Ér angiográfia: mi ez és hogyan hajtják végre, kit jeleznek egy ilyen vizsgálatra

Az angiográfia lehetővé teszi az erek teljes vizsgálatát, hogy meghatározza az elzáródásokat, a vérrögök lehetséges gócait, a falak keskenyedését és elvékonyodását.

Ebben a tanulmányban egy speciális kontrasztanyagot injektálnak, amelyet röntgensugárral megvilágítanak, és azonosítják a lehetséges vagy valós patológiákat.

Amire kinevezik

Az angiográfiát a következő esetekben lehet előírni:

• Légzési nehézség, légszomj és visszatérő mellkasi fájdalom.
• Mellkasi trauma vagy korábbi műtét ezen a területen.
  Érsebészeti vizsgálatok műtét előtt, ha szükséges.
• A veleszületett patológiák jelenléte, valamint segítség a diagnózis felállításához, ha gyanú merül fel bennük.
• A szív-, artéria- vagy vénabetegségek orvosi kezelésén átesett betegek megelőzése és monitorozása, ha a kívánt eredményeket nem sikerült elérni, és a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak.

Az angiográfia meglehetősen tág fogalom, amely több típust tartalmaz:

• Agyi, ahol az agy ereket vizsgálják.
• Phlebográfia, ahol a végtagok vénáit vizsgálják annak érdekében, hogy tanulmányozzák a vénák véráramlásának jellegét.
• Fluoreszcens angiográfia, amely a szemgolyó és a szomszédos területek edényeit vizsgálja.
• Pulmonalis angiográfia, amely mindkét tüdő érhálózatát vizsgálja.
• A mellkasi aortográfia, ahol az aortát és ágait (szívereket) vizsgálják.
• Vese arteriográfia, amely megvizsgálja a vesét traumák, haematomák és daganatok szempontjából.

Az angiográfia, ha időben végezzük, számos betegség megelőzésében segít, és időnként kideríti a vérrögök jelenlétét. Valóban, ilyen esetekben az idő gyakran néhány óráig tart..

Nézetek, MR és CT

Az angiográfia invazív módszere a kontraszt bevezetése (nagyon gyakran jódot használnak szerepében), és az artériák és vénák szükséges részeit röntgen segítségével tanulmányozzák. Ez az angiográfia a legpontosabb és informatívabb..

Habár a radiopaque angiográfiát kissé elavult módszernek tekintik, aktívan alkalmazzák az orvostudományban, és egyelőre egyetlen más alternatív módszer sem képes olyan pontos információt szolgáltatni, mint az invazív.

A nem invazív angiográfia ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ. Természetesen az ilyen információszerzési módszereknek megvannak a maga előnyei is..

Segítenek a probléma átfogó megfontolásában, mert az érrendszeri betegségek gyakran nincsenek elkülönítve a normától és a patológiáktól való egyéb eltérésektől. És néha súlyosabb betegségek jelei. Ezért a non-invazív angiográfia egy olyan tanulmányi komplexum, amely lehetővé teszi számos tényező hatásának meghatározását a vizsgált területeken..

Milyen testrészeket vizsgálunk

Leggyakrabban az angiográfiát a következő testrészek vizsgálatára írják fel:

• Agy. A kontraszt beadása után a fej röntgensugara különböző vetületekben készül. Az anyagot kétszer injektálják a pontosabb diagnózis érdekében.
• A szív koszorúerei. A kontrasztanyagot a femorális vagy inguinalis vénába injektálják katéter segítségével. A katéter az aorta felé halad. Ezt követően a kontrasztot felváltva injektálják a bal és a jobb koszorúerekbe.
• Végtag hajók. A felső végtagok vizsgálatakor az anyagot a bal és a jobb kar pleurális artériájába injektálják. Az alsó végtagok vénáinak állapotának meghatározásához a kontrasztot vagy az előző esethez hasonlóan - a comb artériáján vagy a hasi aortán keresztül - injektálják. A röntgenfelvételeket több szögből és helyzetből készítik.
• Belső szervek. Kontrasztanyagot injektálnak az aortába vagy a vénákba, amelyek kommunikálnak a vizsgált szervvel. A belső szervek angiográfiáját olyan esetekben jelzik, amikor nem lehet meghatározni a betegség jellegét, vagy kétségek merülnek fel az edények helyes elhelyezkedésével kapcsolatban.

Az összes radiológiai alkalmazást és a kontrasztanyag bevezetését helyi érzéstelenítésben végezzük, és gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget a betegben.

Javallatok és ellenjavallatok

Az angiográfiát a következő esetekben jelzik:

• Tromboembólia.
• Atherosclerosis.
• Ciszták vagy daganatok gyanús kialakulása.
• Belső betegségek.
• A szív és az erek betegségeinek jelenlétének meghatározása.
• A retina patológiáinak diagnosztizálása.
• A szövődmények megelőzése a posztoperatív időszakban.

Ellenjavallatok ehhez a kutatási technikához:

• A beteg súlyos állapotban van.
• Bármely betegség akut formában (akut szív-, vese-, májelégtelenség stb.).
• Szexuális úton terjedő betegségek.
• Az erek általános gyengesége és hajlamuk a gyakori szakadásra és vérzésre.
• Tuberkulózis.
• Súlyos mentális betegség és képtelenség kontrollálni a beteget.
• Onkológiai daganatok jelenléte.
• Terhesség.

Angiográfia ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek némi nehézségeik vannak a diagnózissal, de általános állapotuk nem okoz komoly aggodalmat.

Előkészítési szabályok

A kontraszt használatával végzett röntgenvizsgálatok előírása előtt:

• Haladjon el egy általános és biokémiai vérvizsgálatot annak alvadási képességének meghatározása érdekében.
• Ha lehetséges, hagyja abba az ételt az eljárás előtt néhány órával (a cukorbetegek és a vesebetegek kivételével).
• Növelje a folyadékbevitelt.
• Ha fennáll az allergiás reakciók veszélye, antihisztaminokat alkalmaznak.
• A véralvadást befolyásoló gyógyszerek törlése.

A gyermekek angiográfiájának elvégzése során különös figyelmet kell fordítani a krónikus betegségek és allergiák kórtörténetére..

Eljárás

Az angiográfiai algoritmus a következő:

1. Az antiallergiás gyógyszerek bevezetése.
2. Antiszeptikus kezelés a testterületen, ahová a kontrasztanyagot beadják.
3. Helyi érzéstelenítő beadása (leggyakrabban lidokaint alkalmaznak).
4. A bőr be van metszve, hogy hozzáférhessen az artériához vagy a vénához.
5. Set Poop Tube - Bevezető.
6. Olyan gyógyszert vezetnek be, amely megakadályozza az érgörcsöt (használjon Novocain-t, ha nincs allergia rá).
7. Katétert helyezünk az üreges csőbe, és a vizsgált edény elejéig haladunk (a folyamatot röntgen segítségével figyeljük).
8. Kontrasztanyagot vezetnek be, lövést hajtanak végre (a pontosabb információk érdekében a folyamat többször megismételhető).
9. A katéter és a bevezető eltávolítása.
10. A vérzés leállítása, ha van ilyen.
11. Szoros kötés felhelyezése.

A vérrögök és elzáródások kockázatának csökkentése érdekében az eljárás után egy ideig ágyban kell maradni..

Erről a videóról részletesebben megtudhatja, mi ez és milyen eredményeket érhet el a betegségek diagnosztizálásában érrendszeri angiográfiával:

Lehetséges komplikációk a kivégzés után

Az angiográfia következményei a következők:

• Allergia. Leggyakrabban kontrasztos vagy véralvadásgátló gyógyszereknél fordul elő.
• Duzzanat és véraláfutás. A mikrooperatív beavatkozás helyein fordul elő.
• Vérzés. Mivel a vért hígító anyagokat injektálnak a testbe, a koaguláció a beavatkozás után még egy ideig alacsony lehet..
• Érsérülés.
• Szív elégtelenség. Előfordulhat, ha megsértették az eljárás technikáját.

A legtöbb szövődmény elkerülhető a beteg előzményeinek részletes tanulmányozásával, valamint a helyes technikával. A belső szervek működésének zavara által okozott szövődményeket azonnal, helyben kell kezelni, ha a tünetek az angiográfiát követő első órákban jelentkeznek.

Rehabilitációs kezelés és ajánlások a betegek számára

Az angiográfiai vizsgálatok utáni gyógyulási arány attól függ, hogy milyen nagy léptékűek voltak. Az általános ajánlások a következők:

• Az ágynyugalom és az étrend betartása.
• A stressz és a sokk hiánya.
• A fizikai aktivitás kizárása a gyógyulási időszakban, és különösen a végtagokon, ha kutatásnak vetették alá őket.
• Antihisztaminok szedése megelőzés céljából.
• Orvoshoz fordulni, ha kellemetlen érzés tapasztalható a katéter behelyezésének helyén, vagy az állapot hirtelen romlik.

Az angiográfia utáni helyreállítás, ha hozzáértően és szakszerűen végzik, több napig tart, és általában nem okoz különösebb nehézséget a betegek számára.

Az eredmények dekódolásának alapelvei

Az eredmények dekódolásának alapelveit az alábbi táblázat tartalmazza..

Amit megfigyeltek	Milyen bizonyíték
Az edények kennelei szakadatlanok.	Trombózis és érelmeszesedés
Az erek falainak kidudorodása	Veleszületett változások, aneurizmák, trombózis
A kontraszt nem a kapillárisokba kerül, hanem közvetlenül a vénába	Veleszületett patológiák
A kontrasztanyag nagyon lassan haladja át az érszűkület helyeit	Ischaemia, gyulladás, érelmeszesedés
A vénás artériák és az erek túlzott tekervényessége	Szívbetegség, aneurysma
Az edény elején éles szűkülés figyelhető meg	Arteritis, trombózis
A kontraszt nem érvényes	Tromboflebitis, trombózis, tromboembólia
A kontraszt behatol a környező szövetbe	Hematoma, traumás agysérülés, aneurysma
Az erek közötti lumen szűkülete	Arteritis, myocarditis, veleszületett rendellenességek

Amint az értékelési táblázatból látható, gyakran a normától való több észrevehető eltérés egyszerre jelzi ugyanazon betegség jelenlétét. A pontosabb diagnózis felállításához néha nem invazív angiográfiát alkalmaznak..

Átlagos árak az Orosz Föderációban és külföldön

Az ilyen eljárás végrehajtásának átlagos költsége Oroszországban 2500 és 10 000 rubel között mozog. Az ilyen vizsgálatok árpolitikája nagyon változó, mert az orvos további vizsgálatokat rendelhet el. Az alábbiakban a különböző testrészek angiográfiájának átlagárait mutatjuk be.

Tanulmányi terület	Ár, dörzsölje
Agy	2400 - 8500
Mellkas, hasüreg	2800 - 3200
Kis medence	3100-3600
Lágyrész	3200-3600
Alsó végtagok	2800-6000
Felső végtagok	2300 - 5500

A külföldön végzett angiográfia ára nagyobb mértékben függ a felhasznált felszereléstől és gyógyszerektől - néha egyáltalán nem tér el az oroszól.

Az angiográfia nemcsak önálló kutatási komplexumként használható, hanem a pontos diagnózis felállításának fontos részeként is. Nagyon gyakran, csak egy ilyen eljárás segítségével lehet kizárni vagy azonosítani azokat a betegségeket, amelyek más módon nem állapíthatók meg.

Angiográfia

Az angiográfia a modern diagnosztika egyik módszere. Ez az erek kontrasztos röntgenvizsgálata. Az angiográfiát fluoroszkópiában, radiográfiában, komputertomográfiában, hibrid műtőkben (orvosi képalkotó műtő) használják. A diagnosztika meghatározza az erek funkcionalitását, a kollaterális véráramlás állapotát, a kóros folyamat hosszát és jellemzőit. Mit kell tudni a diagnózisról, mik a javallatok / ellenjavallatok, és lehetséges-e Ön maga dekódolni a diagnózist??

A vizsgálat általános jellemzői

Az angiográfia vaszkuláris diagnosztikai módszer, amely a röntgensugárzás tulajdonságain alapul. A kutatás lehet általános vagy szelektív. Az általános angiográfia segítségével az emberi test összes edénye megvizsgálható. Szelektív módszerre van szükség bizonyos erek kontrasztozásához és vizualizálásához.

• A vizsgálat általános jellemzői
• Az angiográfia alkalmazási területei
• Az eljárás javallatai és ellenjavallatai
• Az eljárás előkészítésének jellemzői
• Diagnosztikai elv
• A diagnózis dekódolása
• Lehetséges mellékhatások

Két módszer létezik az angiográfia elvégzésére - számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A CT lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon az erekről, felmérje a véráramlás jellegét. A kapott információt speciális képrekonstrukciós algoritmusok segítségével elemzik. Az MRI segítségével, amely a CT-vel ellentétben nem használ röntgensugárzást, az erek képe is elkészül, de a készülék feltárja a véráramlás funkcionális és anatómiai jellemzőit. A diagnosztikai módszer kiválasztása a beteg egészségének jellemzőitől és a test károsodásának mértékétől függ..

A tanulmány két típusra oszlik - szúrás és katéterezés. Mit jelent ez, és melyik módszert kell előnyben részesíteni? Szúrást használnak felszínesen elhelyezkedő erekhez. A kontrasztanyagot közvetlenül egy speciális fecskendőn keresztül lehet beadni.

A kontrasztanyag egy olyan gyógyszer, amelyet egy szerv / véráram / testüregbe injektálnak. Kontrasztnövelést (festést) biztosít a radiológiai vizsgálatokhoz. Az anyag segít megjeleníteni az erek ágyát, az erek belső megkönnyebbülését.

A kontrasztanyagoknak két nagy csoportja van - jódtartalmú (vízben vagy zsírban oldódó) és vízben oldhatatlan. Az angiográfiához jódtartalmú kontrasztanyagokat használnak. Ionikus és nemionos anyagokba sorolják őket. A nem ionos kontrasztanyag intravaszkuláris beadásra alkalmas, és a legbiztonságosabbnak tekintik. A nemkívánatos reakciók alacsonyabb kockázata és az alacsonyabb költség szempontjából jobb az ionos gyógyszereknél.

Az angiográfia második típusa a katéterezés. A módszert akkor alkalmazzák, ha a vizsgálandó artéria vagy véna a bőr mélyén helyezkedik el. A diagnózis megkezdése előtt az orvos érzéstelenítést ad a betegnek. Ezután bemetszést végeznek a bőrön / a bőr alatti szöveten, megtalálják a kívánt edényt, és a bevezetőt behelyezik abba. A bevezető egy vékony műanyag cső, amelynek átmérője legfeljebb 10 centiméter. Katétert és egyéb szükséges műszereket helyeznek a cső belsejébe. A bevezetőt arra használják, hogy megvédje az edényeket a különböző sérülésektől. Maga a katéter hosszú vékony tömlőnek tűnik. Rajta keresztül egy kontrasztanyagot egy adott edénybe adagolnak.

Amint a jódtartalmú gyógyszer belép, a véráramlással a következő sorrendben terjed: nagy artériák - kicsi arteriolák - kapillárisok - kicsi vénák - nagy vénák. Amíg az anyag az emberi testen mozog, az eszköz röntgenfelvételeket készít. Ezek a képek a diagnózis célja - szerintük az orvos meghatározza az erek normáit és patológiáit. A kontrasztanyag terjedésének sebessége a véráramlás sebességét jelzi. Az összes beérkezett információt digitális hordozón rögzítik és továbbítják a betegnek. A kutatási eredményekre más szakemberek számára is szükség lehet.

Az orvos megpróbálja a lehető leggyorsabban elvégezni az angiográfiát, hogy csökkentse a beteg röntgensugárzásnak való kitettségét.

Az angiográfia alkalmazási területei

A diagnosztikát az orvostudomány következő területein alkalmazzák:

• onkológia (rákos daganatok / áttéteik kimutatására, amelyekben elágazó kapilláris hálózat képződik);
• neurológia (aneurysma, haematoma, onkológia, az agyi erek vérzésének kimutatására);
• phlebológia (a vénák szűkületének / elzáródásának, veleszületett betegségeinek, érelmeszesedési kórképeinek vagy vérrögöknek a meghatározására);
• pulmonológia (a tüdő rendellenességeinek vagy a vérzés forrásának azonosítására);
• érsebészet (az edényeken végzett műtétek előkészítése során használják felépítésük, helyük és jellemzőik tisztázása érdekében).

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

Jelzések	A diagnózis célja
Az agy vizsgálata
Aneurizma	A stroke-hoz vezető vaszkuláris patológiák megelőzése
Angioma	Onkológiai neoplazmák kimutatása
Vérzéses stroke	Az agyi vérzés forrásának meghatározása
Szívroham	A szerv állapotának figyelemmel kísérése, a trombolízis szükségességének meghatározása
Haematoma	A hematoma méretének, jellemzőinek, helyének és fenyegetettségének meghatározása
Rák daganata	A neoplazma méretének, állapotának, jellegének ellenőrzése, a lehetséges kockázatok meghatározása és további terápiás manipulációk
Traumatikus agysérülés	A szerv általános állapotának és a traumás agysérülés következményeinek vizsgálata
Érrendszeri rendellenességek	Keresse meg a vérzés forrását, a patológia lokalizálását
Végletvizsgálat
Trombózis	A trombus lokalizációjának azonosítása, információk gyűjtése a méretéről és az artériák szűkületének mértékéről
Atherosclerosis	Az érszűkület mértékének meghatározása
Diabéteszes láb szindróma	Az érrendszeri elváltozások jellegének és mértékének feltárása
Boncoló artériás aneurysma	Információgyűjtés a hiba lokalizációjáról, a boncolás mértékéről és az artéria általános állapotáról
Mechanikus trauma	Az erek deformációjának megerősítése vagy cáfolása, további orvosi manipulációk kiválasztása
Műtét utáni vizsgálat vagy a gyógyszeres terápia hatékonyságának ellenőrzése	A kezelési eredmények értékelése, további terápiás vagy rehabilitációs tanfolyam meghatározása
A koszorúerek vizsgálata
Szívroham	A véráramlási zavarok lokalizációjának és az artériák elzáródásának mértékének meghatározása
A koszorúerek érelmeszesedése	A patológia mértékének, terjedésének és további orvosi beavatkozás feltárása
Ischaemia	Az érkárosodás mértékének értékelése
Veleszületett koszorúér-betegség	A betegség típusának, jellemzőinek és a műtéti beavatkozás szükségességének meghatározása

Az orvosok csak akkor javasolják a CT-angiográfia cseréjét MRI-angiográfiával vagy ultrahanggal, ha az eljárás komolyan ronthatja a beteg állapotát vagy komplikációkat okozhat. A röntgendiagnosztika szigorúan ellenjavallt terhes nőknél, mivel a sugárzás magzati rendellenességeket és rendellenességeket okozhat a terhesség normális lefolyása során. Az ellenjavallatok a következők:

1. Akut fertőző / gyulladásos betegségek. Az angiográfiával a baktériumok és vírusok vérbe jutásának kockázata a legnagyobb. Ez megnöveli az érrendszeri fertőzések, a katéter behelyezésének pontjánál fellépő kockázatát.
2. Súlyos szívelégtelenség. A diagnosztika befolyásolja a vérnyomást, és kiválthatja annak éles ugrásait, ami szívbetegség esetén nem kívánatos. Ezenkívül a beteg elborulhat, ami megszakítja a szívműködést.
3. Vese- / májkárosodás (beleértve a dekompenzáltat is). A jódtartalmú gyógyszer hatással van a vesére, pontosabban a vizelet kiválasztására, míg a kontrasztanyag megmarad a testben. Sőt, a stressz és a kontrasztanyag kombinációja májkómához vezethet..
4. A gyógyszer egyéni intoleranciája. A jódallergiás betegek súlyos allergiás reakciót tapasztalhatnak mérgező bullous dermatitis, anafilaxiás sokk vagy Quincke ödéma formájában..
5. Véralvadási rendellenesség. A fokozott véralvadás mellett nagy a véralvadás kockázata, csökkent véralvadással a vérzés kockázata.
6. Mentális patológia. Az angiográfia során a beteg ébren van. Sőt, be kell tartania az orvosok néhány utasítását, folyamatosan beszámolnia saját egészségéről és érzéseiről. Egy elmebeteg ember ezt nem tudja megtenni, és a további stressz csak súlyosbítja a helyzetet..
7. Thrombophlebitis. A kontrasztanyag növelheti a véna gyulladásos folyamatát, és kiválthatja az ér elzáródását / vérrög elválását.

Az eljárás előkészítésének jellemzői

A diagnosztika előtt kizárják az ellenjavallatok jelenlétét, fluorográfiát, elektrokardiográfiát végeznek a beteg állapotának nyomon követésére. Két héttel az angiográfia előtt az alkoholt teljesen ki kell zárni, hogy ne torzítsa az általános eredményt. Bizonyos esetekben az orvos hidratálást végez (a test folyadékkal való telítettsége) a kontrasztanyag hígításához, a testből való kiválasztódás megkönnyítéséhez és a máj káros hatásainak minimalizálásához..

Az allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében az orvos közvetlenül az eljárás előtt antiallergiás gyógyszereket ír elő. Ételeket és különféle folyadékokat nem szabad enni 4 órával az angiográfia előtt. A vizsgálat előtt a betegnek el kell távolítania az ékszereket, és el kell távolítania az összes fémtárgyat, mivel ezek megakadályozzák a röntgensugarak szabad átjutását. Ezután a szakember meghatározza az átjárás területét, leborotválja a hajat ezen a területen, és megtisztítja a beavatkozási területet..

Az angiográfia megkezdése előtt az orvosnak írásos beleegyezést kell beszereznie a betegtől az eljáráshoz..

Diagnosztikai elv

Az angiográfiát, függetlenül a diagnózis típusától és területétől, egyetlen séma szerint végezzük. Először az orvos intramuszkulárisan nyugtatót és antihisztamint fog beadni. Szükségesek a szorongás általános csökkentésére, megakadályozva a kontrasztanyag elleni patogén reakciót. A bőr területét (amely alatt a szükséges edény található) antiszeptikus gyógyszerrel kezelik, érzéstelenítőt injektálnak szubkután, majd egy kis bemetszést végeznek.

Bevezetőt és katétert helyeznek a vágásba. A görcs megelőzésére és a kontrasztanyag irritáló hatásának minimalizálására előzetesen egy speciális oldatot injektálnak a vizsgált edénybe. A katétert a bevezetőn keresztül a kívánt edénybe vezetik röntgengép vezérlésével. A cél elérése után kontrasztanyagot injektálnak a katéteren keresztül, és képalkotást hajtanak végre. Bizonyos esetekben ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük..

Az információk összegyűjtése után a katétert és a hüvelyt eltávolítják a testből. Ezután az orvos leállítja a vérzést (a csővel ellátott edények traumája miatt megnyílik), steril nyomókötést alkalmaz és utasítja. Az eljárás után a következő 6-10 órában ágynyugalmat kell figyelni a vérrögképződés kockázatának minimalizálása érdekében.

A diagnózis dekódolása

Tünetek	Megnyilvánulások	Patológia
Az agy vizsgálata
A vénás orrmelléküregek szűkülete	A vénás orrmelléküregek (a dura mater közötti belső tér) lumenje túlságosan szűkül	A traumás agysérülés, trombózis eredménye
Az erek kóros változásai	A kontrasztanyag az artériából közvetlenül a vénába jut, anélkül, hogy áthaladna a kapillárisokon	Veleszületett érbetegség
Képtelenség vizualizálni egy artériát vagy annak egy részét	Az edények képe homályos, hirtelen megszakad	Trombózis vagy érelmeszesedés
Agyvérzés	A jódtartalmú gyógyszer egy felszakadt edényen keresztül kerül a környezetbe	Aneurysma, vérzéses stroke, haematoma vagy traumás agysérülés
Csökkent véráramlás, bizonyos erek szűkülete	A kontrasztanyag elterjedési sebessége egyenetlen - egyes ereken lassabban halad át, mint másokon	Ateroszklerózis, vaszkuláris kompresszió (agyi ödémával), ischaemia, traumás agysérülés vagy gyulladás következményei
Az artériák egyenetlen kontúrjai	A kép egyenetlen érfalakat mutat (domború)	Aneurysma, ateroszklerózis, parietalis thrombus képződés, veleszületett érbetegség
Végletvizsgálat
Szűkület	Az ér lumenje 30-90% -kal szűkül	Atherosclerosis, ischaemia, hematoma vagy rákos növekedés, trombózis
Okklúzió	A kontrasztanyag nem terjedhet át az edényen, mert az ágya eltömődött	Trombózis vagy tromboembólia
Érrendszeri rendellenességek	A kontrasztanyag egy másik artériába / vénába / nyirokerekbe áramlik, mert más erek túl kanyargósak vagy elágazók	Az erek szerkezetének veleszületett rendellenességei
Értágulat	Az ér vergődik, tágulásának vagy szűkülésének területei nyomon követhetők, az érfal kiáll	Aneurysma, visszér, veleszületett érbetegség
A koszorúerek vizsgálata
Aneurizma	Az artéria fala kidudorodik	Atherosclerosis, endocarditis, fibromuscularis dysplasia, a mellkasi trauma eredménye
Meszesedés	Az ér lumenje szűkült a falain lévő túlzott mennyiségű kalcium (Ca) lerakódás miatt	Endocarditis, az érelmeszesedés egyik mellékhatása
Fejlődési rendellenességek	Túlzott szűkülés, kiszélesedés, kanyargósság vagy pozícionálás. A jódtartalmú készítmény egyik edényből a másikba kerül	Szívbetegség, aneurysma, érrendszeri rendellenességek
Orális szűkület	Az edény lumenje 3 milliméteren belül szűkül	Trombózis, arteritis, érelmeszesedés

Tapasztalt szakembernek - radiológusnak - értelmeznie kell az angiográfia eredményeit. Vitatott esetekben szükség van egy másik szakember - egy érsebész - konzultációjára. Ne írja fel magának a kezelést, és ne próbálja meg diagnosztizálni az állapotot az interneten található információk alapján. Kövesse az orvos utasításait és kövesse a terápiás tanfolyamot.

Lehetséges mellékhatások

• Miért nem lehet diétázni maga?
• 21 tipp, hogyan ne vásároljon elavult terméket
• Hogyan tartsuk frissen a zöldségeket és gyümölcsöket: egyszerű trükkök
• Hogyan lehet legyőzni a cukor utáni vágyat: 7 váratlan étel
• A tudósok szerint a fiatalság meghosszabbítható

A mellékhatások a választott technikától és a vizsgálati területtől függenek. Nézzünk meg néhány megnyilvánulást konkrét példákkal. Az agyi / végtagi erek angiográfiája során a beteget altatják. Erre a katéter és a bevezető helyének érzéstelenítéséhez van szükség. A beteg nem érez fájdalmat a katéter előrehaladása során, mivel a belső érfal mentes a fájdalomreceptoroktól. Jódtartalmú anyag beadása után a beteg fémes ízt érezhet a szájban, melegséget vagy növekvő meleg érzetet érezhet, amely fokozatosan beborítja az egész testet. Leggyakrabban a tünetek percek alatt önmagukban elmúlnak..

A koszorúerek angiográfiájával hőérzet lehetséges. A legmagasabb hőmérsékletet az arc területén regisztrálják. Ha a katéter megérinti a szív falát, a szívritmus rendellenes, a vérnyomás csökken, így a beteg enyhe kellemetlenséget, szédülést, köhögést vagy émelygést tapasztalhat. Ezeket a melléktüneteket korrigálni kell. Mondja el orvosának, hogy mit érez, és kövesse az utasításokat..

Az orvosi gyakorlatban ritkán fordul elő mellékhatás az angiográfia után. A legfontosabb az ellenjavallatok nyomon követése, a kockázati csoport meghatározása és a diagnosztika elvégzése csak orvos irányában. Normális esetben a jódtartalmú gyógyszer természetes úton választódik ki a szervezetből. A kiválasztás a vesén keresztül történik, és 1 - 1,5 napig tart (az átlagos arány, amely változhat). Szakértők szerint a folyamat felgyorsítható a bevitt folyadék mennyiségének növelésével. Az angiográfia után azonnal a betegnek ágynyugalomra van szüksége. A gyógyulási periódus betegcsoportonként eltérő lehet. Kérjük, további információért forduljon orvosához.

Az angiográfia a 20. század óta ismert, de csak a közelmúltban lépett be a mindennapi gyakorlatba. Most a módszer segít az érrendszeri betegségek azonosításában, megelőzésében és minőségi kezelésében. A diagnosztika költsége a technikától, a vizsgált területtől és a választott egészségügyi intézménytől függően változik. A vizsgálatot a kezelőorvos írja fel, a beteg állapota és a test szükségletei alapján. Kövesse szorosan a terápiás tanfolyamot, és legyen egészséges.

Angiográfia

Mi az angiográfia?

Az angiográfia egy olyan röntgenvizsgálat, amely részletes képeket készít az artériákról (erek) és a bennük lévő véráramlásról. Ezeket a képeket angiogramoknak nevezzük..

Röntgenvizsgálatok A röntgensugarak fájdalommentes módja annak, hogy sugárzás segítségével képeket kapjunk a test belsejében.

Az angiográfia magában foglalja egy kontrasztanyagnak nevezett speciális festék injektálását az erekbe. Az angiogramon ez az erek bármely rendellenességét mutatja..

Milyen ereket mutat az angiográfia??

Az angiográfiát a test különböző részein lévő erek vizsgálatára használják, beleértve:

• agyi erek;
• szíverek;
• vese;
• szem;
• a nyak edényei;
• felső és alsó végtagok (azaz karok és lábak).

Az angiográfia típusai

Az angiográfia típusai a következők:

• agyi angiográfia (agy);
• koszorúér-angiográfia (szív);
• tüdő angiográfia (tüdő);
• vese angiográfia (vese);
• lymphangiográfia (nyirokerek);
• a végtagok (karok vagy lábak) angiográfiája.

Mire használják az angiográfiát??

Az angiográfia lehetővé teszi az erek és a belső szervek röntgenfelvételét, hogy megtalálják az egészségügyi problémák okát.

A röntgensugarakat általában kemény vagy kemény szövet, például csont képeinek elkészítésére használják. A vér normál röntgensugárzáskor nem detektálható. A kontrasztanyag (folyékony festék) injektálása az erekbe azonban lehetővé teszi az esetleges elzáródások vagy strukturális problémák észlelését.

Az agyi problémák felderítése

Az agyi angiográfia a fejed és a nyakad véredényeit vizsgálja. Különösen jó ötletet ad a nyaki artériákról (a nyak két oldalán elhelyezkedő két artéria, amely vérrel látja el az agyadat). Az agyi angiográfia felhasználható:

• intracerebrális vérzés (agyi vérzés) tanulmányai;
• az agyat ellátó erek állapotának vizsgálata;
• meghatározza az agydaganat vérellátását (sejtnövekedés az agyban);
• meghatározza, hogy lehetséges-e műtét a daganat eltávolítására.

Az elzáródás megtalálása az erekben

Az angiográfia megmutatja, hogy az erek mennyire keskenyek, egyenetlenek vagy elzáródtak. Ezt a vizsgálatot olyan betegségek azonosítására használják, amelyek megváltoztatják az erek csatornáit..

Ez megmutathatja például az érelmeszesedést, amikor a zsírlerakódások, az úgynevezett plakkok, felhalmozódnak az erek belső bélése mentén. Ennek eredményeként az erek megmerevednek és keskenyednek, korlátozva a véráramlást, ami a létfontosságú szervek megfelelő működésének leállítását okozza.

A koszorúerek problémáinak azonosítása

A koszorúér-angiográfiát a koszorúerek állapotának ellenőrzésére használják. A szívkoszorúerek a két fő artéria, amelyek a szívet vérrel látják el.

Ha a koszorúér-angiográfia észleli a koszorúerek szűkült vagy elzáródott területeit, ballon angioplasztikával vagy koszorúér bypass ojtással történő kezelés ajánlható.

Egyéb felhasználás

Az angiográfiát a következőkre is fel lehet használni:

• észlelhet bármilyen belső vérzést;
• ellenőrizze az ereket más létfontosságú szervekben, például a vesékben, a májban és az aortában (a test legnagyobb erében), valamint a végtagokban (karokban és lábakban);
• vérrögképződés (trombózis) kimutatása;
• Fedezze fel az erek falának kidudorodásait (aneurizmákat), amelyeket a falak gyengesége okoz
• Olyan rendellenességek észlelése, mint a rákos és nem rákos daganatok, ciszták vagy veleszületett (születéskor jelen lévő) hibák
• megvizsgálja a belső szerv traumáját.

Az angiográfiát gyakran használják az orvosok eldöntésében, hogy műtétre van-e szükség a kezeléshez. A műtét megtervezésére is használható.

Miért van szükség angiográfiára??

Ha keringési problémái vannak, orvosa javasolhatja az angiográfiát a probléma okának kiderítéséhez. Az eredmények segítenek eldönteni, hogy mely kezelési lehetőségekre van szükség egy adott esetben.

Mivel az erek a test minden részéhez ellátják a vért, a keringési problémák bármely részét érinthetik. A főbb belső szervek (szív, agy és vesék) és a végtagok (karok és lábak) érintettek, ha elzáródás vagy artériás betegség (artériás betegség) miatt megváltozik a vérellátásuk.

A súlyos artériás betegség okozta problémák a következők:

• stroke;
• szívroham;
• gangréna (szövethalál);
• szerv leállás.

Ezért a keringési problémákat a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni. Mindenekelőtt megvizsgálják az artériák állapotát, majd felajánlják a megfelelő kezelési lehetőségeket..

Hogyan történik az angiográfia?

A legtöbb felnőtt és idősebb gyermek esetében az angiográfiát ébren tartás alatt végzik. Néha helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezésének területének zsibbadására. Általános érzéstelenítő kisgyermekeknél alkalmazható.

Angiográfiai eljárás

Mindenekelőtt kontrasztfolyadékot (speciális festéket) injektálnak az artériába. A festék nem káros (a beavatkozás után néhány órával a vizeletben elhagyja a testet). A kontrasztanyag beadása után erek láthatók és röntgenfelvétel készül.

Ha a nyaki, koszorúér- vagy agyi artériákat vizsgálják, katétert (vékony, hajlékony csövet) helyeznek az artériába a láb, a kar vagy az ágyék területén. A combban található combartériát gyakran használják, mert jó hozzáférést biztosít a szívhez és a környező erekhez..

A katéter behelyezése előtt általában helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezési pontja körüli terület elzsibbadására. Hosszú, vékony, sima és lekerekített végű huzalt helyeznek az artériába. Röntgensugárral (fluoroszkópiával) irányítják a vizsgálandó erek megfelelő helyére.

Amikor a vezetőhuzal a helyén van, katétert lehet behelyezni a vezeték mentén az erekbe. A katéter behelyezése után a vezetőhuzalt eltávolítják, és a kontrasztanyagot a katéteren keresztül az erekbe injektálják.

Az eljárás nem fájdalmas, de kontraszt beadása esetén néhány másodpercig enyhe kellemetlenséget tapasztalhat az érintett területen.

A kontrasztfolyadék befecskendezése után egy radiológus (a test belsejének képalkotására szakosodott szakember) láthatja az ereket a monitoron, és sorozatos röntgenfelvételt készíthet..

Az angiográfia általában 20-90 percet vesz igénybe, a vizsga bonyolultságától függően. Általában az eljárás után ugyanazon a napon térhetnek haza, de egyes esetekben éjszakára a kórházban hagyhatják őket.

Digitális kivonás angiográfia

A digitális kivonási angiográfia (DSA) számítógépes röntgenberendezéssel fényképezi a szerveket és az ereket. A szokásos angiográfiához hasonlóan a kontrasztanyagokat is befecskendezik az erekbe, hogy azok egyértelműen megjelenjenek a röntgensugarakon..

Az eljárás előtt a vizsgáztató elmagyarázza Önnek a DSA vizsgálati módszert, hogy tudjon mire számíthat. Az eljárás során a gondozási csoport a következőket foglalhatja magában:

• szaktanácsadó;
• radiológus (orvosi szakember, aki képzett a szervek röntgenfelvételére);
• ápoló;
• elektrokardiográf technikus (aki a pulzusát és a pulzusát figyelemmel kíséri a vizsgálat során).

Megkérik, hogy feküdjön le a röntgenasztalra. Az eljárás 30 perctől három óráig tarthat, attól függően, hogy melyik vizsgálati módszert alkalmazza. A DSA nem fájdalmas, bár a szokásos angiográfiás eljáráshoz hasonlóan a kontrasztanyag injektálása közben is tapasztalhat némi kényelmetlenséget.

A röntgenberendezés 360 ° -kal elforgatható, és komplex képek széles skálájának megszerzésére szolgál. A radiológus javíthatja és szerkesztheti a képeket azáltal, hogy eltávolítja a nem kívánt környező részleteket, így csak az erek tartalma látható.

Hazatérhet akár ugyanazon a napon, vagy másnap.

Fluoreszcencia angiográfia

A fluoreszcencia angiográfia (FAG) az angiográfia egy másik formája, amely részletesen megvizsgálja a szem hátsó részén található retina (fényérzékeny terület) apró ereit. Gyakran használják a hátsó üvegtest leválásának vizsgálatára, amely egy olyan szem rendellenesség, amely felszakítja és elvérzi a retina apró ereit.

Indulás előtt a vizsgabiztos elmagyarázza neked az eljárást. Mondja meg neki az esetleges allergiáról. Figyelmeztesse az orvosokat, ha terhes.

Az eljárás kezdetén szemcseppeket kapnak, amelyek segítenek a pupillák tágulásában (nagyításában). Az ultraibolya fény alatt élénken megjelenő speciális festéket egy kar vagy láb erén keresztül juttatják a véráramba..

A festék befecskendezése után, amikor bejut a szem erekbe, fényképsorozat készül. A szemed is vizsgálható oftalmoszkóppal (olyan eszköz, amelynek végén fény van, amely a szem nagyított képét hozza létre). Ez lehetővé teszi az eltérések azonosítását.

A fluoreszcein angiográfia fájdalommentes eljárás. Az injekció során azonban néhány másodpercig tartó vérrohamot tapasztalhat. Ezt követően a bőr halványsárgának, a vizelet élénkzöldnek tűnhet. Ezek a mellékhatások gyakoriak és néhány nap múlva elmúlnak..

Ugyanazon a napon térhet haza, azonban nem kell egyedül utaznia. Rövid ideig a látás homályos lesz a szemcseppektől és a fényképezőgép erős fényétől. Vigyél valakit, aki hazaviszi a kórházból.

Az angiográfiából eredő szövődmények

Mint minden eljárásnál, ennek a vizsgálatnak is vannak kockázatai. Ezért az angiográfia bármilyen formájának megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával a lehetséges szövődményeket..

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia gyakori eljárás, és súlyos szövődmények ritkák. Azonban gyakran előfordulhatnak kisebb komplikációk, amelyek a következők:

• vérzés és véraláfutás az injekció beadásának helyén (általában az ágyék területén) gyakori, bár gyorsan meg kell gyógyulnia;
• az erek károsodása, amely akkor következik be, amikor katétert helyeznek a szívbe (bár ez nagyon ritka);
• allergiás reakció egy kontrasztanyagra (festék).

Az eljárás egyéb, ritkább szövődményei a következők:

• Szívritmuszavar (szabálytalan szívverés), amely általában kezelés nélkül elmúlik
• a festék által okozott vesekárosodás;
• vérrögök, amelyek súlyos problémákat okozhatnak, például szívrohamot vagy szélütést;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• vér vagy folyadék felhalmozódása a szív körül, amely megakadályozhatja a megfelelő verést.

A koszorúér-angiográfiával a 75 év feletti embereknél megnő a szövődmények kockázata. A kockázat magasabb a nőknél és a sürgősségi koszorúér-angiográfián átesőknél is.

Agyi angiográfia

A koszorúér-angiográfiához hasonlóan az agyi angiográfia után is előfordulhatnak súlyos szövődmények, de ezek ritkák.

Gyakori a vérzés és a véraláfutás az injekció beadásának helyén, bár általában gyorsan gyógyulnak.

A késői vérzés ritka, de elővigyázatosságból az eljárás után négy-hat órán keresztül figyelni fogják.

Az alábbiakban felsoroljuk az agyi angiográfia súlyosabb szövődményeit..

• A stroke a legkomolyabb kockázat, de ritka. A tartós bénulást (izomgyengeséget) okozó stroke esélye körülbelül egy az 1000-ből.
• A fájdalomcsillapító, érzéstelenítő gyógyszer vagy festék allergiás reakciója szintén ritka, és ha ez bekövetkezik, az allergiát általában más gyógyszerekkel kezelik. 50 000 emberből körülbelül egynél súlyos, életveszélyes reakciók alakulnak ki.
• Az erek elzáródása vagy károsodása fordulhat elő az injekció beadásának helyén (ágyék), ami ideiglenesen befolyásolhatja az alsó végtagok erének vérellátását. Néha sürgősségi műtétre lehet szükség az alvadt erek megtisztításához.
• Bármely szervben előfordulhatnak más, ritka szövődmények, például vérrögök.

Miért van szükség az agy és a nyak erének angiográfiájára, és mindig lehetséges-e ezt a vizsgálatot elvégezni?

Az agyi erek angiográfiája pontos és informatív módszer a keringési rendellenességek diagnosztizálására. Megmutatja az ereket, azok szerkezetét, hajlásait, jellemzőit. A kapott információk a legteljesebben és legpontosabban az artériák és vénák véráramlását, állapotát tükrözik.

Jellegzetes

A mai vizsgálat angiográfiai módszere a legjobb módszer az érrendszeri patológiák diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi, hogy funkcionális és anatómiai képet kapjon az áramlásról. Röntgensugarak vagy mágneses mező hatása alatt végezzük. A leginkább informatív a gyógyszerek bevezetésével, hogy kontrasztot teremtsen más szövetekkel. A gyógyszert a csigolyába, a carotisba vagy a femoralisába behelyezett katéteren keresztül adják be. Ebben az esetben a katéterezési módszerről beszélnek. Ha a gyógyszert a vizsgált edény szúrásán keresztül injektálják, a módszert defektnek nevezik.

A mai orvostudományban alkalmazott angiográfia típusai:

1. Phlebográfia. A tanulmány célja a láb vénáinak tanulmányozása.
2. A belső szervek és a vesék angiográfiája.
3. A koronográfia a szív érrendszerét vizsgálja.
4. Az agyi erek angiográfiája.

A kutatási hely szerint az általános, a szelektív és a szuperszelektív megoszlik. Egy általános vizsgálat során az összes agyi eret vizualizálják. A szelektív angiográfia az egyes edények körüli területet vizsgálja. A szuperszelektív lehetővé teszi a fő artériák egyik kis ágának felfedezését. Ebben az esetben egyidejű mikro-sebészeti beavatkozás lehetséges..

Az angiográfia különféle módszereket alkalmaz: radiográfiát, mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát. Ennek megfelelően vannak klasszikus, CT angiográfiai és MRI vizsgálatok..

Jelzések

A gyakori fejfájás, beszédzavarok, járási zavarok, a „legyek” megjelenése a szem előtt, a fülzúgás jelzés arra utal, hogy terapeutához vagy neurológushoz fordulunk. A szakember tisztázza a tüneteket, a kórtörténetet, további vizsgálati módszereket ír elő, ha vannak jelzések és lehetetlen kideríteni a jogsértések okát, beutalót ad a nyak és a fej edényeinek angiográfiájára. A fejfájás, az ájulás és a zavart járás önmagában nem indokolja ezt a vizsgálatot.

Vizsgálatot írnak elő a telepített klipek ellenőrzésére, és ha betegségre gyanakszik:

• aneurizma;
• szűkület;
• érelmeszesedés;
• trombózis;
• vérzés;
• okklúzió;
• daganatok;
• érrendszeri rendellenességek;
• epilepszia.

Az agyi erek angiográfiáját csak az orvos utasítása szerint végezzük.

Kiképzés

Az agyi erek angiográfiájának elvégzése előtt el kell végezni az előkészítést, amely magában foglalja a test orvosi vizsgálatát. Ez magában foglalja az elektrokardiográfiát, a fluorográfiát. Az instrumentális módszerek közül nagy figyelmet fordítanak a vesék ultrahangjára. Ha vannak megsértések, az orvos javasolja a vizsgálat helyettesítését egy kontrasztanyag bevezetésével MRA-val vagy más diagnosztikai módszerekkel.

Szükség van a vizelet és a vér elemzésére, beleértve a koagulálhatóság, a biokémia, a vércsoport, a rhesus vizsgálatát. Az elemzések nem lehetnek régebbi 5 napnál.

Ha az eljárást jódtartalmú anyag bevezetése kíséri, tisztáznia kell a gyógyszert. Ez a gyógyszer súlyos allergiát okoz, ezért 1-2 nappal a vizsgálat előtt ellenőriznie kell a vele szembeni érzékenységet. Ehhez legfeljebb 2 ml anyagot adnak be intravénásan. Ha ödéma, viszketés, hiperémia, köhögés, fejfájás, irritáció jelentkezik, a beteget felajánlják az agyi erek MRA-jának elvégzésére, vagy más anyagot használnak kontrasztként.

2 héttel a vizsgálat előtt nem ajánlott alkoholt fogyasztani. 7 napig abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését. Orvos ajánlására előzetesen vegyen be allergiaellenes gyógyszert és nyugtatót. Néha tanácsos előre megtisztítani a beleket..

A hányás és émelygés elkerülése érdekében 8-10 órával az eljárás előtt utoljára esznek, 4 órán át isznak. A vizsgálat előtt tanácsos megmosni és szükség esetén eltávolítani a hajat a várható katéter behelyezésének helyéről. Az eljárás előtt távolítson el minden ékszert.

A krónikus betegségben szenvedők számára előírt agyi angiográfia további előkészületeket igényel:

1. Magas vérnyomás esetén normalizálnia kell a vérnyomást.
2. Az aritmiák enyhítésére vegyen be káliumkészítményeket, például Panangint.
3. Szívfájdalom vagy koszorúér-betegség esetén Nitroglicerint, Sustak-ot írnak fel.
4. Ha a betegnél krónikus légúti betegségeket diagnosztizálnak, előzetes antibiotikum-terápiát végeznek.
5. Károsodott veseműködés esetén a test vízzel telített - hidratálást végeznek.

Angiográfia. Mi az angiográfia, javallatok, milyen betegségeket észlel. Az agy angiográfiája, az alsó végtagok edényei, a koszorúerek

Az angiográfia az erek röntgenvizsgálata, amelyet röntgen kontrasztanyagok bevitele után végeznek. Az angiográfia lehetővé teszi az edények funkcionális állapotának, helyének, a véráramlás sebességének megítélését. A tanulmány segít azonosítani az elváltozás területeit, veleszületett rendellenességeket, körforgalmi utakat, daganatok érrendszerét.

Az angiográfia az artériák (arteriográfia), a vénák (venográfia, phlebográfia), a kapillárisok (kapillarográfia) és a nyirokerek (limfográfia) állapotát vizsgálja..

Hol készül az angiográfia? Ehhez a kórházakban és a diagnosztikai központokban speciális röntgen- és angiográfiai helyiségek vannak felszerelve. Ezek a szobák sterilek és modern felszereléssel rendelkeznek:

• angiográfok - röntgen készülékek az erek vizsgálatához;
• Nagy sebességű fluorográfiai kamerák;
• készülékek többröntgen- és videofelvételhez.

Egyes orvosi központokban CT angiográfiai berendezés található, amely kiváló minőségű, részletes képeket készít..

Az angiográfia kialakulásának története. A jól ismert fiziológus, Bekhterev még 1896-ban megjósolta ennek a kutatási módszernek a fejlődését. Azt mondta: "Ha vannak olyan megoldások, amelyek nem engedik a röntgensugárzást, akkor az edényeket meg lehet tölteni velük és lefényképezni." Több mint 30 évbe tellett ennek az ötletnek a megvalósítása. 1931-ben a fiatal orvos, Forsman elvégezte az első angiográfiát. További 40 év kellett ahhoz, hogy ez az eljárás a mindennapi gyakorlat részévé váljon..

Mi az angiográfia?

Angiográfia - vaszkuláris vizsgálat a röntgensugarak tulajdonságain alapulva.

Felmérés elve. Jódalapú röntgen kontrasztanyagot injektálunk a vizsgált edénybe. Ezt kétféleképpen lehet megtenni.

1. Szúrás. Ha az edény felszínesen helyezkedik el, akkor ezt a kontrasztanyagot fecskendővel injektálják.
2. Katéterezésre van szükség, ha egy artéria vagy véna mélyen a bőr alatt van. Helyi érzéstelenítés után bemetszést végeznek a bőrön és a szubkután szöveten, találnak egy edényt, és behelyezőt helyeznek bele. Ez egy vékony műanyag cső, körülbelül 10 cm hosszú.A katéter és más műszerek a bevezetőben mozognak, ami segít csökkenteni az érrendszeri traumákat. Maga a katéter egy hosszú, vékony "tömlő", amelyet a kívánt edény kontrasztjának biztosítására használnak.

Miután a röntgensugárzásnak kitett anyag bejutott az erekbe, a vérárammal terjed: a nagy artériától a kis arteriolákig, majd a kapillárisokig. Tovább kis vénákba és nagy vénákba. Ebben az időszakban egy sor röntgenfelvételt készítenek. Használhatók az edények lumenének megítélésére. Az, hogy egy anyag milyen gyorsan terjed a véráramban, jelzi a véráramlás sebességét. A sugárterhelés csökkentése érdekében a lehető leggyorsabban röntgenfelvételt készítenek.

Az angiográfiai adatokat digitális adathordozón rögzítik. A jövőben a páciensnek lehetősége van arra, hogy az angiográfia eredményeit más szakorvosok számára is tanulmányozza..

Az angiográfia alkalmazási területei:

• Onkológia - detektálja a daganatokat és azok áttétjeit, amelyek elágazó kapilláris hálózattal rendelkeznek.
• Phlebology - meghatározza a vénák szűkületének és elzáródásának helyeit, veleszületett patológiáikat, vérrögöket, ateroszklerotikus elváltozásokat.
• Érsebészet - az edényeken végzett műveletek előkészítése során használják, hogy tisztázzák azok helyét és szerkezetét.
• Neurológia - az agy angiográfiája lehetővé teszi az aneurysma, a haematoma, az agydaganatok, valamint a vérzéses stroke vérzési helyeinek azonosítását.
• Pulmonológia - azonosítja a tüdő rendellenességeit és a vérzés forrását.

A vizsgálat céljaitól függően az angiográfia lehet:

• általános - minden edényt megvizsgálnak;
• szelektív - az egyes erek ellentétesek.

Hogyan végezzük a különféle erek angiográfiáját.

A különféle erek angiográfiája egyetlen sémát követ

• Az eljárás megkezdése előtt intramuszkulárisan nyugtatót és antihisztamint adnak be. Ez segít csökkenteni a szorongást és megakadályozni a kontrasztanyag allergiás reakciójának kialakulását..
• Kezelje a kívánt bőrfelületet antiszeptikummal.
• Az érzéstelenítő lidokaint szubkután injekciózzák. Érzésteleníti azt a területet, ahol a szúrást elvégzik.
• Az artéria eléréséhez egy kis bemetszést végeznek a bőrben..
• Telepítse a bevezetőt - egy rövid üreges csövet.
• Novokain oldatot injektálnak a vizsgált edénybe az érgörcs megelőzése és a kontrasztanyag irritáló hatásának csökkentése érdekében..
• Katétert (vékony, rugalmas, 1,5-2 mm átmérőjű csövet) helyeznek a bevezetőbe. Röntgensugárzás mellett halad a vizsgált ér szájáig..
• Kontrasztanyagot (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) vezetnek be, és elvégzik a felmérést. Szükség esetén ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük..
• Távolítsa el a katétert és állítsa le a vérzést.
• Helyezzen steril nyomókötést.
• A vérrögképződés megelőzése érdekében ajánlott 6-10 órán át ágyban maradni.

A katéter behelyezési helyét a lehető legközelebb kell megválasztani a vizsgálandó helyhez. Ez minimalizálja az érrendszeri traumákat és a kontrasztanyag mennyiségét.

Az eljárást magasan képzett orvosokból álló csoport végzi: radiológus, aneszteziológus és kardioreanimatológus.

Agy angiográfia

Az agy angiográfiája vagy az agyi angiográfia - módszer a fej edényeinek tanulmányozására az agy patológiáinak azonosítására.

Hol injektálják a kontrasztanyagot? A brachialis, ulnaris, subclavia vagy a jobb femor artéria katéterezését végzik. A katéter az agy kívánt edényének ágáig halad, és kontrasztanyagot injektálnak a lumenébe.

Mikor készül röntgen? A kontraszt első részének bevezetése után a fejet különböző vetületekben (elülső és oldalsó) vesszük. A képeket azonnal kiértékelik. Az ér középpontjától távol eső részeinek tanulmányozása érdekében új kontrasztrészletet vezetünk be, és a felmérést megismételjük. Miután az anyag áthaladt a szöveteken, megjelenik a vénákban. Ebben az időszakban újabb fotósorozat készül. Ebben a szakaszban eltávolítják a katétert vagy a tűt, és a vizsgálatot befejezettnek tekintik.

Milyen érzések merülhetnek fel az eljárás során? A katéterezés során a beteget helyi érzéstelenítésben részesítik a behelyezés helyének zsibbadásáért. Amikor a katétert az edényeken keresztül mozgatja, nem lesz fájdalom, mivel belső falukon nincsenek fájdalomreceptorok. A kontrasztanyag bevezetésével fémes íz a szájban, melegség érzés és az arc vörössége jelenhet meg. Ezek a jelenségek néhány perc alatt önmagukban eltűnnek..

A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia

Koronária angiográfia vagy koszorúér angiográfia - a szív koszorúereinek vizsgálata.

Hol injektálják a kontrasztanyagot? A szív koszorúereinek vizsgálatához katétert kell beilleszteni a comb artériájába az ágyék redőjébe vagy a csukló radiális artériájába. A röntgen televízió irányítása alatt a katéter az aortára jut, ahonnan a koszorúerek távoznak. Amikor a cső eléri a kívánt ereket, a rádió-átlátszatlan kontrasztanyag egy részét a csatornán keresztül táplálják be. Felváltva injektálják a bal és a jobb koszorúerekbe..

Mikor készül röntgen? A kontrasztanyag néhány másodperc alatt kitölti a szíverek lumenét. Ebben az időszakban képsorozat készül különböző vetítésekből..

Milyen érzések merülhetnek fel az eljárás során? Amikor a kontrasztanyag kitölti az edényeket, átmenetileg hőérzet jelentkezik, különösen az arcban. Ha a katéter megérinti a szívfalat, akkor szívritmus-rendellenességek lépnek fel. A vérnyomás csökkenése miatt a beteg szédülhet. Időnként megjelenik a köhögés és a hányinger. Közölje érzéseit, az orvosi személyzet tudja, hogyan segíthet megbirkózni ezekkel a mellékhatásokkal.

Extrém angiográfia

A végtagok edényeinek angiográfiája - a felső és az alsó végtag artériáinak és vénáinak vizsgálata.

Hol injektálják a kontrasztanyagot? A felső végtagok vizsgálatakor 10-15 ml kontrasztanyagot injektálnak a brachialis artériába.

Az alsó végtagok edényeinek vizsgálatakor a katétert a femorális artériába vagy a hasi aortába helyezik. Ha szükség van a láb és a láb ereinek szembeállítására, szúrást végeznek a hátsó tibialis artériában.

Hogyan történik a röntgenfelvétel? Miután a kontraszt megtöltötte az ereket, soros felmérést hajtanak végre két merőlegesen elhelyezett röntgencső felhasználásával. Azonnal szabályos időközönként bekapcsolnak..

Milyen érzések merülhetnek fel az eljárás során? A helyi érzéstelenítésnek köszönhetően a katéter behelyezésekor nem jelentkezik fájdalom. Abban a pillanatban, amikor a kontrasztot injektálják, hőérzet és fémes íz jelenik meg a szájban.

Javallatok az agyi angiográfiához

Patológia	A kinevezés célja	Ennek a betegségnek a jelei
Aneurizma	Határozza meg a vaszkuláris patológiát, amely stroke-hoz vezethet	Pillangó kiemelkedés az agy artéria falain
Angioma	Azonosítsa az érdaganatot	Kontrasztanyaggal töltött dilatált erek vagy szivacsos üregek plexusa
Az agy iszkémiás stroke (infarktus)	Határozza meg a thrombolysis (vérrög oldódás) szükségességét	Az artéria több mint 95% -os elzáródása
Vérzéses stroke	Határozza meg az agyi vérzés forrását	Az edény repedése, amelyből a kontrasztanyagot öntik
Érrendszeri rendellenességek	Határozza meg a patológia helyét, a vérzés forrását	A kontrasztanyag egy artériából közvetlenül az artériába vagy a vénába áramlik, megkerülve a kapillárisokat A kontrasztanyag kimenete az érfalon keresztül Rendellenes kanyargós erek felhalmozódása a rendellenesség helyén
Traumatikus agysérülés,	Határozza meg a TBI következményeit	Az agy felszínes vénáinak tágulása Lassítja a véráramlás sebességét A kontrasztanyag hosszan tartó stagnálása az erekben
Haematoma	Határozza meg a hematoma helyét és méretét	Az agyszövet egy darabját lassan kontrasztanyaggal impregnálják Különböző szélességű határ a koponya boltozatától az alapjáig. Az érintett féltekén
Agydaganat	Határozza meg a daganat jellegét és méretét	A rosszindulatú daganatok elágazó érrendszerrel és jó véráramlással rendelkeznek A jóindulatú daganatok kevesebb újonnan kialakult eret tartalmaznak

A végtagi erek angiográfiájának indikációi

Patológia	A kinevezés célja	Ennek a betegségnek a jelei
Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus betegsége	Határozza meg az érszűkület mértékét	Az artériák lokális szűkülete több mm hosszúsággal Az edények belső kontúrjai nem egyenletesek Messzemenő folyamat esetén az artéria lumenje teljesen blokkolódik, és a kontrasztanyag körforgalommal halad át a kis artériákon
Az endarteritis vagy a diabéteszes láb szindróma felszámolása	Határozza meg az alsó végtagok vaszkuláris elváltozásainak mértékét	A láb érfalának deformációja Parietális vérrögök, amelyek beszűkítik az artériákat A láb áramlásának lassulása A kontrasztanyag rosszul látható az erek disztális (disztális) részein
Az artériák trombózisa vagy tromboembóliája, thrombophlebitis	Határozza meg a thrombus helyét, méretét, az artériák szűkületének mértékét	Az erek szűkülete vagy teljes elzáródása A megoldások megjelenése
Érsérüléssel járó sérülések	Határozza meg az ér deformációjának jelenlétét	Az edény összenyomódása, lumenének csökkenése A kontrasztanyag felszabadulása a környező szövetekbe, amikor az ér felszakad
Hámló artériás aneurizma;	Határozza meg az artéria falának hibáját, a boncolás hosszát	Az artéria falának boncolása hamis csatorna kialakulásával, ahol a kontrasztanyag belép Az artériák kontúrjai deformálódnak
A műtéti és gyógyszeres kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése	A kezelés eredményeinek értékelése: csökkent-e a thrombus vagy az ateroszklerotikus lerakódás, az operáció után az ér lumen normalizálódott-e	A lumen szűkülete Az edény elzáródása

Javallatok a koszorúér-angiográfiához

Patológia	A kinevezés célja	Ennek a betegségnek a jelei
Szívkoszorúér-betegség	Határozza meg a szív erek károsodásának mértékét	Az ér lumenének lokális vagy kiterjesztett szűkülete Az ér elzáródása (elzáródás)
Szívroham	Határozza meg a keringési rendellenességek helyét, az artériák eldugulásának mértékét	Az ér elzáródása, éles törés az árnyékában A szívfal pulzálásának hiánya az érintett területen
A koszorúerek érelmeszesedése	Határozza meg a folyamat mértékét és mértékét	Ateroszklerotikus plakkok lerakódása az artériás elágazás helyén - ostialis sclerosis Az edény szűkítése korlátozott vagy kiterjesztett területen Egyenetlen érkontúr
A koszorúerek veleszületett patológiái	Határozza meg a patológia típusát és a műtéti kezelés szükségességét	Az artéria falának kidudorodása A jobb vagy a bal koszorúér rendellenes elhelyezkedése Az artéria szűkületének, tágulásának, tekervényességének területe

Felkészülés az angiográfiára

Az orvossal folytatott előzetes beszélgetés során tájékoztatni kell a fennálló krónikus betegségeket és fel kell sorolni az összes bevett gyógyszert. Lehet, hogy néhányukat törölni kell.

Ha allergiás reakciók léptek fel a jódkészítményekkel, fájdalomcsillapítókkal, nyugtatókkal vagy más gyógyszerekkel szemben, ezt is fel kell tüntetni..

Fontos, hogy tájékoztassa orvosát jelenlegi vagy várható terhességéről. A röntgensugarak veszélyesek a magzatra, ezért jobb, ha MRI-angiográfiát készítenek.

Az angiográfiára való felkészülés szakaszai

• Két héttel a vizsgálat előtt zárja ki az alkoholt
• Ideiglenesen hagyja abba a vérhígítók szedését - az aszpirin, a warfarin egy héttel a vizsgálat előtt
• 3-5 nap múlva adja át a szükséges teszteket és végezzen kutatásokat:
  • Elektrokardiogram
  • Fluorográfia
  • A szív ultrahangja (a koszorúér-angiográfia előtt)
  • Általános és biokémiai vérvizsgálat
  • A vércsoport és az Rh faktor meghatározása
  • Koagulogram - a véralvadás meghatározása
  • Vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C, szifilisz miatt
• 1-2 napig tesztet hajtanak végre a kontrasztanyag toleranciájával kapcsolatban. A leggyakrabban használt vízoldható jódvegyületek. 0,1 ml gyógyszer kontrasztos oldatát intravénásán injektálják. Ha allergia jelei vannak: kötőhártya-gyulladás, nátha, csalánkiütés, szívproblémák, akkor az eljárást nem hajtják végre.
• A vizsgálat előestéjén tisztítsa meg a beleket beöntéssel vagy glicerin kúpokkal, mivel az eljárás alatt és után hosszú ideig fekve kell feküdnie..
• Az eljárás előtti este zuhanyozzon és távolítsa el a szőrzetet a szúrás helyén.
• Éjszaka vegyen be nyugtatókat, amelyeket orvosa javasolni fog. Segítenek megnyugodni és eleget aludni a felfedezés előtt. Orvosa antihisztaminokat is ajánlhat az allergia megelőzésére..
• A vizsgálat napján ne egyél és ne igyál, mivel egy kontrasztanyag bevezetésével hányinger és hányási késztetés lehetséges.
• A hólyagot közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni..

A krónikus betegségben szenvedők képzésének megvannak a maga sajátosságai.

• Magas vérnyomás esetén a lehető legnagyobb mértékben normalizálni kell a vérnyomást. Ehhez olyan betegeket használjon, amelyek a leghatékonyabbak a beteg számára: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Ha a szívritmus zavart, kálium-készítményeket alkalmaznak: Panangin vagy kálium-klorid. A szívglikozidok szintén hatékonyak - Strofantin, Obzidan.
• Ischaemiás betegség és szívfájdalom esetén nitrátokat írnak elő: Sustak, Erinit, Nitroglicerin a nyelv alatt.
• A vese patológiájával szükség van a test hidratálására - telítettség vízzel. Ebben az esetben a kontrasztanyag irritálja a vesét, és gyorsabban ürül a szervezetből..
• Krónikus gyulladásos folyamatokban (hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás) széles spektrumú antibiotikumokat és szulfát tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A kúra 10-14 nap.

Az agyi angiográfia dekódolása

Tünet	Hogyan nyilvánul meg	Milyen patológiát jelez?
Kóros atrió-vénás üzenetek	Kontrasztanyag átvitele artériákból vénákba, a kapillárisok megkerülésével	Veleszületett érrendszeri patológia
Az egyes artériák vagy részeik vizualizációjának hiánya	Az ér képe hirtelen megszakad	Atherosclerosis Artériás trombózis
A vénás orrmelléküregek szűkülete	A vénás orrmelléküregek lumenének szűkülete - a dura mater lapjai közötti terek	A traumás agysérülés következményei Vénás sinus trombózis
Csökkent véráramlás bizonyos területeken Érszűkület	A kontrasztanyag lassabban terjed szűkült artériákon, mint másokon	Az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai Az erek összenyomódása az agy ödémás szövetével gyulladásos folyamatok és traumás agysérülés után Agyi ischaemia
Agyi vérzés	A repedéses edényt egy kontrasztanyag felszabadításával detektálják a környező szövetbe	Agyartér aneurizma Vérzéses stroke Traumatikus agysérülés Haematoma
A fő artériák egyenetlen kontúrjai	A parietális lerakódások következtében szabálytalan érkontúrok Az érfal kidudorodása	Aneurizma Atherosclerosis Parietális trombus képződés Veleszületett cerebrovascularis betegség

Az angiográfiai eredmények értelmezését tapasztalt szakembernek kell elvégeznie. Vitatott esetekben a beteget egy másik érsebészhez irányítják, aki a betegség kutatási adatai és tünetei alapján diagnózist állít fel és kezelést ír elő.

A végtagok edényeinek angiográfiájának dekódolása

Tünet	Hogyan nyilvánul meg	Milyen patológiát jelez?
Elzáródás (vénák és artériák elzáródása)	Az ér elzáródása miatt a kontrasztanyag nem terjed el az ágya mentén	Trombózis Thrombophlebitis Tromboembólia
Szűkület	Az ér lumenének szűkülete 30-90% -kal	Atherosclerosis Akut és krónikus iszkémiás betegség Az ér összenyomódása daganattal vagy hematomával Trombózis, thrombophlebitis Arteritis, phlebitis Endarteritis Veleszületett érrendszeri patológia
Értágulat	Az értágulat területei Az erek kanyargóssága Az érfal kidudorodása	Visszér Veleszületett patológiák Aneurizmák
Érrendszeri rendellenességek	Az ér rendellenes elágazásának vagy tekervényességének területe A kontrasztanyag túlfolyása egy másik artériába, vénába vagy nyirokerekbe Kontrasztos üregek	Az erek szerkezetének veleszületett rendellenességei

A koszorúerek angiográfiájának dekódolása

Tünet	Hogyan nyilvánul meg	Milyen patológiát jelez?
A koszorúér elzáródása (elzáródása)	Az ér elzáródása, lumenének több mint 90% -os beszűkülése	Koronária trombózis Embólia Atherosclerosis
Szűkület	Az ér lumenének szűkülete 30-90% -kal	Atherosclerosis Szívkoszorúér-betegség Haematoma mellkasi traumától vagy szívműtéttől Arteritis Szívizomgyulladás A koszorúerek veleszületett rendellenességei
Orális szűkület	Szűkület az ér kezdetétől számított 3 mm-en belül	A koszorúerek érelmeszesedése Arteritis Trombózis
A koszorúerek kialakulásának rendellenességei	Az artériák és a vénák csavarodása, szűkülete, tágulata A kontrasztanyag átvitele egyik edényből a másikba A koszorúerek rendellenes elhelyezkedése	Érrendszeri rendellenességek Szívhibák A koszorúér aneurizma
A koszorúér meszesedése	Az erek lumenjének szűkülete a falakon lévő kalcium lerakódás következtében	Endokarditisz Az érelmeszesedés következményei
Aneurizma	Az artéria falának kidudorodása	Atherosclerosis Fibromuscularis dysplasia Endokarditisz A mellkasi trauma következményei

Az angiográfia ellenjavallatai

Az angiográfia ellenjavallt olyan esetekben, amikor az eljárás ronthatja a beteg állapotát vagy komplikációkat okozhat.

• Akut fertőző és gyulladásos betegségek. Aktív gyulladásos folyamat esetén a vizsgálat nagyszámú baktérium és vírus bejutását idézheti elő a véráramba. Ez megnöveli a vaszkuláris gyulladás (arteritis, phlebitis) és a katéter behelyezésének helyén fellépő duzzanat kockázatát.
• Mentális betegség. Az eljárás során a beteg ébren van. Szigorúan be kell tartania az orvosok összes utasítását, és jelentenie kell az egészségi állapotának változását. Mentális patológiákkal ezt nem lehet megtenni, ráadásul az eljárás során a stressz romlást okozhat.
• Súlyos szívelégtelenség. Az angiográfia során előfordulhat a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, valamint a szív munkája megszakadhat stresszel.
• Veseelégtelenség A kontrasztanyag irritáló hatást gyakorol a vesére, és a vizelet kiválasztásának megsértése a gyógyszer visszatartását okozza a szervezetben.
• Dekompenzált májelégtelenség. A stressz és a kontraszt adagolása májkómát válthat ki.
• Allergia a jódkészítmények ellen. Egyéni intolerancia esetén súlyos allergiás reakciók alakulhatnak ki: toxikus bullous dermatitis, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk.
• Véralvadási rendellenességek. Csökkent véralvadás esetén megnő a vérzés kockázata, fokozott véralvadással vérrög alakulhat ki.
• Thrombophlebitis. Amikor a véna gyulladt, a kontrasztanyag fokozza a gyulladást, és az edény elzáródását vagy a vérrög leválását okozhatja.
• Terhesség. A röntgensugarak fejlődési rendellenességeket okozhatnak a magzatban.

Ha az angiográfiának vannak ellenjavallatai, akkor helyettesíthető MRI-vel vagy vaszkuláris ultrahanggal.