Diabéteszes angiopathia

A cukorbetegség az endokrin rendszer gyógyíthatatlan patológiája. A betegség előrehaladtával a beteg különböző szövődményekkel néz szembe a szomszédos és a perifériás szervekben. Ez annak köszönhető, hogy az elhasználódott kompenzációs mechanizmus elveszíti a betegség ellenállóképességét. A diabéteszes angiopathia olyan érrendszeri szövődményekre utal, amelyek az alsó végtagokat, a vesét, a szívet és az agyat, valamint a látószerveket érintik.

Az endokrinológus (diabetológus) az angiopathia elsődleges kezelésével foglalkozik. A jövőben egy angiológus (érrendszeri orvos) és szűk szakemberek vesznek részt a problémában. Az orvos profilja a betegség lokalizációjától függ: szemész (vaszkuláris szövődmény a szemekben), orvostanácsos (az alsó végtagok elváltozásai), a nephrológus (a vese készülék problémái), a neuropatológus (az agy vaszkuláris szerkezetének változásai), kardiológus (szív patológia). A szövődmények terápiája hosszú és fáradságos folyamat, mivel egy progresszív alapbetegség (cukorbetegség) hátterében zajlik..

Az angiopathia eredete

Az érfal három rétegből áll:

• Endothelium vagy intima (belső réteg). Véd a szabad oxigéngyökök és más vérkomponensek hatásaitól. Vaszkuláris szövődmények esetén elsősorban az endothelium szenved.
• Adathordozó (középső réteg). Simító izomrostokat tartalmaz, amelyek felelősek a falak feszültségéért és ellazulásáért, valamint az érrendszeri tónusért.
• Adventitia (külső réteg, kötőszövet). Kollagén rostokból és zsírsejtekből áll. Rögzítést és védelmet nyújt a magas vérnyomás okozta könnyek ellen.

Az érfalak az agyhoz kapcsolódó idegreceptorokat tartalmaznak. A központi idegrendszeri jelek és a vér által közvetített hormonok, tápanyagok és más metabolitok a neurohumorális szabályozás egyetlen folyamatát alkotják. Az erek szerkezeti megsemmisülésének etiológiája a fehérje és a lipid anyagcseréjének megsértése miatt a nagy mennyiségű cukor felhalmozódása a vérben. A glükóz- és koleszterin-anyagcsere termékei által az érfal károsodása következtében az endoteliális permeabilitás romlik, a simaizom- és kollagénrostok állapota és az idegreceptorok érzékenysége romlik..

Az erek elvékonyodása és nyújtása miatt:

• az érfal helyi kiterjedése vagy kiemelkedése (aneurysma);
• a kapillárisok kóros vérzése (vérzés);
• érgörcsök (ennek eredményeként - megnövekedett nyomás);
• vérrögök az erekben (trombózis);
• koleszterin blokkolás (érelmeszesedés).

A vérkeringés károsodott, a test szövetei és sejtjei nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, ami halálukhoz vezet.

A fejlődés fő okai

A cukorbetegek érrendszeri problémái az endokrin patológia diagnosztizálásának pillanatától kezdődnek. Ez tükröződik a vérnyomás emelkedésében. A betegség előrehaladtával az érrendszeri elváltozások nagyobbak lesznek. A jogsértések okai a helytelen cukorbetegség terápiája vagy annak hiánya, a cukorbetegek étrendjének be nem tartása, az érrendszert érintő kísérő betegségek jelenléte. Az angiopathia előfordulását befolyásoló egyik jelentős tényező a nikotin-függőség és az alkoholfogyasztás..

Formák és típusok

A komplikáció formája a változásokon átesett erek méretétől függ:

• Mikroangiopátia. A legkisebb erek (kapillárisok) szerkezete és a kapilláris véráramlás zavart okoz. Mivel a kapillárisok a bőr alatt és a nyálkahártyákban helyezkednek el, a mikroangiopathiának kifejezett külső megnyilvánulásai vannak.
• Macroangiopathia. A változások nagy erekben lokalizálódnak, amelyek a vért a szívből a szervekbe (artériákba) viszik. A patológiát ateroszklerotikus elváltozások és keringési rendellenességek jellemzik.

Fajok osztályozása: patológiás változások a veserekben (nephropathia), a látószervek retinájának vérellátásának zavarai (retinopathia), az agyi erek nem gyulladásos károsodása (encephalopathia), a szívizom elégtelen vérellátása (szív ischaemia), az alsó végtagok perifériás erének károsodása. Bármilyen típusú angiopathia súlyosabb következményekhez vezethet, amelyek következtében egy személy fogyatékossá válik.

A szívkoszorúér-betegség (CHD)

A koszorúerek érszűkületének (szűkülete) következtében fordul elő, amelyet az endotheliumon található bőséges koleszterin-lerakódások okoznak. Megzavarják a vérkeringést és az oxigén szívbe juttatását. A szívszövetek hipoxiája (oxigén éhezése), angina pectoris és később - szívelégtelenség alakul ki. A koszorúerek diabéteszes angiopathiájának tünetei a mellkas fájdalmai, főleg bal oldalon, nyomó, húzó, összenyomó jelleggel (az angina pectoris fő tünete)..

A fájdalom szindróma a test bal oldalára sugárzik, gyakran fizikai aktivitás vagy pszichoemotikus stressz során nyilvánul meg. A szív ritmikus munkájának meghibásodása van (tachycardia - gyors szívverés, bradycardia - a ritmus lelassulása), a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése (légszomj). Elsősorban erőteljes fizikai aktivitással nyilvánul meg, a későbbi szakaszokban állandóvá válik. Olyan köhögés jelenik meg, amely nem kapcsolódik a megfázáshoz. A koszorúerek angiopathiája veszélyes a myocardialis területek nekrózisának kialakulásával (infarktus).

Az alsó végtag patológiája

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiáját visszafordíthatatlan változások jellemzik a lábak perifériás edényeiben, további károsodással az idegrostok, a bőr, az izom és a csontszövet. A szövődmények fő jelei:

• paraziták (a lábak zsibbadása) és az érzékelés elvesztése (érzékenység);
• akaratlan éjszakai izomösszehúzódások (görcsök);
• a borjú izmainak fájdalma, amely nem jár fizikai aktivitással;
• a végtag pulzálásának hiánya;
• fájdalom járás közben, szakaszos claudication;
• a lábak duzzanata a boka területén;
• bőrelváltozások: kipirulás (bőrszín), alopecia (hajhullás), szárazság, serkentés (az elhalt bőr hámlása).

A progresszió előrehaladtával nem gyógyuló fekélyek jelennek meg a lábakon, SDS (diabéteszes lábszindróma) alakul ki, a bőr és a lágy szövetek további nekrotikus elváltozásaival. Ha kórokozó mikroorganizmusok kerülnek a sebekbe, fennáll a szepszis (vérmérgezés) veszélye. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának idő előtti kezelése gangrénához vezet, a láb vagy a láb csonkolásával (amputációval) végződik.

Enkefalopátia

A cukorbetegség szövődményei az agyi ereken ritkák. Az agyi anyagcsere, különösen a szénhidrát-anyagcsere megsértése miatt az agyi keringés akadályozott. Az agy metabolikus szükségletei és a megfelelő jövedelem közötti egyensúlyhiány a patológia kialakulásához vezet. A kezdeti szakaszt a következő jellemzők jellemzik:

• dysania (alvászavar);
• szédülés, fejfájás;
• a mentális aktivitás és az általános munkaképesség csökkenése;
• koncentrálatlanság;
• motiválatlan ingerlékenység (néha agresszió);
• a sclerosis (feledékenység) megnyilvánulása.

Az idő múlásával a vestibularis rendellenességek tünetei egyesülnek: ataxia (koordinációzavar), járás közben megdöbbentő, képtelen összpontosítani egy tárgyra, areflexia (károsodott reflexek). Az egyik külső jel a pupillák eltérő mérete (anisocoria), valamint a vizuális észlelésre adott eltérő reakció (az egyik pupilla mozdulatlanná válik). Súlyos stádiumban a stroke valószínűsége magas, és visszafordíthatatlan neurológiai és pszichés károsodást diagnosztizálnak az agyban.

Retinopathia

A retina erek (a retina erek) károsodása fokozatosan alakul ki. A kezdeti szakaszban a betegek nem panaszkodnak a látásra. Ezt követően a folyamatosan magas vércukorszint és az oxigénhiány a retina erek fokozott permeabilitásához, kapilláris elzáródáshoz, hegszövet kialakulásához, a fundus kóros elváltozásához vezet..

Az ilyen típusú mikroangiopathiát a következő tünetek jellemzik: a vizuális érzékelés nehézsége (csökkent látás), a tárgyak körvonalainak elmosódása és a fátyol a szemében. A patológia előrehaladásával vérzéseket észlelnek a retina rétegeiben, valamint a lencse és a retina (üvegtest) közötti térben. A hatalmas vérzések a retina leválásához (elválasztás az érhártyától) és vaksághoz vezetnek.

Nephropathia

A diabetes mellitusban fellépő hiperglikémia megnehezíti a glomerulusok (vese glomerulusok) szűrését a vérben. Fokozott vaszkuláris permeabilitás és nyomás a glomerulusokban. A nephropathia kialakulásával a fehérje frakciók megjelennek a vizeletben. A jövőben az albumin (fehérjék) koncentrációja növekszik, proteinuria és vese vaszkuláris szklerózis alakul ki. A cukorbetegség szövődményének jelei a következők:

• magas vérnyomás;
• étvágytalanság (étvágytalanság) a fogyás következtében;
• zavaros vizelet;
• a gyomortartalom reflex felszabadulása (hányás);
• a végtagok és az arc duzzanata;
• polydipsia (tartós szomjúság);
• hátfájás;
• vérszegénység (a vér hemoglobin koncentrációjának csökkenése);
• gyengeség.

A betegség utolsó szakaszában a szervek élő szövetét kötőszövet váltja fel, a testet a vizeletben lévő fehérje komponensekkel mérgezik. Veseelégtelenség alakul ki, amelyben a cukorbeteg életképességét hemodialízissel biztosítják. Veseátültetési műtét szükséges az ember életének meghosszabbításához.

Diagnosztikai intézkedések

Az összes típusú angiopathia diagnózisa vércukorszint-vizsgálattal és általános vizeletvizsgálattal kezdődik. A további intézkedések a szövődmény helyétől, a tünetektől és a beteg panaszaitól függenek.

Ilyen részletes hardverdiagnosztika szükséges a diabéteszes szövődmények súlyosságának megállapításához..

Kezelés

A diabetes mellitus esetleges szövődményeinek kezelésének alapja a glikémiás mutatók stabilizálása. Az első típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél szükség van az inzulinadagok korrekciójára, inzulinfüggetlen típus esetén megváltozik az antihiperglikémiás gyógyszerek adagolásának rendje (Maninil, Tolbutamid, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol stb.) tünetei és a patológiák fejlődésének gátlása. Az előírt gyógyszerek kategóriái:

• vízhajtók (vízhajtók);
• az érpermeabilitást csökkentő gyógyszerek, normalizálva az érfal anyagcsere-folyamatait (angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok);
• a-liponsav (tioktikus) sav;
• görcsoldók és nem szteroid gyulladáscsökkentők;
• acetilszalicilsavkészítmények vér hígítására;
• a neuropszichológiai folyamatot szabályozó gyógyszerek (nootropikumok);
• vérrögképződést gátló gyógyszerek (thrombocyta-gátlók).

Megelőző intézkedések

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a betegséget. A megelőzés a következő szabályok betartásán alapul: napi ismételt vércukor- és vérnyomásmérés, szigorú cukorbeteg diéta, rendszeres endokrinológus látogatás, nephrológus, kardiológus, szemész évenkénti teljes vizsgálata..

Szükséges továbbá az előírt gyógyszerek szedése, a testmozgás komplexumának elvégzése, a rossz szokások (alkohol, dohányzás) kiküszöbölése. Mikro- és makroangiopátia a diabetes mellitus eseteinek 90% -ában figyelhető meg. A cukorbeteg feladata az életmód megváltoztatása a komplikációk kialakulásának lehető legnagyobb késleltetése érdekében. Ha szövődmények jeleit észleli, azonnal orvoshoz kell fordulnia..

Diabéteszes angiopathia

Általános információ

A diabéteszes angiopathia (rövidítve: DAP) a hemostasis megsértéseként és az erek általános károsodásaként nyilvánul meg, amelyeket a diabetes mellitus okoz, és annak szövődménye. Ha a fő nagy erek részt vesznek a patogenezisben, akkor makroangiopátiáról beszélnek, míg a kapilláris hálózat falainak - kis erek - megsértése esetén a patológiákat általában mikroangiopátiáknak nevezik. A világ népességének több mint 5% -a szenved cukorbetegségben ma, a szövődmények és a szív- és érrendszer általános elváltozásai fogyatékossághoz vezetnek a vakság, a végtagok amputációja miatt, sőt "hirtelen halálhoz" vezetnek, amelyet leggyakrabban akut koszorúér-elégtelenség vagy miokardiális infarktus okoz..

Az ICD-10 szerinti diabéteszes angiopathia kódja: „I79.2. Diabeteses perifériás angiopathia ", diabéteszes retinopathia -" H36.0 ".

Patogenezis

A patogenezis általában a diabetes mellitus által okozott hiperglikémia helytelen vagy nem hatékony kezelésén alapul. Ugyanakkor a betegeknél nemcsak a szénhidrátok, hanem a fehérjék és a zsírok is váltakoznak és súlyos anyagcserezavarok alakulnak ki, a nap folyamán élesen csökken a glükózszint - a különbség 6 mmol / l felett is lehet. Mindez a testszövetek oxigénnel és tápanyagokkal történő ellátásának romlásához vezet, és az érsejtek is részt vesznek a patogenezisben, az érfal lipoproteinjeinek glikozilációja következik be, koleszterin, trigliceridek, szorbit lerakódása, amely a membránok megvastagodásához vezet, és a fehérjék glikozilezése növeli az érfal immunogenitását. Így az érelmeszesedéses folyamatok előrehaladása összehúzza az ereket és megzavarja a véráramlást a kapilláris hálózatban. Ezenkívül a vér-retina gát permeabilitása növekszik, és gyulladásos folyamat alakul ki a mély glikáció végtermékeire reagálva. A káros hatást fokozza a hormonális egyensúlyhiány - a növekedési hormon és az adrenokortikotrop hormon, a kortizol, az aldoszteron és a katekolaminok véráramában bekövetkező ingadozások fokozott szekréciója.

A cukorbetegségben az angiopathia kialakulásának folyamata nem tekinthető eléggé tanulmányozottnak, de megállapítást nyert, hogy általában értágulattal és megnövekedett véráramlással kezdődik, amelynek következtében az endotheliális réteg károsodik és a kapillárisok blokkolódnak. A degeneratív és dezorganizációs folyamatok, az érfal megnövekedett permeabilitása, az autoregulációs funkció károsodott reaktivitása a védőkorlátok megsértését okozzák, és mikroaneurizmák, arteriovenosus shuntok kialakulásához vezetnek, és neovaszkularizációt okoznak. Az erek falának sérülései és a mikrocirkuláció rendellenességei végül vérzések formájában fejeződnek ki.

Osztályozás

A célszervektől, a klinikai és morfológiai különbségektől függően az angiopathia következő típusait különböztetjük meg:

• a nyaki erek makroangiopátiája;
• az alsó végtagok edényeinek mikro- és makroangiopátiája;
• a gyomor és a nyombél mikroangiopathiája;
• az agyi erek angiopátia;
• krónikus ischaemiás szívbetegség;
• diabéteszes angionephropathia;
• diabéteszes angioretinopátia.

Macroangiopathia

A nyaki erek makroangiopátiáját a carotis artériás rendszer obliteráló ateroszklerózisának formájában fejezik ki. Az ilyen makroangiopátia bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoz, mivel az elsődleges szakaszban tünetmentes. A stroke egyértelmű megnyilvánulás lehet, amelyet általában átmeneti ischaemiás rohamok előznek meg..

A belső és külső carotis artéria szűkületének angiográfiai vizsgálatának eredményei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

Általában az alsó végtagok nagy fő és néha kis erei vesznek részt a patogenezisben - a femoralis, tibialis, poplitealis artériák és a láb artériái. Bennük az obliteráló ateroszklerotikus folyamatok felgyorsult progressziója következik be összetett anyagcserezavarok következtében. Leggyakrabban a patogenezis kétoldalú, többszörös lokalizációja történik, konkrét jelek nélkül haladva. Az ischaemia négy szakasza van:

• preklinikai;
• funkcionális, időszakos claudicusként kifejezve;
• szerves, provokáló fájdalom nyugalomban és éjszaka;
• fekélyes nekrotikus, trofikus rendellenességeket és közvetlenül gangrént okoz.

A hipoxiát és ennek következtében a szöveti nekrózist és az alsó végtag izom atrófiáját a diabéteszes angiopathiában a mikrocirkulációs ágy morfológiai változásai okozzák - az alapmembránok megvastagodása, az endothelium proliferációja és a glikoproteinek lerakódása a kapilláris falakban, valamint a Menckeberg patológiájának kialakulása, amelyet vaszkuláris mediacalcinosis jellemez. ultrahang kép.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

A DAP hátterében a betegeknél polineuropathia, osteoartopathia és diabéteszes láb szindróma (DFS) is kialakulhat. A betegeknek az anatómiai és funkcionális változások teljes rendszere van az érágyban, károsodott az autonóm és szomatikus beidegződés, deformálódnak a láb csontjai, sőt az alsó lábszár is. A trofikus és gennyes-nekrotikus folyamatok az idő múlásával a láb, az ujjak, az alsó láb gangrénájává válnak, és a nekrotikus szövetek amputációját vagy kivágását igényelhetik..

Az agyi erek angiopátia

Az agy diabéteszes makroangiopátiái az agy keringésének apoploxiás vagy ischaemiás rendellenességeit, valamint az agy krónikus keringési elégtelenségét okozzák. A fő megnyilvánulások a dystonia, az átmeneti reverzibilis görcsök és a vaszkuláris parézis.

A klinikai kép leggyakrabban az intima kötőszövetének kifejezett szaporodásának és hiperpláziájának (az artériás fal megvastagodása), a dystrophiás változásoknak és az izomhártya elvékonyodásának, a koleszterin-, kalcium-só-lerakódásoknak és az erek falainak plakkok képződésének köszönhető..

Mikroangiopátia

A trombotikus mikroangiopathia az arteriolák lumenének szűküléséhez és több ischaemiás elváltozás kialakulásához vezet. A mikroangiopathia megnyilvánulásai lehetnek akutak (stroke) és krónikusak, ezeket általában vaszkuláris eredetű diffúz vagy fokális szerves változások okozzák. Az agy agyi mikroangiopátia az agy keringésének krónikus elégtelenségét okozza.

Az agy mikroangiopathiája - mi ez? Sajnos megállapítást nyert, hogy a betegség a cukorbetegség szövődménye, amelyet az érelmeszesedés és a szinte tünetmentes mikrocirkulációs rendellenesség gyors előrehaladása jellemez. Az első riasztó harangok lehetnek szédülés, letargia, a memória és a figyelem romlása, de leggyakrabban a patológiát későbbi szakaszokban észlelik, amikor a folyamatok már visszafordíthatatlanok.

Mikroangionefropátia

A mikroangiopathia másik típusa a diabéteszes angionephropathia, amely megzavarja a nephrons és a nephroangiosclerosis glomerulusai vérkapillárisainak falainak szerkezetét, ami a glomeruláris filtráció lelassulását, a vesék koncentrációjának és szűrési funkciójának romlását okozza. A göbös, diffúz vagy exudatív diabéteszes glomerulosclerosis folyamatában, amelyet a veseszövetekben bekövetkezett káros szénhidrát- és lipid-anyagcsere okoz, a glomerulusok összes artériái és arteriolái, sőt a vesetubulusok is részt vesznek.

Ez a típusú mikroangiopathia a diabetes mellitusban szenvedő betegek 75% -ában fordul elő. Ezenkívül kombinálható pyelonephritis, necrotizáló vese papillitis és necronephrosis kialakulásával.

Diabéteszes angioretinopátia

Az angioretinopathia mikroangiopátiákra is utal, mivel a retina érhálózata részt vesz a patogenezisben. Tíz cukorbetegből 9-ben fordul elő, és olyan súlyos rendellenességeket okoz, mint a rubeous glaucoma, a retina ödémája és leválása, a retina vérzései, amelyek jelentősen csökkentik a látást és vaksághoz vezetnek.

A kialakuló érrendszeri elváltozásoktól (lipo-hyalin arteriosclerosis, dilatáció és deformáció, dilatáció, fokozott permeabilitás, helyi kapilláris elzáródás) és szövődményektől függően:

• nem proliferatív (a rendellenességek mikroaneurizmák és vérzések kialakulását okozzák);
• preproliferatív (vénás rendellenességeket észlelnek);
• proliferatív (a preretinalis vérzések mellett megfigyelhető az optikai lemez és a szemgolyó különböző részeinek neovaszkularizációja, valamint a rostos szövetek növekedése).

Az okok

A diabéteszes angiopathia patogenezise meglehetősen összetett, és a tudósok számos elméletet terjesztettek elő a kis és nagy erek károsodásáról a diabetes mellitusban. Az etiológia a következőkön alapulhat:

• anyagcserezavar;
• hemodinamikai változások;
• immun faktorok;
• genetikai hajlam.

A következő személyek általában veszélyeztetettek az angiopathia kialakulásában:

• férfi;
• örökletes hipertóniával;
• elhízott;
• 5 éven át tartó diabetes mellitus tapasztalattal;
• a diabetes mellitus kezdete 20 éves kor előtt történt;
• retinopathiában vagy hiperlipidémiában szenved;
• dohányosok.

Tünetek

Annak ellenére, hogy a betegek leggyakrabban figyelnek a diabetes mellitus által okozott tünetekre - polyuria, szomjúság, viszketés, hyperkeratosis stb., Az angiopathia hátterében kialakuló:

• duzzanat;
• artériás magas vérnyomás;
• fekélyes nekrotikus elváltozások a lábakon;
• érzékenységi rendellenességek;
• fájdalom szindróma;
• görcsök;
• gyors fáradtság és fájdalom a lábakban járás közben;
• hideg és kékes végtagok, csökkent érzékenység;
• gyenge sebgyógyulás, trofikus fekélyek és dystrophiás bőrelváltozások jelenléte;
• diszfunkció vagy krónikus veseelégtelenség;
• homályos látás és esetleg vakság is.

Elemzések és diagnosztika

A diabéteszes mikroangiopathiát egy tünetmentes folyamat jellemzi, amely késleltetett diagnózishoz vezet, ezért minden cukorbetegségben szenvedő személy évente átvilágításon megy keresztül, beleértve:

• szerológiai vizsgálatok (UAC, glükóz, kreatinin, karbamid, koleszterin, lipoproteinek, glikált hemoglobin stb. koncentrációja);
• részletes vizeletvizsgálatok az albuminuria, a glomeruláris szűrési sebesség értékelésére;
• vérnyomásmérés a végtagok különböző szintjein;
• szemészeti vizsgálat;
• számítógépes videokapillaroszkópia és kontrasztangiográfia különféle módosításokkal - RCAH, CTA vagy MRA.

Diabéteszes angiopathia kezelés

A diabéteszes angiopathia kezelésében fontos szerepet játszik a megfelelő adagolási rend kiválasztása és az inzulin cukorcsökkentő gyógyszerekkel történő beadása, valamint:

• az artériás vérnyomás normalizálása;
• a fő véráramlás megújítása;
• diétaterápia a lipid anyagcsere helyreállításához;
• vérlemezke-gátlók (leggyakrabban ajánlott hosszú ideig acetilszalicilsavat szedni) és angioprojektorok kijelölése, például: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, valamint olyan vitaminkomplexek, amelyek a szervezet normálvitaminokat biztosítanak C, P, E, B csoport (kb. évente legalább 3-4 alkalommal).

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

Az alsó végtagok edényeinek átjárhatóságának javítása érdekében nagyon fontos kiküszöbölni az érelmeszesedés fő kockázati tényezőit - hiperlipidémia, hiperglikémia, túlsúly, dohányzás. Ez megelőző és terápiás hatást nyújt a diabéteszes makroangiopátiák bármely szakaszában..

A végtagok artériáinak aszimptomatikus ateroszklerózisos folyamata esetén a lipidcsökkentő, vérnyomáscsökkentő és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, szigorú étrendet, gyalogos járást és mozgásterápiát írnak fel. A vérlemezke-gátló és a vazoaktív gyógyszerek szintén hatékonyak, használatuk többször növeli a fájdalom tünetei nélküli járási távolságot.

Az agy mikroangiopathiájának kezelése

Az agyi mikroangiopathia kezelését leggyakrabban nootropikumokkal és thrombocyta-gátlókkal végzik. Statinokat is fel lehet írni a mikroangiopathia lefolyásának lassítására és a stroke kockázatának csökkentésére.

Az agyi szövődmények megelőzése és kezelése azonban megváltoztatja az életmódot és az étkezési szokásokat - a dohányzás, az elhízás, a fizikai inaktivitás elleni küzdelem, az alkohol, só és állati zsírok fogyasztásának korlátozása..

Mi a diabéteszes láb angiopathia és hogyan lehet gyógyítani?

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a keringési rendszer patológiája. A betegség bármilyen típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő embereknél alakul ki. A diabéteszes angiopathiát különböző módon kezelik, amelyekről minden betegnek tudnia kell..

A patológia lényege

Ha a szervezetben felesleges mennyiségű glükóz van, akkor az behatolni kezd az erek falába. Ennek eredményeként megsemmisülnek. A glükóz bomlástermékei felhalmozódnak és folyadékot gyűjtenek magukhoz. Ez az érfal duzzadásához és megkeményedéséhez vezet..

A fal károsodása miatt vérrögképződés lép fel, a lumen nem tágul, a vérkeringés lelassul. Fokozatosan a sejtek abbahagyják a kellő oxigén mennyiségét és elpusztulnak. Aktiválódik a fibroblasztok aktivitása, amelyek hozzájárulnak az erek ragasztásához.

A betegség osztályozása és formái

Az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopathiája a következő formákra oszlik:

1. A veseartéria és a retina kapillárisainak mikroangiopathiája.
2. Az ízületek és a belső szervek artériáinak makroangiopátia.

Ezenkívül a betegség több szakaszra oszlik:

• Első. A patológia nem zavarja az embert semmilyen megnyilvánulással, ezért véletlenül diagnosztizálják az orvos műszeres vizsgálata során.
• Második. A páciensnek sántítása, fájdalma van a végtagok izomszöveteiben mozgás közben. Pihenés után ezek a jelek eltűnnek..
• Harmadik. A beteg már aggódik a rendszeres fájdalom miatt, amikor vízszintes helyzetben van. Felálláskor a tünetek enyhülnek, de egyáltalán nem tűnnek el.
• Negyedik. Ebben a szakaszban a jellemző jellemző a trofikus fekélyek és a gangréna kialakulása..

Az angiopathia gyakran érinti a térd alatti artériákat és azok ágait. Ha a betegség progressziója megkezdődik, akkor hamarosan az ember gangréna alakul ki, ami miatt a betegek gyakran fogyatékossá válnak..

Etiológia

A patológia kialakulásának fő tényezője a cukorbetegség. Ezért, ha a vércukorszint nem csökken, akkor a betegség előrehalad. Az erek falai vékonyodnak a nagy mennyiségű glükóz miatt, ami folyadék felhalmozódást okoz bennük, a vérkeringés sebességének csökkenését, vérrögök képződését okozza..

Idővel a kis erek szklerózisa jelentkezik, nagyokban aneurysmális kötegek kialakulása figyelhető meg. Az érfal szerkezetének megsértése ateroszklerotikus plakkok megjelenéséhez vezet, amelyek tovább blokkolják az erek lumenjét.

Kockázati tényezők

Az angiopathia kockázati tényezői a következők:

• Örökletes hajlam.
• Magas vérnyomás.
• A lipid anyagcsere megzavarása a szervezetben.
• Rossz szokások.
• Az 55 évesnél idősebb betegek korosztálya.
• Szívjelenség.
• Az SD hosszú ideje.

A veszélyeztetett embereknek mindenképpen figyelniük kell vércukorszintjükre, és a megelőzés érdekében rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk.

Klinikai tünetek

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának tünetei a vaszkuláris elváltozás helyétől függően változhatnak. De számos olyan jel van, amely sürgős konzultációt igényel az orvossal. Ezek tartalmazzák:

1. A lábszár és a láb fájdalma hosszú séta után, pihenés után eltűnik.
2. A petechiák megjelenése a bőrön.
3. Vérszennyeződések köhögéskor.
4. Száraz és pelyhes lábbőr.
5. Viszketés és égés a végtagokban.
6. Orrvérzés.
7. Vér a vizeletben.
8. Képtelenség meghatározni a pulzust a láb artériáinak területén.
9. Az érintett terület hőmérséklete csökken.
10. Ischaemiás ödéma, amely csak előrehaladott esetekben fordul elő.

A vaszkuláris angiopathia ilyen tüneteinek jelenlétében azonnal meg kell látogatnia orvosát, és meg kell vizsgálni.

A patológia azonosítása

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiáját a diabetes mellitusban átfogó diagnózis segítségével detektálják. Magában foglalja a laboratóriumi és műszeres típusú vizsgálatokat..

Nitrogénvegyületek a vérben

A vesék állapotára vonatkozó információkat a következő nitrogénvegyületek szintje határozza meg:

• Karbamid. Normális esetben a vérben 2,5-8,3 mmol / l tartományban van. Angiopathiával fokozott szint figyelhető meg. Minél tovább halad a betegség, annál magasabb az elem mutatója..
• Kreatinin. Ennek az összetevőnek egyenlőnek kell lennie nőknél 55-100 μmol / L-rel, férfiaknál 62-115 μmol / L-rel. Vaszkuláris angiopathiával a szint növekszik.

A vizelet laboratóriumi vizsgálata

E vizsgálat segítségével elsősorban a vizelet fehérjetartalmát határozzák meg. Legfeljebb 300 mg lehet. Angiopathia esetén a glükóz megtalálható a beteg vizeletében. Ez azt jelzi, hogy az erek megsérültek. A patológia kialakulásának utolsó szakaszában ketontestek jelennek meg a vizeletben, amelyeknek teljesen hiányozniuk kell..

Glomeruláris szűrési sebességek

Ez a mutató segít ellenőrizni a diabéteszes angiopathia kialakulásának mértékét. Az első szakaszokban a sebesség 140 ml / perc fölé emelkedik.

A betegség súlyos fokán éppen ellenkezőleg, a mutató csökkenése figyelhető meg - 30-50 ml percenként.

b2-mikroglobulin

Ez az elem antigén és a sejtek felszínén helyezkedik el. Ha a vizeletben jelenik meg, akkor ez az érkárosodást jelzi, mert a veseszűrő permeabilitása vezet a mikroglobulin kiválasztódásával a vizelettel.

Vérzsírok

A diabéteszes makroangiopátia a vér koleszterinszintjének növekedését okozza. Az LDL mennyiségének növekedése jelzi az angiopathia lehetséges kialakulását, a HDL csökkenése pedig vaszkuláris érelmeszesedést. Az egészséges ember koleszterinszintje nem lehet magasabb, mint 5,5 mmol / l. Ennek a mutatónak a növekedésével angiopathia léphet fel..

Echokardiográfia

Mivel az angiopathiát a szív megsértése kíséri, az ECHO KG a vizsgálat kötelező eleme. Ez a diagnosztikai módszer segít meghatározni a szív ritmusát, térfogatát, súlyát és egyéb mutatóit.

Angiopathiában a szíverek szklerózisából eredő szívizomkárosodás felmérésére szolgál..

A koszorúér-angiográfia

Ez a módszer lehetővé teszi a koszorúerek ellenőrzését kontrasztanyag és röntgen- vagy komputertomográfia segítségével. Neki köszönhetően meghatározzák az elváltozás helyét, térfogatát, az érszűkület mértékét.

Doppler ultrahangvizsgálat

Ez a vizsgálat segít felmérni a végtagok edényeinek véráramlását, sebességét, lelassulásának helyét, valamint a vénák állapotát, átjárhatóságát, szelepaktivitását. A technika alkalmazásával az orvos további terápiával kerül meghatározásra.

Arteriográfia

E vizsgálat során egy kontrasztanyagot is használnak, amellyel az ér lumenjét megfestik. A bevezetés után röntgen- vagy számítógépes tomográfiát végeznek. A diagnosztika megmutatja, hol van vaszkuláris elváltozás, annak területe.

Gyógyító tevékenységek

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres terápiát a betegség kialakulásának súlyossága és a beteg életét veszélyeztető fertőzések jelenléte alapján írják fel..

A következő gyógyszereket gyakran használják az angiopathia kezelésében:

1. Antibakteriális szerek, amelyek leküzdik a patogén mikroorganizmusokat.
2. Statinok, amelyek normalizálják a vér koleszterinszintjét.
3. Készítmények az anyagcsere javítására.
4. Vérhigítók.
5. Angioprotektorok, amelyek kiküszöbölik a vaszkuláris ödémát, normalizálják az anyagcserét.
6. Vízhajtó gyógyszerek.
7. Vitamin komplexek.

Minden gyógyszert csak a kezelőorvos ír fel. Nem használhat jogorvoslatot saját kezdeményezésére..

Fizikoterápia

A fizioterápia egy további kezelés, amely fokozza a gyógyszerek hatását. A vaszkuláris angiopathia ilyen terápiájaként az orvosok magnetoterápiát, iszapfürdőt, masszázst és lábfürdőt írnak elő..

A testmozgás mindig kiváló kiegészítője a mainstream terápiának. Segítségükkel javul a beteg általános állapota, megszűnik az idegi feszültség, megszűnnek a cukorbeteg láb jelei, normalizálódik a vérkeringés, erősödik az immunitás, stabilizálódik a szív és a légzőszervek munkája.

A legjobb, ha az edzést sétával kezdjük, majd váltunk futásra, álló kerékpáron edzünk, és elvégezzük a szakember által kifejlesztett gyakorlatsort is..

Műtéti beavatkozás

A műtét magában foglalja a lábak vérkeringésének normalizálását és a nekrotikus területek eltávolítását. Az erek helyreállításához a következő módszerek ajánlottak:

• Minimálisan invazív, a nagy erek elzárására szolgál.
• Endovaszkuláris, részleges elváltozások esetén alkalmazzák.
• Bypass, amelyet az erek súlyos elzáródása esetén írnak elő, amikor mesterséges elemek telepítésére van szükség.

Az angiopathia legradikálisabb műtéti beavatkozása az amputáció. Szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a végtagok visszafordíthatatlan változásokon mentek keresztül, gangréna és szöveti halál jelentkezik..

A hagyományos orvoslás lehetőségei

Angiopathia esetén kamilla teát kell inni. A virágokat bármely gyógyszertárban tasak formájában lehet megvásárolni. Egyszerre 2 csomagot kell használnia: mártsa be egy pohár forrásban lévő vízbe, ragaszkodjon hozzá 60 percig. Igyon lehetőleg hűvösen naponta egyszer.

Lehet inni zsályateát is. Forraljon fel 2 kis kanálnyi növényt egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja egy órán át infundálni, és naponta háromszor igyon.

Ne használja ezt a gyógynövényt gyermeket hordozó vagy szoptató nőknél, valamint hipotóniás betegeknél.

Infúziók

A pitypang gyökereiből származó infúzió jól bizonyított az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopathiájának kezelésében: ez a növény inulint tartalmaz, amely az inzulin analógja. Az infúziót a következőképpen készítjük el: 2 evőkanál száraz gyökér, főzzünk 1 liter forrásban lévő vizet, hagyjuk egy éjszakán át főzni. Az így kapott italt étkezés előtt a nap folyamán el kell fogyasztani..

Gyógydíjak

Az árnika, a galagonya, a csalán, az áfonya és az elecampane gyűjteménye jól segíti a cukorbetegeket. Minden gyógynövényből kell venni egy teáskanálnyit, és főzni egy pohár forrásban lévő vízzel, 60 percig hagyni kell főzni.

Naponta háromszor kell bevenni egy népi gyógymódot, egy pohár harmadát étkezés előtt.

Lábfürdők

A fürdőkhöz a következő recepteket használják:

• 100 g búzafű gyökeret 2 liter vízbe öntünk, felforraljuk, majd hozzáadjuk a lábfürdőkhöz. Ez a növény jótékony hatással van az erek állapotára..
• 2 evőkanál mézet adunk egy liter vízhez, és leeresztjük a lábát. Jó a sebgyógyulásra..

Tömörít

A borogatáshoz gyakran a következő gyógynövényeket használják: körömvirág, hárs és csalán. Ezeket a növényeket össze kell keverni, és az érintett terület tetejére kell kötni. Várjon 20 percet, és távolítsa el a tömörítést. Az ilyen kezelést naponta háromszor kell elvégezni..

Ha a betegnek trofikus fekélyei vannak, akkor a következő recept alkalmazható. Vegyünk 200 g növényi olajat, forraljuk fel és oldjunk fel benne 50 g fenyőgyantát és 25 g méhviaszt. A masszát lehűteni kell, és a lábra kell vinni, majd be kell kötni, várni kell fél órát, és el kell távolítani.

Homeopátiás kezelés

Cukorbetegség és homeopátia kezelésében alkalmazzák. Segít normalizálni a vércukorszintet, javítani a beteg általános állapotát és támogatni a belső szervek munkáját. Az orvosok általában olyan gyógyszereket írnak fel, mint az Aconit, az Alumin, a Brionia, az Etuza és még sokan mások..

Lehetséges következmények

A végtagok diabéteszes angiopathiája rendkívül kedvezőtlen szövődményeket okozhat. Ezek tartalmazzák:

• A betegség progresszív fejlődése, tartós fájdalommal, duzzanattal, a láb deformációjával, valamint a gennyes folyamatok és a trofikus fekélyek megjelenésével.
• Az ujjak, az állcsontok, a lábszövetek elpusztulása.
• A test mérgezése a gangréna, a gennyes folyamat és a sejthalál következtében.

Megelőző intézkedések

Minden embernek meg kell felelnie a megelőző intézkedéseknek, különösen azoknak, akik veszélyeztetettek.

Ezek a szabályok a következőket tartalmazzák.

Glükózkontroll

A veszélyeztetett betegek vércukorszintjét rendszeresen ellenőrizni kell. Ehhez egy speciális eszközt használnak, amely meghatározza a glükóz mennyiségét..

Látogató orvosok

Évente legalább egyszer el kell menni egy megbeszélésre egy endokrinológushoz, és át kell esni egy vizsgálaton, különösen akkor, ha egészségügyi problémák gyanúja merül fel. Ez a legjobb megelőző intézkedés, mert a betegség nem kezd azonnal megnyilvánulni, ami megakadályozza a patológia időben történő felismerését..

Diéta

Elengedhetetlen az étrend beállítása. Naponta többször kell enni, kis adagokban. A szénhidrát bevitelét a minimumra kell korlátozni. Cukor helyett jobb helyettesítőket használni.

Testhigiénia

Ne felejtsd el a testhigiéniát. Ez elkerüli a fertőzések kialakulását és a szövetek gyenge regenerálódását, ami negatív egészségügyi hatásokat okoz. Sebekkel azonnal fertőtlenítő kezelést kell végrehajtani..

Lábápolás

A lábaknak mindig tisztáknak kell lenniük.

Ha száraz a bőre, akkor karbamidot tartalmazó hidratáló krémeket kell használni.

A cipőnek kényelmesnek és természetes anyagból kell készülnie. Hipotermia, túlmelegedés, végtag sérülések nem megengedettek.

Testmozgás

Rendszeresen kell tornáznia. Érdemes előnyben részesíteni a gyaloglást, a futást, az úszást, a kerékpározást. A friss levegőn való tartózkodás javítja az anyagok anyagcseréjét a szervezetben, normalizálja a keringési rendszer működését.

A cukorbetegek gyakran túlsúlyossá válnak. A fizikai aktivitás segítségével megszabadulhat ettől a problémától. A sportot a kezelőorvossal együtt kell megválasztani.

Rossz szokások

A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás megelőző intézkedés nemcsak a cukorbetegségben szenvedő lábak diabéteszes angiopathiája, hanem számos más patológia esetén is: a rossz szokások negatívan befolyásolják az egész testet.

Így az erek diabéteszes angiopathiája súlyos betegség, amely visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Minél korábban a beteg felkeresi az orvost, annál nagyobb az esélye a súlyos egészségügyi problémák elkerülésére..

A lábak angiopathiája cukorbetegségben és annak kezelése (a tünetek fényképével)

A diabetes mellitus egyik leggyakoribb tünete az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Ezt az állapotot az erek falának megvastagodása, permeabilitásának megsértése és a vérkeringés változása jellemzi azokban a szervekben és szövetekben, amelyeket vérrel látnak el. Az angiopathia a cukorbetegségben veszélyes, a súlyos kényelmetlenség mellett a megfelelő kezelés hiányában kialakuló patológia gangréna kialakulásához vezethet, amely később végtagvesztéssel jár. Ebben a tekintetben az alapbetegség kezelése mellett különös figyelmet kell fordítani a lábak edényeinek károsodásának jeleire..

A kóros folyamat kialakulásának jellemzői

Az alsó végtagok edényeiben a folyamat fejlődésének több szakasza van, amelyek különböznek az angiopathia megnyilvánulásának súlyosságától. Ezek tartalmazzák:

1. Első szakasz: ebben a szakaszban az angiopathiának nincsenek diabéteszes megnyilvánulásai. A lábak érfalának állapotának megsértését csak speciális diagnosztikai módszerekkel lehet kimutatni. Leggyakrabban ebben a szakaszban a diabéteszes retina angiopathiát határozzák meg..
2. A második szakaszt a fájdalom megjelenése jellemzi az alsó lábszáron és a combon, amely bizonyos távolság gyaloglásakor és megállásra kényszerül. Van egy szakaszos claudicatio tünete is. Ebben a szakaszban a neuropathia csatlakozik. Megnyilvánulásai közé tartozik a gyors fáradtság, a járás közbeni kellemetlenség, a páciens megállásra kényszerítése..
3. A harmadik szakasz az alsó végtagok súlyos fájdalmával jelentkezik, amely nyugalmi állapotban marad, és kissé csökken, ha a lábakat függőlegesen tartjuk. Ebben a szakaszban diabéteszes makroangiopátia lép fel..
4. A negyedik stádiumot olyan tünetek jellemzik, mint a láb cukorbetegségben és a gangréna. Ebben az esetben végtag amputációra van szükség..

Az angiopathia a diabetes mellitusban veszélyes, mert a tünetek elég gyorsan növekednek, a betegség agresszíven halad és ha nem időben kezelik, a beteg fogyatékosságához vezet.

Ha a betegség a klinikai megnyilvánulások stádiumába kerül, akkor a beteg fő panaszai az időszakos claudicáció, a görcsök és a fájdalom a lábakban, a distrofiás bőrelváltozások, paresztéziák, trofikus fekélyek.

A paresztézia, amely mászó érzést, zsibbadást és a lábak megfázását foglalja magában, a betegség első tünetei. Károsodott mikrocirkulációval és beidegzéssel társulnak, különösen az intenzív fizikai megterhelés hátterében. Leggyakrabban a diabéteszes mikroangiopathia a lábakat és lábakat érinti.

A betegség utolsó szakaszában trofikus fekélyek jelennek meg.

Az időszakos claudication a lábak fájdalma járás közben, amely eltűnik, ha az illető megáll. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az izmok oxigénhiányt tapasztalnak a beidegződés zavara és egy olyan állapot kialakulása miatt, mint a diabéteszes mikroangiopátia.

A görcsös szindróma a hypokalemia miatt alakul ki. Cukorbetegeknél gyakori vizelés figyelhető meg, ami a kálium túlzott kiválasztásához vezet a vizelettel. A görcsök leggyakrabban nyugalmi állapotban jelentkeznek, különösen alvás közben.

Az olyan állapot kialakulásának kezdeti szakaszában, mint az alsó végtagok mikroangiopathiája, a bőr sápadt vagy kékes és tapintásra hideg lesz, vékonyodni kezd, és a lábakon lévő szőr hullani kezd. Ennek oka az, hogy a tápanyagok hiánya, amely a véráramlás zavara esetén jelentkezik, a bőr szerkezetének megsértéséhez és sorvadásuk kialakulásához vezet. Ezek a tünetek a fotón jól láthatók..

A fotón látható trofikus fekélyek a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek. Még egy kisebb karcolás is kialakulásának oka lehet, amely, ha diabéteszes makroangiopátia van, rosszul gyógyul, a fertőzés későbbi hozzáadásával növekszik. Ennek az állapotnak a veszélye annak a ténynek köszönhető, hogy a diabéteszes angiopathia által okozott trofikus fekélyek nem okoznak fájdalmat, és a beteg már a folyamat jelentős súlyosságával jelentkezik.

A diabéteszes lábfej a kóros folyamat késői szakaszában alakul ki. Jellemzője a csontokat és az inakat érintő mély fekélyek jelenléte, valamint az ízületek és a csontok kóros elváltozásai diszlokációk és törések formájában. Ezek a tünetek a láb deformációjához vezetnek..

Hogyan tud megbirkózni egy betegséggel

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése a folyamat súlyosságától, a vércukorszinttől és a beteg életkorától függ. A mikroangiopathia kezelésében leggyakrabban konzervatív szereket, makroangiopathia esetén pedig sebészeti módszereket alkalmaznak a keringési rendellenességek leküzdésére..

A gyógyszert a vérkeringés javítására használják

A konzervatív módszerek a következőket tartalmazzák:

• A glükózszint normalizálása. Erre a célra Glucophage, Metformin, Glibenklamid, inzulinokat használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a használatával ellenőrizni kell a vér cukor koncentrációját és a májenzimek állapotát..
• Az alacsony sűrűségű koleszterinszint csökkentése. A sztatinokat erre a célra használják..
• A vérkeringés javítása. Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a Troxerutin, a nikotinsav, a Pentoxifylline.
• Vérhígítás. Ezt a hatást olyan szerek fejtik ki, mint közvetlen és közvetett antikoagulánsok (Heparin, Clexan, Warfarin), thrombocyta-gátlók (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
• Fájdalomcsillapítás (Dexalgin, Ibuprofen). Ez a módszer nem teszi lehetővé a betegség gyógyítását, de jelentősen javítja a beteg állapotát..
• Az anyagcsere folyamatok javítása (Mildronate, Actovegin).
• Az alsó végtagok bőrének higiéniai gondozása.
• A fertőző folyamatok elleni küzdelem antibiotikum terápiával.
• Neuropathia (milgamma) kezelése.

A műtéti kezelés a leghatékonyabb a diabetes mellitusban fellépő makroangiopathia esetén. Számos módszer létezik a betegség megnyilvánulásainak csökkentésére. A választás az érelváltozás területétől és méretétől függ. Ha az ér elváltozása egyszeri és korlátozott, akkor tolatási műveletek, endovaszkuláris beavatkozások vagy thrombectomia ajánlott. Az első esetben az alsó végtagok angiopathiájának kezelését úgy végezzük, hogy az ér érintett területét mind mesterséges eredetű, mind a beteg saját szöveteiből származó söntvel helyettesítjük. Az endovaszkuláris beavatkozások az ér érintett részének kitágulása, amelyet a diabéteszes makroangiopátia befolyásol, stent vagy pneumatikus léggömb segítségével. Mi a thrombectomia? Az ilyen típusú műtét során eltávolítják azokat a szöveteket, amelyek blokkolták a véráramlást..

Szimpatektómiát végeznek, ha diabéteszes makroangiopátia lép fel az ér egy részének görcsje miatt

Ha a diabéteszes makroangiopátia az ér egy részének görcsje miatt következik be, akkor szimpatektómiát hajtanak végre. E művelet során eltávolítják az érgörcsért felelős idegcsomókat. Gennyes sebek esetén az életképtelen szövetek eltávolításával fertőtlenítik őket, majd műanyagokat.

Ha a diabéteszes makroangiopátiát gangréna bonyolítja, akkor amputációt hajtanak végre.

Így az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopathiája jelentős kényelmetlenséget okoz a betegben, és amputációval gangréna kialakulásához vezethet. Ebben a tekintetben a cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos megelőzni a szövődményeket, és gondosan be kell tartani a higiéniai szabályokat a bőr legkisebb traumájának megelőzése érdekében..