Mi az Ilizarov-apparátus

Legfontosabb Masszázs

Az orvostudomány nem áll meg, az innovációk a különböző iparágakban egyetlen céllal jelennek meg - az emberi élet javítása érdekében. Az éves felfedezések és minden új találmány megjelenése ellenére a régi kezelési módszerek továbbra is relevánsak, amelyek közül az egyik az Ilizarov-készülék.

G. A. Ilizarov szovjet sebész dolgozta ki 1952-ben, és ma is aktívan használják a betegek helyreállítására.

Az eszköz leírása

Az idő múlásával a készülék javult, kényelmesebbé vált a használata, de a lényege nem változott. Mi tehát az Ilizarov-apparátus?

Az Ilizarov-készülék egy fém kör, amelyen keresztül a tűket meghúzzák, átmennek a csontszöveten.

Lásd még: Segít-e az akupunktúra az osteochondrosisban?

A gyűrűket összekötő mechanikus rudak naponta legfeljebb egy milliméterrel nyújthatják őket. A készülék kinézete az alábbi fotón látható.

A szerző maga alkotását & # 171-nek nevezte, Transosseous osteosynthesis & # 187,. Egész fennállása során emberek százezreinek segített talpra állni súlyos sérülések után, és elkerülni a kerekesszéket.

Működési elve

A készüléket kialakításának köszönhetően úgy tervezték, hogy a csonttöredékek mereven rögzüljenek a kívánt helyzetben. Az Ilizarov-készülék egyfajta alagútra hasonlít, amelyen belül az érintett terület található. Először is a csontokkal való munkára irányul.

Tudta-e: Hogyan alkalmazzuk a parafint az ízületekre??

A modern eszközök szénszálból készülnek, ez az anyag könnyebb és megbízhatóbb. Jól megbirkózik a feladattal, de a régi változat fejlesztése ellenére a kezelés ezzel az eszközzel hosszú időt vesz igénybe.

A kezelés időtartama a felhasználás céljától és a betegség összetettségétől függ. Például abban az esetben, ha szükséges a csont nyújtása, a folyamat egy milliméteres sebességgel halad előre.

Felhasználási javallatok

Az Ilizarov-készüléket aszimmetrikus lábhosszúsággal helyezik el a lábon, ha törés történt, amelynek során a csont megtört. Az Ilizarov-készüléket a csont meghosszabbítása vagy megrövidülése miatt a karra telepítik.

Ezenkívül kozmetikai sebészetben használják, például rendellenes fejlődéssel, vagy egy hibásan összeolvadt csont kijavítására törés után..

Nemcsak a csontok integritásának megsértésére, hanem az izom-csontrendszer betegségére és az angolkórra is használják. Minden évben nő és javul a készülék használatának glóriája.

Felkészülés a telepítésre

Az első szakaszban a beteget felkészítik a műtétre. Ez magában foglalja a vizsgálatokat és a szükséges tesztek leadását. Miután megkapta az eredményeket, továbblépnek a második szakaszba - ez maga a művelet. Spinalis érzéstelenítésben végezzük, amely eltávolítja az alsó testet.

Az Ilizarov-készülék elhelyezése

Rozsdamentes acél csapokat vezetnek át a csonton a kívánt 90 fokos szögben. A kötőtű egyik vége háromszög alakú, valójában ezzel a véggel vezetik át a csonton, míg a kötőtű másik vége a patronban van rögzítve. A küllők gyűrűkhöz vannak rögzítve, amelyeket egy speciális, menetes csapokkal ellátott kulccsal rögzítenek.

További információ arról, hogyan lehet ortopéd szőnyeget készíteni egy gyermek számára, olvassa el itt.

A mozgatható rudakon anyák vannak, amelyek meghúzódnak, megváltoztatva ezzel a gyűrűk közötti távolságot. Ha a csonttöredékek összenyomására van szükség, akkor éppen ellenkezőleg, a gyűrűket közelebb kell hozni egymáshoz.

Amikor a lábak meghosszabbítására van szükség, a telepítés szinte ugyanaz, csak néhány kiegészítéssel. A szükséges manipulációk és a készülék rögzítése után osteometriát hajtanak végre - műtéti törést.

Meddig kell viselni a készüléket a lábán? A lábhosszabbítás az Ilizarov készülékkel nagyon hosszú és bonyolult folyamat, a nyújtás napi egy milliméterrel történik, és miután a meghosszabbítás befejeződött, rögzítés következik be, ez a szakasz csaknem kétszer olyan hosszú, mint a nyújtási szakasz.

Az eszköz eltávolítása

A kezelés befejezése után el kell távolítani az Ilizarov csapokat. Az eljárás enyhén szólva sem kellemes. Ha a folyamatot súlyos fájdalom kíséri, helyi érzéstelenítést kell igénybe vennie. De amikor a beteg állapota kielégítő, az eszköz fájdalomcsillapítók használata nélkül eltávolítható..

Először lazítsa meg az anyákat és óvatosan távolítsa el a küllőket. Az Ilizarov-készülék eltávolítása után a tűk helyén kialakult sebet speciális anyagokkal kezelik, majd steril kötést alkalmaznak. A készülék eltávolítása után a kar vagy a láb egy gipszbe kerül és fizikai pihenést biztosít.

Előnyök

A transzszeózus oszteoszintézist több mint hatvan éve használják az orvostudományban, technológiája nem változott, hanem csak javult, az anyagokat könnyebb és kényelmesebb anyagokkal helyettesítette.

Ez azt jelenti, hogy a készüléknek számos előnye van..

Ezek tartalmazzák:

  • megbízható rögzítés, majdnem száz százalékos rögzítés,
  • a csont elmozdulásával járó súlyos sérülések kezelésének lehetősége,
  • rögzítse az aszimmetriát,
  • az ízületek egészségének helyreállítása,
  • a kéz helyes elhelyezésének képessége,
  • a súlyos sérülések utáni rehabilitáció csökkentése.

A Lyapko applikátor használatát itt részletesen leírjuk

Az előnyök mellett számos hátrány is jelentkezhet a probléma kezelése során:

  • érzéstelenítés, amelyet nem mindenki tud elviselni,
  • hosszú kórházi tartózkodás,
  • maga a tervezés kellemetlensége,
  • fertőzésre való hajlam,
  • nyomok és hegek maradtak a csontfúziós gép eltávolítása után.

Gondozási intézkedések

A transzoszszenzusos oszteoszintézist megállapító beteg számára az orvosi személyzet folyamatos felügyelete és rendszeres vizsgálatok szükségesek. A készülék viselése során fertőző fertőzések lehetségesek. Ezért az érintett területnek felületi fertőtlenítésre és a környező körülmények sterilitására van szüksége..

A tűket alkoholos oldattal kell fertőtleníteni. Olyan helyeken, ahol a tűk érintkeznek a bőrrel, szoros kötést kell felhúzni. Ez megakadályozza a baktériumok szennyeződését.

Általában a csont helyreállításának egész folyamata meglehetősen fájdalmas, ezért a beteget antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentőkkel és fájdalomcsillapítókkal kell támogatni..

Az Ilizarov-készülék alternatívája

A transosseous osteosynthesis kezelése meglehetősen hosszú és fájdalmas eljárás. A tudósok évek óta próbálják javítani és megkönnyíteni működését; megjelennek az Ilizarov-készülék analógjai és alternatívái.

Szinte minden alternatíva & # 171, csontváz & # 187, őse, csak könnyebb és praktikusabb anyagokból készült, amelyek lehetővé teszik a zökkenőmentes mozgást. Egyes modellek érzékelőkkel és érintésvezérlőkkel vannak felszerelve.

Lásd még: Hogyan kell inni a Calcium-D3 Nycomed-et

A kortársaink által létrehozott eszközök lehetővé teszik, hogy másnap talpra álljon és lerövidítse a rehabilitációs időt. A lényeg azonban továbbra is ugyanaz: a végtagokon egy bizonyos kialakítás lesz. A legjobb csere a lemez, amely a csontba van ágyazva, és szinte minden funkciót ellát, mint a készülék..

Ilizarov készülék vagy lemez & # 8212, ami jobb?

Az oszteoszintézist vagy, egyszerűbben, a lemezt széles körben használják az Ilizarov-készülék analógjaként. De a kettő között több különbség van. Először is, ez természetesen a kérdés pénzügyi oldala, a tányér drágább lesz. De ezzel szemben a beteg gyógyulási aránya összehasonlítható.

A készülék felszerelése azonban sokkal kevésbé traumatikus művelet. Ez csak a tűk bevezetését jelenti egy bizonyos állapotban, de az oszteoszintézisen kívül metszést végeznek a bőrön, az izmokban és a periosteumban. Általában a lemez beültetésével végzett műtét után gipszkartont kell felhordani, amely nem teszi lehetővé a mozgást.

De a készülék használatakor a súly és a kényelmetlenség jelentősen csökkenti annak kényelmét. Ezért a döntést mindig maga a beteg dönti el..

A költség

A termék ára a készülék konfigurációjától függően változik. Mindegyik szettet külön-külön állítják össze, a betegség súlyosságától függően.

Csak professzionális sebész tudja meghatározni a pontos konfigurációt. Ez a csontok vastagságától, a sérülés súlyosságától és a törések számától függ. Mennyibe kerül a készülék? Átlagos ár 10-40 ezer rubel.

Következtetés

Azon a tényen alapulva, hogy a technológiák hatalmas sebességgel fejlődnek, és az Ilizarov-készülék működése továbbra is nagyon aktív, biztosan kijelenthető: ez a találmány igazi áttörést jelent az orvostudományban. Az ötvenes évek óta sokat változott, és most kisebb méretű..

Az ortopédiában és az esztétikai orvostudományban használják, ami azt jelenti, hogy a különböző iparágakban megalapozta magát, és határozottan elnyerheti az ezer élet megmentője címet..

Mi az Ilizarov-apparátus

Az Ilizarov-készüléket Gavriil Abramovich Ilizarov ortopéd sebész találta ki 1951-ben komplex törések és csontdeformációk kezelésére..

Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a transzszensz kompressziós oszteoszintézis feltételeket teremt a csont gyors keveredés nélküli fúziójára. A lábán található Ilizarov-készüléket a láb, a láb, a térd intraartikuláris törése, a combcsont törései esetén alkalmazzák..

Az eszköz leírása

A készülék kezdeti változata két gyűrűből, csúszó rudakból és négy küllőről állt.

Először a tűket kilencven fokos szögben illesztették a törés helye fölé és alá fúrt lyukakba. Ezután gyűrűkkel rögzítették őket, a szélességet és a távolságot pedig az anyákra csúsztatott rudakkal rögzítették. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.

A rozsdamentes acélszerkezetet teljesen szétszerelték, és univerzálisan tudtak szolgálni.

Az elemek számát szükség szerint növelték a végtagok rögzítéséhez többszörös törés után.

Mi az Ilizarov-apparátus ma? A modern modellek tartalmazzák a titán gyűrűket és félgyűrűket, kötőtűket, rögzítő rudakat és csavarokat.

A gyűrűk barázdákkal rendelkeznek, amelyek növelik az eszköz elhelyezésének pontosságát. Ehelyett egyes változatokban a kereteket és rugókat használják a rögzítés rugalmasabbá tételéhez..

Az Ilizarov-készülék fő előnyei:

  • szerkezeti merevség;
  • csont rögzítés bármely irányban;
  • a törmelék erős rögzítése.

A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a kontraktúrákat és megőrzi a szövetek trofizmusát a gipszhez képest.

A beteg megterhelheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a működést..

A fotó megmutatja, hogyan néz ki a készülék az alsó lábszáron és a combon.

A láb helyzetétől függően az eszköz megzavarja a végtag hajlítását az ízületekben.

Működési elve

A kezelés két módszeren alapszik:

  1. Tömörítés vagy tömörítés - lehetővé teszi a töredékek egyesítését és rögzítését. Javul a kötés sebessége és pontossága. A tömörítést az ízületek megszilárdulásáig és megkeményedéséig tartják.
  2. Figyelemelterelés vagy nyújtás szükséges a csont hosszának növeléséhez. A töredékeket a tűkkel elhúzzák egymástól, és kialakul közöttük a csont, amelyből a csontszövet képződik. A figyelemelterelést naponta 1-2 mm-rel végezzük. A cél a fragmensek anatómiai helyzetbe hozása és a teljes osteogenezis.

A készülék az egész kezelés során figyeli a fragmensek helyzetét, időben kiküszöböli az elmozdulást hosszában, szélességében, szögében és forgatásában.

Felhasználási javallatok

Az Ilizarov-készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:

  1. Zárt diaphysealis és metaphysealis törések kezelése.
  2. Helyezze vissza a lágy szöveteket és csontokat nyitott törések esetén, anélkül, hogy transzplantációt és transzplantációt igényelne.
  3. Javítsa ki a friss és régi diszlokációkat az új szalagképződés elősegítésével.
  4. Kezelje a medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseit.
  5. Javítsa a csőszerű csont anomáliákat oltások nélkül osteomyelitis szövődményei esetén, állítsa helyre a csont hosszát.
  6. Vastag csontok és töredékek modellezik az alakot.
  7. Szüntesse meg a lokalizáció hamis ízületeit és az ezzel járó végtag rövidülését.
  8. A csontok meghosszabbításához korlátozzuk növekedésüket a csontnövekedési zónában történő figyelemelterelés és kompresszió segítségével (epiphysiolysis).
  9. A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák korrekt multiaxiális deformitása.
  10. Végezze el az ízületek arthrodézisét, kiküszöbölje a végtag rövidülését és deformációját.
  11. Az ízületek elemeinek meghosszabbítása az arthrodesis során és a csontok hiányzó szegmenseinek helyreállítása irányított osteogenezissel történő növesztéssel.
  12. A csont létrehozása regenerálódik és a csontok növekednek az irányított osteogenezissel. Serkentik az osteogenezist patológiás csontelváltozásokban, cisztákban, dystrophiában.
  13. Szüntesse meg a csontok és ízületek másodlagos deformitásait, állítsa helyre a végtagok működését.
  14. Óvatosan fogja meg a csontok sérült végeit, állítsa be az ízület hangerejét és működését a kívánt irányba.

Az Ilizarov-készülékkel végzett lábhosszabbítást rekonstruktív, rekonstruktív műtéten, néha kozmetikai műtéteken végzik. Leggyakrabban az eljárás baleset következtében bekövetkezett bonyolult törések után szükséges.

Telepítés

Többszörös röntgensugárra van szükség, mielőtt transzoszszeszikus zavaró-tömörítést alkalmaznának.

Az Ilizarov-készüléket törések után helyezik el leggyakrabban általános érzéstelenítésben, mivel lyukakat fúrnak a csontdarabokba, amelyeken keresztül titánhuzalokat vezetnek át.

Kulcsokkal rögzítik a gyűrűkön. A tartó rudakat úgy rögzítjük, hogy a hosszúságot egy bizonyos üzemmóddal dióval állítjuk be. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.

Minden beteg külön elkészíti a készülék beállításainak módosítását:

  • az anyák meghúzásával megváltozik a mozgórudakra szerelt gyűrűk közötti távolság. Konvergenciájuk biztosítja a csonttörések széleinek összenyomását;
  • a küllők deformációja lehetővé teszi a nyomóerő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, az időben történő helyreállításra.

Referencia. A súlyzók vizuális eszköz a csontok növekedésének és gyógyulásának nyomon követésére. Az orvos utólagos vizsgálatokat rendel el a készülék vezetékeinek beállításainak és feszültségének beállításához.

Az eszköz eltávolítása

Az eszközt csak egy kontrollkép után távolítják el, amikor a fragmentumok fúziója megerősítést nyer.

A szétszerelést ugyanaz a sebész végzi, aki telepítette a szerkezetet. Először az orvos megpörgeti a rudakat, bilincseket és gyűrűket. Aztán levágja a tűket és kiveszi..

Az eltávolítást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és kis sebek maradnak azokon a területeken, ahol a fém elemek találhatók. Fertőtlenítő oldattal kezelik őket..

A csontszövet elégtelen megerősítése esetén gipszkötést vagy rögzítő kötést alkalmaznak.

Az Ilizarov-készülék eltávolítása után a betegek rehabilitációt igényelnek:

  • masszázs a trofizmus javítása érdekében;
  • fizioterápia izomstimulációhoz;
  • torna a kontraktúra csökkentése és a végtagok erejének helyreállítása érdekében.

A fizikai rehabilitációt a csontfúziós készülék eltávolítása után azonnal el kell kezdeni, hogy elkerüljük a végtag gyengülését és az izomegyensúlyhiány kialakulását..

A tanfolyam időtartama 2-3 hónap. Ugyanakkor külső sebeket alkalmaznak a sebek korai gyógyítására és fájdalomcsillapítására.

Előnyök

Az ortopédiai problémák kezelése az Ilizarov-készülékkel az orvos hozzáértésétől és a beteg testének jellemzőitől függ..

A transzszeózus osteosynthesis egyértelmű előnyöket nyújt más technikákkal szemben:

  • törés utáni gyors gyógyulás;
  • alacsony a hamis ízületek kialakulásának kockázata;
  • nem kell drága tányérokat vásárolni;
  • implantátumok hiánya a csontokban;
  • nincs szükség műtétre.

Az Ilizarov-készülékkel rendelkező betegek mankókon mozoghatnak egy héttel a csapok felszerelése után. A végtagra helyezett hangsúlyt akkor lehet elvégezni, ha a fájdalom eltűnik axiális terhelés alatt.

A technológia fő előnye, hogy többszörös törések esetén sem kell a betegeknek kórházban maradniuk. A töredékeket tűkkel rögzítik, elmozdulásukat megakadályozzák. Az izomsorvadás nem figyelhető meg a mobilitás módjának fenntartása mellett.

hátrányai

A készüléknek vannak hátrányai: nehéz vele aludni, a konstrukció nehéz (különösen a gyermekek és a nők számára), a függetlenség a mindennapi kérdésekben továbbra is alacsony. Például struktúrával úszhat, ha műanyag zacskóba teszi.

A lágy szövetek gyulladásának kockázata továbbra is magas a vezetékek áthaladásának helyén. A sebek nyitva maradnak, ami növeli a baktériumok bejutásának kockázatát. Felhígulás és gyulladás esetén az orvos antibiotikumokat ír fel.

A betegek gyakran fájó fájdalmat éreznek a fúrt csontokban. Az erek és az idegvégződések fémkomponenssel történő sérülése sokáig kényelmetlenséget okozhat.

Gondozási intézkedések

A készüléket 3-4 hónapnál hosszabb ideig kell viselni. Ilizarov karikás küllői behatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, növelve a fertőzés kockázatát.

Az eszköz felszerelése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.

A tűket naponta fertőtlenítik alkoholos oldattal (vízzel hígítva 1: 1). A bőrrel a fémmel érintkező területeket letörlik. Az első két hét szalvétáját 2 naponta cserélik, utána pedig minden héten.

A telepítést követő első héten a végtag megduzzad és kipirosodik, tapintással forró. A beállítási lépés kényelmetlenséget és fájdalmat is okoz..

Általános rosszullét, láz és láz - mérgezés tünetei esetén - azonban orvoshoz kell fordulnia. Az ichor sebeiből történő váladékozás, a genny a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum terápiát, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

Amikor a gyulladásos folyamat fokozódik, a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja az eszközt a csontszövet fertőzésének megakadályozása érdekében.

A fertőzés megelőzése érdekében a tűk felszerelését követő első napokban a sebeket kötszerek borítják, és egy speciális fedelet viselnek a készülék felett..

Az Ilizarov-apparátus alternatívái

Az ortopéd traumatológiában a csontok rögzítését és korrekcióját alkalmazzák lemezek vagy intramedulláris csapok segítségével.

Fontos! Az Ilizarov-készülék használatának fő jellemzője: a klinikának tapasztalattal kell rendelkeznie a transzszenózisos osteosynthesisben annak érdekében, hogy kizárják a végtagok meghosszabbításával és a töredékek elmozdulásával (a csapokról lecsúszva) történő téves számításokat..

Ami jobb: az Ilizarov-készülék vagy a lemez

Az oszteoszintézis akkor szükséges, ha a fragmensek műtét nélkül nem nőnek össze.

Ezek az olecranon törései, a térdkalács, néhány sérülés, a combnyak, a csontok kondíliájának intraartikuláris törései..

Az intramedulláris csavarok rövid idő alatt lehetővé teszik a végtagok megterhelését a műtét után. Gyakran használják a combcsont, a sípcsont és a humerus keresztirányú töréseire a medulláris csatorna nagy átmérője miatt.

Számos hosszú csontoszlop-opciót fejlesztettek ki, különböző elhelyezési lehetőségekkel.

A lemezek, ellentétben a csapokkal, a csont tetejére vannak rögzítve, és meg kell felelniük a görbéknek. Akkor választják őket, amikor a művelet lehetséges, az idegen test kilökődésének minimális kockázata.

A lemezeket akkor használják, ha egy nagy töredék több helyen rögzíthető.

A tubuláris csontok törései és a komplex törések esetében a transzszeózus osteosynthesis gyakrabban előnyös.

A kezelés módjának megválasztása mindig a sebész hatáskörébe tartozik, aki tudja a legjobban, mit használjon az Ön esetében - az Ilizarov-készüléket vagy a lemezt. Redukció nélküli törésekhez a lemezek alkalmasak.

Azt is figyelembe veszik, hogy mennyit kell viselni a készüléket a lábán. A lemezek és a csavarok bizonyos esetekben felgyorsítják a rehabilitációt.

A költség

Csak azután tudhatja meg, hogy az Ilizarov-készülék mennyibe kerül, miután a traumatológus kiértékeli a képeket..

Az eszköz konfigurációja és összetettsége a törés természetétől és összetettségétől függ, és befolyásolja a végső költséget. Az árat a készülék felszerelésének helye, a gyártás anyaga, a gyűrűk és a küllők száma határozza meg.

A költség 30 ezerből indul és 500 ezernél végződik, míg a sebésznek körülbelül 150 ezret kell fizetnie.

Következtetés

Az Ilizarov-készülék a műtét nélküli és hosszú kórházi tartózkodás nélküli transzoszszeózisos osteosynthesis eszközei közé tartozik.

A probléma kezelési ideje általában 3-4 hónap, kivéve a végtagok meghosszabbítását. A készüléket komplex zárt törések esetén javasoljuk használni, míg a telepítés hatékonysága teljes mértékben a sebész hozzáértésétől függ.

Mire való az Elizarov-készülék??

A csonttörések és a csontszövet deformációjával járó bizonyos típusú sérülések esetén az Ilizarov-készüléket helyezik el. Ami? És mi a telepítési folyamat?

Ez az eszköz, amelyet az emberek helytelenül "Elizarov készülékének" neveznek, összetett orvosi eszköz, ezért a telepítésében a vezető szerepet a károsodás klinikai képe játssza..

A telepítéskor fontos:

  • a kár típusa;
  • sok töredék jelenléte - gipsz immobilizációval az izomtónus miatt másodlagos csont elmozdulás lehetséges;
  • vannak-e gyulladásos folyamatok a sérült területen.

Ilizarov-készülék (Elizarov) - mi ez?

Az Ilizarov-készülék egy fémgyűrűk formájában lévő kompressziós-figyelemelterelő eszköz, amelyet mechanikus rudak kötnek össze. A gyűrűkhöz rögzített csapok átjutnak a csontszöveten.

A készülék célja

Ez az eszköz a következőkhöz szükséges:

  • helyes csontfúzió törésekkel;
  • antropometriai manipulációk a végtagok görbületének meghosszabbítása és megszüntetése érdekében;
  • a bokaízület krónikus instabilitásának terápiája;
  • a veleszületett csontdeformációk és rendellenességek kiküszöbölése a láb csontjainak fejlődésében;
  • a bokák törése, amelyet a disztális tibiofibularis syndesmosis és a deltoid szalag szakadása okoz.

Telepítési folyamat

A telepítési folyamat így néz ki. A törés helyén fúró segítségével 2 kötőtű van felszerelve 2 csontba, amelyeket 90 ° -os szögben kereszteznek. Azok. mindegyik csontnak 2 tűje lesz.

Miután egy speciális kulccsal keresztezték őket, félgyűrűbe vagy gyűrűbe rögzítik őket..

Az anyák meghúzásakor a gyűrűk közötti távolság megváltozik. A küllők feszességét a telepítés után naponta ellenőrizni kell. Ebben az esetben a gyűrűk közelednek vagy eltávolodnak egymástól. Ügyes cselekedetek segítenek megszabadulni a töredékek tengely mentén történő elmozdulásától, csökkentik a szög deformitásait és zárt csontcsökkentést hajtanak végre.

Mindkét láb meghosszabbítása érdekében a telepítési folyamat több szakaszból áll. Alkalmazása után a beteg csontjait feldarabolják és a töredékeket rögzítik. A figyelemelterelés (független napi dióhosszabbítás) egy hét után lehetséges.

Sebességét a beteg állapota alapján határozzák meg, de gyakrabban 1 mm. naponta. Azok. ha a végtagot 5 cm-rel meg kell hosszabbítani, akkor a figyelemelterelés több mint 50 napot vesz igénybe.

Ezen időszak után rögzítést hajtanak végre, amely kétszer annyi ideig tart, mint a figyelemelterelés. Egy hónappal később megműtik a második végtagot..

A végtag görbületének leküzdése érdekében a csontot a deformált területen feldarabolják, majd a készülék segítségével rögzítik a kívánt helyzetben. A telepítés során minden egyes csontba 2 kötőtű is van felszerelve. Áthaladnak a csontokon, és rudakat helyeznek be. A beteg maga végzi a napi korrekciót.

A bokaízület krónikus instabilitása érdekében a disztális tibiofibularis syndesmosis rekonstruktív allotendopalstikumait írják elő, rögzítéssel az Ilizarov-készülékkel.

A művelet lépésről lépésre történő haladása így néz ki:

  • 2 sípcsonton át, a boka ízületétől fél centiméterrel magasabbra húzva a tűket, amelyek ütközőinek átmérője 1,8 mm;
  • ezután a tűket addig húzzák össze, amíg a külső lábszubluxáció teljesen megszűnik, de ha a láb befelé mozdul, több centiméteres metszésre lehet szükség;
  • a fibula hibásan összeolvadt törése esetén a lábat először a megfelelő helyzetbe modellezik, és syndesmosis után a boka „villájának” stabilizálása érdekében a készülék küllőivel kell rögzíteni, mint a zárt redukció esetében;
  • a bokák feletti területen 2 csatornát készítenek, amelyek nyílásain át oltványokat helyeznek el, amelyeket tovább visznek a disztális, majd a proximális csatornán;
  • ezt a 2 véget meghúzza, átfedi és összekapcsolja egy előre felhúzott gyűrűs csavarokkal.

A készülék fémből készült. Használat közben szennyeződéseket, port és bőrváladékot halmoz fel. A készülék karbantartásának hiánya gyulladást vált ki abban a pontban, ahol a küllők belépnek a végtagba. A tűk súrlódása miatt a csontok és a bőr is meggyullad..

A rosszul kezelt gyulladás osteomyelitishez vezethet - a csont rothadásához vezet, ami nagyon nehezen kezelhető betegség. Számos modern Ilizarov-eszköz speciális bevonattal rendelkezik, amely csökkenti a gyulladást.

A végtagra szerelt készülék higiéniai eljárásait minden nap el kell végezni. Ez a tűk alkoholos törlése, valamint a tűkre alkoholos bevonatú kötések felhelyezése. Ha a gyulladásos folyamat kezdetének jelei jelennek meg, erős sóoldatból tömörítéseket kell készíteni..

Engedje fel a készülékről

A működési időszak után az eszközt eltávolítják. Kívánatos, hogy ezt az orvos végezze, aki telepítette ezt a készüléket, vagy aki nagy tapasztalattal rendelkezik a hasonló szerkezetekkel való munkában..

Eltávolításkor a legtöbb esetben nincs szükség fájdalomcsillapítók használatára. Lehetséges azonban, hogy a beteg rövid távon súlyos kellemetlenségeket tapasztal. Az érzéstelenítőket azoknak adják be, akik különösen érzékenyek a fájdalomra.

A készülékből való kioldás után megkezdődik a rehabilitáció, amelynek célja a gyógyulás, és magában foglalja a masszázst, a testgyakorlást és a fizioterápiát.

A készülék pozitív és negatív oldala

Az Ilizarov-készüléknek, a testbe beépített más orvostechnikai eszközökhöz hasonlóan, pozitív és negatív oldalai vannak..

Előnyök:

  • A szövetek gyorsabban gyógyulnak, mint az öntés.
  • Hamis ízületek nem képződnek.
  • Az implantátum nincs felszerelve vagy eltávolítva.
  • Az ízület terhelésére 2-3 nappal a készülék eltávolítása után van szükség. Ebben a tekintetben az ember sokkal gyorsabban talpra áll. Az izmoknak nincs ideje sorvadni.
  • Az ínszalagok erősek maradnak.

A készülék úgy van felszerelve, hogy az idegeket, ízületeket és a nagy ereket ne érje, mert ez súlyos következményekkel jár. Ez a módszer igazi áttöréssé vált az orvostudomány területén, mert lehetővé teszi minden típusú törés helyreállítását..

A küllők bevezetése és a készülék gyűrűinek felszerelése után az ember a fúzió korai szakaszában használhatja a végtagot. A hibákat, kontraktúrákat és hamis ízületeket is gyorsan kezelik. Gyulladás gyors terápiát és a gennyes tartalom eltávolítását végezzük, ha van ilyen.

A páciens rehabilitációja sokkal kevesebb időt vesz igénybe, a szövődmények kockázata csökken. A sérült felület összeolvadásának ellenőrzését a készüléket alkotó tűk és gyűrűk segítségével végezzük.

Mínuszok:

  1. A tűk belépési helyén gyulladással és szöveti hiperémiával jelentkező szövődmények.
  2. A kezelést a legújabb generációs antibiotikumokkal végzik. Ez gyengíti a testet és immunitását. Az ilyen terápia nem biztos, hogy segít, és a tűket eltávolítják..
  3. Csontgyulladás. Ez a reakció akkor lehetséges, amikor a küllőről fertőzés származik, valamint a fúrás során megjelenő égési sérülés miatt. Ezért a közelmúltban az ilyen következmények elkerülése érdekében hűtést és alacsony sebességű fúrókat alkalmaztak..
  4. Magas fájdalomküszöb és ödéma. A kis érrendszer traumája okozza, amely a folyadék és a limfociták felhalmozódásának következménye a seb helyén.

Ellenjavallatok a készülék használatához

A készülék pozitív és negatív aspektusai mellett ellenjavallatok is vannak:

  • létfontosságú szervek betegségei, amelyekben az invazív műtéti beavatkozások szigorúan tilosak;
  • a beteg állapota, jelezve, hogy a beteg nem képes megfelelően érzékelni az orvostól kapott információkat és betartani az ajánlásait;
  • pszichológiai betegek intoleranciája a külső eszközökkel végzett műtéti manipulációkhoz.

Ha a betegnek ellenjavallatai vannak, konzervatív kezelést írnak elő.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a test adaptív válasza többszörös lábtörések esetén, az eszköz helyes felszerelésével, a beteg állapotának súlyosságától függően 15 és 20 nap között változik. Ebben az időszakban helyreállnak a kalcium-lerakódás folyamatai..

Ilizarov-készülék

Használati útmutató:

A huszadik század ötvenes éveinek elején az Ilizarov-apparátust G.A. Ilizarov híres szovjet sebész hozta létre. Az Ilizarov által készített készülék négy csontvázas fémfogóból áll, amelyek két gyűrűre vannak rögzítve és mozgatható rudakkal vannak összekötve. Az évek során ezt az eszközt fokozatosan fejlesztették. A modern Ilizarov készülék nagy szilárdsági indexű titánból készül. A modern kivitelben titán vagy szénszálas rudakat használnak küllők helyett. A benne lévő merev gyűrűket lemezek, félkörök és háromszögek helyettesítik. A traumatológiában, az esztétikai orvostudományban és az ortopédiában meglehetősen könnyű és kisméretű, modern orvostechnikai eszközt alkalmaznak a testarányok, a lábak görbületének, veleszületett deformitásoknak, lábbal, lábfej csontjainak rendellenességeinek korrigálására. Ezt az eszközt rickthez, álartrózishoz, különböző lokalizációjú és összetettségű törésekhez, valamint a csontváz szisztémás betegségei növekedésének fokozására, ízületi kontraktúrák kezelésére, a lágy szövetek és csontok daganatok, fertőzések vagy sérülések után fellépő hibáinak kiküszöbölésére használják..

Az Ilizarov-készülék telepítése

Az Ilizarov kompressziós-zavaró készüléket figyelemelterelésre (nyújtás) vagy tömörítésre (összenyomás), valamint az egyes csonttöredékek hosszú távú rögzítésére tervezték. Bármely törés esetén a csontok széle elmozdulhat, amikor az izmok különböző irányokba húzzák őket. Törés esetén az Ilizarov-készülék használata lábon vagy karon megakadályozza a csonttöredékek elmozdulását. Megbízhatóan rögzíti a nem olvadt töréseket és hamis ízületeket, és nem igényel további vakolat immobilizálást. A pszeudoartrózis és az ununion törések kezelésével együtt az eszközt sikeresen alkalmazzák a végtag hosszának korrigálására.

Az Ilizarov-készülék töréssel történő lábra vagy karra történő felszerelésének folyamata a következő. A törés területén lévő minden csontdarabon keresztül fúróval két kötőtű kerül át, derékszögben keresztezve őket. Minden csonttöredékből egy pár tűt rögzítenek és rögzítenek egy gyűrűben (félgyűrű) egy speciális billentyű segítségével. A mozgatható rudak anyáinak meghúzásakor a gyűrűk közötti távolság megváltozik. A gyűrűk konvergenciája biztosítja a tömörítést a töredékek élei között. A küllők deformációja miatt a nyomóerő fokozatosan csökken. Ezért a küllők feszességét naponta ellenőrizni és beállítani kell. A mozgatható rudak ügyes manipulálásával kiküszöbölhető a töredékek tengely mentén történő elmozdulása, a szögeltérések, valamint a csonttöredékek zárt visszahelyezése.

Az Ilizarov-készülékkel történő lábhosszabbítást szakaszosan hajtják végre. Először egy készüléket alkalmaznak a páciensre, majd a csontot felboncolják (oszteometria), és a fragmenseket ortopédiai eszközzel rögzítik. A lábak fokozatos meghosszabbítása (figyelemelterelés) körülbelül egy héttel a műtét után kezdődik. A végtagok megnyúlási sebessége napi 1 milliméter. A figyelemelterelés mértéke függ a beteg egyéni toleranciájától az eljáráshoz. Így a figyelemelterelés időtartama, amikor a végtagokat öt centiméterrel meghosszabbítják, 50-75 nap. A rögzítési periódus a lábhosszabbítási időszak vége után kezdődik. Jellemzően a rögzítési periódus kétszer olyan hosszú, mint a figyelemelterelési időszak.

Körülbelül egy hónap után műtétet végeznek a második végtagon. A végtag meghosszabbítási műveleteket általános érzéstelenítésben végezzük. A beteg mankóval járhat már a második napon. A rehabilitációs időszak alatt a beteget úszni és sétálni javasoljuk.

Az Ilizarov-készüléket a végtagok görbületének kiküszöbölésére is használják. A műtét során a csontot deformálódásának helyén felboncolják, majd készülék segítségével a megfelelő helyzetbe rögzítik. Az Ilizarov-készülék telepítése abból áll, hogy a vezetékeket átengedik a csontokon és behelyezik a rudakat. A lábak alakjának korrekciója lehet fokozatos (a deformációt napi korrekcióval kiküszöböljük) és egy lépéses (a korrekciót közvetlenül a művelet során hajtják végre). A napi korrekciót a beteg maga végzi. Az eszközt eltávolítják, miután a csontok a megfelelő helyzetben összenőttek. Modern Ilizarov-készülék; viszonylag kicsiek, így a beteg a műtét után szinte azonnal mozoghat.

Az Ilizarov-készülék előnyei és hátrányai

Az Ilizarov-készülék telepítése lehetővé teszi a törések gyógyulásának időtartamának lerövidítését és az álartrózis kialakulásának valószínűségét majdnem nullára csökkenteni. A sérült végtag részleges terhelése már a beavatkozást követő második vagy harmadik napon lehetséges.

Ennek az eszköznek azonban vannak hátrányai. A gyűrűk gyakran zavarják a normális ülést és fekvést. Pontos hegek maradnak a szúrás helyén az eszköz eltávolítása után. Az Ilizarov-készülék néhány áttekintése azt mondja, hogy használatakor sok betegnél duzzanat és fájdalmas fájdalom jelentkezik, ami zavarja az alvást.

Az Ilizarov-készülék eltávolítása

Csak szakember távolíthatja el az eszközt. Amint a vélemények azt mondják, az Ilizarov-készüléket leggyakrabban előzetes érzéstelenítés nélkül távolítják el.

Az Ilizarov-készülék eltávolítása után a sérült végtagon apró sebek maradnak, amelyek meglehetősen gyorsan meggyógyulnak. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a sebeket fertőtlenítő szerekkel lehet kezelni. Idővel szinte láthatatlan hegek maradnak az eltávolított eszköz helyein..

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Ilizarov-készülék: hatókör és alkalmazási jellemzők

Optimális feltételek megteremtése érdekében a végtag szegmensének csonttöredékeinek rögzítéséhez, a csontok összenyomásához vagy nyújtásához, az anatómiailag helyes fúzióhoz egy speciális kialakítás - az Ilizarov-készülék - javasolt. Ez egyfajta csontfűző. Széles körben használják a klinikai orvostudomány számos ágában - traumatológia, járóbeteg, gyermek ortopédia. Az Ilizarov-készüléket a szépség- és egészségiparban is sikeresen használják - az antropometriai kozmetológiában a végtagok veleszületett vagy szerzett deformitásának korrekciójára, a csípő és a láb esztétikai célokra történő korrekciójára..

Hogyan működik a készülék

Az 50-es évek elején kifejlesztett egy kompressziós-distrakciós kezelési módszert, Kurgan város regionális kórházának traumatológus-ortopéd orvosa, Ilizarov, később professzor, orvosi tudományok doktora címet kapott. A technika a beteg testén kívüli, egyfajta alagúthoz hasonlítható eszköz használatán alapul, amelynek közepén egy összeállításra és illesztésre szoruló végtag található..

A transzoszszeózus (külső) oszteoszintézis dinamikus szerkezete, amelyet a találmány szerzőjéről neveztek el, abban az időben 2 mozgatható rudakkal összekötött gyűrűből és 4 X alakú keresztező rozsdamentes acél huzalból állt, amelyek gyűrű alakú tartóelemekre voltak rögzítve.

A jövőben a kialakítást folyamatosan fejlesztették, de az elv változatlan maradt - a sérült csont középső szakaszain keresztül tartott speciális csapok segítségével merev rögzítést biztosítanak, kiküszöbölve az esetleges elmozdulásokat. Annak érdekében, hogy befolyásolni lehessen a terápia menetét, a szerkezetet mechanikusan mozgatható rudakkal rögzítik, amelyek lehetővé teszik az érintett területre gyakorolt ​​hatás mértékének dózis-szabályozását, biztosítva a csont területének előre meghatározott összenyomását vagy nyújtását. A korai módosítások nehézkesek, nehézek és kényelmetlenek voltak a betegek számára. A könnyű, megbízható, kisméretű, univerzális és sokoldalú szerkezet megszerzéséhez, amely a rögzítés legnagyobb merevségét biztosítja, a konstruktív újítások megengedettek:

Minden egyes klinikai esetre az orvosok külön-külön választják ki a részleteket, és a nosológiai formától, a patológia lokalizációjától, a hozzárendelt feladatoktól függően saját speciális kialakításukat szerelik fel. Az egységes egységeket és alkatrészeket tartalmazó Ilizarov-apparátusnak jelenleg nincsenek analógjai.

Milyen esetekben jelzik az eszközzel végzett műveletet?

A készülék tervezési jellemzője lehetővé teszi a csontdarabok rögzítését egy adott helyzetben, optimális mechanikai és gyógyszerbiológiai feltételeket teremtve gyors fúziójukhoz. Összeszereléskor olyan keretrendszerként szolgál, amely számos problémát megold az orvostudomány különböző területein. Az Ilizarov-készülékkel történő működés helyreállítja a csontrendszer természetes integritását, vér nélküli kezelésre javallt:

Előnyök és hátrányok

A telepítési műveletet szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazzák, és felnőttek és gyermekek számára ajánlott. A működés elve, célja, eszköze és telepítési eljárása megegyezik. A gyártók több szabványos méretű készülékkészletet gyártanak:

Az alkatrészek teljes készlete sokféle lehetőséget kínál össze. Kis betegek számára ajánlott titánból készült alkatrészkészlet megvásárlása. Ez az anyag ellenáll a korróziónak, biológiailag teljesen ártalmatlan, a titán készülék tömege kisebb, mint acél társa. Fő előnyei közé tartozik az a képesség, hogy olvasható képet kapjon a megjelenítés torzulása nélkül, röntgenkép, NMR és számítógépes tomográfia, valamint a kezelési folyamat ellenőrzése, mivel a titánötvözet nem mutat mágneses tulajdonságokat.

Az Ilizarov-készülékkel végzett kezelés lehetővé teszi:

Az eszközzel történő kezelés hátrányai a pozitív hatáshoz képest nem jelentősek, alapvetően a következőkre terjednek ki:

Az Ilizarov-készülék telepítése

Technikailag az Ilizarov-készülék telepítése nehéz feladat, amely megköveteli a traumatológiai sebész matematikai pontosságát a mozgásban, a mérnöki szerkezet megértését és a gyors döntéshozatali képességet. A műtétet egy felszerelt traumatológiai osztályon hajtják végre, kizárólag tapasztalt szakemberek. Előzetesen meg kell vizsgálnia a csonttöredékek jellegét és elhelyezkedését a roentgenogramon, és össze kell állítania a készülék szükséges változatát az alkatrészekből. Előre elkészítik - desztillált vízzel forralva sterilizálják. A műtét során a test egy részének altatása érdekében helyi érzéstelenítést hajtanak végre. Az állapot súlyosságától és az eljárás volumenétől függően a beteg általános érzéstelenítést írhat elő. A tűk behelyezésének helyét fertőtlenítik.

A beteget úgy helyezik el a műtőasztalon, hogy szabad hozzáférést biztosítson a vezető eszköz alkalmazási helyéhez. Tehát, ha az Ilizarov-készülék telepítve van:

Az összeszerelést közvetlenül a műtét során hajtják végre, ehhez a sebész a következő lépéseket hajtja végre:

A készüléket úgy állítják be, hogy az anyákat elforgatják mozgatható rudakon (rudakon), amelyek fém tartógyűrűket tartanak, amelyek továbbítják a terhelést a csontokig. A köztük lévő távolság megváltoztatásával elérik:

Az ujjak falcsontjainak, lábközépcsontjainak veleszületett vagy poszttraumás megrövidülésével járó betegek kezelését egy mini-készüléknek az ujjára történő felszerelésével biztosítják. Alapra és dinamikus részre van osztva, és több (1-től 5-ig) konzolos küllőkből áll, amelyek a támasztékban vannak rögzítve. Áthaladnak a lábközépcsont vagy a lábközépcsont alsó végén, az ujj fő falanxjának középső szakaszán, a köröm és a középső falangokon..

A telepítési séma megegyezik az összes indikációval és a test sérült részeivel - a manipulációk azonosak azokban az esetekben, amikor az Ilizarov-készüléket csonttörésre alkalmazzák, és amikor kozmetikai változásokat hajtanak végre. A problémás terület lokalizációjától és a betegség összetettségétől függően különböző számú félkör és ív használható, amelyek fő támogató és szabályozó elemként szolgálnak. Az Ilizarov-készülékkel történő megnyújtás lépésről lépésre történik, beleértve:

Így korrigálják a csont alakját..

A készülék viselésének feltételei

A kérdésre nincs határozott válasz: meddig viseli az Ilizarov-apparátust. A kifejezést egyedileg határozzák meg, és elsősorban a csontszövet növekedési sebességétől függ. A kopás időtartama a töredékek összekapcsolásának, meghosszabbodásának és a nyomás időtartamának felel meg. A hígítás sebessége - a csont tapadása 1 mm / napra korlátozódik. Elérve a csont szükséges hosszát, vagy elvégezve a töredékek egylépcsős rögzítését, megvárják a csontok megerősödését, hogy természetes sűrűségbe kerüljenek. Feltételekkel átlagosan:

A folyamatot folyamatosan ellenőrizni kell a nem megfelelő tapadás és a szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében. Ha a törés kellően meggyógyult, ezen idő után el kell távolítani az Ilizarov-készüléket.

A készülék viselésének szabályai

A sikeres műtét után a beteget a járóbeteg-kezelés folytatására engedik ki. Kibocsátás előtt megtanítják a készülék viselésének és ápolásának szabályait. A küllők felhelyezése után a második napon megkezdhetik a végtag terhelését, és egy hét múlva önállóan mozoghatnak a fájó lábra támaszkodva és mankók segítségével támaszként. A felhalmozódás, a gyulladás kockázatának kiküszöbölése érdekében fontos betartani az egészségügyi normákat és bizonyos higiéniai szabályokat:

A rehabilitáció alapjai a készülék eltávolítása után

Az eltávolítási eljárást ugyanazon orvosnak kell elvégeznie, aki felszerelte a készüléket. A legtöbb esetben nem okoz súlyos fájdalmat, és érzéstelenítés nem szükséges. Hogyan távolítják el az Ilizarov-készüléket:

Eltávolítás után ajánlatos fokozatosan növelni a terhelést, mert csontvastagság, szilárdság és sűrűség csökkent. Tilos a sarkú viselet (csak hat hónap elteltével engedélyezett). Az Ilizarov-készülék utáni karnak, lábnak és más ízületeknek helyre kell állítaniuk a normális vérkeringést, amely táplálja a végtagot és felgyorsítja a regenerációt. A rehabilitációs időszaknak tartalmaznia kell:

Miért és milyen esetekben lehetséges a szövődmény

Közvetlenül a telepítés után néhány beteg duzzanatot, fájdalmat tapasztal. Ezeket nem maga az Ilizarov-készülék okozza - fájdalom, ez annak a következménye, hogy kis formációk (erek, idegoszlopok) fém tűvel (a lágy szövetekbe való behatolása során) károsodtak, amelyek pontos lokalizációja a művelet során nem állapítható meg.

A technika súlyos hátrányai közé tartozik a lágy szövetek néha előforduló gyulladásos folyamatai a szúrás helyén. Ennek oka lehet:

Ebben az esetben antibiotikum-kúra szükséges. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a művelet során ajánlatos a tűket lehűteni és kis sebességű fúrót használni. Célszerű egy speciális steril tokot használni, amelynek végein rugalmas szalagok vannak, felhelyezve a készülékre, és megvédve a tűket a fertőzéstől (por, szennyeződés).

Hol van az Orosz Föderációban és külföldön telepített eszköz, a művelet költsége

Az eszköz telepítésének műveletét - a külső (transzszenzusos) osteosynthesis számos speciális orvosi és rehabilitációs intézményben végzi. Oroszországban ezek a következők:

A legkeresettebb klinikák külföldön:

Az eljárás végső árának több eleme van. Mindenekelőtt azt határozza meg, hogy az Ilizarov-apparátus mennyibe kerül. Az alkatrészkészlet ára az alkalmazás helyétől függ, átlagosan:

Az Ilizarov-készülékkel végzett kezelés elengedhetetlen eleme a művelet költsége, elérheti a 150-400 ezer rubelt. tartalmazzák az eszköz, az előzetes diagnosztika, az orvos konzultáció és a kórházi tartózkodás költségeit. Az eljárás drága, de lehetővé teszi nemcsak a magasság növelését, a lábak nyújtását és a görbület korrigálását, hanem egy súlyos sérülés és csonttörés után gyorsan talpra állhat..

Az Ilizarov-készülék alkalmazása a lábcsontok törésére

Előnyök és hátrányok

Az Ilizarov-készülék fémből (szénszálból) készült szerkezet, amelynek összetétele a küllőkön 90 fokos szögben halad át a csont egyes részein. A rudak mozgatható elemekkel vannak a gyűrűkhöz rögzítve, elmozdulásuk eredményeként lehetőség van a terápiához szükséges csonttöredékek kialakítására.
Kezdetben a készülék hatalmas és nehéz volt, de a modern ötvözeteknek és fémeknek köszönhetően a szerkezet könnyű, a gyűrűket félgyűrűk, lemezek és háromszögek helyettesítik.

A készülék előnyei:

  • az aprított törés és a különböző összetettségű csontkárosodás gyógyulási idejének csökkentése;
  • nincs hamis ízület;
  • kissé lehajolhat, és már a beavatkozást követő harmadik napon megterhelheti a sérült testrészt;
  • az eszköz és a csonttartó elemek eltávolítása nem igényel további műtétet és általános érzéstelenítést.

A hiányosságok közül éjszaka fáj a fájdalom a szúrás helyén, elviselhetetlen viszketés és duzzanat a tűk áthaladásának helyén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a készülék fúrása és alkalmazása során további traumák lépnek fel az idegcsomókon, a kis és nagy ereken. Néhány beteg arra panaszkodik, hogy képtelen normálisan ülni vagy feküdni, ruhát öltözni.

Az építmény viselésének szövődményei a tű körüli bőr gyulladása is lehet. A kezdeti szakaszban, az antimikrobiális terápia előírásakor ez a hiányosság kijavítható..

A súlyosabb következmények közé tartozik az osteomyelitis, amely a seben keresztüli fertőzéshez kapcsolódik, miközben fúrógépet használ és vezetéket szerel. Kerülje el ezt a szövődményt kis sebességű fúróval, amely nem égeti meg a csontot.

Miért és milyen esetekben lehetséges a szövődmény

Közvetlenül a telepítés után néhány beteg duzzanatot, fájdalmat tapasztal. Ezeket nem maga az Ilizarov-készülék okozza - fájdalom, ez annak a következménye, hogy kis formációk (erek, idegoszlopok) fém tűvel (a lágy szövetekbe való behatolása során) károsodtak, amelyek pontos lokalizációja a művelet során nem állapítható meg.
Ebben az esetben antibiotikum-kúra szükséges. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a művelet során ajánlatos a tűket lehűteni és kis sebességű fúrót használni. Célszerű egy speciális steril tokot használni, amelynek végein rugalmas szalagok vannak, felhelyezve a készülékre, és megvédve a tűket a fertőzéstől (por, szennyeződés).

Az Ilizarov-készülék használata

Az eszköz használatának folyamatát osteosynthesisnek nevezzük. Az eljárás lehetővé teszi a csonttöredékek kinyomását és nyújtását, helyes uniót alkotva.

Az eszközt a következőkre is használják:

  • változó bonyolultságú nyitott és zárt törés;
  • az angolkór utáni szövődmények;
  • hamis ízület;
  • szisztémás csontbetegség;
  • pszeudoartrózis;
  • a nem megfelelően összeolvadt törés vagy genetikai betegségek miatti növekedés, csontgörbítés korrigálásának szükségessége
  • a nagy ízületek vagy a boka varus deformitása.

A szerkezet beépítése előtt fel kell mérni a beteg általános állapotát, ellenőrizni kell a bőrt (nem lehet gyulladás, mivel a csapok használata súlyosbíthatja a helyzetet), a sérülés jellegét, a törés lokalizációját (a készülék a csőcsontok összeolvadásánál működik a legjobban).

A készülék fő felhasználása a csontfúzió és a láb meghosszabbítása.

  1. Csontok toldására.

A szerkezet fő célja a csonttöredékek rögzítése.

Az Ilizarov-készüléket nyitott, aprított törésre használják, mivel a nem megfelelő fúzió hamis ízületet képez, vagy képtelenség a teljes mozgásra és a teljesítmény fenntartására. Az alsó lábszáron lévő csonttöredékek megbízható rögzítése lehetővé teszi a járást anélkül, hogy megvárná a teljes gyógyulást.

  1. A lábak meghosszabbításához.

A végtagok hosszának megváltoztatásához meg kell sérteni a bőr és a csontok integritását.

Alapvetően a sípcsont vagy a combcsont sérül, és egy tűt helyeznek a törés helyére. A nap folyamán a csontot speciális mechanizmusok segítségével 1 mm-rel kihúzzák. Körülbelül 2 hónapos időszakon keresztül 6 cm-rel növelheti a növekedést. A figyelemelterelés folyamata hosszú, néha orvosok felügyelete alatt, a beteg legfeljebb 12 hónapot tölt. A tapadás fájdalmat okoz és hosszú rehabilitációt igényel. Figyelembe kell venni a csontszövet elvékonyodását és a sérülések fokozott kiszolgáltatottságát is..

Mit kell figyelembe venni

Az esetleges töréseket az Ilizarov-készülékkel rögzítik. Gyakran természetesen nyíltakról beszélünk, de a zártak is hatékony kezelésnek vetik alá magukat egy ilyen eszköz segítségével..

Meg kell azonban érteni, hogy a szerkezet megfelelő gondozására van szükség. Végül is nem egy-két napig, hanem bizonyos esetekben hat hónapig kell viselnie. „Ennek a kezelési módnak az a hátránya, hogy a tűk átjutnak a csonton és a bőrön, felpezsdülhetnek, gyulladás kezdődik, és ennek eredményeként cseppek keletkeznek. És nagyon gondosan kell vigyáznia a szerkezetre - folyamatosan cserélje a vatta golyóit a tűk be- és kilépési pontján, öblítse le és időben kötözze be ”- mondja az ortopéd.

Ortopédiai készülék, amelyet a sebész, a Kurgan Kísérleti és Klinikai Ortopédiai és Traumatológiai Kutatóintézet igazgatója, Gabriel Ilizarov fejlesztett ki. Fotó: RIA Novosti / Igor Vinogradov

Kezelés az Ilizarov-készülékkel

A telepített készülék előnye a közeli ízületek és izmok mozgatásának funkcionális képessége. A csontszövet gyorsabban regenerálódik és helyesen nő együtt.

Az Ilizarov-készülék különféle etiológiájú törésekre javallt:

  • lőtt sebek a csontig;
  • nyitott aprított törések;
  • gennyes betegségek utáni szövődmények;
  • intraartikuláris törés.

A design bármely testrészre alkalmazható: gerinc, kéz, láb, koponyacsont, medence, alsó lábszár.

A karon található Ilizarov-készüléket a csontszövet fejlődési rendellenességeire vagy komplex törés esetén alkalmazzák. Az alkarra szerkezetet helyeznek el az aprított sérülésekhez, valamint a sugár és az ulna elmozdulásához.

A csípőn

A combcsonton végzett műveleteket a következők segítségével hajtják végre:

  • tányérok;
  • csapok;
  • írta Ilizarov.

Alapvetően a készüléket a combra helyezik, hogy korrigálják a lábak hosszát vagy a plasztikai gyógyszer szükségleteit (a csont görbületének korrekciója). Az építkezés viselése ezekben az esetekben hosszú és komplikációkhoz vezethet:

  • kontraktúra és a térdízület subluxációja;
  • aránytalanság;
  • durva hegek a tű eltávolítása és a műtét után;
  • a combcsont elvékonyodása.

A sípcsonton

A bokaízület szerkezetének nagyon összetettsége miatt a csonttöredékek törése utáni fúziója nem rögzíthető vakolattal.

Az Ilizarov-készüléket az alsó lábszár törésére autóbalesetek, erős ütés és tornyokból vagy épületből történő leesés után helyezik el..

A műtétet elvégezzük a sípcsont és a szárcsont esetleges összetett törése esetén, nyílt, többszörös szálú sérülések esetén, az ízületek együttes széttöredezettségével..

Az elsődleges osteosynthesisnek be kell fejeznie a seb műtéti eltávolítását. A csontváz vontatását a páciens számára drót segítségével hajtják végre a calcaneuson vagy a taluson, hogy ideiglenesen rögzítse a töredékeket. Súlyt helyeznek a sínre, és érzéstelenítést adnak. A lábnak 90 fokos szöggel kell lennie, és függőlegesnek kell lennie a szerkezet alkalmazásakor. A csont részeket tűkkel rögzítik, amelyek a gyűrűkhöz vannak rögzítve. Amikor a hajtómechanizmust elmozdítják, a huzalt beállítják és a csont helyesen van kialakítva. A szerkezet korrekcióját traumatológus végzi az osztályon vagy a járóbeteg-megfigyelés során.

Az alsó lábszár Ilizarov-készüléke felgyorsítja a gyógyulást és a megfelelő fúziót, jelentősen csökkenti a rehabilitációs folyamat során fellépő szövődményeket, ismételt töréseket.

Törés helyreállítási tevékenységek

1) Terápiás torna.

A gyakorlatoknak számos előnyük van, és ezeket használják:

  • helyreállítsa az elveszített teljesítményt és mozgást az ízületben;
  • kontraktúrák megelőzése;
  • az izomsorvadás megelőzése;
  • javult nyirok áramlás;
  • a különböző szövődmények (felfekvések, a vérkeringés stagnálása) kiküszöbölése

Egyes mozgásokat készülékek vagy testgyakorlási oktató segítségével hajtanak végre. A gyakorlatok során a fő szabály a fájdalom hiánya és a csontrészek integritásának fenntartása. A torna időtartamát az orvos határozza meg.

A masszázsok időben történő megkezdése szerepet játszik:

  • a nyirok és a vér áramlásának javítása;
  • szalagok és ízületek megerősítése;
  • ödéma csökkentése;
  • fokozott izomtónus.
  • csökkenti a fájdalmat;
  • elősegíti a csontgyógyulást;
  • felgyorsítja a felső és az alsó végtagok gyógyulási periódusát.

Törések, elektroforézis, UHF, paraffin alkalmazás, ozokerit kezelés, magnetoterápia, lézer.

A fizioterápia ellenjavallatai:

  • daganatok;
  • pajzsmirigy betegség;
  • láz;
  • dermatitis az akut stádiumban;
  • mentális betegség;
  • szív elégtelenség.

4) Jó táplálkozás.

Az étrendnek tartalmaznia kell kalciumban, fehérjében, ásványi anyagokban és vitaminkomplexekben gazdag ételeket. Javasolt több zöldséget, gyümölcsöt, tenger gyümölcseit enni. Ezenkívül megengedett a D-vitamin szedése.

Ezenkívül a gyógyulási időszakban az úszásoktatás, a rossz szokásokról való lemondás és a gyakori friss levegőn járás segítenek. Néha az orvos krémeket és különféle kenőcsöket ír fel ödéma ellen, fájdalom esetén pedig eldönti, hogy melyik fájdalomcsillapítót adja.

Mennyit és hogyan viselnek az Ilizarov-készülékek

A szerkezet kopása a regenerációs folyamattól és magától a sérüléstől függ.

A lábak meghosszabbításakor a készüléket 10 hónapig használják, a minimális használati idő két hónap. A szerkezet használatának időtartama egyéni, annak eltávolításáról a tanács orvosai döntenek.

Az Ilizarov-készülék alkalmazását követő kezelés ideje alatt a betegnek nem szabad feladnia szokásos életét. A készüléket kívánság szerint széles lábakkal vagy ujjakkal ellátott ruhák rejthetik el. Már az első héten megengedett egy kis terhelés a sérült végtagon. Ödéma vagy gyulladás formájában jelentkező szövődmények esetén Dimexide oldattal vagy antibakteriális terápiával történő tömörítést írnak elő. A por leülepedésének valószínűségének csökkentése érdekében egy természetes anyagból készült speciális burkolat segít felül és alul rugalmas szalaggal. Egy ilyen eset megvédi a szerkezetet a sérüléstől ruházat felvétele vagy alvás közben, valamint megmenti a túlmelegedést napsütésben vagy hidegben.

A készülék ára függ a töréstől és annak összetettségétől, valamint a szerkezeten lévő gyűrűk és küllők számától. Néha egy építkezés akár 600 ezerbe is kerülhet.

A készülék használatának és gondozásának jellemzői

Annak érdekében, hogy az eszköz a lehető legnagyobb hatást érje el, és ne okozzon nemkívánatos következményeket, szigorúan be kell tartani a használatára vonatkozó utasításokat, és tudnia kell, hogyan kell gondoskodni:

  1. A járás közbeni stressz csökkentése érdekében feltétlenül mankót kell használni, amikor a készüléket a lábára helyezzük.
  2. Naponta kezelje a készülék küllőit 96 ° -os alkohollal.
  3. Kezelje a bőrt antiszeptikus oldattal a tűk belépési pontjain legalább hetente háromszor, cseréljen steril kötéseket. Használhat orvosi 50 ° -os alkoholt, 2% klórhexidin oldatot, 5% jód oldatot. Jó védelmet nyújt a Dimexide 25-30% -os oldata, javítja a vérkeringést és segít a végtag duzzanatának eltávolításában.
  4. Fedje le a készüléket tiszta pamutkendővel a szennyeződések és a por elkerülése érdekében.
  5. Tornázzon naponta többször - végezzen mozgásokat a végtag szabad ízületeiben az izomtónus fenntartása és a vérkeringés javítása érdekében

Ilizarov-készülék

Az Ilizarov-apparátust a múlt század ötvenes éveiben hozta létre a híres G.A. Ilizarov sebész. Ez az eszköz fém küllőkből (négy darab) áll a csontváz tapadásából. A küllők két gyűrűre vannak rögzítve, és mozgatható rudakkal vannak összekötve egymással. Maga az eszköz minden évben változáson ment keresztül, továbbfejlesztették.

A modern Ilizarov készülék egy titán eszköz, a legnagyobb szilárdsági mutatókkal. A fém küllőket titán vagy szénszálas rudakkal helyettesíti. A merev gyűrűket pedig lemezek, félkörök és háromszögek helyettesítik. A modern Ilizarov-készülék rendkívül könnyű és kis méretű. Megtalálta széles körű alkalmazását az ortopédia és az esztétikai orvoslás területén. Segítségével korrigálják a testarányok deformációit, a lábak görbületét, a lábtollat, a veleszületett deformitásokat és a lábcsontok rendellenes fejlődését.

Az Ilizarov-készülék használatának indikációi olyan betegségek és diagnózisok, mint: rick, pseudoarthrosis, különböző összetettségű és lokalizációs törések. Ez az eszköz szükséges a növekedés fokozásához a szisztémás csontrendszeri betegségek hátterében, az ízületi kontraktúra kezelésére, a daganatok, sérülések vagy fertőző betegségek után fellépő csont- és lágyrészhibák kijavítására..

Az Ilizarov-készülék alkalmazásával elérhetővé vált a transzszeózus kompressziós-distrakciós osteosinesis módszere. Számos problémás deformitás vált elérhetővé korrekciójukra. Például a készülék segítségével lehetővé vált:

  • a metafízis és a diafízis mentén lezárt törések vértelen kezelése;
  • a lágy szövetek és csontok nagy hibáinak kompenzálása nyitott törésekkel, bőrátültetés és transzplantáció nélkül;
  • a friss és a régi elmozdulások vértelen csökkentése a szalagos készülék későbbi kialakulásával;
  • a kismedencei csontok, a mellkas, a gerincesek összetett töréseinek vértelen kezelése;
  • műtéttel és vértelen módszerrel helyettesítik a hosszú tubulusos csontok hibáit átültetés nélkül, még az osteomyelitis elváltozásainak hátterében is;
  • vértelen vagy műtéti csontsűrűség a szükséges forma modellezésével;
  • a hamis ízületek vértelen megszüntetése és a végtag lerövidülése bármely lokalizáció törésével;
  • a végtag vértelen megnyúlása vagy növekedési retardációja;
  • az ízületek és a hosszú csontok multiaxiális deformitásának vértelen megszüntetése;
  • a nagy ízületek vértelen artrodézise, ​​a végtagok helyzetének egyidejű rövidülésének vagy hibáinak megszüntetésével;
  • meghosszabbító arthrodesis és rekonstrukció végzése a végtagok hiányzó szegmensek kialakulásával a csontregenerációk következtében, amelyeket irányított osteogenezissel növesztettek;
  • a csontképződés regenerálódik, a kontrollált és irányított osteogenezis széles körű alkalmazásával.

Telepítés

Az Ilizarov-készülék tömörítési-figyelemelterelési mechanizmusokra utal. Ezért közvetlen célja a figyelemelterelés vagy nyújtás, összenyomás vagy összenyomás, és természetesen az egyes csonttöredékek hosszú távú rögzítése.

Bármely törés a csont széleinek elmozdulását vonja maga után, mivel az izmok különböző irányba húzzák őket. Az Ilizarov készülék használata a végtagok törésére, a csont szélének elmozdulásának kockázata minimálisra csökken. A készülék megbízhatóan rögzíti a még össze nem olvadt töréseket és hamis ízületeket, anélkül, hogy vakolást igényelne.

A pseudoarthrosis és a még nem gyógyuló törések terápiájával együtt ez az eszköz pozitív hatással használható, ha a végtag hosszának korrigálására van szükség..

Végtagtörés esetén az Ilizarov-készülék felszerelésének folyamata a következő: Egy fúró segítségével a készülék csapjait a törés területén lévő egyes csonttöredékeken keresztül két darabon hajtják végre, a csapokat kilencven fokos szögben keresztezve. Az egyes csonttöredékek mindegyik tűpárját egy speciális kulccsal ellátott gyűrűvel vagy félgyűrűvel rögzítik.

A gyűrűk közötti távolságot a mozgatható rudakon lévő anyák meghúzásával lehet megváltoztatni. A csonttöredékek élei közötti összenyomódást a gyűrűk konvergenciája biztosítja.

A nyomóerő csökkenése a küllők deformációja miatt következik be.

A küllők feszültségét naponta folyamatosan figyeljük és állítjuk be. A mozgatható rudak ügyes manipulálásával a csonttöredékek bármilyen elmozdulása a tengely mentén megszűnik, a szögeltérések kiküszöbölődnek, és a csonttöredékek zárt redukciója történik.

A lábak Ilizarov-készülékkel történő meghosszabbításának folyamata lépésről lépésre történik. Az első szakasz az eszköz alkalmazása a beteg számára, a második szakasz az oszteometria (csontdisszekció), a harmadik szakasz a csonttöredékek rögzítése az Ilizarov-eszközzel. Körülbelül hét nappal ezen műtét után megkezdődik a figyelemelterelés fokozatos folyamata, vagyis a lábak meghosszabbítása.

A végtagok meghosszabbítása napi egy milliméter sebességgel történik. A nyújtás sebessége közvetlenül függ az eljárás érzékenységétől az eljárás toleranciáján. Öt centiméteres megnyúlás körülbelül ötven-hetvenöt nap alatt következik be. A hosszabbítási időszak után megkezdődik a rögzítési időszak. Időtartama pedig általában a nyújtási idő kétszerese..

Legalább harminc nappal később megkezdődik a második végtag meghosszabbításának művelete. Minden ilyen jellegű műveletet általános érzéstelenítésben végeznek. A második napon a beteg mankóval járhat. A rehabilitációs időszakot gyalogos és úszó órákkal kell kísérni.

A végtagok görbületét az Ilizarov-készülék segítségével is korrigálják. A csont deformációjának helyén történő boncolására műveletet hajtanak végre. Ezután a rögzítést a csont megfelelő helyzetében végezzük az Ilizarov-készülék segítségével.

Az eszköz telepítése a rudak bevezetéséből és a huzalok csontokon való áthaladásából áll.

Az alsó végtagok görbületének korrekciója történhet fokozatosan, napi korrekcióval, vagy egyidejűleg, vagyis a korrekciót egy műtéti műtét során hajtják végre..

A betegek önállóan végzik a napi korrekciót.

Az Ilizarov-készüléket a megfelelő helyzetben lévő csontfúzió után eltávolítják.

Mivel a modern Ilizarov-készülék kicsi az összméretekkel, a beteg a műtét után szinte azonnal hozzáférhet a teljes értékű mozgásokhoz..

Az Ilizarov-készülék használatának előnyei közé tartozik az a tény, hogy jelentősen csökkentheti a csontok gyógyulásának idejét a törések során, és minimálisra csökkentheti a pseudarthrosis kialakulásának kockázatát a törés helyén. Sőt, a sérült végtag részleges megterhelése már a műtét és az eszköz felszerelésének eljárását követő második napon megengedett.

Az Ilizarov-készülék használatának hátrányai a következők:

  • kényelmetlen gyűrűkkel feküdni és ülni;
  • a készülék eltávolítása után pontos hegek maradnak a szúrás helyén;
  • a készülék használata során duzzanat és fájdalom, amely zavarja a fájó természetű alvást.

A viselés és az eltávolítás dátuma

A felső végtag sérüléseinek és betegségeinek kezelésében az Ilizarov-készülék kötelező viselésének ideje kb. 30 nap.

Jelentős károsodás vagy veleszületett rendellenességek korrekciója esetén akár 90 napig is meghosszabbítható.

Az Ilizarov-készülék kézből történő eltávolítása fájdalom esetén helyi érzéstelenítésben történik.

Ha a beteg jól érzi magát, és az orvos megfelelő döntést hoz, akkor az eszköz érzéstelenítés nélkül eltávolítható..

Ebben az esetben a tűket eltávolítják a rögzítési helyekről, a sebet fertőtlenítő anyagokkal kezelik, és steril kötést alkalmaznak rá.

Ezt hasznos tudni!

Spica kötés vállsérülések esetén

Dezo kötés használata váll- és kulcscsont sérülések esetén

Az eszköz eltávolítása után a kezét gipszkartonba helyezzük, és teljes rögzítését végrehajtjuk. A kötést csak a kéz állapotának és funkcióinak teljes helyreállítása után távolítják el.

Az eszköz leírása

A készülék kezdeti változata két gyűrűből, csúszó rudakból és négy küllőről állt.

Először a tűket kilencven fokos szögben illesztették a törés helye fölé és alá fúrt lyukakba. Ezután gyűrűkkel rögzítették őket, a szélességet és a távolságot pedig az anyákra csúsztatott rudakkal rögzítették. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.

A rozsdamentes acélszerkezetet teljesen szétszerelték, és univerzálisan tudtak szolgálni.

Az elemek számát szükség szerint növelték a végtagok rögzítéséhez többszörös törés után.

Mi az Ilizarov-apparátus ma? A modern modellek tartalmazzák a titán gyűrűket és félgyűrűket, kötőtűket, rögzítő rudakat és csavarokat.

A gyűrűk barázdákkal rendelkeznek, amelyek növelik az eszköz elhelyezésének pontosságát. Ehelyett egyes változatokban a kereteket és rugókat használják a rögzítés rugalmasabbá tételéhez..

Az Ilizarov-készülék fő előnyei:

  • szerkezeti merevség;
  • csont rögzítés bármely irányban;
  • a törmelék erős rögzítése.

A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a kontraktúrákat és megőrzi a szövetek trofizmusát a gipszhez képest.

A beteg megterhelheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a működést..

A fotó megmutatja, hogyan néz ki a készülék az alsó lábszáron és a combon.

A láb helyzetétől függően az eszköz megzavarja a végtag hajlítását az ízületekben.

Használatkor

Az Ilizarov-készüléket elsősorban nyitott törésekre írják fel. „Ha nyitott törés van, akkor azt nem lehet lemezzel rögzíteni, vagy oda csapot lehet behelyezni. Mivel ez a hely nagy valószínűséggel fertőzött - szennyeződés a seb körül stb. És ha implantátumot teszünk oda, akkor nagy a kockázata annak, hogy el fog vadulni. Ennek eredményeként osteomyelitis alakulhat ki, és akár szepszishez és halálhoz is vezethet. Az Ilizarov-készülék lehetővé teszi, hogy ne maga a törés zónájában, hanem annak felett és alatt dolgozzon. Az orvosok kötőtűvel rögzítik a csontot a gyűrűkön, és a töredékeket egymáshoz képest a megfelelő helyzetben teszik ki. Mindezt rögzítik, és az ember pontosan addig jár a készülékben, ameddig a csont együtt növekszik ”- mondja a traumatológus-ortopéd, osztályvezető. Traumatológiai Osztály, Ph.D. Andrey Naimann.

Felhasználási javallatok

Az Ilizarov-készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:

  1. Zárt diaphysealis és metaphysealis törések kezelése.
  2. Helyezze vissza a lágy szöveteket és csontokat nyitott törések esetén, anélkül, hogy transzplantációt és transzplantációt igényelne.
  3. Javítsa ki a friss és régi diszlokációkat az új szalagképződés elősegítésével.
  4. Kezelje a medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseit.
  5. Javítsa a csőszerű csont anomáliákat oltások nélkül osteomyelitis szövődményei esetén, állítsa helyre a csont hosszát.
  6. Vastag csontok és töredékek modellezik az alakot.
  7. Szüntesse meg a lokalizáció hamis ízületeit és az ezzel járó végtag rövidülését.
  8. A csontok meghosszabbításához korlátozzuk növekedésüket a csontnövekedési zónában történő figyelemelterelés és kompresszió segítségével (epiphysiolysis).
  9. A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák korrekt multiaxiális deformitása.
  10. Végezze el az ízületek arthrodézisét, kiküszöbölje a végtag rövidülését és deformációját.
  11. Az ízületek elemeinek meghosszabbítása az arthrodesis során és a csontok hiányzó szegmenseinek helyreállítása irányított osteogenezissel történő növesztéssel.
  12. A csont létrehozása regenerálódik és a csontok növekednek az irányított osteogenezissel. Serkentik az osteogenezist patológiás csontelváltozásokban, cisztákban, dystrophiában.
  13. Szüntesse meg a csontok és ízületek másodlagos deformitásait, állítsa helyre a végtagok működését.
  14. Óvatosan fogja meg a csontok sérült végeit, állítsa be az ízület hangerejét és működését a kívánt irányba.

Az Ilizarov-készülékkel végzett lábhosszabbítást rekonstruktív, rekonstruktív műtéten, néha kozmetikai műtéteken végzik. Leggyakrabban az eljárás baleset következtében bekövetkezett bonyolult törések után szükséges.

Többszörös röntgensugárra van szükség, mielőtt transzoszszeszikus zavaró-tömörítést alkalmaznának.

Az Ilizarov-készüléket törések után helyezik el leggyakrabban általános érzéstelenítésben, mivel lyukakat fúrnak a csontdarabokba, amelyeken keresztül titánhuzalokat vezetnek át.

Kulcsokkal rögzítik a gyűrűkön. A tartó rudakat úgy rögzítjük, hogy a hosszúságot egy bizonyos üzemmóddal dióval állítjuk be. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.

Minden beteg külön elkészíti a készülék beállításainak módosítását:

  • az anyák meghúzásával megváltozik a mozgórudakra szerelt gyűrűk közötti távolság. Konvergenciájuk biztosítja a csonttörések széleinek összenyomását;
  • a küllők deformációja lehetővé teszi a nyomóerő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, az időben történő helyreállításra.

Referencia. A súlyzók vizuális eszköz a csontok növekedésének és gyógyulásának nyomon követésére. Az orvos utólagos vizsgálatokat rendel el a készülék vezetékeinek beállításainak és feszültségének beállításához.

Működési elve


A beteg lábára szerelt eszköz

A csonttöredékeknek az Ilizarov-készülékkel történő redukcióját vagy egymás mellé helyezését a készülék elemeinek speciális rögzítő csapokkal történő merev összekapcsolása biztosítja. A csontszerkezetek töredékeinek kezelése a váztartók helyzetének beállításával történik.

A csontokkal végzett bármilyen manipulációt a regenerálás hosszának megváltoztatásával hajtják végre. Ehhez meg kell csavarni az állítható kötéseket, ezáltal megváltoztatva a rögzítő gyűrűk közötti távolságot.

A készülék szabványos elemkészlete megteremti az összes feltételt a különféle típusú és konfigurációjú támaszok használatához, valamint a kötőtűkkel való kapcsolathoz különböző szinteken és bármilyen irányban..

Emlékezik! Csak a kezelőorvos mondja meg, mennyit kell viselni az Ilizarov-készüléket a lábán, a karján vagy a test más részén. Semmilyen körülmények között ne végezzen saját kiigazításokat a terápia folyamatában..

Gondozási intézkedések

A készüléket 3-4 hónapnál hosszabb ideig kell viselni. Ilizarov karikás küllői behatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, növelve a fertőzés kockázatát.

Az eszköz felszerelése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.

A tűket naponta fertőtlenítik alkoholos oldattal (vízzel hígítva 1: 1). A bőrrel a fémmel érintkező területeket letörlik. Az első két hét szalvétáját 2 naponta cserélik, utána pedig minden héten.

A telepítést követő első héten a végtag megduzzad és kipirosodik, tapintással forró. A beállítási lépés kényelmetlenséget és fájdalmat is okoz..

Általános rosszullét, láz és láz - mérgezés tünetei esetén - azonban orvoshoz kell fordulnia. Az ichor sebeiből történő váladékozás, a genny a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum terápiát, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

Amikor a gyulladásos folyamat fokozódik, a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja az eszközt a csontszövet fertőzésének megakadályozása érdekében.

A fertőzés megelőzése érdekében a tűk felszerelését követő első napokban a sebeket kötszerek borítják, és egy speciális fedelet viselnek a készülék felett..

Betegellátási követelmények

Az Ilizarov-készülék telepítésekor a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése és rendszeres vizsgálata szükséges.

A készülék viselése során fertőző folyamat alakulhat ki. Ezért fertőtleníteni kell a felületeit és betartani az aszeptikus körülményeket. A küllők fertőtlenítését alkoholos oldattal végezzük. Szükséges, hogy ne csak a teljes hosszukon törölje meg őket, hanem a bőrt is feldolgozza a velük érintkező helyeken. A baktériumok szennyeződésének megakadályozása érdekében az eszközt tetején kötszer borítja, amely szorosan rögzül.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a csontelváltozások folyamata meglehetősen fájdalmas lehet, ezért támogatni kell a beteg antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentőkkel és fájdalomcsillapítókkal történő kezelését..

Az első napok rögzítésekor nagyon megduzzad, pirosra vált, ilyenkor a helyi hőmérséklet is emelkedhet.

Ha általános hőmérséklet-emelkedés van, fejfájás, súlyos rossz közérzet, szédülés, fokozott vérzés jelentkezik a kapcsolódási pontokban, akkor sürgős intézkedéseket kell hozni.

Ezután el kell távolítani a készüléket, és helyreállító kezelést kell végrehajtani, amely után az orvos eldönti, hogy javítja-e újra. Ebben az esetben beszélhetünk tályog előfordulásáról vagy egy fertőzés hozzáadásáról.

Fontos intézkedés a felső végtag osteomyelitisének kialakulásának megelőzése. Ennek oka lehet:

  • Fertőzés megszerzése;
  • Csontkárosodás a telepítés során;
  • Elkövetési hibák;
  • Gyulladás;
  • Helytelen ápolás stb..

Ezenkívül figyelembe kell venni a kellemetlen érzést, a rossz közérzetet és a kellemetlenséget a készülék rögzítésének helyén. Még orvosi korrekció esetén is nehéz lehet teljesen megszabadulni tőlük. Ezért a betegnek csökkenhet a hangulata, ingerlékenysége és álmatlansága. Ezekben az esetekben nyugtatók, nyugtatók, gyógynövényes gyógyszerek, valamint altatók alkalmazása javasolt..

Cikkek Bursitis