Az Ilizarov-készülék használata különféle csontsebészeti eljárásokhoz

Az alábbiakban részletesebben elmondjuk, mi az Ilizarov-készülék, miért van rá szükség és milyen patológiák esetén indokolt a használata. Ismertetjük a telepítés, leszerelés, karbantartás alapelveit, és rámutatunk a készülék nyilvánvaló hátrányaira és előnyeire.

A teremtés története

Sok tudós hosszú ideje próbálkozik olyan eszközök létrehozásával, amelyek a transzszenózisos oszteoszintézishez használhatók, ami a csontszerkezet töredékeinek fúzióját vonja maga után. Kísérleteik azonban sikertelenek voltak. Csak 1952-ben G.A.Ilizarov szovjet sebész és tudós létrehozott egy olyan eszközt, amely minden feltételt megteremt az effajta eljárások hatékony lebonyolításához. Kezdetben az eszközt "kompressziós-zavaró készüléknek" hívták, és két támasztógyűrűből állt, amelyeket négy állítható rúd kötött össze. Az eszközt két pár rozsdamentes acél huzal segítségével rögzítették a csontra. A találmány számos probléma megoldását tette lehetővé ortopédiai jellegű különféle törések és betegségek kezelésében..

Az eszköz leírása

Annak érdekében, hogy megértsük, mi az Ilizarov-apparátus, ismerni kell annak kialakításának alkotórészeit és elemeit. A készülék lényege, hogy a csonttöredékeket egy bizonyos helyen mereven rögzítse, kizárva minden elmozdulást. Ezt a hatást a rögzítő gyűrűkre vagy félkörökre rögzített speciális kötőtűk segítségével érik el, amelyeket viszont merev rudak kötnek össze. A csapok átjutnak a csontszöveten, és biztonságosan rögzíthetők állítható rudakkal, ami lehetővé teszi a terápia menetének manipulálását.

Az eszközök korai változatai nagyon terjedelmesek és nehézek voltak, ami sok kellemetlenséget okozott a betegek számára. A modern módosítások könnyebb és tartósabb anyagokból készülnek, mint például szénszál vagy titán. A kényelmetlen gyűrűket háromszögek, félkörök vagy lemezek helyettesítik. Ezenkívül a folyamatos orvosi kutatások lehetővé tették a készülék szinte a test bármely részéhez való alkalmazkodást..

A kialakítás lehetővé teszi, hogy a lábtörést szenvedő beteg szinte fájdalommentesen mozoghasson mankóval. Ezt úgy érik el, hogy az emberi test súlyát elosztják a készülék fémkeretének teljes területén.

Jelenleg nincsenek analógok ehhez az eszközhöz..

Működési elve

A csonttöredékeknek az Ilizarov-készülékkel történő redukcióját vagy egymás mellé helyezését a készülék elemeinek speciális rögzítő csapokkal történő merev összekapcsolása biztosítja. A csontszerkezetek töredékeinek kezelése a váztartók helyzetének beállításával történik.

A csontokkal végzett bármilyen manipulációt a regenerálás hosszának megváltoztatásával hajtják végre. Ehhez meg kell csavarni az állítható kötéseket, ezáltal megváltoztatva a rögzítő gyűrűk közötti távolságot.

A készülék szabványos elemkészlete megteremti az összes feltételt a különféle típusú és konfigurációjú támaszok használatához, valamint a kötőtűkkel való kapcsolathoz különböző szinteken és bármilyen irányban..

Javallatok terápiás alkalmazásra

A kompressziós-zavaró készülék használatának fő jelzései olyan patológiák, mint:

• angolkór;
• egy veleszületett vagy megszerzett jellegű végtag rövidítése;
• a csontok deformációja;
• különböző eredetű törések;
• neoarthrosis (pseudarthrosis).

Ez az eszköz hatékonyan megbirkózik a csont görbületének korrekciójával és az ízületi hibák kiküszöbölésével is. Az Ilizarov-készülék használata biztosítja a növekedést különböző csontváz jellegű betegségek hátterében és kiegyenesíti a csontokat fertőző patológiák, daganatok vagy sérülések után..

A transzszeózus osteosynthesis eljárásának segítségével a következő manipulációkat hajtják végre:

• a mellkas, a kismedencei csontok vagy a gerinc súlyos töréseinek terápiája;
• zárt töréskezelés;
• a csontok meghosszabbítása vagy összenyomása;
• korrekciós megvastagodás és a csont megfelelő alakjának megadása;
• a bőrátültetés vagy a transzplantáció kizárása nyílt törések esetén;
• a különböző diszlokációk terápiája az ezt követő szalagnövekedéssel;
• a hamis ízületek megszüntetése;
• nagy ízületek arthrodesis.

A modern orvostudomány számos módosítást hozott létre az Ilizarov-készülékben a törések kezelésére és a csontkorrekcióra. Vannak modellek a fej, az ujj és a kéz, a láb, a comb, az alsó lábszár, a nyak és a gerinc teljes kerületére.

A készüléket hatékonyan alkalmazzák az ortopédiai kozmetológiában a csontok különféle görbületének és hosszúságának, a lábfej, az ízületi hibák, az ízületi műtétek kijavítására és a test csontjainak rossz helyzetének kiküszöbölésére..

Telepítés

A készülék telepítését csak tapasztalt sebész végezheti a traumatológiai osztályon. Először is a műtét helyét fertőtlenítik és altatják. Az érzéstelenítés általános és helyi is lehet, amely közvetlenül függ a sérülés súlyosságától és a műtéti eljárás volumenétől.

A műtét kezdetén a sebész egy-két furatot fúr minden csonttöredékbe, és a vezetékeket egymással párhuzamos derékszögben vezeti át. A küllők végeihez támasztó gyűrűk (háromszögek, félkörök) vannak felszerelve és speciális bilincsekkel vannak rögzítve. A gyűrűket viszont állítható rudak tartják össze. A jövőben lehetőség van a gyűrűk közötti távolság megváltoztatására a rudak kulccsal történő görgetésével.

A tömörítési hatást a támasztókeretek egymáshoz közelítésével érik el. A küllők görbületének állandó változása miatt minden nap meg kell csavarni a rudakat, mivel a nyomóerő csökken.

A végtag csontjainak meghosszabbítását fokozatosan végezzük. A műtét legelején az orvos lebontja a csontot (oszteometriát), majd ezt követi az eszköz felszerelése. Egy héttel az eljárás után megkezdődik a meghosszabbítás (figyelemelterelés) folyamata. A nyújtás a küllők közötti távolság növelésével történik az alátéteken lévő anyák görgetése miatt. A meghosszabbítás nem lehet több, mint egy milliméter naponta. Így a csont két centiméteres növekedése érdekében átlagosan húsz napig el kell csavarni a készüléket..

A csont kozmetikai változása esetén azonos manipulációkat hajtanak végre. Kivételt képezhet az azonnali korrekció, amikor a görbületet a művelet során korrigálják. A mindennapos csavarást főleg az orvosi személyzet vagy maga a beteg végzi.

Mennyi ideig kell viselni az Ilizarov-készüléket a lábán (vagy a test más részén), és a teljes kezelési időről egyeztetni kell a sebésszel.

A műtéti beavatkozások elvégzése után a beteg sokáig fájdalmat szenved, de ezt az érzéstelenítő gyógyszerek állandó bevitele oldja meg. Az eszközök modern módosításai lehetővé teszik az ember számára, hogy a műtét után szinte azonnal kényelmesen mozogjon.

Az ilyen manipulációk nemcsak felnőtt betegek, hanem gyermekek számára is elvégezhetők. Gyakran a gyermek fúziós folyamata rendkívül gyors, ami az eljárás sajátosságait figyelembe véve fontos. Ehhez vannak speciális gyermekméretű készülékek..

Visszavonás

Az Ilizarov-készülék eltávolításának folyamatát (ha lehetséges) ugyanazon orvosnak kell elvégeznie, aki telepítette. Az érzéstelenítésre gyakran nincs szükség, mivel ez a folyamat nem okoz fájdalmat a betegnek. Némi kényelmetlenség azonban továbbra is fennáll. Először a sebész eltávolítja a gyűrűket és rudakat. Aztán levágja a küllő egyik végét és kidugja a csontból. Ezt követően a bőrt fertőtlenítőszerekkel kezelik, az orvos gipszet alkalmaz.

Fokozatosan kell elkezdeni járni. A vakolat eltávolítása után ajánlott több rehabilitációs masszázst végezni a normális vérkeringés helyreállítása és a regeneráció felgyorsítása érdekében.

Előnyök és hátrányok

Az ilyen eszköz használatának egyértelmű előnyei közé tartozik a sérült csontszövet regenerációjának jelentős gyorsulása és a hibák hatékony korrekciójának lehetősége. A törések fúziója ennek az eszköznek a segítségével kizárja az úgynevezett "hamis ízület" kialakulását. Kétségtelen előny, hogy csak néhány nappal a műtét után megengedett egy kis terhelés a sérült végtagon..

A hátrányok közé tartozik az öltözködés és általában viselés viszonylagos kényelmetlensége, súlyos fájdalom (különösen éjszaka) és a tűk helyén a hegek hegesedése.

Gondozási intézkedések

A műtét befejezése után az orvosnak meg kell tanítania a beteget a készülék gondozására. Először is meg kell törölni a szerkezet minden részét antiszeptikummal (lehetőleg alkohollal) anélkül, hogy megérintenék a bőrt. Ezt mindennap meg kell tennie..

Gyulladásos elváltozások és gennyes váladék képződése esetén feltétlenül értesíteni kell az orvost.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a fertőzés kialakulásának kockázatát a viselés ideje alatt, igénybe vehet egy speciális antibakteriális takarót.

Átlagos eszközköltség:

Az eszköz telepítésének és eltávolításának költsége 2000 és 10 000 rubel között változik.

Következtetés

Az Ilizarov készülék hatékony eszköz a sérült csontterületek gyors összeolvadására és a csonthibák ortopédiai korrekciójára. Az orvos utasításainak betartása a készülék gondozásával csökkenti a gennyes gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát. Számos pozitív értékelés jelzi a készülék magas hatékonyságát.

Mi az Ilizarov-apparátus

Az Ilizarov-készüléket Gavriil Abramovich Ilizarov ortopéd sebész találta ki 1951-ben komplex törések és csontdeformációk kezelésére..

Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a transzszensz kompressziós oszteoszintézis feltételeket teremt a csont gyors keveredés nélküli fúziójára. A lábán található Ilizarov-készüléket a láb, a láb, a térd intraartikuláris törése, a combcsont törései esetén alkalmazzák..

Az eszköz leírása

A készülék kezdeti változata két gyűrűből, csúszó rudakból és négy küllőről állt.

Először a tűket kilencven fokos szögben illesztették a törés helye fölé és alá fúrt lyukakba. Ezután gyűrűkkel rögzítették őket, a szélességet és a távolságot pedig az anyákra csúsztatott rudakkal rögzítették. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.

A rozsdamentes acélszerkezetet teljesen szétszerelték, és univerzálisan tudtak szolgálni.

Az elemek számát szükség szerint növelték a végtagok rögzítéséhez többszörös törés után.

Mi az Ilizarov-apparátus ma? A modern modellek tartalmazzák a titán gyűrűket és félgyűrűket, kötőtűket, rögzítő rudakat és csavarokat.

A gyűrűk barázdákkal rendelkeznek, amelyek növelik az eszköz elhelyezésének pontosságát. Ehelyett egyes változatokban a kereteket és rugókat használják a rögzítés rugalmasabbá tételéhez..

Az Ilizarov-készülék fő előnyei:

• szerkezeti merevség;
• csont rögzítés bármely irányban;
• a törmelék erős rögzítése.

A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a kontraktúrákat és megőrzi a szövetek trofizmusát a gipszhez képest.

A beteg megterhelheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a működést..

A fotó megmutatja, hogyan néz ki a készülék az alsó lábszáron és a combon.

A láb helyzetétől függően az eszköz megzavarja a végtag hajlítását az ízületekben.

Működési elve

A kezelés két módszeren alapszik:

1. Tömörítés vagy tömörítés - lehetővé teszi a töredékek egyesítését és rögzítését. Javul a kötés sebessége és pontossága. A tömörítést az ízületek megszilárdulásáig és megkeményedéséig tartják.
2. Figyelemelterelés vagy nyújtás szükséges a csont hosszának növeléséhez. A töredékeket a tűkkel elhúzzák egymástól, és kialakul közöttük a csont, amelyből a csontszövet képződik. A figyelemelterelést naponta 1-2 mm-rel végezzük. A cél a fragmensek anatómiai helyzetbe hozása és a teljes osteogenezis.

A készülék az egész kezelés során figyeli a fragmensek helyzetét, időben kiküszöböli az elmozdulást hosszában, szélességében, szögében és forgatásában.

Felhasználási javallatok

Az Ilizarov-készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:

1. Zárt diaphysealis és metaphysealis törések kezelése.
2. Helyezze vissza a lágy szöveteket és csontokat nyitott törések esetén, anélkül, hogy transzplantációt és transzplantációt igényelne.
3. Javítsa ki a friss és régi diszlokációkat az új szalagképződés elősegítésével.
4. Kezelje a medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseit.
5. Javítsa a csőszerű csont anomáliákat oltások nélkül osteomyelitis szövődményei esetén, állítsa helyre a csont hosszát.
6. Vastag csontok és töredékek modellezik az alakot.
7. Szüntesse meg a lokalizáció hamis ízületeit és az ezzel járó végtag rövidülését.
8. A csontok meghosszabbításához korlátozzuk növekedésüket a csontnövekedési zónában történő figyelemelterelés és kompresszió segítségével (epiphysiolysis).
9. A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák korrekt multiaxiális deformitása.
10. Végezze el az ízületek arthrodézisét, kiküszöbölje a végtag rövidülését és deformációját.
11. Az ízületek elemeinek meghosszabbítása az arthrodesis során és a csontok hiányzó szegmenseinek helyreállítása irányított osteogenezissel történő növesztéssel.
12. A csont létrehozása regenerálódik és a csontok növekednek az irányított osteogenezissel. Serkentik az osteogenezist patológiás csontelváltozásokban, cisztákban, dystrophiában.
13. Szüntesse meg a csontok és ízületek másodlagos deformitásait, állítsa helyre a végtagok működését.
14. Óvatosan fogja meg a csontok sérült végeit, állítsa be az ízület hangerejét és működését a kívánt irányba.

Az Ilizarov-készülékkel végzett lábhosszabbítást rekonstruktív, rekonstruktív műtéten, néha kozmetikai műtéteken végzik. Leggyakrabban az eljárás baleset következtében bekövetkezett bonyolult törések után szükséges.

Telepítés

Többszörös röntgensugárra van szükség, mielőtt transzoszszeszikus zavaró-tömörítést alkalmaznának.

Az Ilizarov-készüléket törések után helyezik el leggyakrabban általános érzéstelenítésben, mivel lyukakat fúrnak a csontdarabokba, amelyeken keresztül titánhuzalokat vezetnek át.

Kulcsokkal rögzítik a gyűrűkön. A tartó rudakat úgy rögzítjük, hogy a hosszúságot egy bizonyos üzemmóddal dióval állítjuk be. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.

Minden beteg külön elkészíti a készülék beállításainak módosítását:

• az anyák meghúzásával megváltozik a mozgórudakra szerelt gyűrűk közötti távolság. Konvergenciájuk biztosítja a csonttörések széleinek összenyomását;
• a küllők deformációja lehetővé teszi a nyomóerő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, az időben történő helyreállításra.

Referencia. A súlyzók vizuális eszköz a csontok növekedésének és gyógyulásának nyomon követésére. Az orvos utólagos vizsgálatokat rendel el a készülék vezetékeinek beállításainak és feszültségének beállításához.

Az eszköz eltávolítása

Az eszközt csak egy kontrollkép után távolítják el, amikor a fragmentumok fúziója megerősítést nyer.

A szétszerelést ugyanaz a sebész végzi, aki telepítette a szerkezetet. Először az orvos megpörgeti a rudakat, bilincseket és gyűrűket. Aztán levágja a tűket és kiveszi..

Az eltávolítást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és kis sebek maradnak azokon a területeken, ahol a fém elemek találhatók. Fertőtlenítő oldattal kezelik őket..

A csontszövet elégtelen megerősítése esetén gipszkötést vagy rögzítő kötést alkalmaznak.

Az Ilizarov-készülék eltávolítása után a betegek rehabilitációt igényelnek:

• masszázs a trofizmus javítása érdekében;
• fizioterápia izomstimulációhoz;
• torna a kontraktúra csökkentése és a végtagok erejének helyreállítása érdekében.

A fizikai rehabilitációt a csontfúziós készülék eltávolítása után azonnal el kell kezdeni, hogy elkerüljük a végtag gyengülését és az izomegyensúlyhiány kialakulását..

A tanfolyam időtartama 2-3 hónap. Ugyanakkor külső sebeket alkalmaznak a sebek korai gyógyítására és fájdalomcsillapítására.

Előnyök

Az ortopédiai problémák kezelése az Ilizarov-készülékkel az orvos hozzáértésétől és a beteg testének jellemzőitől függ..

A transzszeózus osteosynthesis egyértelmű előnyöket nyújt más technikákkal szemben:

• törés utáni gyors gyógyulás;
• alacsony a hamis ízületek kialakulásának kockázata;
• nem kell drága tányérokat vásárolni;
• implantátumok hiánya a csontokban;
• nincs szükség műtétre.

Az Ilizarov-készülékkel rendelkező betegek mankókon mozoghatnak egy héttel a csapok felszerelése után. A végtagra helyezett hangsúlyt akkor lehet elvégezni, ha a fájdalom eltűnik axiális terhelés alatt.

A technológia fő előnye, hogy többszörös törések esetén sem kell a betegeknek kórházban maradniuk. A töredékeket tűkkel rögzítik, elmozdulásukat megakadályozzák. Az izomsorvadás nem figyelhető meg a mobilitás módjának fenntartása mellett.

hátrányai

A készüléknek vannak hátrányai: nehéz vele aludni, a konstrukció nehéz (különösen a gyermekek és a nők számára), a függetlenség a mindennapi kérdésekben továbbra is alacsony. Például struktúrával úszhat, ha műanyag zacskóba teszi.

A lágy szövetek gyulladásának kockázata továbbra is magas a vezetékek áthaladásának helyén. A sebek nyitva maradnak, ami növeli a baktériumok bejutásának kockázatát. Felhígulás és gyulladás esetén az orvos antibiotikumokat ír fel.

A betegek gyakran fájó fájdalmat éreznek a fúrt csontokban. Az erek és az idegvégződések fémkomponenssel történő sérülése sokáig kényelmetlenséget okozhat.

Gondozási intézkedések

A készüléket 3-4 hónapnál hosszabb ideig kell viselni. Ilizarov karikás küllői behatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, növelve a fertőzés kockázatát.

Az eszköz felszerelése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.

A tűket naponta fertőtlenítik alkoholos oldattal (vízzel hígítva 1: 1). A bőrrel a fémmel érintkező területeket letörlik. Az első két hét szalvétáját 2 naponta cserélik, utána pedig minden héten.

A telepítést követő első héten a végtag megduzzad és kipirosodik, tapintással forró. A beállítási lépés kényelmetlenséget és fájdalmat is okoz..

Általános rosszullét, láz és láz - mérgezés tünetei esetén - azonban orvoshoz kell fordulnia. Az ichor sebeiből történő váladékozás, a genny a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum terápiát, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

Amikor a gyulladásos folyamat fokozódik, a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja az eszközt a csontszövet fertőzésének megakadályozása érdekében.

A fertőzés megelőzése érdekében a tűk felszerelését követő első napokban a sebeket kötszerek borítják, és egy speciális fedelet viselnek a készülék felett..

Az Ilizarov-apparátus alternatívái

Az ortopéd traumatológiában a csontok rögzítését és korrekcióját alkalmazzák lemezek vagy intramedulláris csapok segítségével.

Fontos! Az Ilizarov-készülék használatának fő jellemzője: a klinikának tapasztalattal kell rendelkeznie a transzszenózisos osteosynthesisben annak érdekében, hogy kizárják a végtagok meghosszabbításával és a töredékek elmozdulásával (a csapokról lecsúszva) történő téves számításokat..

Ami jobb: az Ilizarov-készülék vagy a lemez

Az oszteoszintézis akkor szükséges, ha a fragmensek műtét nélkül nem nőnek össze.

Ezek az olecranon törései, a térdkalács, néhány sérülés, a combnyak, a csontok kondíliájának intraartikuláris törései..

Az intramedulláris csavarok rövid idő alatt lehetővé teszik a végtagok megterhelését a műtét után. Gyakran használják a combcsont, a sípcsont és a humerus keresztirányú töréseire a medulláris csatorna nagy átmérője miatt.

Számos hosszú csontoszlop-opciót fejlesztettek ki, különböző elhelyezési lehetőségekkel.

A lemezek, ellentétben a csapokkal, a csont tetejére vannak rögzítve, és meg kell felelniük a görbéknek. Akkor választják őket, amikor a művelet lehetséges, az idegen test kilökődésének minimális kockázata.

A lemezeket akkor használják, ha egy nagy töredék több helyen rögzíthető.

A tubuláris csontok törései és a komplex törések esetében a transzszeózus osteosynthesis gyakrabban előnyös.

A kezelés módjának megválasztása mindig a sebész hatáskörébe tartozik, aki tudja a legjobban, mit használjon az Ön esetében - az Ilizarov-készüléket vagy a lemezt. Redukció nélküli törésekhez a lemezek alkalmasak.

Azt is figyelembe veszik, hogy mennyit kell viselni a készüléket a lábán. A lemezek és a csavarok bizonyos esetekben felgyorsítják a rehabilitációt.

A költség

Csak azután tudhatja meg, hogy az Ilizarov-készülék mennyibe kerül, miután a traumatológus kiértékeli a képeket..

Az eszköz konfigurációja és összetettsége a törés természetétől és összetettségétől függ, és befolyásolja a végső költséget. Az árat a készülék felszerelésének helye, a gyártás anyaga, a gyűrűk és a küllők száma határozza meg.

A költség 30 ezerből indul és 500 ezernél végződik, míg a sebésznek körülbelül 150 ezret kell fizetnie.

Következtetés

Az Ilizarov-készülék a műtét nélküli és hosszú kórházi tartózkodás nélküli transzoszszeózisos osteosynthesis eszközei közé tartozik.

A probléma kezelési ideje általában 3-4 hónap, kivéve a végtagok meghosszabbítását. A készüléket komplex zárt törések esetén javasoljuk használni, míg a telepítés hatékonysága teljes mértékben a sebész hozzáértésétől függ.

Ilizarov-készülék

Használati útmutató:

A huszadik század ötvenes éveinek elején az Ilizarov-apparátust G.A. Ilizarov híres szovjet sebész hozta létre. Az Ilizarov által készített készülék négy csontvázas fémfogóból áll, amelyek két gyűrűre vannak rögzítve és mozgatható rudakkal vannak összekötve. Az évek során ezt az eszközt fokozatosan fejlesztették. A modern Ilizarov készülék nagy szilárdsági indexű titánból készül. A modern kivitelben titán vagy szénszálas rudakat használnak küllők helyett. A benne lévő merev gyűrűket lemezek, félkörök és háromszögek helyettesítik. A traumatológiában, az esztétikai orvostudományban és az ortopédiában meglehetősen könnyű és kisméretű, modern orvostechnikai eszközt alkalmaznak a testarányok, a lábak görbületének, veleszületett deformitásoknak, lábbal, lábfej csontjainak rendellenességeinek korrigálására. Ezt az eszközt rickthez, álartrózishoz, különböző lokalizációjú és összetettségű törésekhez, valamint a csontváz szisztémás betegségei növekedésének fokozására, ízületi kontraktúrák kezelésére, a lágy szövetek és csontok daganatok, fertőzések vagy sérülések után fellépő hibáinak kiküszöbölésére használják..

Az Ilizarov-készülék telepítése

Az Ilizarov kompressziós-zavaró készüléket figyelemelterelésre (nyújtás) vagy tömörítésre (összenyomás), valamint az egyes csonttöredékek hosszú távú rögzítésére tervezték. Bármely törés esetén a csontok széle elmozdulhat, amikor az izmok különböző irányokba húzzák őket. Törés esetén az Ilizarov-készülék használata lábon vagy karon megakadályozza a csonttöredékek elmozdulását. Megbízhatóan rögzíti a nem olvadt töréseket és hamis ízületeket, és nem igényel további vakolat immobilizálást. A pszeudoartrózis és az ununion törések kezelésével együtt az eszközt sikeresen alkalmazzák a végtag hosszának korrigálására.

Az Ilizarov-készülék töréssel történő lábra vagy karra történő felszerelésének folyamata a következő. A törés területén lévő minden csontdarabon keresztül fúróval két kötőtű kerül át, derékszögben keresztezve őket. Minden csonttöredékből egy pár tűt rögzítenek és rögzítenek egy gyűrűben (félgyűrű) egy speciális billentyű segítségével. A mozgatható rudak anyáinak meghúzásakor a gyűrűk közötti távolság megváltozik. A gyűrűk konvergenciája biztosítja a tömörítést a töredékek élei között. A küllők deformációja miatt a nyomóerő fokozatosan csökken. Ezért a küllők feszességét naponta ellenőrizni és beállítani kell. A mozgatható rudak ügyes manipulálásával kiküszöbölhető a töredékek tengely mentén történő elmozdulása, a szögeltérések, valamint a csonttöredékek zárt visszahelyezése.

Az Ilizarov-készülékkel történő lábhosszabbítást szakaszosan hajtják végre. Először egy készüléket alkalmaznak a páciensre, majd a csontot felboncolják (oszteometria), és a fragmenseket ortopédiai eszközzel rögzítik. A lábak fokozatos meghosszabbítása (figyelemelterelés) körülbelül egy héttel a műtét után kezdődik. A végtagok megnyúlási sebessége napi 1 milliméter. A figyelemelterelés mértéke függ a beteg egyéni toleranciájától az eljáráshoz. Így a figyelemelterelés időtartama, amikor a végtagokat öt centiméterrel meghosszabbítják, 50-75 nap. A rögzítési periódus a lábhosszabbítási időszak vége után kezdődik. Jellemzően a rögzítési periódus kétszer olyan hosszú, mint a figyelemelterelési időszak.

Körülbelül egy hónap után műtétet végeznek a második végtagon. A végtag meghosszabbítási műveleteket általános érzéstelenítésben végezzük. A beteg mankóval járhat már a második napon. A rehabilitációs időszak alatt a beteget úszni és sétálni javasoljuk.

Az Ilizarov-készüléket a végtagok görbületének kiküszöbölésére is használják. A műtét során a csontot deformálódásának helyén felboncolják, majd készülék segítségével a megfelelő helyzetbe rögzítik. Az Ilizarov-készülék telepítése abból áll, hogy a vezetékeket átengedik a csontokon és behelyezik a rudakat. A lábak alakjának korrekciója lehet fokozatos (a deformációt napi korrekcióval kiküszöböljük) és egy lépéses (a korrekciót közvetlenül a művelet során hajtják végre). A napi korrekciót a beteg maga végzi. Az eszközt eltávolítják, miután a csontok a megfelelő helyzetben összenőttek. Modern Ilizarov-készülék; viszonylag kicsiek, így a beteg a műtét után szinte azonnal mozoghat.

Az Ilizarov-készülék előnyei és hátrányai

Az Ilizarov-készülék telepítése lehetővé teszi a törések gyógyulásának időtartamának lerövidítését és az álartrózis kialakulásának valószínűségét majdnem nullára csökkenteni. A sérült végtag részleges terhelése már a beavatkozást követő második vagy harmadik napon lehetséges.

Ennek az eszköznek azonban vannak hátrányai. A gyűrűk gyakran zavarják a normális ülést és fekvést. Pontos hegek maradnak a szúrás helyén az eszköz eltávolítása után. Az Ilizarov-készülék néhány áttekintése azt mondja, hogy használatakor sok betegnél duzzanat és fájdalmas fájdalom jelentkezik, ami zavarja az alvást.

Az Ilizarov-készülék eltávolítása

Csak szakember távolíthatja el az eszközt. Amint a vélemények azt mondják, az Ilizarov-készüléket leggyakrabban előzetes érzéstelenítés nélkül távolítják el.

Az Ilizarov-készülék eltávolítása után a sérült végtagon apró sebek maradnak, amelyek meglehetősen gyorsan meggyógyulnak. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a sebeket fertőtlenítő szerekkel lehet kezelni. Idővel szinte láthatatlan hegek maradnak az eltávolított eszköz helyein..

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Az Ilizarov-készülék célja és alkalmazása

Az Ilizarov készülék egy speciális eszköz, amelyet az orvostudományban használnak. Fő feladata a veleszületett vagy szerzett csontszövet patológiák műtéti korrekciója. Ezt az eszközt 1952-ben Gabriel Ilizarov orosz orvos fejlesztette ki. Az orvostudomány fejlődése ellenére az eszköz továbbra is az egyik leghatékonyabb módszer a komplex esetek kezelésére..

Építési szerkezet

A G. Ilizarov által létrehozott eszköz egy kompressziós-figyelemelterelő eszköz. Sajátossága a transzoszszeózus osteosynthesis alkalmazásában rejlik: a patológiát a csont merev rögzítése kiküszöböli külső rudak, huzalok és egyéb eszközök segítségével.

A készülék a klasszikus változatban előre gyártott acélszerkezet volt. A csontokat csontváz húzóhuzalokkal rögzítették. A végtag körül fém rudakkal összekötött lapos karikák voltak. Ezzel az eszközzel a küllőket biztonságosan rögzítették a kívánt helyzetben. A készülék minden része eltávolítható volt, így a kialakítás minden beteg számára könnyen módosítható volt.

A nagy hatékonyság ellenére ennek a kialakításnak hátrányai voltak. Ide tartoztak a készülék nagy méretei és súlya. Ezeket a tulajdonságokat kényelmetlen volt viselni. Ebben a tekintetben kísérleteket tettek a tervezés korszerűsítésére és javítására. Egy modern készülékben az acélt titán váltotta fel.

A csontok rögzítésére szolgáló csapok helyett szénszálas vagy titánrudakat használnak. A gyűrűket félkör alakú vagy háromszög alakú részekkel helyettesítik. Ennek a frissítésnek köszönhetően a szerkezet súlya csökkent és az operatív képességek javultak. A készülék működési elve ugyanaz marad.

A készülék fő részei

A rögzítés fő támaszait egy darabból álló gyűrűk, ívek és félgyűrűk jelentik. A gyűrűk 11 méretben kaphatók. A kis gyűrűk belső átmérője 100 és 160 mm (10 mm osztás) között mozog. A nagy átmérőjű gyűrűk listája 180 mm, 200 mm, 220 mm és 240 mm méreteket tartalmaz. Ezeket a részeket az alsó és a felső végtag csontjainak rögzítésére használják..

A félgyűrűk kötőelemek (konzolok, szalagok, csavarok) segítségével vannak összekötve egymással. A készlet 7 méretű íveket tartalmaz. A különbségek az alkatrész belső sugarában vannak (80 mm - 160 mm). Ezeket a rögzítő elemeket a végtagok proximális részeihez használják (kevésbé a testtől távolabb).

További részletek

A rögzítő elemek kiegészítő alkatrészként működnek.

1. Menetes furatú, menetes szárú konzolok. Ezeknek az elemeknek különböző számú furata van (2-től 4-ig). Segítségükkel a küllők feszítése és rögzítése történik, csuklóízületek jönnek létre, és a töredékek és a csontdarabok helyzetét ellenőrzik..
2. A rudaknak többféle típusa van (sugár, csavar alakú és lapos). Ezek az alkatrészek akkor hatékonyak, ha különböző síkban elhelyezett támaszokat és rudakat kötnek össze, amikor a készüléket a proximális csontba helyezik.
3. Gerendák menetes szárral és anélkül. Segítségükkel lehetséges rögzíteni a fő külső támasztékokat, további merevséget adni a szerkezetnek, rögzíteni a figyelemelterelő rudakat.
4. Menetes tengelykapcsolók és perselyek. Ezeket az alkatrészeket további tartók rögzítésére és a rudak meghosszabbítására használják..
5. Többféle alátét. A különböző síkokban elhelyezett tűk rögzítésére és javítására szolgálnak..
6. Rudak. Ezek az alkatrészek többféle típusúak: teleszkópos, folytonos menetűek és hornyos és furatos menetesek.
7. Küllők. A tűk jelentik a fő kapcsolatot a csont és a külső támasz között. Ennek az eszköznek az átmérője eltérő lehet. Leggyakrabban az orvosok 1,5–1,8 mm tűket használnak. Ha szükséges a készülék megerősítése, akkor 2,0 mm átmérőjű lehet használni. A kötőtűket az egyszerű felszerelés érdekében kihegyezik.

Felhasználási javallatok

Ennek a készüléknek a fő célja a csonttöredékek rögzítése a kívánt helyzetben. Lehetőség van a csont egy részének helyzetének megváltoztatására is. Így az összeállított szerkezet a test sérült részének csontvázává válik..

A készülék használható:

• korrekt csontfúzió törések esetén (megakadályozza az elmozdulást);
• a lábak meghosszabbítása;
• a karok, lábak, gerinc és más testrészek különféle deformitásának megszüntetése.

Bonyolult törések esetén az orvosok nem mindig képesek megfeleltetni a töredékeket. Ezenkívül a gipszöntvény nem mindig biztosítja a kívánt rögzítési szintet (az izmok hatására apró töredékek elmozdulhatnak). Ezekben az esetekben az Ilizarov-terv hatékony megoldást jelent a problémára. A végtagot biztonságosan rögzítik a tűk.

Ezt a módszert alkalmazzák az esztétikai hiányosságok kiküszöbölésére. Az ilyen problémákkal küzdő betegek között nagy arányban fordulnak elő veleszületett láb rendellenességek (például az egyik láb hosszabb, mint a másik). Tömörítő-zavaró eszköz használata esetén a végtag idővel meghosszabbodhat. Ennek köszönhetően megszűnik a testi fogyatékosság..

A patológia egy másik oka ennek a kialakításnak a telepítésében. A diagnózisok listája sikertelen műtétek után tartalmazza a lábtollat, a végtagok görcsösségét rachitával. A készülék súlyos scoliosis esetén is hatékony.

Működési elve

A csontrészek illesztése a huzallal történő rögzítésnek és a külső talpra történő megbízható rögzítésnek köszönhetően lehetséges. Ebben az esetben az orvos a szerkezeti keret helyzetének megváltoztatásával képes szabályozni a csontdarabok helyzetét. Rögzítőket kell használni a kívánt eredmény eléréséhez. A kívánt irányba csavarják, megváltoztatva az alapgyűrűk közötti távolságot.

Minden beteg számára az orvos kiválasztja a készülék egyedi felépítését. Ezt elősegíti a mellékelt alkatrészek széles választéka.

Telepítési és eltávolítási folyamat

A készülék telepítése összetett eljárás, ezért járóbeteg-alapon történik. Az ilyen tevékenységek elvégzéséhez az orvosnak magas szintű képzettséggel és munkatapasztalattal kell rendelkeznie. Az eljárás menete a beteg diagnózisától és céljától függ. A műtét előtt a beteg általános érzéstelenítést kap, vagy a csontszövetet és az izmokat altatják a készülék helyén.

Csonttörés esetén a következőképpen járnak el. A törés felett lyukakat fúrnak a csontba a csapok felszereléséhez. A tűket merőlegesen helyezzük be a csontra. Ezt követően rögzítik a főkereten (félgyűrűk, gyűrűk vagy lemezek). Minden esetben eltérő számú alaprögzítő lehet. Ez a törés összetettségétől és helyétől függ (a karon, a lábon, a gerincen).

Ha szükséges meghosszabbítani a végtagot, először telepítse a készüléket a fent leírtak szerint. Ezt követően a csontszövetet boncolják. A csont minden részét tűkkel rögzítik. 7 nap után megkezdődik a lábak meghosszabbításának folyamata. Ez 50-75 napot vesz igénybe. Ilyen idő alatt a csont 5 cm-rel meghosszabbítható. Az eljárás időtartama a csontszövet növekedésének sebességétől függ.

A végtagok görbülete esetén a csontot először kivágják. Az ilyen műveleteket gyakran az alsó lábszáron végzik. Minden alkatrész kötőtűvel van rögzítve, helyzetbe hozva és a külső szerkezethez rögzítve. A lábak összehangolásához a küllők helyzetét naponta állítják be. A készülék csak a kóros görbület megszüntetése és a csont megfelelő összeolvadása után távolítható el. Lehetetlen előre megjósolni, mennyit kell viselni egy ilyen szerkezetet, ez a kezelés dinamikájától függ.

Az eszköz eltávolítását ambulánsan végzik. Ehhez az eljáráshoz nem szükséges érzéstelenítés, de a beteg kérésére érzéstelenítés alkalmazható. Munkafolyamat:

• ha a készüléket érzéstelenítéssel eltávolítják, akkor érzéstelenítést alkalmaznak;
• távolítsa el a külső tartóelemeket és rögzítőelemeket;
• vegye ki a tűket;
• antiszeptikumot használnak a sebek kezelésére azokon a helyeken, ahol a tűket felszerelik.

Helyes gondozás

Közvetlenül az eszköz telepítése után sok beteg panaszkodik a bőr vörösségéről és duzzadásáról a vezetékek behelyezésének helyén. Eleinte ezek a tünetek elfogadhatók. Ezek kiküszöbölésére használjon olyan alkalmazásokat, amelyek azonos mennyiségű desztillált vizet és Dimexidet tartalmaznak. A szalvétát megnedvesítik ebben a folyadékban, és az ödéma helyére kenik. A legtöbb esetben ez elegendő az állapot enyhítésére..

Ha ezek a módszerek nem segítenek, a láb erősen megduzzad, fájdalom érződik és nyirok vagy genny szabadul fel, akkor antibiotikumokra van szükség - ezeket az orvos írja fel.

A tömörítési zavaró eszköz rendszeres karbantartást igényel. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a por és baktériumok bejutását a sebekbe. Az orvosok gyakran azt tanácsolják, hogy varrjanak speciális burkolatot a szerkezet szennyeződésének megakadályozása érdekében..

A tűket naponta vízzel hígított alkohollal töröljük le a bőrrel való érintkezésig. A feldolgozó törlőkendőket 2 naponta cserélik. Az eljárás gyakoriságát az orvos javasolja, mivel ezt befolyásolja a műtét bonyolultsága..

Hátrányok és előnyök

A készüléknek számos előnye van.

1. A sérült végtag gyorsabban gyógyul, mint gipszkarton használata esetén.
2. Növeli a csonttöredékek fúziójának pontosságát.
3. Csökkentett számú egyesület nélküli törés.
4. Amikor az Ilizarov-készüléket a lábán használja, a beteg a műtét után több nappal mozoghat. Ezt a testsúly egyenletes eloszlása ​​és a váz tartása teszi lehetővé. Ennek eredményeként a lábizmok nem sorvadnak el, mint általában gipsz viselése esetén..
5. Ez a kezelési módszer alternatívája a drága csontimplantátumok telepítésének..
6. Megfelelő gondozás mellett csökkent a szövődmények kockázata.
7. Ez a kezelési módszer nehéz esetekben is alkalmas. Az ilyen betegek számára az Ilizarov által létrehozott készülék válik a fogyatékosság elkerülésének egyetlen módjává. Az alkalmazás előtti és utáni fotók segítenek ennek ellenőrzésében..

Ennek az eszköznek számos előnye mellett számos hátránya is van..

1. A készülék méretei zavarják a pihenést és az alvást.
2. A telepítést követő néhány héten belül a betegnek fájdalmai vannak, duzzanat, kellemetlenség van.
3. A csont fúrásakor és a készülék viselésénél fennáll a csontgyulladás veszélye.
4. A készülék eltávolítása után apró hegek maradnak a bőrön.

Az orvos összes ajánlásának végrehajtása és a szerkezet napi feldolgozása segít csökkenteni a hiányosságokat.

Gyógyító tűk. Mennyit kell viselni az Ilizarov-készüléket, és ki segít?

A csonttörések súlyos és kellemetlen traumák. Végül is túlnövekedésük ideje hosszú, rehabilitációra van szükség. Ezenkívül nyílt törés esetén a fertőtlenítés szükségessége miatt nehéz gipszet felhordani. Az Ilizarov-apparátus nélkül nincs sehol. Mi ennek a látszólag egyszerű tervezésnek a lényege - az AiF.ru anyagában

A teremtés története

A tudósok hosszú ideje próbálnak olyan eszközt létrehozni, amely lehetővé teszi a csontszerkezet töredékeinek meggyógyítását olyan körülmények között, amikor a vakolat felvitele lehetetlen. Hosszú ideig minden kísérlet kudarccal végződött. De 1952-ben Gavriil Ilizarov szovjet sebész és tudós hasonló eszközt tudott létrehozni..

Az alapot a közönséges tűk veszik - velük kísérletezett a sebész vidéki kórházában, és megpróbálta megtalálni a megfelelő terápia lehetőségét..

Használatkor

Az Ilizarov-készüléket elsősorban nyitott törésekre írják fel. „Ha nyitott törés van, akkor azt nem lehet lemezzel rögzíteni, vagy oda csapot lehet behelyezni. Mivel ez a hely nagy valószínűséggel fertőzött - szennyeződés a seb körül stb. És ha implantátumot teszünk oda, akkor nagy a kockázata annak, hogy el fog vadulni. Ennek eredményeként osteomyelitis alakulhat ki, és akár szepszishez és halálhoz is vezethet. Az Ilizarov-készülék lehetővé teszi, hogy ne maga a törés zónájában, hanem annak felett és alatt dolgozzon. Az orvosok kötőtűvel rögzítik a csontot a gyűrűkön, és a töredékeket egymáshoz képest a megfelelő helyzetben teszik ki. Mindezt rögzítik, és az ember pontosan addig jár a készülékben, ameddig a csont együtt növekszik ”- mondja a traumatológus-ortopéd, osztályvezető. Traumatológiai Osztály, Ph.D. Andrey Naimann.

Mit kell figyelembe venni

Az esetleges töréseket az Ilizarov-készülékkel rögzítik. Gyakran természetesen nyíltakról beszélünk, de a zártak is hatékony kezelésnek vetik alá magukat egy ilyen eszköz segítségével..

Meg kell azonban érteni, hogy a szerkezet megfelelő gondozására van szükség. Végül is nem egy-két napig, hanem bizonyos esetekben hat hónapig kell viselnie. „Ennek a kezelési módnak az a hátránya, hogy a tűk átjutnak a csonton és a bőrön, felpezsdülhetnek, gyulladás kezdődik, és ennek eredményeként cseppek keletkeznek. És nagyon gondosan kell vigyáznia a szerkezetre - folyamatosan cserélje a vatta golyóit a tűk be- és kilépési pontján, öblítse le és időben kötözze be ”- mondja az ortopéd.

Alternatív alkalmazás

Az Ilizarov-készüléket elsősorban a törések megjelenésével járó sérülések kezelésére használják. De a közelmúltban divatba jöttek a szokatlan opciók, amelyek javíthatják a megjelenését. Ezeket egy szovjet sebész által létrehozott készülék segítségével is elvégzik..

A terápia ilyen kétségtelenül hasznos eszközzel meglehetősen hosszú, de a rehabilitációs időszak érezhetően csökken. Fontos megjegyezni, hogy csak az erre felkészült orvos telepítheti az Ilizarov-készüléket - nem mindenki tudja, hogyan kell helyesen elhelyezni a kötőtűket és biztonságosan rögzíteni őket.

Az Ilizarov-készülék alkalmazása a lábcsontok törésére

Előnyök és hátrányok

Az Ilizarov-készülék fémből (szénszálból) készült szerkezet, amelynek összetétele a küllőkön 90 fokos szögben halad át a csont egyes részein. A rudak mozgatható elemekkel vannak a gyűrűkhöz rögzítve, elmozdulásuk eredményeként lehetőség van a terápiához szükséges csonttöredékek kialakítására.
Kezdetben a készülék hatalmas és nehéz volt, de a modern ötvözeteknek és fémeknek köszönhetően a szerkezet könnyű, a gyűrűket félgyűrűk, lemezek és háromszögek helyettesítik.

A készülék előnyei:

• az aprított törés és a különböző összetettségű csontkárosodás gyógyulási idejének csökkentése;
• nincs hamis ízület;
• kissé lehajolhat, és már a beavatkozást követő harmadik napon megterhelheti a sérült testrészt;
• az eszköz és a csonttartó elemek eltávolítása nem igényel további műtétet és általános érzéstelenítést.

A hiányosságok közül éjszaka fáj a fájdalom a szúrás helyén, elviselhetetlen viszketés és duzzanat a tűk áthaladásának helyén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a készülék fúrása és alkalmazása során további traumák lépnek fel az idegcsomókon, a kis és nagy ereken. Néhány beteg arra panaszkodik, hogy képtelen normálisan ülni vagy feküdni, ruhát öltözni.

Az építmény viselésének szövődményei a tű körüli bőr gyulladása is lehet. A kezdeti szakaszban, az antimikrobiális terápia előírásakor ez a hiányosság kijavítható..

A súlyosabb következmények közé tartozik az osteomyelitis, amely a seben keresztüli fertőzéshez kapcsolódik, miközben fúrógépet használ és vezetéket szerel. Kerülje el ezt a szövődményt kis sebességű fúróval, amely nem égeti meg a csontot.

Miért és milyen esetekben lehetséges a szövődmény

Közvetlenül a telepítés után néhány beteg duzzanatot, fájdalmat tapasztal. Ezeket nem maga az Ilizarov-készülék okozza - fájdalom, ez annak a következménye, hogy kis formációk (erek, idegoszlopok) fém tűvel (a lágy szövetekbe való behatolása során) károsodtak, amelyek pontos lokalizációja a művelet során nem állapítható meg.
Ebben az esetben antibiotikum-kúra szükséges. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a művelet során ajánlatos a tűket lehűteni és kis sebességű fúrót használni. Célszerű egy speciális steril tokot használni, amelynek végein rugalmas szalagok vannak, felhelyezve a készülékre, és megvédve a tűket a fertőzéstől (por, szennyeződés).

Az Ilizarov-készülék használata

Az eszköz használatának folyamatát osteosynthesisnek nevezzük. Az eljárás lehetővé teszi a csonttöredékek kinyomását és nyújtását, helyes uniót alkotva.

Az eszközt a következőkre is használják:

• változó bonyolultságú nyitott és zárt törés;
• az angolkór utáni szövődmények;
• hamis ízület;
• szisztémás csontbetegség;
• pszeudoartrózis;
• a nem megfelelően összeolvadt törés vagy genetikai betegségek miatti növekedés, csontgörbítés korrigálásának szükségessége
• a nagy ízületek vagy a boka varus deformitása.

A szerkezet beépítése előtt fel kell mérni a beteg általános állapotát, ellenőrizni kell a bőrt (nem lehet gyulladás, mivel a csapok használata súlyosbíthatja a helyzetet), a sérülés jellegét, a törés lokalizációját (a készülék a csőcsontok összeolvadásánál működik a legjobban).

A készülék fő felhasználása a csontfúzió és a láb meghosszabbítása.

1. Csontok toldására.

A szerkezet fő célja a csonttöredékek rögzítése.

Az Ilizarov-készüléket nyitott, aprított törésre használják, mivel a nem megfelelő fúzió hamis ízületet képez, vagy képtelenség a teljes mozgásra és a teljesítmény fenntartására. Az alsó lábszáron lévő csonttöredékek megbízható rögzítése lehetővé teszi a járást anélkül, hogy megvárná a teljes gyógyulást.

1. A lábak meghosszabbításához.

A végtagok hosszának megváltoztatásához meg kell sérteni a bőr és a csontok integritását.

Alapvetően a sípcsont vagy a combcsont sérül, és egy tűt helyeznek a törés helyére. A nap folyamán a csontot speciális mechanizmusok segítségével 1 mm-rel kihúzzák. Körülbelül 2 hónapos időszakon keresztül 6 cm-rel növelheti a növekedést. A figyelemelterelés folyamata hosszú, néha orvosok felügyelete alatt, a beteg legfeljebb 12 hónapot tölt. A tapadás fájdalmat okoz és hosszú rehabilitációt igényel. Figyelembe kell venni a csontszövet elvékonyodását és a sérülések fokozott kiszolgáltatottságát is..

Mit kell figyelembe venni

Az esetleges töréseket az Ilizarov-készülékkel rögzítik. Gyakran természetesen nyíltakról beszélünk, de a zártak is hatékony kezelésnek vetik alá magukat egy ilyen eszköz segítségével..

Meg kell azonban érteni, hogy a szerkezet megfelelő gondozására van szükség. Végül is nem egy-két napig, hanem bizonyos esetekben hat hónapig kell viselnie. „Ennek a kezelési módnak az a hátránya, hogy a tűk átjutnak a csonton és a bőrön, felpezsdülhetnek, gyulladás kezdődik, és ennek eredményeként cseppek keletkeznek. És nagyon gondosan kell vigyáznia a szerkezetre - folyamatosan cserélje a vatta golyóit a tűk be- és kilépési pontján, öblítse le és időben kötözze be ”- mondja az ortopéd.

Ortopédiai készülék, amelyet a sebész, a Kurgan Kísérleti és Klinikai Ortopédiai és Traumatológiai Kutatóintézet igazgatója, Gabriel Ilizarov fejlesztett ki. Fotó: RIA Novosti / Igor Vinogradov

Kezelés az Ilizarov-készülékkel

A telepített készülék előnye a közeli ízületek és izmok mozgatásának funkcionális képessége. A csontszövet gyorsabban regenerálódik és helyesen nő együtt.

Az Ilizarov-készülék különféle etiológiájú törésekre javallt:

• lőtt sebek a csontig;
• nyitott aprított törések;
• gennyes betegségek utáni szövődmények;
• intraartikuláris törés.

A design bármely testrészre alkalmazható: gerinc, kéz, láb, koponyacsont, medence, alsó lábszár.

A karon található Ilizarov-készüléket a csontszövet fejlődési rendellenességeire vagy komplex törés esetén alkalmazzák. Az alkarra szerkezetet helyeznek el az aprított sérülésekhez, valamint a sugár és az ulna elmozdulásához.

A csípőn

A combcsonton végzett műveleteket a következők segítségével hajtják végre:

• tányérok;
• csapok;
• írta Ilizarov.

Alapvetően a készüléket a combra helyezik, hogy korrigálják a lábak hosszát vagy a plasztikai gyógyszer szükségleteit (a csont görbületének korrekciója). Az építkezés viselése ezekben az esetekben hosszú és komplikációkhoz vezethet:

• kontraktúra és a térdízület subluxációja;
• aránytalanság;
• durva hegek a tű eltávolítása és a műtét után;
• a combcsont elvékonyodása.

A sípcsonton

A bokaízület szerkezetének nagyon összetettsége miatt a csonttöredékek törése utáni fúziója nem rögzíthető vakolattal.

Az Ilizarov-készüléket az alsó lábszár törésére autóbalesetek, erős ütés és tornyokból vagy épületből történő leesés után helyezik el..

A műtétet elvégezzük a sípcsont és a szárcsont esetleges összetett törése esetén, nyílt, többszörös szálú sérülések esetén, az ízületek együttes széttöredezettségével..

Az elsődleges osteosynthesisnek be kell fejeznie a seb műtéti eltávolítását. A csontváz vontatását a páciens számára drót segítségével hajtják végre a calcaneuson vagy a taluson, hogy ideiglenesen rögzítse a töredékeket. Súlyt helyeznek a sínre, és érzéstelenítést adnak. A lábnak 90 fokos szöggel kell lennie, és függőlegesnek kell lennie a szerkezet alkalmazásakor. A csont részeket tűkkel rögzítik, amelyek a gyűrűkhöz vannak rögzítve. Amikor a hajtómechanizmust elmozdítják, a huzalt beállítják és a csont helyesen van kialakítva. A szerkezet korrekcióját traumatológus végzi az osztályon vagy a járóbeteg-megfigyelés során.

Az alsó lábszár Ilizarov-készüléke felgyorsítja a gyógyulást és a megfelelő fúziót, jelentősen csökkenti a rehabilitációs folyamat során fellépő szövődményeket, ismételt töréseket.

Törés helyreállítási tevékenységek

1) Terápiás torna.

A gyakorlatoknak számos előnyük van, és ezeket használják:

• helyreállítsa az elveszített teljesítményt és mozgást az ízületben;
• kontraktúrák megelőzése;
• az izomsorvadás megelőzése;
• javult nyirok áramlás;
• a különböző szövődmények (felfekvések, a vérkeringés stagnálása) kiküszöbölése

Egyes mozgásokat készülékek vagy testgyakorlási oktató segítségével hajtanak végre. A gyakorlatok során a fő szabály a fájdalom hiánya és a csontrészek integritásának fenntartása. A torna időtartamát az orvos határozza meg.

A masszázsok időben történő megkezdése szerepet játszik:

• a nyirok és a vér áramlásának javítása;
• szalagok és ízületek megerősítése;
• ödéma csökkentése;
• fokozott izomtónus.

• csökkenti a fájdalmat;
• elősegíti a csontgyógyulást;
• felgyorsítja a felső és az alsó végtagok gyógyulási periódusát.

Törések, elektroforézis, UHF, paraffin alkalmazás, ozokerit kezelés, magnetoterápia, lézer.

A fizioterápia ellenjavallatai:

• daganatok;
• pajzsmirigy betegség;
• láz;
• dermatitis az akut stádiumban;
• mentális betegség;
• szív elégtelenség.

4) Jó táplálkozás.

Az étrendnek tartalmaznia kell kalciumban, fehérjében, ásványi anyagokban és vitaminkomplexekben gazdag ételeket. Javasolt több zöldséget, gyümölcsöt, tenger gyümölcseit enni. Ezenkívül megengedett a D-vitamin szedése.

Ezenkívül a gyógyulási időszakban az úszásoktatás, a rossz szokásokról való lemondás és a gyakori friss levegőn járás segítenek. Néha az orvos krémeket és különféle kenőcsöket ír fel ödéma ellen, fájdalom esetén pedig eldönti, hogy melyik fájdalomcsillapítót adja.

Mennyit és hogyan viselnek az Ilizarov-készülékek

A szerkezet kopása a regenerációs folyamattól és magától a sérüléstől függ.

A lábak meghosszabbításakor a készüléket 10 hónapig használják, a minimális használati idő két hónap. A szerkezet használatának időtartama egyéni, annak eltávolításáról a tanács orvosai döntenek.

Az Ilizarov-készülék alkalmazását követő kezelés ideje alatt a betegnek nem szabad feladnia szokásos életét. A készüléket kívánság szerint széles lábakkal vagy ujjakkal ellátott ruhák rejthetik el. Már az első héten megengedett egy kis terhelés a sérült végtagon. Ödéma vagy gyulladás formájában jelentkező szövődmények esetén Dimexide oldattal vagy antibakteriális terápiával történő tömörítést írnak elő. A por leülepedésének valószínűségének csökkentése érdekében egy természetes anyagból készült speciális burkolat segít felül és alul rugalmas szalaggal. Egy ilyen eset megvédi a szerkezetet a sérüléstől ruházat felvétele vagy alvás közben, valamint megmenti a túlmelegedést napsütésben vagy hidegben.

A készülék ára függ a töréstől és annak összetettségétől, valamint a szerkezeten lévő gyűrűk és küllők számától. Néha egy építkezés akár 600 ezerbe is kerülhet.

A készülék használatának és gondozásának jellemzői

Annak érdekében, hogy az eszköz a lehető legnagyobb hatást érje el, és ne okozzon nemkívánatos következményeket, szigorúan be kell tartani a használatára vonatkozó utasításokat, és tudnia kell, hogyan kell gondoskodni:

1. A járás közbeni stressz csökkentése érdekében feltétlenül mankót kell használni, amikor a készüléket a lábára helyezzük.
2. Naponta kezelje a készülék küllőit 96 ° -os alkohollal.
3. Kezelje a bőrt antiszeptikus oldattal a tűk belépési pontjain legalább hetente háromszor, cseréljen steril kötéseket. Használhat orvosi 50 ° -os alkoholt, 2% klórhexidin oldatot, 5% jód oldatot. Jó védelmet nyújt a Dimexide 25-30% -os oldata, javítja a vérkeringést és segít a végtag duzzanatának eltávolításában.
4. Fedje le a készüléket tiszta pamutkendővel a szennyeződések és a por elkerülése érdekében.
5. Tornázzon naponta többször - végezzen mozgásokat a végtag szabad ízületeiben az izomtónus fenntartása és a vérkeringés javítása érdekében

Ilizarov-készülék

Az Ilizarov-apparátust a múlt század ötvenes éveiben hozta létre a híres G.A. Ilizarov sebész. Ez az eszköz fém küllőkből (négy darab) áll a csontváz tapadásából. A küllők két gyűrűre vannak rögzítve, és mozgatható rudakkal vannak összekötve egymással. Maga az eszköz minden évben változáson ment keresztül, továbbfejlesztették.

A modern Ilizarov készülék egy titán eszköz, a legnagyobb szilárdsági mutatókkal. A fém küllőket titán vagy szénszálas rudakkal helyettesíti. A merev gyűrűket pedig lemezek, félkörök és háromszögek helyettesítik. A modern Ilizarov-készülék rendkívül könnyű és kis méretű. Megtalálta széles körű alkalmazását az ortopédia és az esztétikai orvoslás területén. Segítségével korrigálják a testarányok deformációit, a lábak görbületét, a lábtollat, a veleszületett deformitásokat és a lábcsontok rendellenes fejlődését.

Az Ilizarov-készülék használatának indikációi olyan betegségek és diagnózisok, mint: rick, pseudoarthrosis, különböző összetettségű és lokalizációs törések. Ez az eszköz szükséges a növekedés fokozásához a szisztémás csontrendszeri betegségek hátterében, az ízületi kontraktúra kezelésére, a daganatok, sérülések vagy fertőző betegségek után fellépő csont- és lágyrészhibák kijavítására..

Az Ilizarov-készülék alkalmazásával elérhetővé vált a transzszeózus kompressziós-distrakciós osteosinesis módszere. Számos problémás deformitás vált elérhetővé korrekciójukra. Például a készülék segítségével lehetővé vált:

• a metafízis és a diafízis mentén lezárt törések vértelen kezelése;
• a lágy szövetek és csontok nagy hibáinak kompenzálása nyitott törésekkel, bőrátültetés és transzplantáció nélkül;
• a friss és a régi elmozdulások vértelen csökkentése a szalagos készülék későbbi kialakulásával;
• a kismedencei csontok, a mellkas, a gerincesek összetett töréseinek vértelen kezelése;
• műtéttel és vértelen módszerrel helyettesítik a hosszú tubulusos csontok hibáit átültetés nélkül, még az osteomyelitis elváltozásainak hátterében is;
• vértelen vagy műtéti csontsűrűség a szükséges forma modellezésével;
• a hamis ízületek vértelen megszüntetése és a végtag lerövidülése bármely lokalizáció törésével;
• a végtag vértelen megnyúlása vagy növekedési retardációja;
• az ízületek és a hosszú csontok multiaxiális deformitásának vértelen megszüntetése;
• a nagy ízületek vértelen artrodézise, ​​a végtagok helyzetének egyidejű rövidülésének vagy hibáinak megszüntetésével;
• meghosszabbító arthrodesis és rekonstrukció végzése a végtagok hiányzó szegmensek kialakulásával a csontregenerációk következtében, amelyeket irányított osteogenezissel növesztettek;
• a csontképződés regenerálódik, a kontrollált és irányított osteogenezis széles körű alkalmazásával.

Telepítés

Az Ilizarov-készülék tömörítési-figyelemelterelési mechanizmusokra utal. Ezért közvetlen célja a figyelemelterelés vagy nyújtás, összenyomás vagy összenyomás, és természetesen az egyes csonttöredékek hosszú távú rögzítése.

Bármely törés a csont széleinek elmozdulását vonja maga után, mivel az izmok különböző irányba húzzák őket. Az Ilizarov készülék használata a végtagok törésére, a csont szélének elmozdulásának kockázata minimálisra csökken. A készülék megbízhatóan rögzíti a még össze nem olvadt töréseket és hamis ízületeket, anélkül, hogy vakolást igényelne.

A pseudoarthrosis és a még nem gyógyuló törések terápiájával együtt ez az eszköz pozitív hatással használható, ha a végtag hosszának korrigálására van szükség..

Végtagtörés esetén az Ilizarov-készülék felszerelésének folyamata a következő: Egy fúró segítségével a készülék csapjait a törés területén lévő egyes csonttöredékeken keresztül két darabon hajtják végre, a csapokat kilencven fokos szögben keresztezve. Az egyes csonttöredékek mindegyik tűpárját egy speciális kulccsal ellátott gyűrűvel vagy félgyűrűvel rögzítik.

A gyűrűk közötti távolságot a mozgatható rudakon lévő anyák meghúzásával lehet megváltoztatni. A csonttöredékek élei közötti összenyomódást a gyűrűk konvergenciája biztosítja.

A nyomóerő csökkenése a küllők deformációja miatt következik be.

A küllők feszültségét naponta folyamatosan figyeljük és állítjuk be. A mozgatható rudak ügyes manipulálásával a csonttöredékek bármilyen elmozdulása a tengely mentén megszűnik, a szögeltérések kiküszöbölődnek, és a csonttöredékek zárt redukciója történik.

A lábak Ilizarov-készülékkel történő meghosszabbításának folyamata lépésről lépésre történik. Az első szakasz az eszköz alkalmazása a beteg számára, a második szakasz az oszteometria (csontdisszekció), a harmadik szakasz a csonttöredékek rögzítése az Ilizarov-eszközzel. Körülbelül hét nappal ezen műtét után megkezdődik a figyelemelterelés fokozatos folyamata, vagyis a lábak meghosszabbítása.

A végtagok meghosszabbítása napi egy milliméter sebességgel történik. A nyújtás sebessége közvetlenül függ az eljárás érzékenységétől az eljárás toleranciáján. Öt centiméteres megnyúlás körülbelül ötven-hetvenöt nap alatt következik be. A hosszabbítási időszak után megkezdődik a rögzítési időszak. Időtartama pedig általában a nyújtási idő kétszerese..

Legalább harminc nappal később megkezdődik a második végtag meghosszabbításának művelete. Minden ilyen jellegű műveletet általános érzéstelenítésben végeznek. A második napon a beteg mankóval járhat. A rehabilitációs időszakot gyalogos és úszó órákkal kell kísérni.

A végtagok görbületét az Ilizarov-készülék segítségével is korrigálják. A csont deformációjának helyén történő boncolására műveletet hajtanak végre. Ezután a rögzítést a csont megfelelő helyzetében végezzük az Ilizarov-készülék segítségével.

Az eszköz telepítése a rudak bevezetéséből és a huzalok csontokon való áthaladásából áll.

Az alsó végtagok görbületének korrekciója történhet fokozatosan, napi korrekcióval, vagy egyidejűleg, vagyis a korrekciót egy műtéti műtét során hajtják végre..

A betegek önállóan végzik a napi korrekciót.

Az Ilizarov-készüléket a megfelelő helyzetben lévő csontfúzió után eltávolítják.

Mivel a modern Ilizarov-készülék kicsi az összméretekkel, a beteg a műtét után szinte azonnal hozzáférhet a teljes értékű mozgásokhoz..

Az Ilizarov-készülék használatának előnyei közé tartozik az a tény, hogy jelentősen csökkentheti a csontok gyógyulásának idejét a törések során, és minimálisra csökkentheti a pseudarthrosis kialakulásának kockázatát a törés helyén. Sőt, a sérült végtag részleges megterhelése már a műtét és az eszköz felszerelésének eljárását követő második napon megengedett.

Az Ilizarov-készülék használatának hátrányai a következők:

• kényelmetlen gyűrűkkel feküdni és ülni;
• a készülék eltávolítása után pontos hegek maradnak a szúrás helyén;
• a készülék használata során duzzanat és fájdalom, amely zavarja a fájó természetű alvást.

A viselés és az eltávolítás dátuma

A felső végtag sérüléseinek és betegségeinek kezelésében az Ilizarov-készülék kötelező viselésének ideje kb. 30 nap.

Jelentős károsodás vagy veleszületett rendellenességek korrekciója esetén akár 90 napig is meghosszabbítható.

Az Ilizarov-készülék kézből történő eltávolítása fájdalom esetén helyi érzéstelenítésben történik.

Ha a beteg jól érzi magát, és az orvos megfelelő döntést hoz, akkor az eszköz érzéstelenítés nélkül eltávolítható..

Ebben az esetben a tűket eltávolítják a rögzítési helyekről, a sebet fertőtlenítő anyagokkal kezelik, és steril kötést alkalmaznak rá.

Ezt hasznos tudni!

Spica kötés vállsérülések esetén

Dezo kötés használata váll- és kulcscsont sérülések esetén

Az eszköz eltávolítása után a kezét gipszkartonba helyezzük, és teljes rögzítését végrehajtjuk. A kötést csak a kéz állapotának és funkcióinak teljes helyreállítása után távolítják el.

Az eszköz leírása

A készülék kezdeti változata két gyűrűből, csúszó rudakból és négy küllőről állt.

Először a tűket kilencven fokos szögben illesztették a törés helye fölé és alá fúrt lyukakba. Ezután gyűrűkkel rögzítették őket, a szélességet és a távolságot pedig az anyákra csúsztatott rudakkal rögzítették. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.

A rozsdamentes acélszerkezetet teljesen szétszerelték, és univerzálisan tudtak szolgálni.

Az elemek számát szükség szerint növelték a végtagok rögzítéséhez többszörös törés után.

Mi az Ilizarov-apparátus ma? A modern modellek tartalmazzák a titán gyűrűket és félgyűrűket, kötőtűket, rögzítő rudakat és csavarokat.

A gyűrűk barázdákkal rendelkeznek, amelyek növelik az eszköz elhelyezésének pontosságát. Ehelyett egyes változatokban a kereteket és rugókat használják a rögzítés rugalmasabbá tételéhez..

Az Ilizarov-készülék fő előnyei:

• szerkezeti merevség;
• csont rögzítés bármely irányban;
• a törmelék erős rögzítése.

A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a kontraktúrákat és megőrzi a szövetek trofizmusát a gipszhez képest.

A beteg megterhelheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a működést..

A fotó megmutatja, hogyan néz ki a készülék az alsó lábszáron és a combon.

A láb helyzetétől függően az eszköz megzavarja a végtag hajlítását az ízületekben.

Használatkor

Az Ilizarov-készüléket elsősorban nyitott törésekre írják fel. „Ha nyitott törés van, akkor azt nem lehet lemezzel rögzíteni, vagy oda csapot lehet behelyezni. Mivel ez a hely nagy valószínűséggel fertőzött - szennyeződés a seb körül stb. És ha implantátumot teszünk oda, akkor nagy a kockázata annak, hogy el fog vadulni. Ennek eredményeként osteomyelitis alakulhat ki, és akár szepszishez és halálhoz is vezethet. Az Ilizarov-készülék lehetővé teszi, hogy ne maga a törés zónájában, hanem annak felett és alatt dolgozzon. Az orvosok kötőtűvel rögzítik a csontot a gyűrűkön, és a töredékeket egymáshoz képest a megfelelő helyzetben teszik ki. Mindezt rögzítik, és az ember pontosan addig jár a készülékben, ameddig a csont együtt növekszik ”- mondja a traumatológus-ortopéd, osztályvezető. Traumatológiai Osztály, Ph.D. Andrey Naimann.

Felhasználási javallatok

Az Ilizarov-készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:

1. Zárt diaphysealis és metaphysealis törések kezelése.
2. Helyezze vissza a lágy szöveteket és csontokat nyitott törések esetén, anélkül, hogy transzplantációt és transzplantációt igényelne.
3. Javítsa ki a friss és régi diszlokációkat az új szalagképződés elősegítésével.
4. Kezelje a medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseit.
5. Javítsa a csőszerű csont anomáliákat oltások nélkül osteomyelitis szövődményei esetén, állítsa helyre a csont hosszát.
6. Vastag csontok és töredékek modellezik az alakot.
7. Szüntesse meg a lokalizáció hamis ízületeit és az ezzel járó végtag rövidülését.
8. A csontok meghosszabbításához korlátozzuk növekedésüket a csontnövekedési zónában történő figyelemelterelés és kompresszió segítségével (epiphysiolysis).
9. A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák korrekt multiaxiális deformitása.
10. Végezze el az ízületek arthrodézisét, kiküszöbölje a végtag rövidülését és deformációját.
11. Az ízületek elemeinek meghosszabbítása az arthrodesis során és a csontok hiányzó szegmenseinek helyreállítása irányított osteogenezissel történő növesztéssel.
12. A csont létrehozása regenerálódik és a csontok növekednek az irányított osteogenezissel. Serkentik az osteogenezist patológiás csontelváltozásokban, cisztákban, dystrophiában.
13. Szüntesse meg a csontok és ízületek másodlagos deformitásait, állítsa helyre a végtagok működését.
14. Óvatosan fogja meg a csontok sérült végeit, állítsa be az ízület hangerejét és működését a kívánt irányba.

Az Ilizarov-készülékkel végzett lábhosszabbítást rekonstruktív, rekonstruktív műtéten, néha kozmetikai műtéteken végzik. Leggyakrabban az eljárás baleset következtében bekövetkezett bonyolult törések után szükséges.

Többszörös röntgensugárra van szükség, mielőtt transzoszszeszikus zavaró-tömörítést alkalmaznának.

Az Ilizarov-készüléket törések után helyezik el leggyakrabban általános érzéstelenítésben, mivel lyukakat fúrnak a csontdarabokba, amelyeken keresztül titánhuzalokat vezetnek át.

Kulcsokkal rögzítik a gyűrűkön. A tartó rudakat úgy rögzítjük, hogy a hosszúságot egy bizonyos üzemmóddal dióval állítjuk be. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.

Minden beteg külön elkészíti a készülék beállításainak módosítását:

• az anyák meghúzásával megváltozik a mozgórudakra szerelt gyűrűk közötti távolság. Konvergenciájuk biztosítja a csonttörések széleinek összenyomását;
• a küllők deformációja lehetővé teszi a nyomóerő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, az időben történő helyreállításra.

Referencia. A súlyzók vizuális eszköz a csontok növekedésének és gyógyulásának nyomon követésére. Az orvos utólagos vizsgálatokat rendel el a készülék vezetékeinek beállításainak és feszültségének beállításához.

Működési elve

A beteg lábára szerelt eszköz

A csonttöredékeknek az Ilizarov-készülékkel történő redukcióját vagy egymás mellé helyezését a készülék elemeinek speciális rögzítő csapokkal történő merev összekapcsolása biztosítja. A csontszerkezetek töredékeinek kezelése a váztartók helyzetének beállításával történik.

A csontokkal végzett bármilyen manipulációt a regenerálás hosszának megváltoztatásával hajtják végre. Ehhez meg kell csavarni az állítható kötéseket, ezáltal megváltoztatva a rögzítő gyűrűk közötti távolságot.

A készülék szabványos elemkészlete megteremti az összes feltételt a különféle típusú és konfigurációjú támaszok használatához, valamint a kötőtűkkel való kapcsolathoz különböző szinteken és bármilyen irányban..

Emlékezik! Csak a kezelőorvos mondja meg, mennyit kell viselni az Ilizarov-készüléket a lábán, a karján vagy a test más részén. Semmilyen körülmények között ne végezzen saját kiigazításokat a terápia folyamatában..

Gondozási intézkedések

A készüléket 3-4 hónapnál hosszabb ideig kell viselni. Ilizarov karikás küllői behatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, növelve a fertőzés kockázatát.

Az eszköz felszerelése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.

A tűket naponta fertőtlenítik alkoholos oldattal (vízzel hígítva 1: 1). A bőrrel a fémmel érintkező területeket letörlik. Az első két hét szalvétáját 2 naponta cserélik, utána pedig minden héten.

A telepítést követő első héten a végtag megduzzad és kipirosodik, tapintással forró. A beállítási lépés kényelmetlenséget és fájdalmat is okoz..

Általános rosszullét, láz és láz - mérgezés tünetei esetén - azonban orvoshoz kell fordulnia. Az ichor sebeiből történő váladékozás, a genny a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum terápiát, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

Amikor a gyulladásos folyamat fokozódik, a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja az eszközt a csontszövet fertőzésének megakadályozása érdekében.

A fertőzés megelőzése érdekében a tűk felszerelését követő első napokban a sebeket kötszerek borítják, és egy speciális fedelet viselnek a készülék felett..

Betegellátási követelmények

Az Ilizarov-készülék telepítésekor a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése és rendszeres vizsgálata szükséges.

A készülék viselése során fertőző folyamat alakulhat ki. Ezért fertőtleníteni kell a felületeit és betartani az aszeptikus körülményeket. A küllők fertőtlenítését alkoholos oldattal végezzük. Szükséges, hogy ne csak a teljes hosszukon törölje meg őket, hanem a bőrt is feldolgozza a velük érintkező helyeken. A baktériumok szennyeződésének megakadályozása érdekében az eszközt tetején kötszer borítja, amely szorosan rögzül.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a csontelváltozások folyamata meglehetősen fájdalmas lehet, ezért támogatni kell a beteg antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentőkkel és fájdalomcsillapítókkal történő kezelését..

Az első napok rögzítésekor nagyon megduzzad, pirosra vált, ilyenkor a helyi hőmérséklet is emelkedhet.

Ha általános hőmérséklet-emelkedés van, fejfájás, súlyos rossz közérzet, szédülés, fokozott vérzés jelentkezik a kapcsolódási pontokban, akkor sürgős intézkedéseket kell hozni.

Ezután el kell távolítani a készüléket, és helyreállító kezelést kell végrehajtani, amely után az orvos eldönti, hogy javítja-e újra. Ebben az esetben beszélhetünk tályog előfordulásáról vagy egy fertőzés hozzáadásáról.

Fontos intézkedés a felső végtag osteomyelitisének kialakulásának megelőzése. Ennek oka lehet:

• Fertőzés megszerzése;
• Csontkárosodás a telepítés során;
• Elkövetési hibák;
• Gyulladás;
• Helytelen ápolás stb..

Ezenkívül figyelembe kell venni a kellemetlen érzést, a rossz közérzetet és a kellemetlenséget a készülék rögzítésének helyén. Még orvosi korrekció esetén is nehéz lehet teljesen megszabadulni tőlük. Ezért a betegnek csökkenhet a hangulata, ingerlékenysége és álmatlansága. Ezekben az esetekben nyugtatók, nyugtatók, gyógynövényes gyógyszerek, valamint altatók alkalmazása javasolt..