Az artériák, arteriolák és kapillárisok rendellenességei másutt osztályozott betegségekben (I79 *)

Legfontosabb Kukorica

Szifilitikus aorta aneurizma (A52.0 †)

Diabéteszes perifériás angiopathia (E10-E14 † közös negyedik karakterrel, 5)

Keresés az MKB-10-ben

Indexek ICD-10

A sérülés külső okai - Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek mellett az esemény bekövetkezett (XX. Osztály. A morbiditás és a halálozás külső okai. V01-Y98 oszlopkódok).

Gyógyszerek és vegyi anyagok - Mérgezést vagy egyéb mellékhatásokat okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az összes osztály orvosi intézményeihez intézett panaszok előfordulását, okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Rövidítések és szimbólumok a betegségek nemzetközi osztályozásában, 10. változat

NOS - nincs további pontosítás.

NCDR - máshová nem sorolható (k).

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódolási rendszer fő kódja a fő generalizált betegségről tartalmaz információkat.

* - opcionális kód. Egy további kód a kettős kódolási rendszerben információkat tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról egy külön szervben vagy a test területén.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

A diabéteszes angiopathia a nagy (makroangiopátia) és a kicsi (mikroangiopátia) érrendszeri elváltozások neve, amelyek cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Gyakrabban az agy, a vizuális analizátor, a vizeletrendszer, a szív, az alsó végtagok edényei vesznek részt a folyamatban.

A betegség jellemzői

A vérellátó rendszer károsodásának kialakulása a diabetes mellitus hátterében a következőkkel jár:

  • az érfal tömörítése;
  • lipid és koleszterin lerakódások az endotheliumon;
  • trombus képződés;
  • a vaszkuláris lumen csökkenése;
  • a puffadás és a fokozott váladékképződés kialakulása;
  • a sejtek és szövetek trofizmusának megsértése egészen halálukig.

Mivel az összes artériás ér között a kapillárisoknak van a legkisebb lumenje, elsőként szenvednek. Ez azt jelenti, hogy a vereség folyamata a lábujjaktól, a lábaktól kezdődik, majd az alsó lábszárhoz megy, és eléri a combokat.

Klinikai kép

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának tünetei a kóros folyamat lefolyásától függenek:

  • I. szakasz - nincsenek vizuális változások, a páciensnek nincs panasza, az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy az érekben ateroszklerotikus folyamat alakul ki;
  • II. Szakasz - az úgynevezett intermittáló claudication megjelenése - egy sajátos tünet, amelyet a sétálás közbeni megállás szükségessége jellemez, a pihenés alatt eltűnő erős lábfájdalom miatt;
  • III. Szakasz - a fájdalom szindróma a lábak terhelésének hiányában is megjelenik, és állandó helyzetváltást igényel az ágyban;
  • IV. Szakasz - fájdalommentes fekélyek és holt területek kialakulása a bőrön a szövetek és sejtek trofizmusának súlyos megsértése miatt.

Kísérő tünetek, amelyek a cukorbetegségben szenvedő lábak erének elváltozására jellemzők:

  • égő érzés, bizsergés, "libadombok";
  • a pókerek kialakulása;
  • a bőr sápadtsága;
  • száraz bőr, hámlás, hajhullás;
  • törékeny körmök;
  • a puffadás kialakulása.

Cukorbeteg láb

A láb angiopathia egyik legsúlyosabb szövődménye. Inzulinfüggő és nem inzulinfüggő betegségtípusokkal alakulhat ki. Gennyes-nekrotikus folyamatok, fekélyképződés, a csont- és ínszerkezetek károsodása nyilvánul meg. A folyamat magában foglalja az innervációs rendszert, az izomkészüléket, a mély szöveteket.

A diabéteszes láb tünetei:

  • sebek, a lábak fekélyesedése a diabetes mellitus hátterében;
  • a körömlemezek megvastagodása;
  • gombás fertőzés a lábakon;
  • viszkető;
  • fájdalom szindróma;
  • sántaság vagy egyéb járási nehézség;
  • a bőr elszíneződése;
  • duzzanat;
  • a zsibbadás megjelenése;
  • hipertermia.

Diagnosztika

Hasonló problémákkal fordulhat angiosebészhez vagy endokrinológushoz. A panaszok kivizsgálása és összegyűjtése után az orvos laboratóriumi, műszeres és hardveres vizsgálatot ír elő a következő mutatókról:

  • biokémiai szűrés - glükóz, kreatinin, karbamidszint, vér koagulálhatóság;
  • EKG, Echo KG nyugalmi állapotban és stresszel;
  • Röntgenvizsgálat;
  • az alsó végtagok arteriográfiája - a átjárhatóság értékelése kontrasztanyag alkalmazásával;
  • dopplerográfia - az erek állapotának vizsgálata ultrahanggal;
  • a fekély gennyes váladékának jelenlétében - bakteriológiai vizsgálat antibiotikummal;
  • a transzkután feszültség meghatározása - a végtagok szöveteinek oxigénszintjének értékelése;
  • számítógépes kapillaroszkópia.

A kezelés jellemzői

A terápia alapja a vércukorszint fenntartása az elfogadható határokon belül. Az inzulinfüggő diabetes mellitus típushoz a hasnyálmirigy hormon (inzulin) injekcióinak beadása szükséges az endokrinológus által kidolgozott séma szerint. Meg kell figyelni az injekció beadásának idejét, az adagolást, az önkontrollt glükométerrel.

A 2-es típusú cukorbetegséghez hipoglikémiás gyógyszereket használnak:

  • Metformin - javítja a testsejtek inzulinérzékenységét, növeli a cukor felszívódását a szövetekben. Analógok - Glykon, Siofor.
  • Miglitol - gátolja a bélenzimek képességét a szénhidrátok monoszacharidokká bontására. Ennek eredményeként nem nő a cukor. Analóg - Diasztabol.
  • Glibenklamid (Maninil) - elősegíti az inzulinszintézis aktiválódását.
  • Amaril - serkenti egy hormonálisan aktív anyag termelését, ami segít csökkenteni a cukor mennyiségét.
  • Diabeton - a termék fokozza az inzulin termelését, javítja a vér reológiai tulajdonságait.

Koleszterinszint-csökkentő szerek

A gyógyszerek összekapcsolhatók a terápiában és az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kialakulásának megelőzésében is. A gyógyszereket a vér biokémiai paramétereinek dinamikai laboratóriumi vizsgálatával kell bevenni.

Gyógyszer neveHatóanyagAz akció jellemzői
AtherostatSzimvasztatinCsökkenti a koleszterin és a lipoprotein szintjét, ellenjavallt veseelégtelenségben, gyermekeknél, terhes nőknél
ZokorSzimvasztatinNormalizálja a trigliceridek mennyiségét, az összkoleszterin szintjét. Óvatosan vegye be máj-, vesepatológia, megnövekedett transzamináz-mennyiség a vérszérumban, alkoholizmus esetén
KardiosztatinLovastatinCsökkenti a máj koleszterintermelő képességét, ezzel szabályozva a vérszintet
LovaszterinLovastatinA Cardiostatin analógja. Nem alkalmazzák terhesség, szoptatás vagy súlyos vesekárosodás alatt
LiptonormAtorvasztatinNöveli az érfal védekező mechanizmusait, inaktiválja a koleszterin képződés folyamatát

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A vérnyomás csökkenésének hátterében az erek tágulása van, antiaritmiás hatás. A vérkeringés kissé javul. Használat jelentése:

  • Nifedipin,
  • Corinfar,
  • Cordipin,
  • Egyenlítő,
  • Binelol,
  • Nebilet.

Az értágulat mechanizmusa azon a tényen alapul, hogy az artériák és a szív falain elhelyezkedő receptorok blokkolódnak. Néhány gyógyszer képes helyreállítani a pulzusszámot.

Angioprotektorok

Ennek a gyógyszercsoportnak a célja a test szöveteinek és sejtjeinek vérellátásának javítása, valamint az érfalak ellenállásának növelése..

  • Pentoxifylline (Trental) - a gyógyszer elősegíti az erek kitágulását, javítja a vérellátást, fokozza az endothelium védőmechanizmusainak hatását.
  • Troxevasin - megakadályozza a lipidek oxidációját, antiexudatív hatású, megállítja a gyulladásos folyamatok kialakulását.
  • Niacin - az erek tágításával a szer hozzájárul a teljes koleszterinszint csökkentéséhez is.
  • Bilobil - normalizálja az érfalak átjárhatóságát, részt vesz az anyagcsere folyamatok helyreállításában.

Trombocitaellenes szerek

A gyógyszerek blokkolják a trombusképződés biokémiai folyamatait, megakadályozva az erek lumenjének elzáródását. A következő képviselők bizonyították hatékonyságukat:

  • Aszpirin,
  • ReoPro,
  • Tirofiban,
  • Curantil,
  • Dipiridamol,
  • Plavix.

Enzimek és vitaminok

A gyógyszerek helyreállítják az anyagcsere folyamatokat, részt vesznek az érfalak átjárhatóságának normalizálásában, antioxidáns hatással bírnak, növelik a sejtek és szövetek glükózfelhasználásának szintjét, hozzájárulva a vérben történő redukciójának ehhez a folyamatához. Alkalmazzon Solcoseryl, ATP, B-sorozatú vitaminokat, aszkorbinsavat, piridoxint.

Sebészet

A revaszkularizációs műveleteket egy artéria vagy annak bizonyos szegmensének átjárhatóságának helyreállítására végzik.

Bypass műtét - vaszkuláris implantátum behelyezése kitérő formájában a vérkeringés helyreállításához, ha lehetetlen kibővíteni az ér lumenjét. Különbséget kell tenni aorto-femorális, femorális-poplitealis és ilio-femorális bypass oltás között, attól függően, hogy a sönt melyik helyről van varrva.

A profundoplasztika az artéria ateroszklerózis által lezárt szakaszának helyettesítése egy szintetikus anyagból készült tapasszal. Kombinálódik endarterectomiával.

Az ágyéki szimpatektómia - az ágyéki ganglionok eltávolítása, amelyek értágulatokat okoznak. Kivágásukkal az erek kitágulnak, javítva a véráramlást az artériák érintett területén. Gyakran kombinálva profundoplasztikával vagy bypass műtéttel.

Revaszkularizáló osteotrepanation - perforációk készülnek a csontszövetben a kollaterális véráramlás aktiválása érdekében.

Léggömb angioplasztika - speciális eszközök (léggömbök) bevezetése az érintett artéria lumenébe annak felfújásával történő növelése érdekében.

A stentelést a ballon angioplasztikához hasonlóan végezzük, csak az edény lumenében marad egy stent. Egy ilyen eszköz megakadályozza az artéria szűkülését és csapdába ejti a trombotikus tömegeket..

A betegség előrehaladott stádiumában amputációra lehet szükség a beteg életének megmentése érdekében. Az orvos az "élő" szövetek jelenlétének szintje alapján határozza meg a beavatkozás magasságát. A terápia időben történő megkezdése csökkenti a szövődmények kockázatát, és a beteget az optimális egészségügyi szintre állítja vissza..

I79.2 Perifériás angiopathia másutt osztályozott betegségekben

Tanya. csoportHatóanyagKereskedelmi nevek
Alfa-blokkolókDihidroergotoxinRedergin ®
Nicergoline *Nicergoline
Angioprotektorok és mikrocirkulációs korrektorokActovegin ®
Ginkgo biloba levél kivonatGinkoum ®
Memoplant
Deproteinizált borjúvér hemoderatívActovegin ®
Kalcium-dobesilát *Doxilek ®
250 mg kalcium-dobesilát tabletta
Xantinol-nikotinát *Complamin
Xantinol-nikotinát
Xanthinol-nikotinát injekció 15%
Pentoxifillin *Agapurin ®
Agapurin ® 600 retard
Agapurin ® retard
Agapurin ® SR
Vasonite ®
Pentamon
Pentoxifillin
Pentoxifylline Rivo
Pentoxifylline-Acri ®
Radomin
Trenpental ®
Trental ®
Trental ® 400
Szulodexid *Wessel ® Douai F
Troxerutin *Troxerutin Lechiva
Etamsilat *Dicinon ®
Angioprotektorok és mikrocirkulációs korrektorok kombinációbanMultivitaminokAngiovit ®
Angiotenzin II receptor antagonisták (AT1-altípus)Telmizartán *Telzap ®
Trombocitaellenes szerekPentoxifillin *Pentoxifillin
Pentoxifylline-SZ
Ralofect
Ralofekt 300 N
AntikoagulánsokPiócák porPiyavit ®
Antiszeptikumok és fertőtlenítőkEzüst-szulfatiazol *Argoszulfán ®
Kalciumcsatorna-blokkolókCinnarizin *Cynedil
Cinnarizin
Qinnasan
Hipoglikémiás szintetikus és egyéb gyógyszerekGliklazid *Reclid ®
Egyéb immunmodulátorokWobenzym
Erbisol ®
A plazma és más vérkomponensek helyettesítői kombinációbanHidroxietil-keményítőInfukol HES
Az agyi érrendszeri balesetek korrektoraiCinnarizin *Cinnarizin Sopharma
n-antikolinerg szerek (izomlazítók)Tolperizon *Mydocalm ®
n-antikolinerg szerek (izomlazítók) kombinációbanLidokain + tolperizonCalmirex ®
Tolperizon + lidokainMidocalm ® -Richter
Szerotonerg gyógyszerekSzerotoninSzerotonin
Szerotonin-adipát
Enzimek és antienzimekIzodibutIzodibut

Az RLS ® vállalat hivatalos weboldala. Házi enciklopédia a gyógyszerekről és az orosz internet termékválasztéka. Gyógyszerkönyvtár A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a felhasználókhoz a gyógyszerek, étrend-kiegészítők, orvostechnikai eszközök, orvostechnikai eszközök és egyéb termékek használati utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv információkat tartalmaz a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási indikációkról, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, a gyógyszeradagolás módjáról, gyógyszergyárakról. A gyógyszerkönyv a gyógyszerek és gyógyszeripari termékek árát tartalmazza Moszkvában és Oroszország más városaiban.

Tilos információt továbbítani, másolni, terjeszteni az LLC "RLS-Patent" engedélye nélkül.
A www.rlsnet.ru webhelyen közzétett információs anyagok hivatkozásakor hivatkozásra van szükség az információ forrására.

Még sok érdekes dolog

© OROSZ KÖZPONTI REGISZTRÁJA ® RLS ®, 2000-2020.

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Az alsó végtagok angiopathiája: okai, tünetei és kezelése

Az alsó végtagok angiopathiája nemcsak a vénák és a kapillárisok, hanem az artériák betegsége is. A diabéteszes angiopathia szövődménye, amelynek megjelenésére a diabetes mellitusban szenvedők hajlamosabbak. A betegség hátterében az erek és a kapillárisok lebomlanak, ezután vér stagnálás következik be.

A betegség formái

A mai napig a szakértők a diabéteszes angiopathiát két típusra osztották:

  1. Macroangiopathia. Ez a forma befolyásolja az alsó végtagok szívét és ereit. Vérrögök és lipidek halmozódnak fel az edényekben, tapadnak a falakhoz és blokkolják a véráramlást.
  2. Mikroangiopátia. Ez a forma károsítja a vesét és a szemet. Az erek fala meggyengül és elvérzik, majd fehérje szivárog.

Az I79.2 kódot az alsó végtagok angiopathiájához rendelték (ICD-10). Ez a betegség 6 szakaszban alakul ki:

  1. Nincsenek súlyos rendellenességek, de a vesefunkció károsodott, megjelenik az artériás hipertónia és a proteinuria, amelyeket meglehetősen nehéz diagnosztizálni. A betegség előrehaladásának biztosításához vese biopsziára van szükség.
  2. A lábak bőre elsápad, az alsó végtagok maguk is megfáznak, fokozatosan vörös fekélyek jelennek meg, de fájdalom nem érezhető.
  3. A fekélyek fájdalmassá válnak, kellemetlenség jelenik meg.
  4. A fekélyek feketévé és vörössé válnak, a körülöttük lévő terület megduzzad, a bőr hiperémiája előrehalad. Ebben a szakaszban osteomyelitis fordulhat elő, amelyben a csontok elemei, valamint a csontvelő érintettek. A legtöbb esetben vannak tályogok, tályogok és források..
  5. A szövetek elpusztulnak, és a közeli területeket érintik.
  6. A betegség a teljes lábra kiterjed (nekrózis).

Cukorbetegségben az alsó végtagok angiopathiája (diabéteszes makroangiopátia) 5 szakaszon megy keresztül:

  1. Nincs rendellenesség, fokozott a lábak fáradtsága, bizsergése vagy zsibbadása. Ha teljes orvosi vizsgálaton esik át, akkor az érelmeszesedés, valamint az artériás magas vérnyomás kimutatható.
  2. Fáradtság, kényelmetlenség és súlyos gyengeség érezhető. A lábak és a lábak elzsibbadnak, gyakran az alsó végtagok megfáznak és izzadnak. A láb és a lábujjak sorvadnak, szakaszos claudicáció jelenik meg.
  3. Az alsó végtagokban súlyos fájdalom jelentkezik. A fájdalmas érzések egyre hevesebbé válnak, amikor egy személy a vízszintes helyzetet függőlegessé változtatja. Egyre több görcs jelenik meg, éjszaka fokozódik a fájdalom, a lábak bőre elsápad és hámlik.
  4. Egy vagy több fekély nekrózis jeleivel.
  5. Az ujjak elhalnak, a testhőmérséklet emelkedik, a beteg lázban, gangrénában és hidegrázásban szenved.

Tünetek

A fentiek mellett az alsó végtagok angiopathiája a következő tünetekben nyilvánul meg:

  • lövés fájdalmai;
  • az alsó végtagok hőmérsékletének csökkenése;
  • duzzanat;
  • irritáció;
  • kellemetlen lábszag;
  • égő;
  • a bőr hiperémia;
  • a lábakon a haj nem növekszik;
  • a bőr száraz és csúnyán fényes lesz;
  • a körmök megvastagodnak és színüket sárgára változtatják;
  • fájdalom van a lábakon, a combokon és a fenéken.

Diagnosztika

Az első vizsgálat során az orvos képes lesz felmérni a betegség klinikai megnyilvánulását, amely számos jelet tartalmaz:

  • nyugalmi fájdalom és sántaság;
  • a bőr sápadtsága;
  • bénulás;
  • pulzus hiánya;
  • paresztézia;
  • poikilothermia (képtelenség kompenzálni a természetes hőmérsékleti változásokat).

Vizsgálatok is előírhatók az alsó végtagok angiopathiájának meghatározására:

  1. Doppler-szonda. Nem invazív vizsgálatot végeznek a szisztolés nyomás és a véráramlás felmérésére az erekbe és az erekből.
  2. Photoplethysmography. Ez a fajta diagnózis a bőr fényvisszaverődésének változásain alapul. Úgy tervezték, hogy regisztrálja a vérkeringés és a vénás véráramlás megsértését.
  3. Arteriográfia. Erre azoknak a betegeknek van szükségük, akiket érrekonstrukciós műtétre utalnak. Az eljárást az alsó végtagokon fekélyek megjelenésének hátterében végzik.
  4. Röntgen. Az erek állapotának megismeréséhez szükséges.
  5. Mágneses rezonancia angiográfia. Kísérletként az angiopathia értékelésére használják, és nagy előnye van a kontraszt szükségességének hiánya miatt.
  6. Számítógépes kapillaroszkópia. A keringési rendellenességek diagnosztizálására szolgál.
  7. Radionuklid pásztázás. Leggyakrabban a radiográfia mellett használják, segít a korai szakaszban észlelni az osteomyelitist.

Ezekkel a tesztekkel együtt az alsó végtagok erének angiopathiájának diagnosztizálásához a beteget meg kell vizsgálni:

  • vér;
  • vizelet;
  • a kreatin jelenléte a vizeletben és a vérben;
  • béta-2 mikroglobulin;
  • glomeruláris szűrési sebesség;
  • lipidprofil.

Kezelés

Az alsó végtagok angiopathiájának helyes kezelése lehetővé teszi a betegség minden tünetének kiküszöbölését. A szükséges vércukorszint fenntartása, a koleszterinszint gyors csökkentése és természetesen a károsodott vérkeringés és a kapilláris rezisztencia javítása..

Gyógyszer

Az alsó végtagok edényeinek angiopathia kezelésének folyamatát a fertőzés súlyosságától, valamint a beteg életét veszélyeztető fertőzések (szepszis, osteomyelitis, gangréna stb.) Jelenlététől függően kell meghatározni. A kezelés során gyakran a következőket alkalmazzák:

  • antioxidánsok;
  • antibiotikumok a fertőzött fekélyek leküzdésére;
  • B-vitaminok;
  • koleszterinszint-csökkentő sztatinok;
  • vérhigítók;
  • metabolikus gyógyszerek, amelyek javíthatják a szövetek energiaellátását;
  • angioprotektorok, amelyek segítenek csökkenteni a vaszkuláris ödémát és normalizálni az anyagcserét.

A legtöbb esetben az orvosok a következő gyógyszereket írják fel betegeiknek:

  1. "Pentoxifylline" (180 rubel). Az eszköz tökéletesen felgyorsítja a mikrokeringést és megszünteti az érrendszeri ödémát. Egy tablettát naponta párszor bevesznek, és a teljes kezelési idő 4 hét.
  2. "Cardiomagnet" (300 rubel). Ez a gyógyszer a vér hígítására szolgál. Ritkábban kell bevenni - naponta csak 1 tabletta. A felvétel időtartamát az orvos írja elő.
  3. "Venoruton" (700 rubel). A termék javítja a vérkeringést, enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat. Naponta 3-szor kell bevenni, 1 kapszula. A kúra 3 hónap.

Műtéti beavatkozás

A betegség sebész segítségével történő kezelése kizárólag progresszív formák esetén javallt. A beteg állapotától függően artériás rekonstrukció, szimpatektómia és thromboembolectomia végezhető..

Kényszerített intézkedés az alsó végtagok amputációja. Csak akkor fordulnak hozzá, ha a betegség átmegy az utolsó szakaszba.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódok kezelésében mindenféle fürdőt, főzetet, infúziót, teát stb. A leggyakoribb és bevált lehetőségek a következők:

  1. Kamilla tea. A tea fő összetevője meglehetősen erős gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatású. A főzéshez néhány zacskót (egyenként 20 kamilla virágot) kell vennie, és egy pohár forrásban lévő vízzel fel kell önteni. Ezután a teának időt kell adni az infúzióra (másfél óra). Csak hidegen igyon naponta egyszer..
  2. Gyógyító fürdők. Készíthet egyedi fürdőket lóhere, búzafű, csicsóka vagy peresztrojka felhasználásával. Ezen gyógynövények bármelyikét 50 g mennyiségben kell bevenni, és 1 liter forrásban lévő vízzel fel kell önteni. Pontosan egy órát vesz igénybe a ragaszkodás. Előzetesen fel kell készítenie egy meleg vízzel (kb. 35 fokos) fürdőt, majd öntse bele az elkészített húslevest és vegye be 15 percig. A teljes kúra pár hétből áll, feltéve, hogy minden másnap fürdet.

Megelőző intézkedések

A megelőzés az alábbiakat foglalja magában:

  • sebek kezelése;
  • csökkent súrlódás és nyomás;
  • bármilyen fertőzés kezelése;
  • a normális véráramlás helyreállítása;
  • a glükózszint csökkentése és szoros figyelemmel kísérése.

Diéta és sport

Az alsó végtagok edényeinek diabéteszes elváltozásai esetén az ilyen élelmiszertermékeket ki kell zárni az étrendből, mint például:

  • vörös hús;
  • egyszerű szénhidrátok;
  • fűszeres és túl fűszeres ízesítők;
  • savanyú, sült és sós ételek.

Ennek ellenére az egészséges táplálkozás betegség esetén ízletes ételek használatát foglalja magában, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • zöldségek;
  • egy hal;
  • gyümölcs;
  • bab;
  • teljes kiőrlésű termékek;
  • rizs;
  • hajdina;
  • quinoa;
  • diétás hús.

A kezelési időszak alatt nem szabad elhanyagolni a vitaminokat, különösen a B és D csoport vitaminjait. Fontos szerepet játszanak az idegrendszer egészséges állapotában.

Ugyanakkor ajánlott rendszeresen foglalkozni egyszerű, mindenki számára elérhető sportokkal. Ezek közé tartozik: jóga, kerékpározás, gyors gyaloglás. A legalapvetőbb gyakorlat elvégzi, de nagyon fontos, hogy mindennap elvégezzük..

Alsó végtagi angiopathia

Az alsó végtagok angiopathiája (ANC) egy érrendszeri betegség, amely a végtagok károsodott vérkeringése révén hozzájárul az elégtelen szövettrofizmushoz. A diabéteszes angiopathia a leggyakoribb, bár a patológia más formái is léteznek..

Az alsó végtagok angiopathiájának legsúlyosabb szövődménye az amputáció, ezért fontos, hogy minden kockázati csoportba tartozó beteg ismerje a betegség jeleit, ami elősegíti az ANC időben történő diagnosztizálását és kezelését..

Az ANC meghatározására különféle módszerek léteznek, amelyek között az angiográfia és a Doppler-ultrahangvizsgálat jelentős jelentőséggel bír. Kísérő betegségek esetén elektrokardiográfia és radiográfia végezhető. Ennek eredményeként, még enyhe tünetekkel is, a patológia a fejlődés korai szakaszában azonosítható..

Videó: Az alsó végtagok angiopathiája diabetes mellitusban - kezelés. A nyaki erek makroangiopátiája

Leírás

Az érhálózat károsodása a test bármely pontján előfordulhat, de az alsó végtagokat leggyakrabban az angiopathia érinti. A betegség kialakulása során megváltozik az ágy mikrocirkulációja, amely kiterjedt plexus. Néha az ANC-t még klinikailag egészséges embereknél is meghatározzák, és ennek oka van..

Az angiopathia az erek (artériák, vénák és kapillárisok) betegségének általános kifejezése..

Ennek megfelelően az ICD-10 angiopathia kódot 179,2-hez rendeltük. Két nagy alcsoport van az érrendszeri károsodások mértéke alapján:

  1. Mikroangiopátiák - a különböző belső szervek (vese, retina stb.) Kis erei részt vesznek a kóros folyamatban.
  2. Macroangiopathia - a változások elsősorban a nagy artériákat érintik, ezért az angiopathia ezen formája az alsó végtagok betegségeire jellemző.

Az angiopathia hosszú lefolyását az erek tónusának fokozatos csökkenése és lumenük csökkenése jellemzi, amelynek következtében a vér nem olyan intenzíven kezd átjutni a megváltozott területeken. Az ANC megjelenése a következő fejlesztési mechanizmusokkal hozható összefüggésbe:

  • Az érfal izomrétegének károsodása
  • Az idegszabályozás változásai

Az ANC fejlődésének valódi okától függetlenül az érintett erek görcsösek, lumenük csökken és a rajtuk keresztül áramló vér csökken. Az ilyen változások hátterében jellegzetes klinikai tünetek, súlyos esetekben pedig súlyos szövődmények jelentkeznek..

Az okok

Különböző tényezők vannak a patológia kialakulásában, de a diabetes mellitus kiemelt fontosságú. A statisztikák szerint az ANC-ben szenvedő betegek körülbelül 70% -a kezdetben szenved ebben a betegségben, mivel a vérben túl sok a glükóz. Aztán diabéteszes angiopathiáról beszélnek. Ilyen esetekben az ANC a cukorbetegség szövődményeként működik, ezért az alapbetegség súlyosságának csökkenésével javulás figyelhető meg az angiopathia során.

Az ANC okai között a második helyet a magas vérnyomás, vagyis a magas vérnyomás tartja. Ezzel a patológiával az erek nem képesek ellenállni a vérnyomás állandó növekedésének, amelynek következtében a falak pusztulása vagy kompenzációs vazospasmus figyelhető meg.

Az ANC másik oka lehet:

  • érelmeszesedés;
  • traumás érkárosodás;
  • az érfalak idegszabályozásának megsértése;
  • a hematopoiesis rendszer patológiája;
  • hipotenzió;
  • autoimmun folyamatok, különösen vasculitis;
  • anyagcsere-betegségek;
  • az örökletes vagy veleszületett eredetű erek falának szerkezetének megsértése.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek jelentősen növelik az angiopathia valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

  • a rossz szokások jelenléte;
  • mérgező és káros anyagokkal dolgozni;
  • a test fiziológiai öregedése.

Az ANC kialakulásának okainak alapos tanulmányozása lehetővé teszi a betegség teljesebb és hatékonyabb kezelését.

Klinika

Az ANC két formájának mérlegelésekor érdemes rámutatni mindegyikükre jellemző tünetekre..

A mikroangiopathia eleinte nem jelentkezik. Ha ebben a szakaszban specifikus diagnosztikát alkalmaz, meghatározhatók az erekben bekövetkező változások, amelyek később kényelmetlen érzésekhez vezetnek. Objektív módon a bőr sápadtnak, hidegnek tűnik. Az egyik jellegzetes jel a sebek, amelyek viszonylag gyorsan jelentkeznek az új területeken. Az érintett területet vörös és duzzadt szövet veheti körül.

A kóros képződés elérheti a csontot vagy az izmokat, majd flegmon fejlődik ki.

Súlyos esetekben szöveti nekrózis lép fel, amely nagyon gyorsan átterjed az egészséges területekre. Megfelelő kezelés hiányában ilyen esetekben a beteg amputációval és akár halálsal is szembesül..

Macroangiopathia. Eleinte nincsenek tünetek. A betegség további fejlődése kellemetlen érzéshez vezet a lábakban, először csak a reggeli alvás után, majd fizikai megterhelés után, később nyugodt állapotban. Ezzel a patológiával a lábak tapintásra is hidegek. A jövőben fájdalom jelentkezik a lábakban és görcsök, ödéma és nekrotikus képződmények. Ezenkívül makroangiopátiával általános gyengeséget, lázat észlelnek.

Fontos megjegyezni, hogy az ANK klinika mind a beteg életkorától, mind általános állapotától, mind a kóros folyamat stádiumától függ. Ma az NK angiopathiának négy szakasza van, mindegyiknek specifikus tünetei vannak..

Az NK angiopathia klinikai szakaszai

  • I. szakasz - az ANC egyértelmű jeleit nem határozzák meg, bár néha a betegek kisebb kényelmetlenségről panaszkodnak a lábakban, különösen reggel alvás után.
  • II. Szakasz - hosszú séta során fájdalom jelentkezik a lábakban, gyakran átadva a nehézséget vagy a gyengeséget. Ebben az esetben, amikor sétál, az ember megáll (így a fájdalom elmúlik), majd újra elmegy, és az angiopathia hasonló jeleit "intermittent claudication" -nek nevezzük.
  • III. Szakasz - a fenti tüneteket nemcsak hosszan tartó gyaloglás, hanem nyugodt állapotban is meghatározzák. Súlyos esetekben a fájdalom még fekve is zavar, majd a betegnek meg kell változtatnia a lábának helyzetét, hogy valahogy javítsa az állapotot.
  • IV. Szakasz - fekélyek és szöveti nekrózisok kezdenek kialakulni, amelyek kezeletlenül az ötödik szakaszhoz vezetnek.
  • V. szakasz - először a lábujjak elpusztulnak, majd az alsó lábszár, a comb lágy szövetei és miután a beteg meghal a vérmérgezésben.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

A cukorbetegség súlyos betegség, mivel hozzájárul a különféle szervek és testrendszerek aktivitásának megzavarásához. Ha a betegség előrehalad, akkor az NK összes edénye fokozatosan érintett. Az érfalak alapmembránjai sűrűvé válnak, belül lerakódások keletkeznek, amelyek a lumen csökkenéséhez vezetnek.

Az alsó végtagokon kívül a diabéteszes angiopathia befolyásolja a látás szerveit és a vizeletrendszert..

A diabéteszes láb a diabéteszben az NK angiopathia jellegzetes jele. Ezzel a patológiával az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt a lábszövetek fokozatos sorvadása következik be. Ezenkívül a betegség ezen formájával meghatározzák a nagy artériák pulzációját, mivel a vér átfolyik rajtuk a kis kapillárisokba, de károsodásuk miatt a szövetek elégtelen vérellátása következik be.

A diabéteszes ANC a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • az érfalak szerkezetének megsértése;
  • a vér trombosztatikus tulajdonságainak romlása;
  • lassú vérkeringés.

Az ilyen változások hátterében a vérrögképződés legkedvezőbb körülményei jönnek létre, amelyek gyakran mikrotrombók, de ennek ellenére nem teszik lehetővé a vér normális keringését.

Az alsó végtagok ateroszklerotikus angiopathiája

Az érelmeszesedésben az éreket főleg az alsó végtagok érintik. Ennek a patológiának nincs specifikus tünettana, mivel különféle erek érintettek lehetnek, és ezzel a klinika megváltozik.

Az érelmeszesedés plakkok képződésével jár, amelyek kisebb-nagyobb mértékben megzavarják a normális véráramlást az érintett ereken keresztül. A görcsös érszűkület az ateroszklerózis kialakulásának következő szakasza, amikor az ereket összenyomják, és a vér megszűnik a szükséges mennyiségben a szövetekbe áramolni.

Az ateroszklerotikus ANC-t a következő jellemzők különböztetik meg:

  • plakkok képződése az edények belsejében, amelyek eltérő összetételűek és méretűek lehetnek;
  • artériák és arteriolák szűkülete;
  • az ér lumenjének többé-kevésbé bezárása;
  • trombusképződés, amelyet embólia követ.

Akárcsak a diabéteszes angiopathia esetében, ateroszklerotikus ANC-vel, a szöveti atrófia, majd nekrotizációjuk is fokozatosan következik be..

Diagnosztika

Először is, az orvos elvégzi a beteg általános vizsgálatát, amelynek során felmérik a bőr állapotát, a lábak lüktetését, és meghatározzák az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. Ezt követően a laboratóriumi vizsgálatokat a biokémiai vérvizsgálat típusa végzi, amely lehetővé teszi a vérlemezkék, a fibrinogén, a glükóz, a kreatinin és a karbamid szintjének megállapítását. Szüksége lehet bakterioszkópiára is, ha gennyes váladék van a fekélyekből..

Ezenkívül a következő instrumentális vizsgálatokat végezzük:

  • Elektrokardiográfia (nyugalomban és edzés után)
  • Az alsó végtagok radiográfiája legalább két vetület felhasználásával
  • Angiográfia kontrasztanyaggal együtt
  • Számítógépes kapillarográfia
  • Lézeres áramlásmérés
  • Polarográfia, amely meghatározza a lábak edényeinek oxigénszintjét
  • Doppler-vizsgálat spektrális elemzéssel

A diagnosztikát több szakaszban hajtják végre. Először az alapvető eljárásokat a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt írják elő, miután a kapott információt kiegészítik a konzervatív terápia során elvégzett további módszerek adataival.

Kezelés

Az endokrinológus, az angiosebész, a phlebológus az alsó végtagok angiopátiájában szenvedő betegek kezelésével foglalkozik. A terápiás taktika megválasztása során figyelembe kell venni az alapbetegséget, amely hozzájárult az ANC kialakulásához. Különösen a következő gyógyszerstratégiák alkalmazhatók:

  • Csökkent vércukorszint
  • A vér koleszterinszintjének csökkentése
  • A vérnyomás fenntartása az elfogadható határok között

Az alsó végtagok angiopathiája hosszan tartó és tartós kezelést igényel, amelynek során az orvosi ajánlások kötelezőek.

Gyógyszeres kezelés

Diabéteszes ANC esetén meghatározzák a betegség típusát, és ha szükséges, inzulinpótló kezelést írnak elő. Szintén felírt gyógyszerek, amelyek erősítik az érfalat, és szükségszerűen diétás ételeket.

Az angiopathia kezelésének modern módszerei közül gyakran alkalmaznak limfomodulációt. Ez az ígéretes terápia jelentősen javíthatja a vérkeringést, valamint kiküszöböli a lymphostasist. Ennek eredményeként az ödéma elmúlik, az anyagcsere optimalizálódik, ami lehetővé teszi számukra, hogy aktívabban megszabaduljanak az anyagcsere termékeitől.

Az ANC-nél leggyakrabban használt alapok:

  • A mikrocirkuláció javítása (xanthinol, pentoxifylline)
  • Vaszkuláris permeabilitás befolyásolása (parmidin, liponsav)
  • Trombolitikumok a vér hígításához (aszpirin, kardiomagnet, dipiridamol)
  • Hozzájárulás a szöveti trofizmus (ATP, kokarboxiláz) javulásához
  • Vitamin komplexek, beleértve a B csoportot, a nikotinsavat és az aszkorbinsavat.

Fizioterápia, iszapterápia, plazmaforézis és elektromos stimuláció javíthatja a beteg állapotát. Az ilyen eljárásokat sikeresen hajtják végre a fürdőkezelésben.

Sebészet

Leggyakrabban a sérült erek és lágyrész műanyagok rekonstrukcióját hajtják végre. Emellett kidolgozzák az amputált végtag protézisének módszereit..

Megelőzés

Ha kiderül, hogy egy személy alsó végtagi angiopathiában szenved, fontos a vérnyomás, a vércukorszint vagy a koleszterinszint szabályozása. Ezért az ANC megelőzéséhez számos ajánlást kell követni:

  • Korlátozza a magas cukor- és szénhidráttartalmú ételek fogyasztását. Ehelyett mérsékelt zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú étrend ajánlott..
  • Vitamin-kiegészítőket és gyógyszereket kell szednie az idegvezetés és a véráramlás javítása érdekében.
  • A mérsékelt testmozgás elengedhetetlen a vérkeringés javításához. Ügyelni kell arra, hogy a töltés ne okozzon fáradtságot, mivel ez szívmegállást vagy szélütést okozhat..
  • Rendszeresen ellenőrizni kell az egészségi állapotot, különösen meg kell határozni a vér glükóz- és koleszterinszintjét.
  • Szemorvos rendszeres ellenőrzése a retina károsodásának megelőzése érdekében.
  • A megfelelő lábápolás elengedhetetlen. Különösen kerülni kell a vágásokat és a sebeket, mivel nehezen gyógyulnak és könnyen megfertőződhetnek..
  • A vérnyomás elfogadható határokon belül tartása elengedhetetlen az ANC megelőzésében.

Előrejelzés

Az angiopathiát nehéz kezelni, de ennek ellenére, időben történő orvosi ellátás mellett, van esély az egészség javítására.

A legkedvezőbb prognózis a betegség meghatározásában a fejlődés korai szakaszában, amikor még mindig nincsenek látható bőrelváltozások, és még inkább - szöveti nekrózis.

Kedvezőtlen prognosztikai következtetés vonható le, amikor a végtag egy részét amputálták a kialakult gangréna miatt. Ilyen esetekben akár halálos kimenetelű is lehet, ezért rendkívül fontos, hogy ne hagyja ki az időben történő konzervatív kezelés pillanatát..

Ha az amputációt mégis elvégezték, akkor a betegnek meg kell tanulnia alkalmazkodni az új életkörülményekhez. Hosszú távú rehabilitációra lesz szükség, mielőtt stabilizálódna annak az embernek a mentális állapota, aki részben vagy teljesen elvesztette az alsó végtagot. Mindazonáltal, ha ugyanakkor nincs veszély az életre, akkor többé-kevésbé kényelmes élet és teljes értékű élet megalapozható.

Videó: Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Tünetei, kezelése és szövődményei

Diabéteszes angiopathia

Általános információ

A diabéteszes angiopathia (rövidítve: DAP) a hemostasis megsértéseként és az erek általános károsodásaként nyilvánul meg, amelyeket a diabetes mellitus okoz, és annak szövődménye. Ha a fő nagy erek részt vesznek a patogenezisben, akkor makroangiopátiáról beszélnek, míg a kapilláris hálózat falainak - kis erek - megsértése esetén a patológiákat általában mikroangiopátiáknak nevezik. A világ népességének több mint 5% -a szenved cukorbetegségben ma, a szövődmények és a szív- és érrendszer általános elváltozásai fogyatékossághoz vezetnek a vakság, a végtagok amputációja miatt, sőt "hirtelen halálhoz" vezetnek, amelyet leggyakrabban akut koszorúér-elégtelenség vagy miokardiális infarktus okoz..

Az ICD-10 szerinti diabéteszes angiopathia kódja: „I79.2. Diabeteses perifériás angiopathia ", diabéteszes retinopathia -" H36.0 ".

Patogenezis

A patogenezis általában a diabetes mellitus által okozott hiperglikémia helytelen vagy nem hatékony kezelésén alapul. Ugyanakkor a betegeknél nemcsak a szénhidrátok, hanem a fehérjék és a zsírok is váltakoznak és súlyos anyagcserezavarok alakulnak ki, a nap folyamán élesen csökken a glükózszint - a különbség 6 mmol / l felett is lehet. Mindez a testszövetek oxigénnel és tápanyagokkal történő ellátásának romlásához vezet, és az érsejtek is részt vesznek a patogenezisben, az érfal lipoproteinjeinek glikozilációja következik be, koleszterin, trigliceridek, szorbit lerakódása, amely a membránok megvastagodásához vezet, és a fehérjék glikozilezése növeli az érfal immunogenitását. Így az érelmeszesedéses folyamatok előrehaladása összehúzza az ereket és megzavarja a véráramlást a kapilláris hálózatban. Ezenkívül a vér-retina gát permeabilitása növekszik, és gyulladásos folyamat alakul ki a mély glikáció végtermékeire reagálva. A káros hatást fokozza a hormonális egyensúlyhiány - a növekedési hormon és az adrenokortikotrop hormon, a kortizol, az aldoszteron és a katekolaminok véráramában bekövetkező ingadozások fokozott szekréciója.

A cukorbetegségben az angiopathia kialakulásának folyamata nem tekinthető eléggé tanulmányozottnak, de megállapítást nyert, hogy általában értágulattal és megnövekedett véráramlással kezdődik, amelynek következtében az endotheliális réteg károsodik és a kapillárisok blokkolódnak. A degeneratív és dezorganizációs folyamatok, az érfal megnövekedett permeabilitása, az autoregulációs funkció károsodott reaktivitása a védőkorlátok megsértését okozzák, és mikroaneurizmák, arteriovenosus shuntok kialakulásához vezetnek, és neovaszkularizációt okoznak. Az erek falának sérülései és a mikrocirkuláció rendellenességei végül vérzések formájában fejeződnek ki.

Osztályozás

A célszervektől, a klinikai és morfológiai különbségektől függően az angiopathia következő típusait különböztetjük meg:

  • a nyaki erek makroangiopátiája;
  • az alsó végtagok edényeinek mikro- és makroangiopátiája;
  • a gyomor és a nyombél mikroangiopathiája;
  • az agyi erek angiopátia;
  • krónikus ischaemiás szívbetegség;
  • diabéteszes angionephropathia;
  • diabéteszes angioretinopátia.

Macroangiopathia

A nyaki erek makroangiopátiáját a carotis artériás rendszer obliteráló ateroszklerózisának formájában fejezik ki. Az ilyen makroangiopátia bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoz, mivel az elsődleges szakaszban tünetmentes. A stroke egyértelmű megnyilvánulás lehet, amelyet általában átmeneti ischaemiás rohamok előznek meg..

A belső és külső carotis artéria szűkületének angiográfiai vizsgálatának eredményei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

Általában az alsó végtagok nagy fő és néha kis erei vesznek részt a patogenezisben - a femoralis, tibialis, poplitealis artériák és a láb artériái. Bennük az obliteráló ateroszklerotikus folyamatok felgyorsult progressziója következik be összetett anyagcserezavarok következtében. Leggyakrabban a patogenezis kétoldalú, többszörös lokalizációja történik, konkrét jelek nélkül haladva. Az ischaemia négy szakasza van:

  • preklinikai;
  • funkcionális, időszakos claudicusként kifejezve;
  • szerves, provokáló fájdalom nyugalomban és éjszaka;
  • fekélyes nekrotikus, trofikus rendellenességeket és közvetlenül gangrént okoz.

A hipoxiát és ennek következtében a szöveti nekrózist és az alsó végtag izom atrófiáját a diabéteszes angiopathiában a mikrocirkulációs ágy morfológiai változásai okozzák - az alapmembránok megvastagodása, az endothelium proliferációja és a glikoproteinek lerakódása a kapilláris falakban, valamint a Menckeberg patológiájának kialakulása, amelyet vaszkuláris mediacalcinosis jellemez. ultrahang kép.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

A DAP hátterében a betegeknél polineuropathia, osteoartopathia és diabéteszes láb szindróma (DFS) is kialakulhat. A betegeknek az anatómiai és funkcionális változások teljes rendszere van az érágyban, károsodott az autonóm és szomatikus beidegződés, deformálódnak a láb csontjai, sőt az alsó lábszár is. A trofikus és gennyes-nekrotikus folyamatok az idő múlásával a láb, az ujjak, az alsó láb gangrénájává válnak, és a nekrotikus szövetek amputációját vagy kivágását igényelhetik..

Az agyi erek angiopátia

Az agy diabéteszes makroangiopátiái az agy keringésének apoploxiás vagy ischaemiás rendellenességeit, valamint az agy krónikus keringési elégtelenségét okozzák. A fő megnyilvánulások a dystonia, az átmeneti reverzibilis görcsök és a vaszkuláris parézis.

A klinikai kép leggyakrabban az intima kötőszövetének kifejezett szaporodásának és hiperpláziájának (az artériás fal megvastagodása), a dystrophiás változásoknak és az izomhártya elvékonyodásának, a koleszterin-, kalcium-só-lerakódásoknak és az erek falainak plakkok képződésének köszönhető..

Mikroangiopátia

A trombotikus mikroangiopathia az arteriolák lumenének szűküléséhez és több ischaemiás elváltozás kialakulásához vezet. A mikroangiopathia megnyilvánulásai lehetnek akutak (stroke) és krónikusak, ezeket általában vaszkuláris eredetű diffúz vagy fokális szerves változások okozzák. Az agy agyi mikroangiopátia az agy keringésének krónikus elégtelenségét okozza.

Az agy mikroangiopathiája - mi ez? Sajnos megállapítást nyert, hogy a betegség a cukorbetegség szövődménye, amelyet az érelmeszesedés és a szinte tünetmentes mikrocirkulációs rendellenesség gyors előrehaladása jellemez. Az első riasztó harangok lehetnek szédülés, letargia, a memória és a figyelem romlása, de leggyakrabban a patológiát későbbi szakaszokban észlelik, amikor a folyamatok már visszafordíthatatlanok.

Mikroangionefropátia

A mikroangiopathia másik típusa a diabéteszes angionephropathia, amely megzavarja a nephrons és a nephroangiosclerosis glomerulusai vérkapillárisainak falainak szerkezetét, ami a glomeruláris filtráció lelassulását, a vesék koncentrációjának és szűrési funkciójának romlását okozza. A göbös, diffúz vagy exudatív diabéteszes glomerulosclerosis folyamatában, amelyet a veseszövetekben bekövetkezett káros szénhidrát- és lipid-anyagcsere okoz, a glomerulusok összes artériái és arteriolái, sőt a vesetubulusok is részt vesznek.

Ez a típusú mikroangiopathia a diabetes mellitusban szenvedő betegek 75% -ában fordul elő. Ezenkívül kombinálható pyelonephritis, necrotizáló vese papillitis és necronephrosis kialakulásával.

Diabéteszes angioretinopátia

Az angioretinopathia mikroangiopátiákra is utal, mivel a retina érhálózata részt vesz a patogenezisben. Tíz cukorbetegből 9-ben fordul elő, és olyan súlyos rendellenességeket okoz, mint a rubeous glaucoma, a retina ödémája és leválása, a retina vérzései, amelyek jelentősen csökkentik a látást és vaksághoz vezetnek.

A kialakuló érrendszeri elváltozásoktól (lipo-hyalin arteriosclerosis, dilatáció és deformáció, dilatáció, fokozott permeabilitás, helyi kapilláris elzáródás) és szövődményektől függően:

  • nem proliferatív (a rendellenességek mikroaneurizmák és vérzések kialakulását okozzák);
  • preproliferatív (vénás rendellenességeket észlelnek);
  • proliferatív (a preretinalis vérzések mellett megfigyelhető az optikai lemez és a szemgolyó különböző részeinek neovaszkularizációja, valamint a rostos szövetek növekedése).

Az okok

A diabéteszes angiopathia patogenezise meglehetősen összetett, és a tudósok számos elméletet terjesztettek elő a kis és nagy erek károsodásáról a diabetes mellitusban. Az etiológia a következőkön alapulhat:

  • anyagcserezavar;
  • hemodinamikai változások;
  • immun faktorok;
  • genetikai hajlam.

A következő személyek általában veszélyeztetettek az angiopathia kialakulásában:

  • férfi;
  • örökletes hipertóniával;
  • elhízott;
  • 5 éven át tartó diabetes mellitus tapasztalattal;
  • a diabetes mellitus kezdete 20 éves kor előtt történt;
  • retinopathiában vagy hiperlipidémiában szenved;
  • dohányosok.

Tünetek

Annak ellenére, hogy a betegek leggyakrabban figyelnek a diabetes mellitus által okozott tünetekre - polyuria, szomjúság, viszketés, hyperkeratosis stb., Az angiopathia hátterében kialakuló:

  • duzzanat;
  • artériás magas vérnyomás;
  • fekélyes nekrotikus elváltozások a lábakon;
  • érzékenységi rendellenességek;
  • fájdalom szindróma;
  • görcsök;
  • gyors fáradtság és fájdalom a lábakban járás közben;
  • hideg és kékes végtagok, csökkent érzékenység;
  • gyenge sebgyógyulás, trofikus fekélyek és dystrophiás bőrelváltozások jelenléte;
  • diszfunkció vagy krónikus veseelégtelenség;
  • homályos látás és esetleg vakság is.

Elemzések és diagnosztika

A diabéteszes mikroangiopathiát egy tünetmentes folyamat jellemzi, amely késleltetett diagnózishoz vezet, ezért minden cukorbetegségben szenvedő személy évente átvilágításon megy keresztül, beleértve:

  • szerológiai vizsgálatok (UAC, glükóz, kreatinin, karbamid, koleszterin, lipoproteinek, glikált hemoglobin stb. koncentrációja);
  • részletes vizeletvizsgálatok az albuminuria, a glomeruláris szűrési sebesség értékelésére;
  • vérnyomásmérés a végtagok különböző szintjein;
  • szemészeti vizsgálat;
  • számítógépes videokapillaroszkópia és kontrasztangiográfia különféle módosításokkal - RCAH, CTA vagy MRA.

Diabéteszes angiopathia kezelés

A diabéteszes angiopathia kezelésében fontos szerepet játszik a megfelelő adagolási rend kiválasztása és az inzulin cukorcsökkentő gyógyszerekkel történő beadása, valamint:

  • az artériás vérnyomás normalizálása;
  • a fő véráramlás megújítása;
  • diétaterápia a lipid anyagcsere helyreállításához;
  • vérlemezke-gátlók (leggyakrabban ajánlott hosszú ideig acetilszalicilsavat szedni) és angioprojektorok kijelölése, például: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, valamint olyan vitaminkomplexek, amelyek a szervezet normálvitaminokat biztosítanak C, P, E, B csoport (kb. évente legalább 3-4 alkalommal).

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

Az alsó végtagok edényeinek átjárhatóságának javítása érdekében nagyon fontos kiküszöbölni az érelmeszesedés fő kockázati tényezőit - hiperlipidémia, hiperglikémia, túlsúly, dohányzás. Ez megelőző és terápiás hatást nyújt a diabéteszes makroangiopátiák bármely szakaszában..

A végtagok artériáinak aszimptomatikus ateroszklerózisos folyamata esetén a lipidcsökkentő, vérnyomáscsökkentő és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, szigorú étrendet, gyalogos járást és mozgásterápiát írnak fel. A vérlemezke-gátló és a vazoaktív gyógyszerek szintén hatékonyak, használatuk többször növeli a fájdalom tünetei nélküli járási távolságot.

Az agy mikroangiopathiájának kezelése

Az agyi mikroangiopathia kezelését leggyakrabban nootropikumokkal és thrombocyta-gátlókkal végzik. Statinokat is fel lehet írni a mikroangiopathia lefolyásának lassítására és a stroke kockázatának csökkentésére.

Az agyi szövődmények megelőzése és kezelése azonban megváltoztatja az életmódot és az étkezési szokásokat - a dohányzás, az elhízás, a fizikai inaktivitás elleni küzdelem, az alkohol, só és állati zsírok fogyasztásának korlátozása..

  • Előző Cikk

    A csípőízület combnyakának törése: típusai, az idősek kezelése és a műtét következményei

Cikkek Bursitis