Az acrocyanosis (a bőr cianózisa) tünet, nem betegség

Az acrocyanosis olyan név, amely az orvostudományban a kezek, lábak, fülkagylók, az orrcsúcs és az ajkak bőrének elszíneződését (kék elszíneződését) jelenti. Gyakran a bőr cianózisa nem veszélyes az egészségre, és a test normális fiziológiai reakciójának tekinthető - például hidegre. De az akrocianózis a légzőrendszer és a keringési rendszer súlyos betegségeinek tünete is lehet..

Miért kékül el a bőr??

Az orvosok különbséget tesznek a bőr kék elszíneződésének több típusa között, amelyek mindegyikének megvannak a maga oka és fejlődési mechanizmusa. Az acrocyanosis a legkisebb hajszálerek vérkeringésének károsodása miatt következik be, és a testtől a szívtől legtávolabbi területeken nyilvánul meg. Ez a fő különbség a "normális" cianózistól, amelyben a kék bőr általános jellegű..

Az acrocyanosisos bőr kékes színét a megnövekedett karboxihemoglobin-tartalom okozza a vérben, amely a perifériás erekben a véráramlás lassulása miatt felhalmozódik.

Normális vérkeringés esetén a hemoglobin és a szén-monoxid vegyületeit időben "ürítik" a kapillárisokból, miközben a bőr egészséges-rózsaszínű marad.

Az acrocyanosis akkor alakul ki, ha a vér kiáramlása valamilyen oknál fogva megzavaródik, és a helyreállított hemoglobin felhalmozódik a legkisebb erekben, amelyekből a bőr elsötétül és kékes árnyalatot nyer..

Az acrocyanosis formái és okai

Az előfordulás okaitól függően az acrocyanosis több formáját különböztetik meg..

Az orvosok a legegyszerűbb és legtermészetesebb típusát érzéstelenítőnek tartják, amelyben a bőr kék elszíneződése a hideg testre gyakorolt ​​hatása miatt következik be.

Az esszenciális (idiopátiás) forma gyakori egészséges serdülőknél és fiatal nőknél. A keringési rendellenességek oka a perifériás erekben a test hormonális változásai, amelyek az autonóm idegrendszer munkájának átmeneti zavaraival járnak. Ebben az esetben a bőr kéksége nemcsak a hideg miatt, hanem a fizikai megterhelés vagy izgalom során is megnő..

A központi (diffúz) típus akkor fordul elő, ha a vér nincs oxigénnel telítve, ami gyakran a szív- és érrendszer és a légzőrendszer súlyos betegségeit kíséri.

A görcsös forma jellemző a serdülőkre és a mentális zavarokkal küzdő személyekre, az astheno-neurotikus szindróma és egyes neurózisok tünete lehet, amelyek befolyásolják az autonóm idegrendszer munkáját.

Az újszülöttek acrocyanosisát az élet első napjaiban vagy akár hónapjaiban jegyzik fel. Ez annak köszönhető, hogy az intrauterin típusú vérkeringés megváltozik a "felnőtt" szintre, ami nem jelenti a test vérellátását a köldökzsinóron keresztül.

A végtagok cianózisa különösen kifejezett azoknál a gyermekeknél, akik idő előtt vagy fiziológiailag éretlenek, kis súlyúak. Általános szabály, hogy az újszülöttek cianózisa önmagában elmúlik és nem igényel semmilyen kezelést, de a gyermeket orvosnak kell megmutatni, mivel a bőr cianózisa a súlyos szívproblémákra is jellemző - akár veleszületett rendellenességekig.

Akrocianózist okozó betegségek

A bőr tartós vagy átmeneti kék elszíneződését számos betegség okozhatja.

És krónikus betegségek hiányában is előfordul, hogy az embernél a cianózis akut formája alakul ki, amely hirtelen, a bőr gyorsan növekvő cianózisával fordul elő. Ez az állapot sürgősségi ellátást és kórházi kezelést igényel annak érdekében, hogy kiderüljön a rossz egészségi állapot kialakulásának oka..

A krónikus acrocyanosis és a cyanosis sokáig tarthat, míg a bőr kékes színe enyhéről világosra változik.

Azon betegségek felsorolása, amelyeknél ez a feltétel kialakulhat:

• bronchiális asztma;
• akut bronchitis vagy tüdőgyulladás;
• tüdőembólia (PE);
• tüdő tuberkulózis;
• tüdőrák;
• tüdőinfarktus;
• veleszületett szívbetegség;
• vegetatív-vaszkuláris dystonia;
• szorongás és depressziós rendellenességek;
• az artériák és a vénák gyulladásos betegségei;
• krónikus obstruktív légúti betegség;
• szkleroderma;
• krónikus szív- vagy légzési elégtelenség.

Emellett a kezek és az arc cianózisa mérgekkel és bizonyos gyógyszerekkel történő mérgezéskor fordul elő, amelyek hatása alatt a vérben hemoglobin-származékok halmozódnak fel, amelyek nem képesek oxigént szállítani a test szöveteibe..

A vér vastagabbá és sötétebbé válik, a perifériás keringés megzavarodik, amitől az ujjak és a nasolabialis háromszög elkékül.

Az acrocyanosis további tünetei

Az akrocianózis okától függően a betegnek a következő tünetei lehetnek:

• fájdalom olyan helyeken, ahol a bőr elkékül;
• a láb, a kéz és az ujjak enyhe duzzanata;
• fokozott izzadás, "hideg" izzadás;
• nehézlégzés;
• tachycardia, bradycardia;
• gyengeség;
• mellkasi fájdalom;
• zihálás és nedves köhögés;
• a bőr érzékenységének megsértése bizsergés, zsibbadás, libadombok formájában;
• alvási és étvágyzavarok.

A további tünetek ismerete segíthet az egészségügyi szolgáltatók számára a bőr elszíneződésének okának megállapításában és a helyes diagnózis felállításában. Például súlyos kiszáradás esetén a páciensnek tachycardia, száraz nyálkahártya, a bőr rugalmasságának csökkenése, a pulzus labilitása, a vérnyomás csökkenése, a bőr sápadtsága és cianózisa lehet. A szívbetegséget pedig gyakran nedves köhögés, fájdalom és légszomj kíséri..

Az acrocyanosis diagnózisa

Az akrocianózis okának meghatározásához a betegnek számos vizsgálatot írnak elő, beleértve:

1. általános és biokémiai vérvizsgálatok
2. EKG
3. pulzus oximetria (a vér oxigéntelítettségének meghatározása az ujján viselt érzékelő segítségével)
4. mellkas röntgen

Az orvos feltétlenül megtudja a betegtől, amikor megjelenik a bőr cianózisa, hogyan változik árnyéka a nap folyamán, kiváltja-e a fizikai aktivitás és más ingerek a cianózis növekedését, hogy a végtagok pihenéskor és alvás közben elkékülnek-e.

Az acrocyanosis és az angioneurosis megkülönböztetéséhez a kar felemelésével végzett tesztet alkalmazzák - a beteget felkérik, hogy emelje fel az egyik karját, és tartsa ebben a helyzetben körülbelül 30 másodpercig. Ugyanakkor a bőr acrocyanosis okozta cianózisa (különösen serdülőkorban) azonnal eltűnik.

Szükség esetén a betegnek külön vizsgálatokat rendelnek:

1. a vérgázösszetétel meghatározása;
2. a véráramlás sebességének mérése;
3. A mellkas CT vagy MRI;
4. A szív ultrahangja és dopplerometriája, Holter-monitorozás.

Hogyan kezelik az acrocyanosist?

A terápia közvetlenül attól függ, hogy miért változott a beteg bőrszíne. Ha a vizsgálat során olyan betegséget találtak, amely kék bőrt okozott, akkor először is kezelni kell.

Ha az oka szívhiba, a beteget műtétre küldik, amely után a cianózis gyakran elmúlik specifikus terápia kijelölése nélkül.

Az oxigénterápia, amelyet légzési és szívelégtelenség kezelésében is alkalmaznak, segít csökkenteni a cianózis megnyilvánulásait. Újszülöttek számára a legjobb az oxigén sátorban végzett gázterápia, a felnőttek számára tanácsos oxigénpalackot, párnát vagy maszkot használni.

Jó adjuváns kezelés az oxigénnel dúsított koktélok. Gyógyszertárakban értékesítik, felnőttek és gyermekek számára elérhetőek, és az orvosok gyakran felírják őket a test oxigén éhezésének megakadályozására..

A serdülők akrocianózisa fizikoterápiával és kiegyensúlyozott étrenddel kezelhető. Különösen gyakran csökken a testtömegű fiúknál és lányoknál a bőr kékes árnyalata, és ebben az esetben egy dietetikus támogató vitaminterápiát ír elő, és egyéni étrendet készít, hogy az egyre növekvő test megkapja a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot és ásványi anyagot..

A terápiás masszázs és a gyógytorna segít a zavart perifériás keringés helyreállításában. Néha hasznos lehet egy kontrasztzuhany, amely "edzi" az edényeket és megelőzi a görcsöket.

Mindezek a módszerek alkalmasak a cianózis kezelésére olyan esetekben, amikor ez nem a súlyos patológiák jele. De amikor a bőr nem fiziológiás, hanem orvosi okokból elkékül, tanácsos gyógyszereket felírni:

1. hörgőtágítók ("Berodual", "Salbutamol") - a hörgők kiterjesztésére és a görcs enyhítésére
2. antihypoxánsok ("Actovegin") - az anyagcsere aktiválására a szövetekben és az oxigén éhezés megelőzésére
3. légzési analeptikumok ("Cytiton"), amelyek gerjesztik az agy légzőszervi és vazomotoros központját
4. antikoagulánsok ("Warfarin"), amelyek megakadályozzák a véralvadást és a vérrögképződést

Fontos! Még akkor is, ha a páciens szilárdan meg van győződve arról, hogy ez pontosan akrocianózis, és oka nem tartozik a súlyos kórképek közé, a gyógyszerek önadagolása elfogadhatatlan! Csak egy orvos választhatja ki a gyógyszeres terápiát a beteg átfogó vizsgálata után.

Az acrocyanosis nem veszélyes az egészségre, de nem szabad figyelmen kívül hagyni a bőr cianózisát, hogy ne hagyja ki a súlyos betegségek kialakulását.

Acrocyanosis: mi ez, miért és milyen betegségekben fordul elő

A végtagok kékes elszíneződését, amelyet gyakran a bőr hőmérsékletének csökkenése, a hidegség érzése, a kéz és a láb bőrének verejtékezése kísér, akrocianózisnak nevezzük. Ez a kifejezés két szóból áll: "végtag" és "kék". A bőr akrocianózisa foltos kékesnek vagy lila árnyalatúnak tűnik az ujjak, a csukló, a boka területén. Ezt az állapotot több mint egy évszázaddal ezelőtt írták le, de még mindig rosszul érthető, és különböző fiziológiai és kóros állapotokban figyelhető meg..

Ezt a tünetet a kis artériák szűkülete okozza a karok és a lábak disztális (disztális) részein. Gyakran megfigyelhető újszülötteknél és gyermekeknél, valamint különböző betegségeknél.

Az acrocyanosisnak 2 típusa van:

• elsődleges: kis artériák görcsösségével jár hideg vagy érzelmi stressz hatására, egészséges embereknél előfordulhat, és nem káros a szervezetre;
• másodlagos: különféle betegségekben jelenik meg, beleértve a kardiológiai, onkológiai, neurológiai betegségeket is.

Az akrocianózis különbözik a diffúz cianózistól - a bőr diffúz cianózisától. Ez utóbbi forma társul a szív, a tüdő, a vér munkájának zavaraival.

Hogyan néz ki az acrocyanosis

A cianózis és a helyi bőrhőmérséklet csökkenése általában a kezeken vagy a lábakon jelentkezik. Ritkább esetekben csukló, boka, orr, fül, ajkak érintettek.

Az elsődleges acrocyanosisban a bőrszín változása szimmetrikus. A másodlagos változatban a tünetek gyakran csak egy végtagot érintenek, fájdalom vagy fekély kísérheti őket.

• cyanosis ujjak vagy lábujjak;
• ragacsos verejtékkel borított hideg végtagok;
• a bőr hőmérsékletének csökkenése;
• a bőr duzzanata az érintett területen;
• égő vagy bizsergő érzés;
• normál pulzushullámok nagy artériákban.

Ezek a tünetek hideg időben kifejezettebbek, és melegben csökkennek. A kezek színe normalizálódik, amikor a kezeket lefelé mozdítják.

Újszülötteknél az akrocianózis az élet első néhány órájában jelentkezik. Megfázáskor vagy úszás után is megjelenhet. De egy egészséges gyermeknél a bőr cianotikus színe gyorsan normalizálódik..

Az acrocyanosis okai

Az elsődleges változatot a kis erek összehúzódása okozza, amelynek következtében a szövetekben csökken az oxigénben gazdag artériás vér áramlása. A kis vénás erek kezdik meghatározni a bőr színét. A bennük lévő vér sötétebb, mivel hemoglobin-vegyületet tartalmaz szén-dioxiddal. Ezért kifelé úgy néz ki, mint a cianózis és a bőr "márványosodása".

Az elsődleges akrocianózis fő okai:

• alacsony környezeti hőmérséklet;
• maradjon nagy magasságban alacsony légköri nyomással, széllel és hideg levegővel kombinálva;
• az erek fejlődésének genetikailag meghatározott hibája;
• egy személy alacsony súlya;
• szűk ruhák és cipők.

Az újszülötteknél az acrocyanosis azért fordul elő, mert a baba önmagától kezd lélegezni. Ugyanakkor a tüdőben oxigénnel dúsított artériás vér először a létfontosságú szervekbe - az agyba, a vesékbe és így tovább - kerül, és csak később - a bőrbe..

A másodlagos acrocyanosis egy betegség tünete.

• Az acrocyanosis leggyakoribb oka Raynaud jelensége. Ezzel a patológiával a végtagok a hideg hatására elsápadnak, majd cianotikus vagy lila színt kapnak..
• Anorexia esetén a fogyás zavarja a hőszabályozást, ami érrendszeri rendellenességekhez vezet. Az anrocsiában szenvedő betegek 20-40% -ában akrocianózis fordul elő.
• A migrén kezelésére használt ergot gyógyszerek akrocianózist okozhatnak.
• A rákos daganatos betegek akár 24% -ánál is jelentkezik ez a tünet..

A másodlagos acrocyanosis a következő körülmények között alakul ki:

A patológia prevalenciája

Az acrocyanosisban szenvedők számát nagyon nehéz megbecsülni. Ennek a tulajdonságnak a súlyossága nagymértékben függ az éghajlattól és más környezeti feltételektől. Úgy gondolják, hogy a mérsékelt égövű városi lakosok körében az esetek 12% -ában akrocianózis figyelhető meg. Előfordultak azonban olyan esetek, amikor a patológia prevalenciája akár 36% -ig vagy annál is nagyobb mértékben növekedett, ami a természetben előforduló megnövekedett arzéntartalomhoz kapcsolódott..

Az elsődleges akrocianózist főleg fiataloknál figyelik meg, először serdülőknél (10-20 év) diagnosztizálják. Középkorú betegeknél gyakorlatilag nem rögzítik, és a menopauzás betegeknél sem figyelik meg. Ez arra utal, hogy a nemi hormonok részt vesznek a patológia kialakulásában.

A 10 évesnél fiatalabb gyermekek körében akrocianózis fordul elő, de ez meglehetősen ritka, és jóindulatú, vagyis az életkorral elmúlik.

Néha a gyermekeknél az akrocianózis a súlyos betegségek, különösen a mitokondriális rendellenességek tünete.

Családi hajlam van erre az állapotra. A nők 6-8-szor gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.

A másodlagos akrocianózis prevalenciája jobban érthető. A koplalás során a betegek 10-75% -ában fordul elő, anorexia nervosa esetén - 40-80% -ban, rákos daganatokban - a betegek 24% -ában..

Patogenezis

Az acrocyanosis útjai nem teljesen ismertek. Az elsődleges változatban kékes bőrszínezés lehetséges a kis arteriolák vagy venulák érrendszeri működésének károsodása miatt..

A másodlagos változatban az acrocyanosis kialakulása annak okától függ. Néha a patológia a vér viszkozitásának növekedésével jár. Más esetekben kialakulásának mechanizmusa az érrendszer tónusának szabályozásával és a toxinok, például a methemoglobin felhalmozódásával jár együtt..

Az akrocianózis molekuláris szintű pontos mechanizmusai, mint például a Raynaud-szindróma, még nem tisztázottak. A patológia kialakulásában az érfal alfa-adrenerg receptorai, a szerotonin és más idegvégződések vehetnek részt..

Az acrocyanosisos szövetek mikroszkópos képének a következő jelei vannak:

• helyi ödéma a felszíni kapillárisok tágulásával;
• néha - új hajók kialakulása;
• a limfociták enyhe felhalmozódása az erek körül;
• a kapilláris ágyat megkerülő arteriovenózus anasztomózisok (üzenetek) méretének és számának növekedése;
• rendellenesen elhelyezkedő kollagén rostok.

Ehlers-Danlos-szindrómában szenvedő betegek változatlan bőrén hasonló mikrováltozások figyelhetők meg. Ugyanakkor ennek a szindrómának számos esete akrocianózissal jár. Így ez a rendellenesség örökletes érrendszeri diszfunkció..

Elsődleges akrocianózis

Ezt az állapotot kevéssé tanulmányozták. Úgy gondolják, hogy a legkisebb erek - hajszálerek - hangjának megsértésével jár. Primer acrocyanosis esetén csökken a bennük lévő nyomás, és a véráramlás lelassul. Raynaud jelenségéhez képest a végtagok felmelegedésekor a véráramlás szinte nem javul. Ezenkívül elsődleges formában tárgyalják a neurotranszmitterek hatását, a venulák tónusának (tágulásának) károsodását, a vér elégtelen oxigénellátását..

Másodlagos akrocianózis

Ezt a patológiát különböző okok és mechanizmusok okozzák:

• az allergiás reakciók a kapillárisok és a venulák tartós terjeszkedéséhez vezetnek;
• a triciklusos antidepresszánsok használata egyensúlyhiányhoz vezet a H1- és H2-hisztamin és adrenerg receptorok között;
• az arzénmérgezés intravaszkuláris vérrögök kialakulásához vezet, amelyek gyakran végtag amputációt okoznak;
• A rosszindulatú daganatokban az acrocyanosist a megnövekedett vérviszkozitás és az érfal sejtes elemeinek szaporodása okozza, ez a rákos betegek sajátos "földes" színének köszönhető;
• anorexia nervosa esetén a hőszabályozás tartós megsértése késleltetett reakcióval érszűkítő és vazodilatáló ingerekre.

Diagnosztika

Az acrocyanosis felismerése nem nehéz, mivel ez az állapot nem betegség, hanem csak bármely kóros folyamat külső tüneteként szolgál, az acrocyanosis jelenlétét külső jelek alapján ítélik meg:

• cyanosis a kezek és a lábak;
• fájdalommentesség;
• izzadó.

Gyakran nemcsak az ujjak érintettek, de még a csukló, az alkar, az alsó lábszár, az orrcsúcs, a fülek is.

Amikor a lábakat a combokkal egy szintre emelik, a bőr cianotikus színe eltűnik. Ezenkívül a bőr normálisabb színt kap, ha a végtag felmelegedik..

A differenciáldiagnosztikát főleg Raynaud-szindrómával végzik. Ehhez hideg tesztet alkalmaznak. Raynaud-szindrómában a végtag lehűlése, majd felmelegedése után a bőr visszanyeri eredeti színét, és az acrocyanosisban enyhén cianotikus marad.

A másodlagos acrocyanosis gyakran aszimmetrikusan befolyásolja az ujjakat, és fájdalommal és szövetvesztéssel járhat. A tudósok még mindig nem tudták kitalálni, hogy ez az állapot része-e az úgynevezett kék hüvelykujj-szindrómának, amely a kis erek atheromatous elzáródásával alakul ki a warfarinnal végzett orális antikoaguláns terápia, valamint az érkatéterezés során az érelmeszesedési plakkok traumája miatt..

A differenciáldiagnosztikát diffúz cianózist okozó betegségekkel végzik. Ezek súlyos légzési és szívelégtelenség, B12-hiányos vérszegénység vagy erythromelalgia. Szív- vagy tüdőbetegség esetén megfelelő tünetek jelentkeznek. A B12-hiányos vérszegénységet a bőr viszketése és fájdalma kíséri.

Az acrocyanosis megerősítésére elektrotermometriát alkalmaznak a bőr különböző területein, valamint pletizmográfiát - a szöveteken keresztüli véráramlás tanulmányozását.

A perifériás artériák (például érelmeszesedés) és a vénák (visszér) betegségeinek kizárása érdekében Doppler-ultrahangvizsgálatot írnak elő. Kapillaroszkópiát is alkalmaznak - a körömágy, az ajkak, a nyelv, a kötőhártya kapillárisainak szerkezetének tanulmányozása.

A kapillaroszkópia során fellépő acrocyanosis esetén meghatározzák az edény átmérőjének jelentős növekedését - 40 mikronig, legfeljebb 8 mikron sebességgel. Ezenkívül a kapilláris cső artériás és vénás vége kitágul. Ezek a jelek azonban nem specifikusak, ezért az akrocianózist továbbra is funkcionális rendellenességnek tekintik, amelynek morfológiai változásai csak néhány specifikus betegséghez hasonlóak..

Ha másodlagos acrocyanosisra gyanakszik, az orvos különféle vizsgálatokat írhat elő az alapbetegség azonosítására - vérvizsgálatok, belső szervek ultrahangja, EKG, EchoCG és mások..

Kezelés

Az acrocyanosis kezelésére nincsenek előírások. Ez az állapot önmagában nem káros az egészségre. Gyakran, amikor megjelenik a cianózis, csak fel kell melegítenie a végtagokat. A kezelés fő iránya a hideg végtagokra gyakorolt ​​hatásának elkerülése.

Kozmetikai hibát okozó acrocyanosis esetén a következők használhatók:

• adrenerg blokkolók (Vegetrox);
• elektroforézis nikotinsavval;
• prosztaglandin E1 intravénás infúziója;
• A végtagok UFO-bőre;
• krémek glükokortikoidokkal és más hatóanyagokkal (Akriderm, Beloderm és mások);
• oldatok és permetek minoxidillal (Alerana, Revasil és mások);
• immunszuppresszív gyógyszerek reumatológiai betegségek esetén (rituximab és mások)

A másodlagos acrocyanosis megköveteli az alapbetegség kezelését.

Az akrocianózis okától függetlenül, ha bőrfekélyt okoz, ezeket steril kötéssel kell kezelni és letakarni.

Az elsődleges és másodlagos acrocyanosis kezelésének műtéti módszerei közül a sympathectomiát alkalmazzák - az idegcsomók eltávolítását, amelyek felelősek az érrendszeri tónus szabályozásáért egy adott területen. A gerincvelő sérüléseinek következményeivel a neuromuszkuláris stimuláció eljárása jó hatást fejt ki.

Előrejelzés

Újszülötteknél az akrocianózis normális és spontán megszűnik. Az elsődleges lehetőség egy ritka jóindulatú állapot, amely nem veszélyes az egészségre. A másodlagos acrocyanosis prognózisa nagyon komoly lehet, és az alapbetegségtől függ. Ezért, ha ennek az állapotnak a tünetei megjelennek, konzultálnia kell orvosával..

Az acrocyanosis növeli a bőrfertőzés és a szöveti fekélyek kockázatát. Ennek oka mind a végtagok gyenge vérellátása, mind az erek károsodása a karok vagy lábak felmelegedése közbeni gyors tágulásuk során. Ezért fokozatosan javítani kell a mikrocirkulációt a cianózis megjelenésével, elkerülve a bőr túlmelegedését..

Acrocyanosis

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az akrocianózist, megmondjuk, mi ez, mi okozza és hogyan kell kezelni.

1. Mi az acrocyanosis?
2. Kórélettan
3. Az okok
4. Elsődleges akrocianózis
5. Másodlagos akrocianózis
6. jelek és tünetek
7. Diagnosztika
8. Kezelés
9. Előrejelzés

Mi az acrocyanosis?

Az acrocyanosis egy mikrocirkulációs rendellenesség, amelyet a test végtagjainak állandó kékes elszíneződése jellemez. Az acrocyanosist a kapilláris kör kis erének görcsje okozza hidegre reagálva, és nem jár okklúziós artériás betegséggel (az ischaemiás fázis hiányzik).

Az acrocyanosis szimmetrikusan fordul elő, különösen a karokban, a lábakban és az arc disztális részein. Gyakran a test végtagjai hidegek, erősen izzadnak és megduzzadhatnak. A Raynaud-szindrómával ellentétben az acrocyanosis nem könnyen reverzibilis, nincs fájdalom, trofikus változások vagy fekély nem fordul elő, és a perifériás artériás pulzus normális.

Kórélettan

A rendellenesség a bőr kis erének szűkülete miatt következik be. Ezt követően a helyi vérkeringés lelassulása és a vér oxigéntelítettségének csökkenése klinikailag a perifériás cianózis (a végtagok kék-ibolya színe) formájában jelentkezik.

Az okok

Az acrocyanosis pontos etiológiája nem ismert. Időnként gyógyszerek és más anyagok mellékhatásait jelentették. Egyes epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a hideg éghajlat, a foglalkozási okok és az alacsony testtömeg-index (BMI) kockázati tényezők.

Ezenkívül az acrocyanosis fiatal nőknél (30 év alatt) gyakori, és a menopauza után gyakran teljesen megszűnik. Ezért úgy gondolják, hogy a vazospasmus neurohormonális rendellenességekkel jár..

Az acrocyanosis ott fordul elő, hogy a központi hőmérséklet-szabályozás megváltozik. A nyilvánvalóan beteg alanyok különösen érzékenyek a hőmérséklet-ingadozásokra, súlyosabb túlérzékenységet mutatnak a hidegre..

Elsődleges akrocianózis

Az esszenciális (vagy primer) akrocianózis jóindulatú állapot, amely néha neurohormonális rendellenességgel jár. Általában spontán visszafejlődik, és nem igényel különösebb kezelést. Másrészt sürgősségi orvosi beavatkozásra lehet szükség, ha a végtagokat hosszú ideig extrém hideg éri.

Az acrocyanosis azonban eltér a hipotermiától: ez utóbbi állapot gyakran fájdalommal társul (a hő-nociceptorok reflex útja veszélyre figyelmeztet).

Számos egyéb, a kezét, lábát és az arc részét érintő, a bőr színének megfelelő változásával járó állapotot meg kell különböztetni az akrocianózistól:

• Raynaud-szindróma: a kéz vagy a lábujjak bőrének sápadtságának reverzibilis epizódjai hideg vagy rendkívüli érzelmi stressznek kitett kis erek szűkülete miatt;
• Geloni (Pernio erythema): bőrirritáció, amelyet az erős és nedves hideg tartós kitettsége okoz (lásd a fenti fotót);
• Acorigosis: a végtagok hidegségének állandó és szimmetrikus érzése, ami a bőr sápadtságával jár;
• Eritromelalgia: a bőr hőmérsékletének emelkedése által okozott értágulat, amely helyi hevüléssel, súlyos bőrpírral és nagyon súlyos fájdalommal jelentkezik.

Bizonyos esetekben a diagnózis nehéz lehet, különösen akkor, ha ezek a szindrómák együtt élnek.

Másodlagos akrocianózis

Az acrocyanosis súlyosabb egészségi problémával is társulhat, amelyet diagnosztikai vizsgálat során kell keresni. Az okok között szerepelnek: kötőszöveti rendellenességek, neurológiai rendellenességek, vasculitis, centrális cianózishoz vezető problémák, antifoszfolipid antitest szindróma (APS), krioglobulinémia, fertőzések, toxikózis és neoplazmák.

Ezekben az esetekben a megfigyelt bőrelváltozások "másodlagos akrocianózis" néven ismertek. Kevésbé szimmetrikus eloszlásúak lehetnek, később az életben kifejezhetik magukat, fájdalmat és szövetkárosodást okozhatnak. Általában az alapbetegség helyes kezelése csökkentheti az akrocianózis másodlagos tüneteit..

jelek és tünetek

Az acrocyanosis olyan állapot, amelyet perzisztens, szimmetrikus, egyenletes és fájdalommentes perifériás cyanosis jellemez (lásd a fenti fotót). A végtagok gyakran hidegek, a bőr duzzadhat. A kezek és a lábak tenyér-plantáris hiperhidrózisban szenvednek.

A szorosan kapcsolódó Raynaud-szindrómától eltérően a cianózis tartós. Ezenkívül általában trofikus bőrelváltozások, lokalizált fájdalom vagy fekély hiányzik..

Bár a klinikai megnyilvánulások általában nem társulnak fájdalommal, nagyobb súlyosságú esetekben az ujjak ízületeiben fájdalom jelenhet meg, amelyet "vazomotoros polyarthralgiának" neveznek. Ezek a tünetek az ízületi szinovium vazomotoros jelenségeivel társulnak..

Diagnosztika

Az acrocyanosist kórtörténet és fizikai vizsgálat alapján diagnosztizálják.

A pulzoximetria normális oxigéntelítettséget mutat. A kapillaroszkópia és más laboratóriumi módszerek hasznosak lehetnek, de csak a klinikai diagnózis befejezéséhez kétes esetekben, különösen egyidejű patológia gyanúja esetén. Acrocyanosisban a perifériás artériák pulzusa normális, ritmusban és minőségben: ez lehetővé teszi az okkluzív perifériás artériás betegségek kizárását.

Kezelés

Az acrocyanosisra nincs specifikus kezelés, és a farmakológiai megközelítés általában nem segít. A kezelési lehetőségek közül néhány a-adrenerg és kalciumcsatorna-blokkolót említenek. Szélsőséges esetekben a sympathectomia nevű műtéti beavatkozás ajánlott (ritkán történik). A hideg elleni védelem a leghatékonyabb intézkedés a rendellenesség megjelenésének elkerülésére..

A bőr elszíneződésén kívül nincsenek egyéb tünetek és a funkcionalitás elvesztése, így az akrocianózisban szenvedő betegek normális életet élhetnek..

Fontos! Bizonyos gyógyszereket kerülni kell ennek a rendellenességnek a kezelésére, mint például a dihidroergotamin (számos fejfájás ellen alkalmazott gyógyszerben), béta-blokkolók (magas vérnyomás vagy a megváltozott szívritmus bizonyos formái esetén alkalmazzák). Ne feledje, hogy a túlzott fogyás súlyosbíthatja vagy kiválthatja az akrocianózis formáit hajlamos személyeknél..

Előrejelzés

Az elsődleges acrocyanosis ritka és jóindulatú állapot, jó prognózissal. Számos kezelés áll rendelkezésre, amelyek súlyos esetekben csökkenthetik a tüneteket.

Újszülötteknél az akrocianózisnak is kedvező prognózisa van, és önmagában elmúlik..

A másodlagos acrocyanosis súlyos lehet, az alapbetegségtől függően. Keresse fel orvosát, ha akrocianózis tünetei vannak. Meg tudják állapítani, hogy van-e olyan alapbetegség, amely kezelést igényel.

Acrocyanosis

Az acrocyanosis a bőr kékes színe, amely a kis erek vérellátásának megsértésével jár. Ha a vérkeringés károsodott, akkor a cianózis a periférián, vagyis a szívtől legtávolabbi területeken fejeződik ki. Az acrocyanosis az ujjak (kezek és lábak), az ajkak, az orrcsúcs és az aurikulák cianózisa. A szín intenzitása más - a világos árnyalattól a gazdag kékig.

Az acrocyanosis nem betegség, hanem csak tünet. Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség miatt cianotikus bőr léphet fel. A nők érzékenysége sokkal magasabb, mint a férfiaké, míg a tünet már körülbelül tizenhét fokos hőmérsékleten nyilvánulhat meg. Az acrocyanosis súlyos patológiát jelezhet, ezért meg kell vizsgálni és ki kell zárni az életveszélyes betegségeket.

A Jusupovi kórház éjjel-nappal Moszkva városában működő egészségügyi intézmény, amely kutatást végez, tudományos tevékenységet folytat, ugyanakkor megelőző munkát végeznek a lakossággal, és aktív segítséget nyújtanak mind a gyakori, mind a ritka betegségek számára. Minden alkalmazott magas tudományos végzettséggel és lenyűgöző munkatapasztalattal rendelkezik. A Jusupovi kórház szolgáltatása több szinttel magasabb, mint más moszkvai klinikáké.

Az acrocyanosis okai

Az acrocyanosis oka a legkisebb átmérőjű artériák vérkeringésének patológiája - arteriolák. A bőr cianotikus színe nem múlik el az arteriolák görcsének megszüntetésével, de jelentős idő marad.

Az acrocyanosis leggyakrabban krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél figyelhető meg. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a hiba típusától függően a test akrocianózisa vagy diffúz cianózisa figyelhető meg.

Bizonyos gyógyszerekkel, vegyszerekkel, növényvédő szerekkel, mérgekkel való mérgezés miatt olyan tünet is lehetséges, mint az akrocianózis..

Serdülőknél és aszténikusoknál gyakran megfigyelhető egy olyan tünet, mint az „érrendszeri játék”, amely szintén akrocianózisnak tekinthető, de az autonóm idegrendszer labilitása miatt következik be..

Gyakran még alapos vizsgálat után sem lehet megállapítani az acrocyanosis okát..

Az acrocyanosis típusai és jellemzői

A cianózis központi és akrocianózisra oszlik. Az acrocyanosis viszont általában elsődleges és másodlagos. Ha az ok nem derült ki, nem találtak összefüggést a betegségekkel, akkor az akrocianózis primer vagy idiopátiás.

Ha az akrocianózis bármilyen etiológiájú betegség eredménye, másodlagosnak nevezik.

Leggyakrabban az acrocyanosis a szív, az erek és a tüdő patológiájával figyelhető meg.

Az Eisenmenger-szindróma meglehetősen ritka betegség, amelyet súlyos pulmonális hipertónia, kétirányú vérkibocsátás, fokozott nyomás az edényekben stb. Ezt a szindrómát néhány szívhibával (a pitvari vagy interventricularis septum hibáival) figyelik meg. A tüdő edényeinek falai görcsösek, és nem jut elegendő vér hozzájuk, nem gazdagodik oxigénnel, és rosszul szállítja a szövetekbe, különösen a disztálisakba, ezért fordul elő akrocianózis.

A krioglobulinémiát a vörösvértestek tapadása jellemzi, majd a kis erek lumenjének elzáródása következik be. A ragasztás oka az alacsony hőmérséklet és az emberi immunglobulinok kóros reakciója..

Az acrocyanosisos bőr hideg és nedves. A végtagok ujjai (a kezek és a lábak akrocianózisa), az ajkak, az orrcsúcs, az aurikulák változó intenzitású kékes színűek. Gyakran előfordul, hogy a betegnek ödémája van, amelynek tapintása során tészta állaga van.

A betegek panaszkodnak a hidegcsattanásról, zsibbadásról, bizsergésről, érzékszervi károsodásokról, a "kúszó" érzésről stb..

Ha az acrocyanosis másodlagos, akkor a cyanosis mellett az alapbetegség egyéb tünetei is észrevehetők..

Acrocyanosis kezelés

A kezelés nem az akrocianózis tüneteként történő megszüntetésére irányul, hanem arra a betegségre, amelynek eredményeként kialakult. A cianózis szív etiológiájával az acrocyanosis specifikus terápiáját nem hajtják végre, de küzdenek az okával, amely oda vezetett.

A veleszületett és szerzett szívhibák műtéti korrekciót igényelnek. A szívelégtelenség gyógyszereinek célja a vérnyomás csökkentése és a szívizom teljesítményének növelése.

Ha a cianózis nem jár betegségekkel, akkor nem igényel semmilyen gyógyszert vagy műtéti kezelést. Ha a beteg ragaszkodik hozzá, akkor elsődleges akrocianózis esetén gyógyszerek alkalmazhatók az erek megerősítésére és a kis vénák tágulásának megakadályozására. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az aszkorbinsav, kálium- és magnéziumkészítmények stb. De ezeket az orvos is felírja, nem maga a beteg.

Széles körben használják a végtagok kontrasztos fürdőit, a kontraszt zuhanyokat, a bőr dörzsölését növényi olajokkal. Gyógynövények - orbáncfű, kamilla stb. - kiváló görcsoldó hatással bírnak, és a betegek részegek a tanfolyamokon.

Az ebben a tünetben szenvedő betegek prognózisa a kiváltó októl függ. Az elsődleges akrocianózisnak kedvező prognózisa van az életre. Esztétikai kényelmetlenséget okozhat, de nem veszélyes a beteg számára..

A szívhibákból eredő másodlagos acrocyanosis kedvezőtlen prognózissal rendelkezik a műtéti kezelés elutasítása esetén. A beteg helytelen kezelése dekompenzált állapot kialakulásához, majd halálhoz vezet.

A Jusupovi kórház egyike azon kevés kórházaknak, amelyek nem félnek a nehéz betegek kezelésétől. A veleszületett és a szerzett szívhibák egyaránt nagyon súlyos betegségek, amelyek megfigyelést, bizonyos taktikákat igényelnek a beteg kezelésében, és ebben az esetben a kezelőorvosról kell döntenie, mert a beteg az életét bízza benne..

A Jusupovi kórház professzorokat, orvostudományi doktorokat, orvosokat, akiknek nagy tapasztalata van a betegek kezelésében, és ennek az intézménynek a szintje felülmúlja a többit. Különös figyelmet kell fordítani a betegek rehabilitációjára. A szívhibák műtéti kezelése után hosszú gyógyulási periódus kezdődik, amely nagy erőfeszítést igényel mind a beteg, mind az orvosok részéről. A rehabilitációs osztály szakemberei egyedülálló technikákkal rendelkeznek a kineziterápia, a bobat terápia, az orvosi ragasztás és még sok más mellett. A Jusupovi kórház oktatóeszközei egyedülállóak, mivel más kórházakban nincsenek analógjai.

A Jusupovi kórházban a szolgáltatás európai szintű, minden szükséges felszerelés rendelkezésre áll mind a betegek, mind hozzátartozóik számára, és kényelmes környezetben a gyógyulás gyorsabb.

Iratkozzon fel konzultációra online és telefonon. Az első konzultáció ingyenes. Rajta megbeszélheti az összes árnyalatot, és kivonatot és számlákat, kezelési terveket, szolgáltatások listáját stb..

Az akrocianózis kialakulásának, megnyilvánulásainak és terápiájának okai

Az acrocyanosis olyan betegség, amelyben a test egyes területei megváltoztatják a színüket, amikor cianotikussá válnak. Az acrocyanosis kialakulásának mechanizmusa a vér mozgásának megsértésével jár együtt a mikrocirkulációs ágy mentén, vagy inkább a kapilláris hálózatban. Az integumentum sajátos színe a végtagok és az arc területén a kardiodinamika megsértésének bizonyítéka, ezért ez a tünet egy krónikus patológiában szenvedő embernél rendkívül veszélyes állapot.

Az acrocyanosis az érrendszer súlyos betegsége

Az acrocyanosis a hosszan tartó szívelégtelenség egyik legfontosabb mutatója, de tudnia kell a gyors bőrszínváltozás más provokátorairól. Az acrocyanosist leggyakrabban különféle szívműtétek után diagnosztizálják a szívbillentyű-rendszerek területén..

Hogyan néz ki az acrocyanosis

Acrocyanosis - a test közepétől legtávolabbi bőrterületek kékes árnyalata - az ujjak, az orr, a fülek hegyei stb.
A cianózis és a helyi bőrhőmérséklet csökkenése általában a kezeken vagy a lábakon jelentkezik. Ritkább esetekben csukló, boka, orr, fül, ajkak érintettek.

Az elsődleges acrocyanosisban a bőrszín változása szimmetrikus. A másodlagos változatban a tünetek gyakran csak egy végtagot érintenek, fájdalom vagy fekély kísérheti őket.

• cyanosis ujjak vagy lábujjak;
• ragacsos verejtékkel borított hideg végtagok;
• a bőr hőmérsékletének csökkenése;
• a bőr duzzanata az érintett területen;
• égő vagy bizsergő érzés;
• normál pulzushullámok nagy artériákban.

Ezek a tünetek hideg időben kifejezettebbek, és melegben csökkennek. A kezek színe normalizálódik, amikor a kezeket lefelé mozdítják.

Újszülötteknél az akrocianózis az élet első néhány órájában jelentkezik. Megfázáskor vagy úszás után is megjelenhet. De egy egészséges gyermeknél a bőr cianotikus színe gyorsan normalizálódik..

Formák

Az akrocianózis okára összpontosítva többféle típus létezik:

• Érzéstelenítő, amely reakcióként jelentkezik, amikor a bőr felületére hideg kerül. A kissé kifejezett cianózis fiziológiai jelenség, amely akkor alakul ki, ha a bőr hőmérséklete 15 - 20 ° С-ra csökken.
• Alapvető vagy idiopátiás. Az acrocyanosis ezen formája, amelyet a kis artériák görcsje okoz, az ivarérettség alatt fizikailag egészséges nőknél az ajkak, a kezek és az arc egyéb acral részeinek tartósan kékes árnyalatában nyilvánul meg. Meleg állapotban és nyugalmi állapotban is megfigyelhető, súlyosbodik fizikai aktivitás közben vagy hideg hatása alatt.
• Központi vagy diffúz, amelyet az oxigénszint éles csökkenése okoz a tüdőkeringésben. A csökkent hemoglobin tartalom kifejezett növekedésével fordul elő a vénás vérben (5,2 g%) a tüdő károsodott vér oxigénellátásának eredményeként.
• Görcsös, amely a kis erek görcsének eredményeként alakul ki bármilyen ingerre reagálva. Serdülőkorban kiderült asteno-neurotikus szindrómában szenvedőknél.

Az acrocyanosis okai

Az elsődleges változatot a kis erek összehúzódása okozza, amelynek következtében a szövetekben csökken az oxigénben gazdag artériás vér áramlása. A kis vénás erek kezdik meghatározni a bőr színét. A bennük lévő vér sötétebb, mivel hemoglobin-vegyületet tartalmaz szén-dioxiddal. Ezért kifelé úgy néz ki, mint a cianózis és a bőr "márványosodása".

Az elsődleges akrocianózis fő okai:

• alacsony környezeti hőmérséklet;
• maradjon nagy magasságban alacsony légköri nyomással, széllel és hideg levegővel kombinálva;
• az erek fejlődésének genetikailag meghatározott hibája;
• egy személy alacsony súlya;
• szűk ruhák és cipők.

Az újszülötteknél az acrocyanosis azért fordul elő, mert a baba önmagától kezd lélegezni. Ugyanakkor a tüdőben oxigénnel dúsított artériás vér először a létfontosságú szervekbe - az agyba, a vesékbe és így tovább - kerül, és csak később - a bőrbe..

A másodlagos acrocyanosis egy betegség tünete.

• Az acrocyanosis leggyakoribb oka Raynaud jelensége. Ezzel a patológiával a végtagok a hideg hatására elsápadnak, majd cianotikus vagy lila színt kapnak..
• Anorexia esetén a fogyás zavarja a hőszabályozást, ami érrendszeri rendellenességekhez vezet. Az anrocsiában szenvedő betegek 20-40% -ában akrocianózis fordul elő.
• A migrén kezelésére használt ergot gyógyszerek akrocianózist okozhatnak.
• A rákos daganatos betegek akár 24% -ánál is jelentkezik ez a tünet..

A másodlagos acrocyanosis a következő körülmények között alakul ki:

A cianózis típusai

A megnyilvánulás és a lokalizáció jellegzetes jelei szerint a cianózis több típusra oszlik.

Szívélyes

Kiválthatja a fülledt helyiségben való tartós expozíciót. A szívelégtelenség megnövekedett redukált hemoglobin-tartalmat okoz a vérben, és sötét színt ad kék árnyalattal.
A tüdőbe kerülő vér nem kap elegendő oxigént, megvastagszik és elsötétül. A szívizom kontraktilis funkciója romlik, ami a véráramlás lassulását okozza, egyidejűleg megnövelve a vér mennyiségét.

A kapillárisok lassú véráramlással egyre több oxigént vesznek fel, ami más szövetek oxigén éhezéséhez vezet. A hipoxia megzavarja a vér savas egyensúlyát és acidózist okoz.

Légzőszervi

Ha a hörgő-tüdő rendszer munkája megszakad, az oxigén a szükséges térfogatban nem jut be a tüdőbe, mozgása a légzőcsatorna mentén lassú, ez hipoxiát okoz.

Asztmával a cyanosis helyi típusa nyilvánul meg, az ajkak, az arcok, a fülek elkékülnek.

A kezdeti szakaszban könnyű megszüntetni - instabil, ideges izgalommal növekszik és nyugodt állapotban csökken.

A légzőszervezet az egyetlen olyan cianózis, amely az oxigénterápiát követően néhány percen belül eltűnik.

Agyi

Akkor nyilvánul meg, amikor a vér nem képes kombinálni a hemoglobint az oxigénnel. Ugyanakkor az agysejtek kis mennyiségű oxigénnel vért kapnak, ami az agy sejtszerkezetének iszkémiájának kialakulásához vezet. Ennek hátterében demencia, epilepszia, agyi vérzések, szembetegségek, a látásvesztésig alakulnak ki..

Hematológiai

Kóros vérbetegségekkel fordul elő. A patológia veleszületett és genetikai szinten terjed, vagy a háttérben alakul ki:

• anémia:
• mérgezés szén-monoxiddal, szén-dioxiddal és más hulladékforrásokkal;
• víz egyensúlyhiánya.

Anyagcsere

A plazma kalcium-sóinak hiánya és hiperfoszfatémia esetén fordul elő.

A szöveti hipoxiával metabolikus cianózis alakul ki, amelyben a test szövetei nem képesek elnyelni az oxigént. A perifériás és a szív cyanosis kombinációjával jelenik meg.

Ez a betegség vegyes formája, és a kezelés előírásakor mindkét típust figyelembe veszik.

A patológia prevalenciája

A másodlagos akrocianózis leggyakoribb oka Raynaud jelensége
Az acrocyanosisban szenvedők számát nagyon nehéz megbecsülni. Ennek a tulajdonságnak a súlyossága nagymértékben függ az éghajlattól és más környezeti feltételektől. Úgy gondolják, hogy a mérsékelt égövű városi lakosok körében az esetek 12% -ában akrocianózis figyelhető meg. Előfordultak azonban olyan esetek, amikor a patológia prevalenciája akár 36% -ig vagy annál is nagyobb mértékben növekedett, ami a természetben előforduló megnövekedett arzéntartalomhoz kapcsolódott..

Az elsődleges akrocianózist főleg fiataloknál figyelik meg, először serdülőknél (10-20 év) diagnosztizálják. Középkorú betegeknél gyakorlatilag nem rögzítik, és a menopauzás betegeknél sem figyelik meg. Ez arra utal, hogy a nemi hormonok részt vesznek a patológia kialakulásában.

A 10 évesnél fiatalabb gyermekek körében akrocianózis fordul elő, de ez meglehetősen ritka, és jóindulatú, vagyis az életkorral elmúlik.

Néha a gyermekeknél az akrocianózis a súlyos betegségek, különösen a mitokondriális rendellenességek tünete.

Családi hajlam van erre az állapotra. A nők 6-8-szor gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.

A másodlagos akrocianózis prevalenciája jobban érthető. A koplalás során a betegek 10-75% -ában fordul elő, anorexia nervosa esetén - 40-80% -ban, rákos daganatokban - a betegek 24% -ában..

Mi a retinopathia

A koraszülöttek egyik leggyakoribb betegsége a koraszülöttek retinopátiája - a retina károsodott fejlődésével járó patológia. A terhesség harmadik trimesztere rendkívül fontos e szerv helyes kialakulásához, és végül csak a baba életének negyedik hónapjára érik meg.

A retina erek kialakulása a terhesség 16. hetében kezdődik és 36-40 héten belül ér véget.

A retina a szem belső fényérzékeny felülete, és az emberi látás annak helyes kialakulásától függ.

Ha a gyermek idő előtt születik, nagy a kockázata annak, hogy a szemének retinája fejletlen lesz, vagyis hiányzik belőle a szükséges erek. Ugyanakkor a retinopathia nem jelentkezik azonnal: a születés után körülbelül egy hónapig a test megpróbál felépülni. Az általa képzett erek azonban túl törékenyek lehetnek, faluk szakadása vérzéshez és retina leváláshoz vezet..

Patogenezis

Az acrocyanosis útjai nem teljesen ismertek. Az elsődleges változatban kékes bőrszínezés lehetséges a kis arteriolák vagy venulák érrendszeri működésének károsodása miatt..

A másodlagos változatban az acrocyanosis kialakulása annak okától függ. Néha a patológia a vér viszkozitásának növekedésével jár. Más esetekben kialakulásának mechanizmusa az érrendszer tónusának szabályozásával és a toxinok, például a methemoglobin felhalmozódásával jár együtt..

Az akrocianózis molekuláris szintű pontos mechanizmusai, mint például a Raynaud-szindróma, még nem tisztázottak. A patológia kialakulásában az érfal alfa-adrenerg receptorai, a szerotonin és más idegvégződések vehetnek részt..

Az acrocyanosisos szövetek mikroszkópos képének a következő jelei vannak:

• helyi ödéma a felszíni kapillárisok tágulásával;
• néha - új hajók kialakulása;
• a limfociták enyhe felhalmozódása az erek körül;
• a kapilláris ágyat megkerülő arteriovenózus anasztomózisok (üzenetek) méretének és számának növekedése;
• rendellenesen elhelyezkedő kollagén rostok.

Ehlers-Danlos-szindrómában szenvedő betegek változatlan bőrén hasonló mikrováltozások figyelhetők meg. Ugyanakkor ennek a szindrómának számos esete akrocianózissal jár. Így ez a rendellenesség örökletes érrendszeri diszfunkció..

Elsődleges akrocianózis

Ezt az állapotot kevéssé tanulmányozták. Úgy gondolják, hogy a legkisebb erek - hajszálerek - hangjának megsértésével jár. Primer acrocyanosis esetén csökken a bennük lévő nyomás, és a véráramlás lelassul. Raynaud jelenségéhez képest a végtagok felmelegedésekor a véráramlás szinte nem javul. Ezenkívül elsődleges formában tárgyalják a neurotranszmitterek hatását, a venulák tónusának (tágulásának) károsodását, a vér elégtelen oxigénellátását..

Másodlagos akrocianózis

Ezt a patológiát különböző okok és mechanizmusok okozzák:

• az allergiás reakciók a kapillárisok és a venulák tartós terjeszkedéséhez vezetnek;
• a triciklusos antidepresszánsok használata egyensúlyhiányhoz vezet a H1- és H2-hisztamin és adrenerg receptorok között;
• az arzénmérgezés intravaszkuláris vérrögök kialakulásához vezet, amelyek gyakran végtag amputációt okoznak;
• A rosszindulatú daganatokban az acrocyanosist a megnövekedett vérviszkozitás és az érfal sejtes elemeinek szaporodása okozza, ez a rákos betegek sajátos "földes" színének köszönhető;
• anorexia nervosa esetén a hőszabályozás tartós megsértése késleltetett reakcióval érszűkítő és vazodilatáló ingerekre.

Tünetek

Az újszülöttek asphyxia fő jelei a légzési rendellenességek, amelyek tovább vezetnek a kardiovaszkuláris rendszer működésének, a reflexek és az izomtónus rendellenességeihez.

Az újszülött asphyxia súlyosságának felmérésére az Apgar-módszert (skála) alkalmazzák. A következő kritériumok pontozásán alapul:

• sarokreflex (reflex ingerlékenység);
• lehelet;
• szívdobogás;
• izomtónus;
• bőrszín.

Az újszülött állapotának értékelése Apgar-skálán:

Enyhe fokú asphyxia esetén az újszülöttek állapotát az Apgar-skálán 6-7 pontra becsülik, mérsékelt - 4-5, súlyos - 1-3 pontra. Egy újszülött klinikai halálával az Apgar-pontszám 0 pont.

Egy újszülött enyhe fokú asphyxia esetén a következők jellemzők:

• az első lehelet az élet első percében;
• csökkent izomtónus;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• gyengült légzés.

A mérsékelt újszülöttek asphyxiájával vannak:

• legyengült légzés;
• bradycardia;
• gyenge sírás;
• akrocianózis;
• csökkent izomtónus;
• a köldökzsinór erek lüktetése.

Az újszülöttek súlyos asphyxiáját a következő tünetek mutatják:

• sikoltozás hiánya;
• apnoe vagy szabálytalan légzés;
• súlyos bradycardia;
• izom atónia;
• a bőr sápadtsága;
• areflexia;
• a mellékvese elégtelenségének kialakulása;
• a köldökzsinór erek pulzálásának hiánya.

Az újszülöttek asphyxia hátterében az élet első napján posthypoxic szindróma alakulhat ki, amelyet a központi idegrendszer károsodásának jelei jellemeznek (cerebrospinalis folyadék dinamikája, cerebrovascularis baleset).

Diagnosztika

Az acrocyanosis felismerése nem nehéz, mivel ez az állapot nem betegség, hanem csak bármely kóros folyamat külső tüneteként szolgál, az acrocyanosis jelenlétét külső jelek alapján ítélik meg:

• cyanosis a kezek és a lábak;
• fájdalommentesség;
• izzadó.

Gyakran nemcsak az ujjak érintettek, de még a csukló, az alkar, az alsó lábszár, az orrcsúcs, a fülek is.

Amikor a lábakat a combokkal egy szintre emelik, a bőr cianotikus színe eltűnik. Ezenkívül a bőr normálisabb színt kap, ha a végtag felmelegedik..

A differenciáldiagnosztikát főleg Raynaud-szindrómával végzik. Ehhez hideg tesztet alkalmaznak. Raynaud-szindrómában a végtag lehűlése, majd felmelegedése után a bőr visszanyeri eredeti színét, és az acrocyanosisban enyhén cianotikus marad.

A másodlagos acrocyanosis gyakran aszimmetrikusan befolyásolja az ujjakat, és fájdalommal és szövetvesztéssel járhat. A tudósok még mindig nem tudták kitalálni, hogy ez az állapot része-e az úgynevezett kék hüvelykujj-szindrómának, amely a kis erek atheromatous elzáródásával alakul ki a warfarinnal végzett orális antikoaguláns terápia, valamint az érkatéterezés során az érelmeszesedési plakkok traumája miatt..

A differenciáldiagnosztikát diffúz cianózist okozó betegségekkel végzik. Ezek súlyos légzési és szívelégtelenség, B12-hiányos vérszegénység vagy erythromelalgia. Szív- vagy tüdőbetegség esetén megfelelő tünetek jelentkeznek. A B12-hiányos vérszegénységet a bőr viszketése és fájdalma kíséri.

Az acrocyanosis megerősítésére elektrotermometriát alkalmaznak a bőr különböző területein, valamint pletizmográfiát - a szöveteken keresztüli véráramlás tanulmányozását.

A perifériás artériák (például érelmeszesedés) és a vénák (visszér) betegségeinek kizárása érdekében Doppler-ultrahangvizsgálatot írnak elő. Kapillaroszkópiát is alkalmaznak - a körömágy, az ajkak, a nyelv, a kötőhártya kapillárisainak szerkezetének tanulmányozása.

A kapillaroszkópia során fellépő acrocyanosis esetén meghatározzák az edény átmérőjének jelentős növekedését - 40 mikronig, legfeljebb 8 mikron sebességgel. Ezenkívül a kapilláris cső artériás és vénás vége kitágul. Ezek a jelek azonban nem specifikusak, ezért az akrocianózist továbbra is funkcionális rendellenességnek tekintik, amelynek morfológiai változásai csak néhány specifikus betegséghez hasonlóak..

Ha másodlagos acrocyanosisra gyanakszik, az orvos különféle vizsgálatokat írhat elő az alapbetegség azonosítására - vérvizsgálatok, belső szervek ultrahangja, EKG, EchoCG és mások..

Stridor újszülöttekben - mi ez

Szakértők úgy vélik, hogy a stridor nem betegség, hanem csak tünetek. Néha beszélhetnek súlyos betegség jelenlétéről a csecsemőben, de a legtöbb esetben a stridor nyom nélkül eltűnik gyógyszerek nélkül is. Belégzés és kilégzés során morgások hallatszanak, különösen akkor, ha a gyermek izgatott. E sóhajok hangereje és hangereje gyermekenként jelentősen eltérhet..

Egyes csecsemőknél a légzési zaj csak sírás vagy sikítás esetén jelentkezik. De a legtöbb csecsemő éjjel-nappal sztridori légzést tapasztal, és tünetei alvás közben súlyosbodnak. Ez a betegség a csecsemőknél nyilvánul meg, mert a gége porcikája még mindig elég puha. A megállapított jogsértésekkel rendelkező csecsemőknél olyanok, mint a gyurma. Belégzéskor a porc bezárul, és a hörgők negatív nyomásának hatására a gyermek felső légúti traktusában a levegő rezeg.

Ez a megsértés a jövőben nem befolyásolja a gyermekek hangját. Ne aggódjon, hogy durva vagy rekedt lesz. A stridor típusát a baba által kibocsátott hang jellege határozza meg. A légzési fázist, a hangmagasságot figyelembe vesszük. Hangos zaj jelzi, hogy a gyermek légútja beszűkül. A stridor gyengülése hangos megnyilvánulása után növekvő obstrukciót jelez. Az alacsony zajszintű légzés annak a jele, hogy a betegség oka a hangszálak alatt van.

Kezelés

A nem gyógyszeres kezelés fő iránya a hideg végtagoknak való kitettség megelőzése
Az acrocyanosis kezelésére nincsenek előírások. Ez az állapot önmagában nem káros az egészségre. Gyakran, amikor megjelenik a cianózis, csak fel kell melegítenie a végtagokat. A kezelés fő iránya a hideg végtagokra gyakorolt ​​hatásának elkerülése.

Kozmetikai hibát okozó acrocyanosis esetén a következők használhatók:

• adrenerg blokkolók (Vegetrox);
• elektroforézis nikotinsavval;
• prosztaglandin E1 intravénás infúziója;
• A végtagok UFO-bőre;
• krémek glükokortikoidokkal és más hatóanyagokkal (Akriderm, Beloderm és mások);
• oldatok és permetek minoxidillal (Alerana, Revasil és mások);
• immunszuppresszív gyógyszerek reumatológiai betegségek esetén (rituximab és mások)

A másodlagos acrocyanosis megköveteli az alapbetegség kezelését.

Az akrocianózis okától függetlenül, ha bőrfekélyt okoz, ezeket steril kötéssel kell kezelni és letakarni.

Az elsődleges és másodlagos acrocyanosis kezelésének műtéti módszerei közül a sympathectomiát alkalmazzák - az idegcsomók eltávolítását, amelyek felelősek az érrendszeri tónus szabályozásáért egy adott területen. A gerincvelő sérüléseinek következményeivel a neuromuszkuláris stimuláció eljárása jó hatást fejt ki.

Miért kékül el a bőr??

Az orvosok különbséget tesznek a bőr kék elszíneződésének több típusa között, amelyek mindegyikének megvannak a maga oka és fejlődési mechanizmusa. Az acrocyanosis a legkisebb hajszálerek vérkeringésének károsodása miatt következik be, és a testtől a szívtől legtávolabbi területeken nyilvánul meg. Ez a fő különbség a "normális" cianózistól, amelyben a kék bőr általános jellegű..

Az acrocyanosisos bőr kékes színét a megnövekedett karboxihemoglobin-tartalom okozza a vérben, amely a perifériás erekben a véráramlás lassulása miatt felhalmozódik.

Normális vérkeringés esetén a hemoglobin és a szén-monoxid vegyületeit időben "ürítik" a kapillárisokból, miközben a bőr egészséges-rózsaszínű marad.

Az acrocyanosis akkor alakul ki, ha a vér kiáramlása valamilyen oknál fogva megzavaródik, és a helyreállított hemoglobin felhalmozódik a legkisebb erekben, amelyekből a bőr elsötétül és kékes árnyalatot nyer..

Előrejelzés

Újszülötteknél az akrocianózis normális és spontán megszűnik. Az elsődleges lehetőség egy ritka jóindulatú állapot, amely nem veszélyes az egészségre. A másodlagos acrocyanosis prognózisa nagyon komoly lehet, és az alapbetegségtől függ. Ezért, ha ennek az állapotnak a tünetei megjelennek, konzultálnia kell orvosával..

Az acrocyanosis növeli a bőrfertőzés és a szöveti fekélyek kockázatát. Ennek oka mind a végtagok gyenge vérellátása, mind az erek károsodása a karok vagy lábak felmelegedése közbeni gyors tágulásuk során. Ezért fokozatosan javítani kell a mikrocirkulációt a cianózis megjelenésével, elkerülve a bőr túlmelegedését..

A gyógyulás megelőzése és előrejelzése

A kapillárisok fájdalmas állapotának megakadályozását, valamint a felső és az alsó végtagok cianózisának eltávolítását célzó intézkedések a következő műveletek végrehajtását jelentik:

• a test megkeményítése hideg zuhanyozással, nedves törülközővel, hóval törölgetve, jéglyukban úszva;
• mérsékelt fizikai aktivitás könnyű kocogás, torna, kerékpározás, esti séták formájában;
• cianózisnak kitett testrészek védelme kesztyűkkel, meleg gyapjú zoknikkal és egyéb ruhatárakkal;
• sok folyadék fogyasztása, hogy a vénák vére jobban híguljon, és az erek trombózisa ne legyen megengedett;
• alkohol, dohány, zsíros, sós és egészségtelen ételek használatának megtagadása.

Az acrocyanosis teljes eliminációjának prognózisa csak akkor lehet pozitív, ha az alapbetegség megállapításra került és sikeresen gyógyult, amely a kapillárisok elégtelen vérellátásának bűnösévé vált.

Tünetek

Az acrocyanosis megnyilvánulása gyenge, ha a bőr vagy a nyálkahártya kékes árnyalatú vagy kifejezett kék színű.

A betegség fő tünetei:

• a kezeken, amikor leeresztik őket, és a lábak kóros cianózisnak tűnnek - ez alacsony hőmérsékleten történhet meg;
• a nasolabialis háromszög és a fül kék színe;
• alacsony hőmérséklet hatására a cianózis megnyilvánulása fokozódik - ez nagy fizikai vagy mentális stressz mellett történhet, a tünet melegségben eltűnik, és ha felemeli a kezét;
• a kezek, az ujjak és a lábak duzzanata van;
• fokozódik a végtagok izzadása.

A bőr mindig hideg és rugalmatlan.