Az angiotrofonurózis fő formáinak okai, tünetei és kezelése

Az emberi test minden szövete és szerve megtartja normális szerkezetét és ellátja funkcióit az idegrendszer vegetatív része által közvetlenül vagy speciális anyagok - mediátorok - által végrehajtott trofizmus (állandó sejttáplálkozás) miatt.

A trofizmus közvetlenül függ a szív munkájától és az érrendszeri tónustól. A normális sejttáplálkozás zavarai (trofikus rendellenességek) neurogén eredetűek lehetnek.

Ebben az esetben a szervi funkció teljes elvesztése nincs, de annak alkalmazkodása a külső környezet változó körülményeihez és a szervezet igényeihez szenved. A nagyszámú trofikus rendellenesség közül a leggyakoribb az angiotrofonurózis. Mi ez a betegség és hogyan lehet megbirkózni vele?

A patológia lényege és típusai

Az "angiotrophoneurosis" kifejezés olyan betegségek csoportját jelöli, amelyek a szervek és szövetek károsodott vazomotoros és trofikus beidegződése miatt merülnek fel..

Ezeket a betegségeket vaszkuláris-trofikus neuropátiának vagy vegetatív-vaszkuláris neurózisnak nevezzük, mivel a kapillárisok paradox reakciója a test külső környezetének vagy belső állapotának változásaira, valamint dystrophiás és funkcionális rendellenességekre utal.

Az angiotrofonurózisok csoportja a következő kóros állapotokat foglalja magában:

• hemiatrófia - a törzs, a végtagok vagy az arc térfogatának csökkenése az egyik oldalon kombinálva a szövetek trofizmusának rendellenességeivel;
• hemihippertrófia - ellentétes állapot (méretnövekedés);
• A Raynaud-kór az angiotrophoneurosis spasztikus formájának klasszikus példája, amely az érszűkület támadásaiban nyilvánul meg szimmetrikus fájdalmas sápadtság vagy az ujjak kék elszíneződése formájában a kezeken, valamint az orr, a fül, az ajkak hipotermia vagy stressz hátterében;
• A Raynaud-szindróma olyan súlyos betegségek megnyilvánulása, mint a szisztémás szkleroderma, syringomyelia, a gerinc osteochondrosisának;
• erythromelalgia - a betegség egyik formája, amelyet a kis erek paroxizmális dilatációja jellemez az ujjak vörössége és fájdalma formájában;
• hirtelen értágulattal járó ödémás formák - csalánkiütés, Quincke ödéma, valamint Meija trophodema (korlátozott nagy ödéma a lábakon);
• foglalkozási betegségek - rezgésbetegség, "bányászláb", hideg reakció;
• a belső szervek angiotrofonurózisai (a szekréció rendellenességei, vazomotoros rhinitis és mások), agy (migrén, Meniere-kór).

A jogsértés kialakulásának okai és mechanizmusa

Fontos szerepet játszik a szóban forgó betegség kialakulásában a vazomotoros és a trofikus rendellenességekre való örökletes hajlam, valamint a szervezet alkotmányos jellemzői, különösen az érrendszeri reakció elégtelensége a beidegződés zavara miatt.

Az angiotrophoneurosis előfordulásának provokáló tényezői a következők:

• fertőzések;
• mérgezés nehézfémsókkal (higany, ólom);
• elhúzódó hipotermia;
• krónikus mérgezés (alkohol, nikotin);
• endokrin rendellenességek (serdülőkori pubertás);
• allergiás reakciók;
• anyagcserezavarok;
• állandó izomfeszültség, rezgés, elhúzódó kényszerhelyzet hajlított lábakkal;
• nyaki osteochondrosis;
• a felső végtagok traumás vaszkuláris sérülése;
• a központi idegrendszer vagy a perifériás idegtörzsek sérülése.

A vazomotoros és a trofikus innervációs rendszer meghibásodása bármely szinten előfordulhat (kéreg, agytörzs, hipotalamusz, gerincvelő vagy perifériás idegrostok). A rendellenességek lokalizációjának meghatározása gyakorlati jelentőséggel bír a beteg kezelési taktikájának megválasztásában.

Az angiotrophoneurosis kialakulásának mechanizmusa olyan összetett, hogy különböző irányú szakemberek bevonását igényli.

Klinikai megnyilvánulások

A betegséget az angiotrofonurózis formájától függően különféle tünetek jellemzik. Néhány betegnél főként vazomotoros rendellenességek vannak - vazospasmus a végtagok lehűlésével és blansírozásával, valamint a kapillárisok tágulása hiperémiával és fájdalmas érzésekkel.

A betegek egy másik kategóriája jobban szenved trofikus rendellenességektől (ödéma, nekrózis, fekélyek). Sok embernek mindkét típusa van - mikrocirkulációs rendellenességek és dystrophiás jelenségek. A vazomotor-trofikus neurózis befolyásolhatja a bőrt, a bőr alatti zsírréteget, a belső szerveket, a karokat, a lábakat, az arcot és a törzset.

A Raynaud-kór megnyilvánulása

Az angiotrophoneurosis leggyakoribb formája a spasztikus forma, a klasszikus formában Raynaud-kór. Ezzel a betegséggel a stressz vagy a hipotermia hátterében a kezek edényeinek görcsje jelentkezik, fájdalom, megfázás, az ujjak zsibbadása és sápadtsága kíséri.

Ezután megjelenik a cianózis (cianózis), a fájdalom növekszik, égő jelleget nyer. A következő szakaszban a fájdalom alábbhagy, a sápadtságot vörösség (hiperémia) váltja fel. Az egész roham néhány percig tart, és különböző gyakorisággal ismétlődik meg a különböző betegeknél, minél gyakrabban fordul elő ez, annál gyorsabban csatlakoznak a trofikus rendellenességek (repedések, sebek, varasodás a bőrön).

Néha a változások az aurikulák, az orr, az ajkak és a nyelv hegyét is érintik. A Raynaud-kór szimmetrikus rendellenességekkel rendelkezik, ellentétben a Raynaud-szindrómával, amely scleroderma és más súlyos betegségek esetén fordul elő.

Kezelési módszerek

A kezelés megkezdése előtt a beteget szakember - érsebész vizsgálja meg, más orvosok lehetséges bevonásával.

A különböző típusú angiotrofonurózis kezelése a betegség kialakulásának okától és mechanizmusától függ.

A betegség spasztikus formái általában görcsoldók (Papaverin, Platyphyllin), ganglion blokkolók (Pentamin, Pachikarpin) és vitaminok (Cyanocobalamin) kinevezését igénylik..

A fizioterápiás módszereket egyedileg választják ki - galvanikus gallérok, fürdők hidrogén-szulfiddal és radonnal, elektromos alvás és hipnózis, iszap eljárások. Néha a szimpatikus csomópontok novokain blokkolását alkalmazzák, különösen súlyos esetekben sugárterápia lehetséges, valamint radikális műtéti műveletek (szimpatektómia).

A végtagok értágulatával járó angiotrofonurózis formáit koffeint, adrenalint vagy efedrint, valamint kalciumot, aszkorbinsavat és piridoxint tartalmazó vazokonstriktorok alkalmazásával kezeljük..

Ha a betegség az egyidejű patológia hátterében alakul ki, akkor a fő betegséget glükokortikoszteroidokkal, antibiotikumokkal és más eszközökkel kezelik. Ebben az esetben a kedvező kimenetel valószínűsége az alapbetegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függ..

Ami az angiotrofonurózis független formáit illeti, a prognózist az adott beteg patológiájának típusától függően határozzák meg. Például Raynaud-kórban a változások tartósak lehetnek, egészen az ujjak gangrénájáig, acrocyanosis és vibrációs betegség esetén a prognózis általában kedvező..

Megelőző intézkedések

A megelőzés a betegség okainak kiküszöbölésére korlátozódik. Lehetetlen küzdeni az öröklődés ellen. Az angiotrophoneurosis bizonyos viselkedési szabályainak betartása azonban segít leküzdeni a betegség kellemetlen tüneteit és megakadályozza a patológia progresszióját.

Tehát mik ezek a szabályok:

• forduljon orvoshoz a betegség első jeleinél;
• lelkiismeretesen kövesse az összes orvosi ajánlást és terápiás tanfolyamot;
• teljesen megszüntesse a nikotint és az alkoholt;
• kerülje a hipotermiát, öltözzön az időjárásnak megfelelően, a hideg évszakban mindenképpen meleg cipőt, ujjatlan vagy kötött kesztyűt viseljen;
• kerülje a traumás helyzeteket munkahelyen és otthon;
• feladja a nehéz fizikai munkát, különösen hidegben;
• kizárja a túlmunkát, az alváshiányt;
• gyümölcsökben és zöldségekben gazdag egészséges táplálkozás;
• edző erek - kontrasztos kézfürdők, testnevelés és sport alkalmas;
• táplálja a kezek bőrét tápláló krémekkel, megakadályozva a bőr kiszáradását és repedését;
• minden kísérő betegség (allergiás, endokrin, neurológiai és egyéb) időben történő kezelése.

Minden orvosi ajánlás és a megfelelő kezelés figyelembevételével az angiotrofonurózis kezelhető.

Angiotrofonurózis

Az angiotrofonurózis olyan gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a szövetek és szervek vazomotoros és trofikus beidegzését. A betegséget nőknél és férfiaknál egyaránt diagnosztizálják, az előbbiben azonban ötször gyakrabban fordul elő. A kockázati csoportba 20-50 év közötti emberek tartoznak.

A felső és az alsó végtagok angiotrofonurózisának meglehetősen specifikus klinikai lefolyása van, ezért általában nincsenek problémák a diagnózissal. A terápia a kóros folyamat jellegétől függ, de nem lehet teljesen megszüntetni. Helyes és átfogó kezeléssel csak a remisszió hosszú szakasza érhető el.

Etiológia

Az ilyen betegség etiológiai tényezőit hagyományosan külső és belső tényezőkre osztják.

A külső okok a következők:

• súlyos fertőző betegségek;
• az alsó vagy felső végtagok hipotermiája;
• mérgezés ólommal, mérgező anyagokkal, mérgekkel és más típusú nehézfémekkel;
• súlyos stresszes helyzet;
• alkoholmérgezés.

Ennek a patológiának a belső etiológiai tényezői a következők:

• mérgezés nehézfémek vagy vegyi anyagok bomlástermékeivel;
• károsodott anyagcsere;
• hormonális rendellenességek;
• a végtagok edényeinek traumás károsodása;
• Központi idegrendszeri sérülés;
• a perifériás idegtörzsek sérülései;
• szisztémás betegségek.

Ezenkívül ki kell emelni azokat a hajlamosító tényezőket, amelyek az angiotrofonurózist is kiválthatják:

• az alsó vagy felső végtagok trauma;
• káros munkakörülmények - erős rezgésű berendezésekkel végzett munka;
• állandó izomfeszültség, elhúzódó kényszerű tartózkodás hajlított lábú pózban.

A fő kockázati csoport azok az emberek, akik idejük nagy részét veszélyes munkával töltik.

Osztályozás

Az angiotrofonurózis a következő betegségeket foglalja magában:

• az endarteritis megsemmisítése;
• temporális arteritis;
• Raynaud-szindróma;
• erythromelalgia;
• migrén;
• foglalkozási megbetegedések - vibrációs betegség, hideg reakció;
• Meniere-kór;
• Quincke ödéma és egyéb betegségek, amelyek előfordulása hirtelen értágulatnak köszönhető;
• vérszegénység.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a koncepció meglehetősen sok betegséget tartalmaz, az angiotrophoneurosisnak nincs sajátos klinikai képe.

Az ilyen betegségnek a végtagokban három fejlődési szakasza van:

• I. stádiumú angiotrophoneurosis - az artériás erek görcse paroxizmális jellegű, a bőr károsodása elszigetelt, a támadás körülbelül egy órán át tart.
• II. Stádiumú angiotrofonurózisok - a bőr sérült területe kékre változik vagy teljesen színtelenné, néha sárgává válik. Paresztézia, fájdalom, visszér van jelen.
• III. Szakasz - fekélyek képződnek a bőrön, megkezdődhet a szöveti nekrózis. Ha megkezdődik a hegesedés folyamata, akkor a prognózis viszonylag pozitívvá válik. Amikor másodlagos fertőzés kapcsolódik, gangréna alakul ki.

Általános szabály, hogy ha a terápiát a kezdeti szakaszban kezdik meg, akkor nem lesz átmenet az utolsó szakaszba..

Tünetek

Az ilyen betegség klinikai képe annak helyétől, valamint a mögöttes tényezőtől függ.

Ezért célszerű lenne kijelölni egy kollektív tüneti komplexet:

• az első tünetek leggyakrabban lokálisan jelentkeznek - a felső ujjakon vagy az alsó végtagok területén, a test bizonyos részein;
• a bőrfelületek elszíneződése - eleinte elsápadnak, kissé később pirosra, néha kékre vagy sárgára válnak;
• az érintett bőrfelületeken a helyi hőmérséklet csökken, ezért gyakran az ember hideget érez az ujjakban, részleges zsibbadás;
• égő érzés, a kezek remegése;
• helyi fájdalom szindróma.

Ha a kóros folyamat az alsó vagy felső végtagokon kívül lokalizálódik, a tünetek a következők lehetnek:

• fejfájás rohamok, szédülés;
• hányinger, hányás;
• gyengeség, rossz közérzet, álmosság;
• instabil vérnyomás;
• a puffadt területek megjelenése a bőrön;
• túlzott érzékenység a fény- és hangingerekre;
• görcsök;
• a látás és a hallás romlása;
• vestibularis rendellenességek;
• látási és hallási hallucinációk.

A fenti tünetek közül legalább néhány jelenléte azonnali orvosi ellátást igényel. Az időben elkezdett kezelés jelentősen növeli a gyógyulás esélyét, és a legtöbb esetben kiküszöböli a szövődmények kialakulását.

Diagnosztika

A diagnosztika magában foglalja a beteg fizikai vizsgálatát, valamint a laboratóriumi és az instrumentális diagnosztikát.

Az első vizsgálat során az orvos megtudja:

• milyen régen kezdtek megjelenni a tünetek;
• a klinikai kép lefolyásának jellege, a rohamok gyakorisága és időtartama;
• munkakörülmények.

További diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vérkémia;
• CT, MRI;
• A belső szervek ultrahangja;
• Az erek röntgenvizsgálata.

Az érsebész részt vesz az angiotrofonurózis csoportjába tartozó betegségek kezelésében, de más szakirányú orvosok is részt vehetnek, a kóros folyamat jellegétől függően..

Kezelés

A kezelés gyakran konzervatív - gyógyszeres kezelés és fizioterápia.

Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, mint:

• gyulladáscsökkentő;
• antibakteriális;
• antibiotikumok;
• ganglion blokkolók;
• antikolinerg szerek;
• értágítók;
• nyugtatók;
• B-vitaminok.

Fizioterápiás eljárásokat is előírnak:

• dinamikus áramok;
• fonoforézis;
• kénes fürdők.

Ha a konzervatív megközelítés nem adja meg a kívánt eredményt, akkor a szimpatikus csomópontok műtéti eltávolítását végezzük.

Általában a kezelési rendet egyedileg választják meg. Mindenesetre be kell tartani az orvos összes receptjét és a végéig terápiás intézkedéseket kell végrehajtani, még akkor is, ha a tünetek egy bizonyos szakaszban megszűntek.

Megelőzés

A betegségek megelőzése ebben a csoportban a következőket foglalja magában:

• a hipotermia kizárása;
• a stressz, az idegi élmények elkerülése;
• a munkahelyi biztonsági intézkedések betartása;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• az immunrendszer erősítése.

Nem szabad öngyógyítani, és az első tünetek esetén orvosi segítséget kell kérnie.

A felső végtagok angiotrofonurózisa és katonai szolgálat

Egyes betegségek természete genetikai hajlam ezekre. A felső végtagok angiotrofonurózisa vagy a Raynaud-kór csak ebből a kategóriából származik. Végzett tanulmányok szerint a világ népességének három-öt százaléka van kitéve ennek, és a 20–40 éves nők ötször gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. Elsőként a francia orvos, Maurice Reynaud írta le a XIX. Század végén. Katonai korú kortársainkat az a kérdés érdekli, hogy ez a diagnózis felállításakor milyen esetekben lehet felmenteni a szolgálatból az Orosz Föderáció fegyveres erőinek soraiban.

Az angiotrofonurózis etiológiája és tünetei

A betegséget olyan szituációs görcsök okozzák, amelyek a végtagok edényeiben, az orr hegyében, a fülcimpákban fordulnak elő, amelyet egy személy érzelmi állapota, alacsony hőmérsékletnek való kitettség okoz. A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges kritériumok a következők:

• életkor 40 évig (az esetek körülbelül kétharmada);
• mindkét kéz szimmetrikus rohama közepes súlyosságú;
• a nekrotikus változások hiánya az érintett szövetekben;
• hasonló tünetekkel járó diagnózisok hiánya.

A másodlagos Raynaud-szindróma leggyakrabban azoknál a személyeknél fordul elő, akik átlépték a harmincéves határt, és fájdalmas aszimmetrikus és egyoldalú rohamok, iszkémiás elváltozások és az alapbetegség tünetei szerepelnek a kórelőzményben..

A szindróma oka örökletes hajlam. A provokáló tényezők olyan jelenségeket azonosítottak, mint:

• a végtagok gyakori és elhúzódó hipotermiája;
• az ujjak falainak krónikus sérülései;
• az endokrin rendszer megzavarása;
• munkakörülmények (rezgés, hideg);
• stresszes állapotok;
• a reumatikus csoport betegségei (ízületi gyulladás, lupus, arthrosis stb.).

Érdekes! Észrevették, hogy az ilyen szakmákban dolgozó emberek, mint gépírók, zongoristák gyakrabban szenvednek angiotrofonurózisban, mint mások..

A betegség stádiumainak jellemzői

A szakértők az angiotrofonurózis három fő szakaszát nevezik, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

1. A felső és az alsó végtagok ujjainak szélső falainak rövid érgörcsei. Ez az első, angiospasztikus szakasz.
2. A kezek vagy lábak, ujjak duzzanata, durvulása és csökkent érzékenysége - a második, angioparalitikus szakasz.
3. Felületi típusú gócos nekrotikus képződmények, rosszul gyógyuló fekélyek - a harmadik trofoparalitikus szakasz.

A differenciáldiagnózis felismeri az érrendszeri rendellenességeket, a végtagok vérkeringésének romlását.

Az angiotrofonurózis diagnosztikája, kezelése, megelőzése

A betegséget a kompresszió, a hipotermia, a stresszes helyzetek által okozott jellegzetes támadások határozzák meg, amelyek a vér kiáramlásában és az ujjak szélső falainak érzékenységének csökkenésében, színük megváltozásában, a bőr márványosodásának megjelenésében, ödémában és fájdalomban jelentkeznek. Az utolsó stádiumot gyógyult fekélyek, tartós keringési rendellenességek, nekrotikus jelenségek jellemzik.

Ha a diagnózis nehéz, a következőket alkalmazzák:

• funkcionális vizsgálati módszer: a beteg végtagjait hideg vízbe helyezzük, amely Raynaud-szindrómával tipikus tünetekkel járó betegség támadását váltja ki;
• orvosi termográfiai módszer: infravörös hőkamera segítségével rögzítik a bőr hőmérsékletét;
• kapillaroszkópia: kapillarospektrométer segítségével meghatározzuk a görcsök hatására, egyenetlenül megnagyobbodott és deformálódott kis erek számát és lokalizációját, és epizodikus keringési rendellenességeket rögzítenek bennük.

Fontos! Szakértők szerint a Raynaud-szindrómának nincsenek egyértelmű klinikai tünetei. Gyakran a diagnózis felállításához az orvosok olyan technikát alkalmaznak, amely kizárja a vaszkuláris kompresszió okait, amelyek utánozzák a betegség tüneteit. Például ilyen megnyilvánulások a skalénizom szindróma miatt jelentkezhetnek..

A klinikai vérvizsgálatok eredményei szerint: angiotrophoneurosisban szenvedő betegeknél nőnek a mutatók, például az eritrocita ülepedési sebessége, az antinukleáris testek szintje. Hasonló eredményeket azonban más eltérések is okozhatnak..

A betegséget kétféle módon kezelik - konzervatív módon és műtéti úton. Az első esetben a vazodilatátor csoport gyógyszereit alkalmazzák, és a gyógyszert a beteg egész életében szedik, és tele van különféle szövődmények kialakulásával. A másodikban a sebész szimpatektómiát hajt végre, levágja a jeleket küldő idegrostokat, görcsös ereket.

Egyszerű megelőző intézkedésekkel elkerülheti a betegség súlyos következményeit. Ehhez fontos elkerülni a hipotermiát és a kezét és a lábát folyamatosan melegen tartani, kiegészítő ruházat vagy kesztyű és zokni használatával, fűtött funkcióval. Előfordul, hogy a kialakuló támadást a kezével végzett éles és gyors körkörös lengések segítségével megállítják: a centrifugális erők miatt a vért pumpálják a problémás területekre. Meleg vizet lehet használni a gyors átmelegedéshez.

Lehetséges a betegség korai szakaszában történő leállítása a rohamokat kiváltó állapotok elkerülésével és az első figyelmeztető tünetekkel történő kezeléssel. Ellenkező esetben le kell feküdnie a műtéti asztalra. És még egy pontot, amelyet figyelembe kell venniük azoknak, akiknél diagnosztizálták az angiotrofonurózist: ha dohányzik, meg kell szabadulnia ettől a rossz szokástól.

Az angiotrofonurózisos katonák szolgálatra való alkalmasságának kategóriái

A sorkatonai alkalmasság kategóriájának kijelölésénél figyelembe kell venni, hogy a betegség melyik szakaszában van. A felső és az alsó végtagok angiotrofonurózisát az Art. 45 Betegségek ütemterve - az orvosok vizsgálatánál végzett tevékenységét szabályozó dokumentum. Az alkalmassági kategória meghatározásának kritériumai itt egyértelműen meg vannak határozva..

1. D kategória (nem megfelelő) - a betegség harmadik, legsúlyosabb stádiumának jelenléte esetén állapítják meg.
2. B kategória (korlátozott alkalmasság) - a felső végtagok 2. fokozatú angiotrofonurózisában szenvedő betegek számára.
3. B3 kategória (kevés korlátozással alkalmas) - ez a betegség első szakasza, amely egészségügyi okokból nem ad késedelmet vagy mentességet a szolgáltatás alól.

A sorkatonák orvosi bizottságának átadásának sajátosságai a felső végtagok angiotrofonurózisával

Tekintettel arra, hogy a korai szakaszban a betegség nem okoz sok bajt, a fiatalok ritkán fordulnak orvoshoz panaszaival annak tünetei miatt, amelyek ráadásul nem állandóak, és a vizsgálat során egyáltalán nem nyilvánulhatnak meg, és az orvosi bizottság orvosai észre sem veszik. Ebben az esetben a sorkatonai panaszokat, amelyeket nem támasztanak alá az orvosi dokumentációjában tükröződő vizsgálati eredmények, általában figyelmen kívül hagyják, és általános alapon vesz részt a szolgálatban..

Fontos! Az ilyen lehetőség kizárása érdekében időben fel kell venni a kapcsolatot a regisztráció helyén lévő orvosi intézménnyel, és megfelelő dokumentumokkal - a klinikai vizsgálatok eredményeivel - alátámasztani a diagnózist. Az ilyen betegekről a további vizsgálat és a betegség stádiumának megállapítása után egyénileg döntenek.

Angioneurózisok (Angiotrophoneuroses)

Az angioneurózisok a perifériás érbetegségek csoportja, amelyet az érrendszeri tónus helyi diszregulációja okoz. A fő klinikai tünetek a fájdalom, az elszíneződés, a hőmérséklet, az érzékenység és az érintett terület bőrének trofizmusa. A diagnosztika folyamatában klinikai adatokra, a hemodinamikai és mikrocirkulációs vizsgálatok eredményeire támaszkodnak (angiográfia, ultrahangvizsgálat, kapillaroszkópia, reovasográfia). A konzervatív terápiát vaszkuláris és vitamin gyógyszerek kombinációjával hajtják végre, kiegészítve fizioterápiával és gyógykezeléssel. Az indikációk szerint a kóros folyamatban részt vevő szimpatikus csomópontok eltávolításra kerülnek.

ICD-10

• Az angioneurózis okai
• Patogenezis
• Osztályozás
• Az angioneurózis tünetei
• Bonyodalmak
• Diagnosztika
• Az angioneurózisok kezelése
• Előrejelzés és megelőzés
• Kezelési árak

Általános információ

Az angioneurózisok egy általánosító fogalom, amely egyesíti a túlnyomórészt kis kaliberű perifériás artériák és vénák mozgékonyságának megfelelő beidegzésének zavaraiból eredő különféle patológiákat. Ez a betegségcsoport magában foglalja a Raynaud-szindrómát, a rosacea-t, a Reil-kórt, az eritromelalgiát, az akrocianózist stb. Az angioneurózisok funkcionális érrendszeri rendellenességek. A szerves érbetegségektől (az endarteritis megszüntetése, a diabéteszes angiopathia) eltérően nem jár morfológiai változásokkal az érfalban.

Az angioneurózis okai

A rendellenesség elsősorban önálló nosológiaként vagy másodlagosan, az alapbetegség külön szindrómájaként jelentkezhet. A káros külső hatások, az anyagcsere és az endokrin rendellenességek a vazomotoros szabályozás zavarához vezetnek. A fő etiofaktorok a következők:

• Hypothermia. Az etiológiai szerepet a végtagok, a fagyás jeleivel küzdő személyek súlyos hipotermiája játssza. Az alacsony hőmérsékleteknek a perifériás idegekre és az idegvégződésekre gyakorolt ​​hatása provokálja károsodásukat és későbbi diszfunkciókat.
• Sérülések. A végtagok szöveteinek károsodását a neurovaszkuláris kötegek összenyomódása, az idegrostok sérülése szabályozási funkciójuk megsértésével kíséri. Bizonyos esetekben az angioneurózisok az idegtörzsek idegsérülés utáni hiányos helyreállításának következményei.
• Mámor. A provokáló tényező lehet az ólomsók, higanygőz, növényvédő szerek, nikotin, alkohol mérgező hatása. A vasomotor diszregulációja lehetséges a szén-monoxid-mérgezés miatt.
• Rezgés. Az angioneurózis a vibrációs betegség egyik klasszikus összetevője. Az érrendszeri rendellenességeket az idegrendszer szabályozási rendellenességei okozzák, amelyek hosszan tartó ismételt vibrációnak vannak kitéve.
• Hormonális rendellenességek Bizonyos angioneurózisok mellékvese diszfunkcióval (hypercortisolism), pajzsmirigy (hypothyreosis) társulnak. Mivel a nők sokkal gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, a női nemi hormonok szerepet játszanak..

Néhány betegnél a vegetatív-vaszkuláris neurózis foglalkozási betegségként alakul ki. A patológia leginkább a munkavállalókat fenyegeti, akiknek egyszerre több kedvezőtlen tényező van kitéve. Például javítók, útburkolók rezgés, hideg, fokozott mechanikai igénybevétel mellett dolgoznak a felső végtagokon, az ujjak esetleges mikrotraumatizálásával.

Patogenezis

Az érrendszeri tónus idegi szabályozását egy többszintű rendszer végzi, amely idegvégződéseket, perifériás idegeket, szimpatikus ganglionokat és az agy autonóm központjait tartalmazza. Az angioneurózist okozó funkcionális rendellenességek szintje és mechanizmusa nem világos, és minden esetben megvan a maga sajátossága. A disztális részek kis artériái főleg érintettek: ujjak, fülkagylók, orr, orcák.

A tónus szabályozatlansága túlzott dilatációhoz vagy vazospasmushoz vezet. Az első esetben a véráramlás lelassul, az erek átmérője megnő, vérrel vannak feltöltve, ami helyi hiperémiát (vörösséget), hipertermiát (hőmérséklet-emelkedést) okoz a bőrön. Az érfal átjárhatóságának növekedése miatt szöveti ödéma lép fel. A második esetben az erek lumenje és a vérellátás csökken, amelyet a bőr sápadtsága és lehűlése kísér a diszkirkuláció helyén. Hosszú lefolyású trofikus változásokat figyelnek meg a szövetekben a mikrocirkulációs rendellenességek miatt.

Osztályozás

Etiológiai alapon az angioneurózisok hidegre, poszt-traumás, toxikus, neurogén, rezgés stb. A megadott kritériumnak megfelelően az angioneurózisok a következőkbe sorolhatók:

• Görcsös. Az artériák tónusának túlzott növekedése érvényesül, ami lumenük beszűküléséhez vezet. Ebben a csoportban a leggyakoribb betegségek a Raynaud-szindróma, az akroparesztézia, a Reil-kór, az akrocianózis..
• Tágult. A vazomotoros rendellenességek főleg az érrendszeri tónus csökkenéséből, az artériák lumenének tágulásából állnak. Ebben a csoportban az angioneurózisok közé tartozik a Mitchell-kór, a Melkersson-Rosenthal-szindróma, a rosacea.
• Kombinált. Vazospasztikus és dilatációs állapotok váltakoznak. A kombinált elváltozások közé tartozik a márványos bőr szindróma (Livedo).

Az angioneurózis tünetei

A legtöbb vegetatív-vaszkuláris neurózis klinikai képe az érszűkület és / vagy dilatáció fájdalmas paroxysmusából áll. A támadás időtartama 2-3 perc és több óra között változik. A változások helyi jellegűek, egy vagy több ujjat, az aurikulumot, az orrot, néha az egész lábat, kezet, arcot lefedik. Minden betegséget megkülönböztetnek a paroxizmák bizonyos jellemzői, a kóros folyamat lefolyása. A másodlagos angioneurózisokat az alapbetegségre jellemző tünetek kísérik.

A Raynaud-szindróma a végtagok összes paroxizmális keringési rendellenességének 70-80% -át teszi ki. Pszichoemotikus túlterhelés, megfázás, dohányzás által kiváltott angiospasztikus epizódok nyilvánítják meg. Tipikus esetben a változások lefedik a kéz és a láb IV és II ujjait, ritkábban - az orr, a külső fül, az áll. Ezek a testrészek hidegebbé válnak, fehér színt kapnak. A betegek zsibbadásra, majd égő érzésre, fájdalomra panaszkodnak. Az interictalis időszakban hideg pattanás, hiperhidrózis, a lábujjak és a kezek cianoticitása van.

A Reil-kór (az "elhalt" ujj szindróma) angiospasticus paroxysmákkal fordul elő a kéz ujjai, néha a lábak edényeiben. Leggyakrabban a támadás hideg hatásának, erős érzelmi élmény után kezdődik. Az érintett ujj hirtelen megfázik, halálosan elsápad és elveszíti érzékenységét. A paroxizmust követően helyreáll a természetes bőrszín, a hőmérséklet és az érzékszervi érzetek.

Az acrocyanosis a bőr cianotikus árnyalatában nyilvánul meg, amely szimmetrikusan a végtagok disztális részeiben jelenik meg, amikor leeresztik őket, és hidegben maradnak. Meghatározza a bőr nedvességtartalma, a szövet pasztingossága. A végtag megemelése és felmelegítése egészséges állapotának helyreállításához vezet.

Az eritromelalgiát (Mitchell-kór) angiodilatációs paroxizmák jellemzik égő fájdalom szindrómával, hiperémiával és ödémával. A legtöbb esetben a nagylábujjban fordulnak elő változások, ritkábban mindkét lábban egyszerre. Talán a kezek, az orr, a fül, a női mell veresége. Az eritromelalgikus rohamot kompresszió (cipő, ruha, takaró), túlmelegedés, végtagok lógása váltja ki. A rohamok között fennmaradó vaszkuláris változások fennállnak, trofikus rendellenességek figyelhetők meg.

A Melkersson-Rosenthal-kórra jellemző a klinikai megnyilvánulások állandósága, a kóros változások lokalizációja az arc területén. Az érrendszeri dilatáció állandó, károsodott vérkiáramlással jár. Az eredmény tartós ajakduzzanat, cianózis, duzzanat és a nyelv ráncosodása. Az arc többi része (szemhéj, arc) sokkal kevésbé érintett. Az angioneurózis az arcideg ideggyulladásával kombinálva.

A rosaceát az orr, az arc, az áll, a homlok állandó vörössége fejezi ki. A bőrpír, a pók vénák, erythemás kiütések területén. Az érrendszer állandó kitágulása a bőr duzzanatához, érdességéhez és megvastagodásához vezet. A paraorbital zóna és a szemhéjak lehetséges károsodása.

A Livedo a kapilláris hálózat spasztikus-atonikus állapota miatt következik be. A bőr sápadt és kékes területeinek váltakozásával nyilvánul meg, amely márványmintára emlékeztet. A cameo tipikus lokalizációja a lábak, a combok bőre. A patológia a fiatal nőkre jellemző.

Bonyodalmak

Az érintett terület szöveteinek vérellátásának állandó és paroxizmális rendellenességei végül trofikus rendellenességek kialakulásához vezetnek. Szárazság, a bőr fokozott sérülékenysége, törékeny körmök vannak. Előrehaladott esetekben hosszú távon nem gyógyuló visszatérő trofikus fekélyek képződnek. Lehetséges a tartós érzékszervi rendellenességek megjelenése: hipoesztézia (csökkent bőrérzékenység), hiperpátia (a külső ingerek kóros észlelése). A periorbitalis lokalizáció rosaceáját bonyolítja a szem károsodása, a rosacea-keratitis kialakulása veszélyesen progresszív látáscsökkenést jelent.

Diagnosztika

Az angioneurózisokat klinikai adatok, neurológus, érsebész vizsgálata alapján diagnosztizálják. Az alapul szolgáló hemodinamikai rendellenességek tanulmányozását az interictalis időszakban és a provokatív tesztek elvégzése során végzik. Az érrendszeri neurózis másodlagos természetének azonosítása vagy kizárása érdekében szükség lehet reumatológus, toxikológus, genetikus, endokrinológus, flebológus konzultációjára. A szakmai tevékenység által okozott angioneurózisok diagnózisát foglalkozási patológus végzi. A diagnosztikai keresés fő elemei:

• Felmérés és ellenőrzés. A felmérés során megtudják a paroxizmák gyakoriságát, időtartamát, jellegét, provokáló tényezőket, a rossz szokások jelenlétét, a kedvezőtlen munkakörülményeket.
• Laboratóriumi kutatás. A vér katekolamin szintjének meghatározása, a reumatoid faktor diagnosztikai jelentőséggel bír. A javallatok szerint a pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin), a kortizol koncentrációjának vizsgálatát végzik.
• A hemodinamika értékelése. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a nagy és közepes erek állapotát, kizárva szerves patológiájukat. Duplex szkennelést, végtagi erek ultrahangvizsgálatát, angiográfiát alkalmaznak. A kóros elváltozások hiánya megerősíti az angioneurosis diagnózisát.
• Mikrocirkulációs kutatás. Feltárja a mikrovaszkulatúra jellegzetes változásait (görcs, dilatáció). Kapillaroszkópiával, Doppler lézerrel, reovasográfiával, termográfiával állítják elő. Az interparoxizmális periódusban a betegség kezdeti szakaszában a kóros változások hiányozhatnak.
• Provokatív tesztek. Hideg- és hőmintákat szoktak használni. A mikrocirkuláció vizsgálata provokáló tényező hatására a támadások közötti időszakban objektív változások hiányában mutatkozik meg.

Az angioneurózisok a polyneuropathiákkal, erysipelákkal, panniculitissel, angiokeratómákkal vannak megkülönböztetve Fabry-betegségben. Súlyos ödéma esetén a lymphostasis kizárása szükséges. Differenciál diagnózist szerves érrendszeri betegségekkel (endokrin angiopathiák, obliteráló érelmeszesedés, endarteritis, amyloidosis, vasculitis) végeznek hemodinamikai vizsgálatok szerint.

Az angioneurózisok kezelése

Mivel a patogenetikai mechanizmusok nincsenek pontosan meghatározva, a terápia túlnyomórészt tüneti. A konzervatív kezelést integrált módon, gyógyszeres, fizikai, fizioterápiás módszerekkel végzik. Alacsony hatékonyságával műtéti beavatkozások lehetségesek. A komplex terápia fő területei:

• A paroxysma enyhítése. Érszűkület, végtagok felmelegedése, értágító gyógyszerek bevezetése: görcsoldók, szimpatolitikumok. Az értágítással a vér kiáramlásának javítása érdekében a végtagok emelkedett helyzetben vannak, és gondosan beadják az érszűkítő szereket (adrenalin)..
• Interparoxizmális farmakoterápia. A spasztikus formában előforduló visszatérő támadások megelőzésére görcsoldókat, ganglion-blokkolókat, kalcium-agonistákat, vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak. A tágult angioneurózisok jelzik az érszűkítő gyógyszerek, a koffein kinevezését. A komplex kezelés során B-vitaminokat, rutint, aszkorbinsavat használnak.
• Fizikoterápia. A paroxizmák közötti időszakban ajánlott. Galvanizációt, darsonvalizációt, reflexológiát, iszapterápiát alkalmaznak. Megmutatott gyógykezelés hidrogén-szulfiddal, radon vizekkel.
• Szimpatikus ganglionok eltávolítása. A konzervatív technikák elégtelen hatékonysága esetén mellkasi vagy ágyéki szimpatektómiát hajtanak végre. A műtét csökkenti a vazomotoros rohamok számát és súlyosságát.

Az acrocyanosis klinikai megnyilvánulásainak enyhe súlyosságával nem szükséges aivido-terápia. A rosacea esetében a lézeres kezelés, a krioterápia, a tágult erek fotokoagulációja hatékony. Melkersson-Rosenthal-betegség esetén glükokortikoszteroidokat írnak fel, az indikációk szerint az arcideg műtéti dekompresszióját hajtják végre.

Előrejelzés és megelőzés

Az angioneurózisok nem jelentenek veszélyt a beteg életére, de hosszú krónikus lefolyásúak. A kezelés megkönnyíti a betegek állapotát, lehetővé teszi számukra a munkaképesség fenntartását és javítja az életminőséget. A másodlagos vaszkuláris neurózisok prognózisa az alapbetegség kezelésének sikerességétől függ. Az acrocyanosis sok esetben önmagában oldódik meg a pubertáskor elérésével. Az elsődleges megelőző intézkedések a sérülések, a mérgezés, a káros fizikai tényezők, a munkahelyi veszélyek és a normális hormonszint fenntartására korlátozódnak. A másodlagos megelőzés magában foglalja a munkakörülmények megváltoztatását, a dohányzás abbahagyását, a végtag kényszerű helyzetének elkerülését, hipotermiát, túlmelegedést, stresszes helyzeteket.

A felső végtagok angiotrofonurózis kezelése

Az angiotrofonurózis fő formáinak okai, tünetei és kezelése

Az emberi test minden szövete és szerve megtartja normális szerkezetét és ellátja funkcióit az idegrendszer vegetatív része által közvetlenül vagy speciális anyagok - mediátorok - által végrehajtott trofizmus (állandó sejttáplálkozás) miatt.

A trofizmus közvetlenül függ a szív munkájától és az érrendszeri tónustól. A normális sejttáplálkozás zavarai (trofikus rendellenességek) neurogén eredetűek lehetnek.

Ebben az esetben a szervi funkció teljes elvesztése nincs, de annak alkalmazkodása a külső környezet változó körülményeihez és a szervezet igényeihez szenved. A nagyszámú trofikus rendellenesség közül a leggyakoribb az angiotrofonurózis. Mi ez a betegség és hogyan lehet megbirkózni vele?

A patológia lényege és típusai

Az "angiotrophoneurosis" kifejezés olyan betegségek csoportját jelöli, amelyek a szervek és szövetek károsodott vazomotoros és trofikus beidegződése miatt merülnek fel..

Ezeket a betegségeket vaszkuláris-trofikus neuropátiának vagy vegetatív-vaszkuláris neurózisnak nevezzük, mivel a kapillárisok paradox reakciója a test külső környezetének vagy belső állapotának változásaira, valamint dystrophiás és funkcionális rendellenességekre utal.

Az angiotrofonurózisok csoportja a következő kóros állapotokat foglalja magában:

• hemiatrófia - a törzs, a végtagok vagy az arc térfogatának csökkenése az egyik oldalon kombinálva a szövetek trofizmusának rendellenességeivel;
• hemihippertrófia - ellentétes állapot (méretnövekedés);
• A Raynaud-kór az angiotrophoneurosis spasztikus formájának klasszikus példája, amely az érszűkület támadásaiban nyilvánul meg szimmetrikus fájdalmas sápadtság vagy az ujjak kék elszíneződése formájában a kezeken, valamint az orr, a fül, az ajkak hipotermia vagy stressz hátterében;
• A Raynaud-szindróma olyan súlyos betegségek megnyilvánulása, mint a szisztémás szkleroderma, syringomyelia, a gerinc osteochondrosisának;
• erythromelalgia - a betegség egyik formája, amelyet a kis erek paroxizmális dilatációja jellemez az ujjak vörössége és fájdalma formájában;
• hirtelen értágulattal járó ödémás formák - csalánkiütés, Quincke ödéma, valamint Meija trophodema (korlátozott nagy ödéma a lábakon);
• foglalkozási betegségek - rezgésbetegség, "bányászláb", hideg reakció;
• a belső szervek angiotrofonurózisai (a szekréció rendellenességei, vazomotoros rhinitis és mások), agy (migrén, Meniere-kór).

A jogsértés kialakulásának okai és mechanizmusa

Fontos szerepet játszik a szóban forgó betegség kialakulásában a vazomotoros és a trofikus rendellenességekre való örökletes hajlam, valamint a szervezet alkotmányos jellemzői, különösen az érrendszeri reakció elégtelensége a beidegződés zavara miatt.

Az angiotrophoneurosis előfordulásának provokáló tényezői a következők:

• fertőzések;
• mérgezés nehézfémsókkal (higany, ólom);
• elhúzódó hipotermia;
• krónikus mérgezés (alkohol, nikotin);
• endokrin rendellenességek (serdülőkori pubertás);
• allergiás reakciók;
• anyagcserezavarok;
• állandó izomfeszültség, rezgés, elhúzódó kényszerhelyzet hajlított lábakkal;
• nyaki osteochondrosis;
• a felső végtagok traumás vaszkuláris sérülése;
• a központi idegrendszer vagy a perifériás idegtörzsek sérülése.

A vazomotoros és a trofikus innervációs rendszer meghibásodása bármely szinten előfordulhat (kéreg, agytörzs, hipotalamusz, gerincvelő vagy perifériás idegrostok). A rendellenességek lokalizációjának meghatározása gyakorlati jelentőséggel bír a beteg kezelési taktikájának megválasztásában.

Az angiotrophoneurosis kialakulásának mechanizmusa olyan összetett, hogy különböző irányú szakemberek bevonását igényli.

Klinikai megnyilvánulások

A betegséget az angiotrofonurózis formájától függően különféle tünetek jellemzik. Néhány betegnél főként vazomotoros rendellenességek vannak - vazospasmus a végtagok lehűlésével és blansírozásával, valamint a kapillárisok tágulása hiperémiával és fájdalmas érzésekkel.

A betegek egy másik kategóriája jobban szenved trofikus rendellenességektől (ödéma, nekrózis, fekélyek). Sok embernek mindkét típusa van - mikrocirkulációs rendellenességek és dystrophiás jelenségek. A vazomotor-trofikus neurózis befolyásolhatja a bőrt, a bőr alatti zsírréteget, a belső szerveket, a karokat, a lábakat, az arcot és a törzset.

A Raynaud-kór megnyilvánulása

Az angiotrophoneurosis leggyakoribb formája a spasztikus forma, a klasszikus formában Raynaud-kór. Ezzel a betegséggel a stressz vagy a hipotermia hátterében a kezek edényeinek görcsje jelentkezik, fájdalom, megfázás, az ujjak zsibbadása és sápadtsága kíséri.

Ezután megjelenik a cianózis (cianózis), a fájdalom növekszik, égő jelleget nyer. A következő szakaszban a fájdalom alábbhagy, a sápadtságot vörösség (hiperémia) váltja fel. Az egész roham néhány percig tart, és különböző gyakorisággal ismétlődik meg a különböző betegeknél, minél gyakrabban fordul elő ez, annál gyorsabban csatlakoznak a trofikus rendellenességek (repedések, sebek, varasodás a bőrön).

Néha a változások az aurikulák, az orr, az ajkak és a nyelv hegyét is érintik. A Raynaud-kór szimmetrikus rendellenességekkel rendelkezik, ellentétben a Raynaud-szindrómával, amely scleroderma és más súlyos betegségek esetén fordul elő.

Kezelési módszerek

A kezelés megkezdése előtt a beteget szakember - érsebész vizsgálja meg, más orvosok lehetséges bevonásával.

A különböző típusú angiotrofonurózis kezelése a betegség kialakulásának okától és mechanizmusától függ.

A betegség spasztikus formái általában görcsoldók (Papaverin, Platyphyllin), ganglion blokkolók (Pentamin, Pachikarpin) és vitaminok (Cyanocobalamin) kinevezését igénylik..

A fizioterápiás módszereket egyedileg választják ki - galvanikus gallérok, fürdők hidrogén-szulfiddal és radonnal, elektromos alvás és hipnózis, iszap eljárások. Néha a szimpatikus csomópontok novokain blokkolását alkalmazzák, különösen súlyos esetekben sugárterápia lehetséges, valamint radikális műtéti műveletek (szimpatektómia).

A végtagok értágulatával járó angiotrofonurózis formáit koffeint, adrenalint vagy efedrint, valamint kalciumot, aszkorbinsavat és piridoxint tartalmazó vazokonstriktorok alkalmazásával kezeljük..

Ha a betegség az egyidejű patológia hátterében alakul ki, akkor a fő betegséget glükokortikoszteroidokkal, antibiotikumokkal és más eszközökkel kezelik. Ebben az esetben a kedvező kimenetel valószínűsége az alapbetegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függ..

Ami az angiotrofonurózis független formáit illeti, a prognózist az adott beteg patológiájának típusától függően határozzák meg. Például Raynaud-kórban a változások tartósak lehetnek, egészen az ujjak gangrénájáig, acrocyanosis és vibrációs betegség esetén a prognózis általában kedvező..

Megelőző intézkedések

A megelőzés a betegség okainak kiküszöbölésére korlátozódik. Lehetetlen küzdeni az öröklődés ellen. Az angiotrophoneurosis bizonyos viselkedési szabályainak betartása azonban segít leküzdeni a betegség kellemetlen tüneteit és megakadályozza a patológia progresszióját.

Tehát mik ezek a szabályok:

• forduljon orvoshoz a betegség első jeleinél;
• lelkiismeretesen kövesse az összes orvosi ajánlást és terápiás tanfolyamot;
• teljesen megszüntesse a nikotint és az alkoholt;
• kerülje a hipotermiát, öltözzön az időjárásnak megfelelően, a hideg évszakban mindenképpen meleg cipőt, ujjatlan vagy kötött kesztyűt viseljen;
• kerülje a traumás helyzeteket munkahelyen és otthon;
• feladja a nehéz fizikai munkát, különösen hidegben;
• kizárja a túlmunkát, az alváshiányt;
• gyümölcsökben és zöldségekben gazdag egészséges táplálkozás;
• edző erek - kontrasztos kézfürdők, testnevelés és sport alkalmas;
• táplálja a kezek bőrét tápláló krémekkel, megakadályozva a bőr kiszáradását és repedését;
• minden kísérő betegség (allergiás, endokrin, neurológiai és egyéb) időben történő kezelése.

Minden orvosi ajánlás és a megfelelő kezelés figyelembevételével az angiotrofonurózis kezelhető.

Angiotrofonurózis

• Halvány bőr az ujjakon
• Ujjfájdalom
• Fejfájás
• Szédülés
• Kézremegés
• Égő lábujjak
• Égés az ujjakban
• Vérnyomás ingadozások
• A vestibularis készülék megzavarása
• Rossz közérzet
• Zsibbadás az ujjakban és a lábujjakban
• Az ujj vörössége
• Hányás
• Gyengeség
• Csökkent látás
• Álmosság
• - görcsök
• Hányinger
• A halláskárosodás
• Hideg ujjbegyek

Az angiotrofonurózis olyan gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a szövetek és szervek vazomotoros és trofikus beidegzését. A betegséget nőknél és férfiaknál egyaránt diagnosztizálják, az előbbiben azonban ötször gyakrabban fordul elő. A kockázati csoportba 20-50 év közötti emberek tartoznak.

A felső és az alsó végtagok angiotrofonurózisának meglehetősen specifikus klinikai lefolyása van, ezért általában nincsenek problémák a diagnózissal. A terápia a kóros folyamat jellegétől függ, de nem lehet teljesen megszüntetni. Helyes és átfogó kezeléssel csak a remisszió hosszú szakasza érhető el.

Az ilyen betegség etiológiai tényezőit hagyományosan külső és belső tényezőkre osztják.

A külső okok a következők:

• súlyos fertőző betegségek;
• az alsó vagy felső végtagok hipotermiája;
• mérgezés ólommal, mérgező anyagokkal, mérgekkel és más típusú nehézfémekkel;
• súlyos stresszes helyzet;
• alkoholmérgezés.

Ennek a patológiának a belső etiológiai tényezői a következők:

• mérgezés nehézfémek vagy vegyi anyagok bomlástermékeivel;
• károsodott anyagcsere;
• hormonális rendellenességek;
• a végtagok edényeinek traumás károsodása;
• Központi idegrendszeri sérülés;
• a perifériás idegtörzsek sérülései;
• szisztémás betegségek.

Ezenkívül ki kell emelni azokat a hajlamosító tényezőket, amelyek az angiotrofonurózist is kiválthatják:

• az alsó vagy felső végtagok trauma;
• káros munkakörülmények - erős rezgésű berendezésekkel végzett munka;
• állandó izomfeszültség, elhúzódó kényszerű tartózkodás hajlított lábú pózban.

A fő kockázati csoport azok az emberek, akik idejük nagy részét veszélyes munkával töltik.

Osztályozás

Az angiotrofonurózis a következő betegségeket foglalja magában:

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a koncepció meglehetősen sok betegséget tartalmaz, az angiotrophoneurosisnak nincs sajátos klinikai képe.

Az ilyen betegségnek a végtagokban három fejlődési szakasza van:

• I. stádiumú angiotrophoneurosis - az artériás erek görcse paroxizmális jellegű, a bőr károsodása elszigetelt, a támadás körülbelül egy órán át tart.
• II. Stádiumú angiotrofonurózisok - a bőr sérült területe kékre változik vagy teljesen színtelenné, néha sárgává válik. Paresztézia, fájdalom, visszér van jelen.
• III. Szakasz - fekélyek képződnek a bőrön, megkezdődhet a szöveti nekrózis. Ha megkezdődik a hegesedés folyamata, akkor a prognózis viszonylag pozitívvá válik. Amikor másodlagos fertőzés kapcsolódik, gangréna alakul ki.

Általános szabály, hogy ha a terápiát a kezdeti szakaszban kezdik meg, akkor nem lesz átmenet az utolsó szakaszba..

Tünetek

Az ilyen betegség klinikai képe annak helyétől, valamint a mögöttes tényezőtől függ.

Ezért célszerű lenne kijelölni egy kollektív tüneti komplexet:

• az első tünetek leggyakrabban lokálisan jelentkeznek - a felső ujjakon vagy az alsó végtagok területén, a test bizonyos részein;
• a bőrfelületek elszíneződése - eleinte elsápadnak, kissé később pirosra, néha kékre vagy sárgára válnak;
• az érintett bőrfelületeken a helyi hőmérséklet csökken, ezért gyakran az ember hideget érez az ujjakban, részleges zsibbadás;
• égő érzés, a kezek remegése;
• helyi fájdalom szindróma.

Ha a kóros folyamat az alsó vagy felső végtagokon kívül lokalizálódik, a tünetek a következők lehetnek:

• fejfájás rohamok, szédülés;
• hányinger, hányás;
• gyengeség, rossz közérzet, álmosság;
• instabil vérnyomás;
• a puffadt területek megjelenése a bőrön;
• túlzott érzékenység a fény- és hangingerekre;
• görcsök;
• a látás és a hallás romlása;
• vestibularis rendellenességek;
• látási és hallási hallucinációk.

A fenti tünetek közül legalább néhány jelenléte azonnali orvosi ellátást igényel. Az időben elkezdett kezelés jelentősen növeli a gyógyulás esélyét, és a legtöbb esetben kiküszöböli a szövődmények kialakulását.

Diagnosztika

A diagnosztika magában foglalja a beteg fizikai vizsgálatát, valamint a laboratóriumi és az instrumentális diagnosztikát.

Az első vizsgálat során az orvos megtudja:

• milyen régen kezdtek megjelenni a tünetek;
• a klinikai kép lefolyásának jellege, a rohamok gyakorisága és időtartama;
• munkakörülmények.

További diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vérkémia;
• CT, MRI;
• A belső szervek ultrahangja;
• Az erek röntgenvizsgálata.

Az érsebész részt vesz az angiotrofonurózis csoportjába tartozó betegségek kezelésében, de más szakirányú orvosok is részt vehetnek, a kóros folyamat jellegétől függően..

A kezelés gyakran konzervatív - gyógyszeres kezelés és fizioterápia.

Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, mint:

• gyulladáscsökkentő;
• antibakteriális;
• antibiotikumok;
• ganglion blokkolók;
• antikolinerg szerek;
• értágítók;
• nyugtatók;
• B-vitaminok.

Fizioterápiás eljárásokat is előírnak:

• dinamikus áramok;
• fonoforézis;
• kénes fürdők.

Ha a konzervatív megközelítés nem adja meg a kívánt eredményt, akkor a szimpatikus csomópontok műtéti eltávolítását végezzük.

Általában a kezelési rendet egyedileg választják meg. Mindenesetre be kell tartani az orvos összes receptjét és a végéig terápiás intézkedéseket kell végrehajtani, még akkor is, ha a tünetek egy bizonyos szakaszban megszűntek.

Megelőzés

A betegségek megelőzése ebben a csoportban a következőket foglalja magában:

• a hipotermia kizárása;
• a stressz, az idegi élmények elkerülése;
• a munkahelyi biztonsági intézkedések betartása;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• az immunrendszer erősítése.

Nem szabad öngyógyítani, és az első tünetek esetén orvosi segítséget kell kérnie.

ANGIOTROFONUROZIS

ANGIOTROFONUROZIS (angiotrophoneurosis, egyes; görög angeion - ér, trophē - táplálkozás + neurózisok; szinonima: vegetatív-vaszkuláris neurózisok, vaszkuláris-trofikus neurózisok, vaszkuláris-trofikus neuropátiák) - a vazomotoros szövetek dinamikus és trofikus rendellenességeinek eredményeként kialakuló betegségek.

Tartalom

Örökletes hajlam, a vazomotoros beidegződés alkotmányos alacsonyabbrendűsége, amelyre különféle exogén tényezők kerülnek - fertőzések, szervetlen vegyületekkel (ólom, higany, mangán) való mérgezés, krónikus alkohol, nikotin, ergotmérgezés, hidegtevékenység. Az angiotrofonurózisok eredetében metabolikus rendellenességek, az endokrin mirigyek aktivitásának rendellenességei, valamint az allergiás vaszkuláris-trofikus rendellenességek játszhatnak szerepet.

A nyaki osteochondrosisban a vazomotor-trofikus rendellenességeket írják le. A központi és a perifériás idegrendszer sérüléseivel, a végtagok edényeinek zúzódásaival, kortikális, hipotalamusz és szár rendellenességekkel az angiotrofonurózis néhány szindróma kialakulhat. A pszichés trauma bizonyos jelentőséggel bírhat az angiotrofonurózisok előfordulásakor is. Ismertek a bőr vazomotoros-trofikus rendellenességeinek kialakulásának esetei hipnotikus alvás közben..

A patogenezis összetett. Az angiotrofonurózisokkal az idegrendszer különböző szintjein elhelyezkedő vazomotoros és trofikus beidegződés működésének zavara megszakad. Fontos az agytörzs retikuláris kialakulásának, a vazomotoros idegkészülék (lásd. Vegetatív idegrendszer, retikuláris képződés) hatásainak megsértése, valamint az idegrendszer funkciói, amelyek szabályozzák a szövetek trofizmusát, és a kéregtől a perifériáig tartó szimpatikus és parasimpatikus idegsejtekből állnak. LA Orbeli rámutatott a szimpatikus rendszer adaptív-trofikus hatására a szövetek anyagcseréjére. Az angiotrofonurózis bizonyos formáinak kialakulását elősegíthetik az endokrin rendellenességek (pajzsmirigy, mellékvesék és mások), ami nagyrészt e mirigyek funkcióinak idegszabályozásának megsértése miatt következik be. A helyi tényezők - hűlés, rezgés, izomfeszültség - gyakran szolgálnak provokáló pillanatokként. Annak meghatározása, hogy az idegrendszer mely szintjén történik megsértés - kéreg, hipotalamusz, törzs, gerincvelő, perifériás idegképződmények - szükséges a célzott terápiához.

Klinikai kép

Az angiotrofonurózisok tünetei változatosak. Egyes betegeknél a vazomotoros rendellenességek vannak túlsúlyban, másoknál trofikusak, másoknál mindkettő. Az angiotrofonurózisok egyes formáiban görcs fordul elő, másokban - értágulat, és egyes betegeknél ezeknek a feltételeknek a kombinációja vagy gyors változása tárul fel. Sok esetben megsérül a szövetek hidrofilitása a helyi ödéma kialakulásával. Az angiotrofonurózisoknál a keringési rendellenességek és a végtagok dystrophiás jelenségei szinte mindig megfigyelhetők. Előfordulhat a bőr, a bőr alatti szövetek és a végtagok mély szöveteinek, valamint az arc és a törzs angiotrofonurózisa.

Gyakran vannak az angiotrophoneurosis spasztikus formái, például a Raynaud-kór (lásd: Raynaud-kór), amelyet a vazomotoros beidegződés megsértésének támadásai jellemeznek, leggyakrabban a végtagok disztális részein (1-3. Ábra). A Raynaud-szindróma, ellentétben a másodlagos természetű Raynaud-kórral, gyakran a szisztémás szkleroderma kezdeti tünete. Ezeknek a betegeknek a végtagokban kifejezett vasospasmusuk van, a bőr, a körmök trofikus változásai, a kéz és az ujjak zsibbadása és blansírozása következik be..

Az angiotrofonurózisok kevésbé kifejezett formái az acrocyanosis (lásd) és az acroasphyxia. A betegeknél a kezek cianózisa, megfázásuk, hiperhidrózis, valamint szöveti atrófia vagy hipertrófia van. Az angiotrofonurózisok gyakori angiospasztikus formája az akroparesztézia, amelyet F. Schultze ismertetett. - gyakran kétoldalú, a tenyéren és az alkaron szimmetrikus, néha a bőr színében és hőmérsékletében bekövetkező változások nélkül, néha fájdalmas paresztéziák, például zsibbadás, általában az éjszaka második felében jelentkeznek. Bizonyos esetekben a bőr blansírozása vagy kipirulása, enyhe hipesztézia észlelhető. Az acrotrophoneurosis jelenségeit a kéz disztális részein a nyaki osteochondrosisban írják le (lásd).

Az értágításon alapuló angiotrofonurózis-formák közül egy különleges helyet foglal el az eritromelalgia (lásd), amelyet arteriolák és kapillárisok rohama során fellépő tágulás és akroeritrózis jellemez; ez utóbbiak a végtagok disztális részeinek, gyakrabban a kezek fájdalom nélküli vörösségében fejeződnek ki az arteriolák és a kapillárisok éles tágulása miatt.

Az ödéma gyakran megtalálható az angiotrofonurózisokban, attól függően, hogy a kapillárisok falai fokozottan továbbítják-e a plazmát a környező szövetekbe..

Ebbe a csoportba tartozik az akut helyi Quincke ödéma (lásd Quincke ödéma) és a nem allergiás eredetű urticaria (lásd). Ez a duzzanat gyakran az arcon alakul ki. A Meopha trophedema gyakran kialakul a lábakon, amelyet a bőr és a bőr alatti szövet sűrű ödémája jellemez. A bőr és a bőr alatti szövetek változásai találhatók a dermatomyositisben (lásd), amelyben bőrpír, kiütések, ödéma, a bőr és a bőr alatti szövetek atrófiás területei találhatók, ezeknek a változásoknak az arcán, nyakán, mellkasán, alkarján, tenyerén és ujjain dominánsan lokalizálódnak..

Az angiotrofonurózisok külön csoportjába tartozik a lipodystrophia (lásd), amelynek kialakulását csak a test felső felének szubkután zsírszövetének atrófiája jellemzi..

Hideg angiotrofonurózisokat írnak le, amelyek közül meg kell jegyezni a hideg eritrocianózist, amely 16-19 éves fiatal lányokban fordul elő. Jellemző jelei a hideg lábak, a márványos bőr színe meleg és hideg időben. Ebbe a csoportba tartozik a "lövészárok" is, amelyek megtalálhatók a katonáknál, akik már régóta árokban vannak. Az angiotrofonurózisok ugyanahhoz a csoportjához tartozik a "bányászláb" - egy foglalkozási betegség, amikor a munkavállaló hosszú ideig hajlított lábakkal, néha vízben tartózkodik, ami vasomotorotróf rendellenességekhez vezet a lábakon.

A professzionális angiotrofonurózisok közé tartoznak a rezgésbetegség során kialakuló angiotrofonurózisok is (lásd); néha, már a rezgő műszerrel végzett munka első hónapjaiban, a dolgozók akroparesztézia, fájdalom formájában a kezek angiotrofonurózisában jelentkeznek, a kezek bőre cianotikus, néha duzzadt; hideg víz hatására az ujjak bőre halálsápadt lesz. E változások kialakulásában szerepet játszik a helyi kedvezőtlen tényezők (rezgés) kombinációja az érrendszeri tónus idegszabályozásának megsértésével..

A belső szervek angiotrofonurózisait írják le, azonban nemcsak vazomotor-trofikus rendellenességeket észlelnek, hanem motoros és szekréciós beidegződési rendellenességeket is, amelyek a légzőszervek (vazomotoros rhinitis), a gyomor-bél traktus (gyomorszekréciós rendellenességek, fekélyek, vastagbélgyulladás) elváltozásaiban fejeződnek ki. Egyéb. Az agy, a membránok és az érzékszervek vazomotoros rendellenességei olyan betegségekben fejeződnek ki, mint a migrén (lásd) vagy a Meniere-szindróma (lásd a Meniere-kór).

Az angiotrofonurózisok diagnosztizálásában az objektív kutatási módszerek fontos helyet foglalnak el: a bőr hőmérsékletének mérése elektromos hőelempel vagy elektronikus termográffal, oszcillográfia, pletizmografia, galvanikus bőrreflex vizsgálata, kapillaroszkópia és perifériás erek arteriográfiája.

A prognózist a betegség jellege és a klinikai tünetek mértéke határozza meg. Kedvező prognózis az acrocyanosisra, a vibrációs betegség korai szakaszában. Néhány más formában (erythromelalgia, Raynaud-kór) a változások tartósak lehetnek.

Az érgörcs túlsúlyában lévő angiotrofonurózisokhoz görcsoldókat (platifillin, papaverin, nikotinsav, dibazol), ganglion blokkolókat (pachikarpin, gangleron, pentamin), B12-vitamint alkalmaznak. A balneofizioterápiás intézkedések közül tanácsos Shcherbak szerinti galvanikus gallérokat, kétkamrás galvánfürdőket, elektromos alvást, hidrogén-szulfidot és radont tartalmazó fürdőket, paravertebrális ultraibolya besugárzást előírni ThI - ThV vagy ThX - LII szinten. A rezgésbetegséghez társuló felső végtagok angiotrofonurózisaihoz kontrasztos hőmérsékletű iszapkezelés ajánlott: szappropeliszap felvitele a kezekre rövid kesztyű (t ° 46-50 °) formájában, gallér formájában történő alkalmazás a vállpengék közepéig a szupra- és szubkláviai régió befogásával (t Olvadáspont: 26-28 °. Az eljárás időtartama minden második nap 15-20 perc, 10-12 eljárás.

Ajánlott kezelés üdülőhelyeken hidrogén-szulfid vizekkel (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktív vizekkel (Tskhaltubo, Belokurikha), iszapterápiával [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (torkolatok)]. Némi hatást a novokain intravénás beadása, a szimpatikus törzs ThII - ThIV csomópontjainak novokain blokkolása a felső végtagok és az LI - LII az alsó végtagok elváltozásával jár. Makacs esetekben a röntgen terápia alkalmazása azonos szimpatikus csomópontok besugárzásával jár. A konzervatív terápia hatásának hiányában sebészeti beavatkozást kell igénybe venni. Széles körben elterjedt a preganglionikus szimpatektómia (lásd) művelete, amelynek során az érintett szerveket és szöveteket a központi idegrendszerből innerváló csomópontok kapcsolatai megszakadnak a gerincvelői központok és a csomópont egy részének eltávolításával, amely közvetlenül rostokat küld az érintett területre. A preganglionikus szimpatektómia stabilabb hatást ad, mint a ganglionos. A felső végtagok angiotrofonurózisával a preganglioniás szimpatektómiát a ThII-ThIII szinten végzik, az alsó végtagok angiotrofonurózisával pedig a LI-LII szinten. Akroparesztéziák esetén értágító és érrendszeri torna használata javasolt (hideg és meleg fürdők használata felváltva a kezek és a lábak számára). Az értágulat túlsúlyában lévő angiotrofonurózisokban perifériás ereket szűkítő gyógyszereket (koffein, efedrin, ergotin), kalciumkészítményeket, aszkorbinsavat, B6-vitamint alkalmaznak. Néha a hatás a szimpatikus csomópontok novokain blokkolásával érhető el (nemcsak a vazomotor, hanem a mély szövetekből és a végtagok érfalából érkező receptorrostok is megtörnek). A kollagenózisok kezdeti időszakát - szisztémás szkleroderma és dermatomiozitisz - kísérő angiotrofonurózisokkal az alapbetegség kezelése glükokortikoid terápia (prednizolon, prednizon) alkalmazásával terápiás dózisokban, anabolikus szteroidok, antibiotikumok alkalmazásával javasolt..

Megelőzés

A megelőzés elsősorban az angiotrofonurózis okainak kiküszöböléséből áll. Káros termelési tényezők jelenlétében ideiglenesen vagy véglegesen meg kell változtatni a munka jellegét. Hideg angiotrofonurózis esetén kerülje a hűtést, viseljen meleg ruhát és cipőt. Gondoskodnia kell a munka és a pihenés megfelelő szervezéséről és az alvás normalizálásáról is. Allergiás állapotokban ki kell zárni a szenzibilizáló tényezőket.

Irodalomjegyzék: Bondarchuk A. V. Perifériás erek betegségei, 116 L 1969; Grinshtein A.M. és Popova N.A. Vegetatív szindrómák, p. 282, M., 1971; Mihajev V. V. kollagenózisok az idegbetegségek klinikáján, p. 137 164, M., 1971; Pavlov I. P. Teljes művek, 3. köt., 2. könyv 147 köt. 4. old. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu. Cervicalis osteochondrosis, 71 M 1966; Rusetskiy I. I. Vegetatív idegi rendellenességek, p. 96, stb., M., 1958; Tareev E. M. kollagenózisok, p. 162, 267, M., 1965; Chetverikov NS Az autonóm idegrendszer betegségei, p. 46, stb., M., 1968; Aita J. A A kollagén betegségek neurológiai megnyilvánulásai, Neb. med. J., v. 48. o. 513, 1963; Kuntz A. Az autonóm idegrendszer, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Drezda-Lpz. 1953; Wright I. S. Érbetegségek a klinikai gyakorlatban, Chicago 1952.

Angioneurózisok (Angiotrophoneuroses)

Az angioneurózisok a perifériás érbetegségek csoportja, amelyet az érrendszeri tónus helyi diszregulációja okoz. A fő klinikai tünetek a fájdalom, az elszíneződés, a hőmérséklet, az érzékenység és az érintett terület bőrének trofizmusa. A diagnosztika folyamatában klinikai adatokra, a hemodinamikai és mikrocirkulációs vizsgálatok eredményeire támaszkodnak (angiográfia, ultrahangvizsgálat, kapillaroszkópia, reovasográfia). A konzervatív terápiát vaszkuláris és vitamin gyógyszerek kombinációjával hajtják végre, kiegészítve fizioterápiával és gyógykezeléssel. Az indikációk szerint a kóros folyamatban részt vevő szimpatikus csomópontok eltávolításra kerülnek.

Általános információ

Az angioneurózisok egy általánosító fogalom, amely egyesíti a túlnyomórészt kis kaliberű perifériás artériák és vénák mozgékonyságának megfelelő beidegzésének zavaraiból eredő különféle patológiákat. Ez a betegségcsoport magában foglalja a Raynaud-szindrómát, a rosacea-t, a Reil-kórt, az eritromelalgiát, az akrocianózist stb. Az angioneurózisok funkcionális érrendszeri rendellenességek. A szerves érbetegségektől (az endarteritis megszüntetése, a diabéteszes angiopathia) eltérően nem jár morfológiai változásokkal az érfalban.

Az angioneurózis okai

A rendellenesség elsősorban önálló nosológiaként vagy másodlagosan, az alapbetegség külön szindrómájaként jelentkezhet. A káros külső hatások, az anyagcsere és az endokrin rendellenességek a vazomotoros szabályozás zavarához vezetnek. A fő etiofaktorok a következők:

• Hypothermia. Az etiológiai szerepet a végtagok, a fagyás jeleivel küzdő személyek súlyos hipotermiája játssza. Az alacsony hőmérsékleteknek a perifériás idegekre és az idegvégződésekre gyakorolt ​​hatása provokálja károsodásukat és későbbi diszfunkciókat.
• Sérülések. A végtagok szöveteinek károsodását a neurovaszkuláris kötegek összenyomódása, az idegrostok sérülése szabályozási funkciójuk megsértésével kíséri. Bizonyos esetekben az angioneurózisok az idegtörzsek idegsérülés utáni hiányos helyreállításának következményei.
• Mámor. A provokáló tényező lehet az ólomsók, higanygőz, növényvédő szerek, nikotin, alkohol mérgező hatása. A vasomotor diszregulációja lehetséges a szén-monoxid-mérgezés miatt.
• Rezgés. Az angioneurózis a vibrációs betegség egyik klasszikus összetevője. Az érrendszeri rendellenességeket az idegrendszer szabályozási rendellenességei okozzák, amelyek hosszan tartó ismételt vibrációnak vannak kitéve.
• Hormonális rendellenességek Bizonyos angioneurózisok mellékvese diszfunkcióval (hypercortisolism), pajzsmirigy (hypothyreosis) társulnak. Mivel a nők sokkal gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, a női nemi hormonok szerepet játszanak..

Néhány betegnél a vegetatív-vaszkuláris neurózis foglalkozási betegségként alakul ki. A patológia leginkább a munkavállalókat fenyegeti, akiknek egyszerre több kedvezőtlen tényező van kitéve. Például javítók, útburkolók rezgés, hideg, fokozott mechanikai igénybevétel mellett dolgoznak a felső végtagokon, az ujjak esetleges mikrotraumatizálásával.

Az érrendszeri tónus idegi szabályozását egy többszintű rendszer végzi, amely idegvégződéseket, perifériás idegeket, szimpatikus ganglionokat és az agy autonóm központjait tartalmazza. Az angioneurózist okozó funkcionális rendellenességek szintje és mechanizmusa nem világos, és minden esetben megvan a maga sajátossága. A disztális részek kis artériái főleg érintettek: ujjak, fülkagylók, orr, orcák.

A tónus szabályozatlansága túlzott dilatációhoz vagy vazospasmushoz vezet. Az első esetben a véráramlás lelassul, az erek átmérője megnő, vérrel vannak feltöltve, ami helyi hiperémiát (vörösséget), hipertermiát (hőmérséklet-emelkedést) okoz a bőrön. Az érfal átjárhatóságának növekedése miatt szöveti ödéma lép fel. A második esetben az erek lumenje és a vérellátás csökken, amelyet a bőr sápadtsága és lehűlése kísér a diszkirkuláció helyén. Hosszú lefolyású trofikus változásokat figyelnek meg a szövetekben a mikrocirkulációs rendellenességek miatt.

Osztályozás

Etiológiai alapon az angioneurózisok hidegre, poszt-traumás, toxikus, neurogén, rezgés stb. A megadott kritériumnak megfelelően az angioneurózisok a következőkbe sorolhatók:

• Görcsös. Az artériák tónusának túlzott növekedése érvényesül, ami lumenük beszűküléséhez vezet. Ebben a csoportban a leggyakoribb betegségek a Raynaud-szindróma, az akroparesztézia, a Reil-kór, az akrocianózis..
• Tágult. A vazomotoros rendellenességek főleg az érrendszeri tónus csökkenéséből, az artériák lumenének tágulásából állnak. Ebben a csoportban az angioneurózisok közé tartozik a Mitchell-kór, a Melkersson-Rosenthal-szindróma, a rosacea.
• Kombinált. Vazospasztikus és dilatációs állapotok váltakoznak. A kombinált elváltozások közé tartozik a márványos bőr szindróma (Livedo).

Az angioneurózis tünetei

A legtöbb vegetatív-vaszkuláris neurózis klinikai képe az érszűkület és / vagy dilatáció fájdalmas paroxysmusából áll. A támadás időtartama 2-3 perc és több óra között változik. A változások helyi jellegűek, egy vagy több ujjat, az aurikulumot, az orrot, néha az egész lábat, kezet, arcot lefedik. Minden betegséget megkülönböztetnek a paroxizmák bizonyos jellemzői, a kóros folyamat lefolyása. A másodlagos angioneurózisokat az alapbetegségre jellemző tünetek kísérik.

A Raynaud-szindróma a végtagok összes paroxizmális keringési rendellenességének 70-80% -át teszi ki. Pszichoemotikus túlterhelés, megfázás, dohányzás által kiváltott angiospasztikus epizódok nyilvánítják meg. Tipikus esetben a változások lefedik a kéz és a láb IV és II ujjait, ritkábban - az orr, a külső fül, az áll. Ezek a testrészek hidegebbé válnak, fehér színt kapnak. A betegek zsibbadásra, majd égő érzésre, fájdalomra panaszkodnak. Az interictalis időszakban hideg pattanás, hiperhidrózis, a lábujjak és a kezek cianoticitása van.

A Reil-kór (az "elhalt" ujj szindróma) angiospasticus paroxysmákkal fordul elő a kéz ujjai, néha a lábak edényeiben. Leggyakrabban a támadás hideg hatásának, erős érzelmi élmény után kezdődik. Az érintett ujj hirtelen megfázik, halálosan elsápad és elveszíti érzékenységét. A paroxizmust követően helyreáll a természetes bőrszín, a hőmérséklet és az érzékszervi érzetek.

Az acrocyanosis a bőr cianotikus árnyalatában nyilvánul meg, amely szimmetrikusan a végtagok disztális részeiben jelenik meg, amikor leeresztik őket, és hidegben maradnak. Meghatározza a bőr nedvességtartalma, a szövet pasztingossága. A végtag megemelése és felmelegítése egészséges állapotának helyreállításához vezet.

Az eritromelalgiát (Mitchell-kór) angiodilatációs paroxizmák jellemzik égő fájdalom szindrómával, hiperémiával és ödémával. A legtöbb esetben a nagylábujjban fordulnak elő változások, ritkábban mindkét lábban egyszerre. Talán a kezek, az orr, a fül, a női mell veresége. Az eritromelalgikus rohamot kompresszió (cipő, ruha, takaró), túlmelegedés, végtagok lógása váltja ki. A rohamok között fennmaradó vaszkuláris változások fennállnak, trofikus rendellenességek figyelhetők meg.

A Melkersson-Rosenthal-kórra jellemző a klinikai megnyilvánulások állandósága, a kóros változások lokalizációja az arc területén. Az érrendszeri dilatáció állandó, károsodott vérkiáramlással jár. Az eredmény tartós ajakduzzanat, cianózis, duzzanat és a nyelv ráncosodása. Az arc többi része (szemhéj, arc) sokkal kevésbé érintett. Az angioneurózis az arcideg ideggyulladásával kombinálva.

A rosaceát az orr, az arc, az áll, a homlok állandó vörössége fejezi ki. A bőrpír, a pók vénák, erythemás kiütések területén. Az érrendszer állandó kitágulása a bőr duzzanatához, érdességéhez és megvastagodásához vezet. A paraorbital zóna és a szemhéjak lehetséges károsodása.

A Livedo a kapilláris hálózat spasztikus-atonikus állapota miatt következik be. A bőr sápadt és kékes területeinek váltakozásával nyilvánul meg, amely márványmintára emlékeztet. A cameo tipikus lokalizációja a lábak, a combok bőre. A patológia a fiatal nőkre jellemző.

Bonyodalmak

Az érintett terület szöveteinek vérellátásának állandó és paroxizmális rendellenességei végül trofikus rendellenességek kialakulásához vezetnek. Szárazság, a bőr fokozott sérülékenysége, törékeny körmök vannak. Előrehaladott esetekben hosszú távon nem gyógyuló visszatérő trofikus fekélyek képződnek. Lehetséges a tartós érzékszervi rendellenességek megjelenése: hipoesztézia (csökkent bőrérzékenység), hiperpátia (a külső ingerek kóros észlelése). A periorbitalis lokalizáció rosaceáját bonyolítja a szem károsodása, a rosacea-keratitis kialakulása veszélyesen progresszív látáscsökkenést jelent.

Diagnosztika

Az angioneurózisokat klinikai adatok, neurológus, érsebész vizsgálata alapján diagnosztizálják. Az alapul szolgáló hemodinamikai rendellenességek tanulmányozását az interictalis időszakban és a provokatív tesztek elvégzése során végzik. Az érrendszeri neurózis másodlagos természetének azonosítása vagy kizárása érdekében szükség lehet reumatológus, toxikológus, genetikus, endokrinológus, flebológus konzultációjára. A szakmai tevékenység által okozott angioneurózisok diagnózisát foglalkozási patológus végzi. A diagnosztikai keresés fő elemei:

• Felmérés és ellenőrzés. A felmérés során megtudják a paroxizmák gyakoriságát, időtartamát, jellegét, provokáló tényezőket, a rossz szokások jelenlétét, a kedvezőtlen munkakörülményeket.
• Laboratóriumi kutatás. A vér katekolamin szintjének meghatározása, a reumatoid faktor diagnosztikai jelentőséggel bír. A javallatok szerint a pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin), a kortizol koncentrációjának vizsgálatát végzik.
• A hemodinamika értékelése. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a nagy és közepes erek állapotát, kizárva szerves patológiájukat. Duplex szkennelést, végtagi erek ultrahangvizsgálatát, angiográfiát alkalmaznak. A kóros elváltozások hiánya megerősíti az angioneurosis diagnózisát.
• Mikrocirkulációs kutatás. Feltárja a mikrovaszkulatúra jellegzetes változásait (görcs, dilatáció). Kapillaroszkópiával, Doppler lézerrel, reovasográfiával, termográfiával állítják elő. Az interparoxizmális periódusban a betegség kezdeti szakaszában a kóros változások hiányozhatnak.
• Provokatív tesztek. Hideg- és hőmintákat szoktak használni. A mikrocirkuláció vizsgálata provokáló tényező hatására a támadások közötti időszakban objektív változások hiányában mutatkozik meg.

Az angioneurózisok a polyneuropathiákkal, erysipelákkal, panniculitissel, angiokeratómákkal vannak megkülönböztetve Fabry-betegségben. Súlyos ödéma esetén a lymphostasis kizárása szükséges. Differenciál diagnózist szerves érrendszeri betegségekkel (endokrin angiopathiák, obliteráló érelmeszesedés, endarteritis, amyloidosis, vasculitis) végeznek hemodinamikai vizsgálatok szerint.

Az angioneurózisok kezelése

Mivel a patogenetikai mechanizmusok nincsenek pontosan meghatározva, a terápia túlnyomórészt tüneti. A konzervatív kezelést integrált módon, gyógyszeres, fizikai, fizioterápiás módszerekkel végzik. Alacsony hatékonyságával műtéti beavatkozások lehetségesek. A komplex terápia fő területei:

• A paroxysma enyhítése. Érszűkület, végtagok felmelegedése, értágító gyógyszerek bevezetése: görcsoldók, szimpatolitikumok. Az értágítással a vér kiáramlásának javítása érdekében a végtagok emelkedett helyzetben vannak, és gondosan beadják az érszűkítő szereket (adrenalin)..
• Interparoxizmális farmakoterápia. A spasztikus formában előforduló visszatérő támadások megelőzésére görcsoldókat, ganglion-blokkolókat, kalcium-agonistákat, vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak. A tágult angioneurózisok jelzik az érszűkítő gyógyszerek, a koffein kinevezését. A komplex kezelés során B-vitaminokat, rutint, aszkorbinsavat használnak.
• Fizikoterápia. A paroxizmák közötti időszakban ajánlott. Galvanizációt, darsonvalizációt, reflexológiát, iszapterápiát alkalmaznak. Megmutatott gyógykezelés hidrogén-szulfiddal, radon vizekkel.
• Szimpatikus ganglionok eltávolítása. A konzervatív technikák elégtelen hatékonysága esetén mellkasi vagy ágyéki szimpatektómiát hajtanak végre. A műtét csökkenti a vazomotoros rohamok számát és súlyosságát.

Az acrocyanosis klinikai megnyilvánulásainak enyhe súlyosságával nem szükséges aivido-terápia. A rosacea esetében a lézeres kezelés, a krioterápia, a tágult erek fotokoagulációja hatékony. Melkersson-Rosenthal-betegség esetén glükokortikoszteroidokat írnak fel, az indikációk szerint az arcideg műtéti dekompresszióját hajtják végre.

Előrejelzés és megelőzés

Az angioneurózisok nem jelentenek veszélyt a beteg életére, de hosszú krónikus lefolyásúak. A kezelés megkönnyíti a betegek állapotát, lehetővé teszi számukra a munkaképesség fenntartását és javítja az életminőséget. A másodlagos vaszkuláris neurózisok prognózisa az alapbetegség kezelésének sikerességétől függ. Az acrocyanosis sok esetben önmagában oldódik meg a pubertáskor elérésével. Az elsődleges megelőző intézkedések a sérülések, a mérgezés, a káros fizikai tényezők, a munkahelyi veszélyek és a normális hormonszint fenntartására korlátozódnak. A másodlagos megelőzés magában foglalja a munkakörülmények megváltoztatását, a dohányzás abbahagyását, a végtag kényszerű helyzetének elkerülését, hipotermiát, túlmelegedést, stresszes helyzeteket.

Angiotrophoneurosis: tünetek és kezelés

Az angiotrofonurózis olyan gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a szövetek és szervek vazomotoros és trofikus beidegzését. A betegséget nőknél és férfiaknál egyaránt diagnosztizálják, az előbbiben azonban ötször gyakrabban fordul elő. A kockázati csoportba 20-50 év közötti emberek tartoznak.

A felső és az alsó végtagok angiotrofonurózisának meglehetősen specifikus klinikai lefolyása van, ezért általában nincsenek problémák a diagnózissal. A terápia a kóros folyamat jellegétől függ, de nem lehet teljesen megszüntetni. Helyes és átfogó kezeléssel csak a remisszió hosszú szakasza érhető el.

Az ilyen betegség etiológiai tényezőit hagyományosan külső és belső tényezőkre osztják.

A külső okok a következők:

• súlyos fertőző betegségek;
• az alsó vagy felső végtagok hipotermiája;
• mérgezés ólommal, mérgező anyagokkal, mérgekkel és más típusú nehézfémekkel;
• súlyos stresszes helyzet;
• alkoholmérgezés.

Ennek a patológiának a belső etiológiai tényezői a következők:

• mérgezés nehézfémek vagy vegyi anyagok bomlástermékeivel;
• károsodott anyagcsere;
• hormonális rendellenességek;
• a végtagok edényeinek traumás károsodása;
• Központi idegrendszeri sérülés;
• a perifériás idegtörzsek sérülései;
• szisztémás betegségek.

Ezenkívül ki kell emelni azokat a hajlamosító tényezőket, amelyek az angiotrofonurózist is kiválthatják:

• az alsó vagy felső végtagok trauma;
• káros munkakörülmények - erős rezgésű berendezésekkel végzett munka;
• állandó izomfeszültség, elhúzódó kényszerű tartózkodás hajlított lábú pózban.

A fő kockázati csoport azok az emberek, akik idejük nagy részét veszélyes munkával töltik.

Az angiotrofonurózis a következő betegségeket foglalja magában:

• az endarteritis megsemmisítése;
• temporális arteritis;
• Raynaud-szindróma;
• erythromelalgia;
• migrén;
• foglalkozási megbetegedések - vibrációs betegség, hideg reakció;
• Meniere-kór;
• Quincke ödéma és egyéb betegségek, amelyek előfordulása hirtelen értágulatnak köszönhető;
• vérszegénység.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a koncepció meglehetősen sok betegséget tartalmaz, az angiotrophoneurosisnak nincs sajátos klinikai képe.

Az ilyen betegségnek a végtagokban három fejlődési szakasza van:

• I. stádiumú angiotrophoneurosis - az artériás erek görcse paroxizmális jellegű, a bőr károsodása elszigetelt, a támadás körülbelül egy órán át tart.
• II. Stádiumú angiotrofonurózisok - a bőr sérült területe kékre változik vagy teljesen színtelenné, néha sárgává válik. Paresztézia, fájdalom, visszér van jelen.
• III. Szakasz - fekélyek képződnek a bőrön, megkezdődhet a szöveti nekrózis. Ha megkezdődik a hegesedés folyamata, akkor a prognózis viszonylag pozitívvá válik. Amikor másodlagos fertőzés kapcsolódik, gangréna alakul ki.

Általános szabály, hogy ha a terápiát a kezdeti szakaszban kezdik meg, akkor nem lesz átmenet az utolsó szakaszba..

Az ilyen betegség klinikai képe annak helyétől, valamint a mögöttes tényezőtől függ.

Ezért célszerű lenne kijelölni egy kollektív tüneti komplexet:

• az első tünetek leggyakrabban lokálisan jelentkeznek - a felső ujjakon vagy az alsó végtagok területén, a test bizonyos részein;
• a bőrfelületek elszíneződése - eleinte elsápadnak, kissé később pirosra, néha kékre vagy sárgára válnak;
• az érintett bőrfelületeken a helyi hőmérséklet csökken, ezért gyakran az ember hideget érez az ujjakban, részleges zsibbadás;
• égő érzés, a kezek remegése;
• helyi fájdalom szindróma.

Ha a kóros folyamat az alsó vagy felső végtagokon kívül lokalizálódik, a tünetek a következők lehetnek:

• fejfájás rohamok, szédülés;
• hányinger, hányás;
• gyengeség, rossz közérzet, álmosság;
• instabil vérnyomás;
• a puffadt területek megjelenése a bőrön;
• túlzott érzékenység a fény- és hangingerekre;
• görcsök;
• a látás és a hallás romlása;
• vestibularis rendellenességek;
• látási és hallási hallucinációk.

A fenti tünetek közül legalább néhány jelenléte azonnali orvosi ellátást igényel. Az időben elkezdett kezelés jelentősen növeli a gyógyulás esélyét, és a legtöbb esetben kiküszöböli a szövődmények kialakulását.

A diagnosztika magában foglalja a beteg fizikai vizsgálatát, valamint a laboratóriumi és az instrumentális diagnosztikát.

Az első vizsgálat során az orvos megtudja:

• milyen régen kezdtek megjelenni a tünetek;
• a klinikai kép lefolyásának jellege, a rohamok gyakorisága és időtartama;
• munkakörülmények.

További diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vérkémia;
• CT, MRI;
• A belső szervek ultrahangja;
• Az erek röntgenvizsgálata.

Az érsebész részt vesz az angiotrofonurózis csoportjába tartozó betegségek kezelésében, de más szakirányú orvosok is részt vehetnek, a kóros folyamat jellegétől függően..

A kezelés gyakran konzervatív - gyógyszeres kezelés és fizioterápia.

Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, mint:

• gyulladáscsökkentő;
• antibakteriális;
• antibiotikumok;
• ganglion blokkolók;
• antikolinerg szerek;
• értágítók;
• nyugtatók;
• B-vitaminok.

Fizioterápiás eljárásokat is előírnak:

• dinamikus áramok;
• fonoforézis;
• kénes fürdők.

Ha a konzervatív megközelítés nem adja meg a kívánt eredményt, akkor a szimpatikus csomópontok műtéti eltávolítását végezzük.

Általában a kezelési rendet egyedileg választják meg. Mindenesetre be kell tartani az orvos összes receptjét és a végéig terápiás intézkedéseket kell végrehajtani, még akkor is, ha a tünetek egy bizonyos szakaszban megszűntek.

A betegségek megelőzése ebben a csoportban a következőket foglalja magában:

• a hipotermia kizárása;
• a stressz, az idegi élmények elkerülése;
• a munkahelyi biztonsági intézkedések betartása;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• az immunrendszer erősítése.

Nem szabad öngyógyítani, és az első tünetek esetén orvosi segítséget kell kérnie.