Az ínszalag szögletes

A térdízület gyakran megsérül a járás, futás, sportolás közbeni terhelés miatt. Anatómiailag a térdnek két keresztszalagja van - hátsó és elülső. A hátsó keresztszalag (gyakran előfordul PCL-összehúzódás) funkcionálisan segít abban, hogy az alsó lábszár ne mozduljon el hátul. A térd hátsó keresztszalagjának bármilyen sérülése súlyos trauma következménye. Az állapot klinikai képe a szakadás összetettségétől függ. A kezelés általában konzervatív, de a műtét nem ritka.

Anatómiai felépítés

A hátsó keresztszalag a nevét onnan kapta, hogy a szalagok keresztet képeznek a helyükön. A funkcionális feladat az alsó láb elmozdulásának megakadályozása. Felső pontján a ZKS a combcsont belső kondíliájához, az alsó pedig a sípcsonton elhelyezkedő mélyedéshez kapcsolódik..

A köteget erős kollagén rostok alkotják, amelyek gyakorlatilag nincsenek kifeszítve. Maga testét kötegek alkotják: antero-külső, postero-belső és egy Humphi-köteg, amely a meniszkuszhoz kapcsolódik. Az első két köteg a térd hajlításakor húzódik. Az ízület meghosszabbításakor az elülső-külső szál kinyújtva, a hátsó-belső rost pedig éppen ellenkezőleg, megnyújtva elősegíti a térd meghosszabbított helyzetben tartását.

Fontos: a PCL sérülése sokkal ritkább, mint az elülső keresztszalag sérülése. Az anatómiai elhelyezkedés miatt rendkívül nehéz diagnosztizálni a részleges hátsó keresztszalag szakadást vagy egyéb sérülést.

A károsodás okai

A PCL sérüléseiről szóló anyagokban gyakran létezik olyan fogalom, mint a térd hátsó keresztszalagjának nyújtása. Orvosi szempontból azonban a patológia ezen meghatározása nem helyes. Helyesebb, ha törésről beszélünk. Ez lehet akár mikroszkópos szinten, ha van egy kis mértékű nyújtás, vagy egy-egy kollagénrost vagy a teljes szalag szintjén.

Lehetőség van a hátsó keresztszalag integritásának megtörésére a rá gyakorolt ​​erős hatás következtében. A fejlõdés mechanizmusai között a vezetõ pozíciót a sípcsont elõzetes hatása veszi át.

Ez gyakran tapasztalható közlekedési balesetek vagy profi sportok során..

A patológia diagnosztizálása

Leggyakrabban a hátsó keresztszalag szakadása fájdalommal és duzzanattal jár a vér felhalmozódása miatt (ezt hemarthrosisnak nevezik). A sérülés pillanatát gyakran baleset kíséri; az áldozatok a térd instabilitását észlelhetik. Az utolsó klinikai tünetet néha figyelmen kívül hagyják az ösztönös kímélő kezelés miatt, amelyet maga a személy vezet be súlyos fájdalom hátterében.

Ha egy szakember a PCV megrepedésére gyanakszik, akkor először is meghatározza a sérülés kialakulásának mechanizmusát. Figyelmet fordítanak az esetleges egyidejű sérülések - törések, menisci repedések és egyéb szalagok - azonosítására is. A sérülés után néhány napig fájdalmat észlelnek, ami negatívan befolyásolja a speciális diagnosztikai vizsgálatok elvégzésének képességét, és ennek megfelelően azonosítja az ízületi instabilitást.

A kezdeti vizsgálat során megszakítás gyanúja merülhet fel az alsó lábszár elülső felületén lévő horzsolások, vérzések következtében. Gyakran vérzés található a poplitealis fossa-ban is. Fontos megjegyezni, hogy hasonló klinikai jelenségek figyelhetők meg a meniszkusz szakadásával is..

A diagnózis elvégzésének lehetővé tétele érdekében az áldozatot jegesedéssel, kábítószer-fogyasztással altatják. Miután a fájdalom szindróma alábbhagyott, több vizsgálatot végeznek. Ugyanis:

Az első fiók tesztje

A sérült végtagot a kanapé fölé emelik, és az alsó lábát az ízületnél meghajlítják. A szakember óvatosan meghúzza a sípcsontot. Ha van olyan elmozdulás, amelyet az egészséges végtag hasonló eljárása során nem észlelnek, a PCS-szakadást diagnosztizálják.

Pivot-shift teszt

A szakember bal keze a sípcsonton fekszik, közelebb a térdízülethez. Ezután a könnyű tolást befelé hajtják végre. Ebben az esetben a jobb kéz húzza a lábat a másik irányba. Ha az orvos manipulációjának nem áll ellen, akkor a hátsó keresztszalag szögelése gyanítható.

Lachman teszt

A láb enyhe szögben hajlik, és az alsó lábát lefelé tolják. Ezután hasonló manipulációt hajtanak végre egy egészséges végtagon. Ha a kapott adatok közötti különbség 3 és 5 mm között mozog, sérülés gyanúja merül fel.

A diagnózist megerősítheti egy hardveres vizsgálat elvégzésével - röntgen, ultrahang vagy MRI.

A modern orvoslás a mágneses rezonancia képalkotást a leginformatívabb és legpontosabb diagnosztikai módszerként ismeri el. A kapott képeken láthatja a szalagok szögletét. Mit jelent, hogy a hátsó keresztszalag szöget zár be? Más szavakkal, a térdízület természetellenes helyzetben hajlik..

Tapasztalt traumatológusok ultrahang segítségével észlelhetik a szalagok szögelését. Ma ezt a módszert akkor is aktívan alkalmazzák, ha nincs hozzáférés egy MRI-géphez..

Tény: Az MRI egyfajta "aranystandard" a PCR-szakadás legpontosabb diagnosztizálásához. A módszer érzékenysége erre a patológiára 96% és 100% között mozog. Ezenkívül a mágneses rezonancia képalkotás képes észlelni a járulékos károkat.

Terápiás taktika

Ha a diagnózis során a PCS részleges repedéseit találták, akkor a kezelés kizárólag konzervatív. Az akut időszakban a térdízület teljesen immobilizálódik. Az ödéma megszüntetése után az összes vért eltávolítják az üregből, és intézkedéseket hoznak a fájdalom szindróma enyhítésére. Az ortózis viselése megakadályozza az alsó láb hátsó elmozdulását.

A szalagok részleges szakadása esetén megengedett a sérült végtagra támaszkodni. A mozgás tartománya fokozatosan növekszik. A hátsó és az elülső izmok edzésére irányuló fizikai gyakorlatok kötelezőek.

Konzervatív kezelést alkalmaznak az izolált hátsó keresztszalag-szakadásra is. Ha a rés teljes volt, a végtag kinyújtott helyzetben van rögzítve.

Emlékeztetni kell arra, hogy a jelenlegi kutatások kimutatták, hogy a konzervatív kezelés negatív következményekkel jár. Különösen a fájdalom-szindróma tartós fennmaradása akár 15 évvel a sérülés után is.

Ezt szem előtt tartva a manapság hatékonyabb és gyakrabban alkalmazott módszer a sebészeti beavatkozás. Különböző módon hajtják végre, a sérülés súlyosságától függően. A műtét után gyakorlatilag nincsenek negatív következmények, feltéve, hogy a kezelőorvos összes ajánlását betartották.

Mi a hátsó keresztszalag szögelése

Alapvető kezelési módszerek

Enyhe rés mellett a kezelés konzervatív. A betegek ortézist viselnek, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Nise, Nurofen, Ketoprofen) szednek fájdalom esetén, 5-10 fizioterápiás eljárás (UHF terápia, elektromos stimuláció, elektroforézis, magnetoterápia).

Súlyos sérülés esetén minimálisan invazív műveletet hajtanak végre. Miután a combra pneumatikus szorítócsavart alkalmazott a vérzés kizárása érdekében, a sebész két kis, 0,5 cm-es metszést hajt végre. Miután beletette az artroszkópot és az orvosi műszereket (borotva, olló, csipesz), a kötőszöveti szerkezeteket megvizsgálták, és meghatározták a működési mező nagyságát. A készülék miniatűr videokamerával van felszerelve, így minden ízületi elem jól látható a monitor képernyőjén. A sebész eltávolítja a PCS levált elemeit, megtisztítva az oltás helyét. Újabb mini bemetszést hajtanak végre, amelyen keresztül egy kis combcsont ínt gyűjtenek be. Ha ez a manipuláció lehetetlen, a graftot a patellaris szalagból veszik. A kivont ínt varrják, majd csatornákat képeznek a sípcsontban és a combcsontban, hogy eltávolítsák a graftot és rögzítsék annak feszültségi helyzetét.

A műtét után 4-5 hétig a betegeknek mankót használnak járás közben. Az operált terület rendszeres nyirokelvezetését végzik, fájdalomcsillapítókat alkalmaznak a fájdalom megszüntetésére. A térdterhelés fokozatosan növekszik a keringés serkentése és a poszttraumás osteoarthritis megelőzése érdekében. A teljes rehabilitációs periódus alatt (2-3 hónap) a beteg napi speciális gyakorlatokat hajt végre, amelyek hozzájárulnak az ízület funkcionális aktivitásának növeléséhez.

Orvosi beavatkozás hiányában 5 év elegendő a hialin porc teljes megsemmisítéséhez egy szalagszakadás után. Amikor az alsó lábszár megcsúszik, a patellofemoralis ízület túlzott terheléseket szenved, ami a patella porcszövetének gyors kopását váltja ki. Ezért még könnyebb sérülések esetén is orvoshoz kell fordulni..

Előrejelzés

Még a legjobb és legdrágább orvosi eszközökkel végzett komplex kezelés sem garantálja a szalagok teljes helyreállítását. Ezért egyes esetekben a betegeknek tilos sportolni, futni, nehéz tárgyakat emelni.

Nem veszélyes kúra esetén a prognózis kedvezőbb. A szalaggyengeség megszüntetése után azonnal visszatérhet a sporthoz. Ez nyolc héttől több hónapig is eltarthat..

A műtét utáni teljes felépüléshez képet kell készítenie az érintett részről. A kezelés minden körülményétől függően a betegek visszatérhetnek szokásos életmódjukhoz.

Rehabilitáció

Függetlenül attól, hogy a beteg műtétre szorul-e vagy sem, a rehabilitáció kötelező. A testmozgás segít helyreállítani az ízületi funkciókat:

1. A rectus femoris erősítése: üljön le a földre, nyújtsa ki a sérült lábat, hajlítsa meg a másikat. Nyomja meg a fájó térdet a padlón, megerőltetve a négyfejű izomzatot. Tartsa a pozíciót 10 másodpercig. Végezz el 2 sorozat 15 ismétlést.
2. Izometrikus összehúzódás: Egyenes hátú székre ülve hajlítsa meg a térdét 90 fokos szögben. Húzza meg a comb négyfejű izomzatát, emelje le a lábát a padlóról. Tartsa a feszültséget 10 másodpercig. Végezzen el 2 szettet 15-ször.
3. Lábemelés: a háton fekve hajlítsa meg a nem sérült térdét, helyezze a lábát a padlóra. Feszítse meg a rectus femoris izmot a sérült végtagon, emelje 20 cm-rel a padló fölé. Lassan engedje le a lábát a padlóra. Végezz el 2 sorozat 15 ismétlést.
4. Guggolás a labdával: álljon háttal a falnak, tegye a lábait 40 cm távolságra tőle. Helyezzen egy foci- vagy kosárlabda labdát a háta mögé. A labdára támaszkodva lassan üljön le, amíg a térdeit 45 fokos szögben meg nem hajlítja. Nem kell megpróbálni elmélyülni. Tartsa a helyzetet 10 másodpercig, majd lassan térjen vissza. Ismételje meg 10-szer, végezzen 2 szettet.
5. Tágító lépések: Rögzítse a tágító hurkot a boka szintjén. Helyezze a sérült lábat a hurokba. Tegyen egy távolságot, hogy kissé megnyújtsa a bővítőt. Tegyen egy lépést hátra, és fordítsa a testet a jó láb felé, amely a helyén marad. Ne próbálja meg kitágítani a medencét.

Csak egy hónap múlva töltheti be az operált lábat, három után pedig fuss és végezzen aktív gyakorlatokat.

Feltétlenül gondoskodni kell a masszázsról, amely javítja az ízület vérellátását. A kialakult tapadások eltávolítása érdekében műtét után felkereshet egy oszteopátát.

Az okok

A ZKS megrepedéséhez a lábszár hátsó részének kényszerű eltolása szükséges. Ez akkor fordulhat elő, ha magasról esik, túl éles térdmozgások vannak intenzív sportedzések során. Az ínszalag sérülése hirtelen megállást vált ki futás után, megbotlik egy nehéz tárgy felett. A sérüléseket leggyakrabban a sportolóknál észlelik, ha vízszintesen a talajfelületre rögzített lábakkal hanyatt esnek. Ez a helyzet a síelőkre jellemző, amelyet súlyosbít a speciális magas és nehéz csizmák használata. Még egy közlekedési baleset során sem térnek el a térd hátsó keresztszalagjai minden áldozatnál. Külső és belső tényezők hatására nő a sérülés valószínűsége:

• az izomfűző állapota. Minél jobbak a vázizmok ezen a területen, annál kisebb a sérülés veszélye. Egy erős izomfűző fogja megtenni az ütést, ezáltal csökkentve a ZKS terhelését;
• a térd, a csípő boka ízületeinek degeneratív-dystrophiás vagy gyulladásos betegségei. Bármely patológia csökkenti nemcsak az ízület, hanem az ínszalagos ín készülékének funkcionális aktivitását is.

A hátsó keresztszalag szakadását és szögelését (a normál helyzetben szokatlan hajlítás) a férfiaknál ritkábban diagnosztizálják. A traumatológusok ezt azzal magyarázzák, hogy az ösztrogén hormonok termelődnek a női testben, amelyek biztosítják a PCS rugalmasságát, ugyanakkor csökkentik az erejüket is..

kereszt alakú

Talált (110 hozzászólás)

traumatológus-ortopéd
2018. május 18. / Sherimov / Üzbegisztán

... a szerkezet nem változik.
A poplitealis nyirokcsomók nem változnak. Patella szalag, elülső
és hátsó keresztszalag, laterális és mediális laterális szalagok nélkül
kóros jelek. A fibula feje vonások nélkül.
... nyisd ki

traumatológus-ortopéd
2016. február 15 / Dmitrij / Tula

... nem változott. Meghatározzuk a kontúr homályosságát, az MR jel egyenetlen növekedését és az elülső keresztszalag elvékonyodását. A hátsó keresztszalag végig nyomon követhető, az abból származó MR jel nem változik. A mellékoldali szalagok integritása... nyitott

traumatológus-ortopéd
2015. október 2. / Dmitrij / Krasznodar

… Mr-jel a csatlakozási felülettel való kapcsolat nélkül. Elülső keresztszalag kóros elváltozások nélkül. A hátsó keresztszalag kissé szögletes. A patella saját szalagjának integritása nem sérül. Következtetés: Mr.... nyitott

traumatológus-ortopéd
2015. október 2. / Dmitrij / Krasznodar

… Mr-jel a csatlakozási felülettel való kapcsolat nélkül. Elülső keresztszalag kóros elváltozások nélkül. A hátsó keresztszalag kissé szögletes. A patella saját szalagjának integritása nem sérül. Következtetés: Mr.... nyitott

traumatológus-ortopéd
2015. szeptember 11 / Alexey / Bilimbai

... a sípcsont belső kondíliájának csontvelője. Az elülső keresztszalag csak az alsó szintjén jelenik meg és... megsérül. A külső meniszkusz ép, a hátsó keresztszalag normális. A mellékoldali szalagok nem sérültek.... nyisd ki

traumatológus-ortopéd
2015. június 23 / Alexandra... / Nevinnomyssk

... kissé feszült. ödéma nélkül. Az elülső keresztszalag élettani helyzetében nem egyértelműen követhető. A hátsó keresztszalag a szokásos helyzetében követhető, szögletes, tiszta kontúrokkal, homogén szerkezettel.... nyisd ki

traumatológus-ortopéd
2015. június 13. / gyémánt

… A folyadék mennyisége. A hátsó szarv és a test oldalsó meniszkuszában meghatározzuk a vegyes sérülésből eredő patológiás MR jelet (4. fokozatú stoller), a hátsó keresztszalag szöget zár be. Szükség van műtétre? Előre is köszönöm, várom szívesen.

traumatológus-ortopéd
2015. április 17 / Evgeniy / Kharkov

... szarvak az intercondylaris fossa-ban.
Oldalsó meniszkusz károsodás jelei nélkül
Az elülső keresztszalag állványos.
A hátsó keresztszalag megvastagodott. Növekszik az MR jel a Pdfs módban a csomag felső harmadától.
... nyisd ki

traumatológus-ortopéd
2015. április 11 / Dmitrij / Krasznodar

... MR jel az ízület felületével való kapcsolat nélkül.
Elülső keresztszalag kóros elváltozások nélkül. A hátsó keresztszalag kissé szögletes. Általában a szalag kontúrja tiszta.
Mediális és laterális kollaterális szalagok... nyitva

traumatológus-ortopéd
2015. február 10 / Elena

... az ízületi felületek integritását nem teszik láthatóvá.
Az elülső keresztszalagot tipikus helyen vizualizálják, a kontúrok tiszták, a szálak általános lefolyása figyelhető meg.
A hátsó keresztszalag tipikus helyen látható, közepesen szögelt,… nyitott

Keresztszalag sérülések

A térdízület keresztszalagjainak következő típusú sérülései vannak:

• gyulladás;
• nyújtás;
• rés (a szakadást is beleértve);
• elválasztás a rögzítési ponttól;
• patogén változások.

Az a degeneratív betegség, amelyet az ínszalag porcszövetbe történő változása és az azt követő csontosodás jellemez, keresztszalag-ligamentózisnak nevezzük. Nagy gyakorisággal fordul elő a sportolóknál. A betegség a legvilágosabban az idős korban nyilvánul meg..

A ligamentosis kialakulásának okai a következők:

• Részleges szakadás, rándulás, gyakori mikrotraumatizáció;
• Ínszalag gyulladás;
• A térd osteoarthritis;
• Keringési rendellenességek;
• Az anyagcsere folyamatok megsértése a térdízületben;
• Idős kor.

Amikor a fenti tényezők közül egy vagy több befolyásolja a térdszalagokat, a test megpróbálja kompenzálni a szövetkárosodást. A porc növekedése következik be, amelyet fokozatosan felvált a csontszövet. Ez osteophyták kialakulásához vezet. Ezt követően ez korlátozza az ízület mobilitását és fájdalmak jelentkeznek..

Az ínszalagok deformációja rostbővítés formájában és megvastagodás útján is előfordulhat. A szalag megvastagodását az orvostudományban a keresztszalag mucoid betegségének nevezik. Az ínszalag diszlokációja az ízületen belüli sérülések után következik be, és ez nyújtást, szakadást vagy szakadást eredményezhet.

Ami a sérüléseket, például a repedést illeti, az ilyen sérüléseknek három fokozata van:

• 1. fokozat - ide tartozik az ínszalagok kisebb rándulásai és apró könnyei, amelyeket olyan tünetek jellemeznek, mint fájdalom, a térdízület mozgásának mérsékelt korlátozása, mérsékelt térdduzzanat;
• 2. fokozat - Részleges könnyeket és komplikáció nélküli teljes szalagszakadásokat tartalmaz. A tünetek közé tartozik az akut fájdalom, a térd duzzanata, az ízületi régió vörössége vagy cianózisa, a mozgás korlátozása és néha az ízületi régió instabilitása;
• 3. fokozat - teljes repedés, amelyet más ízületi elemek (inak, menisci) traumája kísér. A tünetek közé tartozik a súlyos fájdalom, duzzanat, a mozgás teljes korlátozása és az ízületek instabilitása.

Az ínszalag sérülését gyakran az ízületi régió duzzanata kíséri

Diagnosztika

A trauma diagnosztizálása a sérülés mechanizmusának orvos általi specifikációjából, a tünetekből, a vizsgálatból és szükség esetén a hardveres kutatásból áll.

A vizsgálat egy sor vizsgálatot tartalmaz, amelyek a szalagos készülék sérülését jelzik. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• Az első fiók tesztje. Az alsó végtag a kanapé fölé emelkedik, az alsó láb az ízületi régióban hajlik. Az orvos maga felé húzza a sípcsontot. Ezt követően az elmozdulás érezhető, ami nem jellemző az egészséges lábra;
• Pivot-shift teszt. A kutató bal kezét a sípcsontra helyezi az ízületi régió közelében, befelé tolja. Jobb kézzel húzza a lábát az ellenkező irányba. Sérülés esetén nincs ellenállás az orvos mozgásával szemben;
• Lachman teszt. Vizsgálja meg az ízületi régióban enyhe szögben hajlított lábat. Az alsó lábszár lefelé tolódik, a távolságot összehasonlítjuk a második végtaggal. 3-5 mm különbség sérülést jelez.

A diagnózis megerősítéséhez hardveres vizsgálatot lehet előírni - röntgen, ultrahang vagy MRI.

A mágneses rezonancia képalkotás a leginformatívabb és legpontosabb diagnosztikai módszer. Sérüléskor szalagszögelést jelez - hajlítást, a normális helyzetre nem jellemző.

Ugyanakkor ultrahanggal látható a szögletesség. Sőt, ez a módszer olcsóbb és kevésbé káros az egészségre..

A röntgen a legkevésbé informatív az ínszalag sérüléseinek tanulmányozásához.

Meg kell jegyezni, hogy a szalagsérülések kezelése nem mindig történik műtéten keresztül. Csak akkor szükséges, ha a sérülés az ízületi régió instabilitását váltotta ki, és konzervatív módszerrel nem lehet megszüntetni. Az olyan sérüléseket, mint a ficamok és a könnyek, gyógyszeres kezeléssel sikeresen kezelik.

Szalagsérülés esetén az első tennivaló a beteg lefektetése, pihenés biztosítása a láb számára, hidegen az izületi terület. A súlyos fájdalommal járó fájdalomcsillapításhoz használhat nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac).

Az ízületi régió ultrahangvizsgálata

Tünetek

Traumatizált állapotában a beteg számos antipatikus és összehasonlíthatatlan érzést érez. A szakadás súlyos és elviselhetetlen fájdalommal jár, a beteg számára nehéz járni, sőt az érintett részt is mozgatni.

Szinte azonnal megduzzad a sérülés helye, és nagy mennyiségű vér halmozódik fel az ízületben. Repedések és egyéb természetellenes zajok hallhatók a sérülés hátuljában.

A szalagok és az inak gyengeségét szinte azonnal észlelik..

Egy másik jellegzetes tünet a szalag instabilitása. Szinte azonnal észlelhető, de a láb mozgatásakor fellépő intenzív fájdalmak miatt a beteg megkísérli megkímélni a formáját.

Amikor megpróbál felkelni, a beteg úgy érzi, mintha az alsó láb belsejébe esne, és mintha kicsúszna a szokásos állapotából.

A keresztszalag-szakadásokat leggyakrabban a kapszulaszerkezetek integritásának megsértésével kombinálják. A károsodás mechanizmusától függően a beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• kellemetlen bizsergés a térdízületben;
• képtelenség felemelni a lábát;
• súlyos fájdalom tapintással;
• fájdalom szindróma a patella alatt;
• a sípcsont elhajlása;
• instabilitás az ízületben;
• kényelmetlenség az ízületek belsejében;
• degeneratív változások az ízületben.

Nehéz meghatározni a teljes klinikai képet, mivel az instabilitás és a térdízület erős változásai nem észlelhetők azonnal.

Mit jelent a hátsó keresztszalag szögelése?

A hátsó szalag sérülése nem ritka. Elkülöníthetők vagy más szalagok és porcok integritásának megsértésével járhatnak. A legtöbb esetben a kórházat krónikusan kezelik a térdszalagok integritásának megsértése, például a meniszkusz vagy az ízületi kapszulák.

Leggyakrabban ennek az üregnek a trauma a sérülés közvetlen mechanizmusával összefüggésben fordul elő. Ilyen ok lehet az alsó láb felső harmadának elejét ért ütés vagy súlyos sérülés..

Ez a fajta trauma általában baleset során vagy aktív játékok eredményeként következik be. A keresztszalag integritásának megsértése sportolás közben fordulhat elő, például focizás vagy röplabda közben.

A kockázati csoportba olyan sportok tartoznak, mint az alpesi síelés, a jégkorong, a harcművészetek.

Sokkal ritkábban az integritás károsodása a nagy magasságból történő leesés vagy az alsó láb erőszakos túlfeszítésével összefüggésben alakul ki. Egy ilyen szakadás veszélyes, mert az inak és szalagok hátsó részének funkcióinak megzavarásához vezethet..

A keresztszalag sérüléseinek kronizálását ritkán diagnosztizálják, és csak erő alkalmazásakor.

Klinikai kép

Maga a térdízület nem veszíti el a stabilitását a hátsó keresztszalag szakadásával, ezért izolált sérülés esetén az ízület mozgástartománya nem csökken nagyban. De a térd mediális része súlyos stressz alatt áll, ami súlyos fájdalomhoz vezet a csípőben és a térdkalácsban. A kényelmetlenség intenzitása nyugalmi állapotban csökken és növekszik, amikor megpróbálja meghajlítani vagy kiegyenesíteni az ízületet. A repedés jellegzetes diagnosztikai jele a sérülés során fellépő ropogás, amely a törő rudak hangjára emlékeztet. Ez a klinikai megnyilvánulás teszi lehetővé a PCS károsodásának gyanúját. A hemarthrosis vagy a térdüreg vérzése nem mindig figyelhető meg, mivel ezen a területen kis számú erek találhatók. Milyen tünetek még mindig jellemzőek a szakadásra:

• a térd duzzanata a gyulladásos ödéma kialakulása miatt;
• cyanosis vagy bőrpír a hátsó keresztszalagokon a kis erek károsodásának eredményeként;
• változás az áldozat járásában, sántítás a fájdalom súlyosságának csökkentése érdekében.

Egy személy nem képes azonnal megállapítani, hogy az ízület részben elvesztette stabilitását. Igyekszik nem terhelni a lábát, hiányosan hangsúlyozza a lábat. A diagnózis nehézségei akkor jelentkeznek, amikor az áldozat nem fordul orvoshoz időben. Az orvos nem tudja teljes mértékben tesztelni az ízület állapotát a tartós fájdalom-szindróma kialakulása miatt.

Az instabilitás néha kifejezett, főleg kifejezett O alakú lábak vagy más szalagok egyidejű sérülése esetén. Úgy érzik, mint az alsó láb hátsó részének süllyedését, kicsúszását az ízületből, a térd engedetlenségét. Amikor megpróbálsz bármilyen mozgást végrehajtani a lábaddal, egy bizonyos akadály merül fel. A kopás, a láb elülső részén és a poplitealis fossa vérzései a PCS repedését jelzik. Ilyen esetekben a meniszkusz vizsgálata kötelező..

Megnyilvánulások

Ha a hátsó és az elülső keresztszalag sérült, az áldozat fájdalmat tapasztal. Az orvosok a következő klinikai tüneteket azonosítják az ilyen típusú sérülésekre:

• akut fájdalom, amely hajlamos növekedni a mozgás során, megpróbálja a sérült lábra támaszkodni;
• duzzanat;
• specifikus kattogó hang a sérülés idején;
• a motoros tevékenység megsértése;
• ízületi instabilitás;
• hemarthrosis - az ízületi zacskó területén lokalizált vér felhalmozódása;
• szubkután vérzés, haematoma.

A betegek fájdalmas érzésekre, a járás bizonytalanságára, a sérült végtagra lépésképtelenségre panaszkodnak.

Ilyen helyzetekben szükséges az elsősegély hozzáértése. Jég vagy hideg borogatás alkalmazható a sérült területre a duzzanat, a fájdalom csökkentése és a hemarthrosis további kialakulásának megakadályozása érdekében.

Ezt követően a térdízület területét szorosan rögzített kötéssel rögzítik. A terápiás intézkedések ezen részének befejezése után a beteget a lehető leghamarabb be kell szállítani az ügyeletre, és át kell adni a traumatológusoknak.

Elülső keresztszalag

Az elülső keresztszalag (pc) felülről kapcsolódik a combcsont külső kondíliájához, lefelé haladva a sípcsont mélyedéséhez kapcsolódik. A sípcsont mélyülésénél a PC-k rostjainak egy része a meniszkuszhoz kapcsolódik. Ez az ínszalag megakadályozza az alsó láb elmozdulását előre és befelé..

Az ínszalag átlagos hossza körülbelül három centiméter, szélessége pedig körülbelül kilenc milliméter.

Az ACL kollagén rostokból áll, amelyek gyakorlatilag nem nyúlnak ki. Ezek a köteg belsejében lévő spirálok 110 fokos szöget zárnak be..

Ezenkívül a pc idegvégződéseket tartalmaz, amelyek jelzik a térdízület helyzetét..

Az elülső keresztszalag részeként két köteget különböztetnek meg: elülső-belső és hátsó-külső. Egyes szakértők egy harmadik - köztes sugár jelenlétét is állítják.

Az antero-belső köteg másfélszer hosszabb, mint a hátsó-külső és szélesebb. Amikor az ízület működik, a gerendák összetett kölcsönhatásban vannak. Nyújtott térddel szinte párhuzamosak egymással. Ha a térd hajlik, akkor az elülső-belső köteg meghosszabbodik, és a hátsó-külső köteg rövidül.

Az ACL gyakorlatilag nem rendelkezik erekkel.

Az ACL hajlamosabb a rándulásokra és a könnyekre, mint más szalagok. A szalagszakadások és ficamok leggyakoribb okai a következők:

• az alsó láb elhajlása kifelé és befelé (különösen gyakori focizás, röplabda, kézilabda, kosárlabda játék közben);
• az alsó láb külső forgása;
• közvetlen ütés a térdre, a combra, az alsó lábra;
• a térd túlfeszítése;
• erős ütés a felső lábra hátulról.

Amint a fotón látható, elölről nézve az elülső és a hátsó szalagok összefonódása keresztet képez, innen ered a nevük.

A patológia diagnosztizálása

Leggyakrabban a hátsó keresztszalag szakadása fájdalommal és duzzanattal jár a vér felhalmozódása miatt (ezt hemarthrosisnak nevezik). A sérülés pillanatát gyakran baleset kíséri; az áldozatok a térd instabilitását észlelhetik. Az utolsó klinikai tünetet néha figyelmen kívül hagyják az ösztönös kímélő kezelés miatt, amelyet maga a személy vezet be súlyos fájdalom hátterében.

Ha egy szakember a PCV megrepedésére gyanakszik, akkor mindenekelőtt meghatározza a sérülés kialakulásának mechanizmusát

Figyelmet fordítanak az esetleges egyidejű sérülések - törések, menisci repedések és egyéb szalagok - azonosítására is. A sérülés után néhány napig fájdalmat észlelnek, ami negatívan befolyásolja a speciális diagnosztikai vizsgálatok elvégzésének képességét, és ennek megfelelően azonosítja az ízületi instabilitást

A kezdeti vizsgálat során megszakítás gyanúja merülhet fel az alsó lábszár elülső felületén lévő horzsolások, vérzések következtében. Gyakran vérzés található a poplitealis fossa-ban is.

Fontos megjegyezni, hogy hasonló klinikai jelenségek figyelhetők meg a meniszkusz szakadásával is.

Az első fiók tesztje

A sérült végtagot a kanapé fölé emelik, és az alsó lábát az ízületnél meghajlítják

A szakember óvatosan meghúzza a sípcsontot. Ha van olyan elmozdulás, amelyet az egészséges végtag hasonló eljárása során nem észlelnek, a PCS-szakadást diagnosztizálják

Pivot-shift teszt

A szakember bal keze a sípcsonton fekszik, közelebb a térdízülethez. Ezután a könnyű tolást befelé hajtják végre. Ebben az esetben a jobb kéz húzza a lábat a másik irányba. Ha az orvos manipulációjának nem áll ellen, akkor a hátsó keresztszalag szögelése gyanítható.

Lachman teszt

A láb enyhe szögben hajlik, és az alsó lábát lefelé tolják. Ezután hasonló manipulációt hajtanak végre egy egészséges végtagon. Ha a kapott adatok közötti különbség 3 és 5 mm között mozog, sérülés gyanúja merül fel.

A diagnózist megerősítheti egy hardveres vizsgálat elvégzésével - röntgen, ultrahang vagy MRI.

A modern orvoslás a mágneses rezonancia képalkotást a leginformatívabb és legpontosabb diagnosztikai módszerként ismeri el. A kapott képeken láthatja a szalagok szögletét. Mit jelent, hogy a hátsó keresztszalag szöget zár be? Más szavakkal, a térdízület természetellenes helyzetben hajlik..

Tapasztalt traumatológusok ultrahang segítségével észlelhetik a szalagok szögelését. Ma ezt a módszert akkor is aktívan alkalmazzák, ha nincs hozzáférés egy MRI-géphez..

A csomag szögletes, mit jelent

A hátsó keresztszalag szögletű, mit jelent

Sok éven át próbálta meggyógyítani az ÖSSZETÉTELEKET?

Az Ízületi Kezelés Intézetének vezetője: „Meg fog lepődni azon, milyen egyszerű gyógyítani az ízületeket, ha minden nap 147 rubelért szed gyógyszert...

A hátsó keresztszalag a nevét onnan kapta, hogy a szalagok keresztet képeznek saját elhelyezkedésükben. Multifunkcionális feladat - az alsó láb elmozdulása. Saját pontjának tetején a PCS a combcsont belső kondíliájához, az alsó pedig a sípcsonton elhelyezkedő mélyedéshez csatlakozik..

OLVASÓINK AJÁNLJÁK!

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazták a Sustalaif-ot. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

A köteget erős kollagén rostok alkotják, amelyek valójában nem nyúlnak ki. Maga testét kötegek alkotják: antero-külső, postero-belső és egy Humphi-köteg, amely a meniszkuszhoz kapcsolódik. Az első két köteget a térd (ízület, térd (lat.

articulatio genus) - a combcsontot, a sípcsontot és a térdkalácsot összekötő ízület) hajlított állapotban van. Az ízület meghosszabbításakor az elülső-külső szál kinyújtva, a hátsó-belső rost pedig éppen ellenkezőleg, megnyújtva elősegíti a térd meghosszabbított helyzetben tartását.

Alapvetően: a ZKS sérülése a keresztszalag elülső részének (nem lakóhelyiség; a lakás (lakóépület) bejáratától kezdődő első helyiség) károsodásával összehasonlítva sokkal ritkább. Az anatómiai elhelyezés miatt nagyon nehéz diagnosztizálni a térd hátsó keresztszalagjának részleges repedését vagy egyéb károsodást.

Előfeltételek

A hátsó keresztszalag (PCL) nagyobb vastagság és szilárdság miatt ritkábban sérül, mint az elülső. A sérülés gyakoribb mechanizmusa az elülső láb közvetlen hatása.

A térd hátsó keresztszalagjának megrepedése jelentős erőt igényel. Gyakoribb traumatikus helyzetek:

1. Hatás a műszerfalon az alsó lábszárra (az ízeltlábúak és a szárazföldi gerincesek végtagszakasza) egy auto tragédia során.
2. Erős csepp a hajlított térdre.
3. Teljes térdhajlítás boka támogatás nélkül.
4. Rossz leszállás ugrás után.
5. Ízületi diszlokáció.

A síelők, kosárlabdázók és futballisták gyakran kapnak hasonló sérüléseket. A hátsó keresztszalag sérülése az idegek, az erek károsodásával jár.

A gyógyítás fő módszerei

Jelentéktelen rés mellett a gyógyulás konzervatív. Az ügyfelek ortézist viselnek, nem szteroid gyulladáscsökkentő termékeket (Nise, Nurofen, Ketoprofen) szednek, amikor fájdalom jelentkezik, 5-10 alkalommal végeznek fizioterápiás eljárásokat (UHF terápia, elektromos stimuláció, elektroforézis, magnetoterápia).

Súlyos sérülés esetén minimálisan invazív műveletet hajtanak végre. Miután a pneumatikus nyakcsomót a combra helyezte a vérzés elkerülése érdekében, a sebész két kis, 0,5 cm-es metszést hajt végre.

Az artroszkóp és az orvosi műszerek (borotva, olló, csipesz) beléjük vezetése után elvégzik a kötőszöveti struktúrák vizsgálatát, meghatározzák a működési mező nagyságát. A készülék egy kis kamerával van felszerelve, ezért minden ízületi elem tökéletesen megjelenik a monitor képernyőn.

A sebész eltávolítja a PCS levált elemeit, megtisztítva az oltás helyét. Újabb mini bemetszést hajtanak végre, amelyen keresztül eltávolítják a kis femorális ínt. Ha ez a manipuláció lehetetlen, a graftot a patellaris szalagból veszik..

A kivont ínt varrják, majd csatornákat képeznek a sípcsontban és a combcsontban, hogy eltávolítsák a graftot és rögzítsék annak feszültségi helyzetét.

A műtét után 4-5 héten belül az ügyfeleknek bemutatják a mankókat mozgás közben. A műtött terület állandó nyirokelvezetését végzik, fájdalomcsillapítókat alkalmaznak a fájdalom megszüntetésére.

A térd túlterhelése folyamatosan növekszik a vérkeringés serkentése és a poszttraumás osteoarthritis megelőzése érdekében.

A teljes rehabilitációs periódus (2-3 hónap) alatt a beteg naponta egyszer speciális gyakorlatokat végez, amelyek segítenek növelni az ízület multifunkcionális aktivitását..

Orvos beavatkozása hiányában 5 év elegendő a hialin porc teljes megsemmisítéséhez egy szalagszakadás után. Amikor az alsó lábszár megcsúszik, a patellofemoralis ízület felesleges túlterhelést tapasztal, serkenti a patella porcszövetének gyors kopását. Ezért még jelentéktelen sérülés esetén is orvosi segítséget kell kérnie..

Egy kis anatómia

A keresztszalag a térdízület üregében helyezkedik el, amelynek összetett szerkezete van, és több ízületi felületet foglal magában. A térd a csontos részből (csészék), szalagokból és menisciből áll. Maga az ízület egyesíti a térdkalácsot, a sípcsontot és a combcsontot.

Térd menisci

Ezek egy porcos rétegek, amelyek elősegítik a sokkok elnyelését és a túlterhelés egyenletes eloszlását, félhold alakúak és sima rugalmas szerkezettel rendelkeznek, amely biztosítja a sima mozgást.

Megkülönböztetik a belső és a külső meniscust, amelyek a comb és az alsó láb között helyezkednek el. Az 1.-nek nagy a túlterhelése annak a ténynek köszönhető, hogy egyszerűsíti az artikuláció munkáját aktív mozgások, ugrások, futás közben..

Ízületi szalagok

A térdízületnek 2 fő szalagja van: elülső és hátsó. Elülső keresztszalag (1) több elem összekötve, egymáshoz rögzítve; 2) valami közbenső, két dolgot összekötő elem (ACL) felelős az ízület megbízható rögzítéséért, az alsó láb kóros elmozdulásának megelőzéséért. A hátsó rész nem engedi, hogy az alsó lábszár visszamozduljon.

Nagy túlterhelés fekszik az elülső oldalsó szalagon, és ezért gyakran traumatikus etiológia deformációinak van kitéve.

Keresztes térdszalag-szakadás. Térdízületi kezelés

A hátsó szalag sérülése nem ritka. Elkülöníthetők vagy más szalagok és porcok integritásának megsértésével járhatnak. A legtöbb esetben a kórházat krónikusan kezelik a térdszalagok integritásának megsértése, például a meniszkusz vagy az ízületi kapszulák.

Leggyakrabban ennek az üregnek a trauma a sérülés közvetlen mechanizmusával összefüggésben fordul elő. Ilyen ok lehet az alsó láb felső harmadának elejét ért ütés vagy súlyos sérülés..

Ez a fajta trauma általában baleset során vagy aktív játékok eredményeként következik be. A keresztszalag integritásának megsértése sportolás közben fordulhat elő, például focizás vagy röplabda közben.

A kockázati csoportba olyan sportok tartoznak, mint az alpesi síelés, a jégkorong, a harcművészetek.

Sokkal ritkábban az integritás károsodása a nagy magasságból történő leesés vagy az alsó láb erőszakos túlfeszítésével összefüggésben alakul ki. Egy ilyen szakadás veszélyes, mert az inak és szalagok hátsó részének funkcióinak megzavarásához vezethet..

A keresztszalag sérüléseinek kronizálását ritkán diagnosztizálják, és csak erő alkalmazásakor.

Ha fennáll a hátsó keresztszalag traumájának veszélye, a betegnek a lehető leghamarabb kórházba kell mennie. Az orvosnak meg kell határoznia a sérülés mechanizmusát, valamint annak pontos helyét. A vizsgálat során ki kell zárni más szalagok és inak megrepedésének kockázatát.

Ha az áldozat nem azonnal fordul orvoshoz, akkor a láb egyre jobban fáj. Ebben az esetben meglehetősen problémás lesz meghatározni az ízület és a végtag egészének funkcióit..

Ha a beteg O-formában tartja a lábakat, ellenőrizni kell más szalagok és porcok állapotát. Ez a testtartás oldalrepedéseket jelez..

Az első vizsgálaton a traumatológus meg tudja állapítani a sérülés jelenlétét az alsó láb felszínén lévő horzsolásokkal és vérzéssel. Tapintáskor vér halmozódik fel a poplitealis fossa-ban. Ebben az esetben fontos megvizsgálni a meniszkuszt és más szalagokat, hogy kiküszöböljük a terület szakadásának kockázatát..

A súlyos fájdalom és duzzanat miatt nehéz azonnal vizsgálatot lefolytatni. A beteg rendkívül kellemetlen érzéseket érez, amelyek zavarják az érintett rész vizsgálatát. Ezért a sérülés helyének elsődleges vizsgálata a helyi tünetek enyhítése. Ehhez fájdalomcsillapítókat adnak be, és hideget alkalmaznak. Súlyos esetekben szükséges az ízület immobilizálása.

Miután az akut tünetek kevésbé hangsúlyossá válnak, átfogó vizsgálatot végeznek a CT és az MRI alkalmazásával.

Leggyakrabban keresztszalag-szakadást diagnosztizálnak a sportolóknál és azoknál az embereknél, akiknek hivatása meglehetősen veszélyes az esetleges sérülések miatt, vagy erős fizikai megterheléssel jár. A szabadtéri rajongók nem kevésbé hajlamosak erre a sérülésre..

Az ínszalag szakadása a következő okok miatt fordulhat elő:

• A csípő éles fordulata, a láb és az alsó láb kísérő elmozdulása nélkül a kanyar irányába. Ebben az esetben a comb megfordul, a láb a helyén marad, és az alsó lábszár ugyanakkor nem mozdul el a helyéről, vagy befelé fordul;
• A térd elölről vagy hátulról történő ütése következtében;
• Amikor visszaesik a padlóra, amikor a láb a földre van rögzítve;
• Nagy magasságból leszállás egyenes lábakon.

Leggyakrabban a nők testük jellemzői miatt keresztszalag-szakadásban szenvednek..

A keresztszalag-szakadás diagnózisa a beteg megkérdezéséből áll, amelynek során tisztázzák a sérülés tüneteit és mechanizmusát, valamint hardveres vizsgálatot írnak elő..

Az elvégzett tesztek a kár mértékét jelzik, és a következőket tartalmazzák:

1. Az első fiók tesztelése. A lábat a kanapé fölé emelik, az alsó lábszár az ízület területén meghajlik. Az orvos az irányába húzza a sípcsontot. Ugyanakkor a szakember jellegzetes elmozdulást érez, amely nem lehet egészséges láb;
2. Pivot-shift teszt

Pivot-shift teszt. Az orvos a bal kezét a sípcsontra helyezi az ízület közelében, és nyomó mozdulattal befelé nyomja.

Ugyanakkor jobb kezével a másik irányba húzza a lábát. Ha az ínszalag megsérül, nem lesz ellenállás;

További vizsgálatokként ultrahangot, röntgent vagy MRI-t írnak elő.

Az MRI vizsgálat a legpontosabban diagnosztizálhatja a térdszalag sérülését, ha az szögben van. Mit jelent? Az anguláció rendellenes hajlítás a normális lábpozícióhoz.

Ez a jellemző ultrahanggal figyelembe vehető. A röntgenvizsgálat kevésbé informatív módszer a szakadás diagnosztizálására.

A traumák osztályozása és tünetei

Az ínszalag rándulása részleges lehet, több szakadása és széllökése lehet, és szál disszociáció is lehet.

Mindezen típusú sérülések súlyosságra oszthatók, amelyek közül 3 van, a jellemző tünetekkel:

1. Az első súlyossági fok a mikrokönny. Ebben az esetben éles fájdalom jelentkezik, a térdízület még kissé megduzzadhat. A mozgás kissé korlátozott lesz, de nem veszik el;
2. A második súlyossági fok a keresztszalagok részleges szakadása. Ez lehet egy ismételt mikrotörés, amely különösebb erőfeszítés nélkül jelentkezik. A tünetek hasonlóak az első fokhoz;
3. A harmadik súlyossági fok a szalag teljes szakadása. Ez a forma a legsúlyosabb, és súlyos fájdalom, a láb mozgásának korlátozása, a térd duzzanata és az ízületek instabilitása kíséri..

Traumatizált állapotában a beteg számos antipatikus és összehasonlíthatatlan érzést érez. A szakadás súlyos és elviselhetetlen fájdalommal jár, a beteg számára nehéz járni, sőt az érintett részt is mozgatni.

Szinte azonnal megduzzad a sérülés helye, és nagy mennyiségű vér halmozódik fel az ízületben. Repedések és egyéb természetellenes zajok hallhatók a sérülés hátuljában.

A szalagok és az inak gyengeségét szinte azonnal észlelik..

Egy másik jellegzetes tünet a szalag instabilitása. Szinte azonnal észlelhető, de a láb mozgatásakor fellépő intenzív fájdalmak miatt a beteg megkísérli megkímélni a formáját.

Amikor megpróbál felkelni, a beteg úgy érzi, mintha az alsó láb belsejébe esne, és mintha kicsúszna a szokásos állapotából.

A keresztszalag-szakadásokat leggyakrabban a kapszulaszerkezetek integritásának megsértésével kombinálják. A károsodás mechanizmusától függően a beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• kellemetlen bizsergés a térdízületben,
• képtelenség felemelni a lábát,
• súlyos fájdalom tapintással,
• fájdalom szindróma a patella alatt,
• a sípcsont elhajlása,
• ízületi instabilitás,
• kellemetlenség az ízületek belsejében,
• degeneratív változások az ízületben.

Nehéz meghatározni a teljes klinikai képet, mivel az instabilitás és a térdízület erős változásai nem észlelhetők azonnal.

Elsősegély

A térd keresztszalagjának megrepedése esetén az áldozatot érzéstelenítővel kell ellátni, jeget kell tenni a térdre, és mozdulatlanul rögzíteni kell..

Amint az első nap eltelt egy sérülés után, jeget kell a térdre tenni, kudarc nélkül. Ez csökkenti a szövetek vérzését..

A végtagot rugalmas kötéssel vagy sínnel kell becsomagolni. Ha a fájdalom elviselhetetlen, a beteg fájdalomcsillapítót szedhet. Szigorúan tilos a térd önálló beállítását, valamint melegedését.

Konzervatív kezelés

A térd keresztszalagjának megrepedésének kezelését a sérülés területén szúrással kell kezdeni. Ez megszünteti a vérfolyadékot az ízületi kapszulából..

A Novocain-t a repedés helyére injektálják. Az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az ízület nem veszítette-e el motoros működését, és hogy a meniszkusz nem sérült-e meg.

Csak ezután lehet gipszet önteni a térdnél kissé hajlított lábra. A páciensnek egy hónapig kell viselnie a tapaszt.

Kórházi felügyelet nem szükséges. A szakadás utáni rehabilitáció orvos felügyelete mellett történik.

A teljes gyógyulás érdekében be kell tartani a szakemberek ajánlásait a fizioterápiás gyakorlatokkal (testgyakorlat), a fizioterápiás eljárásokkal és a masszázzsal kapcsolatban.

Ha egy csonttörés egy szalagszakadással egyidejűleg következik be, akkor az áldozatnak térdműtétre van szüksége.

Ha tudni szeretné, hogyan kell műtét nélkül végezni, akkor minden egyszerű - műtétre nincs szükség, ha csak egy szalag szakadt el. Ha kettő szakadt, a művelet kötelező és nagyon fontos.

A műtétre akkor lesz szükség, ha a betegnek közös lazasága van. A műtét indikációja az is, hogy a súlyos fájdalom miatt nem képes a beteget mozgatni a sérült végtag támogatásával.

A helyreállítás műanyag, a patellaris szalag egy részét felhasználva. Súlyos esetekben a szalagokat mesterséges anyagokkal helyettesítik. A műtét után a betegnek legalább 2 hétig a kórházban kell maradnia.

Az alábbiakban megnézhet egy videót, amely leírja az elülső szalag műtéti kezelését..

Ha térdszalag-átültetést hajtottak végre, akkor a rehabilitációs időszak alatt az első héten korlátozni kell a beteg fizikai aktivitását. Jobb mankót használni a mozgáshoz.

A láb terhelését lassan növelni kell, és fizioterápiával kell kombinálni. A térd mérsékelt stressz elősegíti a sérült szalagok gyors helyreállítását és gyógyulását.

Az első 2 hét során a beteg fogyatékkal él. Ha betartja az ajánlásokat és mérsékelt terhelést hajt végre, akkor 4 hét után visszatérhet a munkába.

Hat hónapig nem ajánlott sportolni. A modern orvosi felszerelések lehetővé teszik a térd keresztszalagjainak repedéseinek hatékony kezelését.

Az akut hátsó keresztszalag-könnyek konzervatív módon kezelhetők. A gyógyszeres terápia célja a fájdalom csökkentése és a duzzanat megszüntetése az ízületi területen. A piercinges tünetek enyhítése után egy speciális kötést alkalmaznak a fájdalmas pontra.

Az ízületek és a porcok gyógyulási periódusában fontos fizikai eljárásokat végezni, amelyek a comb izmainak megerősítését célozzák. Bizonyos esetekben a helyesen kiválasztott fizioterápiás eljárások elkerülik a műtéti beavatkozást..

A térd hátsó keresztszalagjának megrepedése a következő:

1. A korai rehabilitációhoz a betegnek orális beadásra szolgáló tablettákat vagy kapszulákat írnak elő. Az olyan gyógyszerek, mint az "Artra", "Dona", "Structum", "Teraflex", "Piaskledin" visszaállíthatják a porc munkáját..
2. Akut fájdalom esetén injekciós gyógyszereket írnak fel: "Noltrex", "Elbona", "Adgelon", "Alflutop", "Hondrolon".
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentők - "Ketonal", "Nise", "Finalgel" segítenek megállítani a gyulladás kialakulását..
4. A szalicilát kenőcsök képesek enyhíteni a helyi gyulladásokat. A kategória legjobbjait "Bom-benge" és "Viprosal" néven ismerték el..
5. A fenti gyógyszerek iránti fokozott érzékenység mellett kapszaicint tartalmazó kenőcsöket írnak elő - "Nikoflex", "Espol".

Orvossal való konzultáció nélkül nem biztonságos gyógyszereket használni, mivel kedvező feltételeket teremthet a betegség előrehaladásához.

Rehabilitáció

A hátsó keresztszalag rekonstrukciója utáni helyreállítás a beteg jólétének normalizálását és az operált terület megóvását jelenti az ismételt sérülésektől. Fontos, hogy a lábát több hónapig egyedül hagyja, hogy elkerülje az oltványok felesleges megterhelését..

Csak akkor folytathatja a sportot, vagy térhet vissza a testmozgáshoz, miután az anyagok teljesen összeolvadtak a csonttal. Ehhez a műtét után a beteget egy speciális kötésre helyezik.

A műtét után a térd hátsó keresztszalagjának részleges szakadása hat hónapig abszolút nyugalmat igényel. Ebben az időben a betegnek ellenőriznie kell az egészségét..

A rehabilitáció során főleg friss zöldségeket és gyümölcsöket adjon a napi étrendhez. Egyél sovány húst és csirkét. Igyon legalább két liter vizet naponta.

Ne felejtsük el, hogy szükség van vitaminkomplexekre és kondroprotektorokra.

Előrejelzés

Még a legjobb és legdrágább orvosi eszközökkel végzett komplex kezelés sem garantálja a szalagok teljes helyreállítását. Ezért egyes esetekben a betegeknek tilos sportolni, futni, nehéz tárgyakat emelni.

Nem veszélyes kúra esetén a prognózis kedvezőbb. A szalaggyengeség megszüntetése után azonnal visszatérhet a sporthoz. Ez nyolc héttől több hónapig is eltarthat..

A műtét utáni teljes felépüléshez képet kell készítenie az érintett részről. A kezelés minden körülményétől függően a betegek visszatérhetnek szokásos életmódjukhoz.

Hogyan működik a térdízület?

A térdízület a combcsont és a sípcsont között helyezkedik el. A térdkalap elöl takarja..

A térdkalácsot a quadriceps femorishoz egy ín köti össze. Az ínszalagos készülék magában foglalja a kereszt- és az oldalsó szalagokat is..

A keresztszalagok a térdízület üregében helyezkednek el: elöl és hátul. Az elülső szalag a combcsont felső csontos kiemelkedéséből indul ki, áthalad a térdízület üregén és a sípcsonton elhelyezkedő elülső intercondylaris fossa-hoz kapcsolódik..

Ez az ínszalag nagyon fontos a térdízület stabilizálásához: nem engedi, hogy az alsó láb túlságosan előre mozogjon, és a sípcsonton elhelyezkedő külső csontos kiemelkedést is megtartja..

A hátsó keresztszalag a comb belső condylusának tetejétől indul, a térdízület mellett halad és a sípcsonton elhelyezkedő posterior intercondylaris fossa-hoz kapcsolódik. Ez az ínszalag szükséges a térdízület stabilizálásához és az alsó lábszár eltolódásának megakadályozásához..

Az ízületi felületeket porc borítja. A külső és belső meniszkusz (sarlóporc) a sípcsont és a combcsont összekötő felületei között helyezkednek el. A térdízület az ízületi tokban található.

A meniszkuszok porcrétegek, amelyek a térdízület belső részén helyezkednek el. Alapvetően az úgynevezett ütéselnyelő és stabilizáló funkciót látják el..

A térdízületnek két meniszkusa van: külső, vagy laterális, és belső - mediális.

Miért van szükség meniszkire?

Egészen a közelmúltig az orvostudományban azt hitték, hogy a menisci nem működő izommaradvány.

Most természetesen mindenki ismeri a meniszkusz fontosságát. Különféle funkciókat látnak el:

• segít a terhelés elosztásában;
• elnyeli a különféle sokkokat;
• stabilizátorok;
• csökkenti az érintkezési feszültséget;
• a porc mozgástartományának korlátozói, ami jelentősen csökkenti a diszlokációk százalékát;
• jeleket küld az agynak az ízület helyzetéről.

Milyen gyakran szakad egy meniszkusz??

Százezer fős lakosság esetén a meniszkusz szakadását évente 55-75 esetben diagnosztizálják. A férfiak háromszor nagyobb eséllyel élik meg ezt a traumát, mint a nők, különösen a 18-30 éves korosztályban. 40 éves kor felett térdmeniszkárosodás tapasztalható az inak degeneratív változásai miatt.

Leggyakrabban a mediális meniszkusz szakadását diagnosztizálják. Akut traumás repedéseknél az ízületen belül gyakran komplex károsodás lép fel, amikor a meniszkusz és az ínszalag egyszerre sérül meg..

Melyek az ilyen károsodás tünetei?

A repedés főleg akkor fordul elő, amikor az egyik lábát megcsavarja. Például gyors futás esetén, ha az egyik láb domború felületen áll. Aztán az ember elesik, elforgatja a testet.

Az első tünet természetesen az ízületi fájdalom. Ha a meniszkusz szakadása kiterjedt, akkor a sérülés helyén kiterjedt haematoma alakul ki.

Az apró könnyek nehézséget okoznak a mozgásban, amelyet fájdalmas kattanások kísérnek. Kiterjedt könnyekkel az ízület blokkolva van. Sőt, ha lehetetlen a térd hajlítása, ez azt jelenti, hogy a hátsó meniszkusz megsérült, és ha az ízület ékelődik a meghosszabbítás során, akkor.

A degeneratív repedéseket krónikusnak tekintik. Negyven körüli és idősebb embereknél fordulnak elő. Ilyen esetekben a meniszkusz szakadás nem mindig jár a térdízület éles terhelésével, elég ha leül vagy kissé megbotlik.

A törés típusától függetlenül a tünetek minden esetben nagyon egyediak..

A térdízület belső meniszkuszának károsodása a következő tünetekkel jár:

• fájdalom a térd belsejében, különösen az ízületben;
• a szalag és a meniscus rögzítési helye felett a pontérzékenység kézzelfogható;
• feszültséggel lövöldözős éles fájdalom jelenik meg;
• lehetetlen mozgatni a térdkalácsot;
• fájdalom a sípcsont teljes szalagjában a láb túlzott hajlításával;
• ödéma;
• izomgyengeség a comb elején.

A külső meniszkusz károsodásának tünetei a következők:

• fájdalom a peroneális kollaterális szalag feszülésével;
• fájdalom lövés a térdízület külső részében és a peroneális kollaterális szalag mentén;
• amikor megpróbálja az alsó lábat befelé fordítani, éles fájdalmas érzés lép fel;
• izomgyengeség a comb elején.

Melyek a meniszkusz szakadás típusai?

A könnyek traumatikus és degeneratív felosztása mellett vannak más orvosi jellemzők is, amelyek alapján a meniszkusz károsodásait osztályozzák:

• lokalizáció szerint a hátsó szarv, a test és az elülső szarv repedései vannak.
• formában:
  • vízszintes (a cisztás degeneráció eredménye);
  • radiális, hosszanti, ferde (a meniszkusz hátsó és középső harmadának határán);
  • kombinált könnyek (a hátsó szarvban), az úgynevezett "kosárfogantyú".

Hogyan állapítható meg a meniszkusz károsodása??

A meniszkusz szakadást csak orvos tudja diagnosztizálni. A diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése előtt orvosa megkérdezi Önt a tüneteiről. Ezt követően megkezdi a térdízület és az egész láb vizsgálatát. Az orvosnak meg kell vizsgálnia az ízület folyadék felhalmozódását, és azt is ellenőriznie kell, hogy van-e izomsorvadása.

Az illetékes traumatológus a páciens meghallgatása és kivizsgálása eredményeként kapott információk alapján 95% -os pontossággal diagnosztizálhat. De, hogy 100% -ig biztos legyek benne, jobb, ha további kutatásokat hajtunk végre. A diagnózis megerősítéséhez számos eljárást kell elvégezni, beleértve:

• Mágneses rezonancia képalkotás;
• ultrahangvizsgálat (ritka esetekben);
• radiográfia.

A röntgensugár kötelező minden ízületi fájdalom esetén. Ez az egyik legegyszerűbb és megfizethető diagnosztikai módszer..

A mágneses rezonancia képalkotás vagy az MRI a diagnózis pontosabb típusa. Lehetővé teszi nemcsak az ízület, hanem a periartikuláris képződmények ellenőrzését is. Erre néha szükség van olyan nehéz esetekben, amikor az orvos nem biztos a diagnózisban..

Az MRI hátránya a változások magas költsége és téves értelmezése, ami jelentősen befolyásolja a kezelési módszereket.

Az MRI szerint a meniszkusz változásai négy fokozatra oszlanak, amelyeket nullától háromig tartó számok jeleznek:

• 0 - normális meniszkusz állapot (nincs változás);
• I - egy fokális jel lokalizálódik a meniszkusz vastagságában (a jel intenzitásának szférikus növekedése);
• II - lineáris jel észlelése a meniszkusz vastagságában;
• III - a jel nagyon intenzív és eléri a meniszkusz felszínét. Az utolsó fokozat szünetet jelent.

A diagnózis diagnosztizálásakor az MRI 85-95% -os pontosságot ad az olvasásnak. Az egészséges meniszkusz pillangó alakú, és bármilyen deformáció szakadást jelez.

Hogyan kezelik?

Ha a térd meniszkusz sérült, műtéti beavatkozásra van szükség. Alapvetően ez vonatkozik azokra a könnyekre, amelyekben mechanikus akadályok keletkeznek a térd hajlításának-meghosszabbításának.

Az artroszkópia a leghatékonyabb. Ez egy olyan típusú művelet, amelyben az összes szükséges beavatkozást két apró metszésen keresztül hajtják végre. A meniszkusz leszakított részét el kell távolítani, mivel az már nem tudja ellátni funkcióit.

Ez a fajta műtét nem bonyolult, ezért a beteg ugyanazon a napon járhat, azonban a következő két hétben teljes gyógyulás következik be..

Milyen kérdéseket kell megbeszélni az orvossal?

Ha meniszkusz szakadást diagnosztizáltak nála, feltétlenül kérdezze meg orvosát a kár jellemzőiről és a jövőbeli kezelésről. A kérdések a következők lehetnek:

1. Van meniszkusz szakadás? Melyik: traumával kapcsolatos vagy degeneratív?
2. Van-e járulékos kár?
3. Elég röntgenfelvételen esni, vagy szükség van MRI-re?
4. Lehetséges-e konzervatív kezelés az én esetemben?
5. Az artroszkópia után rövidebb rehabilitációs időszakom lesz?

Hogyan kezelik a károkat népi gyógymódokkal?

A hagyományos orvoslás ebben az esetben csak abban az esetben segíthet, ha a meniszkusz felszakad, anélkül, hogy később elmozdulna. Ha a sérült meniszkusz elmozdul, és blokkolja az ízület mozgását, akkor sebész segítségére van szükség.

A hagyományos orvoslás nem teljesen ajánlott a teljes gyógyuláshoz. A legjobb, ha a rehabilitációs időszakban hagyományos módszereket alkalmazunk. Íme néhány recept a hagyományos gyógyítóktól:

• Alkoholból és mézből készítsen borogatást. A hozzávalókat gőzfürdőben melegítse fel, majd tegye a térdére. Fedje le meleg sállal vagy ruhával. A tömörítésnek a sérülés helyén kell lennie három órán belül. Ezt az eljárást két hónapig reggel és este meg kell ismételni..
• Vigyen fel meleg orvosi epét a szövetre, és vigye fel a meniszkusz szakadásának helyére. Ezt az eljárást tíz napig kell elvégezni, utána öt napos szünetre van szükség. Ha szükséges, megismételheti a tömörítések menetét epével.
• Bojtorján borogatás. Ha a módszer egyszerű, ez nem azt jelenti, hogy hatástalan. Tekerje a fájó térdét egy bojtorján levélbe, rögzítse kötéssel vagy kötéssel és tartsa négy órán keresztül. Télen használhat szárított bojtorján forró vízbe áztatva. Ezt a tömörítést körülbelül nyolc órán át kell tartani. Ismételje meg az eljárást naponta a teljes gyógyulásig. A közönséges bojtorján jó lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van..
• Hagyma tömörítése. Reszelj le két közepes hagymát. Keverje össze a kapott zúzát egy teáskanál cukorral. Elrendezés tömörítés formájában és polietilén csomagolással. Célszerű ezt az eljárást éjszaka elvégezni. Ismételje meg naponta egy hónapig.

Miért fáj továbbra is az ízület??

Vannak olyan helyzetek, amikor a gyógyult és helyreállt ízület továbbra is fáj. Néha az ízület megoldatlan posztoperatív hematoma következménye. A vérkeringés helyreállításához és ezen következmények gyors gyógyításához el kell végezni a kezelést, amelynek célja a hematomák reszorbáló hatása lesz..

A gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg fiziológiai eljárásokkal növelhető a sérült végtag izmainak ingerlékenysége.

Milyen a rehabilitáció a meniszkusz sérülései után?

Ennek a betegségnek a rehabilitációja minden beteg esetében más és más. Mindez a törés típusától és összetettségétől függ. A rehabilitációs vonalakat és a helyreállító eljárások típusait a kezelőorvos egyedileg írja elő.

A meniszkusz teljes vagy részleges eltávolításával a betegeknek négy-hét napig csak mankóval kell mozogniuk. A beteg csak másfél hónap elteltével térhet vissza a normális fizikai aktivitáshoz..

Ha az artroszkópiát a meniszkusz varrásával végezték, akkor a mankókon a mozgás időszaka legalább egy hónapig tart. Ebben az esetben a sérült ízület terhelése tilos, hogy a varratok ne váljanak szét, és biztosított legyen a gyógyulás lehetősége..

Hogyan lehet megelőzni a meniszkusz károsodását?

Az ilyen károk megelőzésére nincs lehetőség. Lehetetlen a meniscust vastagabbá vagy erősebbé tenni. Csak azt tanácsolhatjuk, hogy legyen óvatos futás vagy gyaloglás közben. A nők számára nem kívánatos a magas sarkú cipő vagy a platformcipő gyakori viselése..

A sportolók számára célszerű speciális rögzítő kötéseket vagy térdvédőket használni.

Végezhet egy sor gyakorlatot a quadriceps erősítésére. Segít az ízület stabilizálásában járás közben. Ennek az izomnak az erősítése csökkenti az ízületi sérülés és a meniszkusz sérülésének kockázatát.

A térd hátsó keresztszalagjának sérülése: repedés és szögellés kezelése, a szalag szögelve mit jelent

A térd hátsó keresztszalagjának sérülése az ínszalagos készülék sérülésének egyik legveszélyesebb típusának számít. A kezelés minden formája közül az esetek húsz százalékában panaszkodnak a térdízület kapszuláris-szalagos szerkezetének traumájára..

Fokozástól vagy fajtától függetlenül az ilyen jellegű sérüléseket szakemberek szoros felügyelete mellett kell kezelni..

Mit jelent & # 8212, hátsó keresztszalag szögelése

A hátsó szalag sérülése nem ritka. Elkülöníthetők vagy más szalagok és porcok integritásának megsértésével járhatnak. A legtöbb esetben a kórházat krónikusan kezelik a térdszalagok integritásának megsértése, például a meniszkusz vagy az ízületi kapszulák.

Referenciaként! Az önrepedés az esetek negyven százalékában fordul elő..

Leggyakrabban ennek az üregnek a trauma a sérülés közvetlen mechanizmusával összefüggésben fordul elő. Ilyen ok lehet az alsó láb felső harmadának elejét ért ütés vagy súlyos sérülés..

Ez a fajta trauma általában baleset során vagy aktív játékok eredményeként következik be. A keresztszalag integritásának megsértése sportolás közben fordulhat elő, például focizás vagy röplabda közben.

A kockázati csoportba olyan sportok tartoznak, mint az alpesi síelés, a jégkorong, a harcművészetek.

Sokkal ritkábban az integritás károsodása a nagy magasságból történő leesés vagy az alsó láb erőszakos túlfeszítésével összefüggésben alakul ki. Egy ilyen szakadás veszélyes, mert az inak és szalagok hátsó részének funkcióinak megzavarásához vezethet..

A keresztszalag sérüléseinek kronizálását ritkán diagnosztizálják, és csak erő alkalmazásakor.

Tünetek

Traumatizált állapotában a beteg számos antipatikus és összehasonlíthatatlan érzést érez. A szakadás súlyos és elviselhetetlen fájdalommal jár, a beteg számára nehéz járni, sőt az érintett részt is mozgatni.

Szinte azonnal megduzzad a sérülés helye, és nagy mennyiségű vér halmozódik fel az ízületben. Repedések és egyéb természetellenes zajok hallhatók a sérülés hátuljában.

A szalagok és az inak gyengeségét szinte azonnal észlelik..

Egy másik jellegzetes tünet a szalag instabilitása. Szinte azonnal észlelhető, de a láb mozgatásakor fellépő intenzív fájdalmak miatt a beteg megkísérli megkímélni a formáját.

Amikor megpróbál felkelni, a beteg úgy érzi, mintha az alsó láb belsejébe esne, és mintha kicsúszna a szokásos állapotából.

A keresztszalag-szakadásokat leggyakrabban a kapszulaszerkezetek integritásának megsértésével kombinálják. A károsodás mechanizmusától függően a beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• kellemetlen bizsergés a térdízületben,
• képtelenség felemelni a lábát,
• súlyos fájdalom tapintással,
• fájdalom szindróma a patella alatt,
• a sípcsont elhajlása,
• ízületi instabilitás,
• kellemetlenség az ízületek belsejében,
• degeneratív változások az ízületben.

Nehéz meghatározni a teljes klinikai képet, mivel az instabilitás és a térdízület erős változásai nem észlelhetők azonnal.

Diagnosztika

Ha fennáll a hátsó keresztszalag traumájának veszélye, a betegnek a lehető leghamarabb kórházba kell mennie. Az orvosnak meg kell határoznia a sérülés mechanizmusát, valamint annak pontos helyét. A vizsgálat során ki kell zárni más szalagok és inak megrepedésének kockázatát.

Ha az áldozat nem azonnal fordul orvoshoz, akkor a láb egyre jobban fáj. Ebben az esetben meglehetősen problémás lesz meghatározni az ízület és a végtag egészének funkcióit..

Ha a beteg O-formában tartja a lábakat, ellenőrizni kell más szalagok és porcok állapotát. Ez a testtartás oldalrepedéseket jelez..

Az első vizsgálaton a traumatológus meg tudja állapítani a sérülés jelenlétét az alsó láb felszínén lévő horzsolásokkal és vérzéssel. Tapintáskor vér halmozódik fel a poplitealis fossa-ban. Ebben az esetben fontos megvizsgálni a meniszkuszt és más szalagokat, hogy kiküszöböljük a terület szakadásának kockázatát..

A súlyos fájdalom és duzzanat miatt nehéz azonnal vizsgálatot lefolytatni. A beteg rendkívül kellemetlen érzéseket érez, amelyek zavarják az érintett rész vizsgálatát.

Ezért a sérülés helyének elsődleges vizsgálata a helyi tünetek enyhítése. Ehhez fájdalomcsillapítókat adnak be, és hideget alkalmaznak..

Súlyos esetekben szükséges az ízület immobilizálása.

Miután az akut tünetek kevésbé hangsúlyossá válnak, átfogó vizsgálatot végeznek a CT és az MRI alkalmazásával.

Műtéti beavatkozás

A gyógyszeres kezelés nem mindig eredményezi a kívánt eredményt. A hátsó keresztszalag mély szakadásával az ízületek instabilitása lehetséges. A jövőben egy ilyen folyamat a lábak behúzásának érzését kelti járás vagy futás közben. Ezt szinte mindig duzzanat és súlyos térdfájdalom kíséri..

Ha a beteg korábban aktívan sportolt, vagy hivatása fizikai munkához kapcsolódik, a funkciók csak sebészeti beavatkozás segítségével állíthatók helyre..

Fontos! Az ízület és feladatai normalizálása csak műtét segítségével lehetséges.

Ha a beteg megtagadja az artroplasztikát, akkor az érintett hátsó szalagok kiválthatják a térdízület arthrosisának kialakulását.

A műtéti beavatkozást a bőr szúrásain keresztül végezzük egy speciális eszköz - egy artroszkóp segítségével. Vastagsága eléri a négy millilitert. A hegyére videokamera csatlakozik.

Az ízület üregébe van felszerelve, és reprodukálja a térd területét a képernyőn. A monitoroknak köszönhetően a sebész meghatározhatja az áramlás jellegét és normalizálhatja a belső struktúrákat. A diagnózis után, artroszkópos kontroll alatt és speciális eszközök segítségével minden szükséges manipulációt elvégeznek az ízületben..

A keresztszalag sérült végei nem rögzíthetők egymáshoz, ezért az orvos eltávolítja a sérült szalagot, és helyette újat hoz létre. A műtét során a sebész alkalmazhatja az áldozat személyes inait vagy mesterséges anyagát.

A szalagok helyreállításához általában a patella vagy a semitendinosus ín személyes szalagjait használják.

A hiányzó szerkezetek létrehozásának pillanatában az orvos csavarokkal és gombokkal rögzíti az új szövetet. A műtét befejezése után és a rehabilitáció során az oltvány a csontokba nő, és teljesen helyettesíti a keresztszalagokat, fenntartva minden funkciójukat.

Ha a beteg nem hajlandó használni saját anyagait, az orvos szintetikus szerkezeteket használ. Ez a kezelési módszer bizonyos előnyökkel jár, mivel az eszközök tartósabbak..

Ezenkívül az ilyen típusú műveletek rövidebb rehabilitációs időszakot igényelnek, valamint a korai sportoláshoz való visszatérés lehetőségét..

Az ilyen kezelés hátrányai közé tartozik a graft természetellenessége és alacsony biológiai jellege..

Bonyodalmak

Leggyakrabban a hátsó keresztszalag tarvmatizálása után az áldozatok gyengeséget szenvednek az ízületek bizonyos részeiben. A betegek azonban nem tapasztalnak súlyos kellemetlenségeket, ezért ritkán fordulnak elő panaszok ezekre a tünetekre..

Ennek a tünetnek a kombinációja a hátsó szalag traumájával hegesedéshez vezethet az ízületen belül..

Következtetés

A térd fájdalma, valamint a térdízület súlyos instabilitása esetén átfogó vizsgálatnak és további kezelésnek kell alávetni. Kövesse orvosának minden tanácsát. Csak így lehet felgyorsítani a szövetek gyógyulását. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy veszélyes krónikus patológiák alakulnak ki, beleértve az arthrosist vagy az arthritiset.