

Ha a beteg a hátán fekszik, a felfekvések leggyakrabban a keresztcsont, a farkcsont, a mellkasi gerinc, a sarok, ritkábban a fejtámla, a lapockák régiójában képződnek. Hajlamos helyzetben a térd, a csípő régió (a medence csontjának kiálló részei), a mellkas kiálló felülete gyakrabban érintett. Az oldalon fekvés leggyakrabban a combcsont nagyobb trochanterének és a csípőcsúcsának régiójában található szöveteket érinti. Ülő betegeknél a fenék, a farkcsont, a sarokzáródás területén gyakran alakulnak ki elváltozások.

Hogyan fordul elő nyomásfájdalom? A nyomásnak kitett területen a vérkeringés károsodott, emiatt a sejtek oxigén- és tápanyaghiányban szenvednek. Továbbá, a nyirokerek összenyomódása miatt, amelyek felelősek a sejtek salakanyagainak kiválasztásáért, salakok és mérgek kezdenek felhalmozódni, mérgezve a sejt belső környezetét..

A nyomás mellett olyan tényezők, mint a súrlódás, a szövetek elmozdulása, a páratartalom, fontos szerepet játszanak a bőr és a mélyen fekvő lágy szövetek károsodásának kialakulásában - erről itt olvashat bővebben. Ha a károsodások teljes kaszkádját okozó tényezők hatása nem szűnik meg, a sejtek elpusztulnak - szöveti nekrózis (halál) alakul ki, terjedve a bőrre, a bőr alatti zsírra és az izmokra.

Ezenkívül a nyomási fekélyek kockázata sok más tényezőtől függ. Így az ipari szabvány „Betegkezelési protokoll. Nyomásfekélyek ", amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma fejlesztett ki, egy pontrendszert (Waterlow-skála) javasolnak a nyomásfekély kialakulásának kockázatának értékelésére életkortól, nemtől, a beteg egyidejű betegségének jelenlététől stb. Függően. Ezen kritériumok közül néhányat az alábbi táblázat mutat be:

A nyomásos fekélyek kialakulásának kockázata (pontokban)

Egyes betegségek és rossz szokások

Agyvérzés, az agy és a gerincvelő betegségei és sérülései, bénulás

A vizelet periodikus átterelése katéteren keresztül

Széklet és vizelet inkontinencia

Vannak olyan típusú nyomásfekélyek is, amelyek az öntvény (vagy más rögzítőanyag), ér- vagy vizeletkatéter nyomásából és súrlódásából származnak. Ezenkívül az ülő betegeknél a bőr és a lágy szövetek károsodásának egyik legfontosabb oka az alacsony mikrovibrációs szint. A test mikrovibrációs háttere az izomsejtek összehúzódásai révén jön létre, amelyek nemcsak fizikai aktivitás közben, de akár pihenés és alvás közben is rögzülnek. Ez egy értékes erőforrás, amely ugyanolyan elengedhetetlen az élet fenntartásához, mint a levegő, a víz, az élelmiszer és a hő. Szükséges az anyagcsere-folyamatok lefolyásához a sejtekben, az anyagok irányított mozgásához a véren és a nyirokereken keresztül.

Megfelelő szintű mikrovibrációra van szükség a nyirokrendszer teljes működéséhez is, amelyen az immunitás állapota függ, a szervezet képes megszabadulni a méreganyagoktól, mérgektől (a sejtek létfontosságú tevékenységének, a mikrobák halálának stb. Eredményeként), valamint a sérült és elhalt sejtek eltávolításához (ártalmatlanításához). A test maximális mikrovibrációs energiával való telítettsége a fizikai aktivitás miatt következik be - sportolás, séta, úszás stb..

Azoknál az embereknél, akik bármilyen okból megfosztják az aktív mozgás képességét, és különösen az ágyhoz vagy kerekesszékhez kötött betegeknél kifejezett mikrovibrációs energiahiány alakul ki a szervezetben. Milyen rendellenességek járulnak hozzá a nyomásfekély kialakulásához??

  • Az erek munkája szenved, emiatt a tápanyagok és az oxigén szállítása a szövetekbe (beleértve a bőr- és izomsejteket is) megszakad..
  • A sejtekben megszakadnak az anyagcsere folyamatok, mérgek és méreganyagok kezdenek aktívan felhalmozódni, ami felgyorsítja a sejthalált. A nyirokrendszer és más szervek (máj, vese) megzavarása miatt, amelyek felelősek az anyagcsere-termékek szervezetből történő kiválasztódásának folyamataiért, ami szintén összefügg a mikrovibráció hiányával, mérgek és méreganyagok felhalmozódása következik be. Ez a test mérgezéséhez, a szervek működésének csökkenéséhez és a patogén baktériumok fejlődéséhez kedvező környezet megteremtéséhez vezet..
  • A nyirokrendszer romlása az immunitás csökkenéséhez vezet, ami szintén növeli a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát.

Így a mikrovibráció hiánya felgyorsítja a betegek bőr- és izomsejtjeinek halálát, elősegíti az elhalt sejtek, méreganyagok és mérgek felhalmozódását a szervezetben, növeli a fertőzés kockázatát: mindez feltételeket teremt az ágyhoz kötött betegek nyomásfekélyeinek kialakulásához és előrehaladásához..

A helyzetet súlyosbítja, hogy a mozgásképességtől megfosztva az izomsejtek csökkenni kezdenek (sorvadás), az izomtömeg egyre kevesebb lesz, ami a test mikrovibrációs szintjének további csökkenéséhez vezet. Ebben a helyzetben a test számára jelentős támogatást jelent a vibroakusztikus terápia - annak szerepéről kezelés és a nyomási sebek megelőzése tovább tárgyaljuk.

A felfekvések szakaszai

Melyek a nyomási fekély kialakulásának szakaszai? A hazai és a külföldi orvostudományban különböző osztályozások léteznek, amelyek különböző szempontokon alapulnak a nyomásos fekélyek értékelésénél - külső megnyilvánulások és tünetek, a szövetkárosodás mélysége, az előfordulás oka, a szövődmények jelenléte stb..

A nyomásfekélyes betegek kezelésének jegyzőkönyvében - a legfontosabb dokumentumban, amelyet az Orosz Föderáció összes egészségügyi intézménye irányít - egy olyan osztályozást mutatnak be, amely leírja a nyomásfekély tüneteit az egyes szakaszokban. Ezt a besorolást néha dinamikusnak nevezik. Ez a definíció azt jelenti, hogy a folyamat dinamikája, vagyis az egyik fázisból a másikba való átmenet egyáltalán nem kötelező és megváltoztathatatlan, hanem sok októl és mindenekelőtt a helyes távozástól függ (különösen a kezdeti szakaszokban). Emellett fontos szerepet játszik a beteg időben történő erőforrás-támogatása - a beteg testében a mikrovibráció szintjének növelése.

A jegyzőkönyv szerint a nyomásfekélyeknek négy szakasza van: az alábbiakban egy táblázatot javasolunk, amely ezt a besorolást tükrözi.

A felfekvés kialakulásának szakasza

jelek és tünetek

A legkorábbi szakasz, amelyben a bőr integritása nem sérül. Hogyan néznek ki a nyomásfekélyek a kezdeti szakaszban? A bőrön a nyomás helyén észrevehető a bőrpír (hiperémia) fókusza, amely a nyomás megszűnése után nem tűnik el.

Az oxigénhiány növekedésével a bőr színe megváltozik. Hogyan kezdenek jelen lenni a felfekvések (1. stádium) a fotón ebben a szakaszban? Észrevehetővé válik, hogy a nyomás alatt lévő terület kékes árnyalatot kap, ödémássá válik.

A beteg megjegyzi az érzékenység növekedését a nyomásfájás fejlõdési zónájában, amely a nyomással együtt növekszik. Fokozatosan csökken az érzékenység és zsibbadás lép fel, amely az idegvégződések megszorításával jár.

Ennek a szakasznak a tünetei a bőrsejtek és a bőr alatti zsír felső rétegeinek halálával (nekrózisával) társulnak. Először a bőr felszínes rétegei (epidermisz), majd a mélyebb rétegek (dermis) elvékonyodnak, és a bőr leválik. A felfekvések második fokozatának jele a hólyagok kialakulása a nyomás helyén, hámlás. A gyulladás fókusza lehet egy emelkedés formájában, amelynek középpontjában depresszió van (a fekélyképződés kezdete)

Ennek a szakasznak a megnyilvánulásait a bőr mély nekrózisa, a szubkután zsír okozza, behatolva az izmokba. A felfekvés ebben a szakaszban sebnek vagy fekélynek tűnik, tiszta vagy zavaros (gennyes) folyadék válhat ki.

Ennek a szakasznak a kialakulása a bőrsejtek, a bőr alatti szövetek és az izmok halálával jár. A 4. stádiumú nyomásfekélyek mély sebnek tűnnek, amelynek alján mélyen fekvő inak, ízületi elemek, csontszövet látható.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, milyenek a felfekvések, megnézheti a fotót: a kezdeti stádiumot a vörösség fókuszának jelenléte jellemzi, a bőr nem sérül, mivel az oxigén éhezés fokozódik, a bőr kékes árnyalatot kap (cianózis kialakulása)

Hogyan néznek ki a felfekvések (2. szakasz) a fényképeken? Itt megfigyelhetjük a bőr integritásának megsértését - a hámlástól a felszíni seb kialakulásáig.

A 3. szakaszban a seb mélyebbé válik, izomszövet látható. Milyenek a 4. stádiumú sebek? A fényképek mély sebeket mutatnak, amelyek alján csontok, szalagok, inak láthatók.

Osztályozás a decubitus folyamat szakaszai szerint

M.D. professzor Dibirov (A.I. Evdokimov nevét viselő Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem Sebészeti Betegségek és Klinikai Angiológiai Tanszék) szintén beszél a nyomási fekélyek osztályozásáról, a nyomásfekély folyamatának szakaszára összpontosítva. Összesen három szakasz áll rendelkezésre: annak érdekében, hogy megértsük, hogyan néznek ki a felfekvések mindegyikben, szakaszonként nézheti meg a fotókat.

I. szakasz - a keringési rendellenességek (érrendszeri rendellenességek) stádiuma

Ezt a stádiumot a szövetek károsodott vérkeringése okozta változások jellemzik. Először a nyomás helyén a bőr kifehéredik, amelyet vörösség vált fel, majd a bőr kékes árnyalatot kap. Hogyan néznek ki a nyomásfekélyek a kezdeti szakaszban? A fényképen világos határok nélküli vöröses területek láthatók, a bőr integritása nem sérül.

II. Szakasz - a nekrotikus változások és a purpáció szakasza

Ebben a szakaszban a sejthalál (nekrózis) a bőr és a mélyen fekvő szövetek: rostok, izmok károsodásával következik be. Ebben a szakaszban olyan fertőzés csatlakozhat, amely mind a lágy szöveteket (bőrt, bőr alatti szöveteket, izmokat), mind a csont- és ízületi szöveteket érinti..

A felfekvés ebben a szakaszban felületes sebnek vagy mély fekélynek tűnhet, egyes esetekben száraz felülettel és tiszta élekkel, másokban - gennyes váladékozás és homályos élek figyelhetők meg, ami jelzi a folyamat terjedését a környező szövetekbe.

III. Szakasz - gyógyulási szakasz

Ebben a szakaszban a szövet regenerációjának (helyreállításának) folyamatai uralkodnak a felfekvés területén, a seb gyógyul - helyreáll a bőr integritása vagy hegképződés.

A nyomásos fekélyek osztályozása az előfordulás mechanizmusa szerint

Az orvosi gyakorlatban is alkalmaznak egy osztályozást, amely a nyomási fekélyek csoportokra osztásán alapul, figyelembe véve azok előfordulásának mechanizmusát. Ebben az esetben figyelembe veszik a káros okok kialakulásában szerepet játszó külső okok és belső zavarok hatásának szerepét, amelyről beszélünk..

Három típusú nyomásfekély létezik: exogén, endogén és kevert.

  1. Az exogén felfekvések sérülések, amelyek előfordulása elsősorban külső hatásokkal jár (a görög exo - kívül, gének - keletkeznek). Először is a bőr és a mélyen fekvő szövetek károsodásáról beszélünk, amelyek olyan tényezők hatására alakulnak ki, amelyeket már fentebb említettünk: nyomás (mint kulcsfontosságú tényező), súrlódás, csúszás, nedvesség. Viszont az exogén felfekvések külső és belső részekre oszlanak:
    • A külső exogén nyomásfekélyek azok a sérülések, amelyek a test legkiemelkedőbb részeinek (például keresztcsont, vállpengék, hanyatt fekvő sarok) kemény felületű érintkezéséből származnak. Ebbe a csoportba tartoznak a gipszkartonok (és sérülések esetén a rögzítéshez használt egyéb anyagok) nyomásának és súrlódásának következményei, különféle fűzők, írástudatlanul kiválasztott protézisek stb..
    • A belső exogén nyomásfekélyek a sérült bőr olyan területei, amelyek a katéterek állandó nyomásának eredményeként jelennek meg - csövek, amelyeket a gyógyszerek beadásának megkönnyítése érdekében edényekbe helyeznek, a vizeletcsatornába vagy a hólyagba a vizelet ürítéséhez. Rendszerint metabolikus rendellenességekkel, kimerültséggel, szöveti vérellátási problémákkal küzdenek..
  2. Az endogén nyomásfekélyek (a görög endo-ból - belülről) elsősorban a szervezet belső rendellenességeivel társulnak. Leggyakrabban ilyen sérülések fordulnak elő az agy és / vagy a gerincvelő elváltozásában szenvedő betegeknél. Lehet trauma, stroke (vérzés), daganat stb. Az ilyen betegségek az anyagcsere-folyamatok idegi szabályozásának megsértéséhez vezetnek, a vaszkuláris tónus megsértéséhez. Ennek eredményeként a sejtek táplálása, beleértve az izmokat és a bőrt is, szenved, ami a károsodás kialakulásának fő oka. Az ilyen nyomási fekélyeket gyakran neurotróf fekélyeknek nevezik (a görög trophe-ból - élelmiszer).

Az ilyen elváltozások fő veszélye, hogy az izomsejtek pusztulása és az izomszövetben fekélyek kialakulása gyakran ép bőrrel történik. Így nehéz lehet időben felismerni és megfelelő intézkedéseket hozni a kezelésük érdekében - diagnózisukhoz szükség lehet a lágy szövetek ultrahang vizsgálatára. Éppen ezért az idegrendszer betegségeit és sérüléseit szenvedő betegeknek állandó orvosi felügyeletre van szükségük..

  • A kevert felfekvések akkor alakulnak ki, amikor a testnek belső problémái is vannak (például kimerültség, onkológiai folyamat), ennek következtében a szövetek táplálkozásának szabályozása, az anyagcsere folyamatok szenvednek, és külső hatások jelentkeznek - nyomás, súrlódás stb..
  • Kezelésük taktikája attól függ, hogy milyen tényezők (külső vagy belső) tényezők társulnak a nyomásfekély kialakulásához. Tehát, ha a külső okok vezető szerepet játszanak, akkor a probléma megoldható (különösen a korai szakaszban) megfelelő ellátás és jól megválasztott, helyi használatra szánt gyógyszerek segítségével..

    Miért fontos megérteni, mi okozza a kárt? Mivel a betegek kezelésének taktikája ettől függ. Ha a probléma elsősorban az idegrendszer betegségeivel és sérüléseivel, a különféle betegségek által okozott anyagcserezavarokkal stb. Jár, akkor az elsőbbségi intézkedéseknek a szövetek táplálkozásának javítására, az idegvezetés javítására, az anyagcsere normalizálására, a szövetek vérellátásának helyreállítására, stb. külső okok játszanak vezető szerepet, majd a probléma megoldható (különösen a korai szakaszban) megfelelő ellátás és jól megválasztott, helyi felhasználásra szánt gyógyszerek segítségével.

    Ugyanakkor, amikor futó folyamatokról van szó (ezek a harmadik és a negyedik szakasz), akkor bármilyen okból károsodás következik be, ezek kiküszöbölése érdekében a legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. Ezenkívül minden felfekvés miatt szenvedő beteget bemutatunk vibroakusztikus terápia, a test mikrovibrációs erőforrással való ellátása. Ebben az esetben a probléma oka sem játszik szerepet..

    A nyomásos fekélyek osztályozása a nekrózis típusa szerint (sejthalál)

    Amikor egyik vagy másik ok hatására a sejtek elkezdenek pusztulni a felfekvés kialakulásának helyén, nekrózis (elhalt szövet) területe lép fel. Különböző esetekben azonban ez a folyamat különböző módon fejlődik:

    • A száraz nekrózis (mumifikáció) az érintett szövet "kiszáradása". Az elváltozásnak világos határai vannak, a sebből nincs váladék: a fertőzés nagyon ritkán fordul elő, a kezdeti szakaszban, amikor bizonyos mennyiségű folyadék marad a szövetekben. A beteg fájdalmat észlelhet az érintett területen, de az általános állapot leggyakrabban nem szenved.
    • A nedves nekrózis (nyomásos fekélyes gangréna) gyakran kialakul legyengült betegeknél, idegrendszeri elváltozásokkal, anyagcsere- és érrendszeri rendellenességekkel. Ebben az esetben a szöveti nekrózis nagy területeken fordul elő, gyakran a sérült terület fertőzése következik be. A seb megduzzadt, kellemetlen szagú gennyes váladék található benne.

    Általános szabály, hogy a nyomásos fekély gangrénájának kialakulása a beteg általános állapotának éles romlásával jár: hőmérséklet-emelkedés, delírium, eszméletvesztés, szívdobogás, hányás fordulhat elő (a test megmérgezése a mikrobák bomlástermékeivel). Megfelelő intézkedések (antibiotikumok előírása, műtéti kezelés) hiányában nagy a valószínűsége a szepszis - vérmérgezés kialakulásának, amely gyakran a beteg halálához vezet.

    A nyomásos fekélyek osztályozása méret szerint (a sérülés átmérője)

    • Kis felfekvés: az átmérő kevesebb, mint 5 cm.
    • Közepes felfekvés: átmérője 5-10 cm.
    • Nagy felfekvés: akár 10-15 cm átmérőjű.
    • Óriás felfekvés: több mint 15 cm átmérőjű.

    Meg kell jegyezni, hogy a nyomási fekély nagy átmérője nem mindig jelzi a súlyos folyamat jelenlétét: a kiterjedt elváltozások néha felszínesek lehetnek, fertőző szövődmények nélkül járhatnak, és műtét nélkül jól reagálnak a kezelésre. Természetesen egy ilyen kép gyakoribb, ha nem futó felfekvések figyelhetők meg, hanem a folyamat kezdeti szakasza.

    Ugyanakkor a viszonylag kis átmérőjű fekély elég mély lehet, elérheti az izomréteget, és a fertőzés bejárati kapujaként szolgálhat. Hasonló képet gyakran megfigyelnek az idegrendszer és az erek károsodásában szenvedő betegeknél..

    Ebben az esetben gyakran megfigyelhető a nyomásos fekély úgynevezett fistuláris formája - a bőr területén lévő beömlő (fekély) átmérője minimális (kevesebb, mint 1 cm), ez egy olyan csatorna, amely egy mély üregbe vezet, amelynek alatt gennyes tartalom található. Sőt, a gyulladásos folyamat nemcsak izmokat, hanem csontszövetet is érinthet az osteomyelitis kialakulásával..

    A nyomásos fekélyek szövődményeinek osztályozása

    A betegek nyomási fekélyeit gyakran bonyolítja egy fertőző folyamat hozzáadása, különösen akkor, amikor a 3-4. Szakaszról van szó (mély fekély jelenléte az izomszövet károsodásával). Ha a beteg kórházban van, nagy a valószínűsége annak, hogy kórházi fertőzés, vagyis számos antibiotikum hatásának ellenálló kórokozók által okozott gyulladás alakul ki. A bonyolult felfekvések esetén a diagnózis felállításakor a folyamat szakaszán kívül a komplikáció típusát is fel kell tüntetni.

    Attól függően, hogy mely szövetek vesznek részt a gyulladásos folyamatban, a nyomást okozó fekélyek következő típusú fertőző szövődményeit különböztetjük meg:

    • A flegmon a bőr alatti zsír, a kötőszövet gyulladása, amelynek nincsenek határai. Leggyakrabban staphylococcus okozza.
    • A tályog a lágy szövetek (rost, kötőszövet, izmok) gennyes összeolvadásának középpontjában áll egy gennyes üreg kialakulásával, amelynek világos határai vannak.
    • Az osteomyelitis a csontszövet fúziója. Gyakoribb olyan területeken, mint a farokcsont, keresztcsont, nyakszirt, calcaneus.
    • Gennyes ízületi gyulladás - az ízületek gyulladása.
    • Az érfal gennyes összeolvadása - mind vérzéshez, mind a gennyes tartalom behatolásához vezethet a véráramba.
    • A szepszis a fertőzés terjedése az egész testben, míg a különböző szervekben (szív, vese, tüdő, ízületek stb.) Gennyes gócok képződhetnek a bennük lévő gyulladásos folyamatok kialakulásával. A sejtek, az élő és elhalt mikrobák és salakanyagok tömeges elhalásával és bomlásával járó nagy mennyiségű mérgező (káros) anyag vérbe jutása nagyon gyorsan a beteg halálát okozhatja..

    Az is lehetséges, hogy kialakulhatnak olyan szövődmények, mint erysipelák, amelyek a streptococcusok behatolásával járnak a nyomásfekélybe. Bizonyos esetekben, hosszú távú, nem gyógyuló fekélyek jelenlétében, különösen idegrendszeri betegségekkel és anyagcserezavarokkal küzdő betegeknél rosszindulatú átalakulás (rosszindulatú daganat) és a bőrrák kialakulása lehetséges a felfekvés helyén (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Mit kell kezdeni az otthoni felfekvésekkel?

    Az ágyi sebek nem mindig alakulnak ki a kórházi betegeknél. A rokonok gyakran gondozzák a mozgásukban korlátozott beteget otthon. Mi a teendő, ha olyan károkat találunk, amelyekről ebben a cikkben beszélünk?

    Először is orvost kell hívni, aki kompetensen fel tudja mérni a bőr és a lágy szövetek állapotát az elváltozás kialakulásának helyén, és szükség esetén döntést hoz a páciens kórházba történő küldéséről..

    De erre nem mindig van szükség. Például a felfekvésekkel, amelyeknél nincs mély szövetkárosodás (általában az első és a második szakaszról beszélünk), és nincsenek fertőző folyamat jelei, otthon is lehet foglalkozni. Ugyanakkor a legfontosabb a megfelelő betegellátás megszervezése, a racionális étrend és az ivási rend, a kedvező mikroklíma kialakulása a páciens helyiségében, a helyi gyógyszerek használata stb. Erről többet olvashat a "Hogyan kezeljük a felfekvéseket ágyas betegeknél" cikkben. ? ".

    A vibroakusztikus terápia hatékony eszköz a nyomásfekélyek kezelésére és megelőzésére. A Vitafon orvostechnikai eszközök használata mozgáskorlátozott embereknél elősegíti a mikrovibrációk szintjének növekedését a testben és a következő problémák megoldását:

    • Az anyagcsere folyamatok aktiválása minden szervben és szövetben, beleértve a bőrt és az izmokat is.
    • A test összes szövetének vérellátásának javítása.
    • Az elhalt sejtek, méreganyagok és mérgek eliminációs (hasznosítási) folyamatának stimulálása a nyirokrendszer és a test tisztításáért felelős egyéb szervek (vese, máj) működésének javításával
    • Az immunrendszer erősítése, ezáltal jelentősen csökkentve a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát.

    A test telítettségének optimális módja a fekvő betegek mikrovibrációjának gyógyító energiájával egy speciális vibroakusztikus matrac, amely a Vitafon-2 orvosi eszköz része. Összetételében szereplő nyolc vibrofon vibroakusztikus hatást fejt ki a felfekvés és a szomszédos szövetek teljes területén. A matrac használata nagyon kényelmes - akár 14 órán keresztül is működhet automata üzemmódban, időszakosan bekapcsolva (24 percenként 3 percig), ami folyamatos és adagolt hatást biztosít a beteg testére.

    • Előző Cikk

      Hagyományos orvoslás a "királyok betegsége" ellen: hogyan kezeljük otthon a köszvényt?

    Cikkek Bursitis