Angiográfia

Az angiográfia különböző lokalizációjú erek vizsgálata kontrasztanyagok alkalmazásával. Az EMC minden típusú angiográfiai vizsgálatot végez az innovatív ARTIS zee kétfedelű rendszeren (Siemens).

Javallatok az angiográfiához

A vizsgált erek domborzatától függően a következő típusú angiográfiákat különböztetjük meg: angiokardiográfia (koszorúér-angiográfia) - a szív és a nagy erek üregének vizsgálata; angiopulmonográfia - a tüdő erének vizsgálata, agyi angiográfia - az agy erek vizsgálata, aortográfia - az aorta angiográfiája stb..

Az angiográfia technikája magában foglalja a vaszkuláris hozzáférést (artéria vagy véna szúrása), az ér katéterezését (kis átmérőjű üreges cső bevezetését az ér lumenébe), kontrasztanyag bevezetését (leggyakrabban jódtartalmú oldatot) és rögzítést az edények képének röntgensugárzásával digitális hordozón.

Az angiográfia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az erekben bekövetkező változások jellegét, és sok szempontból továbbra is az "aranystandard" marad a legtöbb kóros állapot diagnosztizálásában (érelmeszesedés, perifériás érrendszeri betegségek, agyi artéria aneurizma, veseartér-szűkület és mások)..

Az angiográfia típusai

A vizsgált erek típusa szerint az angiográfia a következőkre oszlik:

arteriográfia (az artériás rendszer vizsgálata);

phlebográfia (a vénás rendszer vizsgálata);

limfográfia (a nyirokrendszer vizsgálata).

Az érrendszer képalkotó technikája szerint megkülönböztetünk hagyományos angiográfiát, CT angiográfiát és MR angiográfiát..

Az angiográfia ellenjavallatai

Az angiográfia elvégzéséhez nincsenek abszolút ellenjavallatok. Még akkor is, ha a betegnél a kontrasztanyagok intoleranciáját diagnosztizálják, előzetes hormonális előkészítéssel is elvégezhető. Az angiográfiai vizsgálatok relatív ellenjavallatai a következők:

a beteg súlyos általános állapota (szeptikus vagy toxikus sokk);

súlyos szív- és / vagy májveseelégtelenség;

mentális betegség akut stádiumban;

a jódtartalmú kontrasztanyagok allergiás reakciói.

Felkészülés az angiográfiára

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb jódtartalmú kontrasztanyag nagy viszkozitású oldat. Bevezetésük a vesékre gyakorolt ​​káros hatások kockázatát hordozza magában. Ez különösen igaz a vesekiválasztási funkció kezdeti károsodása esetén. A kontraszt által kiváltott nephropathia megelőzésére angiográfiai vizsgálat előtt a folyadék további bevezetését a testbe (hidratáció) jelzik..

A páciens felkészítése a vizsgálatra magában foglalja a vizsgálat előtt egy nap legalább 2 liter állóvíz felhasználását, valamint a szénsavas italok és a fokozott gázképződést okozó ételek (hüvelyesek, péksütemények, édes és édes gyümölcsök) megtagadását. A táplálékfelvételt 6 órával a vizsgálat előtt ki kell zárni. Például, ha a vizsgálatot reggelre tervezik, könnyű vacsora megengedett. Reggel meg kell inni az orvos által felírt, szénsavmentes vízzel lemosott tablettákat..

Angiográfiai eljárás

Az angiográfia elvégzéséhez a beteget egy ágyon a röntgen műtőbe viszik, átviszik a műtőasztalra, és a javasolt szúrás helyét antiszeptikus oldattal kezelik. Ezután a beteget steril műtéti ágyneművel letakarják, és a röntgensebész közvetlenül folytatja az eljárást. A helyi érzéstelenítés után az edényt kilyukasztják, amelyen keresztül a vizsgálatot elvégzik. Speciális eszköz van felszerelve - bevezető (vékony katéter hemosztatikus szeleppel, amely lehetővé teszi a katéterek cseréjét vérveszteség nélkül). A következő lépésben a kívánt alakú és méretű katétert a vezető mentén (egy speciális vékony húr) behelyezik az érdeklődő területre, és annak hegyét a vizsgált edény szájába helyezik. Kontrasztanyagot injektálnak. A röntgensugárzás alkalmazásával kapott képeket digitális hordozón rögzítik. Ezt követően a katétert és a bevezetőt eltávolítják, és vérzéscsillapítást végeznek (megállítják a vérzést a lyukasztó lyukból). Steril kötést helyeznek a szúrás helyére, és a beteget az ügyeletes orvos felügyelete mellett az osztályra viszik..

Ha a betegnek nincsenek olyan anatómiai tulajdonságai, amelyek bonyolítják a vizsgált edény katéterezését, az angiográfia 20-40 percig tart. Néha a betegek érzik a katéter előrehaladását az ereken keresztül (különösen akkor, ha az ér kis átmérője miatt az alkar radiális artériáján keresztüli hozzáférést használják). Néhány beteg melegnek érzi magát, amikor kontrasztot adnak az edényekbe. Az angiográfia során nem lehet fájdalom! Ha fájdalom, kényelmetlenség, kellemetlenség jelentkezik, a páciensnek haladéktalanul értesítenie kell az operáló sebészt.

A modern anyagok kiváló minősége, a modern kontrasztanyagok és az ilyen vizsgálatok világszerte szerzett tapasztalata miatt az angiográfiában a szövődmények százaléka kevesebb, mint 0,1%.

Angiográfia. Mi az angiográfia, javallatok, milyen betegségeket észlel. Az agy angiográfiája, az alsó végtagok edényei, a koszorúerek

Az angiográfia az erek röntgenvizsgálata, amelyet röntgen kontrasztanyagok bevitele után végeznek. Az angiográfia lehetővé teszi az edények funkcionális állapotának, helyének, a véráramlás sebességének megítélését. A tanulmány segít azonosítani az elváltozás területeit, veleszületett rendellenességeket, körforgalmi utakat, daganatok érrendszerét.

Az angiográfia az artériák (arteriográfia), a vénák (venográfia, phlebográfia), a kapillárisok (kapillarográfia) és a nyirokerek (limfográfia) állapotát vizsgálja..

Hol készül az angiográfia? Ehhez a kórházakban és a diagnosztikai központokban speciális röntgen- és angiográfiai helyiségek vannak felszerelve. Ezek a szobák sterilek és modern felszereléssel rendelkeznek:

• angiográfok - röntgen készülékek az erek vizsgálatához;
• Nagy sebességű fluorográfiai kamerák;
• készülékek többröntgen- és videofelvételhez.

Egyes orvosi központokban CT angiográfiai berendezés található, amely kiváló minőségű, részletes képeket készít..

Az angiográfia kialakulásának története. A jól ismert fiziológus, Bekhterev még 1896-ban megjósolta ennek a kutatási módszernek a fejlődését. Azt mondta: "Ha vannak olyan megoldások, amelyek nem engedik a röntgensugárzást, akkor az edényeket meg lehet tölteni velük és lefényképezni." Több mint 30 évbe tellett ennek az ötletnek a megvalósítása. 1931-ben a fiatal orvos, Forsman elvégezte az első angiográfiát. További 40 év kellett ahhoz, hogy ez az eljárás a mindennapi gyakorlat részévé váljon..

Mi az angiográfia?

Angiográfia - vaszkuláris vizsgálat a röntgensugarak tulajdonságain alapulva.

Felmérés elve. Jódalapú röntgen kontrasztanyagot injektálunk a vizsgált edénybe. Ezt kétféleképpen lehet megtenni.

1. Szúrás. Ha az edény felszínesen helyezkedik el, akkor ezt a kontrasztanyagot fecskendővel injektálják.
2. Katéterezésre van szükség, ha egy artéria vagy véna mélyen a bőr alatt van. Helyi érzéstelenítés után bemetszést végeznek a bőrön és a szubkután szöveten, találnak egy edényt, és behelyezőt helyeznek bele. Ez egy vékony műanyag cső, körülbelül 10 cm hosszú.A katéter és más műszerek a bevezetőben mozognak, ami segít csökkenteni az érrendszeri traumákat. Maga a katéter egy hosszú, vékony "tömlő", amelyet a kívánt edény kontrasztjának biztosítására használnak.

Miután a röntgensugárzásnak kitett anyag bejutott az erekbe, a vérárammal terjed: a nagy artériától a kis arteriolákig, majd a kapillárisokig. Tovább kis vénákba és nagy vénákba. Ebben az időszakban egy sor röntgenfelvételt készítenek. Használhatók az edények lumenének megítélésére. Az, hogy egy anyag milyen gyorsan terjed a véráramban, jelzi a véráramlás sebességét. A sugárterhelés csökkentése érdekében a lehető leggyorsabban röntgenfelvételt készítenek.

Az angiográfiai adatokat digitális adathordozón rögzítik. A jövőben a páciensnek lehetősége van arra, hogy az angiográfia eredményeit más szakorvosok számára is tanulmányozza..

Az angiográfia alkalmazási területei:

• Onkológia - detektálja a daganatokat és azok áttétjeit, amelyek elágazó kapilláris hálózattal rendelkeznek.
• Phlebology - meghatározza a vénák szűkületének és elzáródásának helyeit, veleszületett patológiáikat, vérrögöket, ateroszklerotikus elváltozásokat.
• Érsebészet - az edényeken végzett műveletek előkészítése során használják, hogy tisztázzák azok helyét és szerkezetét.
• Neurológia - az agy angiográfiája lehetővé teszi az aneurysma, a haematoma, az agydaganatok, valamint a vérzéses stroke vérzési helyeinek azonosítását.
• Pulmonológia - azonosítja a tüdő rendellenességeit és a vérzés forrását.

A vizsgálat céljaitól függően az angiográfia lehet:

• általános - minden edényt megvizsgálnak;
• szelektív - az egyes erek ellentétesek.

Hogyan végezzük a különféle erek angiográfiáját.

A különféle erek angiográfiája egyetlen sémát követ

• Az eljárás megkezdése előtt intramuszkulárisan nyugtatót és antihisztamint adnak be. Ez segít csökkenteni a szorongást és megakadályozni a kontrasztanyag allergiás reakciójának kialakulását..
• Kezelje a kívánt bőrfelületet antiszeptikummal.
• Az érzéstelenítő lidokaint szubkután injekciózzák. Érzésteleníti azt a területet, ahol a szúrást elvégzik.
• Az artéria eléréséhez egy kis bemetszést végeznek a bőrben..
• Telepítse a bevezetőt - egy rövid üreges csövet.
• Novokain oldatot injektálnak a vizsgált edénybe az érgörcs megelőzése és a kontrasztanyag irritáló hatásának csökkentése érdekében..
• Katétert (vékony, rugalmas, 1,5-2 mm átmérőjű csövet) helyeznek a bevezetőbe. Röntgensugárzás mellett halad a vizsgált ér szájáig..
• Kontrasztanyagot (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) vezetnek be, és elvégzik a felmérést. Szükség esetén ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük..
• Távolítsa el a katétert és állítsa le a vérzést.
• Helyezzen steril nyomókötést.
• A vérrögképződés megelőzése érdekében ajánlott 6-10 órán át ágyban maradni.

A katéter behelyezési helyét a lehető legközelebb kell megválasztani a vizsgálandó helyhez. Ez minimalizálja az érrendszeri traumákat és a kontrasztanyag mennyiségét.

Az eljárást magasan képzett orvosokból álló csoport végzi: radiológus, aneszteziológus és kardioreanimatológus.

Agy angiográfia

Az agy angiográfiája vagy az agyi angiográfia - módszer a fej edényeinek tanulmányozására az agy patológiáinak azonosítására.

Hol injektálják a kontrasztanyagot? A brachialis, ulnaris, subclavia vagy a jobb femor artéria katéterezését végzik. A katéter az agy kívánt edényének ágáig halad, és kontrasztanyagot injektálnak a lumenébe.

Mikor készül röntgen? A kontraszt első részének bevezetése után a fejet különböző vetületekben (elülső és oldalsó) vesszük. A képeket azonnal kiértékelik. Az ér középpontjától távol eső részeinek tanulmányozása érdekében új kontrasztrészletet vezetünk be, és a felmérést megismételjük. Miután az anyag áthaladt a szöveteken, megjelenik a vénákban. Ebben az időszakban újabb fotósorozat készül. Ebben a szakaszban eltávolítják a katétert vagy a tűt, és a vizsgálatot befejezettnek tekintik.

Milyen érzések merülhetnek fel az eljárás során? A katéterezés során a beteget helyi érzéstelenítésben részesítik a behelyezés helyének zsibbadásáért. Amikor a katétert az edényeken keresztül mozgatja, nem lesz fájdalom, mivel belső falukon nincsenek fájdalomreceptorok. A kontrasztanyag bevezetésével fémes íz a szájban, melegség érzés és az arc vörössége jelenhet meg. Ezek a jelenségek néhány perc alatt önmagukban eltűnnek..

A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia

Koronária angiográfia vagy koszorúér angiográfia - a szív koszorúereinek vizsgálata.

Hol injektálják a kontrasztanyagot? A szív koszorúereinek vizsgálatához katétert kell beilleszteni a comb artériájába az ágyék redőjébe vagy a csukló radiális artériájába. A röntgen televízió irányítása alatt a katéter az aortára jut, ahonnan a koszorúerek távoznak. Amikor a cső eléri a kívánt ereket, a rádió-átlátszatlan kontrasztanyag egy részét a csatornán keresztül táplálják be. Felváltva injektálják a bal és a jobb koszorúerekbe..

Mikor készül röntgen? A kontrasztanyag néhány másodperc alatt kitölti a szíverek lumenét. Ebben az időszakban képsorozat készül különböző vetítésekből..

Milyen érzések merülhetnek fel az eljárás során? Amikor a kontrasztanyag kitölti az edényeket, átmenetileg hőérzet jelentkezik, különösen az arcban. Ha a katéter megérinti a szívfalat, akkor szívritmus-rendellenességek lépnek fel. A vérnyomás csökkenése miatt a beteg szédülhet. Időnként megjelenik a köhögés és a hányinger. Közölje érzéseit, az orvosi személyzet tudja, hogyan segíthet megbirkózni ezekkel a mellékhatásokkal.

Extrém angiográfia

A végtagok edényeinek angiográfiája - a felső és az alsó végtag artériáinak és vénáinak vizsgálata.

Hol injektálják a kontrasztanyagot? A felső végtagok vizsgálatakor 10-15 ml kontrasztanyagot injektálnak a brachialis artériába.

Az alsó végtagok edényeinek vizsgálatakor a katétert a femorális artériába vagy a hasi aortába helyezik. Ha szükség van a láb és a láb ereinek szembeállítására, szúrást végeznek a hátsó tibialis artériában.

Hogyan történik a röntgenfelvétel? Miután a kontraszt megtöltötte az ereket, soros felmérést hajtanak végre két merőlegesen elhelyezett röntgencső felhasználásával. Azonnal szabályos időközönként bekapcsolnak..

Milyen érzések merülhetnek fel az eljárás során? A helyi érzéstelenítésnek köszönhetően a katéter behelyezésekor nem jelentkezik fájdalom. Abban a pillanatban, amikor a kontrasztot injektálják, hőérzet és fémes íz jelenik meg a szájban.

Javallatok az agyi angiográfiához

Patológia	A kinevezés célja	Ennek a betegségnek a jelei
Aneurizma	Határozza meg a vaszkuláris patológiát, amely stroke-hoz vezethet	Pillangó kiemelkedés az agy artéria falain
Angioma	Azonosítsa az érdaganatot	Kontrasztanyaggal töltött dilatált erek vagy szivacsos üregek plexusa
Az agy iszkémiás stroke (infarktus)	Határozza meg a thrombolysis (vérrög oldódás) szükségességét	Az artéria több mint 95% -os elzáródása
Vérzéses stroke	Határozza meg az agyi vérzés forrását	Az edény repedése, amelyből a kontrasztanyagot öntik
Érrendszeri rendellenességek	Határozza meg a patológia helyét, a vérzés forrását	A kontrasztanyag egy artériából közvetlenül az artériába vagy a vénába áramlik, megkerülve a kapillárisokat A kontrasztanyag kimenete az érfalon keresztül Rendellenes kanyargós erek felhalmozódása a rendellenesség helyén
Traumatikus agysérülés,	Határozza meg a TBI következményeit	Az agy felszínes vénáinak tágulása Lassítja a véráramlás sebességét A kontrasztanyag hosszan tartó stagnálása az erekben
Haematoma	Határozza meg a hematoma helyét és méretét	Az agyszövet egy darabját lassan kontrasztanyaggal impregnálják Különböző szélességű határ a koponya boltozatától az alapjáig. Az érintett féltekén
Agydaganat	Határozza meg a daganat jellegét és méretét	A rosszindulatú daganatok elágazó érrendszerrel és jó véráramlással rendelkeznek A jóindulatú daganatok kevesebb újonnan kialakult eret tartalmaznak

A végtagi erek angiográfiájának indikációi

Patológia	A kinevezés célja	Ennek a betegségnek a jelei
Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus betegsége	Határozza meg az érszűkület mértékét	Az artériák lokális szűkülete több mm hosszúsággal Az edények belső kontúrjai nem egyenletesek Messzemenő folyamat esetén az artéria lumenje teljesen blokkolódik, és a kontrasztanyag körforgalommal halad át a kis artériákon
Az endarteritis vagy a diabéteszes láb szindróma felszámolása	Határozza meg az alsó végtagok vaszkuláris elváltozásainak mértékét	A láb érfalának deformációja Parietális vérrögök, amelyek beszűkítik az artériákat A láb áramlásának lassulása A kontrasztanyag rosszul látható az erek disztális (disztális) részein
Az artériák trombózisa vagy tromboembóliája, thrombophlebitis	Határozza meg a thrombus helyét, méretét, az artériák szűkületének mértékét	Az erek szűkülete vagy teljes elzáródása A megoldások megjelenése
Érsérüléssel járó sérülések	Határozza meg az ér deformációjának jelenlétét	Az edény összenyomódása, lumenének csökkenése A kontrasztanyag felszabadulása a környező szövetekbe, amikor az ér felszakad
Hámló artériás aneurizma;	Határozza meg az artéria falának hibáját, a boncolás hosszát	Az artéria falának boncolása hamis csatorna kialakulásával, ahol a kontrasztanyag belép Az artériák kontúrjai deformálódnak
A műtéti és gyógyszeres kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése	A kezelés eredményeinek értékelése: csökkent-e a thrombus vagy az ateroszklerotikus lerakódás, az operáció után az ér lumen normalizálódott-e	A lumen szűkülete Az edény elzáródása

Javallatok a koszorúér-angiográfiához

Patológia	A kinevezés célja	Ennek a betegségnek a jelei
Szívkoszorúér-betegség	Határozza meg a szív erek károsodásának mértékét	Az ér lumenének lokális vagy kiterjesztett szűkülete Az ér elzáródása (elzáródás)
Szívroham	Határozza meg a keringési rendellenességek helyét, az artériák eldugulásának mértékét	Az ér elzáródása, éles törés az árnyékában A szívfal pulzálásának hiánya az érintett területen
A koszorúerek érelmeszesedése	Határozza meg a folyamat mértékét és mértékét	Ateroszklerotikus plakkok lerakódása az artériás elágazás helyén - ostialis sclerosis Az edény szűkítése korlátozott vagy kiterjesztett területen Egyenetlen érkontúr
A koszorúerek veleszületett patológiái	Határozza meg a patológia típusát és a műtéti kezelés szükségességét	Az artéria falának kidudorodása A jobb vagy a bal koszorúér rendellenes elhelyezkedése Az artéria szűkületének, tágulásának, tekervényességének területe

Felkészülés az angiográfiára

Az orvossal folytatott előzetes beszélgetés során tájékoztatni kell a fennálló krónikus betegségeket és fel kell sorolni az összes bevett gyógyszert. Lehet, hogy néhányukat törölni kell.

Ha allergiás reakciók léptek fel a jódkészítményekkel, fájdalomcsillapítókkal, nyugtatókkal vagy más gyógyszerekkel szemben, ezt is fel kell tüntetni..

Fontos, hogy tájékoztassa orvosát jelenlegi vagy várható terhességéről. A röntgensugarak veszélyesek a magzatra, ezért jobb, ha MRI-angiográfiát készítenek.

Az angiográfiára való felkészülés szakaszai

• Két héttel a vizsgálat előtt zárja ki az alkoholt
• Ideiglenesen hagyja abba a vérhígítók szedését - az aszpirin, a warfarin egy héttel a vizsgálat előtt
• 3-5 nap múlva adja át a szükséges teszteket és végezzen kutatásokat:
  • Elektrokardiogram
  • Fluorográfia
  • A szív ultrahangja (a koszorúér-angiográfia előtt)
  • Általános és biokémiai vérvizsgálat
  • A vércsoport és az Rh faktor meghatározása
  • Koagulogram - a véralvadás meghatározása
  • Vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C, szifilisz miatt
• 1-2 napig tesztet hajtanak végre a kontrasztanyag toleranciájával kapcsolatban. A leggyakrabban használt vízoldható jódvegyületek. 0,1 ml gyógyszer kontrasztos oldatát intravénásán injektálják. Ha allergia jelei vannak: kötőhártya-gyulladás, nátha, csalánkiütés, szívproblémák, akkor az eljárást nem hajtják végre.
• A vizsgálat előestéjén tisztítsa meg a beleket beöntéssel vagy glicerin kúpokkal, mivel az eljárás alatt és után hosszú ideig fekve kell feküdnie..
• Az eljárás előtti este zuhanyozzon és távolítsa el a szőrzetet a szúrás helyén.
• Éjszaka vegyen be nyugtatókat, amelyeket orvosa javasolni fog. Segítenek megnyugodni és eleget aludni a felfedezés előtt. Orvosa antihisztaminokat is ajánlhat az allergia megelőzésére..
• A vizsgálat napján ne egyél és ne igyál, mivel egy kontrasztanyag bevezetésével hányinger és hányási késztetés lehetséges.
• A hólyagot közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni..

A krónikus betegségben szenvedők képzésének megvannak a maga sajátosságai.

• Magas vérnyomás esetén a lehető legnagyobb mértékben normalizálni kell a vérnyomást. Ehhez olyan betegeket használjon, amelyek a leghatékonyabbak a beteg számára: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Ha a szívritmus zavart, kálium-készítményeket alkalmaznak: Panangin vagy kálium-klorid. A szívglikozidok szintén hatékonyak - Strofantin, Obzidan.
• Ischaemiás betegség és szívfájdalom esetén nitrátokat írnak elő: Sustak, Erinit, Nitroglicerin a nyelv alatt.
• A vese patológiájával szükség van a test hidratálására - telítettség vízzel. Ebben az esetben a kontrasztanyag irritálja a vesét, és gyorsabban ürül a szervezetből..
• Krónikus gyulladásos folyamatokban (hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás) széles spektrumú antibiotikumokat és szulfát tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A kúra 10-14 nap.

Az agyi angiográfia dekódolása

Tünet	Hogyan nyilvánul meg	Milyen patológiát jelez?
Kóros atrió-vénás üzenetek	Kontrasztanyag átvitele artériákból vénákba, a kapillárisok megkerülésével	Veleszületett érrendszeri patológia
Az egyes artériák vagy részeik vizualizációjának hiánya	Az ér képe hirtelen megszakad	Atherosclerosis Artériás trombózis
A vénás orrmelléküregek szűkülete	A vénás orrmelléküregek lumenének szűkülete - a dura mater lapjai közötti terek	A traumás agysérülés következményei Vénás sinus trombózis
Csökkent véráramlás bizonyos területeken Érszűkület	A kontrasztanyag lassabban terjed szűkült artériákon, mint másokon	Az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai Az erek összenyomódása az agy ödémás szövetével gyulladásos folyamatok és traumás agysérülés után Agyi ischaemia
Agyi vérzés	A repedéses edényt egy kontrasztanyag felszabadításával detektálják a környező szövetbe	Agyartér aneurizma Vérzéses stroke Traumatikus agysérülés Haematoma
A fő artériák egyenetlen kontúrjai	A parietális lerakódások következtében szabálytalan érkontúrok Az érfal kidudorodása	Aneurizma Atherosclerosis Parietális trombus képződés Veleszületett cerebrovascularis betegség

Az angiográfiai eredmények értelmezését tapasztalt szakembernek kell elvégeznie. Vitatott esetekben a beteget egy másik érsebészhez irányítják, aki a betegség kutatási adatai és tünetei alapján diagnózist állít fel és kezelést ír elő.

A végtagok edényeinek angiográfiájának dekódolása

Tünet	Hogyan nyilvánul meg	Milyen patológiát jelez?
Elzáródás (vénák és artériák elzáródása)	Az ér elzáródása miatt a kontrasztanyag nem terjed el az ágya mentén	Trombózis Thrombophlebitis Tromboembólia
Szűkület	Az ér lumenének szűkülete 30-90% -kal	Atherosclerosis Akut és krónikus iszkémiás betegség Az ér összenyomódása daganattal vagy hematomával Trombózis, thrombophlebitis Arteritis, phlebitis Endarteritis Veleszületett érrendszeri patológia
Értágulat	Az értágulat területei Az erek kanyargóssága Az érfal kidudorodása	Visszér Veleszületett patológiák Aneurizmák
Érrendszeri rendellenességek	Az ér rendellenes elágazásának vagy tekervényességének területe A kontrasztanyag túlfolyása egy másik artériába, vénába vagy nyirokerekbe Kontrasztos üregek	Az erek szerkezetének veleszületett rendellenességei

A koszorúerek angiográfiájának dekódolása

Tünet	Hogyan nyilvánul meg	Milyen patológiát jelez?
A koszorúér elzáródása (elzáródása)	Az ér elzáródása, lumenének több mint 90% -os beszűkülése	Koronária trombózis Embólia Atherosclerosis
Szűkület	Az ér lumenének szűkülete 30-90% -kal	Atherosclerosis Szívkoszorúér-betegség Haematoma mellkasi traumától vagy szívműtéttől Arteritis Szívizomgyulladás A koszorúerek veleszületett rendellenességei
Orális szűkület	Szűkület az ér kezdetétől számított 3 mm-en belül	A koszorúerek érelmeszesedése Arteritis Trombózis
A koszorúerek kialakulásának rendellenességei	Az artériák és a vénák csavarodása, szűkülete, tágulata A kontrasztanyag átvitele egyik edényből a másikba A koszorúerek rendellenes elhelyezkedése	Érrendszeri rendellenességek Szívhibák A koszorúér aneurizma
A koszorúér meszesedése	Az erek lumenjének szűkülete a falakon lévő kalcium lerakódás következtében	Endokarditisz Az érelmeszesedés következményei
Aneurizma	Az artéria falának kidudorodása	Atherosclerosis Fibromuscularis dysplasia Endokarditisz A mellkasi trauma következményei

Az angiográfia ellenjavallatai

Az angiográfia ellenjavallt olyan esetekben, amikor az eljárás ronthatja a beteg állapotát vagy komplikációkat okozhat.

• Akut fertőző és gyulladásos betegségek. Aktív gyulladásos folyamat esetén a vizsgálat nagyszámú baktérium és vírus bejutását idézheti elő a véráramba. Ez megnöveli a vaszkuláris gyulladás (arteritis, phlebitis) és a katéter behelyezésének helyén fellépő duzzanat kockázatát.
• Mentális betegség. Az eljárás során a beteg ébren van. Szigorúan be kell tartania az orvosok összes utasítását, és jelentenie kell az egészségi állapotának változását. Mentális patológiákkal ezt nem lehet megtenni, ráadásul az eljárás során a stressz romlást okozhat.
• Súlyos szívelégtelenség. Az angiográfia során előfordulhat a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, valamint a szív munkája megszakadhat stresszel.
• Veseelégtelenség A kontrasztanyag irritáló hatást gyakorol a vesére, és a vizelet kiválasztásának megsértése a gyógyszer visszatartását okozza a szervezetben.
• Dekompenzált májelégtelenség. A stressz és a kontraszt adagolása májkómát válthat ki.
• Allergia a jódkészítmények ellen. Egyéni intolerancia esetén súlyos allergiás reakciók alakulhatnak ki: toxikus bullous dermatitis, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk.
• Véralvadási rendellenességek. Csökkent véralvadás esetén megnő a vérzés kockázata, fokozott véralvadással vérrög alakulhat ki.
• Thrombophlebitis. Amikor a véna gyulladt, a kontrasztanyag fokozza a gyulladást, és az edény elzáródását vagy a vérrög leválását okozhatja.
• Terhesség. A röntgensugarak fejlődési rendellenességeket okozhatnak a magzatban.

Ha az angiográfiának vannak ellenjavallatai, akkor helyettesíthető MRI-vel vagy vaszkuláris ultrahanggal.

Angiográfia

Mi az angiográfia?

Az angiográfia egy olyan röntgenvizsgálat, amely részletes képeket készít az artériákról (erek) és a bennük lévő véráramlásról. Ezeket a képeket angiogramoknak nevezzük..

Röntgenvizsgálatok A röntgensugarak fájdalommentes módja annak, hogy sugárzás segítségével képeket kapjunk a test belsejében.

Az angiográfia magában foglalja egy kontrasztanyagnak nevezett speciális festék injektálását az erekbe. Az angiogramon ez az erek bármely rendellenességét mutatja..

Milyen ereket mutat az angiográfia??

Az angiográfiát a test különböző részein lévő erek vizsgálatára használják, beleértve:

• agyi erek;
• szíverek;
• vese;
• szem;
• a nyak edényei;
• felső és alsó végtagok (azaz karok és lábak).

Az angiográfia típusai

Az angiográfia típusai a következők:

• agyi angiográfia (agy);
• koszorúér-angiográfia (szív);
• tüdő angiográfia (tüdő);
• vese angiográfia (vese);
• lymphangiográfia (nyirokerek);
• a végtagok (karok vagy lábak) angiográfiája.

Mire használják az angiográfiát??

Az angiográfia lehetővé teszi az erek és a belső szervek röntgenfelvételét, hogy megtalálják az egészségügyi problémák okát.

A röntgensugarakat általában kemény vagy kemény szövet, például csont képeinek elkészítésére használják. A vér normál röntgensugárzáskor nem detektálható. A kontrasztanyag (folyékony festék) injektálása az erekbe azonban lehetővé teszi az esetleges elzáródások vagy strukturális problémák észlelését.

Az agyi problémák felderítése

Az agyi angiográfia a fejed és a nyakad véredényeit vizsgálja. Különösen jó ötletet ad a nyaki artériákról (a nyak két oldalán elhelyezkedő két artéria, amely vérrel látja el az agyadat). Az agyi angiográfia felhasználható:

• intracerebrális vérzés (agyi vérzés) tanulmányai;
• az agyat ellátó erek állapotának vizsgálata;
• meghatározza az agydaganat vérellátását (sejtnövekedés az agyban);
• meghatározza, hogy lehetséges-e műtét a daganat eltávolítására.

Az elzáródás megtalálása az erekben

Az angiográfia megmutatja, hogy az erek mennyire keskenyek, egyenetlenek vagy elzáródtak. Ezt a vizsgálatot olyan betegségek azonosítására használják, amelyek megváltoztatják az erek csatornáit..

Ez megmutathatja például az érelmeszesedést, amikor a zsírlerakódások, az úgynevezett plakkok, felhalmozódnak az erek belső bélése mentén. Ennek eredményeként az erek megmerevednek és keskenyednek, korlátozva a véráramlást, ami a létfontosságú szervek megfelelő működésének leállítását okozza.

A koszorúerek problémáinak azonosítása

A koszorúér-angiográfiát a koszorúerek állapotának ellenőrzésére használják. A szívkoszorúerek a két fő artéria, amelyek a szívet vérrel látják el.

Ha a koszorúér-angiográfia észleli a koszorúerek szűkült vagy elzáródott területeit, ballon angioplasztikával vagy koszorúér bypass ojtással történő kezelés ajánlható.

Egyéb felhasználás

Az angiográfiát a következőkre is fel lehet használni:

• észlelhet bármilyen belső vérzést;
• ellenőrizze az ereket más létfontosságú szervekben, például a vesékben, a májban és az aortában (a test legnagyobb erében), valamint a végtagokban (karokban és lábakban);
• vérrögképződés (trombózis) kimutatása;
• Fedezze fel az erek falának kidudorodásait (aneurizmákat), amelyeket a falak gyengesége okoz
• Olyan rendellenességek észlelése, mint a rákos és nem rákos daganatok, ciszták vagy veleszületett (születéskor jelen lévő) hibák
• megvizsgálja a belső szerv traumáját.

Az angiográfiát gyakran használják az orvosok eldöntésében, hogy műtétre van-e szükség a kezeléshez. A műtét megtervezésére is használható.

Miért van szükség angiográfiára??

Ha keringési problémái vannak, orvosa javasolhatja az angiográfiát a probléma okának kiderítéséhez. Az eredmények segítenek eldönteni, hogy mely kezelési lehetőségekre van szükség egy adott esetben.

Mivel az erek a test minden részéhez ellátják a vért, a keringési problémák bármely részét érinthetik. A főbb belső szervek (szív, agy és vesék) és a végtagok (karok és lábak) érintettek, ha elzáródás vagy artériás betegség (artériás betegség) miatt megváltozik a vérellátásuk.

A súlyos artériás betegség okozta problémák a következők:

• stroke;
• szívroham;
• gangréna (szövethalál);
• szerv leállás.

Ezért a keringési problémákat a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni. Mindenekelőtt megvizsgálják az artériák állapotát, majd felajánlják a megfelelő kezelési lehetőségeket..

Hogyan történik az angiográfia?

A legtöbb felnőtt és idősebb gyermek esetében az angiográfiát ébren tartás alatt végzik. Néha helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezésének területének zsibbadására. Általános érzéstelenítő kisgyermekeknél alkalmazható.

Angiográfiai eljárás

Mindenekelőtt kontrasztfolyadékot (speciális festéket) injektálnak az artériába. A festék nem káros (a beavatkozás után néhány órával a vizeletben elhagyja a testet). A kontrasztanyag beadása után erek láthatók és röntgenfelvétel készül.

Ha a nyaki, koszorúér- vagy agyi artériákat vizsgálják, katétert (vékony, hajlékony csövet) helyeznek az artériába a láb, a kar vagy az ágyék területén. A combban található combartériát gyakran használják, mert jó hozzáférést biztosít a szívhez és a környező erekhez..

A katéter behelyezése előtt általában helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezési pontja körüli terület elzsibbadására. Hosszú, vékony, sima és lekerekített végű huzalt helyeznek az artériába. Röntgensugárral (fluoroszkópiával) irányítják a vizsgálandó erek megfelelő helyére.

Amikor a vezetőhuzal a helyén van, katétert lehet behelyezni a vezeték mentén az erekbe. A katéter behelyezése után a vezetőhuzalt eltávolítják, és a kontrasztanyagot a katéteren keresztül az erekbe injektálják.

Az eljárás nem fájdalmas, de kontraszt beadása esetén néhány másodpercig enyhe kellemetlenséget tapasztalhat az érintett területen.

A kontrasztfolyadék befecskendezése után egy radiológus (a test belsejének képalkotására szakosodott szakember) láthatja az ereket a monitoron, és sorozatos röntgenfelvételt készíthet..

Az angiográfia általában 20-90 percet vesz igénybe, a vizsga bonyolultságától függően. Általában az eljárás után ugyanazon a napon térhetnek haza, de egyes esetekben éjszakára a kórházban hagyhatják őket.

Digitális kivonás angiográfia

A digitális kivonási angiográfia (DSA) számítógépes röntgenberendezéssel fényképezi a szerveket és az ereket. A szokásos angiográfiához hasonlóan a kontrasztanyagokat is befecskendezik az erekbe, hogy azok egyértelműen megjelenjenek a röntgensugarakon..

Az eljárás előtt a vizsgáztató elmagyarázza Önnek a DSA vizsgálati módszert, hogy tudjon mire számíthat. Az eljárás során a gondozási csoport a következőket foglalhatja magában:

• szaktanácsadó;
• radiológus (orvosi szakember, aki képzett a szervek röntgenfelvételére);
• ápoló;
• elektrokardiográf technikus (aki a pulzusát és a pulzusát figyelemmel kíséri a vizsgálat során).

Megkérik, hogy feküdjön le a röntgenasztalra. Az eljárás 30 perctől három óráig tarthat, attól függően, hogy melyik vizsgálati módszert alkalmazza. A DSA nem fájdalmas, bár a szokásos angiográfiás eljáráshoz hasonlóan a kontrasztanyag injektálása közben is tapasztalhat némi kényelmetlenséget.

A röntgenberendezés 360 ° -kal elforgatható, és komplex képek széles skálájának megszerzésére szolgál. A radiológus javíthatja és szerkesztheti a képeket azáltal, hogy eltávolítja a nem kívánt környező részleteket, így csak az erek tartalma látható.

Hazatérhet akár ugyanazon a napon, vagy másnap.

Fluoreszcencia angiográfia

A fluoreszcencia angiográfia (FAG) az angiográfia egy másik formája, amely részletesen megvizsgálja a szem hátsó részén található retina (fényérzékeny terület) apró ereit. Gyakran használják a hátsó üvegtest leválásának vizsgálatára, amely egy olyan szem rendellenesség, amely felszakítja és elvérzi a retina apró ereit.

Indulás előtt a vizsgabiztos elmagyarázza neked az eljárást. Mondja meg neki az esetleges allergiáról. Figyelmeztesse az orvosokat, ha terhes.

Az eljárás kezdetén szemcseppeket kapnak, amelyek segítenek a pupillák tágulásában (nagyításában). Az ultraibolya fény alatt élénken megjelenő speciális festéket egy kar vagy láb erén keresztül juttatják a véráramba..

A festék befecskendezése után, amikor bejut a szem erekbe, fényképsorozat készül. A szemed is vizsgálható oftalmoszkóppal (olyan eszköz, amelynek végén fény van, amely a szem nagyított képét hozza létre). Ez lehetővé teszi az eltérések azonosítását.

A fluoreszcein angiográfia fájdalommentes eljárás. Az injekció során azonban néhány másodpercig tartó vérrohamot tapasztalhat. Ezt követően a bőr halványsárgának, a vizelet élénkzöldnek tűnhet. Ezek a mellékhatások gyakoriak és néhány nap múlva elmúlnak..

Ugyanazon a napon térhet haza, azonban nem kell egyedül utaznia. Rövid ideig a látás homályos lesz a szemcseppektől és a fényképezőgép erős fényétől. Vigyél valakit, aki hazaviszi a kórházból.

Az angiográfiából eredő szövődmények

Mint minden eljárásnál, ennek a vizsgálatnak is vannak kockázatai. Ezért az angiográfia bármilyen formájának megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával a lehetséges szövődményeket..

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia gyakori eljárás, és súlyos szövődmények ritkák. Azonban gyakran előfordulhatnak kisebb komplikációk, amelyek a következők:

• vérzés és véraláfutás az injekció beadásának helyén (általában az ágyék területén) gyakori, bár gyorsan meg kell gyógyulnia;
• az erek károsodása, amely akkor következik be, amikor katétert helyeznek a szívbe (bár ez nagyon ritka);
• allergiás reakció egy kontrasztanyagra (festék).

Az eljárás egyéb, ritkább szövődményei a következők:

• Szívritmuszavar (szabálytalan szívverés), amely általában kezelés nélkül elmúlik
• a festék által okozott vesekárosodás;
• vérrögök, amelyek súlyos problémákat okozhatnak, például szívrohamot vagy szélütést;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• vér vagy folyadék felhalmozódása a szív körül, amely megakadályozhatja a megfelelő verést.

A koszorúér-angiográfiával a 75 év feletti embereknél megnő a szövődmények kockázata. A kockázat magasabb a nőknél és a sürgősségi koszorúér-angiográfián átesőknél is.

Agyi angiográfia

A koszorúér-angiográfiához hasonlóan az agyi angiográfia után is előfordulhatnak súlyos szövődmények, de ezek ritkák.

Gyakori a vérzés és a véraláfutás az injekció beadásának helyén, bár általában gyorsan gyógyulnak.

A késői vérzés ritka, de elővigyázatosságból az eljárás után négy-hat órán keresztül figyelni fogják.

Az alábbiakban felsoroljuk az agyi angiográfia súlyosabb szövődményeit..

• A stroke a legkomolyabb kockázat, de ritka. A tartós bénulást (izomgyengeséget) okozó stroke esélye körülbelül egy az 1000-ből.
• A fájdalomcsillapító, érzéstelenítő gyógyszer vagy festék allergiás reakciója szintén ritka, és ha ez bekövetkezik, az allergiát általában más gyógyszerekkel kezelik. 50 000 emberből körülbelül egynél súlyos, életveszélyes reakciók alakulnak ki.
• Az erek elzáródása vagy károsodása fordulhat elő az injekció beadásának helyén (ágyék), ami ideiglenesen befolyásolhatja az alsó végtagok erének vérellátását. Néha sürgősségi műtétre lehet szükség az alvadt erek megtisztításához.
• Bármely szervben előfordulhatnak más, ritka szövődmények, például vérrögök.

Angiográfiai rendszerek

A Core modell idősebb testvére még több lehetőséget és kényelmet nyújt, miközben fenntartja a nagy sebességet és az alacsony költségeket. Padlóra szerelt angiográfiai rendszer 270 fokos forgatással és 3D lefedettséggel a páciens teljes testén, tetőtől talpig.

A Core modell idősebb testvére még több lehetőséget és kényelmet nyújt, miközben fenntartja a nagy sebességet és az alacsony költségeket. Padlóra szerelt angiográfiai rendszer 270 fokos forgatással és 3D lefedettséggel a páciens teljes testén, tetőtől talpig.

Angiográf A Philips Allura Xper FD20 egy kardiológiai és érrendszeri eljárások rendszere. Nagy látómezője és úszó asztallapja van. A betegek expozícióját a DoseWise csökkenti. A lehetőségek széles skálája létezik, valamint az eszköz jövőbeni frissítésére is lehetőség van.

Angiográf A Philips Allura Xper FD20 egy kardiológiai és érrendszeri eljárások rendszere. Nagy látómezője és úszó asztallapja van. A betegek expozícióját a DoseWise csökkenti. A lehetőségek széles skálája létezik, valamint az eszköz jövőbeni frissítésére is lehetőség van.

Angiográfia

A cikk tartalma:

Az angiográfia az erek részletes vizsgálatának egyik módszere kontrasztanyag injektálásával, amely a képen látható, amikor röntgensugárzásnak van kitéve. A kontrasztanyag egy katéteren keresztül jut be a testbe, amely be van helyezve egy erbe, amely a teszt helyéhez kapcsolódik.

Az eljárás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak, esetleg nyugtatót. Abban az esetben, ha a katétert behelyezik az artériába, az összes orvosi műszer eltávolítása után körülbelül 20 percig jól kell nyomni a vérzés elkerülése érdekében. A vérzés kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek több órán keresztül ágyban kell maradniuk..

Alkalmazási terület

Az angiográfia lehetővé teszi a keringési rendszer állapotának általános képének elemzését: a véráramlást, a funkcionalitást, a kóros változások prevalenciáját. Számítógépes tomográfiában, hibrid típusú operációban, radiográfiában használják.

A következő típusú angiográfiát különböztetjük meg:

• digitális kivonás;
  
• komputertomográfia;
  
• mágneses rezonancia;
  
• fluoreszkáló.

Az angiográfiát széles körben alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a vérerek hagyományos ultrahangvizsgálatával elégtelen információ áll rendelkezésre. Ez a kutatási módszer az orvostudomány különböző ágaiban alkalmazható, amely lehetővé teszi a páciens pontos diagnosztizálását..

Alkalmazási iparágak:

• szemészet;
  
• onkológia;
  
• ideggyógyászat;
  
• pulmonológia;
  
• érsebészet;
  
• phlebology.

Ez a fajta beavatkozás az emberi testben lehetővé teszi a diagnosztizálást:

• obstruktív érbetegség;
  
• aneurizma (kóros értágulat);
  
• arteriovenózus rendellenességek;
  
• vérző erek;
  
• erek jelenléte rosszindulatú daganatokban.

Javallatok és ellenjavallatok

Az angiográfia lehetővé teszi a teljes keringési rendszer részletes vizsgálatát: nyirokerek, vénák, aorták, artériák. Ezért az eljárás szükségessége rendkívül fontos a következő betegségekben szenvedő betegek számára:

• iszkémiás szívbetegség (a szív artériáinak szűkülésével és elzáródásával);
  
• az érelmeszesedés megsemmisítése;
  
• az alsó végtagok edényeinek endarteritis (a lábak artériáinak szűkülete és elzáródása);
  
• az aortaív elágazásainak érelmeszesedése;
  
• aneurizmák;
  
• artériás trombózis és embólia (az artériák elzáródása a vérrögök által okozott elzáródás miatt);
  
• vénás trombózis;
  
• a felső és az alsó végtagok felszínes vénáinak tromboflebitisa;
  
• tüdőembólia;
  
• az ér összenyomása kívülről;
  
• érsérülés.

Az ilyen típusú diagnosztika a posztoperatív kontroll módszereként is alkalmazható. Az angiográfia közvetlen indikációi mellett számos ellenjavallat is létezik, amelyek a következő tényezőket tartalmazzák: allergia jódtartalmú anyagokra, terhesség, vese- és szívelégtelenség, mentális rendellenességek, fertőző betegségek, véralvadási rendellenességek.

Felkészülés az angiográfiára

Az angiográfia elvégzése előtt a kezelőorvosnak meg kell szereznie a beteg írásbeli beleegyezését az ilyen típusú diagnózis elvégzéséhez. Meg kell jelölnie a test összes allergiás reakcióját erre vagy arra az anyagra, ha van ilyen. Jelezze azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg naponta szed. Az allergiás reakciók elkerülése érdekében a páciens antiallergén gyógyszereket írhat fel.

A számítógépes tomográfiai angiográfia előtt további eljárást hajtanak végre - premedikáció béta-blokkolókkal, amely jelentősen csökkentheti a pulzusszámot.

A beavatkozás előtt a beteget folyadékkal kell telíteni (hidratálást végeznek), ami hozzájárul a rádió-átlátszatlan kontrasztanyag gyors eltávolításához a testből.

Néhány nappal az eljárás előtt a páciensnek teljesen el kell hagynia a fűszeres és zsíros ételeket, bármilyen típusú liszttermékeket, és 14 nappal az angiográfia előtt - a dohányzástól és az alkoholtól. A diagnózis napján, néhány órával a vizsgálat megkezdése előtt, ételt nem szabad bevenni. Minden fémterméket és egyéb tárgyat el kell távolítani.

Angiográfia

Az angiográfiát ambulánsan végzik. A beteget egy angiográfiai asztalra helyezzük, és szívmonitorhoz csatlakoztatjuk.

Az angiográfia kétféleképpen végezhető: szúrás (szúrás) vagy katéterezés (katéter-vezetés).
A vizsgálat első lehetősége magában foglalja az artéria kilyukasztását nagy lumenű tűvel. A szúrást a 3-4 mm hosszú metszés helyén végezzük. A tűvel ezután egy fém vezetőt lehet behelyezni, amely a megadott helyre vezet. Az edény mentén történő fokozatos mozgását a röntgen televíziónak köszönhetően rögzítik. A művelet végén a vezetőt eltávolítják a testből.

Számos gyógyszert injektálnak egy előre telepített vénás katéterbe (általában a kubitalis vénába):

• antihisztamin;
  
• nyugtatók;
  
• fájdalomcsillapítók.

Csak ezt követően, bizonyos sebességgel, körülbelül 100 ml térfogatú jódalapú, röntgenre nem látható anyagot injektálunk. A kontrasztfolyadék injektálásának teljes folyamatát röntgensugarakkal rögzítik. Az anyag teljes terjedésével az érrendszeren keresztül az erek tisztábbá válnak.

A szúrás helyére vagy katéterére steril kötést alkalmaznak, amelyet körülbelül egy napig kell tartani. Az eljárás befejezése után a számítógépes rekonstrukciót használó radiológus elemzi a vizsgált erek állapotára vonatkozó adatokat.

CT angiográfia

A CT angiográfia egy radiológiai röntgenkontraszt-vizsgálat, amelyet akkor végeznek, ha az MRI ellenjavallatok vannak. Ez a típusú diagnózis magában foglalja a test érrendszerének háromdimenziós képének elemzését szakaszokban és rétegekben..

A modern technológiák lehetővé teszik az erek diagnosztizálását egy munkamenet eredménye alapján. A vizsgálati eredmény ilyen valószínűsége a tomográf által megjelenített képek nagy felbontása miatt lehetséges.

A háromdimenziós mátrixban végzett CT angiográfiával a következők vizsgálhatók:

• aorta;
  
• vese artériák;
  
• carotis artériák;
  
• artériás oltványok;
  
• zsigeri artériák;
  
• az alsó végtagok artériái;
  
• ágyék artériák;
  
• subclavia artéria.

A számítógépes tomográfia ellenjavallatai abszolút és relatívak lehetnek, amelyek közül a legfontosabbak:

• funkcionális veseelégtelenség;
  
• a pajzsmirigy rendellenességei;
  
• terhesség;
  
• allergiás reakció a jódtartalmú gyógyszerekre.

Így a beteg erének vizsgálata nem invazív módszerrel, defektek nélkül végezhető el.

Digitális (digitális) kivonási angiográfia

A digitális kivonási angiográfia az érrendszer leképezésének módszere intraarteriális vagy intravénás kontrasztanyag injektálásával. Ez a fajta vizsgálat részletesebben lehetővé teszi az erek vizsgálatát a diagnosztikai értékkel nem rendelkező tárgyak számítógépes feldolgozásának és kivonásának (kizárásának) köszönhetően..

A kapott képek nagy kiterjedése lehetővé teszi a kevesebb kontrasztanyag felhasználását és az injekció beadását a vizsgálati területtől távolabb eső helyeken. Az ilyen típusú angiográfiának tagadhatatlan előnye van - a kontrasztkülönbségek kifejezettebbek a kapott képeken, ami hozzájárul a betegség pontosabb diagnosztizálásához..

A DSA módosításának három fő csoportja van, attól függően, hogy melyik fizikai változót használják a kép kivonása során:

• idő;
  
• energia;
  
• mélység.

Abban az esetben, ha egy változót használnak a végső kép megszerzéséhez, a kivételt az "első rendű kivonás", ha kettő vagy több - a "második sorrend kivonása" (hibrid) kifejezéssel kell megadni..

Különösen figyelemre méltó az időbeli kivonás elve, amely több felosztásból áll:

• hagyományos kivonási angiográfia;
  
• integrál módszer,
  
• megfelelő szűrés;
  
• visszatérő szűrés.

Az ideiglenes kizárás fő feladata egy képsorozat készítése attól a pillanattól kezdve, hogy a kontrasztanyagot megjelenítették a monitoron, egészen addig, amíg teljesen eltűnik. A végső kép a legnagyobb vizualizációs sűrűségű képek és az úgynevezett "maszk" - kontrasztanyag nélküli kép - különbségéből képződik. Ez az elv a hagyományos DSA alapja, az összes többi rész hivatkozik annak módosított verzióira, amelyek különböznek a diagnózishoz szükséges képek számától.

Az integrált módszer a „maszk” képek és a kontrasztanyag injektálásával készült képek közötti különbségen alapul. A vaszkuláris rezgésű képeket, amelyek zavarják a diagnózist, megfelelő szűréssel eltávolítjuk.

A rekurzív szűrés magában foglalja az egymást követő két képből álló töredékek sorozatának összehasonlítását.

A hibrid kivonás lényege a vizsgált erek közelében elhelyezkedő lágy szövetek és szervek mozgásának képalkotása (szívverés, nyelési reflex). A DSA képek 3D színkódolt vaszkuláris rekonstrukcióval hozhatók létre.

Ez a fajta angiográfia nem teszi lehetővé a műtét szükségességének meghatározását..

Fluoreszcencia angiográfia

A fluoreszcencia-angiográfia a szemfenék vizsgálatára szolgáló módszer, amely lehetővé teszi a retina, az elülső fundus és az érhártya erek és kapillárisok vizsgálatát..

A fotó- vagy videomegfigyelés lehetővé teszi a szemész számára, hogy nyomon kövesse a kontrasztanyag (fluoreszcein) áthaladását az ereken, ami világos képet ad állapotukról.

Eljárás:
1. Cseppek csepegtetése a pupilla kitágításához
2. Festék (fluoreszcein) intravénás injekciója
3. A festék áthalad a test érrendszerén a szem edényeihez
4. A szemfesték jelenlétének ellenőrzése
5. Fényképezés

A festék testben való elterjedését egy speciálisan kialakított berendezés vezérli, amely egy bizonyos hullám fénysugarát a vizsgált szemgolyóra irányítja, és a kontrasztanyag izzásnak indul.

Ha a festék bizonyos helyeken nem fénylik elég jól, akkor szivárog - ezen a helyen megsértik az erek munkáját.

Nagy pontosságú kamerával fényképezik a szemfenék erét. Az így kapott képek áthaladnak a képalkotó rendszeren, és ezt követően a szemészek elemezhetik az érrendszer változását.

A fluoreszcens angiográfia fő előnye a magas érzékenységi index, amely lehetővé teszi a kapillárisok, a pigmenthám ágainak tanulmányozását. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a következő betegségek diagnosztizálását: diabéteszes retinopathia, retina vénás elzáródása.

A fluoreszcein angiográfia leggyakoribb javallata a diabetes mellitus és a makula degeneráció..

Az angiográfia eredményeinek megfejtése

Az angiográfia eredményeinek dekódolását az erek tanulmányozása alapján végezzük, és számos olyan patológiát lehet kimutatni, amelyek a beteg szív- és érrendszerének működésével járnak:

• a megnövekedett elszíneződés, a lumineszcencia jelenléte a véna vagy az epiretinalis membrán átjárhatóságának megsértését jelzi. Lehetséges az angiogenezis kialakulása;
  
• a gyenge fényű területek aneurizmákat jelezhetnek;
  
• egy festék vagy kontrasztanyag felszabadulása az erek falain kívül jelzi azok károsodását;
  
• a véráramlás sebességének változása (lassúság vagy teljes hiány) az erek elzáródását jelzi.

Különböző szövődmények vagy a betegség bármely kezdeti szakaszának jelenlétét csak tapasztalt orvos láthatja, ezért az angiográfia és a diagnózis eredményeit nem szabad önmagukban megfejteni.

Lehetséges szövődmények

Az angiográfia leggyakoribb szövődménye a kontrasztanyag áramlása a vizsgált területen kívül (lágy szövetekbe, szomszédos szervekbe). A festék megnövelt adagjának beadása károsíthatja a bőrt és a szubkután rétegeket, mivel a gyógyszer beinjektálására szolgáló eljárás már magában hordozza az ödéma, a zúzódások és a fájdalom valószínűségét ezen a területen..

Súlyosabb szövődmény a kontrasztanyag allergiás reakciója. A legtöbb esetben elég gyorsan nyilvánul meg, jellegzetes viszketéssel és bőrpírral jelentkezik az injekció beadásának helyén, lehetséges az ödéma és a légszomj megjelenése.

Az angiográfia negatív hatással van a vesékre. Ritkán fordul elő az artéria lumenének lezárása trombussal, sokk, fertőzés, halál.

Az angiográfia után vagy alatt a szövődmények teljes kockázata nem haladja meg az 5% -ot.