A koronavírussal élő orosz énekes lábát amputálták és meghalt

Legfontosabb Elmozdulások

A betegségek lefolyásának és kimenetelének matematikai modellezési rendszerei az orvosi gyakorlatban szilárdan meghonosodtak. Az ilyen rendszerek létrehozásának relevanciája a posztoperatív időszak szövődményeinek előrejelzésében és megelőzésében nagy, mivel a műtéti beavatkozásokat, különösen az alsó végtag kritikus ischaemiájához végrehajtott beavatkozásokat nagyszámú posztoperatív szövődmény és magas posztoperatív mortalitás kíséri..

A vérkeringés dekompenzálása az alsó végtagok kritikus iszkémiájának (CLI) kialakulásával az esetek 20-70% -ában bonyolítja a perifériás artériák krónikus obliteráló betegségeinek lefolyását [1, 2].

A konzervatív kezelés és a revaszkularizáció közvetett módszereinek lehetőségei a CLLI-es esetekben általában már kimerültek, és csak artériás rekonstrukcióra van szükség, ami a multifokális vaszkuláris elváltozások miatt gyakran lehetetlen vagy technikailag nagyon nehéz, és a lézió jelenléte a lábon rendkívül nagy kockázatot jelent a posztoperatív gennyes szövődmények kialakulásában. beleértve az érgraftok fertőzését [3, 4, 5].

A nagy népesség vagy az országos nyilvántartások alapján a nagy amputációk gyakorisága évente 120-500 / millió lakos között mozog [6]. Oroszországban az érrendszeri eredetű nagy amputációk átlagos éves száma eléri a lakosság millióinak évi 300-at [7]. A halálos kimenetel aránya továbbra is meglehetősen magas: a korai posztoperatív periódusban a láb transzmetatarsalis amputációjával eléri az 5,6% -ot, az alsó lábszár amputációja - 5-10%, a comb - 15-20%. A CLI-ben szenvedő betegek halálozása a magas amputáció után 30 napon belül eléri a 25-39% -ot, 2 éven belül - 25-56%, és 5 év után 50-84% [8, 9, 10].

Így az érsebészeti beavatkozások további fejlődése ellenére sok olyan kérdés, amely az alsó végtagok ereinek obliteráló ateroszklerózisában szenvedő idősebb korosztályú betegek kezelésével kapcsolatos, továbbra is megoldatlan. A diagnosztikai és terápiás intézkedések minősége továbbra is függ az egészségügyi intézmény profiljától, abban egy érsebészeti osztály jelenlététől, az orvosok szubjektív hozzáállásától bizonyos kezelési módszerekkel, ezen a területen szerzett tudásuktól és tapasztalatuktól..

Annak ellenére, hogy az OASNK-ban szenvedő betegek műtéti kezelésére az alsó végtag amputációja, valamint az érzéstelenítés és az újraélesztés támogatása részletes kidolgozásra került, a beavatkozást követő korai időszakban továbbra is fennáll a légzőszervi és a szív- és érrendszeri posztoperatív szövődmények kockázata, ami arra kényszerít minket, hogy keressük a kritériumokat az egyéni megközelítés választására a preoperatív felkészülés során. az anesztézia kezelése és a korai posztoperatív időszak ebben a betegcsoportban. Ez a körülmény ösztönzi egy speciális tudományos tanulmányt, amely hatékony rendszert hoz létre a posztoperatív időszak kedvezőtlen lefolyásának előrejelzésére az alsó végtagok amputációján átesett betegeknél..

Anyag és kutatási módszerek

Az Állami Egészségügyi Intézményben "Háborús veteránok kórháza" 2007.01.01-től 2009.12.31-ig 514 amputációt végeztek az alsó végtagok érének ateroszklerózisának megsemmisítésére idős és szenilis betegeknél. A betegek életkorára és nemére vonatkozó információkat a táblázat tartalmazza. 1

Asztal 1

A betegek megoszlása ​​életkor és nem szerint

Korcsoportok, évek

Táblázatban bemutatott adatokból következik. 1, a betegek többsége 70-79 évnél idősebb férfi volt - 120 fő (23,4%). A betegekkel kapcsolatos információk regisztrálásához egy speciális kártyát fejlesztettek ki, amely 88 paramétert tartalmaz: információkat a helyi és helyi objektív állapotról, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek adatait, az alsó végtag amputálásának feltételeit az OASNK számára stb..

Az alsó végtag amputációján átesett 514 OASNK-s beteg közül 132 ember (25,7%) halt meg a korai posztoperatív időszakban. Az első csoport 382 betegből állt (74,3%), akiknek nem voltak szövődményei, vagy a légzésből és a szív- és érrendszerből származó posztoperatív szövődmények nem vezettek halálhoz..

A második csoportot 132 beteg (25,7%) képviselte, akiknek a posztoperatív periódusban kialakult szövődményei végzetesek voltak.

Az 1. és 2. csoportba tartozó betegek adatait képzési mátrix kialakításához használták fel, amikor programot készítettek a műtét utáni időszak kedvezőtlen lefolyásának előrejelzésére az alsó végtagok amputációja után..

Kutatási eredmények és vita

A betegség klinikai lefolyásának megjóslásához szükséges kutatásnak klinikai-statisztikai jellegűnek kell lennie, és meg kell felelnie az egyetemes szekvencia követelményének, figyelembe véve az adatfeldolgozás szakaszait. Az életveszélyes szövődmények előrejelzésére szolgáló algoritmus megfelelő megvalósítása az alsó végtagok amputációján átesett betegeknél a modern számítástechnika segítségével lehetővé teszi a modern orvoslás problémáinak heurisztikus megközelítésének megakadályozását.

Megpróbáltak hatékony rendszert létrehozni a posztoperatív periódus kedvezőtlen lefolyásának előrejelzésére az alsó végtagok amputációja után..

Az előrejelzési program elkészítésekor A. Wald (1960) szekvenciális elemzésének módszerét alkalmazták. Ennek a módszernek a fő előnye az orvosi gondolkodás algoritmusához való közelség, a vezető jelek halmazán alapuló előrejelzés és a hiányos jelkészlet használatával történő előrejelzés képessége. E módszer szerint az azonos tünetekkel (tünetekkel) jellemzett A és B állapotok jelenlétében, egymás után összegezve az egyes tünetek A állapotban való megjelenésének valószínűségének és a B állapotban való megjelenésük valószínűségének arányait (l), fokozatosan felhalmozódhat olyan információ, amely lehetővé teszi hogy ezeket az állapotokat adott pontossággal megkülönböztessük. Ha d-t veszünk hibaértéknek az A állapot diagnosztizálásakor, és b-t vesszük hibaértéknek a B állapot diagnosztizálásakor, akkor, ha ezen arányok logaritmusainak összege nagyobb, mint ln (l - d / b), a megállapított megbízhatósági szint mellett az A feltétel diagnosztizálható, ha a logaritmusok összege kisebb, mint ln (d / l - b) - B állapot, a megadott tartományba eső logaritmusok összegével, következtetést vonunk le egy bizonytalan becslésről egy adott megbízhatósági szintre.

A műtéten átesett betegek állapotát tükröző klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok vizsgálata lehetővé tette 19 paraméter kiválasztását (közülük 18-at a műtét előtt, 1-et a beavatkozás során határoznak meg), amelyek a leginformatívabbak a kimutatás gyakorisága szempontjából a bonyolult és komplikációmentes posztoperatív időszakban. Ezek a következők voltak: nem, életkor, kórházi kezelés típusa, információk a beteg aktuális állapotáról (információk az egyidejű patológia jelenlétéről, az ischaemia stádiumáról, a dohányzásról, a betegség időtartamára vonatkozó adatok), a preoperatív felkészülés ideje, az OASNK műtétének feltételei (operációs szezon), kockázat érzéstelenítés és az érzéstelenítő segédeszköz típusa stb..

Táblázatban mutatjuk be a jelek eloszlásának szerkezetét, figyelembe véve a posztoperatív időszakban az általános szövődmények kialakulását. 2. A szövődmények keletkezésének elemzése, figyelembe véve a klinikai megfigyelésekre vonatkozó információk retrospektív vizsgálatát, lehetővé tette annak feltárását, hogy a tényezők egyike sem lehet egyértelmű kritérium a szív- és érrendszeri és légzőszervi szövődmények kialakulásának előrejelzésében a betegeknél az alsó végtagok amputálása után. Ugyanakkor kiderült, hogy az OASNK-ban szenvedő betegek vizsgálatakor ajánlatos különös figyelmet fordítani számos (mint gondoljuk - 19) kritériumra, amelyek lehetővé teszik a halálozás kialakulásának előrejelzését a posztoperatív időszakban. A leginformatívabb előrejelzési kritériumok kiválasztása után kiszámítottuk azok súlyegyütthatóit. A kiválasztott 19 mutató mindegyikéhez kiszámolták a posztoperatív periódus komplikáció nélküli lefolyásának gyakoriságának a bonyolult periódushoz viszonyított arányának indexét, valamint ennek az indexnek a természetes algoritmusát. A számítások kényelme érdekében a logaritmusok töredékértékeit a hagyományos egységek (hagyományos egységek) tízszeresére növelt egész számával helyettesítettük. Az így kapott számok az előrejelzés súlyozási együtthatóját jelentették a megfelelő jellemzőre (2. táblázat).

2. táblázat

A megfigyelések gyakorisága és a posztoperatív periódus kedvezőtlen lefolyásának előrejelzésének jeleinek súlyegyütthatói a betegeknél,
alsó végtagi amputációkon estek át

Az előrejelzés súlyozási tényezője

kedvező eredménnyel (n = 382)

végzetes (n = 132)

Hozzáállás a dohányzáshoz

nincs YABZH vagy KDP

krónikus pyelonephritis az

krónikus pyelonephritis sz

agyi érrendszeri betegségek DE 1

agyi érrendszeri betegségek DE 2

agyi érrendszeri betegségek DE 3

A műtét indikációi

Az érzéstelenítés ASA kockázata

A végtag amputációs szegmense

comb: felső harmad

comb: középső harmad

comb: alsó harmad

1-3 hónapig

3-6 hónapig

6 hónaptól 1 évig

1-2 évig

Működési idő

Op előtti időszak készítmény

1-től 23 óráig

24-től 47 óráig

48 és 71 óra között

72-95 óra között

A műtét időtartama (min.)

Az egyes kiválasztott jellemzők előrejelzéséhez meghatároztunk egy megfelelő értéket vagy értéktartományt, és kiszámítottuk a megfelelő tömegegyütthatókat. A 19 mutató együtthatóinak összege az előrejelzési index (IP) volt.

A PI értékeket 95% -os következtetési pontosságra számítottuk, -14 és 14 év közötti megbízhatósági intervallummal. e. Ha a PI nagyobb vagy egyenlő, mint 14 cu. Vagyis 80% -nál nagyobb valószínűséggel a posztoperatív időszak lefolyására komplikációk kialakulása nélkül, halálveszély mellett számíthatunk. Ha a PI kevesebb, mint -14 USD Vagyis ugyanolyan valószínűséggel halálos kimenetelre lehet számítani. PI értékkel -14 és +14 között van. azaz a prognózis bizonytalan maradt, de lehetőség van a pozitív vagy negatív prognózis valószínűségének meghatározására az orvos számára, hogy meghatározza a páciens további optimális taktikáját.

2010 folyamán a Háborús Veteránok Kórházában 180 idős és szenilis betegen végezték az alsó végtag amputációját a kritikus ischaemia miatt. Ezek a klinikai megfigyelések képezték a prospektív vizsgálat alapját. Minden betegnél mind tervezett, mind sürgősségi műtéten esett át. A korai posztoperatív időszakban 35 beteg halt meg. 145 embert engedtek ki a háborús veteránok kórházából. A program jóváhagyása azt mutatta, hogy a matematikailag előre jelzett 52 megfigyelésből, amelyeknél a fejlődés kockázata fennáll, 35 (19,4%) beteg halt meg a korai posztoperatív időszakban. Rossz prognózisú betegeknél megelőző intézkedéseket alkalmaztak -
a műtét előtti előkészítés korrekciója; modern vérpótlók; csúcstechnológiai monitorozás alkalmazása, a kritikus helyzetek felismerésének biztosítása, a megfelelő gyógyszerkezelés a korai posztoperatív időszakban, amely magában foglalta a méregtelenítés, érrendszeri, gyógyszerek, a vér reológiai tulajdonságait javító gyógyszerek, tüneti terápia stb..

következtetések

Az utólagosan elemzett adatok megerősítik a prognosztikai kritériumok megválasztásának helyességét a posztoperatív periódusban a mortalitás kialakulásához a betegeknél az alsó végtagok amputációja után. A műtét előtt megjósolható a légzőszervi és a szív- és érrendszeri szövődmények olyan betegeknél, akiknél az OASNK miatt az alsó végtag amputációja történt. A prognosztikai kritériumok és a preoperatív profilaxisok figyelembe vétele megbízhatóan csökkentheti a halálozási arányt ebben a betegcsoportban..

A korai posztoperatív periódus bonyolult lefolyásának előrejelzésére kidolgozott matematikai modell az idősebb korosztályú betegeknél, akik az OASNK miatt az alsó végtagokat amputálták, nemcsak a kedvezőtlen lefolyás előrejelzését teszi lehetővé, hanem a halálra hajlamosító negatív tényezők meghatározását is. Segít meghatározni a posztoperatív szövődmények kockázatának és súlyosságának csökkentésének módjait (a hemodinamikai paraméterek normalizálása, az érzéstelenítés módjának megválasztása stb.). Az algoritmus alapján kidolgozott program felhasználható a sebészek képesítésének fejlesztésére is. A páciens kezdeti állapotának, valamint a preoperatív és intraoperatív periódus jellemzőinek különféle lehetőségeinek modellezésével megválaszolva a kérdést: „mi lesz, ha. ", A képzett orvosok képesek lesznek gyorsan kialakítani az alsó végtagok kritikus iszkémiájában szenvedő betegek kezelésének koncepcióját.

Így az OASNK miatt az alsó végtagok amputációján átesett betegek adatainak retrospektív vizsgálata lehetővé tette egy program létrehozását a káros műtétek kialakulásának előrejelzésére a posztoperatív időszakban. A javasolt program információs kapacitása 80%. A kapott adatok lehetővé teszik a halál kialakulásának előrejelzését a korai posztoperatív időszakban azoknál az idősebb korosztályoknál, akiknél az OASNK miatt az alsó végtagokat amputálták, és minden egyes esetben időben megelőző intézkedéseket hozhatnak..

Hivatkozások felsorolása

  1. Szavelyev B.C. Az alsó végtagok kritikus iszkémiája / BC Saveliev, V.M. Koshkin. - M.: Medicine, 1997. - 160 p..
  2. Sottiurai V. Kiterjedt revaszkularizáció vagy primer amputáció: mely kritikus végtagi iszkémiában szenvedő betegeket nem szabad revaszkularizálni? / V. Sottiurai, J. White // Vasc. Surg. - 2007. - 20. köt., №1. - P. 68-72.
  3. Pokrovsky A.V. Az érsebészet állapota Oroszországban 2008-ban. - M.: Medicine, 2009. - 86 p..
  4. Desmond D. Fájdalom és pszichoszociális kiigazítás az alsó végtagi amputációhoz a protézishasználók körében / D. Desmond, P. Gallagher, D. Henderson-Slater // Prosthet. Orthot. Int. - 2008. - 2. kötet, №32. - P. 244-252.
  5. Bashir E. Agresszív revaszkularizáció kritikus alsó végtagok iszkémiájában szenvedő betegeknél / E. Bashir // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. - 2005. - Kt. 17., 4. sz. - P. 36-39.
  6. TASC / 2 A perifériás artériás betegség (PAD) kezelése Transz-atlanti Inter-Society, Consensus (TASC) // J. Vascular. Sebészet. - 2007. - 31. kötet, №1, 2. rész - 287. o.
  7. Dudanov I.P. Az alsó végtagok kritikus iszkémiája előrehaladott és szenilis korban / I.P. Dudanov, M. Yu. Kaputin, A.V. Karpov. - M.: Petrozavodsk: A petrozavodszki állam kiadója. Egyetem, 2009. - 160 p..
  8. Evdokimov A.G. Artériák és vénák betegségei / A.G. Evdokimov, V.D. Topolyansky. - M.: Medicine, 2006. - 157 s.
  9. Abou-Zamzam A. A végtag kritikus iszkémiájának prospektív elemzése: a fő primer amputációhoz vezető tényezők a revaszkularizációval szemben / A. Abou-Zamzam, N. Gomez, A. Molkara // Ann. Vasc. Surg. - 2007. - Kt. 21., 4. sz. - P. 458-463.
  10. Baars E. Az alsó lábszár amputációja a végtag kritikus iszkémiája miatt: morbiditás, mortalitás és rehabilitációs potenciál / E. Baars, C. Emmelot, J. Geertzen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2007. - Kt. 151., 49. sz. - P. 2751-2752.

Lektorok:

Movchan K.N., az orvostudományok doktora, professzor, helyettes. Igazgató az orvosi ellátás minőség-ellenőrzésének megszervezéséről, Szentpétervár állami nevű intézmény "MIAC" ND Monastyrsky, a Sebészeti Osztály professzora, GOU "SPbMAPO" DPO,
Szentpétervár;

Linnik S.A., MD, DSc, professzor, vezető. Traumatológiai, Ortopédiai és Katonai Helyi Sebészeti Osztály fogorvosi tanfolyammal GOU VPO "SPbGMA" I. I. Mechnikov ", Szentpétervár.

A láb amputációja gangrénával idős korban. Milyen következményei és kockázatai vannak?

Az alsó végtag gangrénja szöveteinek nekrózisa, számos belső vagy külső ok miatt. Időseknél a lábgangréna kialakulását diabéteszes vaszkuláris elváltozások, a lábujjak és a lábak edényeinek ateroszklerotikus változásai, embólia vagy artériás trombózis esetén akut iszkémia provokálja..

A gangréna kialakulásának külső okai közé tartozik a magas fokú fagyás vagy traumás sérülés..

A gangrén száraz és nedves, amelyet az élő és az elhalt szövet közötti világos határ jelenléte határoz meg. A száraz gangréna kedvezőbb, mivel a nekrotikus folyamat körülhatárolása miatt a mérgező bomlástermékek nem jutnak be a véráramba, és mérgezéshez vezetnek. Nedves gangréna esetén az irreverzibilis nekrotikus folyamatot nem határolják el az egészséges szövetektől. Ez a gangréna súlyos, gyorsan progresszív formája, amely mérgezéssel és magas lázzal jár..

Ma az amputáció az egyetlen kezelés egy gangrén végtag számára, amely megmentheti a beteg életét..

A művelet következményei és kockázatai

Az alsó végtag amputációja 50 évesnél idősebb, kísérő betegségben szenvedő betegek esetében erősen traumatikus eljárás. A végtag amputált, ha ez egy létfontosságú eljárás, amely megakadályozza az életveszélyes szövődményeket, ha más kezelések hatástalanok az érintett láb vérkeringésének helyreállítására.

Az amputációval nagyon fontos, hogy ne tévedjen a műtéti beavatkozás szintjének megválasztásakor. Nagy csípőmetszés esetén az idős betegek az esetek felében egy éven belül meghalnak. Az alsó lábszár rehabilitáció nélkül történő amputálása után a betegek körülbelül 20% -a meghal, és csaknem 20% -uk új amputációt igényel a comb szintjén. A láb vagy a lábujjak kímélő alacsony amputációja esetén az idős betegek várható élettartama nem különbözik korosztályuktól.

Általában a sebészek megpróbálják a lehető legjobban megőrizni a lábat, azonban sokáig nem gyógyuló seb esetén új amputációra van szükség, és minden ilyen beavatkozás egy idős test számára hatalmas stresszt és életveszélyt jelent. Az idősebb emberek ismételt amputációjának halálozási aránya mindig magasabb, mint az azonos szintű elsődleges műtétek esetében. Ezért az amputációt egyszer és olyan szinten kell végrehajtani, amely a legjobb sebgyógyulást biztosítja..

Bármely szintű amputációval a betegnek korai fizikai aktivitásra van szüksége. Hirtelen csökkenéssel, főleg idős, egyidejű betegségben szenvedő betegeknél, gyakran alakul ki hypostaticus tüdőgyulladás, ami rontja állapotukat. A magas amputáción átesett betegeknél, akiknek sikerült a protézisre kerülniük, az évi halálozási arány háromszorosára csökken, és az alsó lábszár amputálása után nem haladja meg az egyidejűleg előforduló betegségek 7% -át.

Az idős betegek lábgangrénája, amely az ateroszklerózis hátterében fordul elő, gyakran akut cerebrovaszkuláris balesethez vagy akut miokardiális infarktushoz vezet.

Krónikus mérgezés, hosszan tartó fájdalom-szindróma, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók állandó használata a preoperatív időszakban, traumás amputáció a gyomor és a nyombél akut és krónikus fekélyes elváltozásainak kialakulásához vezet, esetleges perforációval és vérzéssel.

Az amputáció következményei a száraz gangréna esetében a legkedvezőbbek, a test egésze keveset szenved. De nedves gangréna esetén amputáció után is fennáll a veszélye a páciens életének, halál bekövetkezhet a vese, a szív, a máj szövődményei miatt.

"Milyen amputáció": Julia Nachalova halála előtt azt kérte, ne vágja le a lábát

A 38 éves énekesnő kezelőorvosa elmondta, hogy halálos baleset következtében hirtelen meghalt.

Julia Nachalova fél évvel ezelőtt elájult. Ezt követően a köszvény súlyosbodása miatt kezelték a Moszkva "Mozhayka 10" klinika főorvosánál, Vaszilij Shurovnál. Az orvos azt állítja, hogy akkor a művészt kezelték. A köszvény miatt azonban nagyon szenvedett..

- Pokoli fájdalmakat kellett elviselnie, ízületei nagyon gyulladtak, megnövekedtek. De az emberek nem halnak meg a köszvénytől. A másik dolog az, hogy betegség miatt súlyos deformációja volt a lábán, Julia még speciális, meghosszabbított cipőmodelleket is viselt, hogy ne szorítsa össze a lábát, ne zavarja a vérkeringést. ”- magyarázta Shurov.

Nachalovának problémája volt a lábával a „One to One” tévéadás forgatásakor. Az orvos úgy véli, hogy az énekesnő megváltoztatta a cipőjét, és megdörzsölte a lábát. - A legrosszabb az, hogy Juliát véletlenül megölték. Megdörzsöltem a lábam, fertőzést kaptam, gangréna alakult ki ”- mondta a főorvos.

10 extrém helyzet, amelyekben a túléléshez egyedül kellett amputálni egy végtagot

A szörnyű eset ellenére a férfinak eszébe sem jutott kilépni a foglalkozásából - protézissel folytatja a hegyek mászását. 2004-ben Aron kiadta a "Szikla és egy kemény hely között" című könyvet, 2010-ben pedig Danny Boyle rendezte a "127 óra" című filmet..

9. Michael Lasiter. Kábítószer és pánik

Az amerikai Michael Lasiterrel 2008-ban történt incidens aligha nevezhető a hősiesség példájának, és ebben az esetben az amputáció nem fejeződött be. Az emberi butaság és a kábítószer-fogyasztás következményeinek példájaként azonban figyelmet érdemel..

Lasiter egy kaliforniai motelszobában intravénás gyógyszereket injektált magának, és úgy tűnt neki, hogy a folyadékkal együtt levegő is bejutott a vénába. A férfi tudta, hogy halálos, és Michael úgy döntött, hogy szerinte az egyetlen helyes módon megmenti az életét - amputálja a kezét.

A kábítószer hatása által súlyosbított pánik arra kényszerítette Lasitert, hogy kirohanjon a szobából, és betörjön a közeli Denny gyorséttermébe. A létesítmény aulájában egy férfi megfogott egy vajkést, és a személyzet és a látogatók előtt vad kiáltásokkal kezdte elválasztani a végtagjaikat..
Mivel az akciók sikertelenek voltak, a függő az étterem konyhájába költözött, és a séf nagy késével folytatta, amit elkezdett. A helyszínre érkező rendőrök kábító fegyver segítségével megszakították Lesiter foglalkozását, és megcsavarva a legközelebbi kórházba vitték. A kezet végül megmentették, bár újként már nem lesz.

8. Jonathan Metz. Sikertelen javítás

Az amerikai Jonathan Metz majdnem otthon halt meg, és csak a határozottság és a véletlenül érkező segítség mentette meg az életét. 2010 júniusában egy este Metz úgy döntött, hogy pizzát készít magának vacsorára. Amíg az étel készült, pár percre lement a pincébe, hogy megjavítsa a sütőt..

Jonathan a készülék belébe tette a kezét, de nem tudta eltávolítani. Ennek eredményeként a férfinak három hosszú napot kellett töltenie a kályha mellett, míg a kétségbeesés arra késztette, hogy amputálja a beragadt kezét. Mint Metz később elmondta, feltett magának egy kérdést - mit tenne helyette a népszerű MacGyver amerikai tévésorozat főhőse? A válasz nyilvánvaló volt, és Jonathan kezdte látni a kezét egy fémfűrésszel, amelyet szerencsés véletlenül vélt magával..

Már a munka végén Metz elvesztette az eszméletét, és valószínűleg vérveszteségben halt volna meg, de egy ismerős véletlenül felfedezte. A Jonathan vendége által felhívott rendőrség az áldozatot kórházba szállította, ahol az orvosok önállóan befejezték az általuk megkezdett műtétet. Az orvosok szerint, ha a srác nem vágja el egyedül az elhalt szövetet, aligha lesz esélye a túlélésre.

7. Hatt János (Hatt János). Szerencsétlenség az erdőben

John Hutt, 61 éves, coloradói fakitermelő, az állam ritkán lakott nyugati részén volt munka miatt. 6 tonna súlyú felszerelés leesett pótkocsiból, és szorosan szorította a férfi lábát. Az erdőben a mobil kommunikáció nem működött, és annak esélye, hogy az emberek a közeljövőben megjelennek és segíteni fognak, nagyon alacsony volt.

Tehát a Hutt kihúzta zsebkését, és levágta a súly által leszorított lábujjakat. Ezt követően a férfinak több kilométert kellett gyalogolnia, hogy eljuthasson a civilizációhoz és szakképzett segítséget kapjon. Végül nem lett olyan rossz vége - John egy hónap után egyedül kezdett járni, és nem sokkal ezután fokozatosan kezdett újra bekapcsolódni egy favágó munkájába..

6. Myron Schlafman. Dühös daráló

Amint már észrevette, a hétköznapi, rendszeres munka gyakran válik szörnyű sérülések okává. A rutin házi feladatok eredményeként a 69 éves vietnami veterán, Miron Shlafman bal keze nélkül maradt. Ez a bátor idős ember, miután jelentős veszteségek nélkül átesett az égő dzsungel poklán, szinte meghalt saját elektromos darálójának fogságában, amelyben több százszor darált húst készített.

A házi kolbász főzése közben Shlafman elkezdte kivenni a húst a készülék munkakamrájából, de véletlenül lábbal megnyomta a "Start" pedált. Egy erős félipari berendezés azonnal behúzta a férfi kezét az őrlőberendezésbe, elcsúfította és szorosan tartotta a mechanizmus részeivel.

Miután a háborúban sok sérülést látott, Myron azonnal rájött, hogy ha habozik, akkor egyszerűen kivérzik és meghal. Ezért a veterán úgy döntött, hogy gyorsan és radikálisan cselekszik. A mellette fekvő kés segítségével Schlafmannak néhány perc alatt sikerült elválasztania a végtagot, ami után felhívta a 911.

5. Al-hegy (Al-hegy). 11 óra fogságban a fa mellett

2007-ben a profi 69 éves kaliforniai favágó, Al Hill, hibát követett el a munkahelyén, és azonnal fizetett érte. Helytelenül kiszámított pálya miatt a fűrészelt fa nem a tervek szerint esett le, és összetörte a férfit. Alnak esélye sem volt szabadulni - a több tonnás hordó szó szerint a földbe zúzta a lábát, és az összes munkaeszköz túl messze volt.

Miután 11 gyötrelmes órát töltött és rájött, hogy alig várja a segítséget, Hill úgy döntött, hogy levágja a lábát a térde alatt. Csak egy zsebkés állt a rendelkezésére, de nem volt sietség, és az idős favágó, mindennek ellenére, megbirkózott a munkával. Miután megszerezte a szabadságot, Al képes volt kijönni egy viszonylag nyitott helyre, és segítséget kezdett hívni. Az elhaladó szomszéd sikolyokat hallott és felhívta a rendőrséget, akik Hill-t kórházba vitték..

4. Zheng Yanliang. Túlélni az orvosok ellenére

Zheng Yanliang kínai lakos egész életében a termelésben dolgozott, és miután összegyűjtött egy kis összeget, azt tervezte, hogy megkezdi a gazdálkodást. Ám álma felé tartva a férfi komoly problémával szembesült - artériás trombózist diagnosztizáltak nála. Zheng szorgalmasan részt vett az összes eljáráson és megvásárolta a szükséges gyógyszereket, ennek ellenére az orvosok választási lehetőséget kínáltak neki - a láb amputációját vagy a korai halált..

A művelet költsége 48 ezer dollár volt, Yanliang költségvetése pedig máris szivárgott a hosszú távú sikertelen kezelés miatt. Ezért az orvosok elengedték a gazdát a kórházból, csak 3 hónapos életet engedve. A végtag állapota minden nap romlott, és hamarosan kezdődött a gangréna. Nem akart feladni, Zheng úgy döntött, hogy amputálja önmagát, és így megmenekül..

A férfi 2012. április 14-én operáció mellett döntött. A fogával megharapott egy fadarabot, és érzéstelenítés nélkül kezdte meg a műtétet, gyümölcskést és fémfűrészt használva sebészeti eszközként. Zheng később elmondta, hogy legalább 20 percet töltött a csont fűrészelésével, és hogy ez volt élete leghosszabb perce. A műtét eredményeként a bátor kínai férfi nemcsak a lábát, hanem az első fogait is elvesztette, amelyet egy fa gége összeszorításakor eltört..

3. Ramlan (Ramlan). Az elemek áldozata

Következő hősünk egyike volt az Indonéziát 2009 szeptemberében sújtó földrengés sok áldozatának. A 18 éves Ramlan és barátja, az 53 éves Eman Padang város egyik építkezésén dolgozott, amely leginkább szenvedett a katasztrófától. Az egész brigád közül csak Ramlannak volt szerencséje, akinek a lábát egy összeomlott betongerenda fogta el.

Mire a szerszám a fiatalember kezében volt, már nem tudott velük dolgozni, és maga Eman is látta a végtagot. Miután kiszabadított egy barátját, sietve bekötözte a sebet, és a sérültet kórházba szállította. Az orvosoknak újabb műtétet kellett végrehajtaniuk, de Ramlant megmentették.

2. Douglas Goodale. Egyedül a viharos óceánban

A maine-i lakos, Douglas Goodale egész életét homárhalászattal töltötte az Atlanti-óceánon. Gyakran az embernek ki kellett mennie az óceánba horgászni és egyedül. A halász 2002-ben tette meg az utolsó egyéni kirándulását a fogásért, ami szinte életébe került..

A vonóhálósodás során vihar kezdődött, és Doug a felszerelés megmentésére sietve a csörlő műveleti zónájában találta magát. Erőteljes mechanizmus húzta a halász kezét a tömbbe, a viharos széllökés pedig egy csörlő csapdájába sodorta Goodale-t a fedélzetre. A férfi azt mondta, hogy a víz fölött lógva és vérezve csak arra gondolt, hogyan élne családja apa nélkül.

Hihetetlen erőfeszítésekkel Dougnak sikerült visszatérnie kis hajója fedélzetére, de összetört keze a mechanizmus kegyelme maradt. A vihar folytatódott, és minden percben egyre nagyobb volt az esély arra, hogy egy irányíthatatlan hajóval lehessen a fenékre. Annak érdekében, hogy családját ne megfossza az egyetlen kenyérkeresőtől, a férfi úgy döntött, hogy feláldozza a kezét. Dougot egy kis horgászkéssel amputálták, nagyon nehéz körülmények között - együtt lengve a fedélzettel, és időről időre belemerülve az alacsony oldalon gördülő hullámokba..

A művelet befejezése után a homárhalász vérezni tudta a hajóját a kikötőbe, ahol segíteni tudtak rajta. Az eset után Doug nem adta fel üzleti tevékenységét, de most szüksége van egy asszisztensre a fedélzeten. Becky felesége, aki gyorsan elsajátította a szakma minden fortélyát, most partnerként működik..

1. Sampson Parker (Sampson Parker). Csodálatos üdvösség

Sampson Parker, egy dél-karolinai gazda megmentése nem csoda. A férfit egyszerre több halandó veszély fenyegette, amit súlyos veszteségekkel ugyan sikerült elkerülnie. 2007 egyik nyári napján egy gazda gépesített szedőn dolgozott. Egy kis probléma megoldása mellett döntött, és Sampson kezét egy működő gép belébe tette, mint korábban már nem egyszer..

De aznap valami elromlott, és a mechanizmus megfogta a férfi kezét. Ezenkívül az idegen tárgy által blokkolt eszköz túlterhelés miatt kigyulladt. Parker csak találgatni tudta, mi ölti meg először - fájdalmas sokk, vérveszteség vagy tűz. De a férfi úgy döntött, hogy nem adja fel, és mindenképpen kijut a győztes autóval folytatott harcból.

Sampsonnak csak egy apró, 8 cm-es pengével ellátott kés volt a rendelkezésére, de a gazdának ezzel sikerült levágnia a karját. A műtét végén a fájdalomtól és a forróságtól Parker kezdte elveszíteni az eszméletét, ami az ő esetében biztos halált jelentett. De ekkor baleset történt - a gazda szomszédja, Doug Spinks tűzoltó meglátta az égő kombájn füstjét. Egy tapasztalt srác elhúzta Parkert a lángoló berendezésektől, a 911-es telefonszámon, és amíg a mentők útban voltak, elsősegélyt nyújtottak.

Tetszett? Szeretne lépést tartani a frissítésekkel? Iratkozzon fel Twitter, Facebook oldalunkra vagy Telegram csatornánkra.

A COVID-19 fertőzött híres kanadai színész: a lábát amputálták - kómába esett és meghalt

Meghalt kanadai színész, a Broadway sztárja, Nick Cordero, koronavírussal fertőzve. A COVID-19-ben márciusban megbetegedett 41 éves művész lábát amputálták, majd kómába esett és nem sokkal később meghalt.

Halálának tragikus hírét felesége, Amanda jelentette Instagramján.

Corderót március 30-án kórházba szállították, koronavírust diagnosztizáltak nála, fertőzés miatt vérrögök képződtek a lábában, az orvosoknak amputálniuk kellett a végtagját. A műtét után a színész kómába esett, 95 napig intenzív kezelésben volt, túlélte a szívleállást, a mikro-stroke-ot és meghalt.

- Az emberek nem halnak meg köszvényben. Ami beteg volt, és amitől Julia Nachalova meghalt

Az énekes, Julia Nachalova váratlan kórházi elhelyezése és halála sokkolta rajongóit. A művész csak 38 éves volt, és két hete semmi sem sejtette a bajt. Tele volt energiával, fellépett és szerepelt a tévében: a "One to One" című műsor utolsó epizódja, Julia részvételével, nem sokkal halála után került az éterbe.

Amikor Nachalova kórházba került, a média arról számolt be, hogy sok súlyos betegségben szenved: cukorbetegségben, köszvényben, lupusban. Állítólag azonban a lábán lévő seb ölte meg. Az Anews megértette, honnan származnak ezek az információk, és hogy megbízhatóak-e bennük. Hogyan történt, hogy az énekes ilyen fiatalon meghalt?

Köszvény

Julia maga mesélt erről a diagnózisról - különösen Elena Malysheva „Egészségesen élni” című programjában. 2018-ban eljött a stúdióba, és beismerte, hogy körülbelül nyolc éve küzd ezzel a betegséggel..

- Olyan ember vagyok, hogy mindig későbbre halasztottam az orvoshoz fordulást. Részben hibás vagyok azért, hogy elértem azt az időszakot, amikor már lehetetlen elviselni "- mondta az énekes.

Az énekesnő különböző országokban megpróbálta kezelni vándor köszvényét, és szigorú diétát kellett követnie, hogy ne szenvedjen rettenetes ízületi fájdalmaktól. Julia beismerte, hogy sokáig nem figyelt a tünetekre, és beindította a betegséget.

"A köszvényt sajnos elhanyagolták, a vesefunkció szenvedett" - erősítette meg a Komsomolskaya Pravda interjújában Vaszilij Shurov narkológus, aki hat hónappal a halála előtt kezelte Juliát..

A köszvény hatással van a vesékre és az ízületekre, ami a beteg számára súlyos fájdalmat okoz. Ezenkívül a húgysav felhalmozódása az ízületekben deformálja a végtagokat. Emiatt az énekesnő kesztyűvel lépett fel..

- Igyekeztem nem nézni a kezét, amelynek köszvény nyomai voltak. Nem tettem felesleges kérdéseket ”- jegyezte meg Nachalova Prokhor Chaliapin énekese és barátja a„ Komsomolskaya Pravda ”beszélgetésben..

"Julia nem tudta felvenni a sarkát, és mindent fájdalommal tett meg"

Az énekesnő instagramjából tudni lehet, hogy szinte az utolsó napig dolgozott. Az "Egy az egyhez" című film forgatásán túlfáradt, többek között a sarka viselése miatt, és megsérült a lába - írja Nachalova Instagramja.

Vaszilij Shurov, aki korábban Nachalovát kezelte, a következő verziót terjesztette elő: „Pokoli fájdalmakat kellett elviselnie, ízületei nagyon gyulladtak, megnövekedtek. De az emberek nem halnak meg a köszvénytől. A másik dolog az, hogy betegség miatt súlyos deformációja volt a lábán, Julia még speciális, meghosszabbított cipőt is viselt, hogy ne szorítsa össze a lábát, ne zavarja a vérkeringést. Talán megváltoztatta a cipőjét, és megdörzsölte a lábát. De nem láttam a lábát, amikor kórházba került, ezért nem mondhatom biztosan ”.

Azt a tényt, hogy az énekesnőnek és a tévés műsorvezetőnek fájt a lába, megerősítik azok az emberek, akik a kórházi kezelés előtti utolsó napokban filmeztek vele. Például Evelina Bledans.

- Julia nem tudott sarkat vetni, és mindent megtett a fájdalom révén, de mindennek ellenére továbbra is mosolygott. Nachalova mindig jó hangulatban volt, nem esett senkinek "- mondta a tévés műsorvezető.

A plasztikai műtét következményei

Maga Julia Nachalova beszélt a sikertelen plasztikai műtétről egy 7 napos interjúban. Az énekesnő 2007 nyarán sebészkés alá került. - Megszállott az a gondolat, hogy minél hamarabb fel kell gyógyulnom a szüléstől. A műveletet nyáron hajtották végre, bár kategorikusan nem ajánlott ”- mondta Nachalova. A műveletet Oroszországban hajtották végre.

Eleinte Júliának megtetszett az új melle, de aztán ideges lett, hogy úgy néz ki, mint a legtöbb nő a show-üzletben.

Amikor Julia az Egyesült Államokban élt és találkozott Alexander Frolov hokisokkal, eszébe jutott, hogy visszatér a természetes melléhez. A műveletet Kaliforniában végezték. Mikor pontosan - az énekesnő nem határozza meg, de feltételezhető, hogy 2011 után történt.

Ahogy Yulia a "Csillagok összefutottak" című műsorban elmondta, repülővel repült, amikor rosszul érezte magát, a hőmérséklet emelkedett. Az énekes a tükörrel a szobába ment, és látta, hogy vér borítja. "Azt gondoltam: ez egy pipa" - ismerte el a művész a tévében.

Kiderült, hogy a műtét során megfertőződött.

„A fertőzés megkezdődött. Egy második műveletet kellett elvégeznem, hogy mindent kijavíthassak. Tisztelettel kell adóznunk az orvosok előtt - mindent megtettek ebben a helyzetben. Szó szerint kihúztak a másik világból "- hangsúlyozta Nachalova..

A szepszis után szövődmény kezdődött - a vesék kezdtek meghibásodni. Még azt is mondták, hogy Juliának éppen a plasztikai műtéttel járó szövődmények miatt alakult ki köszvény. De utolsó nagy interjújában - az "Egy ember sorsa" című műsorban - Julia azt mondta, hogy ez egyáltalán nincs összefüggésben.

Cukorbetegség

Erről a betegségről akkor kezdtek beszélni, miután Julia március 8-án kórházba került - ezt az interjúban maga az énekesnő sem említette. Névtelen források arról számoltak be, hogy Julia intenzív terápiában volt a vércukorszint ugrásszerű növekedése miatt. Mash tisztázta, hogy az énekesnőben alig hat hónappal ezelőtt találtak 2-es típusú cukorbetegséget.

Ugyanakkor Yulia kezelőorvosa, aki körülbelül 6 hónapja foglalkozott az egészségével, ellentmondásos információkkal állt elő az énekes cukorbetegségéről. Amíg a művész intenzív terápiában volt, Dr. Vaszilij Shurov a Moszkovszkij Komsomoletsnek azt mondta: „Cukorbetegség esetén a cukor felfelé vagy lefelé ugrik. A cukorbetegség kómája nem ritka ilyen esetekben. De ez nem vonatkozik Juliára. Kevésbé súlyos cukorbetegsége van. Nem inzulinfüggő ".

Több nap telt el, és Shurov egészen mást mondott a „KP” -nek: „Nem, nem volt cukorbeteg vagy lupusos. A hasnyálmirigy tökéletes állapotban volt, a glükóz normális volt, kivéve, ha ez a hat hónap alatt valami rendkívüli dolog történt, és a betegség hirtelen felmerült ".

Ugyanakkor Prokhor Chaliapin, aki az elmúlt két évben barátkozott Juliával, megerősíti, hogy az énekesnő cukorbetegségben szenvedett..

Lupus

Julia szisztémás lupus erythematosusáról a Mash távirati csatorna is beszámolt. Azt állítja, hogy az énekesnőt körülbelül négy évvel ezelőtt diagnosztizálták. Dr. Shurov azonban ezt nem erősíti meg. - Nem, nem volt cukorbetegsége vagy lupusza. Hat hónappal ezelőtt Julia nem volt súlyos beteg, a köszvény kivételével "- mondta az orvos.

Szepszis és láb amputáció

Az énekes instagramjának hivatalos információi szerint Julia Nachalova nem sokkal halála előtt orvoshoz fordult, mert megdörzsölte a lábát. Névtelen források arról számoltak be, hogy cukorbetegség és köszvény miatt a seb nem gyógyult meg, és az énekesnő állapota romlott. Ezt részben az énekes, Anna Isaeva PR-ügynöke is megerősítette..

"Kezdetben senki sem gondolhatta, hogy ilyen súlyos formákat ölt, mert a klinikára való belépéskor nem volt oka komoly félelmeknek" - írta Isaeva néhány nappal a művész halála előtt az Instagramon. Julia Nachalova kómába került, nem hivatalos adatok szerint a veséje meghibásodott, agyödéma és tüdőgyulladás alakult ki.

Julia életének megmentése érdekében megoperálták. „Megoperáltuk, megtisztítottuk a lábam. Intenzíven kezelik őket, nem tudok mást mondani ”- mondta az énekes édesapja, Viktor Nachalov zeneszerző. Szuper forrás azt állítja, hogy Júliát valóban amputálták.

Akárhogy is legyen, a műtéti beavatkozás nem segített a művész megmentésében. Az énekes vérmérgezés okozta szívmegállás miatt halt meg - mondta Nachalova apja.

„Súlyos tályog, vérmérgezés. A szív nem tudta elviselni - mondta a lányát elvesztő férfi. - Az orvosok mindent remekül csináltak, megpróbálták. Julia Nachalova szíve 2019. március 16-án leállt.

A gangréna amputációjának és rehabilitációjának indikációi

A gangréna kezelése egy széles hatásspektrummal alkalmazott gyógyszerek komplexumából, valamint különféle terápiás módszerekből áll, amelyek a végtagszövetek bomlásának és a beteg gyors gyógyulásának elnyomására irányulnak. A gangrénában szenvedő emberek életének megmentésének egyik radikális módja a végtag amputációja abban a szegmensben, ahol a szövetek kóros állapotát nem rögzítik, és a szövetek, erek, izomrostok táplálásával a stabil vérkeringés folytatódik. Ha a test egy részét nem amputálják időben, akkor a lágy szövetek bomlása folytatódik, és a nekrózis egyre magasabbra és közelebb kerül a testhez. A test exotoxinokkal történő mérgezése eléri a kritikus szintet, és végül veseelégtelenséghez, szívelégtelenséghez és további halálhoz vezet.

Amputálás előtt

A végtag egy részének műtéti levágását csak végső esetben alkalmazzák, amikor az összes többi alkalmazott terápiás módszer nem hozza meg a kívánt eredményt. Az amputáció elvégzése előtt a kezelő sebész figyelemmel kíséri a végtag állapotát, és csak a láb állapotának nem kielégítő klinikai képe alapján dönt a műtéti beavatkozásról..

Ebben a tekintetben megalapozott kérdés merül fel: meddig él egy beteg lábgangrénával? A várható élettartamot számos tényező, valamint a beteg testének élettani jellemzői befolyásolják..

Előrejelzés - hányan élnek gangrénával amputáció nélkül?

Ha egy személynek nincs időben levágva egy végtagja egy steril műtőben, akkor a prognózis kiábrándító. A páciens szörnyű gyötrelemben hal meg 10-15 napon belül. A halál előfordulhat egy korábbi időpontban. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek gyenge a szíve, vagy kezdetben érrendszeri patológiákban szenvednek. A beteg közérzetének romlásával erős fájdalomcsillapítót kell injekcióznia, amely elnyomja a fájdalom szindrómát, amely mindig a végtag gangrenos rothadásával jár.

Ugyanakkor maga a halál nem abból következik be, hogy a hámban, az izomrostokban és a lágy szövetekben nekrózis lép fel, hanem a betegség előrehaladásának eredményeként kialakuló negatív következmények kapcsán. A baktérium mikroflóra élete során termelődő mérgező anyagok mennyisége felhalmozódik, és a vesék nem képesek megbirkózni egy ilyen mennyiségű méreganyaggal. Ebben a tekintetben egy másodlagos betegség, az úgynevezett veseelégtelenség fordul elő. Ennek a diagnózisnak a jelenléte azt jelzi, hogy a vesék nem működnek, és ezen szakasz után a halál már a 2-3 napon bekövetkezik.

Jelzések

Ahhoz, hogy az orvos végső döntést hozzon a műtéti beavatkozásról, jó okoknak és megfelelő klinikának kell lennie a betegség lefolyásához. Különösen a gangréna által érintett test amputálásának indikációi a következők:

  • a gyulladásos elváltozások gyors előrehaladása;
  • a pozitív dinamika hiánya a gyógyuláshoz;
  • a nekrózist kiváltó mikroflóra nem reagál az erős antibakteriális gyógyszerekre, és tovább osztódik;
  • a páciens kómás és kómás állapotát megelőző állapot, amelyet a vér mérgező anyagainak éles hulláma vált ki;
  • a csontszövet bakteriális fertőzése, a fertőzés behatolásával a csontvelőbe, amely kizárja a láb megőrzését célzó további gyógyszeres terápia lehetőségét;
  • valóságos veszélye van annak, hogy az erősen legyengült immunrendszer miatt szepszis lép fel, és a beteg vérmérgezés következtében meghal;
  • a végtagszövet új területei feketévé válnak, bőséges mennyiségű genny halmozódik fel, és fokozódik a bűzös szag (különösen gázgangréna esetén);
  • a vénás vér és vizelet elemzése azt mutatja, hogy a vesék már nem képesek megbirkózni a nyirokfolyadék és a vér tisztításának funkciójával, ami a test súlyos mérgezésének és a halál kockázatának kialakulásához vezet.

Ebben az esetben, még az amputáció előtt, a beteg megkapja a választás jogát. Személyesen aláírja a művelet végrehajtására vonatkozó megállapodást, és elutasítás esetén az orvosnak nincs joga önkényesen levágni a végtagot.

A beteget aláírással figyelmeztetik a halál esélyére a műtéti kezelés elutasítása esetén.

A láb amputációja gangrénában idős korban

Amikor egy személy eléri az időskort, egy ilyen súlyos műtét, mint amputáció, kockázata súlyos stresszteszt lesz a beteg szív- és érrendszerében. Nagy a valószínűsége annak, hogy a szív egyszerűen nem tolerálja a beadott altatás adagját, és a műtét alatt közvetlenül leáll. Ezért az időskori szövetelhalással járó láb elvágásának sajátossága egy műtét végrehajtása anélkül, hogy a betegség kialakulása kritikus állapotba kerülne.

Nagy jelentőséggel bír az a tény, hogy időseknél rendkívül ritka, hogy a gangréna reagáljon a sikeres gyógyszeres terápiára. Az idős embereknél az akut gangréna eseteinek csak 35% -a eredményez teljes gyógyulást amputáció alkalmazása nélkül. Más esetekben a betegség progressziója dinamikusan megy végbe, és a sebész nem habozik dönteni a beteg végtag levágásáról. Ezenkívül minél idősebb a beteg, annál valószínűbb, hogy a láb amputációja után kialakuló gangréna visszaesés formájában jelenik meg újra, de csak egy magasabb helyen..

Hogyan zajlik az alsó végtagok amputálása a gangréna miatt?

A láb műtéti levágását célzó műtéti beavatkozást steril műtőben, általános érzéstelenítésben végezzük. Maga a cutoff mechanizmusa attól függ, hogy a nekrózis folyamata milyen magasan terjedt el, és a következő elv szerint történik.

A láb amputációja

Az Achilles-ín és a kötőszövet az alsó lábszár és a lábízület területén levágásra kerül. A sebész csonttisztítást végez a sebszélek normál varrása érdekében. Varrás után a sebfelületet steril gézzel megkötik, és a beteget az első nap folyamán az intenzív osztályra viszik. Ha a gyógyulási folyamat stabil, akkor a további gyógyulás az általános sebészeti osztályon történik.

A lábujj amputációja

Ez az egyik legegyszerűbb ilyen jellegű műtéti beavatkozás. Helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Ez már attól függ, hogy a beteg hogyan tolerálja a kábítószerek hatásait orvosi célokra. A lábujj gangrénájával az ízületnél is levágják. Ha a szöveti nekrózis közel van a lábhoz, akkor a vágást az ujj nagyon falán végzik. A további feldolgozás céljából ugyanazokat a terápiás lépéseket hajtják végre..

A térd amputációja felett

A térdízület feletti láb levágását közvetlenül a csípőcsont és a mozgásszervi rendszer két részét összekötő szövet találkozásánál végezzük. Ha a gangréna a lehető legközelebb emelkedett a testhez, akkor a csípőízület mentén levágják a lábát. Egy végtag kimetszése ilyen magas szegmensben veszélyes manipulációnak tekinthető, és amely nem járul hozzá a gyógyulás kedvező prognózisához. A fő kockázat az, hogy a sebfelület és az amputáció után kialakult test közelsége gyakran visszaesésekhez és a bakteriális mikroflóra behatolásához vezet a hasüregbe..

Az alsó végtagok gangrénájának amputációja mindig komplex terápiás folyamat, amelynek sajátossága nemcsak magában az emberi test fertőző bomláson átesett részének levágására irányuló eljárásban rejlik, hanem a műtét utáni rehabilitáció ugyanolyan problémás eljárásában is.

Működés után

A posztoperatív időszakban rendkívül fontos, hogy a beteg számára a fekvőbeteg osztály kényelmes körülményeit, ellátását és minden szükséges gyógyszert biztosítsunk az általános egészségi állapot lehető leggyorsabb helyreállításához. Ezen összetevők megvalósításához a következő kezelési csoportokat különböztetjük meg.

Pszichológiai segítség

Azok a betegek, akik túlélték az amputációt, hihetetlen pszichés terhekkel szembesülnek, ami sokkos állapothoz kapcsolódik. Az a tény, hogy az altatásból való ébredés után a beteg rájön, hogy testének egyik tartó része már nem létezik. A lábát, amellyel évtizedekig élt, levágták, és soha nem tér vissza hozzá. Ez ellentmond az emberi fiziológia szerkezetének. Ezért rendkívül fontos, hogy körültekintéssel és figyelemmel vegyék körül a beteget. Azt mondani, hogy az életnek ezzel még nincs vége, és hogy a jövőben rokonok, barátok támogatásával minden stabilizálódni fog, lehetséges lesz egy jó protézist felvenni, és az illető ismét képes lesz önállóan mozogni, függőleges helyzetben van. Nem lesz teher családjának és barátainak.

Az ilyen pszichológiai javaslatok a túlélő számára a lehető leggyorsabb gyógyulást biztosítják, és megakadályozzák az öngyilkosság kockázatát..

Drog terápia

A műtét után szükség van a bakteriális mikroflóra elnyomására, amely még mindig feleslegben van jelen az amputált végtag vérében és perifériás szöveteiben. Ezért orvosi szempontból a betegnek intenzív antibakteriális gyógyszerek intramuszkuláris és intravénás beadását mutatják be. Erre azért van szükség, hogy ne fordulhasson elő a betegség, és ne kelljen újra megtisztítani a sebfelületet, amely már fokozatosan szigorodni kezdett.

Fizikai rehabilitáció

Az amputálás következményei mindig az ember szokásos életmódjának megsértését vonják maguk után. Az egészségi állapot fizikai helyreállítása az, hogy az első 2 hónapban a beteg ellenjavallt az amputált csonk betöltésére. Gyúrni, dörzsölni és minden lehetséges módon fel kell használni az aktív élet folyamata során, de ebben az időszakban lehetetlen protézist kiválasztani, vagy a mechanikai befolyásolás egyéb módszereivel megsérülni a lábát. Ez provokálhat gyulladást a végtag többi részében, és megzavarhatja a hámszövetek stabil gyógyulási folyamatát..

  • Előző Cikk

    Torna a coxarthrosis számára: előnyök, eredmények, ellenjavallatok

Cikkek Bursitis