Diabéteszes angiopathia

A cukorbetegség az endokrin rendszer gyógyíthatatlan patológiája. A betegség előrehaladtával a beteg különböző szövődményekkel néz szembe a szomszédos és a perifériás szervekben. Ez annak köszönhető, hogy az elhasználódott kompenzációs mechanizmus elveszíti a betegség ellenállóképességét. A diabéteszes angiopathia olyan érrendszeri szövődményekre utal, amelyek az alsó végtagokat, a vesét, a szívet és az agyat, valamint a látószerveket érintik.

Az endokrinológus (diabetológus) az angiopathia elsődleges kezelésével foglalkozik. A jövőben egy angiológus (érrendszeri orvos) és szűk szakemberek vesznek részt a problémában. Az orvos profilja a betegség lokalizációjától függ: szemész (vaszkuláris szövődmény a szemekben), orvostanácsos (az alsó végtagok elváltozásai), a nephrológus (a vese készülék problémái), a neuropatológus (az agy vaszkuláris szerkezetének változásai), kardiológus (szív patológia). A szövődmények terápiája hosszú és fáradságos folyamat, mivel egy progresszív alapbetegség (cukorbetegség) hátterében zajlik..

Az angiopathia eredete

Az érfal három rétegből áll:

• Endothelium vagy intima (belső réteg). Véd a szabad oxigéngyökök és más vérkomponensek hatásaitól. Vaszkuláris szövődmények esetén elsősorban az endothelium szenved.
• Adathordozó (középső réteg). Simító izomrostokat tartalmaz, amelyek felelősek a falak feszültségéért és ellazulásáért, valamint az érrendszeri tónusért.
• Adventitia (külső réteg, kötőszövet). Kollagén rostokból és zsírsejtekből áll. Rögzítést és védelmet nyújt a magas vérnyomás okozta könnyek ellen.

Az érfalak az agyhoz kapcsolódó idegreceptorokat tartalmaznak. A központi idegrendszeri jelek és a vér által közvetített hormonok, tápanyagok és más metabolitok a neurohumorális szabályozás egyetlen folyamatát alkotják. Az erek szerkezeti megsemmisülésének etiológiája a fehérje és a lipid anyagcseréjének megsértése miatt a nagy mennyiségű cukor felhalmozódása a vérben. A glükóz- és koleszterin-anyagcsere termékei által az érfal károsodása következtében az endoteliális permeabilitás romlik, a simaizom- és kollagénrostok állapota és az idegreceptorok érzékenysége romlik..

Az erek elvékonyodása és nyújtása miatt:

• az érfal helyi kiterjedése vagy kiemelkedése (aneurysma);
• a kapillárisok kóros vérzése (vérzés);
• érgörcsök (ennek eredményeként - megnövekedett nyomás);
• vérrögök az erekben (trombózis);
• koleszterin blokkolás (érelmeszesedés).

A vérkeringés károsodott, a test szövetei és sejtjei nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, ami halálukhoz vezet.

A fejlődés fő okai

A cukorbetegek érrendszeri problémái az endokrin patológia diagnosztizálásának pillanatától kezdődnek. Ez tükröződik a vérnyomás emelkedésében. A betegség előrehaladtával az érrendszeri elváltozások nagyobbak lesznek. A jogsértések okai a helytelen cukorbetegség terápiája vagy annak hiánya, a cukorbetegek étrendjének be nem tartása, az érrendszert érintő kísérő betegségek jelenléte. Az angiopathia előfordulását befolyásoló egyik jelentős tényező a nikotin-függőség és az alkoholfogyasztás..

Formák és típusok

A komplikáció formája a változásokon átesett erek méretétől függ:

• Mikroangiopátia. A legkisebb erek (kapillárisok) szerkezete és a kapilláris véráramlás zavart okoz. Mivel a kapillárisok a bőr alatt és a nyálkahártyákban helyezkednek el, a mikroangiopathiának kifejezett külső megnyilvánulásai vannak.
• Macroangiopathia. A változások nagy erekben lokalizálódnak, amelyek a vért a szívből a szervekbe (artériákba) viszik. A patológiát ateroszklerotikus elváltozások és keringési rendellenességek jellemzik.

Fajok osztályozása: patológiás változások a veserekben (nephropathia), a látószervek retinájának vérellátásának zavarai (retinopathia), az agyi erek nem gyulladásos károsodása (encephalopathia), a szívizom elégtelen vérellátása (szív ischaemia), az alsó végtagok perifériás erének károsodása. Bármilyen típusú angiopathia súlyosabb következményekhez vezethet, amelyek következtében egy személy fogyatékossá válik.

A szívkoszorúér-betegség (CHD)

A koszorúerek érszűkületének (szűkülete) következtében fordul elő, amelyet az endotheliumon található bőséges koleszterin-lerakódások okoznak. Megzavarják a vérkeringést és az oxigén szívbe juttatását. A szívszövetek hipoxiája (oxigén éhezése), angina pectoris és később - szívelégtelenség alakul ki. A koszorúerek diabéteszes angiopathiájának tünetei a mellkas fájdalmai, főleg bal oldalon, nyomó, húzó, összenyomó jelleggel (az angina pectoris fő tünete)..

A fájdalom szindróma a test bal oldalára sugárzik, gyakran fizikai aktivitás vagy pszichoemotikus stressz során nyilvánul meg. A szív ritmikus munkájának meghibásodása van (tachycardia - gyors szívverés, bradycardia - a ritmus lelassulása), a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése (légszomj). Elsősorban erőteljes fizikai aktivitással nyilvánul meg, a későbbi szakaszokban állandóvá válik. Olyan köhögés jelenik meg, amely nem kapcsolódik a megfázáshoz. A koszorúerek angiopathiája veszélyes a myocardialis területek nekrózisának kialakulásával (infarktus).

Az alsó végtag patológiája

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiáját visszafordíthatatlan változások jellemzik a lábak perifériás edényeiben, további károsodással az idegrostok, a bőr, az izom és a csontszövet. A szövődmények fő jelei:

• paraziták (a lábak zsibbadása) és az érzékelés elvesztése (érzékenység);
• akaratlan éjszakai izomösszehúzódások (görcsök);
• a borjú izmainak fájdalma, amely nem jár fizikai aktivitással;
• a végtag pulzálásának hiánya;
• fájdalom járás közben, szakaszos claudication;
• a lábak duzzanata a boka területén;
• bőrelváltozások: kipirulás (bőrszín), alopecia (hajhullás), szárazság, serkentés (az elhalt bőr hámlása).

A progresszió előrehaladtával nem gyógyuló fekélyek jelennek meg a lábakon, SDS (diabéteszes lábszindróma) alakul ki, a bőr és a lágy szövetek további nekrotikus elváltozásaival. Ha kórokozó mikroorganizmusok kerülnek a sebekbe, fennáll a szepszis (vérmérgezés) veszélye. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának idő előtti kezelése gangrénához vezet, a láb vagy a láb csonkolásával (amputációval) végződik.

Enkefalopátia

A cukorbetegség szövődményei az agyi ereken ritkák. Az agyi anyagcsere, különösen a szénhidrát-anyagcsere megsértése miatt az agyi keringés akadályozott. Az agy metabolikus szükségletei és a megfelelő jövedelem közötti egyensúlyhiány a patológia kialakulásához vezet. A kezdeti szakaszt a következő jellemzők jellemzik:

• dysania (alvászavar);
• szédülés, fejfájás;
• a mentális aktivitás és az általános munkaképesség csökkenése;
• koncentrálatlanság;
• motiválatlan ingerlékenység (néha agresszió);
• a sclerosis (feledékenység) megnyilvánulása.

Az idő múlásával a vestibularis rendellenességek tünetei egyesülnek: ataxia (koordinációzavar), járás közben megdöbbentő, képtelen összpontosítani egy tárgyra, areflexia (károsodott reflexek). Az egyik külső jel a pupillák eltérő mérete (anisocoria), valamint a vizuális észlelésre adott eltérő reakció (az egyik pupilla mozdulatlanná válik). Súlyos stádiumban a stroke valószínűsége magas, és visszafordíthatatlan neurológiai és pszichés károsodást diagnosztizálnak az agyban.

Retinopathia

A retina erek (a retina erek) károsodása fokozatosan alakul ki. A kezdeti szakaszban a betegek nem panaszkodnak a látásra. Ezt követően a folyamatosan magas vércukorszint és az oxigénhiány a retina erek fokozott permeabilitásához, kapilláris elzáródáshoz, hegszövet kialakulásához, a fundus kóros elváltozásához vezet..

Az ilyen típusú mikroangiopathiát a következő tünetek jellemzik: a vizuális érzékelés nehézsége (csökkent látás), a tárgyak körvonalainak elmosódása és a fátyol a szemében. A patológia előrehaladásával vérzéseket észlelnek a retina rétegeiben, valamint a lencse és a retina (üvegtest) közötti térben. A hatalmas vérzések a retina leválásához (elválasztás az érhártyától) és vaksághoz vezetnek.

Nephropathia

A diabetes mellitusban fellépő hiperglikémia megnehezíti a glomerulusok (vese glomerulusok) szűrését a vérben. Fokozott vaszkuláris permeabilitás és nyomás a glomerulusokban. A nephropathia kialakulásával a fehérje frakciók megjelennek a vizeletben. A jövőben az albumin (fehérjék) koncentrációja növekszik, proteinuria és vese vaszkuláris szklerózis alakul ki. A cukorbetegség szövődményének jelei a következők:

• magas vérnyomás;
• étvágytalanság (étvágytalanság) a fogyás következtében;
• zavaros vizelet;
• a gyomortartalom reflex felszabadulása (hányás);
• a végtagok és az arc duzzanata;
• polydipsia (tartós szomjúság);
• hátfájás;
• vérszegénység (a vér hemoglobin koncentrációjának csökkenése);
• gyengeség.

A betegség utolsó szakaszában a szervek élő szövetét kötőszövet váltja fel, a testet a vizeletben lévő fehérje komponensekkel mérgezik. Veseelégtelenség alakul ki, amelyben a cukorbeteg életképességét hemodialízissel biztosítják. Veseátültetési műtét szükséges az ember életének meghosszabbításához.

Diagnosztikai intézkedések

Az összes típusú angiopathia diagnózisa vércukorszint-vizsgálattal és általános vizeletvizsgálattal kezdődik. A további intézkedések a szövődmény helyétől, a tünetektől és a beteg panaszaitól függenek.

Az angiopathia típusa	Diagnosztikai módszerek
Szív iszkémia	Elektrokardiogram (EKG), echokardiográfia (a szív ultrahangja), koszorúér-angiográfia (a szíverek röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével)
Alsó végtagi angiopathia	Az alsó végtagok ultrahangja (ultrahang), a boka-brachialis index mérése (a lábak artériás véráramlásának értékelése), reovasográfia (a láb erek állapotának diagnosztizálása), transzkután oximetria (szöveti oxigéntelítettség meghatározása), angiográfia (kontrasztos erek röntgenfelvétele)
Enkefalopátia	Elektroencefalogram (EEG), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) agyi angiográfiával
Retinopathia	A szemfenék vizsgálata és értékelése (oftalmoszkópia), retinális erek vizsgálata speciális festék intravénás beadásával (fluoreszcens angiográfia), a retina sejtjeinek bioelektromos aktivitásának vizsgálata (elektroretinográfia), a vizuális analizátor értékelése a villanások maximális frekvenciájával (kritikus villogásfúziós frekvencia vagy CFFS)
Nephropathia	Vizeletvizsgálatok: Rehberg-teszt (a kreatinin kvalitatív és kvantitatív mutatójának és az albumin fehérje szintjének értékelésére), Zimnitsky-teszt (a vese vizelet hígító és koncentráló képességének, a vizelet sűrűségének és fajsúlyának meghatározása), ultrahang és ultrahang ultrahang (a vese erek Doppler ultrahangja)

Ilyen részletes hardverdiagnosztika szükséges a diabéteszes szövődmények súlyosságának megállapításához..

Kezelés

A diabetes mellitus esetleges szövődményeinek kezelésének alapja a glikémiás mutatók stabilizálása. Az első típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél szükség van az inzulinadagok korrekciójára, inzulinfüggetlen típus esetén megváltozik az antihiperglikémiás gyógyszerek adagolásának rendje (Maninil, Tolbutamid, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol stb.) tünetei és a patológiák fejlődésének gátlása. Az előírt gyógyszerek kategóriái:

• vízhajtók (vízhajtók);
• az érpermeabilitást csökkentő gyógyszerek, normalizálva az érfal anyagcsere-folyamatait (angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok);
• a-liponsav (tioktikus) sav;
• görcsoldók és nem szteroid gyulladáscsökkentők;
• acetilszalicilsavkészítmények vér hígítására;
• a neuropszichológiai folyamatot szabályozó gyógyszerek (nootropikumok);
• vérrögképződést gátló gyógyszerek (thrombocyta-gátlók).

Megelőző intézkedések

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a betegséget. A megelőzés a következő szabályok betartásán alapul: napi ismételt vércukor- és vérnyomásmérés, szigorú cukorbeteg diéta, rendszeres endokrinológus látogatás, nephrológus, kardiológus, szemész évenkénti teljes vizsgálata..

Szükséges továbbá az előírt gyógyszerek szedése, a testmozgás komplexumának elvégzése, a rossz szokások (alkohol, dohányzás) kiküszöbölése. Mikro- és makroangiopátia a diabetes mellitus eseteinek 90% -ában figyelhető meg. A cukorbeteg feladata az életmód megváltoztatása a komplikációk kialakulásának lehető legnagyobb késleltetése érdekében. Ha szövődmények jeleit észleli, azonnal orvoshoz kell fordulnia..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

Ebben a cikkben megtudhatja:

A diabetes mellitus széles körű elterjedtsége, a cukorbetegséggel összefüggő okokból adódó fogyatékosság növekedése kapcsán egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak e betegség szövődményeinek megelőzésének és kezelésének. Az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény a diabéteszes angiopathia. Vizsgáljuk meg közelebbről ezt a problémát..

A diabéteszes angiopathia a vaszkuláris rendellenesség, amely cukorbetegséggel társul. Általános szabály, hogy az angiopathia 10-15 évvel a betegség megjelenése után alakul ki, azonban korábban is előfordulhat, ha a vércukorszint sokáig magas, vagy gyakran magasról alacsonyra ugrik.

Mi az angiopathia?

Az angiopathiáknak két típusa van, attól függően, hogy mely erek érintettek:

1. Mikroangiopátiák - a kis erek és a kapillárisok érintettek. A mikroangiopátiákat a következőkre osztják:
   • Retinopathia - a szem érrendszeri elváltozásai.
   • Nephropathia - vese érkárosodás.
2. Macroangiopathiák - nagy erek, artériák és vénák érintettek:
   • Szívkoszorúér-betegség.
   • Agyi érrendszeri betegségek.
   • Perifériás angiopathiák.

Mikroangiopátiák

Diabéteszes retinopathiában a retina vérzései jelentkeznek, az erek kitágulnak, megvastagodnak, a retina megszűnik elegendő oxigént kapni. Új erek nőnek bele, ami a látóideg és a retina leválásának károsodásához vezet. Ha nem végeznek kezelést, beleértve a lézeres koagulációt is, akkor a látás teljes elvesztése lehetséges.

Diabéteszes nephropathiával a vese glomerulusainak mikrokapillárisai megvastagodnak. Ez fokozott véráramlást eredményez a vesékben és károsodást okoz, a fehérje kiválasztódik a vizelettel. Idővel a vese működése romlik és veseelégtelenség alakul ki. Súlyos esetekben a betegnek hemodialízisre van szüksége.

Macroangiopathia

A makroangiopátiák fő oka az érrendszeri atheroxlerosis.

Az iszkémiás szívbetegség a szívizomzat károsodása a szív erek atroszklerózisa miatt. Az iszkémiás szívbetegségben az ember aggódik a terhelés során jelentkező mellkasi fájdalom, légszomj, légszomj, a szív munkájának megszakadása, ödéma miatt. Szívinfarktus és szívelégtelenség alakulhat ki.

Az agyi érrendszeri betegségek az agy vérkeringésének krónikus kudarca. Nyilvánul szédülés, fülzúgás, fejfájás, memóriavesztés. A későbbi szakaszokban stroke lehetséges.

A perifériás angiopathiák vezető szerepet játszanak a diabetes mellitus súlyos szövődményeinek kialakulásában. Leggyakrabban a lábak edényei érintettek, ezt az állapotot az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának nevezik. Várakozzunk rajta részletesebben.

Miért alakul ki a diabéteszes láb angiopathia??

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a lábak artériáinak elváltozása, amely mind az 1., mind a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél jelentkezik..

Cukorbetegség esetén a közepes és a kis artériák érintettek. Ezek ateroszklerotikus plakkokat alkotnak.

A vér glükózszintjének növekedése miatt a cukormaradványok az érfal elemeihez kapcsolódnak. Ez mikrovaszkuláris károsodáshoz vezet. "Rossz" lipidek, vérlemezkék (a véralvadásért felelős sejtek) és más vérelemek csatlakoznak a sérült területekhez. Ateroszklerotikus plakk képződik.

Idővel az érelmeszesedéses lepedék mérete megnövekszik, megvastagszik, elzárva a véráramlás egy részét. Bomlani is tud, vérrögöket okozva..

A helyzetet súlyosbítja a kis hajók veresége. Sűrűsödnek, csökken a szövetek oxigén- és tápanyagellátása. Ezen felül a vér megvastagszik, ami lelassítja a véráramlást..

A láb erek ateroszklerózisa olyan embereknél is előfordul, akiknek nincs cukorbetegségük. Tehát mi a különbség?

Táblázat - A láb artériáinak elváltozásainak különbségei cukorbetegségben szenvedő és anélkül szenvedő betegeknél

Jel	Cukorbetegségben szenvedő beteg	Cukorbetegség nélküli beteg
Mely artériák érintettek a leggyakrabban	Közepes és kicsi	Nagy
A vereség szimmetriája	Az elváltozás kétoldalú, az artériák sok szegmense érintett	Gyakrabban az artéria egyik oldalán és egy szegmensében
Collateralis artériák ("bypass", amely lehetővé teszi a véráram fenntartását a fő áram károsodásakor)	Csodálkozva	Nem csodálkozik

Hogyan lehet felismerni - a diabéteszes angiopathia tünetei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának tünetei annak stádiumától függenek.
4 szakasz áll rendelkezésre:

• Az I. szakasz tünetmentes. Van érrendszeri elváltozás, de semmilyen módon nem nyilvánul meg. Speciális vizsgálati módszerekkel detektálható.
• II. Szakasz - fájdalom edzés közben. Megjelenik az időszakos claudicáció. Egy bizonyos távolság megtétele után a páciens oxigénhiány miatt fájdalmat okoz a borjúizmokban. Megállítás után a véráramlás helyreáll, és a fájdalom eltűnik.

A diabéteszes angiopathia tünetei

Aggódik a lábak nehézsége, zsibbadás, paresztézia (libadombok érzése), görcsök.

• III. Szakasz - fájdalom nyugalmi állapotban. Fájdalom, izomgörcsök vízszintes helyzetben jelennek meg. A páciens kénytelen lógni a lábát az ágyról, ezzel csökkentve a fájdalmat.
• IV. Szakasz - trofikus rendellenességek jelennek meg - trofikus fekélyek, gangréna.

Meg kell jegyezni, hogy a diabetes mellitusban az edényekkel együtt az idegek is érintettek, ami a fájdalom és az időszakos claudicáció csökkenését okozza. Lehet, hogy egy személy nem érzi a trofikus fekélyek megjelenését, ezért rendszeresen meg kell vizsgálni a lábakat jelenlétük szempontjából.

Milyen a lábak kinézete az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában?

A diabéteszes angiopátiában szenvedő lábak bőre sápadt, hideg. Csökken a szőrzet mennyisége a lábakon, vagy teljesen hiányoznak. A tömörítés, a tyúkszem szakaszai jelennek meg a lábakon, lehetnek trofikus fekélyek.

A diabéteszes angiopathia kialakulása

A diabéteszes angiopathia diagnózisa

Ha cukorbeteg vagy és a lábak diabéteszes angiopathiájának tünetei vannak, kapcsolatba kell lépnie orvosával. A következő kutatásokat fogja elvégezni:

1. A lábak vizsgálata. Lehet, hogy az angopathia mellett diabéteszes neuropathia (idegkárosodás) is kialakult nálad.
2. A láb artériák tapintása. Az orvos érezni fogja az artériák pulzusát, meghatározva, hogy mely területeken van jelen, gyengül, és melyikekben nincs.
3. Az erek ultrahangvizsgálata dopplerográfiával. Egyszerű és megfizethető kutatási módszer, amely lehetővé teszi az érfal állapotának és a benne folyó véráramlás meghatározását.
4. Ha súlyos patológiát észlelnek, annak tisztázása érdekében, hogy melyik módszer jobb a beteg kezelésére, komolyabb vizsgálatokat végeznek:
   • Az artériák angiográfiája - az erek vizsgálata röntgensugárzás után, miután kontrasztanyagot vezettek be beléjük;
   • Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

A diabéteszes angiopathia kezelésének a vércukorszint normalizálásával kell kezdődnie. Még a legjobb gyógyszerek és a legtöbb csúcstechnológiai műtét sem változtatja meg az erek állapotát, ha a cukorbetegséget nem kompenzálják.

Gondosan követni kell az étrendet, a testmozgást, rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet és szedni az előírt gyógyszereket. Próbálja meg a glikált hemoglobint 7,5% alatt tartani.

Ne tagadja meg az inzulinkezelés megkezdését, ha orvosa szerint erre szükség van.

Fontos szempont a vér koleszterinszintjének ellenőrzése. Ha csökken, az ateroszklerotikus lepedékképződés folyamata gátolódik, a vér elvékonyodik, a trombózis valószínűsége csökken. Mindez javítja a véráramlást az érintett erekben..

Semmilyen körülmények között ne dohányozzon, és ha mégis, hagyja abba! A dohányzás felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását, összehúzza az ereket, csökkentve az amúgy is gyenge véráramlást.

Maguk az érelváltozások kezelése konzervatív és operatív..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának konzervatív kezelése magában foglalja a gyógyszerek kinevezését. A legfontosabbak:

• Prostaglandin E készítmények. Képesek kitágítani az ereket, megvédik falukat a károsodásoktól, csökkentik a vérrögképződést.
• Az antikoagulánsok és a vérlemezkék elleni szerek hígítják a vért, csökkentik a vérrögök számát az edényekben, elősegítve az oxigén áramlását a szövetekbe. Szemész felügyelete mellett kell beadni, mivel vérzést okozhatnak a fundusban.
• A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket (sztatinok, fibrátok) fel kell írni minden olyan betegnek, aki cukorbeteg láb-angiopathiában szenved.

Vannak más gyógyszercsoportok is, amelyek befolyásolják az ereket. Bizonyított azonban, hogy az actovegin, a pentoxifyllin, a no-shpa a lábak diabéteszes angiopathiájában hatástalan és haszontalan ugyanúgy, mint a hagyományos orvoslás kezelése.

Az érsebészet a legmodernebb módszer a diabéteszes láb angiopathia kezelésére. Ezeket azonban nem lehet minden esetben elvégezni, mivel a diabetes mellitusban az erek nagy területei érintettek, a mellékhatásaik pedig maguk az erek is elég kicsiek.

A következő beavatkozásokat hajtják végre:

• Ballon angioplasztika. Az érintett artériába egy speciális katétert helyeznek, amelynek végén ballon van. A léggömb felfújódik az artéria belsejében, növelve annak lumenét. Általában ezt a módszert kombinálják a következőkkel.
• Az érintett artéria stentelése. Stentet helyeznek az érintett területre - egy speciális "rugót", amely kiterjeszti az ér lumenjét.
• Az edény megkerülése. A műtét során egy megkerülő út alakul ki az érintett terület körül, helyreállítva ezzel az alatta lévő véráramlást.
• Endarterectomia. Ha az ér elég nagy, a sebész eltávolíthatja az érelmeszesedést az artéria belső falával együtt..

Az érintett szövetek kezelését a diabéteszes láb irodájában végzik, ha trofikus fekély vagy tyúkszem van. Súlyosabb helyzetekben, a gangréna kialakulásával az érintett terület amputációját hajtják végre.

Ne felejtse el, hogy az orvosi segítség időben történő hozzáférésével, valamint az orvos ajánlásainak betartásával egészséges lábakat és tisztességes életminőséget tarthat fenn.!

A lábak angiopathiája cukorbetegségben és annak kezelése (a tünetek fényképével)

A diabetes mellitus egyik leggyakoribb tünete az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Ezt az állapotot az erek falának megvastagodása, permeabilitásának megsértése és a vérkeringés változása jellemzi azokban a szervekben és szövetekben, amelyeket vérrel látnak el. Az angiopathia a cukorbetegségben veszélyes, a súlyos kényelmetlenség mellett a megfelelő kezelés hiányában kialakuló patológia gangréna kialakulásához vezethet, amely később végtagvesztéssel jár. Ebben a tekintetben az alapbetegség kezelése mellett különös figyelmet kell fordítani a lábak edényeinek károsodásának jeleire..

A kóros folyamat kialakulásának jellemzői

Az alsó végtagok edényeiben a folyamat fejlődésének több szakasza van, amelyek különböznek az angiopathia megnyilvánulásának súlyosságától. Ezek tartalmazzák:

1. Első szakasz: ebben a szakaszban az angiopathiának nincsenek diabéteszes megnyilvánulásai. A lábak érfalának állapotának megsértését csak speciális diagnosztikai módszerekkel lehet kimutatni. Leggyakrabban ebben a szakaszban a diabéteszes retina angiopathiát határozzák meg..
2. A második szakaszt a fájdalom megjelenése jellemzi az alsó lábszáron és a combon, amely bizonyos távolság gyaloglásakor és megállásra kényszerül. Van egy szakaszos claudicatio tünete is. Ebben a szakaszban a neuropathia csatlakozik. Megnyilvánulásai közé tartozik a gyors fáradtság, a járás közbeni kellemetlenség, a páciens megállásra kényszerítése..
3. A harmadik szakasz az alsó végtagok súlyos fájdalmával jelentkezik, amely nyugalmi állapotban marad, és kissé csökken, ha a lábakat függőlegesen tartjuk. Ebben a szakaszban diabéteszes makroangiopátia lép fel..
4. A negyedik stádiumot olyan tünetek jellemzik, mint a láb cukorbetegségben és a gangréna. Ebben az esetben végtag amputációra van szükség..

Az angiopathia a diabetes mellitusban veszélyes, mert a tünetek elég gyorsan növekednek, a betegség agresszíven halad és ha nem időben kezelik, a beteg fogyatékosságához vezet.

Ha a betegség a klinikai megnyilvánulások stádiumába kerül, akkor a beteg fő panaszai az időszakos claudicáció, a görcsök és a fájdalom a lábakban, a distrofiás bőrelváltozások, paresztéziák, trofikus fekélyek.

A paresztézia, amely mászó érzést, zsibbadást és a lábak megfázását foglalja magában, a betegség első tünetei. Károsodott mikrocirkulációval és beidegzéssel társulnak, különösen az intenzív fizikai megterhelés hátterében. Leggyakrabban a diabéteszes mikroangiopathia a lábakat és lábakat érinti.

A betegség utolsó szakaszában trofikus fekélyek jelennek meg.

Az időszakos claudication a lábak fájdalma járás közben, amely eltűnik, ha az illető megáll. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az izmok oxigénhiányt tapasztalnak a beidegződés zavara és egy olyan állapot kialakulása miatt, mint a diabéteszes mikroangiopátia.

A görcsös szindróma a hypokalemia miatt alakul ki. Cukorbetegeknél gyakori vizelés figyelhető meg, ami a kálium túlzott kiválasztásához vezet a vizelettel. A görcsök leggyakrabban nyugalmi állapotban jelentkeznek, különösen alvás közben.

Az olyan állapot kialakulásának kezdeti szakaszában, mint az alsó végtagok mikroangiopathiája, a bőr sápadt vagy kékes és tapintásra hideg lesz, vékonyodni kezd, és a lábakon lévő szőr hullani kezd. Ennek oka az, hogy a tápanyagok hiánya, amely a véráramlás zavara esetén jelentkezik, a bőr szerkezetének megsértéséhez és sorvadásuk kialakulásához vezet. Ezek a tünetek a fotón jól láthatók..

A fotón látható trofikus fekélyek a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek. Még egy kisebb karcolás is kialakulásának oka lehet, amely, ha diabéteszes makroangiopátia van, rosszul gyógyul, a fertőzés későbbi hozzáadásával növekszik. Ennek az állapotnak a veszélye annak a ténynek köszönhető, hogy a diabéteszes angiopathia által okozott trofikus fekélyek nem okoznak fájdalmat, és a beteg már a folyamat jelentős súlyosságával jelentkezik.

A diabéteszes lábfej a kóros folyamat késői szakaszában alakul ki. Jellemzője a csontokat és az inakat érintő mély fekélyek jelenléte, valamint az ízületek és a csontok kóros elváltozásai diszlokációk és törések formájában. Ezek a tünetek a láb deformációjához vezetnek..

Hogyan tud megbirkózni egy betegséggel

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése a folyamat súlyosságától, a vércukorszinttől és a beteg életkorától függ. A mikroangiopathia kezelésében leggyakrabban konzervatív szereket, makroangiopathia esetén pedig sebészeti módszereket alkalmaznak a keringési rendellenességek leküzdésére..

A gyógyszert a vérkeringés javítására használják

A konzervatív módszerek a következőket tartalmazzák:

• A glükózszint normalizálása. Erre a célra Glucophage, Metformin, Glibenklamid, inzulinokat használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a használatával ellenőrizni kell a vér cukor koncentrációját és a májenzimek állapotát..
• Az alacsony sűrűségű koleszterinszint csökkentése. A sztatinokat erre a célra használják..
• A vérkeringés javítása. Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a Troxerutin, a nikotinsav, a Pentoxifylline.
• Vérhígítás. Ezt a hatást olyan szerek fejtik ki, mint közvetlen és közvetett antikoagulánsok (Heparin, Clexan, Warfarin), thrombocyta-gátlók (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
• Fájdalomcsillapítás (Dexalgin, Ibuprofen). Ez a módszer nem teszi lehetővé a betegség gyógyítását, de jelentősen javítja a beteg állapotát..
• Az anyagcsere folyamatok javítása (Mildronate, Actovegin).
• Az alsó végtagok bőrének higiéniai gondozása.
• A fertőző folyamatok elleni küzdelem antibiotikum terápiával.
• Neuropathia (milgamma) kezelése.

A műtéti kezelés a leghatékonyabb a diabetes mellitusban fellépő makroangiopathia esetén. Számos módszer létezik a betegség megnyilvánulásainak csökkentésére. A választás az érelváltozás területétől és méretétől függ. Ha az ér elváltozása egyszeri és korlátozott, akkor tolatási műveletek, endovaszkuláris beavatkozások vagy thrombectomia ajánlott. Az első esetben az alsó végtagok angiopathiájának kezelését úgy végezzük, hogy az ér érintett területét mind mesterséges eredetű, mind a beteg saját szöveteiből származó söntvel helyettesítjük. Az endovaszkuláris beavatkozások az ér érintett részének kitágulása, amelyet a diabéteszes makroangiopátia befolyásol, stent vagy pneumatikus léggömb segítségével. Mi a thrombectomia? Az ilyen típusú műtét során eltávolítják azokat a szöveteket, amelyek blokkolták a véráramlást..

Szimpatektómiát végeznek, ha diabéteszes makroangiopátia lép fel az ér egy részének görcsje miatt

Ha a diabéteszes makroangiopátia az ér egy részének görcsje miatt következik be, akkor szimpatektómiát hajtanak végre. E művelet során eltávolítják az érgörcsért felelős idegcsomókat. Gennyes sebek esetén az életképtelen szövetek eltávolításával fertőtlenítik őket, majd műanyagokat.

Ha a diabéteszes makroangiopátiát gangréna bonyolítja, akkor amputációt hajtanak végre.

Így az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopathiája jelentős kényelmetlenséget okoz a betegben, és amputációval gangréna kialakulásához vezethet. Ebben a tekintetben a cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos megelőzni a szövődményeket, és gondosan be kell tartani a higiéniai szabályokat a bőr legkisebb traumájának megelőzése érdekében..

Diabéteszes angiopathia

A diabéteszes angiopathia (ókori görög άγγεϊον - "ér" és πάθος - "szenvedés", "betegség") a különböző átmérőjű erek gyakori károsodása, amely a cukorbetegség hátterében alakul ki.

Ez az érrendszeri patológia a fő oka a különböző szervek és rendszerek szövődményeinek, a fogyatékosságnak és a halálozásnak a hosszú távú diabetes mellitusban vagy súlyos progresszív lefolyású betegeknél. Az angiopathia célszervei leggyakrabban az agy, a vesék, a látásszerv, a szív és az alsó végtagok..

Különböző mértékben a vaszkuláris károsodást a diabetes mellitus 10-ből 9 hordozójában észlelik. Az I. típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek a patológia kialakulásában..

Okok és kockázati tényezők

Az angiopathia fő oka a diabetes mellitusban a glükóz káros hatása az érfal belső bélésére (endotheliumra), ami funkcionális és strukturális átrendeződéséhez vezet..

Mivel a diabetes mellitusban a vérplazmában a glükóz szintje meghaladja a normál értékeket [ami a hormon (inzulin) hasznosításának hiánya vagy a test sejtjeivel való helytelen kölcsönhatása miatt], feleslege aktívan behatol az érfalba. Ennek eredményeként a fruktóz és a szorbit, amelyek a glükóz metabolizmusának végtermékei, felhalmozódnak az endotheliumban. Mindkét anyag rosszul szállul át a sejtmembránokon, ezért meglehetősen nagy mennyiségben koncentrálódnak az endothel sejtekben.

Az endothelium glükózzal és metabolikus termékeivel való telítettségével járó kóros változások:

• az érfal fokozott permeabilitása és ödémája;
• fokozott trombusképződés (koagulációs folyamatok aktiválása);
• a vaszkuláris simaizmok ellazulásáért felelős endoteliális relaxációs faktor termelésének csökkenése.

Kialakul az úgynevezett Virchow triász, amely magában foglalja az endothelium károsodását, a véráramlás lassulását és a túlzott hiperkoagulációt (trombus képződés).

A diabetes mellitus diagnosztikus angiopathiájának kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ a terápia helyességétől, a beteg betartásától és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától..

A kóros elváltozások az érintett erek által szállított szervek és szövetek hipoxiáját okozzák. Az oxigénkoncentráció csökkenése ösztönzi a fibroblasztok (a kötőszövet elemeit termelő sejtek) erőteljes aktivitását, ami viszont ateroszklerózis kialakulásához vezet.

A betegség formái

Az érintett hajók kaliberétől függően a következők derülnek ki:

• mikroangiopathia;
• makroangiopátia.

A kóros folyamat domináns lokalizációja szerint az angiopathia több formáját különböztetik meg:

• retinopathia - a retina erek károsodása;
• nephropathia - a vese edényeinek érintettsége;
• encephalopathia - változások az agy edényeiben;
• az alsó végtagok edényeinek angiopátia;
• a szív erek angiopathiája.

Tünetek

A diabéteszes angiopathia tünetei a kóros folyamat helyétől függően változnak.

A retinopathia jelei átlagosan 3 évvel a diagnózis megerősítését követően jelentkeznek. Az elkövetkező 20 évben a retina vaszkuláris elváltozásainak tüneteit a diabetes mellitusban diagnosztizáltak majdnem 100% -ában észlelik. Azt:

• csökkent látásélesség a teljes vakságig súlyos esetekben;
• a tárgyak körvonalainak torzulása, képtelenség megkülönböztetni az apró részleteket;
• A "fátyol" és a villogó "legyek" a szem előtt;
• világos foltok, csíkok, szikrák;
• üvegtestvérzés (általában átlátszó) esetén lebegő sötét folt jelenik meg a szem előtt, néha kissé.

A diabéteszes retinopathiát számos szemészeti tünet jellemzi, amelyet instrumentális vizsgálattal észlelnek. A kóros állapot ezen jeleinek korai megnyilvánulása jellemző, míg a retinopathia még mindig tünetmentes, és a beteg nem mutat aktív panaszokat:

• beszűkült, tekervényes, deformált artériák, néha mikroaneurizmákkal;
• pontszerű vérzések a retina központi területén;
• csavart, vérrel töltött, pangásos vénák;
• retina ödéma;
• vérzések az üvegtest vastagságában.

Az angiopathia célszervei leggyakrabban az agy, a vesék, a látásszerv, a szív és az alsó végtagok..

A nephropathia általában olyan betegeknél alakul ki, akiknek már régóta fennáll a cukorbetegségük, az alapbetegség súlyos lefolyásának vagy helytelen kezelésének hátterében. A vese érkárosodásának tünetei:

• duzzanat, főleg az arcon, reggel;
• artériás magas vérnyomás;
• hányinger, szédülés, álmosság;
• a laboratóriumi paraméterek változásai - proteinuria (az általános vizeletvizsgálattal meghatározott fehérje), amelyet a veseszűrő károsodása okoz, amely elkezdi átadni a normál esetben nem szűrt nagy fehérjemolekulákat.

A diabéteszes encephalopathia nagyon lassan alakul ki. Kezdetben a betegek „elavult” fejérzetről, az „alvás-ébrenlét” ciklusának megsértéséről (nappali álmosság és éjszakai álmatlanság), elalvási és ébredési nehézségekről, memóriazavarról, fejfájás gyakori epizódjairól, szédülésről, koncentrációs zavarról panaszkodnak..

További progresszióval a következő tünetek jelennek meg:

• a járás bizonytalansága;
• a koordináció hiánya;
• a konvergencia hiánya;
• kóros reflexek kialakulása.

A szív erek diabéteszes elváltozásaira a következő megnyilvánulások jellemzőek:

• az angina pectoris szorítása, nyomása, égető fájdalmai a lapocka alatt sugárzó szegycsont mögött, a bal karba, az alsó állkapocs bal felébe, a nyakba, az epigastriumba a fizikai vagy pszichoemotikus stressz magasságában;
• szívritmuszavarok;
• a pulzus csökkenése vagy növekedése;
• a szívizom összehúzó funkciójának megsértése [légszomj az erõfeszítés során és (súlyos esetekben) nyugalmi állapotban, ödéma, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban stb.].

Az alsó végtagok edényeinek angiopathiáját a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődményének tekintik, és számos jellegzetes jelben nyilvánul meg. Közöttük:

• zsibbadás, végtagok hidegsége;
• kúszó érzés;
• a pulzus erejének hiánya vagy jelentős csökkenése a láb hátsó részén;
• izomfájdalom, különösen a borjú (nyugalmi állapotban és edzés közben is);
• görcsök;
• ritka vagy teljes hajhullás;
• gyaloglásból eredő gyengeség és fájdalmas érzések (változó intenzitású);
• dystrophiás bőrelváltozások (szárazság, pigmentáció, kékes elszíneződés, hámlás);
• fájdalommentes trofikus fekélyek, amelyek gyakran a lábakon lokalizálódnak, a boka területén.

Az alsó végtagok angiopathiájának későbbi szakaszaiban kialakulnak az úgynevezett diabéteszes lábak, amelyekre jellemző a körmök alakjának és színének megváltozása, a lábszárazság repedésekkel és tyúkszemkel, az első lábujj deformációja.

Diagnosztika

A diabéteszes angiopathia diagnosztizálását laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerekkel egyaránt elvégzik.

Az 1-es típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) szenvedőknél nagyobb a kockázata a diabéteszes angiopathia kialakulásának.

• a vércukor-koncentráció meghatározása;
• általános vizeletelemzés (proteinuria, acetonuria, glükózuria észlelhető);
• glükóz tolerancia teszt;
• maradék nitrogén, karbamid, vér kreatinin meghatározása (veseműködési zavarok mutatói);
• a glomeruláris filtrációs sebesség meghatározása, GFR (a vesekiválasztási funkció károsodásának fő markere).

Szükséges instrumentális kutatási módszerek:

• szemfenékvizsgálat;
• A szív, a vese ultrahangja;
• EKG;
• angiográfia (ha szükséges);
• Az alsó végtagok, a vesék edényeinek Doppler-vizsgálata;
• számítógépes tomográfia vagy az agy mágneses rezonancia képalkotása.

Többek között szemész, neurológus, érsebész, kardiológus konzultációira van szükség.

Kezelés

Először az alapbetegség kezelése szükséges, amely az angiopathia, a diabetes mellitus kialakulásához vezetett. A cukorbetegség típusától, a tünetek súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően tablettázott antihiperglikémiás gyógyszereket vagy inzulinkészítményeket alkalmaznak.

A közvetlenül többkomponensű angiopathia farmakoterápiáját a következő módszerekkel hajtják végre:

• angioprotektorok;
• görcsoldó gyógyszerek;
• a mikrocirkulációt javító gyógyszerek;
• nootropikus gyógyszerek;
• vérlemezke-gátlók;
• antikoagulánsok;
• anyagcsere stimulánsok;
• hipolipidémiás szerek;
• aldóz-reduktáz inhibitorok; satöbbi.

Kérésre a betegeknek nitrátokat, vérnyomáscsökkentőket, vizelethajtókat, pulzusszámot csökkentő gyógyszereket, antiaritmiás szereket, az agyi keringési rendellenességek korrektorait, biogén stimulánsokat stb..

Lehetséges szövődmények és következmények

A diabéteszes angiopathia súlyos szövődményeket okozhat:

• az alsó végtagok gangrénája;
• teljes vagy részleges látásvesztés;
• akut vagy krónikus veseelégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• akut agyi érrendszeri baleset.

Különböző mértékben a vaszkuláris károsodás (diabéteszes angiopathia) a diabetes mellitus 10-ből 9 hordozónál figyelhető meg.

Előrejelzés

A diabéteszes angiopathia prognózisa feltételesen kedvező: időben diagnosztizálva és megfelelő terápiával a kóros folyamat előrehaladása jelentősen lelassulhat vagy teljesen leállítható, a munkaképesség és a társadalmi aktivitás ebben az esetben nem szenved.

Az érrendszeri elváltozások kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ a terápia helyességétől, a beteg betartásától és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától..

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

1. Az étkezési ajánlások, étrend kötelező betartása.
2. A vércukorszint rendszeres ellenőrzése.
3. Szisztematikus megelőző vizsgálatok kötelező szemészeti, neurológus, kardiológus látogatással.
4. Adagolt fizikai aktivitás.
5. Dohányzásról, alkoholfogyasztásról való leszokás.
6. Az alsó végtagok bőrének alapos ápolása.

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

Hosszan tartó diabetes mellitus esetén súlyos szövődmény alakulhat ki - az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Ez a betegség károsítja az ereket, mind a nagy, mind a kapillárisokat. Ha csak az utóbbiról beszélünk, akkor a betegséget mikroangiopátiának nevezzük. És artériák vagy vénák károsodása esetén diagnózist állítanak fel - makroangiopátia. Nem számít, hogy ez a betegség milyen formában van, minden típusnak van egy közös pontja - a betegség a diabetes mellitus elhúzódó jelenlétével (általában több mint tíz évvel) fordul elő.

1. A betegség okai
2. Tünetek
3. A betegség diagnózisa
4. Az angiopathia orvosi kezelése

A betegség okai

Cukorbetegség esetén nagy mennyiségű cukor folyamatosan befolyásolja az emberi test belső szerveit és rendszereit. Különösen erősen érinti az erek, az artériák, az erek és a kis kapillárisok falát. Valahol vékonyabbá válhatnak, erősen deformálódhatnak, valahol - éppen ellenkezőleg, megvastagodnak, ami komoly akadályokat jelent a normális véráramlás és a szövetek közötti tápanyagcsere előtt. Az ilyen negatív hatás eredménye az érintett területet körülvevő szövetek hipoxiája (vagy oxigén éhezése)..

Ha nagy erekről beszélünk, akkor leggyakrabban a lábak és a szív területén érintettek. Ez a szövődmény az angiopathia összes esetének körülbelül 70% -át teszi ki. Ezekben a testrészekben tapasztalható a legnagyobb stressz, ezért az edények deformációja itt a leggyorsabb és legkézenfekvőbb. A mikroangiopathiák közül az orvosok leggyakrabban a szemfenék elváltozásait jegyzik fel..

Tünetek

Milyen betegség az angiopathia, és milyen tünetei vannak, a szövődmény forrásától függ. Különböző embereknél a betegség jelei teljesen különbözőek lehetnek, például ha az egyiknek a szem ereinek angiopathiája van, a másiknak az alsó végtagok érei vannak. A szövődmények leggyakoribb tünetei a következők:

1. Észrevehető homályos látás.
2. Szív problémák.
3. A vesefunkció romlása.
4. Csökkent általános agyi aktivitás.

A cukorbetegek kockázati zónája általában olyan területeket foglal magában, mint: szem, felső és alsó végtagok, szív, vese, stb. Vannak olyan közvetett tünetek, amelyeket az orvosok azonosítottak, amelyek lehetővé teszik a betegség korai stádiumában történő azonosítását. Ezek tartalmazzák:

• Petechiák (pontszerű vérzések), amelyek az egész bőrön megjelennek.
• Vér heves köhögéstől.
• Észrevehető száraz bőr a láb területén, hámlás, repedések lehetségesek.
• Csökkent látásélesség. Néhány nehéz esetben teljesen eltűnhet..
• Viszketés és égő érzés a lábakban.
• Bőséges véres váladék az orrból, amely elég gyakran megismétlődik a nap folyamán.
• A vér megjelenése a vizeletben.
• A folyamatos testmozgással növekvő súlyos lábfájdalom jelentkezése.

A betegség későbbi és összetettebb szakaszaiban a következő tünetek jellemzőek: a láb zsibbadása, a csontok osteomyelitisének előfordulása, a cellulitisz megjelenése a láb hátsó részén. Kifejezett retinopathia vagy nephropathia is kialakulhat, trofikus fekélyek alakulhatnak ki a lábakon. Különösen előrehaladott esetekben a láb bizonyos részeinek vagy akár az összes alsó végtag gangrénje valószínű..

Érdemes emlékezni arra, hogy diabéteszes angiopathia esetén nagy a valószínűsége a test bármely területének gyors fertőzésére, még enyhe külső károsodás esetén is. Ezért figyelnie kell a megjelenő új jelekre, hogy időben észrevehesse a szövődmény előfordulását..

A betegség diagnózisa

Ha a cukorbetegségben szenvedő beteg gyanítja az angiopathia kialakulását, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Egy orvosi intézményben egy szakorvos elvégzi a beteg fizikai vizsgálatát, kérdezi a felmerült tüneteket. Ezenkívül a betegnek vércukorszint-vizsgálatot, valamint néhány más vizsgálatot kell elvégeznie, és számos tanulmányon kell átesnie, amelyeket az orvos javasolni fog..

A diabéteszes angiopathiát a következő módszerekkel diagnosztizálják:

1. Mágneses rezonancia képalkotás. Megvizsgálják a lágy szövetek szerkezetét. Ez az eljárás teljesen ártalmatlan és fájdalommentes..
2. Az erek ultrahangvizsgálata. Az eljárást az erek és a vénák falainak állapotának meghatározására, annak tónusának jó meghatározására végzik. Ezt követően duplex vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását.
3. Angiográfia. Ezt a vizsgálatot röntgen segítségével végezzük. Különleges mutatót vezetnek be a beteg testébe, hogy felmérjék az erek átjárhatóságát, valamint a festék terjedésének sebességét rajtuk keresztül.
4. CT vizsgálat. Ez a tanulmány lehetővé teszi a páciens testének kóros területének tanulmányozását. A tomográf rétegzett képeket készít, amelyek teljes képet adnak a test problémás területének állapotáról.

Az angiopathia orvosi kezelése

Az orvos minden esetben egyénileg írja elő a diabéteszes angiopathia kezelését. A kezelés megközelítése közvetlenül függ a betegség kialakulásának időtartamától, attól, hogy mely szervek érintettek, mely tünetek jelentkeznek stb..

A betegellátás középpontjában az orvosi módszerek állnak. Különböző speciális gyógyszerek pozitívan befolyásolhatják a szövetek mikrocirkulációját. Alapvetően olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a véralvadást, javítják a vérkeringést az agy és a test egyéb szerveinek edényeiben. Az inzulin beadása szintén kötelező, ami lehetővé teszi a beteg vércukorszintjének normalizálását..

A következő típusú gyógyszereket gyakran írják fel a betegnek:

• Statinok (atorvasztatin). Ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát.
• Antioxidánsok (például E-vitamin) Az érrendszer egészségének javításához szükséges.
• Az anyagcserét javító gyógyszerek (mildronát, trimetazidin).
• Angioprotektorok (angina, dicinon).
• Biogén stimulánsok (aloe).

Gyakran ajánlanak fizioterápiás eljárásokat angiopathiás betegeknél. Különösen iszapkezelés, plazmaferezis stb..

Ha az eset rendkívül súlyos, akkor műtétet hajtanak végre. Mindenekelőtt ágyéki szimpatektómia hajtható végre az artériák falaira gyakorolt ​​szimpatikus hatás csökkentésére. Elég drága eljárás is elvégezhető - rekonstruktív műtét. Ez lehetővé teszi a legnagyobb artériák lumenének helyreállítását, ami jelentősen javítja a vér mikrocirkulációját.

Az alsó végtagok angiopathiájának legnehezebb, szinte elhanyagolt eseteit csak amputációval kezelik (ha már gangréna van). Csak így lehet megmenteni a beteg életét. A műtéti beavatkozás minden szakaszának befejezése után, valamint a gyógyulási időszak után a páciensnek kiváló minőségű protézist készítenek, amely lehetővé teszi a normális működését.

Érdemes megjegyezni, hogy a diabéteszes angiopathia kezelésének hagyományos módszereit szigorúan orvosi és fizioterápiás eljárásokkal együtt alkalmazzák. Mivel önmagukban nem fognak kézzelfogható eredményt elérni.

Mindenekelőtt a betegnek olyan gyógynövényeket kell szednie, amelyek normalizálják és javítják az anyagcserét. Ide tartoznak: ginzeng, mandzsúriai aralia, oregánó, csalán, mezei zsurló stb. Ezek a gyógynövények segítenek normalizálni a test hormonális egyensúlyát.

Hasznos elecampane és pitypang főzeteket inni. Ezek a növények javítják a szénhidrát anyagcserét, csökkentik a vércukorszintet.

Cukorbetegség esetén jobb, ha a beteg teljesen elhagyja a kávét, és cikóriával helyettesíti. Ez a gyógynövény segít a magas glükózszint elleni küzdelemben, csökkenti a koleszterinszintet és javítja az immunitást.

Feltéve, hogy betartják a kezelőorvos ajánlásait, és minden megelőző és terápiás pillanatot teljes mértékben betartanak, a diabéteszes angiopathia kialakulása jelentősen lelassulhat. Fontos továbbá a test változásainak gondos figyelemmel kísérése, és ne hagyja ki az új tünetek megjelenését..