Az alsó végtagok vénái. Anatómia, ultrahang, betegségek, kezelés

Legfontosabb Ízületi gyulladás

A test edényeinek, különösen az alsó végtagok vénáinak anatómiája, felépítése és felépítése érdekes, hogy megértsék a betegségek kialakulásának okait ebben a rendszerben..

Az emberi láb vénájának anatómiája

Az alsó végtag két fő vénatípusból áll:

  • Felület.
  • Mély.

A felszínesek a szubkután szövetben, az utóbbiak pedig az izomzatban helyezkednek el. Mély erek kísérik a fő artériákat, azok ágait, és általában párosulnak. A choroidban találhatók egy megfelelő artériával, amely segít a vért préselni és mozgatni a vénákon keresztül. Más, kisebb vénák áramlanak beléjük.

Mindkét vénatípus vénás szelepeket tartalmaz, hogy megakadályozzák a vér visszafolyását. A mélyvénákban sokkal több szelep van.

A lábak vénás perforátorai

A felszínes és a mély vénákat a kommunikánsok összekapcsolják. Ezeket a vénákat a felszíni vénás rendszer különböző részeinek összekapcsolására tervezték. Legtöbbjüknek vannak olyan szelepei, amelyek miatt a vér csak a felszíni és a mély vénák között mozog..

A perforátorok lehetnek közvetlenek vagy közvetettek. Az elsők elvégzik a mélyvénák és a szubkután összekapcsolódását. Ez utóbbiak közvetett módon hajtják végre ezt a kapcsolatot az izmokban elhelyezkedő kis izom-vénás orrmelléküregeken keresztül.

A lábak szubkután vénái

Az alsó végtagok vénáiban (anatómiájuk a képeken később a cikkben található) egy nagy és egy kis artéria is található.

Az első az emberi testben a leghosszabb. A láb mediális vénájában kezdődik, és a combcsontban ér véget, az ágyék közelében.

Felületesen emelkedik a medialis malleolusig, mielőtt átlépné az anteroposterior sípcsont disztális harmadát..

Ezután elhalad a mediális tibialis és femorális kondíliák mögött, felemelkedik a combon, áthalad a combot körülvevő rostos membrán szubkután nyílásán..

A hosszú saphena vénát a comb mediális bőridegének ágai kísérik a comb teljes lefutása mentén. 10-20 vénás szelepet tartalmaz.

Rövid szubkután vagy kicsi, oldalirányban halad a calcanealis ínig, és az alsó lábszár disztális harmadában a felszínes és a mély fascia között emelkedik. Az alsó láb középvonalán keresztül behatol a mély fasciába, majd felemelkedik a gastrocnemius izom felszínére.

A láb középső és proximális harmadának találkozásánál a rövid saphena véna átnyúlik a mély fascián, mielőtt áthaladna a gastrocnemius izom feje között. A poplitealis fossa belsejében levő poplitealis vénában végződik, 3-7,5 cm-rel a térdízület felett.

A lábak felszínes vénái

Amikor az ember a testre néz, kék vonalakat vesz észre, ezek felszínes erek..

Ezek tartalmazzák:

    A comb hátsó mediális vénája.

Az alsó végtagok vénái. Szerkezet

  • A comb elülső bőrvénája keresztezi a comb háromszögét, mielőtt a hosszú saphena vénába nyílik
  • Felszíni epigasztrikus véna - az alsó hasfalat elvezeti és a hosszú saphena vénába nyílik.
  • Felületi perifériás csípővénák - az alsó hasfalat is elvezetik és a hosszú saphena vénába nyílnak.
  • Felszíni külső nemi vénák - elvezetik a herezacskót vagy a szeméremajkakat, és megnyílnak a hosszú saphena vénába is.
  • Mély külső nemi véna - a hosszú saphena vénához is csatlakozik a saphena foramennél
  • Ha egy véna visszeressé válik, túl jól látható a testen, műtéttel eltávolítják. Mivel felszínes, a vér áramlását nem zavarja annak eltávolítása, hanem mély vénákon keresztül hajtják végre.

    A nagy saphena véna medencéje

    A hosszú saphena vénának sok kapcsolata van az alsó végtag rövid saphena és mély vénáival a perforáló vénákon keresztül. A fő mellékfolyók csatlakoznak a combhoz, a combvénával való találkozás közelében.

    Honnan vesz vért egy nagy véna?

    • az elülső és az oldalsó saphena vénákból;
    • felületi perifériás csípő;
    • felszínes epigasztrikus;
    • külső nemi szerv.

    A kis saphena véna medencéje

    Egy kis véna a láb laterális részének vénás hálózatából származik. Előre haladva megkerüli a boka hátsó részét, felfelé haladva. Útja során sok saphena vénára van szükség, amelyek áthaladnak az alsó lábszáron.

    Itt kapcsolódik a mély vénákhoz, majd elvezeti a láb oldalsó felületét, felfelé haladva a poplitealis vénába. Ezen a ponton megoszlik: az egyik rész tovább halad és csatlakozik a comb mélyvénájához, a második pedig a poplitealis vénába áramlik.

    A lábak mély vénái

    Az izomzat és az ürítő izmok alatt elhelyezkedő erek mélyvénák. Kísérik az artériákat, a bennük lévő vér felszínes vénákból származik.

    Mély lábvénák:

    • hátsó tibialis páros vénák;
    • tibialis elülső;
    • hátsó peroneális;
    • térdhajlati;
    • combcsonti;
    • comb mély vénája.

    A tibialis és a peronealis vénák a poplitealisba áramlanak, ez pedig a femorális vénába áramlik.

    A mélyvénás rendszer kritikus a visszatérő véráramlás szempontjából, és felelős a vénás vér körülbelül 90% -ának a lábakból a szívbe történő szállításáért.

    Egy személy számára súlyos következményekkel járhat, ha trombózis után a nagy mélyvénás szelepek nem működnek, és a véna már nem áll rendelkezésre vérszállításra. De a felszíni vénák eltávolításakor vagy bezárásakor az egészséges mélyvénák visszavezethetik a szív véráramlását..

    A láb vénájának funkciói

    A vénák a vért szállítják a perifériáról és vissza a szívbe. Ez vér, oxigén nélkül, deoxigénmentes. A szív oxigénben gazdag vére kerül a testbe. Az ellenkező irányba pedig vér jön szén-dioxiddal, amelyet az erek hordoznak.

    Az alsó végtagok vénáinak betegségei és tünetei

    Az alsó végtagok vénái, amelyek anatómiája szorosan kapcsolódik a vénás ágy fiziológiájához, a károsodott vérkiáramláshoz kapcsolódó patológiák kialakulásának vannak kitéve. A visszér elsődleges és másodlagos.

    Phlebeurysm

    Ez az alsó végtagok edényeinek egyik gyakori betegsége, amely csak a felszíni vénás rendszert érinti - visszér.

    A rendellenesség előfordulásának mechanizmusa egyszerű: a láb vénáiból a vér visszatér a szívbe, felfelé haladva a gravitációs erővel szemben. Mivel a szív önmagában nem képes felemelni a teljes vértömeget, a láb, az alsó lábszár és a comb izmainak összehúzódásai segítenek, amelyek pumpaként működnek.

    A vénás szelepek megakadályozzák a visszaáramlást, de kudarcuk esetén fordított véráramlás (vénás "elégtelenség" vagy "reflux") lép fel, ami magas vénás nyomást eredményez. Ez a vénás falak jelentős megnyúlását és meghosszabbodását okozza, aminek következtében pók- és varikózis alakul ki..

    Abban az esetben, ha a vénák, a szelepek egészségesek, akkor a vért könnyedén pumpálják. A megsemmisült szelepkészülék a vér stagnálását eredményezi, amely viszkózussá válik. Az edények falai vékonyabbá válnak, és kisebb sérülésekkel eltörhetnek. A környező szövetek táplálkozása zavart okoz.

    A rendellenesség tünetei:

    • tompa, tele fájdalom, amely a fizikai megterhelés után jelentkezik;
    • viszkető;
    • a vádli izmok görcsei;
    • a bőr alatt kiemelkedő vénák kötegek és saccularis kiterjesztések formájában;
    • a lábak duzzanata;
    • a bőr színének megváltozása vörös-kék színűre, szövődményekkel, barna foltok megjelenésével;
    • hosszú távon gyógyuló fekélyek a betegség utolsó szakaszában.

    Az állapot krónikus és progresszív, ami azt jelenti, hogy az idő múlásával új visszerek alakulhatnak ki, a kezelés ellenére. Az ilyen rendellenességre, a kötőszövet gyengeségére való hajlam nem reagál a kezelésre. A leggyakoribb kockázati tényező az időskor.

    Phlebitis

    A betegség a véna gyulladását jelenti. A phlebitis felszínes és mély erekben egyaránt előfordul. A felszíni phlebitis a felső vénákat érinti, de néhány héten belül jól gyógyul. Ennek oka lehet sérült ér a műtét során, sérülés, mozgásszegény életmód, dohányzás, elhízás.

    Abban az esetben, ha a trombózis csatlakozik a phlebitishez, ez elkerülhetetlenül thrombophlebitishez vezet..

    Thrombophlebitis

    Az alsó végtagok vénái (anatómia, a felszíni és mély erek topográfiája segít a betegségek kezelésében) nagy mennyiségű vért halmozhatnak fel visszeres csomóikban.

    A falgyulladás és a vérrög képződése veszélyes a felszíni és mélyvénákban kialakuló tromboflebitis kialakulásával. Ez a folyamat életveszélyes, mivel a vérrög nagyon gyorsan és nyilvánvaló ok nélkül képződhet. Bizonyos esetekben az ok lehet trauma a visszerek, ARVI területén.

    A thrombophlebitis kiváltó okai:

    • a vénás kiáramlás megsértése krónikus formában;
    • megnövekedett nyomás a véna területén (ülőmunka, nehéz terhek viselése, megerőltető testmozgás);
    • a vénák falainak gyengesége, a vénás keringés zavara.

    Tünetek:

    • erősen tömörített kiálló "dudor" megjelenése;
    • fájdalom és viszketés a pecsét helyén;
    • a testhőmérséklet növekedése a pecsét képződésének helyén.

    Sürgősen forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a vérrög elérését az ágyék területén. Ebben az esetben a comb vénájába kerül, ahol a nagy véráramlás kering és tüdőembóliát okozhat..

    Trombózis

    A vénás trombózis akkor fordul elő, amikor a vérrög és az alvadék blokkolja a vénát.

    Ennek számos oka lehet:

    • Lábbetegség vagy sérülés.
    • A véralvadást befolyásoló gyógyszerek.
    • Elhízottság.
    • Végtagi törések.
    • Hosszan tartó mozgásképtelenség.

    A trombózis a thrombophlebitis következtében alakulhat ki.

    Módszerek a patológiák diagnosztizálására

    Vizuálisan az orvos látja a kitágult vénákat, a megváltozott bőrszínt és az ödéma jelenlétét. De egy egyszerű vizsgálat nem teszi lehetővé a belső erek állapotának felmérését. Korszerű módszerek léteznek a betegség mértékének meghatározására..

    Duplex szkennelés

    Az alsó végtagok vénáinak ultrahang segítségével történő anatómiája lehetővé teszi az edények és a környező szövetek állapotának helyes felmérését. Meghatározzák a trombus helyét, a trombózis jellegét, hosszát és a vénás szelepek állapotát. A szkennelés értékeli a vérrög szakadásának kockázatát.

    Az eljárást a következők diagnosztizálására használják:

    • trombózis;
    • az erek falának szűkülete;
    • visszér;
    • az erek falának gyulladása, amelyet fertőzések okoznak.

    Röntgenkontraszt flebográfia

    A phlebográfiát elsősorban a mélyvénás trombózis diagnosztizálására végzik, amelyben alvadék képződik az alsó láb ereiben. A módszert a veleszületett érrendszeri problémák felmérésére, a mélyvénás szelepek működésének felmérésére és az artériás bypass oltás sérült helyeinek azonosítására is használják..

    A phlebográfia 30–45 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben, laboratóriumban vagy kórházban végezhető el. Az eljárás során a beteg egy ferde röntgenasztalon fekszik. Kontrasztoldatot injektálunk katéterrel. Az orvos fluoroszkóp segítségével figyeli az oldat mozgását a vénán keresztül.

    Ugyanakkor röntgenfelvételek sorozatát készítik. A teszt befejezése után folyadékot injektálnak a vénák kontrasztjának eltávolítására, a katétert eltávolítják, és kötést helyeznek az injekció helyére..

    Számítógépes tomográfia kontrasztdal

    A számítógépes angiográfia előnye a szövődmények hiánya a vizsgálati eljárás után. Ezzel a módszerrel az alsó végtag nagy és kis saphena vénáit, artériáit, mély ereket nézik meg. A kontrasztanyag bevezetése lehetővé teszi az alsó végtagok teljes érhálózatának háromdimenziós képét.

    Az eljárás segít az orvosnak meghatározni:

    • az erek átmérője és lumenje;
    • szűkülés vagy elzáródás;
    • a vénás falak állapota;
    • gyulladásos folyamat, amely az edények belsejében fordul elő.

    A pásztázást tomográffal végzik, amelyhez a beteget egy asztalra helyezik, amelyet a készülékbe mozgatnak. A kontrasztanyagot a katéteren keresztül injektálják.

    Mágneses rezonancia képalkotás

    Az alsó végtagok vénái, az anatómia, a szerkezeti változások, amelyek betegségeinek fejlődésének dinamikáját MRI segítségével vizsgálják, gyakran strukturális szövetdegeneráción mennek keresztül. A kontrasztfokozó segít meghatározni a vénás csomópontok, a vérrögök jelenlétét a vénák lumenében. A festéket perifériás katéteren keresztül injektálják.

    Vérvizsgálatok komplexe

    A kezelési stratégia kiválasztása előtt az orvos felajánlja egy vizsgálat elvégzését:

    • készítsen koagulogramot a véralvadási rendellenességek felmérésére;
    • klinikai vérvizsgálat;
    • az aktivált parciális tromboplasztin idő, a fibrinogén, a trombin idő vizsgálata;
    • a vérlemezkék számának felmérésére.

    Patológiai kezelési módszerek

    A modern flebológiában minimálisan invazív és gyógyszeres módszereket alkalmaznak. De mivel a visszér műtéti betegség, pozitív eredmény csak műtéti módszerekkel érhető el.

    A lábvénás megbetegedések kezelésében alkalmazott gyógyszercsoportok A gyógyszereket a vénás tónus növelésére, a mikrocirkuláció javítására, a kapilláris permeabilitás csökkentésére tervezték..

    Gyógyszerek csoportjaKereskedelmi név
    VenotonikusDetralex, Venarus, Phlebofa
    Vénás védőTroxerutin, Doxy-Hem, Venorutin
    AngioprotektívTroxevasin
    Kapilláris-védő kombinált gyógyszerekAnavenol, Aescin, Reparil
    Szintetikus és növényi készítményekGinkor erőd, Arbiflex, Trental

    Konzervatív kezelést írnak elő azoknak az embereknek, akiknek ellenjavallata van a műveletekhez..

    Kompressziós szkleroterápia

    A technika abból áll, hogy egy szklerotizálószert injekcióval juttatnak a kitágult vénába. A gyógyszer hatása alatt a véna összenyomódása, megvastagodása és megkeményedése következik be. Az alkalmazott modern gyógyszerek biztonságosak és nem okoznak bőrelhalást.

    Perkután lézeres koaguláció (PLC)

    A műtét járóbeteg alapon, érzéstelenítés nélkül, csak helyi érzéstelenítést alkalmazva történik. A lézer hőenergia a kibővített edénybe kerül. Minden ultrahang vezérlés alatt történik. Ebben az esetben a vénát "lezárják" és kizárják a véráramból. A vér más módon, egészséges vénákon keresztül kezd mozogni.

    Az eljárás nem traumatikus, utána nincs szükség kórházi ápolásra. A művelet fő feltétele, hogy az edény vastagsága legfeljebb 1,5 cm legyen.

    Sebészet

    A műtéti beavatkozás radikális kezelési módszer, amelynek célja a vénás-vénás reflux megszüntetése. A műtét során a kis és nagy saphena erek fő törzsét eltávolítják. A műtét után hegek maradnak a bőrön, a hatékonyság 1 hónap után helyreáll.

    Rádiófrekvenciás koaguláció

    Minimálisan invazív módszer, amely rádiófrekvenciás jeleket használ. Ultrahangos irányítás alatt egy speciális katétert helyeznek a vénás lumen területére, amelyet egy külső rádiófrekvenciás generátorhoz csatlakoztatnak.

    A katéter végén 20 másodpercenként. jelet továbbítanak, amelynek hatása alatt az ér biológiai szövete 120˚С-ra melegszik. Bemelegítés után a vénás falak összetapadnak. Ugyanakkor a visszereket fájdalommentesen és a felszíni szövetek károsítása nélkül távolítják el.

    Szkleroterápia

    Phlebectomia

    Az oldalsó ágú visszerek szkleroterápiával kezelhetők. Az érintett vénákat egy kampóval megfogják, és kis bemetszésekkel kihúzzák.

    A műtét után a betegeknek 2-3 napig kell maradniuk a kórházban, és 1-2 hétig nem kell dolgozniuk. Ebben az időben fájdalom és hematoma jelenhet meg. Kompressziós harisnyát vagy kötést több hétig kell viselni a posztoperatív problémák csökkentése érdekében.

    Kompressziós terápia

    A betegség összetettségétől függően rövid vagy hosszú távú kompressziós kezelést alkalmaznak. A visszér első jeleinél az orvosok javasolják a rugalmas kompresszió alkalmazását. Ehhez speciális rugalmas pólyákat vagy harisnyákat vásárolnak, amelyek méretét és összenyomódási fokát az orvos határozza meg.

    A nagyobb nyomás elérése érdekében rugalmas pólyát használnak, amely a lábujjak körül és tovább a teljes láb mentén tekert kötésekből készül. A kötés minden új fordulata átfedi az előzőt, emiatt megnövekedett tömörítés jön létre.

    Mikor alkalmazzák a mikroflebectomiát??

    A modern orvoslás lehetővé teszi a súlyos érrendszeri problémák kíméletes megoldását. A visszér eltávolítását egy kis művelettel - mikroflebectomiával - végzik.

    Helyi érzéstelenítés alatt szúrásokat végeznek a bőrön, amelyeken keresztül a vénákat eltávolítják. A szúrások olyan kicsiek, 3-5 mm-esek, hogy utánuk nem kell varrni, elég, ha a szúrás helyét vakolattal lezárjuk. A beteg a műtét után azonnal járhat.

    Népi receptek

    A visszerek otthoni megelőzése a növényi készítmények, természetes termékek használatán alapul.

    1. recept:

    • Vegyen egy nagy csokor petrezselymet, apróra vágja, tegye egy csésze vízbe. Forraljuk 5-8 percig, hűtsük le, adjunk hozzá egy kevés illóolajat.
    • Nedvesítsen meg egy pamut törlőt az oldatban, és vigye fel az érintett területekre.
    • Naponta 2-3 alkalommal ajánlott tamponozni.

    A petrezselyemben található rutin és C-vitamin erősíti a kapillárisokat, enyhíti a fájdalmat.

    2. recept:

    • A káposztaleveleket turmixgépben apróra vágjuk, adjunk hozzá kevés vizet. Keverjük simára.
    • Vigye fel a pasztát a bőr érintett területére, fedje le a tetején lévő pamutkendővel, kösse be.
    • Hagyja a tömörítést 2 órán át, majd öblítse le meleg vízzel.

    3. recept:

    • 3 aloe levelet kell vennie, nyomja ki belőlük a magot.
    • Egy turmixgépben őröljön friss sárgarépát, 1 db. Keverje össze az aloe péppel.
    • Adjon almaecetet a keverékhez, ½ csésze.
    • Keverjünk össze mindent pépesre.
    • Lefekvés előtt vigye fel a keveréket a megbetegedett bőrfelületekre, tiszta törülközővel tekerje be és hagyja egy éjszakán át.

    A láb vénáinak betegségei következményei

    A visszér előrehaladhat. Minél tovább késlelteti az orvoshoz vezető utat, annál gyorsabban érrendszeri problémák jelentkezhetnek. Ez lehet ödéma, a borjúizmok görcsjei, amelyekhez később társul a bőr hiperpigmentációja, trofikus fekélyek.

    A legsúlyosabb szövődmény a thrombophlebitis, amikor a vénás fal meggyullad, vérrög alakul ki, amely veszélyezteti a pulmonalis artériát vagy a szívet.

    Annak érdekében, hogy az ügy ne kerüljön súlyos állapotba, időben forduljon orvoshoz:

    • kitágult saphena vénák jelenlétében;
    • a lábak gyakori duzzanata;
    • a pókerek megjelenése.

    Csak a phlebologist készítheti el vagy tagadhatja meg a kezdő visszerek diagnózisát.

    Az alsó végtagok vénáinak megbetegedéseinek megelőzésére különös figyelmet kell fordítani. Rendszeres egyszerű fizikai gyakorlatok elvégzése, a testsúly kezelése, a felesleges ételek elkerülése, a betegség kialakulásának anatómiájának ismerete mindez segít csökkenteni a visszér kialakulásának kockázatát..

    Szerző: Belyaeva Anna

    Cikkterv: Nagy Vlagyimir

    Videó az alsó végtagok vénáinak anatómiájáról

    Webes szeminárium az alsó végtagok vénáinak anatómiájáról:

    Az alsó végtagi véna anatómiája

    Ábra: 1 A vénás szelepek helyes működése

    A testünkben kétféle erek vannak: artériák és vénák. Az artériák segítségével oxigénben gazdag vér áramlik a tüdőből és a szívből az összes szervbe és szövetbe, beleértve a lábakat is. A vénák feladata az oxigénszegény vér visszavezetése a szívbe és a tüdőbe. Annak érdekében, hogy a lábakból származó vér felfelé folyhasson a gravitáció ellen, vannak speciális vénás szelepek, amelyek csak egyetlen irányban engedik át. Séta közben az alsó láb izmai összehúzódnak, összenyomják a mélyvénákat, és a vért feldobják. Ezt a mechanizmust nevezzük vénás-izmos pumpának. Ezért azt javasoljuk, hogy a visszérbetegeknek többet feküdjenek le vagy járjanak, és kevesebbet álljanak vagy üljenek..

    A lábakban a mélyvénás rendszer és a saphena erek (felületes) vénák rendszere, valamint az azokat összekötő perforáló vénák el vannak különítve. Visszér esetén a véna megnyúlik, és a szelepfedelek leállnak egymáshoz, a vér ellentétes irányban kezd folyni közöttük. Ez a visszér. Az esetek elsöprő többségében nem a mély, hanem a felszínes vénák vannak körülvéve, amelyeket lágy bőr alatti zsírszövet vesz körül..

    A felszíni vénás hálózatban megkülönböztetik a nagy és a kis saphena vénákat (2. ábra). Az első a belső bokától nyúlik és az ágyékrétegig folytatódik, ahol a mélyvénás rendszerbe áramlik. A második a külső bokánál kezdődik, az alsó láb hátsó részén fut. A mélyvénás rendszerbe áramlik a térd alatti területre. A visszér oda vezet, hogy a fő saphena vénák mellékfolyói láthatóvá válnak (3. ábra). Továbbá phlebológusaink gyakran látnak pókvénákat a betegeknél (4. ábra).

    Ábra: 2 Az alsó végtagok saphena vénáinak sematikus anatómiája

    Azt kell mondani, hogy az alsó végtagok visszérbetegségében szenvedő betegek többségében nem a fő saphena vénákat, hanem mellékfolyóikat látjuk, vagyis azokat az ereket, amelyek beléjük áramlanak (3. ábra)..

    Tágulnak a legkisebb, intradermális vénák is, amelyeket "pókéreknek" is neveznek (4. ábra). Ez egy külön betegség, amelyet a helyszín megfelelő szakaszában írunk le..

    Ábra: 3 A nagy saphena véna tágult mellékfolyói (maga a legnagyobb saphena véna (törzs) nem látható, csak mellékfolyói - ágak láthatók)

    Ábra: 4 pókvénák (dilatált intradermális vénák)

    A visszér kezelésének minden módszere a kitágult saphena vénák megszüntetésére irányul. A betegek leggyakoribb kérdése egyidejűleg: "Hogyan folyik akkor vissza a vér?" De, mint korábban mondtuk, a visszéren keresztül a vér már nemcsak a szív felé fut fel, hanem éppen ellenkezőleg - a szelepek közötti oxigénszegény vér lefolyik. Vagyis a betegek már nemcsak e vénák nélkül élnek, hanem olyan körülmények között is, hogy ezek a vénák károsak.

    Így megnövekedett terhelés esik az egészséges vénákra, és amikor eltávolítjuk a visszér, kitágult vénákat, az egészségeseknek csak könnyebbé válik. Ezenkívül mindig van egy mélyvénás rendszere, amely, mint fent említettük, szinte soha nem megy át varikózisban, mivel kívülről sűrű izmok, csontok és szalagok veszik körül, és nem lágy zsírszövet. A mai napig a nagy saphena vénák kezelésének legmodernebb módszere az endovénás lézeres koaguláció, mellékfolyóik pedig a miniflebectomia és a scleroterápia..

    Anatómia

    Az alsó végtagok felszínes vénás hálózatának szerkezetében bekövetkező jelentős változékonyságot súlyosbítja a vénák nevének eltérése és nagyszámú vezetéknév jelenléte, különösen a perforáló vénák nevében. Az ilyen eltérések kiküszöbölése és az alsó végtagok vénáinak egységes terminológiájának létrehozása érdekében 2001-ben Rómában létrehozták a vénás anatómiai nómenklatúráról szóló nemzetközi interdiszciplináris konszenzust. Elmondása szerint az alsó végtagok összes vénája hagyományosan három rendszerre oszlik:

    1 felszínes véna
    2. Mély erek
    3 perforáló véna.

    A felületes vénák a bőr és a mély (izom) fascia között helyezkednek el. Ebben az esetben a GSV a saját fasciás esete, amelyet a felszíni fascia hasítása alkot. Az MPV csomagtartója szintén a saját fascial hüvelyében van, amelynek külső fala az izom fascia felületes rétege.

    A felületes vénák biztosítják a vér körülbelül 10% -ának kiáramlását az alsó végtagokból. A mély vénák olyan helyeken helyezkednek el, amelyek ennél az izomfasciánál mélyebbek. Ezenkívül a mélyvénák mindig az azonos nevű artériákat kísérik, ami a felszíni vénák esetében nem így van. A mély vénák biztosítják a vér fő elvezetését - az alsó végtagokból származó vér 90% -a átfolyik rajtuk. Perforáló vénák szúrják át a mély fasciát, összekapcsolva a felszínes és a mély vénákat.

    A "kommunikáló vénák" kifejezés azoknak a vénáknak van fenntartva, amelyek ugyanazon rendszer egyes vénáit kötik össze (azaz vagy felületesek egymásnak, vagy mélyek egymásnak).
    Fő felületes vénák:
    1. Nagy saphena véna
    vena saphena magna, az angol irodalomban - nagy saphena véna (GSV). Eredete a láb mediális peremvénájából származik. Az alsó láb mediális felülete, majd a comb mentén megy felfelé. Az inguinalis hajtás szintjén vezetik le a BV-be. 10-15 szelepe van. A comb felületes fasciája két lapra oszlik, csatornát képezve a GSV és a bőridegek számára. Ezt a fasiális csatornát sok szerző úgy tekinti, mint egy védő külső "burkolatot", amely megvédi a GSV csomagtartóját, ha a benne lévő nyomás megnő, a túlzott nyújtástól.
    A combon a GSV törzse és a fasciához viszonyított nagy mellékfolyói a relatív helyzet három fő típusát vehetik fel:

    i - a BPV helyének típusa a combonh - a BPV helyének típusa a combons - a BPV helyének típusa a combon

    i-típusú, amelyben a teljes GSV törzs szubfasciálisan fekszik a térdízülettől a sapheno-femoralis anastomosisig.h-típusú, amelyben a GSV-törzset nagy beáramlás kíséri, szuprafasciálisan. Egy bizonyos ponton átszúrja a fasciát és beáramlik a GSV-be. Ettől a helytől távolabb a BPV csomagtartója általában sokkal kisebb átmérővel rendelkezik, mint a mellékfolyója.s-típusú, extrém fokú h-típusú, míg a mellékfolyó összefolyásától disztális GSV-törzs aplasztikus. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a BPV csomagtartója egy ponton hirtelen megváltoztatja az irányt, átlyukasztva a fasciát.

    2. A legtartósabb BPW beáramlás:
    2.1 Az interszaphena véna (vena) (vena (e)) intersaphena (e)) az angol nyelvű szakirodalomban - az intersaphenosus véna (k) körülbelül a sípcsont mediális felületén halad (megy). Csatlakoztatja a BPV-t és az MPV-t. Gyakran társul a mediális láb perforáló vénáival.

    2.2 A comb hátsó vénája (vena circumflexa femoris posterior), az angol irodalomban - posterior comb circumflex véna. Forrása lehet az SSV, valamint az oldalsó vénás rendszer. A comb hátsó részéből felemelkedik, körbetekeri, és lefolyik a BPV-be.

    2.3 A comb elülső vénája (vena circumflexa femoris anterior), az angol szakirodalomban - a comb elülső cirkumlex véna. Eredete az oldalsó vénás rendszerből származhat. A comb eleje mentén felemelkedve körbetekered, és a BPV-be ereszkedik.

    2.4 A hátsó tartozék nagy saphena véna (vena saphena magna accessoria posterior), az angol nyelvű szakirodalomban - posterior kiegészítő nagy saphena véna (ennek a vénának az alsó lábán lévő szakaszát posterior íves vénának vagy Leonardo vénának nevezik). Ez a neve a comb és az alsó láb bármely vénás szegmensének, amely párhuzamosan és hátul fut a GSV-vel..

    2.5 Elülső tartozék nagy saphena véna (vena saphena magna accessoria anterior), az angol nyelvű szakirodalomban - elülső kiegészítő nagy saphena véna. Ez a név a comb és az alsó láb bármely vénás szegmensének, amely párhuzamosan és elöl halad a GSV-vel..

    2.6 Felszíni kiegészítő nagy saphena véna (vena saphena magna accessoria superficialis), az angol nyelvű szakirodalomban - felületes kiegészítő nagy saphena véna. Ez a neve a comb és az alsó láb bármely vénás szegmensének, amely párhuzamosan fut a GSV-vel és felületesen a fascia hüvelyéhez viszonyítva.

    2.7 Inguinalis vénás plexus (confluens venosus subinguinalis), az angol nyelvű szakirodalomban - a felületi inguinalis vénák összefolyása. Ez a BV terminális szakasza az anastomosis közelében a BV-vel. A felsorolt ​​utolsó három mellékfolyón kívül három meglehetősen állandó mellékfolyó van:
    felszíni epigasztrikus véna (v. epigastrica superficialis)
    külső pudendalis véna (v. pudenda externa)
    az iliumot körülvevő felületes véna (v. circumflexa ilei superficialis).
    Az angol nyelvű szakirodalomban van egy régóta használt Crosse kifejezés, amely a GSV ezen anatómiai szegmensét jelöli a felsorolt ​​mellékágakkal (ez a kifejezés a lacrosse játék botjának hasonlóságából származott. A Lacrosse egy indiai eredetű kanadai nemzeti játék. A játékosoknak, akiknek a végén hálóval ellátott botja van (crosse) nehéz gumilabda és dobja az ellenfél kapujába).

    3. Kis saphena véna
    vena saphena parva, az angol irodalomban - kicsi saphena véna. Eredete a láb külső peremvénájában van.

    Az alsó lábszár hátsó részén emelkedik, és a poplitealis vénába áramlik, leggyakrabban a poplitealis redő szintjén. A következő mellékfolyókat fogadja:

    3.1 Felszíni kiegészítő kis saphena véna (vena saphena parva accessoria superficialis), az angol nyelvű szakirodalomban - felületes kiegészítő kis saphena véna. Párhuzamosan fut az MPV törzsével a fasciás hüvely felszínes levele felett. Gyakran spontán áramlik a poplitealis vénába.

    3.2 A kis saphena véna (extensio cranialis venae saphenae parvae) agyi kiterjesztése, az angol nyelvű szakirodalomban a saphena véna kis vénájának koponya kiterjesztése. Korábban femoropoplitealis vénának (v. Femoropoplitea) hívták. Ez egy embrionális intervenus anastomosis kezdete. Ha anasztomózis van e véna és a hátsó combvénák között a GSV rendszerből, akkor Giacomini vénának hívják.

    4. Oldalsó vénás rendszer
    systema venosa lateralis membri inferioris, az angol nyelvű szakirodalomban - laterális vénás rendszer. A comb és az alsó lábszár oldalfelületén található. Feltételezzük, hogy az embrionális periódusban létező laterális marginális vénarendszer kezdetéről van szó..

    Kétségtelen, hogy saját nevük van, és csak a fő klinikailag jelentős vénagyűjtők szerepelnek. Tekintettel a felszíni vénás hálózat felépítésének nagy változatosságára, az itt nem szereplő egyéb felszíni vénákat anatómiai lokalizációjuk szerint kell megnevezni..

    1. Perforáló vénás lábfej

    1.1 a hát hátsó perforáló vénái

    1,2 medialis perforáló lábvénák

    1,3 laterális perforáló lábvénák

    1,4 talpi perforáló lábér

    2. A boka perforáló vénái

    2.1 a boka mediális perforáló vénái

    2.2 a boka elülső perforáló vénái

    2.3 a boka laterális perforáló vénái

    3. A láb perforáló vénái

    3.1. A láb mediális perforáló vénái

    1 paratibialis perforáló véna

    2 hátsó tibialis perforáló véna

    3.2 a láb elülső perforáló vénái

    3.3 a láb laterális perforáló vénái

    3.4 a láb hátsó perforáló vénái

    3.4.1 medialis gastrocnemius perforáló vénák

    3.4.2 laterális gastrocnemius perforáló vénák

    3.4.3 intercapitalis perforáló vénák

    3.4.4 paraachilláris perforáló vénák

    4. A térdízület területének perforáló vénái

    4.1 a térdízület területének mediális perforáló vénái

    4.2 szupranelláris perforáló vénák

    4.3 a térdízület laterális felületének perforáló vénái

    4.4 subpatellaris perforáló vénák

    4,5 a poplitealis fossa perforáló erei

    5. Perforáló combvénák

    5.1 Medialis femorális perforáló vénák

    5.1.1 Az addukciós csatorna perforáló vénái

    5.1.2 Perforáló vénák az ágyékban

    5.2 Az elülső comb perforáló vénái

    5.3 Perforáló vénák a comb oldalfelületén

    5.4 Perforáló vénák a comb hátsó részén

    5.4.1 A posterior-medialis combcsont perforáló vénái

    5.4.2 Iskiás perforáló vénák

    5.4.3 A comb hátsó-laterális felületének perforáló vénái

    5.5 Pudendalis perforáló vénák

    6. A fenék perforáló erei

    A nagy saphena véna anatómiája

    A felső végtaghoz hasonlóan az alsó végtag vénái mélyre és felszínesre vagy szubkutánra vannak osztva, amelyek az artériáktól függetlenül haladnak át.

    A láb és az alsó láb mélyvénái kettősek és kísérik az azonos nevű artériákat. A V. poplitea, amely az alsó lábszár összes mélyvénájából áll, egyetlen törzs, amely a poplitealis fossa-ban helyezkedik el hátul és kissé oldalirányban az azonos nevű artériától..

    A V. femoralis egyedülálló, eleinte oldalirányban helyezkedik el az azonos nevű artériától, majd fokozatosan átmegy az artéria hátsó felületére, és még magasabbra - mediális felületére, és ebben a helyzetben a lacuna vasorumban található inguinalis szalag alatt halad. Tributaries v. femoralis mind kettős.

    Az alsó végtag saphena vénái közül a legnagyobb két törzs: v. saphena magna és v. saphena parva. A Vena saphena magna, a láb nagy saphena vénája a láb hátsó felszínén származik a rete venosum dorsale pedis és az arcus venosus dorsalis pedis közül. Miután több mellékfolyót kapott a talp oldaláról, felmegy az alsó lábszár és a comb középső oldalán.

    A comb felső harmadában az anteromedialis felszínre hajlik, és a széles fascián fekve a hiatus saphenushoz megy. Ezen a ponton v. saphena magna a combvénába áramlik, elterjedve a félhold peremének alsó szarván. Elég gyakran v. a saphena magna kettős lehet, és mindkét törzse külön-külön is beadható a combvénába.

    A combvénának más saphena mellékfolyóiról meg kell említeni a v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, v. az azonos nevű artériákat kísérő pudendae externae. Részben közvetlenül a comb vénájába, részben a v. saphena magna összefolyásánál a hiatus saphenus területén.

    A V. saphena parva, a láb kis saphena vénája a láb háti felületének oldalirányú oldalán kezdődik, az oldalsó boka alja és hátsó része körül meghajlik, és tovább emelkedik a láb hátsó felülete mentén; először az Achilles-ín oldalirányú pereme mentén halad, majd felfelé a láb hátsó részének közepén, megfelel az m fejek közötti barázdának. gastrocnemii.

    Elérve a poplitealis fossa alsó sarkát, v. a saphena parva a poplitealis vénába áramlik. A V. saphena parva-t ágak kötik össze v-vel. saphena magna.

    Az alsó végtagok vénáinak anatómiája (előadás a Diagnosztikánál)

    A lábak vénás hálózata megszervezi a vér visszatérését a jobb szívbe a gravitáció ellenére.

    A felületi és izomfascia másolata feloldja a mély és felszínes vénákat.

    A felületes és az izomfascia az ekto- és a mezoderma leveléből származik.

    A felszíni vénarendszer az idegek mentén születik: femorális, ülő-, bőridegek.

    A mély vénák az artériák közelében lévő lacunákból képződnek, fejlődésük párhuzamosan halad az artériákkal.

    Az izomfascia fölötti erek vért gyűjtenek a bőrből és a bőr alatti zsírból; pumpálja a vér 10% -át.

    Az artériák mentén az izomfascia alatti vénák vért vesznek az izmokból és a csontokból; pumpálja a vér 90% -át.

    A perforátorok által közvetlenül vagy kerületi úton izomvénákkal összekötött felszíni és mély vénák.

    A perforátorok megőrzik a felszíni és a mély vénák egyensúlyát; inkább az alsó szakaszokban.

    Az alsó lábizom olyan, mint egy szivattyú - nyugalmi állapotban a mély vénák kitöltődnek, az összehúzódás kitolja a vért.

    Az intim réteget egy szubsztráton lévő megnyújtott endothel sejtek alkotják; megszervezi az erek szelepeit.

    A kétfejű egyirányú szelepek tartják a vér áramlását a szív felé.

    A perforátorokban lévő szelepek úgy vannak beállítva, hogy megállítsák az áramlást a mélyből a felszíni vénás hálózatba.

    A lábak mély vénái

    Az alsó vena cava rendszer a lábujjak vénáiból, a talp vénás boltívéből és a láb hátsó részéből származik.

    A láb hátsó vénás ívéből a vér a mély elülső tibialis vénákba áramlik (ABVV).

    A talp vénás ívéből a hátsó tibialis vénák (TPV) és a peronealis vénák (MBV) születnek.

    Az alsó láb mély vénái két, ritkán négy vagy több esetben követik az artériát; egyesül a PkV előtt.

    A PBBV az alsó láb elülső izomágyában fekszik; az interosseous membránon keresztül egyesül a ZBBV-be.

    A calcanealis csatornában a talp belső és külső peremvénái a ZVBV két törzsét alkotják.

    ZBBV az alsó lábszár n / 3-án, közvetlenül az izomzat mögött, majd a hajlítók és a tricepsz izom között.

    Az MBV felemelkedik a hátsó-külső sarokból, magasabbra az MBK és a nagylábujj hosszú hajlítója között.

    Az alsó lábszár 3 / részén a mélyvénák összeolvadnak, így megszületik a poplitealis véna (PCV) rövid törzse.

    A soleus és a gastrocnemius izmok elvezetése soleus és gastrocnemius (sural) vénákba.

    Közel a térdízület ízületéhez a soleus és a gastrocnemius vénák egyesülnek a PCV-ben.

    A PCV a PCA mögött helyezkedik el, a comb felé való átmenetet felületi femorális vénának (SMV) nevezik.

    A mély femorális véna (HDV) összefolyásából származó PMV-t közös femorális vénának (CVV) nevezik.

    Az OBV vért gyűjt az alsó végtagokból, továbbjut a külső csípővénákba (IVDV).

    L5-nél az IVDV és a belső iliac véna (IVDV) összeolvad a közös iliac vénába (ICVV).

    L4-nél az OPDV-k beolvadnak az alsó vena cava-ba (IVC); Az IVC az aorta jobb oldalán megy, nincs szelepe.

    A lábak felszínes vénái

    A láb háti bőr vénás ívéből a saphena nagy és kicsi vénák (GSV és MPV) származnak.

    Retikuláris szerkezettel a GSV és az MPV törzse elszigetelt, a mellékfolyók saphena vénák hálózata.

    A nagy saphena véna medencéje

    A BPV felfelé emelkedik a belső bokáig, a sípcsont széle mentén, a belső kondil mögött a combig.

    A BPV a comb adduktorain fekszik, az inguinalis szalagon áttört az ethmoid fasciát, beolvad az OBV-be..

    Minden ember szafeno-femorális anasztomózisa (SPS) szigorúan egy bizonyos helyen található.

    Az esetek 90% -ában a GSV-nek 0-1,5 és 1,5-8,5 cm-rel alacsonyabb ostealis és preostialis szelepei vannak, mint az SPS.

    Az állandó szubkután mellékfolyók beolvadnak az SPS-hez közeli GSV-be; az óramutató járásával ellentétes sorrendben:

    PDBPV, ZDBPV, külső pudendalis, alsó epigastricus és burkoló vénás csípőcsont.

    A felületes fascia két lapra válik szét, és a GSV számára fasciális hüvelyt (FF) alkot.

    Az s / 3 combtól a térdig terjedő GSV szegmens aplasia esetén hiányzik, hypoplasia esetén kevesebb, mint 3 mm szűkül.

    GSV aplasia esetén háromrétegű, de lumen nélküli vénaszegmens található mikroszkóp alatt.

    Hypo- és aplasia esetén a GSV felső és alsó szakaszát nagy szuprafasciális beáramlás köti össze.

    A párhuzamos GSV folytonos mellékfolyóit kiegészítő nagy saphena vénáknak nevezzük:

    • elülső kiegészítő nagy saphena véna (PBPV),
    • felületes kiegészítő nagy saphena véna (VDVPV),
    • hátsó kiegészítő nagy saphena véna (PSVPV).

    Fent vannak az FF kiegészítő vénái; A PDBPV beolvad a BPV-be SPS-nél, VDBPV-nél és ZDBPV-nél - 5-10 cm-rel alacsonyabb.

    A PDBPV az alsó lábszáron kívül kezdődik, és a térd mögött a comb elejéig emelkedik.

    A felületes kiegészítő nagy saphena véna szuprafasciálisan szigorúan áramlik a GSV felett.

    A ZDBPV a térd hátsó részén kezdődik és a comb belső oldala mentén, az FF-en kívül középre emelkedik..

    A combon a GSV kiterjesztett merőleges mellékfolyóit a combot körülvevő ereknek nevezzük:

    • hátsó csípővénák (ZOBV),
    • elülső comb kerületi véna (FHV).

    Számos szuprafasciális elülső és hátsó mellékfolyó egyesül a GSV-vel n / 3 combon.

    A GSV gyakori mellékfolyói a sípcsonton - poplitealis, posterior íves (SAV) és elülső íves (SAV) vénák.

    A poplitealis véna elvezeti a térdízület előtti terület bőrét és bőr alatti szövetét.

    A ZAV a belső boka mögött keletkezik, egyenesen felemelkedik az alsó lábszáron, bezárul / 3 beolvad a BPV-be.

    A felületaktív anyag a külső bokán ered, az alsó lábszárig emelkedik, az s / 3 határán és az / 3 beolvad a BPV-be..

    Mindegyik embernek rengeteg kiegészítője van, körülveszi a combot és az ívelt szubkután mellékfolyókat..

    A kis saphena véna medencéje

    Az MPV az alsó lábszárba a külső boka mögött kerül, s / 3-ban a gastrocnemius izom hasai között következik..

    Az MPV és a mélyvénás rendszer közötti kapcsolat a saphenoplitealis anastomosison (SPS) keresztül nagyon sokrétű..

    Az esetek 25% -ában az SSV a térd ízületi terének szintjén beolvad a PCV-be, de gyakrabban áramlik, ahol csak akar.

    Az alsó láb s / 3-ban kettős látás, hármas látás, az MPV ötszögletű látása van FF-ben; szalagokkal megkötött kettős vénák.

    Az SSV szegmens hypoplasia esetén a / 3 sípcsontban a vér nagy részét bármilyen surális vénába engedik.

    Az SSV-szegmens aplasia esetén a / 3 sípcsonton az összes vér az intersafenikus hashártyán keresztül a GSV-be irányul.

    Az SSV agyi szakasza a poplitealis fossa csúcsáig terjed, nagyon változatos módon egyesül:

    • mély vénákba egy hátsó-külső perforátoron keresztül (Hach);
    • a ZDPV-ben térd-femorális vénát (Giacomini) használva;
    • közvetlenül és közvetve a GSV-be az intersaphenalis peritocae-n keresztül;
    • néha szabadon végződik a bőr alatti zsírban a comb mögött;
    • ritkán folyik az ülőérbe a farizom alatt.

    Csak a visszafolyó víz kiterjesztett mellékfolyóit láthatja; sokféle hálózatot nehéz besorolni.

    Fontos feladatokat az inter-szafén vénák látnak el - a keresztirányú perithecus összeköti az SSV-t és a GSV-t.

    Az SSV-től az AVA-ig terjedő peritocae gyakoriak a mediális malleolus alatt és az Achilles-ín felett.

    Az MPV lábának s / 3 részénél lévő állandó vénát a BPV-be egyesítik, közvetlenül vagy körbe a ZAV-on keresztül..

    Az SSV mentén bekövetkező visszafolyatással kitágult és varikózusan tekercselt interszafén peritocák válnak láthatóvá.

    A lábak vénás perforátorai

    A közvetlen vénaperforátorok az artériával és az ideggel együtt az intermuscularis septumokban mozognak.

    A perforátorok elülső tibiális csoportja az elülső izomágyban a felületaktív anyagokat a PBBV-hez köti.

    A hátsó tibialis csoport a Linton vonal mentén fekszik (Cockett zónája), és összeköti a ZAV-ot a ZPBV-vel.

    Az s / 3 szélén és az alsó láb / Sherman szélén lévő paratibiális perforátor (Sherman) hidat dob ​​a ZAV-ból a ZBBV-be.

    A paratibialis véna perforátor közvetlenül a térd alatt (Boyd's) szabályozza a BPV és az IVBV áramlását..

    Az adductor (Dodd) és adductor csatorna (Hunter) közvetlen vénás perforátorai az n / 3 és s / 3 combokban.

    A BPV-t az SPS-n keresztül vezetik le a PBV-be, ritka esetekben 5 cm-rel alacsonyabb perforátumot találhat, mint az SPS.

    A comb elülső perforátorai a négyfejű izomban átszúródnak, és beolvadnak a PBV-be és a GBV-be..

    Az ülőér-perforátorok hosszanti irányban helyezkednek el a hátsó comb középvonalától.

    Az SSV négy állandó kapcsolata mélyvénákkal:

    • paraachillás perforátorok (Bassi) a boka mögött;
    • a talajtól 12 cm magasságban lévő véna perforátor köti össze az MPV-t ​​az MBV-vel;
    • a lábon kívüli peronealis vénák perforátorait öntjük az MBV-be;
    • közvetett tallózó izomperforátor (Mei) s / 3 sípcsontban.

    A lábak szubkután idegei

    A műtét és a termikus endovénás eljárás során a saphena idegek véletlenszerű sérülése veszélyes.

    A poplitealis fossa felett az ülőideg közös peroneálisra és tibialisra oszlik.

    Az OMBN a bicepsz femoris izma mentén helyezkedik el, disztálisan csúszik közvetlenül az MBK feje mögött.

    Magas ATP mellett az OMBN közel áll az MPV-hez; sérülés esetén megbénítja az extenzor izmokat - "ló láb".

    A poplitealis fossa a BBN, a PkA és a PkV egymás mellett fekszik, a poplitealis fossa alatt a gastrocnemius izom mögött.

    A mediális bőrideg az LBN egyik ága az MPV mentén; peroneális ággal képezi a surális ideget.

    Az MCN felelős a disztális láb hátsó részének és a láb külső oldalának érzékenységéért.

    Vigyázzon magára, a diagnosztikusára!

    Az alsó végtagi véna anatómiája

    Az alsó végtagok vénáinak anatómiája általános felépítési elvekkel és hozzávetőleges elrendezéssel rendelkezik, de sajátossága változékonyság, változékonyság jelenlétében. Minden egyénnek egyedi vénás hálózata van. Fontos megérteni annak felépítését, hogy elkerüljük a betegségek kialakulását ezen a területen, amelyek közül a leggyakoribb a visszér..

    Véráramlás a lábak vénás rendszerébe

    A femor artéria ágyán keresztül, amely a csípőcsont folytatásaként szolgál, a vér belép a lábakba. A végtag zónába való belépéskor a csatorna a femorális barázda frontális síkja mentén fut. Ezután a comb-poplitealis tengelyhez kerül, amelyben a poplitealis fossa-ba kerül.

    A mély artéria a femorális artéria legnagyobb ága. Fő feladata a tápanyagok ellátása a comb szubkután izmainak és epidermiszének..

    A tengely után a főedény poplitealissá válik, és egy hálózattal elválik a megfelelő ízület területétől.

    A boka-poplitealis csatornában két tibialis vezetőképes áramlás alakul ki:

    1. Az elülső átmegy az interosseous filmen, és az alsó láb izmaihoz megy, majd leesik a láb hátsó ereihez. Könnyen érezhetők a boka hátsó hipodermikus részén. A funkció a láb és a háti szalagok és izmok frontális felhalmozódásának táplálása, a talpi ív alakjának megteremtése..
    2. A hátsó a poplitealis ér mentén halad a boka mediális felszínéig, a láb területén két folyamatra oszlik. Vérellátó hatása az alsó lábszár hátsó és oldalsó izmaira, a bőrre és a talp szalagjaira hat.

    Miután a lábát hátulról lekerekítette, a véráramlás felfelé kezd mozogni és a combvénába áramlik, amely a végtagokat teljes hosszában (comb és alsó láb) táplálja..

    A láb vénáinak működése

    Az alsó végtagok vénás rendszerének felépítése a felső integumentum alatti edényhálózattal a következő funkciók megvalósítására összpontosít:

    • Szén-dioxid molekulákkal töltött sejtek és sejtszerkezetek salakanyagok eltávolítása.
    • Hormonális szabályozók és szerves vegyületek ellátása az emésztőrendszerből.
    • Az összes vérkeringési folyamat munkájának ellenőrzése.

    A vénás fal szerkezete

    A közös femorális véna és a lábak egyéb vaszkuláris szerkezete sajátos kialakítású, amelyet a hely és a működés elvei magyaráznak. Normál körülmények között a csatorna kinyújtott falú csőnek tűnik, korlátozott határok között deformálható..

    Biztosítja a csomagtartó vázát, amely kollagén és retikulin rostokból áll. Maguk képesek nyújtózkodni, így nemcsak a szükséges tulajdonságokat alkotják, hanem a túlfeszültségek alatt is megtartják alakjukat.

    A falat tekintve három szerkezeti réteg különböztethető meg benne:

    • Adventitia. Külső rész, amely kinyúló külső membránná nő. Sűrű, hosszanti izomrostokból és kollagén fehérjeszálakból képződik.
    • Média. A központi elemnek belső héja van. Az ezt alkotó simaizmok spirálban helyezkednek el.
    • Meghittség. Az érüreget bélelő legmélyebb réteg.

    A lábvénák simaizomrétege elhelyezkedésük miatt sűrűbb, mint az emberi test más részeiben. A szubkután szövetben fekvő edények folyamatosan leküzdik a nyomást, ami negatívan befolyásolja a szerkezet integritását.

    A szeleprendszer felépítése és célja

    Jelentős helyet foglal el az alsó végtagok keringési rendszerének anatómiai térképén, mivel helyesen irányított folyadékáramot képez.

    Az alsó végtagok maximális koncentrációjú szelepekkel rendelkeznek, amelyek 8-10 cm-es időközönként fordulnak elő.

    Maguk a képződmények a kötőszöveti sejtek kéthéjú kinövései. Magába foglal:

    • szelepfedelek;
    • hengerek;
    • a vénás falak szomszédos részei.

    Az elemek szilárdsága lehetővé teszi számukra a 300 Hgmm-ig terjedő terhelés elviselését, de az évek során koncentrációjuk az érrendszerben csökken.

    A szelepek így működnek:

    • Mozgó folyadék hulláma esik a képződményre, és a szárnyai bezáródnak.
    • Erről idegi értesítést küldenek az izmos záróizomnak, amely szerint ez a kívánt méretre tágul.
    • Az elem élei kiegyenesednek, és ez teljes mértékben elzárhatja a véráramlást.

    Nagy saphena és kicsi erek

    A mediális véna, amely a láb hátsó részének belső szélén helyezkedik el, ahonnan a láb nagy saphena vénája (latinul - v. Saphena magna) származik, a mediális bokától az alsó lábszár elülső-belső részének területére halad, majd magasabb a comb szalaghoz vezető szakaszán az ágyékban.

    A femorális régió felső harmadában az erek oldalsó elágazása elágazik a BMV-től. Úgy hívják, hogy "elülső kiegészítő saphena véna", és szerepet játszik a visszerek megismétlődésében a műtét után a comb nagy saphena vénájának területén..

    A fenti két elem fúziós pontját sapheno-femorális sipolynak nevezzük. A testen kissé lejjebb érezhető az inguinalis szalagtól és az észrevehetően pulzáló combartériától befelé..

    A láb kis saphena vénájának - a saphena parva - kezdete a láb hátsó részének külső szélén helyezkedik el, ezért hívják ezt a területet marginális lateralis vénának. Emelést végez az alsó lábszáron a boka oldalirányú részéből, a vádli izom fejei között a térd alatt eléri a mélyedést. A láb második harmadáig az SSV lefutása felszínes és egyenletes, majd a fascia alatt elmozdulás következik be. Ott a fossa után az ér a poplitealis vénába áramlik, ez a hely a sapheno-poplitealis anastomosis.

    A varikózis hatására ennek a szubkután érnek bizonyos területe deformálódik, amely felületesen, a bőr közelében helyezkedik el.

    Az MPV beáramlásának pontos helye az egyes változatokban jelentősen eltér. Vannak olyan helyzetek, amikor egyáltalán nem megy sehova.

    Indirekt szuprafasciális vénával csatlakoztatható a GSV-hez.

    Felszíni vénák

    A testben sekélyen fekszenek, szinte maga a bőr alá helyezve. Ez a típus a következőket tartalmazza:

    • Plantáris vénás erek, amelyek ellátják a dermist és a boka belső régióját.
    • Nagy és kicsi saphena vénák.
    • Felszíni combvénák.
    • A nagy rendszerelemek sok ága és elágazása.

    Az alsó végtagok vénás vérellátásának ezen területét érintő betegségek elsősorban az alkatrészek jelentős deformációja miatt keletkeznek. A szerkezet szilárdságának és rugalmasságának hiánya ahhoz vezet, hogy a folyadékok belső nyomása miatt nehéz ellenállni a külső hatások és a nagy nyomás negatív hatásainak..

    A lábak alsó harmadában található saphena vénák kétféle hálóra oszthatók:

    • Talpi.
    • Hátsó láb alrendszer. A hozzá tartozó közös digitális vénák hátul kapcsolódnak, és hátulsó ívet hoznak létre. A képződés végei alkotják a mediális és laterális törzseket.

    A talpi oldalon fekszik az azonos nevű ív, kommunikálva a peremvénákkal és a háti körrel, az intercapital segítségével.

    Mély erek

    A test felszínétől távol, a csontok és az izmok között fekszenek. Vérellátó elemekből áll:

    • a láb vénái hátulról és talpról;
    • sípcsont;
    • sural;
    • térdízületek;
    • comb.

    A nem bőr érrendszer komponensei megduplázódnak az ágakban, és kölcsönös társak, az artériák közelében haladnak el, hajlanak körülöttük.

    A mély vénás háti ív létrehozza az elülső tibialis vénákat, és a talpi formák:

    • sípcsont hátsó vénák;
    • gazda peroneális véna.

    A láb mélyvénái 3 párosított elemtípusra vannak felosztva - az elülső tibialis véna és a hátsó, az SSV és az MVV. Ezt követően összeolvadnak és a poplitealis csatornát alkotják. A peroneális véna és a párosított térderek beáramlanak oda, ezt követően megkezdődik a "comb mélyvénájának" nevezett nagy elem áramlása. Elzáródás esetén a külső csípővénába történő kiáramlás lehetséges.

    Perforáló erek

    Az ilyen típusú elemek egyesülnek az alsó végtagok mély és felszínes vénáinak egyetlen alcsoportjába. Számuk az egyes szervezetekben eltérő. Az érték 11 és 53 között változik. Csak az alsó részen elhelyezkedő 10 darabot (lábszárakat) tekintjük jelentősnek. A test működéséhez a legfontosabbak:

    • Coquette, az inak között található.
    • Boyd mediális zónája.
    • Az alsó felén lévő mediális területen fekvő Dodda.
    • Gunther, amely szintén a comb mediális felszínén fekszik

    Egészséges testben a kommunikáló vénák tele vannak vénás szelepekkel, de a trombózisos folyamatok fejlődésével számuk hirtelen csökken, ami trofikus változásokat eredményez a lábak bőrén.

    A lokalizáció szerint a vénás erek a következőkre oszlanak:

    • mediálisan zónás;
    • oldalsó;
    • hátsó zóna.

    Az első és a második csoport - az ún. egyenes, mert egymáshoz zárják a szubkután és a hátsó BV-t és az MV-t. A harmadik típust indirektnek nevezzük, mert az ilyen típusú vércsövek nem csatlakoznak senkihez, hanem az izomvénákra korlátozódnak.

    A lábak vénás vérellátásának rendszere sajátos sajátosságokkal rendelkezik, az életkörülmények miatt, és az emberek egyéni fejlődésének változékonysága miatt jelentősen eltér. De a legfontosabb vénák, amelyek meghatározzák mindkét végtag helyes működését, mindenkiben vannak, elhelyezkedésük megközelítőleg azonos, és külső vizsgálat határozza meg. A szubkután rész egy része minden másnál fogékonyabb a betegségek kialakulására, és fokozott figyelmet igényel annak állapota.

    • Előző Cikk

      A láb a combban fáj közelebb az ágyékhoz

    Cikkek Bursitis