Vasculitis

Gyakran a vasculitis etiológiája az allergénekhez kapcsolódik, ezért hasznos tudni, hogy egy adott termék milyen allergiát okoz. Annak érdekében, hogy a vasculitis étrendje megfelelő legyen, orvoshoz kell fordulnia. Fontos korlátozni a tűzálló zsírok, gyors szénhidrátok használatát. Szüntesse meg teljesen az alkoholt, mivel káros hatással van a májra, és gyakran nem kompatibilis a gyógyszerekkel. Az étrendnek hipoallergénnek kell lennie, az ételeket az allergiás reakciók kiváltásának képessége szerint osztjuk meg:

1. Erősen allergén.
2. Közepesen allergén.
3. Alacsony allergén.

Vérzéses vasculitis esetén hipoallergén étrendet kell követni azoktól az ételektől, amelyek allergia-okozó képessége rendkívül alacsony.

Termékváltozatok

A leginkább allergiás ételek azok az ételek, amelyek leginkább allergiát okoznak. Ezek tartalmazzák:

• Tenger gyümölcsei: hal és kaviár, garnélarák, homár, osztriga, tintahal.
• Teljes tejtermékek és csirketojás.
• Mindenféle füstölt hús, pác és konzerv.
• Különféle fűszerek, diófélék, gombák, csípős és édes paprika, sóska, zeller, tök, paradicsom, padlizsán, sárgarépa és cékla.
• Az erősen allergén ételek mind a vörös és a narancssárga gyümölcsök (citrusfélék, dinnyék stb.).
• Édességek: szénsavas víz, édesített joghurtok, gumi, méz, cukorka.
• Szárított gyümölcsök: füge, datolya, szárított barack, mazsola.
• Italok: kávé, tea, kakaó.
• Olyan "tengerentúli" termékek, amelyek nem a lakóhelyén nőnek. A FÁK esetében ezek avokádó, mangó, banán és mások..
• Bármely élelmiszer, amely élelmiszer-adalékanyagokat tartalmaz.
• Alkohol.

A közepesen allergén termékek a következők:

• Kása: hajdina, kukorica, búza.
• Húsipari termékek: baromfi, nyúlhús, bárány, sertéshús, lóhús.
• Burgonya, zöldpaprika.
• Hüvelyesek: lencse, bab, borsó, nagut.
• Bogyók: vörös áfonya, ribizli, áfonya.

Alacsony allergiás termékek:

• Természetes tejsavtermékek, amelyekben nincsenek adalékanyagok: kefir, túró stb. Vaj, növényi olajok. Például a sokak által szeretett joghurtok nem tartoznak ebbe a csoportba (erősen allergének).
• Húsipari termékek: borjúhús, sovány sertéshús, csirke. Melléktermékek: vese, nyelv, máj, szív.
• Tengeri halak: tőkehal, tengeri sügér.
• Kása: rizs, gyöngy árpa, zabpehely. Kenyér és kenyér.
• Káposzta (bármilyen), cukkini, uborka, petrezselyem.
• Fehér és sárga édes cseresznye, körte, egres, fehér ribizli, alma és körte (valamint szárított gyümölcsök belőlük), vadrózsa.
• Gyenge tea és víz gázok nélkül.

Különleges pillanatok

Az allergiás folyamatok egy vagy másik mértékben bármilyen vasculitisben vannak jelen, és nem csak vérzéses.

A vasculitis súlyosbodásának időszakában és egy ideig azt követően kizárólag hipoallergén ételeket kell fogyasztania. Ez vonatkozik felnőttekre és gyermekekre egyaránt..

Más csoportokból származó élelmiszerek felvétele csak orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett. Még a remisszió alatt is előnyben kell részesíteni a hipoallergén ételeket, és egész életében be kell tartani a megfelelő táplálkozás elveit..

Feltétlenül távolítsa el belőle a grapefruitot és a gyümölcsleveket, mert semlegesíti a gyógyszereket!

Fontos szempont a főzés módja. A súlyosbodás során ki kell zárni a sült ételeket, a konzerveket, a sótartalmat, a dohányzást. Előnyben részesítse a főtt, párolt és párolt ételeket. Naponta 4-5 étkezésnek kell lennie, ami normalizálja a gyomor-bél traktus munkáját, amely gyakran vasculitisben szenved. Nem szabad túlfogyasztania, de különféle ételeket kell fogyasztania az engedélyezett ételek listájáról. Nem ajánlott egy terméket több mint három naponta enni. A duzzanat csökkentése érdekében korlátozza az étkezési só fogyasztását.

Vannak egyéni jellemzők

Bármilyen típusú vasculitis esetén a betegnek speciális étrendre van szüksége. Az ételt naponta körülbelül ötször kell bevenni, kis adagokban és alaposan megrágni (vagy pürésített formában főzni). Vitaminokban gazdag ételeket kell választania, az étkezési só fogyasztását napi 8 g-ra kell korlátozni. Vasculitis esetén hiányzik a kalcium. Ezért tejtermékek ajánlottak (kefir, túró, tej, joghurt, tejföl). Ha a vérzéses vasculitis a vesét érinti, és veseelégtelenség van, akkor felesleges kálium lehet a szervezetben. A káliumban gazdag ételek (aszalt szilva, mazsola, szárított sárgabarack, banán) ellenjavallt egy ilyen beteg számára..

Mit ehet, hogy változatos legyen az étele:

• Zabkása tejjel, növényi iszappal, vajjal.
• Főtt zöldség, párolt, puding és burgonyapüré formájában.
• Tej-, gabona- vagy zöldséglevesek (de nem hús vagy hal).
• Sovány hús vagy sovány hal főtt formában.
• Túrós tejföllel vagy tejszínnel, tejjel, joghurttal.
• "Zacskóban" főtt (főtt) tojás vagy párolt omlett.
• Gyümölcsök és bogyók zselé, kompót, konzervek, turmixok formájában.
• Gyenge tea tejjel, csipkebogyó tea.
• Kétszersült vagy elavult kenyér.

Így fordul elő, hogy elméletileg bármely anyag, amely az alacsony allergén csoportba tartozik, allergiát okoz. Ezért nemcsak hipoallergén ételekre van szükség, hanem egyedi megközelítésre is szükség van minden egyes esethez. Minden új terméket fokozatosan kell bevezetni. Ha jól tolerálható, akkor használhatja. Amikor a súlyosbodás elmúlt, fokozatosan be kell vezetnie az ételeket az étrendbe a többi csoport egyikében.

Minden új terméket legkorábban három nappal az előző bevezetése után kell bevezetni. Az állapot javulásával megengedett, hogy ne törölje le az ételt, de még mindig párolva vagy főzve kell főznie. Az étrendet az egészségügyi szakembernek kell előírnia, mivel a vasculitis sokféle formában fordul elő. A leírt étrend a vasculitis típusától, a szervkárosodás mértékétől, más betegségek jelenlététől és a szervezet egyéni jellemzőitől függően állítható be. Ne feledje - a vasculitis étrend a gyógyulás első lépése.!

Vasculitis

Általános információ

A vasculitis (ennek a névnek a szinonimája az angiitis kifejezés) egy heterogén betegségcsoport neve, amelynek alapja egy immunopatológiai gyulladásos folyamat, amely befolyásolja az ereket. Különféle ereket - artériákat, arteriolákat, vénákat, venulákat, kapillárisokat - érint. Ennek a betegségnek a következménye az érintett erek vért ellátó szerveinek funkcióinak és szerkezetének megváltozása. A betegség kivérezhet vérzést, nekrózist, iszkémiát.

Eddig a tudósok kutatást végeznek, és megpróbálják pontosabban meghatározni a vasculitist - milyen betegségről van szó, és mi okozza azt. A betegség pontos okai még mindig nem ismertek. Feltételezzük, hogy a betegség a külső tényezők hatása miatt alakul ki a genetikai hajlam mellett. Bizonyíték van arra is, hogy a betegséget a hepatitis vírus vagy a Staphylococcus aureus okozhatja. ICD-10 kód - I77.6.

Patogenezis

Eddig a szisztémás vasculitis etiológiájának tanulmányozása folyik. Különösen a bakteriális vagy vírusfertőzés kialakulásának valószínű szerepéről van vélemény. A betegség patogenezise összetett, számos immunmechanizmust tartalmaz. Feltételezzük, hogy a következő tényezők játszanak szerepet a szisztémás vasculitis kialakulásában:

• Autoantitestek képződése a szervezetben antineutrofil citoplazmatikus antitestekkel szemben, amelynek során a neutrofilek aktivációja és tapadása bekövetkezik az endothel sejtekhez, ami károsodáshoz vezet.
• Autoantitestek képződése az érfal antigénjeivel szemben.
• Patogén immunokomplexek képződése és lerakódása az érfalba. Ami a komplement aktiválása után befolyásolja a polimorfonukleáris leukocitákat. Viszont lizoszomális enzimeket termelnek, amelyek károsítják az érfalat. Átjárhatósága növekszik. Az ér immungyulladásával a trombózis gyakran megnyilvánul.
• Az immunrendszer T-limfociták működésével kapcsolatos reakciói. Ez a mechanizmus meghatározó a Wegener-féle granulomatosis kialakulásában. Az antitesttel való kölcsönhatás eredményeként a szenzibilizált T-limfociták limfokineket termelnek, amelyek gátolják a makrofágok migrációját. Aztán ott koncentrálják őket, ahol az antigének felhalmozódnak. A makrofágok aktiválódnak és lizoszomális enzimeket termelnek, ami az érfal károsodásához vezet. Ezek a mechanizmusok a granulomák megnyilvánulásához vezetnek.
• Különböző fertőző ágensek közvetlen hatása az érfalra.
• Vasospasztikus és koagulációs rendellenességek.
• A gyulladásos mediátorok és citokinek felszabadulásából fakadó hatások.
• A leukociták és az endothelsejtek kölcsönhatásának folyamatai, amelyek eredményeként nagyszámú reformált és újraszintetizált ragasztó molekula szabadul fel.
• A foszfolipidek elleni antitestek megjelenése. Ilyen antitestek találhatók szisztémás vasculitisben szenvedő betegeknél. Megjegyezzük keresztreakciójukat az endoteliális fehérjékkel, ami a vér alvadási tulajdonságainak növekedéséhez vezet.

Osztályozás

Először is, a vasculitis elsődleges és másodlagos.

• Az elsődleges elváltozások egy független folyamat, amelyben az erek gyulladnak. Okuk nem ismert.
• Másodlagosak azok a elváltozások, amelyek a folyamatban lévő fertőző vagy onkológiai betegségek szövődményeként alakulnak ki. Az ilyen betegségek oka lehet a gyógyszerek használata, a méreganyagok, a fertőző ágensek hatása is.

Viszont az elsődleges vasculitis, figyelembe véve a gyulladt erek méretét, a következő csoportokra oszlik:

• Kis erek gyulladásos folyamata: Wegener granulomatosis, vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulinémiás vasculitis, mikroszkopikus polyangiitis, hipokomplementáris urticariális vasculitis, Churg-Strauss szindróma, túlérzékenységi vasculitis.
• A középső erek gyulladásos folyamata: Kawasaki-kór, periarteritis nodosa.
• Nagy erek gyulladásos folyamata: óriássejtes arteritis, Takayasu-kór.
• Különböző méretű edények gyulladása: Behcet-kór, vasculitis Kogan-szindrómában.
• Gyulladás szisztémás betegségek esetén: lupus, szarkoid, rheumatoid vasculitis.
• Az egyes szervek vasculitisei: a központi idegrendszer elsődleges angiitise, kután arteritis, izolált aortritis, cutan leukocita-klasztikus angiitis, mások.

Elszigetelt a bőr vasculitisét is. Ez az ilyen betegségek megnyilvánulása lehet:

• Shenlein-Henoch vérzéses vasculitis;
• túlérzékeny allergiás vasculitis;
• nodularis vasculitis;
• nodosum erythema;
• periarteritis nodosa.

Attól függően, hogy az érintett erek milyen kaliberűek, pontosan hol helyezkednek el és milyen típusú elváltozás van, bizonyos klinikai kép áll fenn.

A vasculitis másodlagos formája a következő lehet:

• szifiliszhez társul;
• hepatitis B vírussal;
• hepatitis C vírussal;
• onkológiai betegségekkel;
• immunokomplex, gyógyszerekkel társítva;
• ANCA gyógyszerrel társult vasculitis;
• mások.

Mivel a szisztémás vasculitis meghatározza az immunmechanizmusokat, akkor az immunopatológiai folyamat típusától függően a szisztémás primer vasculitis a következő csoportokra oszlik:

• Az immunkomplexekkel társulók: lupus és reumás vasculitis, Behcet-kór, vérzéses vasculitis, krioglobulinémiás vasculitis.
• A szervspecifikus antitestekkel társultak: Kawasaki-kór.
• Azok, amelyek anti-neurofil citoplazmatikus antitestekkel társulnak: mikroszkopikus polyarteritis, Wegener granulomatosis, klasszikus polyarteritis nodosa, Churg-Strauss szindróma.

Az okok

Eddig ennek a betegségnek az okait nem vizsgálták eléggé. A betegség elsődleges formájának megnyilvánulásának okait csak feltételezhetően határozzák meg. Vírusos és krónikus fertőzések, allergiák, krónikus autoimmun betegségek, bizonyos gyógyszerek és vegyi anyagoknak való kitettség eredményeként alakulhat ki. A hipotermiát, az égési sérüléseket, a sugárzást, a traumát, az örökletes tényezőt nevezik a betegséget provokáló tényezőknek. A megnevezett jelenségek azonban nem a betegség okai, hanem kiváltó tényezői..

Vasculitis tünetei

Az összes fajta vasculitis gyakori klinikai tünete a hullámszerű láz, amelyben a testhőmérséklet emelkedik az érrendszeri elváltozások kitörése során. Megjegyezzük a bőr-vérzéses és az izom-ízületi szindrómát is. A perifériás idegrendszer is bekapcsolódhat a kóros folyamatba. Ez a polyneuritis kialakulásához vezet. Van is lesoványodás és sokoldalú zsigeri elváltozások..

A szakirodalomban a "vasculopathia" kifejezést időnként használják a vaszkuláris elváltozások jeleinek meghatározására ebben a betegségben..

Általánosságban elmondható, hogy a szisztémás vasculitis tünetei a típustól függően változatosak és különböző rendszereket és szerveket érinthetnek. A következő megnyilvánulások lehetségesek:

• Bőr - kiütések, fekélyek jelennek meg, az ujjak elkékülnek, fekélyek képződhetnek a nemi szervek területén, gangréna lehetséges.
• Tüdő - légszomj, köhögés, vérköhögés, fulladásos epizódok lehetségesek.
• Idegrendszer - fejfájás, szédülés, görcsrohamok, érzékenység és motorfunkció károsodása, stroke.
• Nyálkahártya - kiütések és sebek megjelenése.
• Vese - fokozott vérnyomás, ödéma.
• Emésztőrendszer - hasmenés, hasi fájdalom, vér a székletben.
• Vázizomrendszer - ízületi duzzanat és fájdalom, izomfájdalom.
• Látás - fájdalom és fájdalom a szemekben, homályos látás, szempír.
• Szív és erek - szívbetegségek, mellkasi fájdalom, ugrik a vérnyomás.
• ENT-szervek - a szag és a hallás romlása, a fül és az orr váladékozása, rekedt hang, orrvérzés.

Vérzéses vasculitis

A vasculitis fényképe a lábakon

Ez a forma többnyire jóindulatú. A remisszió vagy a gyógyulás általában néhány hét múlva következik be. A hemorrhoidalis vasculitis azonban bél- vagy vesekárosodással komplikálódhat. Leggyakrabban a betegség ezen formájával bőrelváltozások alakulnak ki. Az embert vérzéses kiütés éri - tapintható purpura, amely halványan látható, de érintéssel kimutatható. A betegség legelején vasculitis jelenik meg a lábakon - a kiütés az alsó végtagok disztális részeiben lokalizálódik, majd átjut a combokig, a fenékig.

Ezenkívül a betegség ezen formájával ízületi szindróma is megfigyelhető. Leggyakrabban a lábak nagy ízületeit érinti. A vándorló ízületi fájdalmak a bőrkiütések megjelenésekor jelentkeznek. Néhány betegnél hasi szindróma fordulhat elő, amelyben a gyomor-bél traktus károsodik. Ebben az esetben hasi fájdalmat, hányingert, hányást, hasi fájdalmat, emésztőrendszeri vérzést észlelnek. Vese-szindróma is lehetséges.

Bőr

Ilyen típusú betegség esetén a dermis kis vagy közepes méretű edényei érintettek. A belső szervek edényeit azonban nem érinti. Az ilyen típusú betegség tünetei hasonlóak számos bőrbetegség tüneteihez. Különösen vannak kapilláris folyadékok, a hajszálerek károsodása, csomók, csalánkiütés. Ha ez a forma szisztémás betegségeket kísér, akkor a beteg aggódik az ízületi fájdalmak, a megnövekedett testhőmérséklet miatt is.

Allergiás vasculitis

Fotók az allergiás vasculitis tüneteiről

Ezzel a formával a beteg erythemás és vérzéses foltokat, kiütéseket, csomókat mutat. A bőrinfarktus akkor valószínű, ha a bőrkiütés helyén fekete kéreg képződik. A kiütések helyén égő fájdalom vagy viszketés jelenik meg. A lábujjak köröm alatti vérzéseit észlelik, az izmok és az ízületek fájnak. A betegség jellegzetes jelei az allergiás vasculitis fényképén láthatók..

Leggyakrabban a vasculitis ilyen formájával kiütés jelenik meg a combokon, a lábakon és a lábakon. Ha a betegség általánosodik, a törzsön és az alkaron jelentkező kiütések zavaróak lehetnek.

Ebbe a csoportba tartozik az akut és krónikus nodosum erythema, a Bazin induratív erythema, a temporális angiitis, a Behcet-kór.

A Behcet-betegség legfontosabb tünetei a visszatérő szájgyulladás, a nemi szervek fekélyei. A Behcet-szindróma a szem és a bőr nyálkahártyáját is érinti. Az ilyen típusú betegség jellemző tünetei a fekélyek kialakulása és az erózió..

Behcet-kór fényképe

Akut erythema nodosumban szenvedő betegeknél nagy csomók jelennek meg, és az alattuk lévő bőr színe vörösről zöldre változik.

Szisztémás vasculitis

A szisztémás vasculitisről beszélve - milyen betegségről van szó, meg kell jegyezni, hogy a betegség ezen formája az immunrendszer megsértése esetén alakul ki a különböző szisztémás betegségekben szenvedő embereknél, a kötőszövet elváltozásai miatt.

A Wegener-féle granulomatosis kialakulásával a betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg: destruktív változások alakulnak ki a légutakban, az érfalak és a vesék; fekélyes granulomák jelennek meg a száj, az orr, a hörgők nyálkahártyáján; glomerulonephritis alakul ki. A betegség súlyos szövődményekhez vezet - belső szervek, idegrendszer, látószervek, a bőr szenved.

A reumával járó autoimmun vasculitis átterjed a test egészére. Megnyilvánulásai a fejlődés szakaszától függenek. A betegség autoimmun típusa befolyásolja a bőrt, a belső szervek erét és az agyat. A belső vérzés valószínűbb.

Krioglobulinémiás vasculitis

Ez a betegség egyfajta szisztémás formája, amelyet a krioglobulin fehérjék megjelenése jellemez a vérsejtekben. Az erek falain rakódnak le, és fokozatosan elpusztítják őket. Ennek a progresszív formájú betegségnek a jellegzetes jele a perifériás idegek károsodása és az érzékenység fokozatos elvesztése. Ha nem indul el időben, ez a betegség motoros bénulást és beszédvesztést okozhat.

Urticarialis vasculitis

Fénykép a csalánkiütés vasculitiséről

Ez a fajta betegség az allergiás forma egyik fajtája, amelyben a bőr felszíni edényeinek krónikus gyulladása alakul ki. A kezdetektől fogva az ilyen betegeknél gyakran krónikus csalánkiütést diagnosztizálnak. A betegség hullámokban halad. Egy személynél vérzéses csomók, hólyagok, foltok alakulnak ki a bőrön. Gyakran égő érzést érez az érintett területeken. Láz emelkedik, fájdalom a hát alsó részén, ízületek, izmok, has, fejfájás aggodalmak. A hőmérséklet emelkedik, glomerulonephritis alakul ki.

Periarteritis nodosa

Főleg férfiaknál alakul ki. Aggódnak az izomfájdalmak miatt, csökken a súly, emelkedik a hőmérséklet. Néha hányinger és hányás, súlyos hasi fájdalom élesen megnyilvánul. A betegség stroke-hoz és mentális rendellenességekhez vezethet.

Takayasu-kór (nem specifikus aortoarteritis)

Takayasu artériája az aorta és fő ágainak progresszív granulomatózus gyulladásos folyamata. A nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór) főleg fiatal korban érinti a nőket. Az arteritisben szenvedő betegek körülbelül fele elsődleges fizikai tünetekben szenved. Láz, álmatlanság, fáradtság, fogyás és ízületi fájdalom alakul ki náluk. A nem specifikus aortoarteritis gyakran vérszegénység kialakulásához és megnövekedett ESR-hez vezet.

A betegek körülbelül felénél az előzetes szomatikus tünetek nem alakulnak ki, és csak az érrendszer késői változásait észlelik. A betegség későbbi szakaszaiban történő kialakulásának folyamatában lokalizált aneurysma alakulhat ki az érfal gyengesége miatt. A betegség a Raynaud-jelenség kialakulását is provokálja. Ezért fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjék, és szigorúan tartsák be a Takayasu-kórban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó protokollt..

Wegener granulomatosis

Ezzel a formával fájdalmat észlelnek az orrmelléküregekben, az orrnyálkahártya fekélyeit és a fekélyes nekrotizáló rhinitist. Az orrszeptum megsemmisülhet, ami a nyereg orrának deformációjához vezet. Az egyéb súlyos rendellenességek valószínűsége szintén magas: veseelégtelenség gyorsan kialakul, légszomj, vért köhög.

Churg-Strauss-szindróma

Ezt az állapotot angiopathiával járó eozinofil granulomatózisnak is nevezik. Fejlesztése során az erek érintettek, ennek következtében a létfontosságú szervek vérellátásának folyamata romlik. A Churg-Strauss vasculitis leggyakoribb tünete az asztma. Emellett azonban egyéb tünetek jelentkeznek: láz, kiütés, vérzés a gyomor-bél traktusban, fájdalom a lábban és a kézben. Néha a tünetek finomak, máskor súlyosak, életveszélyes jelek alakulnak ki.

Polimorf dermális angiitis

Bőr angiitis fotó

Ez egy angiitis, amelyben krónikusan visszatérő dermatosis alakul ki a bőr edényeinek falain lévő nem specifikus gyulladásos folyamat miatt. A betegség kialakulása során elsősorban a lábak bőrét érinti. De kiütések más helyeken is megjelenhetnek. Néha megjelenésüket megelőzik az általános tünetek - láz, gyengeség, fejfájás. A kiütés több hónapig nem múlik. A gyógyulás után fennáll a visszaesés veszélye. Ennek a betegségnek számos változata van, a kiütés jellemzőitől függően..

Livedo-angiitis

Főleg nőknél alakul ki pubertáskor. Kezdetben állandó élő-cianotikus foltok jelennek meg a lábakon. Ritkábban máshol jelennek meg. A foltok különböző méretűek és alakúak lehetnek. Hűléssel a súlyosság növekszik. Idővel apró fekélyek, nekrózis és vérzések alakulhatnak ki a foltoknál. A betegeket aggasztja a hidegség, a lábak fájdalma, a fekélyek fájdalma.

Agyi vasculitis

Súlyos betegség, amelyet az agyi erek falainak gyulladásos folyamatának kialakulása jellemez. Ennek a betegségnek az agyi megjelenése vérzéseket, szöveti nekrózist okozhat. A betegség kialakulása során a beteg súlyos fejfájást tapasztalhat. Lehetséges epilepsziás paroxysma, fokális neurológiai deficit. A betegség kialakulása során valószínűleg a tünetek egyik komplexe nyilvánul meg:

• multifokális megnyilvánulások, amelyek hasonlítanak a sclerosis multiplex klinikájára;
• akut encephalopathia mentális rendellenességekkel;
• az agy tömegére jellemző tünetek.

Mikroszkópos vasculitis

Ez a forma elsősorban a kis ereket érinti. Ritka, pulmonalis vese szindrómaként kezdődhet, amelyhez gyorsan progresszív glomerulonephritis és alveoláris vérzések társulnak. A betegség legelején általános megnyilvánulások alakulnak ki: láz, myalgia, arthralgia, fogyás. Más tünetek attól függnek, hogy mely szervek és rendszerek érintettek. Leggyakrabban vesekárosodás lép fel, ritkábban - bőr, légzőrendszer, gyomor-bél traktus.

Óriássejt temporális arteritis

A betegség az időseket érinti. A tünetek közé tartozik a gyengeség, a hullámszerű láz, a rossz közérzet, a súlyos lüktető fejfájás, a halánték duzzanata..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis során a következő vizsgálatokat végzik:

• Vér- és vizeletvizsgálat - többször elvégzik őket. Az ilyen vizsgálatok vasculitisben szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák az ESR gyorsulását, a fibrinogén növekedését, a C-reaktív fehérje paramétereinek növekedését. A leukocytosis meghatározható. A vér- és vizeletvizsgálatok segítenek a vesekárosodás azonosításában.
• Az immunogram vizsgálata. A vasculitis egyes formáinak immunológiai kutatása során antineutrofil citoplazmatikus antitesteket (ANCA) határoznak meg. Ez nagyban leegyszerűsíti a diagnózist..
• Allergiateszt.
• Instrumentális kutatási módszerek - ultrahang, radiográfia, echokardiográfia stb..
• Az érintett szerv vagy szövet biopsziája immunhisztokémiai és szövettani vizsgálat céljából. Az ilyen kutatások segítenek a diagnózis megerősítésében..

De a legfontosabb a diagnosztikai folyamatban az ANCA meghatározása a vérszérumban közvetett immunfluoreszcencia módszerrel vagy enzim immunvizsgálattal.

Az orvos által felírt vizsgálatok komplexuma a klinikai képtől, a beteg panaszaitól függ.

Gyakran az orvosok nehézségekkel szembesülnek a korai diagnózis szakaszában, mivel a betegség tünetei gyakran enyhék, és hasonlóak más betegségek jeleihez is. Ezért a differenciáldiagnosztika gyakran bizonyos nehézségeket okoz. Például vérzéses vasculitis esetén a hasi szindróma néha megnyilvánul, amelyet fel lehet fogni gyomor-bélrendszeri betegségként, amely műtéti beavatkozást igényel..

A diagnózis helyes megállapításához a következő algoritmust kell alkalmazni:

• A vasculitis klinikai tüneteinek meghatározása.Vaszkuláris elváltozásokkal bőrszindróma, trofikus rendellenességek szindróma, iszkémiás szindróma alakul ki; nyálkahártya érintettség, artériás hipertónia, vénás érintettség és szervi változások figyelhetők meg.
• A betegség laboratóriumi és klinikai tüneteinek meghatározása. Értékelik az általános tünetek, laboratóriumi paraméterek jelenlétét.
• A betegség elsődleges és másodlagos természetének megkülönböztetése.
• Az erek műszeres kutatása. A vaszkuláris elváltozások igazolására doppler ultrahangvizsgálatot, angiográfiát, biomikroszkópiát, angioszkannázást, kapillaroszkópiát végeznek, és értékelik a lézió jellegzetes jeleinek jelenlétét.
• Az érfal károsodásának specifikus markereinek azonosítása, a vasculitis laboratóriumi diagnózisa.
• Az anyag morfológiai vizsgálata, amelynek összegyűjtését biopsziával végezték. Ehhez hisztokémiai és immunomorfológiai módszereket alkalmaznak..
• Az érkárosodás fő patogenetikai összefüggéseinek meghatározása. Ebben a szakaszban meghatározzák a betegség típusát (vaszkulitisz, immunkomplexekkel társítva; ANCA-val társítva; szerv-specifikus antitestek; sejt-közvetített vasculitis granulómák képződésével).
• A betegség valószínű etiológiájának meghatározása. A legtöbb esetben az elsődleges vasculitis etiológiája ismeretlen, de egyes vírusok és baktériumok hatása sem kizárt. Immunogenetikai markerek azonosíthatók.
• A vasculitis forma tisztázása osztályozási kritériumok alkalmazásával.

Kezelés

Vasculitis kezelése a lábakon, fotó

A vasculitis kezelésének módját az orvos a betegség formájától és jellemzőitől függően határozza meg. A vasculitis kezelését a lábakon és a betegség más fajtáit átfogó módon, több szakaszban, gyógyszerek és eljárások alkalmazásával végzik.

A szisztémás vasculitis kezelése farmakológiai szerek alkalmazásával az immunopatológiai reakciók elnyomására irányul. Az ilyen terápia sémája a következő:

• Agresszív kezelés végrehajtása a kóros folyamatok elnyomására (rövid tanfolyam).
• A remisszió fenntartása immunszuppresszánsok alkalmazásával (hat hónaptól két évig).
• Relapsz terápia.

Nagyon fontos, hogy a kezelés folyamán és azt követően a betegek kerüljék a testnek való kitettséget azoknak a tényezőknek, amelyek kiválthatják a betegség súlyosbodását a lábakon és a betegség egyéb formáin. Ezek fertőző betegségek, súlyos stressz, gyógyszerek orvosi vény nélküli használata stb. Szükséges a normális testsúly fenntartása és a dohányzásról való leszokás. A helyes étkezés ugyanolyan fontos.

Az orvosok

Kleuzovich Viktória Mihailovna

Sliven Elena Sergeevna

Yanova Liliana Vladimirovna

Gyógyszerek

A vasculitis kezelésének folyamata során a betegeket a következő gyógyszerekkel írják fel:

• Glükokortikoszteroidok - ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését. Általános szabály, hogy a betegeknek prednizon gyógyszereket írnak fel. A gyógyszert alapvető kezelésre használják..
• A betegség súlyos formáiban glükokortikoszteroidokkal és citosztatikumokkal (ciklofoszfamid) kombinált kezelést alkalmaznak. Ezt a gyógyszert intravénásán adják be nagy dózisokban. A kezelés általában hosszú.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentőket is alkalmaznak - Ibuprofen, Indomethacin.
• Szükség esetén az orvos más csoportokból származó gyógyszereket ír fel - antimikrobiális (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), vírusellenes (Interferon, Vidarabine), thrombocyta-gátló szerek, antikoagulánsok (Heparin, Warfarin), értágítók, ACE-gátlók.
• A glomerulonephritisben szenvedő betegeknek intravénás immunglobulint írnak fel.
• Ha súlyos vesekárosodás van, néha plazmaforézist írnak elő.
• A vérzéses vasculitis kezelése gyermekeknél magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását.
• Olyan gyógyszereket is előírnak, amelyek erősítik az ereket, csökkentve azok törékenységét és permeabilitását (C-vitamin, rutin)
• Ha szükséges, a következő gyógyszereket is előírják: daganatellenes (Rituximab), immunszuppresszánsok (Azatioprin, Leflunomide, Mofetila mikofenolát).
• Lehetséges olyan gyógyszerek használata, amelyek tágítják az ereket és aktiválják a mikrocirkulációt (Pentoxifylline).
• Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (acetilszalicilsav).
• A lábak kiütésének gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében használjon helyi gyógymódokat: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (fekélyek ellen), Dimexide (gyulladásos helyeken történő alkalmazásra).

Eljárások és műveletek

A vasculitis egyes formáiban, valamint a nagy artériák trombózisának kialakulásában, a fő artériák szűkületében sebészeti kezelésre van szükség.

Súlyos krónikus veseelégtelenség kialakulásával hemodialízist vagy veseátültetést végeznek.

Amikor lehetséges az akut tünetek kiküszöbölése, rehabilitációs terápiát végeznek fizioterápiás gyakorlatok és pszichoterápia segítségével..

Kezelés népi gyógymódokkal

Ha felkeresi bármelyik tematikus fórumot, megismerheti a vasculitis alternatív módszerekkel történő kezelésének számos módját. De mindig fontos megjegyezni, hogy az ilyen kezelési módszerek csak a fő terápia folyamatában segítenek. Használata előtt jobb konzultálni orvosával az ilyen cselekvések célszerűségéről..

• Ha a felszíni vasculitis kezelésére van szükség, olyan növényi készítményeket alkalmaznak, amelyek pozitívan befolyásolják az érfal átjárhatóságát és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. Ezt a hatást gyakorolják: japán sophora, hajdina, vízi és madármadár, mezei zsurló, csalán siket.
• Gyógynövények főzeteinek és infúzióinak bemutatása és általános stimuláló hatást kiváltó hatása: zabszemek és szalma, cickafarkfű, berkenye és fekete ribizli levelek, csipkebogyó.
• A duzzanat csökkentése a vasculitis mély formáival segít: húr, csalán, merev cinquefoil.
• A vasculitis súlyos formáiban fontos mellékvesekéreg működésének stimulálása érdekében ajánlatos ginzenget, fekete bodzát, eleutherococcust tartalmazó gyógyszerekkel és főzetekkel kezelni. Gyakran a betegeket ginzeng és eleutherococcus alkoholos infúzióira írják fel.
• Zöld teát is ajánlott inni, amely erősíti az erek falát és csökkenti azok áteresztőképességét, valamint pozitív hatással van a szervezet anyagcsere folyamataira is. Igyon minden nap, felváltva más gyógyteákkal..

A következő növényi készítmények alkalmazhatók:

• Első gyűjtemény. Felföldi madár, csalán, sophora vastag gyümölcsű - egyenként 4 rész, cickafarkfű - 3 rész, fekete bodza - 1 rész. Az infúziót úgy készítjük, hogy 5 g keveréket felöntünk 1 csésze forrásban lévő vízzel. Fogyasszon fél pohár naponta kétszer.
• A második gyűjteménye. Fekete bodza, mezei zsurló - egyenként 3 rész, borsmenta - 2 rész. Az infúziót úgy készítjük, hogy 5 g keveréket felöntünk 1 csésze forrásban lévő vízzel. Igya az infúziót meleg, fél pohár naponta négyszer. Ezt az infúziót testápolókhoz is használják. Az alkalmazásokat az érintett területekre alkalmazzák, és 15 percig megőrzik. Ez az eljárás naponta többször elvégezhető..
• Gyűjtemény harmadik. Erősítő és a szervezetet K-vitaminnal látják el. Előkészítéséhez az orbáncfű, az útifű, a tüdőfű, a fekete ribizli és a csipkebogyó egyenlő arányban keveredik. 10 g terméket fel kell önteni 1 evőkanállal. vizet forralunk néhány percig. Fogyasszon fél pohár naponta kétszer.

Külső használatra szolgáló eszközök:

• A fenyőgyanta összenyomódik. Bőr formában alkalmazzák az érintett területekre. A termék elkészítéséhez 200 g gyantát meg kell olvasztani, és hozzá kell adni 40 g finomítatlan növényi olajat, 50 g méhviaszt. Keverjen össze mindent, és amikor a keverék lehűl, alkalmazza az elváltozásokra anélkül, hogy a nap folyamán eltávolítaná.
• Nyírfa rügyek és nutria zsír. A termék elkészítéséhez 1 evőkanál. reszelt száraz vagy friss nyír rügyeket, és keverje össze 500 g nutria zsírral. Hagyja a terméket egy hétig agyag edényben, minden nap 3 órán át alacsony hőmérsékleten tartva a sütőben. Ossza üvegekbe, és használja mindennap kenőcsként.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket kell megtenni:

• Kerülje a súlyos hipotermiát és a túlmelegedést.
• Időben szervezze újra a fertőzés gócait.
• Gyakoroljon megfelelő fizikai aktivitást.
• Kerülje az allergiát kiváltó tényezők hatását.
• Erősítse az immunrendszert.
• Elutasítani a rossz szokásoktól.

Vasculitis gyermekeknél

Fotók vérzéses vasculitisről gyermekeknél

A gyerekek elég ritkán betegednek meg ezzel a betegséggel. De a vasculitis minden típusának jellemzői a gyermekkori lefolyása..

A vérzéses vasculitis gyermekeknél a fertőző betegségek - influenza, SARS, skarlát, bárányhimlő - hátterében fordulhat elő. Egyéb provokáló tényezők is befolyásolhatják - hipotermia, trauma, allergia stb..

A betegség oda vezet, hogy a csecsemőknek sok vörös vérzése van a száj nyálkahártyáján, az ajkakon. Ezek a vérzések valamivel a nyálkahártya fölé emelkednek. Néha véreznek. Papuláris-hemorrhagiás kiütés jelenik meg a testen. A végtagokon, a lábakon, a törzsön, a fenéken képződik.

Egyéb tünetek jelennek meg, különösen az ízületi szindróma. Az ízületi fájdalmak a bőr megnyilvánulásával egyidőben vagy kissé később jelentkeznek. A fájdalom néhány nap múlva eltűnik, de amikor új kiütés jelenik meg, újra megjelenik. Ezenkívül a gyermekek gyakran hasi szindrómában szenvednek, amelynek fő megnyilvánulása súlyos hasi fájdalom. Ez bonyolíthatja a diagnózist, mivel a fájdalom hasonló a vakbélgyulladás, a bélelzáródás stb..

A tüdő veresége a betegség vérzéses formájában a gyermekeknél ritkábban jelenik meg, de ebben az esetben fennáll a gyors tüdővérzés veszélye. A betegség különböző formáival a vizeletben vér jelenhet meg a gyermekeknél..

A vasculitis kezelését kórházi körülmények között kell elvégezni. Rendszerint heparint, vaszkuláris gyógyszereket, szorbenseket, thrombocyta-gátló szereket írnak fel. Bizonyos esetekben prednizonnal történő kezelés javasolt. A betegség gyors lefolyásával plazmaferezist írnak elő.

A kezelés során nagyon fontos a szigorú étrend betartása. Ha a betegség visszahúzódott, a gyermek 5 évig orvosi felügyelet alatt áll. Végül is fennáll a visszaesés veszélye.

Diéta

Hipoallergén étrend

• Hatékonyság: terápiás hatás 21-40 nap alatt
• Időzítés: folyamatosan
• Az élelmiszer költsége: 1300-1400 rubel. a héten

A betegség ideje alatt fontos kizárni az étrendből az összes olyan ételt, amely allergiás megnyilvánulásokat válthat ki. Szükséges a csokoládé, a kakaó, a tojás, a citrusfélék teljes eltávolítása az étrendből. Veseelégtelenség esetén nem szabad túl sós ételeket enni, valamint olyan ételeket, amelyek sok káliumot tartalmaznak. Az alkoholt teljesen fel kell számolni, ne egyél túl hideg és túl meleg ételeket.

Fontos betartani az alábbi ajánlásokat:

• Egyél kis adagokban és naponta legalább 6-szor.
• Vezesse be az étrendbe a C, B, K és A vitamint tartalmazó ételeket.
• A napi só mennyisége nem haladhatja meg a 8 g-ot.
• Fontos, hogy sok erjesztett tejterméket fogyasszon a szervezet kalciumkészleteinek helyreállításához..
• A menünek tartalmaznia kell zöldségleveseket, főtt zöldségeket, gabonapelyheket tejjel és közönségesen, növényi olajokat, édes gyümölcsöket, főtt húst és halat, fehér kenyér kétszersültet.
• Inni kell zöld teát, gyógyteákat, zselét és kompótokat.
• Amikor felépül, az étrend kiigazításra kerül.

Következmények és szövődmények

Ha a betegséget nem kezelik időben, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• máj- és veseelégtelenség;
• a hasüreg tályogjai;
• tüdővérzés;
• bél intussusception;
• polineuropátia.

Ha a betegség kialakulása során az erek egy részét kihúzzák és kitágítják, akkor az aneurysma kockázata megnő.

Ha a gyulladásos folyamat során az erek összeszűkülnek, bizonyos szervek és szövetek vérellátása megszakadhat, ami növeli a nekrózis valószínűségét.

Előrejelzés

Az előrejelzés függ a betegség formájától, az érkárosodás mértékétől, a betegség időtartamától a kezelés megkezdése előtt, a terápia hatékonyságától.

A kezelés megfelelő megközelítésével remisszió érhető el, amelyet az exacerbációk időszaka szakíthat meg. Ha nem kezelik, nagy a halál valószínűsége..

Források felsorolása

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vasculitis kapcsolódó Krónikus Hepatitis B: Klinikai megfigyelések és irodalmi áttekintés.
• E. L. Nasonov, A. A. Baranov, N. P. Shilkina Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór) // Vasculitis és vasculopathia. - Jaroszlavl: Felső-Volga, 1999. - 616 s.
• Gyakorlati orvos kézikönyve. Alatt. szerk. Vorobieva A. I. "Medicine", 1981.
• Shostak N.A., Klimenko A.A. Szisztémás vasculitis: új osztályozás, diagnózis és kezelés terén. Klinikus. 2015; 9 (2): 8-12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Szisztémás vasculitis és ateroszklerózis. Ter. Boltív. 2007; 3: 84-92.

Iskolai végzettség: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. Az I. nevű Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen diplomázott. M. I. Pirogov és gyakorlata a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Hosszú évek tanúsítványaival és kitüntetéseivel, valamint lelkiismeretes munkájával tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.