Az Ilizarov-készülék alkalmazása a lábcsontok törésére

Az orvosok és a tudósok folyamatosan felfedeznek az emberi élet minőségének javítása érdekében. 1952-ben Ilizarov traumás sebész létrehozott egy készüléket, amely képes fenntartani a hatékonyságot és visszaszerezni az elveszett egészséget..

Előnyök és hátrányok

Az Ilizarov-készülék fémből (szénszálból) készült szerkezet, amelynek összetétele a küllőkön 90 fokos szögben halad át a csont egyes részein. A rudak mozgatható elemekkel vannak a gyűrűkhöz rögzítve, elmozdulásuk eredményeként lehetőség van a terápiához szükséges csonttöredékek kialakítására.

Kezdetben a készülék hatalmas és nehéz volt, de a modern ötvözeteknek és fémeknek köszönhetően a szerkezet könnyű, a gyűrűket félgyűrűk, lemezek és háromszögek helyettesítik.

A készülék előnyei:

• az aprított törés és a különböző összetettségű csontkárosodás gyógyulási idejének csökkentése;
• nincs hamis ízület;
• kissé lehajolhat, és már a beavatkozást követő harmadik napon megterhelheti a sérült testrészt;
• az eszköz és a csonttartó elemek eltávolítása nem igényel további műtétet és általános érzéstelenítést.

A hiányosságok közül éjszaka fáj a fájdalom a szúrás helyén, elviselhetetlen viszketés és duzzanat a tűk áthaladásának helyén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a készülék fúrása és alkalmazása során további traumák lépnek fel az idegcsomókon, a kis és nagy ereken. Néhány beteg arra panaszkodik, hogy képtelen normálisan ülni vagy feküdni, ruhát öltözni.

Az építmény viselésének szövődményei a tű körüli bőr gyulladása is lehet. A kezdeti szakaszban, az antimikrobiális terápia előírásakor ez a hiányosság kijavítható..

A súlyosabb következmények közé tartozik az osteomyelitis, amely a seben keresztüli fertőzéshez kapcsolódik, miközben fúrógépet használ és vezetéket szerel. Kerülje el ezt a szövődményt kis sebességű fúróval, amely nem égeti meg a csontot.

Az Ilizarov-készülék használata

Az eszköz használatának folyamatát osteosynthesisnek nevezzük. Az eljárás lehetővé teszi a csonttöredékek kinyomását és nyújtását, helyes uniót alkotva.

Az eszközt a következőkre is használják:

• változó bonyolultságú nyitott és zárt törés;
• az angolkór utáni szövődmények;
• hamis ízület;
• szisztémás csontbetegség;
• pszeudoartrózis;
• a nem megfelelően összeolvadt törés vagy genetikai betegségek miatti növekedés, csontgörbítés korrigálásának szükségessége
• a nagy ízületek vagy a boka varus deformitása.

A szerkezet beépítése előtt fel kell mérni a beteg általános állapotát, ellenőrizni kell a bőrt (nem lehet gyulladás, mivel a csapok használata súlyosbíthatja a helyzetet), a sérülés jellegét, a törés lokalizációját (a készülék a csőcsontok összeolvadásánál működik a legjobban).

A készülék fő felhasználása a csontfúzió és a láb meghosszabbítása.

1. Csontok toldására.

A szerkezet fő célja a csonttöredékek rögzítése.

Az Ilizarov-készüléket nyitott, aprított törésre használják, mivel a nem megfelelő fúzió hamis ízületet képez, vagy képtelenség a teljes mozgásra és a teljesítmény fenntartására. Az alsó lábszáron lévő csonttöredékek megbízható rögzítése lehetővé teszi a járást anélkül, hogy megvárná a teljes gyógyulást.

1. A lábak meghosszabbításához.

A végtagok hosszának megváltoztatásához meg kell sérteni a bőr és a csontok integritását.

Alapvetően a sípcsont vagy a combcsont sérül, és egy tűt helyeznek a törés helyére. A nap folyamán a csontot speciális mechanizmusok segítségével 1 mm-rel kihúzzák. Körülbelül 2 hónapos időszakon keresztül 6 cm-rel növelheti a növekedést. A figyelemelterelés folyamata hosszú, néha orvosok felügyelete alatt, a beteg legfeljebb 12 hónapot tölt. A tapadás fájdalmat okoz és hosszú rehabilitációt igényel. Figyelembe kell venni a csontszövet elvékonyodását és a sérülések fokozott kiszolgáltatottságát is..

Az Ilizarov-készülék telepítése

A készülék alkalmazása műtétet és általános vagy helyi érzéstelenítést igényel.

Fúró segítségével két rudat illesztünk minden csontdarabba, egymásra merőlegesen. Ezt követően a tűket egy speciális kulccsal félgyűrűkhöz rögzítik, amelyekbe a csonttöredékek szabályozására szolgáló mechanizmusokat helyeznek el. A gyűrűk száma a törés súlyosságától függően eltérő lehet. Amikor a gyűrűk összeérnek, összenyomódás és csontképződés következik be.

Kezelés az Ilizarov-készülékkel

A telepített készülék előnye a közeli ízületek és izmok mozgatásának funkcionális képessége. A csontszövet gyorsabban regenerálódik és helyesen nő együtt.

Az Ilizarov-készülék különféle etiológiájú törésekre javallt:

• lőtt sebek a csontig;
• nyitott aprított törések;
• gennyes betegségek utáni szövődmények;
• intraartikuláris törés.

A design bármely testrészre alkalmazható: gerinc, kéz, láb, koponyacsont, medence, alsó lábszár.

A karon található Ilizarov-készüléket a csontszövet fejlődési rendellenességeire vagy komplex törés esetén alkalmazzák. Az alkarra szerkezetet helyeznek el az aprított sérülésekhez, valamint a sugár és az ulna elmozdulásához.

A csípőn

A combcsonton végzett műveleteket a következők segítségével hajtják végre:

• tányérok;
• csapok;
• írta Ilizarov.

Alapvetően a készüléket a combra helyezik, hogy korrigálják a lábak hosszát vagy a plasztikai gyógyszer szükségleteit (a csont görbületének korrekciója). Az építkezés viselése ezekben az esetekben hosszú és komplikációkhoz vezethet:

• kontraktúra és a térdízület subluxációja;
• aránytalanság;
• durva hegek a tű eltávolítása és a műtét után;
• a combcsont elvékonyodása.

A sípcsonton

A bokaízület szerkezetének nagyon összetettsége miatt a csonttöredékek törése utáni fúziója nem rögzíthető vakolattal.

Az Ilizarov-készüléket az alsó lábszár törésére autóbalesetek, erős ütés és tornyokból vagy épületből történő leesés után helyezik el..

A műtétet elvégezzük a sípcsont és a szárcsont esetleges összetett törése esetén, nyílt, többszörös szálú sérülések esetén, az ízületek együttes széttöredezettségével..

Az elsődleges osteosynthesisnek be kell fejeznie a seb műtéti eltávolítását. A csontváz vontatását a páciens számára drót segítségével hajtják végre a calcaneuson vagy a taluson, hogy ideiglenesen rögzítse a töredékeket. Súlyt helyeznek a sínre, és érzéstelenítést adnak. A lábnak 90 fokos szöggel kell lennie, és függőlegesnek kell lennie a szerkezet alkalmazásakor. A csont részeket tűkkel rögzítik, amelyek a gyűrűkhöz vannak rögzítve. Amikor a hajtómechanizmust elmozdítják, a huzalt beállítják és a csont helyesen van kialakítva. A szerkezet korrekcióját traumatológus végzi az osztályon vagy a járóbeteg-megfigyelés során.

Az alsó lábszár Ilizarov-készüléke felgyorsítja a gyógyulást és a megfelelő fúziót, jelentősen csökkenti a rehabilitációs folyamat során fellépő szövődményeket, ismételt töréseket.

Törés helyreállítási tevékenységek

1) Fizikoterápia.

A gyakorlatoknak számos előnyük van, és ezeket használják:

• helyreállítsa az elveszített teljesítményt és mozgást az ízületben;
• kontraktúrák megelőzése;
• az izomsorvadás megelőzése;
• javult nyirok áramlás;
• a különböző szövődmények (felfekvések, a vérkeringés stagnálása) kiküszöbölése

Egyes mozgásokat készülékek vagy testgyakorlási oktató segítségével hajtanak végre. A gyakorlatok során a fő szabály a fájdalom hiánya és a csontrészek integritásának fenntartása. A torna időtartamát az orvos határozza meg.

A masszázsok időben történő megkezdése szerepet játszik:

• a nyirok és a vér áramlásának javítása;
• szalagok és ízületek megerősítése;
• ödéma csökkentése;
• fokozott izomtónus.

• csökkenti a fájdalmat;
• elősegíti a csontgyógyulást;
• felgyorsítja a felső és az alsó végtagok gyógyulási periódusát.

Törések, elektroforézis, UHF, paraffin alkalmazás, ozokerit kezelés, magnetoterápia, lézer.

A fizioterápia ellenjavallatai:

• daganatok;
• pajzsmirigy betegség;
• láz;
• dermatitis az akut stádiumban;
• mentális betegség;
• szív elégtelenség.

4) Jó táplálkozás.

Az étrendnek tartalmaznia kell kalciumban, fehérjében, ásványi anyagokban és vitaminkomplexekben gazdag ételeket. Javasolt több zöldséget, gyümölcsöt, tenger gyümölcseit enni. Ezenkívül megengedett a D-vitamin szedése.

Ezenkívül a gyógyulási időszakban az úszásoktatás, a rossz szokásokról való lemondás és a gyakori friss levegőn járás segítenek. Néha az orvos krémeket és különféle kenőcsöket ír fel ödéma ellen, fájdalom esetén pedig eldönti, hogy melyik fájdalomcsillapítót adja.

Mennyit és hogyan viselnek az Ilizarov-készülékek

A szerkezet kopása a regenerációs folyamattól és magától a sérüléstől függ.

A lábak meghosszabbításakor a készüléket 10 hónapig használják, a minimális használati idő két hónap. A szerkezet használatának időtartama egyéni, annak eltávolításáról a tanács orvosai döntenek.

Az Ilizarov-készülék alkalmazását követő kezelés ideje alatt a betegnek nem szabad feladnia szokásos életét. A készüléket kívánság szerint széles lábakkal vagy ujjakkal ellátott ruhák rejthetik el. Már az első héten megengedett egy kis terhelés a sérült végtagon. Ödéma vagy gyulladás formájában jelentkező szövődmények esetén Dimexide oldattal vagy antibakteriális terápiával történő tömörítést írnak elő. A por leülepedésének valószínűségének csökkentése érdekében egy természetes anyagból készült speciális burkolat segít felül és alul rugalmas szalaggal. Egy ilyen eset megvédi a szerkezetet a sérüléstől ruházat felvétele vagy alvás közben, valamint megmenti a túlmelegedést napsütésben vagy hidegben.

A készülék ára függ a töréstől és annak összetettségétől, valamint a szerkezeten lévő gyűrűk és küllők számától. Néha egy építkezés akár 600 ezerbe is kerülhet.

Hogyan távolítják el az Ilizarov-készüléket

A készülék eltávolítása a műtőben történik, de gyakran érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás nélkül. A szerkezet eltávolítása után a pálcák behelyezési helyén apró, pontozott sebek maradnak, amelyeket először fertőtlenítés és gyors gyógyulás céljából Dimexid-del vagy bármilyen más eszközzel kell kezelni. A kapcsolódó fertőzés nélküli gyógyulás után a sebek szinte láthatatlan hegekké gyógyulnak.

Ha a csont nem jött helyre eléggé, az orvos további rögzítést írhat elő gipszkartonnal a jövőbeli rehabilitáció előkészítése érdekében..

A készülék gondozása

Mivel a szerkezet egyes részei az egyik oldalon áthaladnak a bőrön és az izmokon, a másik oldalon pedig kijönnek, aszepszis és antiszeptikumok hiányában gyulladás lehetséges a tűk belépési pontjánál. A fertőzés megelőzése érdekében minden rúdra alkoholos oldattal megnedvesített steril szalvétát helyeznek. Használhat vodkát fertőtlenítésre. A szalvétákat minden második napon cserélik a készülék viselésének első két hetében, majd ezt követően - hetente.

Fertőzés csatlakozása és gyulladás, hiperémia, ödéma vagy elválasztott folyadék megjelenése gennykeverékkel a seb körül Dimexidum oldatot alkalmaznak.

Gennyes elváltozások esetén sóoldatos borogatások hasznosak. Az oldatot egyszerűen elkészítik: egy kanál sót adnak 250 ml vízhez, egy szalvétát megnedvesítenek, és az oldat lehűlése után a sebre kenik. A gyulladás tüneteivel az antibiotikum terápia felírásának kérdése eldől.

Ilizarov-készülék

Használati útmutató:

A huszadik század ötvenes éveinek elején az Ilizarov-apparátust G.A. Ilizarov híres szovjet sebész hozta létre. Az Ilizarov által készített készülék négy csontvázas fémfogóból áll, amelyek két gyűrűre vannak rögzítve és mozgatható rudakkal vannak összekötve. Az évek során ezt az eszközt fokozatosan fejlesztették. A modern Ilizarov készülék nagy szilárdsági indexű titánból készül. A modern kivitelben titán vagy szénszálas rudakat használnak küllők helyett. A benne lévő merev gyűrűket lemezek, félkörök és háromszögek helyettesítik. A traumatológiában, az esztétikai orvostudományban és az ortopédiában meglehetősen könnyű és kisméretű, modern orvostechnikai eszközt alkalmaznak a testarányok, a lábak görbületének, veleszületett deformitásoknak, lábbal, lábfej csontjainak rendellenességeinek korrigálására. Ezt az eszközt rickthez, álartrózishoz, különböző lokalizációjú és összetettségű törésekhez, valamint a csontváz szisztémás betegségei növekedésének fokozására, ízületi kontraktúrák kezelésére, a lágy szövetek és csontok daganatok, fertőzések vagy sérülések után fellépő hibáinak kiküszöbölésére használják..

Az Ilizarov-készülék telepítése

Az Ilizarov kompressziós-zavaró készüléket figyelemelterelésre (nyújtás) vagy tömörítésre (összenyomás), valamint az egyes csonttöredékek hosszú távú rögzítésére tervezték. Bármely törés esetén a csontok széle elmozdulhat, amikor az izmok különböző irányokba húzzák őket. Törés esetén az Ilizarov-készülék használata lábon vagy karon megakadályozza a csonttöredékek elmozdulását. Megbízhatóan rögzíti a nem olvadt töréseket és hamis ízületeket, és nem igényel további vakolat immobilizálást. A pszeudoartrózis és az ununion törések kezelésével együtt az eszközt sikeresen alkalmazzák a végtag hosszának korrigálására.

Az Ilizarov-készülék töréssel történő lábra vagy karra történő felszerelésének folyamata a következő. A törés területén lévő minden csontdarabon keresztül fúróval két kötőtű kerül át, derékszögben keresztezve őket. Minden csonttöredékből egy pár tűt rögzítenek és rögzítenek egy gyűrűben (félgyűrű) egy speciális billentyű segítségével. A mozgatható rudak anyáinak meghúzásakor a gyűrűk közötti távolság megváltozik. A gyűrűk konvergenciája biztosítja a tömörítést a töredékek élei között. A küllők deformációja miatt a nyomóerő fokozatosan csökken. Ezért a küllők feszességét naponta ellenőrizni és beállítani kell. A mozgatható rudak ügyes manipulálásával kiküszöbölhető a töredékek tengely mentén történő elmozdulása, a szögeltérések, valamint a csonttöredékek zárt visszahelyezése.

Az Ilizarov-készülékkel történő lábhosszabbítást szakaszosan hajtják végre. Először egy készüléket alkalmaznak a páciensre, majd a csontot felboncolják (oszteometria), és a fragmenseket ortopédiai eszközzel rögzítik. A lábak fokozatos meghosszabbítása (figyelemelterelés) körülbelül egy héttel a műtét után kezdődik. A végtagok megnyúlási sebessége napi 1 milliméter. A figyelemelterelés mértéke függ a beteg egyéni toleranciájától az eljáráshoz. Így a figyelemelterelés időtartama, amikor a végtagokat öt centiméterrel meghosszabbítják, 50-75 nap. A rögzítési periódus a lábhosszabbítási időszak vége után kezdődik. Jellemzően a rögzítési periódus kétszer olyan hosszú, mint a figyelemelterelési időszak.

Körülbelül egy hónap után műtétet végeznek a második végtagon. A végtag meghosszabbítási műveleteket általános érzéstelenítésben végezzük. A beteg mankóval járhat már a második napon. A rehabilitációs időszak alatt a beteget úszni és sétálni javasoljuk.

Az Ilizarov-készüléket a végtagok görbületének kiküszöbölésére is használják. A műtét során a csontot deformálódásának helyén felboncolják, majd készülék segítségével a megfelelő helyzetbe rögzítik. Az Ilizarov-készülék telepítése abból áll, hogy a vezetékeket átengedik a csontokon és behelyezik a rudakat. A lábak alakjának korrekciója lehet fokozatos (a deformációt napi korrekcióval kiküszöböljük) és egy lépéses (a korrekciót közvetlenül a művelet során hajtják végre). A napi korrekciót a beteg maga végzi. Az eszközt eltávolítják, miután a csontok a megfelelő helyzetben összenőttek. Modern Ilizarov-készülék; viszonylag kicsiek, így a beteg a műtét után szinte azonnal mozoghat.

Az Ilizarov-készülék előnyei és hátrányai

Az Ilizarov-készülék telepítése lehetővé teszi a törések gyógyulásának időtartamának lerövidítését és az álartrózis kialakulásának valószínűségét majdnem nullára csökkenteni. A sérült végtag részleges terhelése már a beavatkozást követő második vagy harmadik napon lehetséges.

Ennek az eszköznek azonban vannak hátrányai. A gyűrűk gyakran zavarják a normális ülést és fekvést. Pontos hegek maradnak a szúrás helyén az eszköz eltávolítása után. Az Ilizarov-készülék néhány áttekintése azt mondja, hogy használatakor sok betegnél duzzanat és fájdalmas fájdalom jelentkezik, ami zavarja az alvást.

Az Ilizarov-készülék eltávolítása

Csak szakember távolíthatja el az eszközt. Amint a vélemények azt mondják, az Ilizarov-készüléket leggyakrabban előzetes érzéstelenítés nélkül távolítják el.

Az Ilizarov-készülék eltávolítása után a sérült végtagon apró sebek maradnak, amelyek meglehetősen gyorsan meggyógyulnak. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a sebeket fertőtlenítő szerekkel lehet kezelni. Idővel szinte láthatatlan hegek maradnak az eltávolított eszköz helyein..

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Mi az Ilizarov-apparátus

Az Ilizarov-készüléket Gavriil Abramovich Ilizarov ortopéd sebész találta ki 1951-ben komplex törések és csontdeformációk kezelésére..

Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a transzszensz kompressziós oszteoszintézis feltételeket teremt a csont gyors keveredés nélküli fúziójára. A lábán található Ilizarov-készüléket a láb, a láb, a térd intraartikuláris törése, a combcsont törései esetén alkalmazzák..

Az eszköz leírása

A készülék kezdeti változata két gyűrűből, csúszó rudakból és négy küllőről állt.

Először a tűket kilencven fokos szögben illesztették a törés helye fölé és alá fúrt lyukakba. Ezután gyűrűkkel rögzítették őket, a szélességet és a távolságot pedig az anyákra csúsztatott rudakkal rögzítették. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.

A rozsdamentes acélszerkezetet teljesen szétszerelték, és univerzálisan tudtak szolgálni.

Az elemek számát szükség szerint növelték a végtagok rögzítéséhez többszörös törés után.

Mi az Ilizarov-apparátus ma? A modern modellek tartalmazzák a titán gyűrűket és félgyűrűket, kötőtűket, rögzítő rudakat és csavarokat.

A gyűrűk barázdákkal rendelkeznek, amelyek növelik az eszköz elhelyezésének pontosságát. Ehelyett egyes változatokban a kereteket és rugókat használják a rögzítés rugalmasabbá tételéhez..

Az Ilizarov-készülék fő előnyei:

• szerkezeti merevség;
• csont rögzítés bármely irányban;
• a törmelék erős rögzítése.

A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a kontraktúrákat és megőrzi a szövetek trofizmusát a gipszhez képest.

A beteg megterhelheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a működést..

A fotó megmutatja, hogyan néz ki a készülék az alsó lábszáron és a combon.

A láb helyzetétől függően az eszköz megzavarja a végtag hajlítását az ízületekben.

Működési elve

A kezelés két módszeren alapszik:

1. Tömörítés vagy tömörítés - lehetővé teszi a töredékek egyesítését és rögzítését. Javul a kötés sebessége és pontossága. A tömörítést az ízületek megszilárdulásáig és megkeményedéséig tartják.
2. Figyelemelterelés vagy nyújtás szükséges a csont hosszának növeléséhez. A töredékeket a tűkkel elhúzzák egymástól, és kialakul közöttük a csont, amelyből a csontszövet képződik. A figyelemelterelést naponta 1-2 mm-rel végezzük. A cél a fragmensek anatómiai helyzetbe hozása és a teljes osteogenezis.

A készülék az egész kezelés során figyeli a fragmensek helyzetét, időben kiküszöböli az elmozdulást hosszában, szélességében, szögében és forgatásában.

Felhasználási javallatok

Az Ilizarov-készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:

1. Zárt diaphysealis és metaphysealis törések kezelése.
2. Helyezze vissza a lágy szöveteket és csontokat nyitott törések esetén, anélkül, hogy transzplantációt és transzplantációt igényelne.
3. Javítsa ki a friss és régi diszlokációkat az új szalagképződés elősegítésével.
4. Kezelje a medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseit.
5. Javítsa a csőszerű csont anomáliákat oltások nélkül osteomyelitis szövődményei esetén, állítsa helyre a csont hosszát.
6. Vastag csontok és töredékek modellezik az alakot.
7. Szüntesse meg a lokalizáció hamis ízületeit és az ezzel járó végtag rövidülését.
8. A csontok meghosszabbításához korlátozzuk növekedésüket a csontnövekedési zónában történő figyelemelterelés és kompresszió segítségével (epiphysiolysis).
9. A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák korrekt multiaxiális deformitása.
10. Végezze el az ízületek arthrodézisét, kiküszöbölje a végtag rövidülését és deformációját.
11. Az ízületek elemeinek meghosszabbítása az arthrodesis során és a csontok hiányzó szegmenseinek helyreállítása irányított osteogenezissel történő növesztéssel.
12. A csont létrehozása regenerálódik és a csontok növekednek az irányított osteogenezissel. Serkentik az osteogenezist patológiás csontelváltozásokban, cisztákban, dystrophiában.
13. Szüntesse meg a csontok és ízületek másodlagos deformitásait, állítsa helyre a végtagok működését.
14. Óvatosan fogja meg a csontok sérült végeit, állítsa be az ízület hangerejét és működését a kívánt irányba.

Az Ilizarov-készülékkel végzett lábhosszabbítást rekonstruktív, rekonstruktív műtéten, néha kozmetikai műtéteken végzik. Leggyakrabban az eljárás baleset következtében bekövetkezett bonyolult törések után szükséges.

Telepítés

Többszörös röntgensugárra van szükség, mielőtt transzoszszeszikus zavaró-tömörítést alkalmaznának.

Az Ilizarov-készüléket törések után helyezik el leggyakrabban általános érzéstelenítésben, mivel lyukakat fúrnak a csontdarabokba, amelyeken keresztül titánhuzalokat vezetnek át.

Kulcsokkal rögzítik a gyűrűkön. A tartó rudakat úgy rögzítjük, hogy a hosszúságot egy bizonyos üzemmóddal dióval állítjuk be. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.

Minden beteg külön elkészíti a készülék beállításainak módosítását:

• az anyák meghúzásával megváltozik a mozgórudakra szerelt gyűrűk közötti távolság. Konvergenciájuk biztosítja a csonttörések széleinek összenyomását;
• a küllők deformációja lehetővé teszi a nyomóerő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, az időben történő helyreállításra.

Referencia. A súlyzók vizuális eszköz a csontok növekedésének és gyógyulásának nyomon követésére. Az orvos utólagos vizsgálatokat rendel el a készülék vezetékeinek beállításainak és feszültségének beállításához.

Az eszköz eltávolítása

Az eszközt csak egy kontrollkép után távolítják el, amikor a fragmentumok fúziója megerősítést nyer.

A szétszerelést ugyanaz a sebész végzi, aki telepítette a szerkezetet. Először az orvos megpörgeti a rudakat, bilincseket és gyűrűket. Aztán levágja a tűket és kiveszi..

Az eltávolítást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és kis sebek maradnak azokon a területeken, ahol a fém elemek találhatók. Fertőtlenítő oldattal kezelik őket..

A csontszövet elégtelen megerősítése esetén gipszkötést vagy rögzítő kötést alkalmaznak.

Az Ilizarov-készülék eltávolítása után a betegek rehabilitációt igényelnek:

• masszázs a trofizmus javítása érdekében;
• fizioterápia izomstimulációhoz;
• torna a kontraktúra csökkentése és a végtagok erejének helyreállítása érdekében.

A fizikai rehabilitációt a csontfúziós készülék eltávolítása után azonnal el kell kezdeni, hogy elkerüljük a végtag gyengülését és az izomegyensúlyhiány kialakulását..

A tanfolyam időtartama 2-3 hónap. Ugyanakkor külső sebeket alkalmaznak a sebek korai gyógyítására és fájdalomcsillapítására.

Előnyök

Az ortopédiai problémák kezelése az Ilizarov-készülékkel az orvos hozzáértésétől és a beteg testének jellemzőitől függ..

A transzszeózus osteosynthesis egyértelmű előnyöket nyújt más technikákkal szemben:

• törés utáni gyors gyógyulás;
• alacsony a hamis ízületek kialakulásának kockázata;
• nem kell drága tányérokat vásárolni;
• implantátumok hiánya a csontokban;
• nincs szükség műtétre.

Az Ilizarov-készülékkel rendelkező betegek mankókon mozoghatnak egy héttel a csapok felszerelése után. A végtagra helyezett hangsúlyt akkor lehet elvégezni, ha a fájdalom eltűnik axiális terhelés alatt.

A technológia fő előnye, hogy többszörös törések esetén sem kell a betegeknek kórházban maradniuk. A töredékeket tűkkel rögzítik, elmozdulásukat megakadályozzák. Az izomsorvadás nem figyelhető meg a mobilitás módjának fenntartása mellett.

hátrányai

A készüléknek vannak hátrányai: nehéz vele aludni, a konstrukció nehéz (különösen a gyermekek és a nők számára), a függetlenség a mindennapi kérdésekben továbbra is alacsony. Például struktúrával úszhat, ha műanyag zacskóba teszi.

A lágy szövetek gyulladásának kockázata továbbra is magas a vezetékek áthaladásának helyén. A sebek nyitva maradnak, ami növeli a baktériumok bejutásának kockázatát. Felhígulás és gyulladás esetén az orvos antibiotikumokat ír fel.

A betegek gyakran fájó fájdalmat éreznek a fúrt csontokban. Az erek és az idegvégződések fémkomponenssel történő sérülése sokáig kényelmetlenséget okozhat.

Gondozási intézkedések

A készüléket 3-4 hónapnál hosszabb ideig kell viselni. Ilizarov karikás küllői behatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, növelve a fertőzés kockázatát.

Az eszköz felszerelése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.

A tűket naponta fertőtlenítik alkoholos oldattal (vízzel hígítva 1: 1). A bőrrel a fémmel érintkező területeket letörlik. Az első két hét szalvétáját 2 naponta cserélik, utána pedig minden héten.

A telepítést követő első héten a végtag megduzzad és kipirosodik, tapintással forró. A beállítási lépés kényelmetlenséget és fájdalmat is okoz..

Általános rosszullét, láz és láz - mérgezés tünetei esetén - azonban orvoshoz kell fordulnia. Az ichor sebeiből történő váladékozás, a genny a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum terápiát, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

Amikor a gyulladásos folyamat fokozódik, a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja az eszközt a csontszövet fertőzésének megakadályozása érdekében.

A fertőzés megelőzése érdekében a tűk felszerelését követő első napokban a sebeket kötszerek borítják, és egy speciális fedelet viselnek a készülék felett..

Az Ilizarov-apparátus alternatívái

Az ortopéd traumatológiában a csontok rögzítését és korrekcióját alkalmazzák lemezek vagy intramedulláris csapok segítségével.

Fontos! Az Ilizarov-készülék használatának fő jellemzője: a klinikának tapasztalattal kell rendelkeznie a transzszenózisos osteosynthesisben annak érdekében, hogy kizárják a végtagok meghosszabbításával és a töredékek elmozdulásával (a csapokról lecsúszva) történő téves számításokat..

Ami jobb: az Ilizarov-készülék vagy a lemez

Az oszteoszintézis akkor szükséges, ha a fragmensek műtét nélkül nem nőnek össze.

Ezek az olecranon törései, a térdkalács, néhány sérülés, a combnyak, a csontok kondíliájának intraartikuláris törései..

Az intramedulláris csavarok rövid idő alatt lehetővé teszik a végtagok megterhelését a műtét után. Gyakran használják a combcsont, a sípcsont és a humerus keresztirányú töréseire a medulláris csatorna nagy átmérője miatt.

Számos hosszú csontoszlop-opciót fejlesztettek ki, különböző elhelyezési lehetőségekkel.

A lemezek, ellentétben a csapokkal, a csont tetejére vannak rögzítve, és meg kell felelniük a görbéknek. Akkor választják őket, amikor a művelet lehetséges, az idegen test kilökődésének minimális kockázata.

A lemezeket akkor használják, ha egy nagy töredék több helyen rögzíthető.

A tubuláris csontok törései és a komplex törések esetében a transzszeózus osteosynthesis gyakrabban előnyös.

A kezelés módjának megválasztása mindig a sebész hatáskörébe tartozik, aki tudja a legjobban, mit használjon az Ön esetében - az Ilizarov-készüléket vagy a lemezt. Redukció nélküli törésekhez a lemezek alkalmasak.

Azt is figyelembe veszik, hogy mennyit kell viselni a készüléket a lábán. A lemezek és a csavarok bizonyos esetekben felgyorsítják a rehabilitációt.

A költség

Csak azután tudhatja meg, hogy az Ilizarov-készülék mennyibe kerül, miután a traumatológus kiértékeli a képeket..

Az eszköz konfigurációja és összetettsége a törés természetétől és összetettségétől függ, és befolyásolja a végső költséget. Az árat a készülék felszerelésének helye, a gyártás anyaga, a gyűrűk és a küllők száma határozza meg.

A költség 30 ezerből indul és 500 ezernél végződik, míg a sebésznek körülbelül 150 ezret kell fizetnie.

Következtetés

Az Ilizarov-készülék a műtét nélküli és hosszú kórházi tartózkodás nélküli transzoszszeózisos osteosynthesis eszközei közé tartozik.

A probléma kezelési ideje általában 3-4 hónap, kivéve a végtagok meghosszabbítását. A készüléket komplex zárt törések esetén javasoljuk használni, míg a telepítés hatékonysága teljes mértékben a sebész hozzáértésétől függ.

Ilizarov-készülék: hatókör és alkalmazási jellemzők

Optimális feltételek megteremtése érdekében a végtag szegmensének csonttöredékeinek rögzítéséhez, a csontok összenyomásához vagy nyújtásához, az anatómiailag helyes fúzióhoz egy speciális kialakítás - az Ilizarov-készülék - javasolt. Ez egyfajta csontfűző. Széles körben használják a klinikai orvostudomány számos ágában - traumatológia, járóbeteg, gyermek ortopédia. Az Ilizarov-készüléket a szépség- és egészségiparban is sikeresen használják - az antropometriai kozmetológiában a végtagok veleszületett vagy szerzett deformitásának korrekciójára, a csípő és a láb esztétikai célokra történő korrekciójára..

Az eszköz leírása

A készülék kezdeti változata két gyűrűből, csúszó rudakból és négy küllőről állt.

Először a tűket kilencven fokos szögben illesztették a törés helye fölé és alá fúrt lyukakba. Ezután gyűrűkkel rögzítették őket, a szélességet és a távolságot pedig az anyákra csúsztatott rudakkal rögzítették. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.

A rozsdamentes acélszerkezetet teljesen szétszerelték, és univerzálisan tudtak szolgálni.

Az elemek számát szükség szerint növelték a végtagok rögzítéséhez többszörös törés után.

Mi az Ilizarov-apparátus ma? A modern modellek tartalmazzák a titán gyűrűket és félgyűrűket, kötőtűket, rögzítő rudakat és csavarokat.

A gyűrűk barázdákkal rendelkeznek, amelyek növelik az eszköz elhelyezésének pontosságát. Ehelyett egyes változatokban a kereteket és rugókat használják a rögzítés rugalmasabbá tételéhez..

Az Ilizarov-készülék fő előnyei:

• szerkezeti merevség;
• csont rögzítés bármely irányban;
• a törmelék erős rögzítése.

A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a kontraktúrákat és megőrzi a szövetek trofizmusát a gipszhez képest.

A beteg megterhelheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a működést..

A fotó megmutatja, hogyan néz ki a készülék az alsó lábszáron és a combon.

A láb helyzetétől függően az eszköz megzavarja a végtag hajlítását az ízületekben.

Hogyan működik a készülék

Az 50-es évek elején kifejlesztett egy kompressziós-distrakciós kezelési módszert, Kurgan város regionális kórházának traumatológus-ortopéd orvosa, Ilizarov, később professzor, orvosi tudományok doktora címet kapott. A technika a beteg testén kívüli, egyfajta alagúthoz hasonlítható eszköz használatán alapul, amelynek közepén egy összeállításra és illesztésre szoruló végtag található..
A transzoszszeózus (külső) oszteoszintézis dinamikus szerkezete, amelyet a találmány szerzőjéről neveztek el, abban az időben 2 mozgatható rudakkal összekötött gyűrűből és 4 X alakú keresztező rozsdamentes acél huzalból állt, amelyek gyűrű alakú tartóelemekre voltak rögzítve.

A jövőben a kialakítást folyamatosan fejlesztették, de az elv változatlan maradt - a sérült csont középső szakaszain keresztül tartott speciális csapok segítségével merev rögzítést biztosítanak, kiküszöbölve az esetleges elmozdulásokat. Annak érdekében, hogy befolyásolni lehessen a terápia menetét, a szerkezetet mechanikusan mozgatható rudakkal rögzítik, amelyek lehetővé teszik az érintett területre gyakorolt ​​hatás mértékének dózis-szabályozását, biztosítva a csont területének előre meghatározott összenyomását vagy nyújtását. A korai módosítások nehézkesek, nehézek és kényelmetlenek voltak a betegek számára. A könnyű, megbízható, kisméretű, univerzális és sokoldalú szerkezet megszerzéséhez, amely a rögzítés legnagyobb merevségét biztosítja, a konstruktív újítások megengedettek:

• az Ilizarov-készülék acél küllőit, amelyek a külső gyűrű alakú tartók és a csontszövet összekötő elemei, nagy szilárdságú titán vagy szénszálas rudak váltották fel. A merevség fokozása érdekében speciális élező, forrasztó vagy toló betétekkel vannak ellátva. A legnagyobb merevséget a 2 mm átmérőjű tűk biztosítják, de gyakrabban 1,5 vagy 1,8 mm-t használnak;
• A kényelmetlen egy darabból álló gyűrűk helyett háromszögeket, félgyűrűket vagy külön íveket használnak támasztékként. A tartó nagyobb merevségének biztosítása érdekében az alkatrészeket további rögzítőelemek segítségével kötik össze egymással, sőt átfedhetik egymást;
• viszonylag kis számú egyesített rész jelenléte lehetővé teszi a hosszú csöves csontok deformitásának és károsodásának kezelésére szolgáló alapmodell mellett (Ilizarov-készülék a lábon, a karon - általában az alsó lábszáron és az alkaron), szinte minden csont számára teljes lehetőségeket kínál, beleértve a metacarpalis, metatarsalis és phalanxus.

Minden egyes klinikai esetre az orvosok külön-külön választják ki a részleteket, és a nosológiai formától, a patológia lokalizációjától, a hozzárendelt feladatoktól függően saját speciális kialakításukat szerelik fel. Az egységes egységeket és alkatrészeket tartalmazó Ilizarov-apparátusnak jelenleg nincsenek analógjai.

Működési elve

A kezelés két módszeren alapszik:

1. Tömörítés vagy tömörítés - lehetővé teszi a töredékek egyesítését és rögzítését. Javul a kötés sebessége és pontossága. A tömörítést az ízületek megszilárdulásáig és megkeményedéséig tartják.
2. Figyelemelterelés vagy nyújtás szükséges a csont hosszának növeléséhez. A töredékeket a tűkkel elhúzzák egymástól, és kialakul közöttük a csont, amelyből a csontszövet képződik. A figyelemelterelést naponta 1-2 mm-rel végezzük. A cél a fragmensek anatómiai helyzetbe hozása és a teljes osteogenezis.

A készülék az egész kezelés során figyeli a fragmensek helyzetét, időben kiküszöböli az elmozdulást hosszában, szélességében, szögében és forgatásában.

Átlagos eszközköltség:

Az eszköz telepítésének és eltávolításának költsége 2000 és 10 000 rubel között változik.

Felhasználási javallatok

Az Ilizarov-készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:

1. Zárt diaphysealis és metaphysealis törések kezelése.
2. Helyezze vissza a lágy szöveteket és csontokat nyitott törések esetén, anélkül, hogy transzplantációt és transzplantációt igényelne.
3. Javítsa ki a friss és régi diszlokációkat az új szalagképződés elősegítésével.
4. Kezelje a medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseit.
5. Javítsa a csőszerű csont anomáliákat oltások nélkül osteomyelitis szövődményei esetén, állítsa helyre a csont hosszát.
6. Vastag csontok és töredékek modellezik az alakot.
7. Szüntesse meg a lokalizáció hamis ízületeit és az ezzel járó végtag rövidülését.
8. A csontok meghosszabbításához korlátozzuk növekedésüket a csontnövekedési zónában történő figyelemelterelés és kompresszió segítségével (epiphysiolysis).
9. A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák korrekt multiaxiális deformitása.
10. Végezze el az ízületek arthrodézisét, kiküszöbölje a végtag rövidülését és deformációját.
11. Az ízületek elemeinek meghosszabbítása az arthrodesis során és a csontok hiányzó szegmenseinek helyreállítása irányított osteogenezissel történő növesztéssel.
12. A csont létrehozása regenerálódik és a csontok növekednek az irányított osteogenezissel. Serkentik az osteogenezist patológiás csontelváltozásokban, cisztákban, dystrophiában.
13. Szüntesse meg a csontok és ízületek másodlagos deformitásait, állítsa helyre a végtagok működését.
14. Óvatosan fogja meg a csontok sérült végeit, állítsa be az ízület hangerejét és működését a kívánt irányba.

Az Ilizarov-készülékkel végzett lábhosszabbítást rekonstruktív, rekonstruktív műtéten, néha kozmetikai műtéteken végzik. Leggyakrabban az eljárás baleset következtében bekövetkezett bonyolult törések után szükséges.

Milyen esetekben jelzik az eszközzel végzett műveletet?

A készülék tervezési jellemzője lehetővé teszi a csontdarabok rögzítését egy adott helyzetben, optimális mechanikai és gyógyszerbiológiai feltételeket teremtve gyors fúziójukhoz. Összeszereléskor olyan keretrendszerként szolgál, amely számos problémát megold az orvostudomány különböző területein. Az Ilizarov-készülékkel történő működés helyreállítja a csontrendszer természetes integritását, vér nélküli kezelésre javallt:

• a mellkas, a medence, a gerincoszlop különböző részeinek csontjainak súlyos törései;
• zárt aprított, töredezett, többszörösen aprított törések a diafízis mentén (a tubuláris csont központi része), metaphysealis (periartikuláris) törések;
• friss és régi elmozdulások, nyitott törések;
• a hiányzó csontszakasz felépítése a betegségek, a daganatok, az osteomyelitis romboló hatása következtében kialakult hibák jelenlétében, a sérült csont apró, regenerálásra alkalmatlan töredékeinek eltávolítása után;
• a csontváz veleszületett rendellenességei - megrövidülés, a végtagok deformációja, lábbal, lábbal;
• a lábak valódi o- vagy x-alakú görbülete angolkórral;
• bármilyen lokalizáció pszeudoartrózisa, ízületi gyulladás, artrózis, fertőző betegségek miatt szerzett csontelváltozások;
• ízületi kontraktúrák, magányos csontciszták, lassan növekvő vagy nem megfelelően növekvő csontok.

Előnyök és hátrányok

A telepítési műveletet szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazzák, és felnőttek és gyermekek számára ajánlott. A működés elve, célja, eszköze és telepítési eljárása megegyezik. A gyártók több szabványos méretű készülékkészletet gyártanak:

• 8 méret a vállnál, az alkarnál, a kéznél és az alsó lábszárnál - belső gyűrűátmérője 80 és 225 mm között van;
• 5 csípőméret - átmérő 120 és 180 mm között van.

Az alkatrészek teljes készlete sokféle lehetőséget kínál össze. Kis betegek számára ajánlott titánból készült alkatrészkészlet megvásárlása. Ez az anyag ellenáll a korróziónak, biológiailag teljesen ártalmatlan, a titán készülék tömege kisebb, mint acél társa. Fő előnyei közé tartozik az a képesség, hogy olvasható képet kapjon a megjelenítés torzulása nélkül, röntgenkép, NMR és számítógépes tomográfia, valamint a kezelési folyamat ellenőrzése, mivel a titánötvözet nem mutat mágneses tulajdonságokat.

Az Ilizarov-készülékkel végzett kezelés lehetővé teszi:

• a töredékeket a lehető legpontosabban illessze össze és biztonságosan rögzítse;
• fenntartani a normális vérellátást;
• ellenálljon az izmok erejének, amely különböző oldalról közelíti meg a beteg csontot, és diametrálisan ellentétes irányba húzza, elmozdulásokat okozva;
• megvédje az egyesített töredékeket és az összeillesztett csontokat az elmozdulástól, az élek divergenciájától, a további traumától, a helytelen fúziótól;
• a csont hosszának pontos rögzítésének és szabályozásának képessége miatt, hogy megakadályozzák a rövidülést a fúzió során;
• korrigálja a veleszületett változásokat - egyenlőtlen végtagot nyújtson ki, javítsa ki az alakját;
• minimalizálja a pseudarthrosis (pseudoarthrosis) kialakulásának kockázatát a törés helyén;
• a lehető leghamarabb fájdalommentesen mozogni kezd, anélkül, hogy megvárná a törés teljes megszilárdulását, amely lehetővé teszi, hogy ne veszítse el az ízületek motoros és támogató funkcióját, hogy megakadályozza az izom kontraktúráját. Az Ilizarov készülékkel való járás képessége szó szerint egy héttel a telepítése után megjelenik egy olyan tervezési jellemző miatt, amely lehetővé teszi a súly elosztását a tartó keret teljes területén..

Az eszközzel történő kezelés hátrányai a pozitív hatáshoz képest nem jelentősek, alapvetően a következőkre terjednek ki:

• extra súly érezhető;
• a készülék kényelmetlenséget okoz - zavarja az alvást, az ülést és a normális fekvést;
• közvetlenül a telepítés után duzzanat, fájdalom jelenik meg;
• pontos hegek maradnak a bőrön a belépési pontokon, és hosszú ideig fennmaradhatnak.

Telepítés

Többszörös röntgensugárra van szükség, mielőtt transzoszszeszikus zavaró-tömörítést alkalmaznának.

Az Ilizarov-készüléket törések után helyezik el leggyakrabban általános érzéstelenítésben, mivel lyukakat fúrnak a csontdarabokba, amelyeken keresztül titánhuzalokat vezetnek át.

Kulcsokkal rögzítik a gyűrűkön. A tartó rudakat úgy rögzítjük, hogy a hosszúságot egy bizonyos üzemmóddal dióval állítjuk be. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.

Minden beteg külön elkészíti a készülék beállításainak módosítását:

• az anyák meghúzásával megváltozik a mozgórudakra szerelt gyűrűk közötti távolság. Konvergenciájuk biztosítja a csonttörések széleinek összenyomását;
• a küllők deformációja lehetővé teszi a nyomóerő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, az időben történő helyreállításra.

Referencia. A súlyzók vizuális eszköz a csontok növekedésének és gyógyulásának nyomon követésére. Az orvos utólagos vizsgálatokat rendel el a készülék vezetékeinek beállításainak és feszültségének beállításához.

A készülék előnyei és hátrányai

Az Ilizarov-apparátusnak tagadhatatlan előnyei vannak:

• a csontszövet fúziójának pontossága, ami különösen fontos a komplex töréseknél;
• csontfúzió sebessége;
• a műtét után néhány napon belüli önálló mozgás képessége;
• a mechanizmus alternatívája a drága implantátumok csontra történő telepítésének;
• az eszköz számos és változatos törés esetén történő használatának lehetősége;
• a szövődmények lényegesen alacsonyabb százaléka a kezelést követően a kezelőorvos megfelelő ellenőrzésével és időben elvégzett röntgenvizsgálattal.

Az eszköz használatának azonban, mint bármely más kezelésnek, hátrányai vannak:

• a szerkezet mérete, olyan körök jelenléte, amelyek zavarják a beteget alvás és pihenés közben;
• a tűk után apró hegek és hegek maradnak;
• kellemetlen érzés, sajgó, durranó fájdalom, duzzanat, véráramlás a készülék használata során;
• a csontszövet súlyos gyulladásának lehetősége a csont fúrásával vagy a készülék használata közben.

Általánosságban elmondható, hogy Ilizarov technikája a csontszövet nyújtására és regenerálására egyedülálló. A végtagok kezelésekor a legfontosabb, hogy ne feledkezzünk meg a kar vagy a láb eltávolítását követő rehabilitációs intézkedésekről. A masszázs képes fokozatosan helyreállítani a sérült végtag véráramlását, a terápiás gyakorlatok pedig megerősíthetik a legyengült izmokat és visszaállíthatják az ízület korábbi rugalmasságát..

Az eszköz eltávolítása

Az eszközt csak egy kontrollkép után távolítják el, amikor a fragmentumok fúziója megerősítést nyer.

A szétszerelést ugyanaz a sebész végzi, aki telepítette a szerkezetet. Először az orvos megpörgeti a rudakat, bilincseket és gyűrűket. Aztán levágja a tűket és kiveszi..

Az eltávolítást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és kis sebek maradnak azokon a területeken, ahol a fém elemek találhatók. Fertőtlenítő oldattal kezelik őket..

A csontszövet elégtelen megerősítése esetén gipszkötést vagy rögzítő kötést alkalmaznak.
Az Ilizarov-készülék eltávolítása után a betegek rehabilitációt igényelnek:

• masszázs a trofizmus javítása érdekében;
• fizioterápia izomstimulációhoz;
• torna a kontraktúra csökkentése és a végtagok erejének helyreállítása érdekében.

A fizikai rehabilitációt a csontfúziós készülék eltávolítása után azonnal el kell kezdeni, hogy elkerüljük a végtag gyengülését és az izomegyensúlyhiány kialakulását..

A tanfolyam időtartama 2-3 hónap. Ugyanakkor külső sebeket alkalmaznak a sebek korai gyógyítására és fájdalomcsillapítására.

A készülék viselésének feltételei

A kérdésre nincs határozott válasz: meddig viseli az Ilizarov-apparátust. A kifejezést egyedileg határozzák meg, és elsősorban a csontszövet növekedési sebességétől függ. A kopás időtartama a töredékek összekapcsolásának, meghosszabbodásának és a nyomás időtartamának felel meg. A hígítás sebessége - a csont tapadása 1 mm / napra korlátozódik. Elérve a csont szükséges hosszát, vagy elvégezve a töredékek egylépcsős rögzítését, megvárják a csontok megerősödését, hogy természetes sűrűségbe kerüljenek. Feltételekkel átlagosan:

• a nyújtási periódus 20-30 napig tart - 2 cm, 50-75 - 5 cm kiterjesztéssel;
• a rögzítési idő legalább 1-2 hónap, de általában 4-6 hónapig tart. szilánktörések esetén 5-8 ortopédiai műtét során.

A folyamatot folyamatosan ellenőrizni kell a nem megfelelő tapadás és a szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében. Ha a törés kellően meggyógyult, ezen idő után el kell távolítani az Ilizarov-készüléket.

Előnyök

Az ortopédiai problémák kezelése az Ilizarov-készülékkel az orvos hozzáértésétől és a beteg testének jellemzőitől függ..

A transzszeózus osteosynthesis egyértelmű előnyöket nyújt más technikákkal szemben:

• törés utáni gyors gyógyulás;
• alacsony a hamis ízületek kialakulásának kockázata;
• nem kell drága tányérokat vásárolni;
• implantátumok hiánya a csontokban;
• nincs szükség műtétre.

Az Ilizarov-készülékkel rendelkező betegek mankókon mozoghatnak egy héttel a csapok felszerelése után. A végtagra helyezett hangsúlyt akkor lehet elvégezni, ha a fájdalom eltűnik axiális terhelés alatt.

A technológia fő előnye, hogy többszörös törések esetén sem kell a betegeknek kórházban maradniuk. A töredékeket tűkkel rögzítik, elmozdulásukat megakadályozzák. Az izomsorvadás nem figyelhető meg a mobilitás módjának fenntartása mellett.

Betegellátási követelmények

Az Ilizarov-készülék telepítésekor a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése és rendszeres vizsgálata szükséges.

A készülék viselése során fertőző folyamat alakulhat ki. Ezért fertőtleníteni kell a felületeit és betartani az aszeptikus körülményeket. A küllők fertőtlenítését alkoholos oldattal végezzük. Szükséges, hogy ne csak a teljes hosszukon törölje meg őket, hanem a bőrt is feldolgozza a velük érintkező helyeken. A baktériumok szennyeződésének megakadályozása érdekében az eszközt tetején kötszer borítja, amely szorosan rögzül.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a csontelváltozások folyamata meglehetősen fájdalmas lehet, ezért támogatni kell a beteg antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentőkkel és fájdalomcsillapítókkal történő kezelését..

Az első napok rögzítésekor nagyon megduzzad, pirosra vált, ilyenkor a helyi hőmérséklet is emelkedhet.

Ha általános hőmérséklet-emelkedés van, fejfájás, súlyos rossz közérzet, szédülés, fokozott vérzés jelentkezik a kapcsolódási pontokban, akkor sürgős intézkedéseket kell hozni.

Ezután el kell távolítani a készüléket, és helyreállító kezelést kell végrehajtani, amely után az orvos eldönti, hogy javítja-e újra. Ebben az esetben beszélhetünk tályog előfordulásáról vagy egy fertőzés hozzáadásáról.

Fontos intézkedés a felső végtag osteomyelitisének kialakulásának megelőzése. Ennek oka lehet:

• Fertőzés megszerzése;
• Csontkárosodás a telepítés során;
• Elkövetési hibák;
• Gyulladás;
• Helytelen ápolás stb..

Nem csak a páciens jólétének ellenőrzése szükséges a készülék viselése közben, hanem a tapasztalt szakember által szabályozni kell a beépítés folyamatát a szövődmények megelőzése érdekében.

Ezenkívül figyelembe kell venni a kellemetlen érzést, a rossz közérzetet és a kellemetlenséget a készülék rögzítésének helyén. Még orvosi korrekció esetén is nehéz lehet teljesen megszabadulni tőlük. Ezért a betegnek csökkenhet a hangulata, ingerlékenysége és álmatlansága. Ezekben az esetekben nyugtatók, nyugtatók, gyógynövényes gyógyszerek, valamint altatók alkalmazása javasolt..

hátrányai

A készüléknek vannak hátrányai: nehéz vele aludni, a konstrukció nehéz (különösen a gyermekek és a nők számára), a függetlenség a mindennapi kérdésekben továbbra is alacsony. Például struktúrával úszhat, ha műanyag zacskóba teszi.

A lágy szövetek gyulladásának kockázata továbbra is magas a vezetékek áthaladásának helyén. A sebek nyitva maradnak, ami növeli a baktériumok bejutásának kockázatát. Felhígulás és gyulladás esetén az orvos antibiotikumokat ír fel.

A betegek gyakran fájó fájdalmat éreznek a fúrt csontokban. Az erek és az idegvégződések fémkomponenssel történő sérülése sokáig kényelmetlenséget okozhat.

A költség

A termék ára a készülék konfigurációjától függően változik. Mindegyik szettet külön-külön állítják össze, a betegség súlyosságától függően.

Csak professzionális sebész tudja meghatározni a pontos konfigurációt. Ez a csontok vastagságától, a sérülés súlyosságától és a törések számától függ. Mennyibe kerül a készülék? Átlagos ár 10-40 ezer rubel.

Gondozási intézkedések

A készüléket 3-4 hónapnál hosszabb ideig kell viselni. Ilizarov karikás küllői behatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, növelve a fertőzés kockázatát.

Az eszköz felszerelése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.

A tűket naponta fertőtlenítik alkoholos oldattal (vízzel hígítva 1: 1). A bőrrel a fémmel érintkező területeket letörlik. Az első két hét szalvétáját 2 naponta cserélik, utána pedig minden héten.

A telepítést követő első héten a végtag megduzzad és kipirosodik, tapintással forró. A beállítási lépés kényelmetlenséget és fájdalmat is okoz..

Általános rosszullét, láz és láz - mérgezés tünetei esetén - azonban orvoshoz kell fordulnia. Az ichor sebeiből történő váladékozás, a genny a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum terápiát, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

Amikor a gyulladásos folyamat fokozódik, a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja az eszközt a csontszövet fertőzésének megakadályozása érdekében.

A fertőzés megelőzése érdekében a tűk felszerelését követő első napokban a sebeket kötszerek borítják, és egy speciális fedelet viselnek a készülék felett..

A készülék viselésének szabályai

A sikeres műtét után a beteget a járóbeteg-kezelés folytatására engedik ki. Kibocsátás előtt megtanítják a készülék viselésének és ápolásának szabályait. A küllők felhelyezése után a második napon megkezdhetik a végtag terhelését, és egy hét múlva önállóan mozoghatnak a fájó lábra támaszkodva és mankók segítségével támaszként. A felhalmozódás, a gyulladás kockázatának kiküszöbölése érdekében fontos betartani az egészségügyi normákat és bizonyos higiéniai szabályokat:

• napi fertőtlenítse a tűk nyitott területeit és a készülék minden részét - törölje le orvosi vagy más jó minőségű alkohollal megnedvesített szalvétával, kizárva az oldat bőrre jutását;
• 2 naponta cseréljen szalvétát, 2 hét után - 7 naponta;
• amikor az orvos antibiotikumokat ír fel, szigorúan tartsa be az előírt adagot, ha a tünetek (fájdalom, duzzanat, bőrpír, gennyes váladékozás) nem szűnnek meg, azonnal értesítse a kezelőorvost.

Ha a küllők nem illeszkednek vagy deformálódnak, sürgős orvosi ellátásra van szükség. A probléma figyelmen kívül hagyása visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az Ilizarov-apparátus alternatívái

Az ortopéd traumatológiában a csontok rögzítését és korrekcióját alkalmazzák lemezek vagy intramedulláris csapok segítségével.

Fontos! Az Ilizarov-készülék használatának fő jellemzője: a klinikának tapasztalattal kell rendelkeznie a transzszenózisos osteosynthesisben annak érdekében, hogy kizárják a végtagok meghosszabbításával és a töredékek elmozdulásával (a csapokról lecsúszva) történő téves számításokat..

Ami jobb: az Ilizarov-készülék vagy a lemez

Az oszteoszintézis akkor szükséges, ha a fragmensek műtét nélkül nem nőnek össze.

Ezek az olecranon törései, a térdkalács, néhány sérülés, a combnyak, a csontok kondíliájának intraartikuláris törései..

Az intramedulláris csavarok rövid idő alatt lehetővé teszik a végtagok megterhelését a műtét után. Gyakran használják a combcsont, a sípcsont és a humerus keresztirányú töréseire a medulláris csatorna nagy átmérője miatt.

Számos hosszú csontoszlop-opciót fejlesztettek ki, különböző elhelyezési lehetőségekkel.

A lemezek, ellentétben a csapokkal, a csont tetejére vannak rögzítve, és meg kell felelniük a görbéknek. Akkor választják őket, amikor a művelet lehetséges, az idegen test kilökődésének minimális kockázata.

A lemezeket akkor használják, ha egy nagy töredék több helyen rögzíthető.

A tubuláris csontok törései és a komplex törések esetében a transzszeózus osteosynthesis gyakrabban előnyös.

A kezelés módjának megválasztása mindig a sebész hatáskörébe tartozik, aki tudja a legjobban, mit használjon az Ön esetében - az Ilizarov-készüléket vagy a lemezt. Redukció nélküli törésekhez a lemezek alkalmasak.

Azt is figyelembe veszik, hogy mennyit kell viselni a készüléket a lábán. A lemezek és a csavarok bizonyos esetekben felgyorsítják a rehabilitációt.

A teremtés története

Akadémikus Ilizarov G. A.

Sok tudós hosszú ideje próbálkozik olyan eszközök létrehozásával, amelyek a transzszenózisos oszteoszintézishez használhatók, ami a csontszerkezet töredékeinek fúzióját vonja maga után. Kísérleteik azonban sikertelenek voltak. Csak 1952-ben G.A.Ilizarov szovjet sebész és tudós létrehozott egy olyan eszközt, amely minden feltételt megteremt az effajta eljárások hatékony lebonyolításához. Kezdetben az eszközt "kompressziós-zavaró készüléknek" hívták, és két támasztógyűrűből állt, amelyeket négy állítható rúd kötött össze. Az eszközt két pár rozsdamentes acél huzal segítségével rögzítették a csontra. A találmány számos probléma megoldását tette lehetővé ortopédiai jellegű különféle törések és betegségek kezelésében..

A módszer hátrányai.

Ez a módszer, a növekedés fokozásának más radikális módszereihez hasonlóan, számos komplikációval jár..

• Szív elégtelenség.
• Gyulladásos reakciók a csapok körüli lágyrészekben.
• A lágyrészek megszorításai és metszései.
• Ödéma.
• Nagyon súlyos fájdalom.

Az orvosok elmagyarázzák, hogy a lábak meghosszabbítására és a magasság növelésére irányuló műveletnek az Ilizarov-készülékkel nincs gyakorlati értéke. Kizárólag esztétikai célokra. Vannak emberek, akik között vannak mindkét nem képviselői, akik olyan erős vágyat éreznek, hogy magasabbá váljanak, hogy készek kényelmetlenségekre, fájdalmakra és elhúzódó járásokra a készülékekben. Néhány férfi számára a legtöbb emberre, köztük a nőkre is felnézni sokkal fájdalmasabb..

Egyébként a férfiak nehezebben tolerálják a lábuk hosszának növekedését ezzel a technikával, mivel izomtömegük nagyobb és nem olyan rugalmas. Egyikük a következőképpen írja le érzéseit: „A fájdalom egy percig sem hagyja el. Megtörténik, növekszik, megtörténik, csökken, a fájdalom jellege is folyamatosan változik. Amikor súlyos fájdalmaim vannak, lefényképezem azokat az embereket, akik már átestek ezen és megnövelték a magasságukat, és ez könnyebbé válik számomra. Látom, mire törekszem és mit kapok ".

Elsősegély törés esetén

Az elsősegély egyszerű intézkedésekből áll. A mentő megérkezése előtt:

• adjon az áldozatnak érzéstelenítő, nem kábítószert (analgin, ibuprofen, baralgin);
• állítsa le a vérzést;
• kezelje a sebet antiszeptikummal;
• ha lehetséges, vigyen jeget a törés helyére;
• Sál formájában lévő törmelékanyagokból készült kézi kötés segít az érintett végtag mozgásképtelenné tételében.

Ne próbálja saját maga illeszteni a töredékeket. Így csak akkor árthat az áldozatnak, ha provokálja a töredékek elmozdulását és az artériák, az erek és az idegek szakadását..

Jelzések

Az Ilizarov-készülék felszerelését csak a sebész írhatja elő, a sérült beteg alapos vizsgálata után. A kezelési módszer alkalmazásának fő indikációi a következők:

• Bonyolult csonttörések;
• Többszörös, nyitott csontelváltozások;
• Az egyik végtag veleszületett vagy szerzett rövidülése;
• A csontok görbülete.

Egy fémszerkezet segítségével a törött csont egyes részei megbízhatóan rögzülnek egymáshoz. Egy ilyen eszköz használata majdnem 100% -kal kiküszöböli a csontszövet elmozdulásának és helytelen fúziójának kockázatát. Az Ilizarov-készülék jelentősen felgyorsítja a végtagok integritásának helyreállítását, megbízhatóan rögzíti a törést. Ezzel a kialakítással a beteg mozoghat.

A páciens mentése érdekében a végtagok megrövidülésétől az orvosnak először helyi érzéstelenítésben el kell törnie a csontot, és csak azután kell felszerelnie a készüléket. A hiba megszabadulásához hosszú ideig fémszerkezetet kell viselni a lábon, amíg a lábak hossza meg nem egyezik.

A modern klinikákon ezzel az eszközzel korrigálhatja a csontok görbületét. Az orvos időről időre röntgen segítségével értékeli a kezelés eredményét, és amikor a probléma megszűnik, eltávolítja a készüléket. Az eszköz szinte bármilyen csonton használható.

Jellemzők:

Először is foglalkozzunk a "Mi az Ilizarov-apparátus?" Kérdéssel Ennek a tervnek a szerzője a "Transosseous osteosynthesis" összetett nevet adta neki. A fém készülék több vezetékből áll, amelyek behatolnak a beteg végtagjának csontjába. Leggyakrabban az alsó lábszárra vagy az alkarra telepítik..

A tűket gyűrűkkel és speciális átmeneti elemekkel kapcsolják össze. Szükség esetén az orvos megváltoztathatja a rudak közötti távolságot. Így a csont egy bizonyos területének aktív tömörítését vagy éppen ellenkezőleg annak nyújtását hajtják végre. Ennek a csontbetegségek és sérülések kezelésének módszerének pozitív és negatív oldala is van. Csak egy dolgot lehet biztosan elmondani - az Ilizarovról elnevezett készülék sok embernek segített talpra állni súlyos sérülések után.

Ahol lehetséges növelni a növekedést Ilizarov-készülék telepítésével?

Ma az egész világon működő orvosi központok ezt a technikát alkalmazzák. Oroszországban két egészségügyi intézmény különböztethető meg: a kurgani G.A.Ilizarov Központ, valamint Volgograd városának Ortopédiai és Kozmetológiai Központja..

Ami az árakat illeti, a lábak meghosszabbításának költségei Oroszországban 2019-re körülbelül 200-300 ezer rubel.

Az interneten sok vélemény olvasható azokról, akik a művelet mellett döntöttek (néhányat közzétettem az oldalon, például itt és itt). Ennek a folyamatnak minden szakaszában vannak tragédiákkal és fájdalmakkal teli leírások. De vannak pozitív vélemények is, amelyekben nincsenek szavak erős kínzásokról és problémákról. Ez utóbbiakat a legtöbb esetben olyan lányok írják, akiknek úgy tűnik, hogy könnyebb a folyamatuk..

A művelet elvégzéséhez vagy sem, Ön dönt. Nem valószínű, hogy édesanyád, apád megértenék és jóváhagyják a mirigyeket a lábadba helyező döntését. A társadalom is meg fogja ítélni. Ha mégis döntene erről a kísérletről, akkor először is támaszkodjon magára és az orvosokra, hangoljon rá a pozitív eredményre. A pozitív hozzáállás és a legjobb eredménybe vetett hit mindig sokat jelent! Sok szerencsét!

Üdvözlettel, Vadim Dmitriev

Fotógaléria alkotásokról

Diagnosztika

A traumatológus standard diagnosztikai módszereket végez:

1. Beteginterjú. Az orvos megtudja a sérülés idejét és körülményeit, a beteget zavaró tüneteket.
2. Ellenőrzés. A sérült végtagot megvizsgálják. Értékelik a fájdalom intenzitását, az ödéma jelenlétét, a nyitott sebeket és az alkar deformációját. Az artériák és az idegek állapotát, a végtagfunkciókat is felmérik.
3. Röntgen. A radiográfia megmutatja a sérülés súlyosságát a csontdarabok jelenléte és száma, elmozdulásuk mértéke, a törés jellege alapján..

MRI- vagy CT-vizsgálatra lehet szükség a komplex sérülések diagnosztizálásához. A klinikai és instrumentális vizsgálatok eredményei alapján végleges diagnózist állítanak fel, és megfelelő kezelést írnak elő..

Tünetek

Alapvetően minden hasonló sérülést szenvedett áldozat panaszkodik:

• fájdalmas érzések;
• a kéz duzzanata;
• vérömleny a bőrön;
• szokatlan kézmozgás;
• ropogás a vizsgálat során;
• fájdalom - a beteg nem tudja, hogyan kell tartani a kezét a fájdalom miatt.

Ezek gyakori megnyilvánulásai a törések minden típusában. A törés sajátos megnyilvánulásai főként a lokációjához kapcsolódnak. A táblázat bemutatja a törések leggyakoribb típusait.

Az eszköz telepítése

A készülék telepítését csak tapasztalt sebész végezheti a traumatológiai osztályon. Először is a műtét helyét fertőtlenítik és altatják. Az érzéstelenítés általános és helyi is lehet, amely közvetlenül függ a sérülés súlyosságától és a műtéti eljárás volumenétől.

Az Ilizarov kompressziós-distrakciós készülék ajánlott nyújtáshoz (distraction) vagy kompresszióhoz (compression); a készülékre szükség van az egyes csontdarabok hosszú távú rögzítéséhez is..

Bármely törés során fennáll a csont széleinek elmozdulásának lehetősége, mivel a csatolt izmok különböző irányokba húzzák őket. A töréssel ellátott lábon vagy karon elhelyezett Ilizarov-készülék nem teszi lehetővé a csontdarabok mozgását.

Jól kijavítja a pszeudoartrózist és az ununionos töréseket, használatakor nincs szükség további vakolat immobilizálásra. A nem egyesített törések és hamis ízületek kezelése mellett az eszközt sikeresen alkalmazzák a végtag hosszának korrigálására.

Az Ilizarov kompressziós-zavaró készüléket figyelemelterelésre (nyújtás) vagy tömörítésre (összenyomás), valamint az egyes csonttöredékek hosszú távú rögzítésére tervezték. Bármely törés esetén a csont élei elmozdulhatnak, amikor az izmok különböző irányokba húzzák őket.

Törés esetén az Ilizarov-készülék használata lábon vagy karon megakadályozza a csonttöredékek elmozdulását. Megbízhatóan rögzíti a nem olvadt töréseket és hamis ízületeket, és nem igényel további vakolat immobilizálást.

A pszeudoartrózis és az ununion törések kezelésével együtt az eszközt sikeresen alkalmazzák a végtag hosszának korrigálására.

Az Ilizarov-készülék töréssel történő lábra vagy karra történő felszerelésének folyamata a következő. A törés területén lévő egyes csonttöredékeken keresztül egy fúróval két kötőtűt adunk át, derékszögben keresztezve őket.

Minden csonttöredékből egy pár tűt rögzítenek és rögzítenek egy gyűrűben (félgyűrű) egy speciális billentyű segítségével. A mozgatható rudak anyáinak meghúzásakor a gyűrűk közötti távolság megváltozik.

A gyűrűk konvergenciája biztosítja a tömörítést a töredékek élei között. A küllők deformációja miatt a nyomóerő fokozatosan csökken.

Ezért a küllők feszességét naponta ellenőrizni és beállítani kell. A mozgatható rudak ügyes manipulálásával kiküszöbölhető a töredékek tengely mentén történő elmozdulása, a szögeltérések, valamint a csonttöredékek zárt visszahelyezése.

Az Ilizarov-készülékkel történő lábhosszabbítást szakaszosan hajtják végre. Először egy készüléket alkalmaznak a páciensre, majd a csontot felboncolják (oszteometria), és a fragmenseket egy ortopédiai eszközzel rögzítik..

A lábak fokozatos meghosszabbítása (figyelemelterelés) körülbelül egy héttel a műtét után kezdődik. A végtagok meghosszabbításának sebessége napi egy milliméter.

A figyelemelterelés mértéke függ a beteg egyéni toleranciájától az eljáráshoz. Tehát a figyelemelterelés időtartama a végtagok öt centiméteres meghosszabbításával 50 és 75 nap közötti.

A rögzítési periódus a lábhosszabbítási időszak vége után kezdődik. Jellemzően a rögzítési periódus kétszer olyan hosszú, mint a figyelemelterelési időszak.

Körülbelül egy hónap után műtétet végeznek a második végtagon. A végtag meghosszabbítási műveleteket általános érzéstelenítésben végezzük. A beteg mankóval járhat már a második napon. A rehabilitációs időszak alatt a beteget úszni és sétálni javasoljuk.

Az Ilizarov-készüléket a végtagok görbületének kiküszöbölésére is használják. A műtét során a csontot deformálódásának helyén felboncolják, majd készülék segítségével a megfelelő helyzetbe rögzítik.

Az Ilizarov-készülék telepítése abból áll, hogy a vezetékeket átengedik a csontokon és behelyezik a rudakat. A lábak alakjának korrekciója lehet fokozatos (a deformáció napi korrekcióval kiküszöbölhető) és egy lépéses (a korrekciót közvetlenül a művelet során hajtják végre)..

TOVÁBB: A kéz törése elmozdulással és anélkül: kezelés és a gyógyulás ideje

A napi korrekciót a beteg maga végzi. Az eszközt eltávolítják, miután a csontok a megfelelő helyzetben összenőttek.

Modern Ilizarov-készülék; viszonylag kicsiek, így a beteg a műtét után szinte azonnal mozoghat.

Hogyan távolítják el a kamerákat?

Továbblépni. Egy bizonyos nyújtás és rögzítés után az eszközöket eltávolítják. Ezt nem minden orvos teheti meg, hanem csak az, aki jól ismeri az ilyen típusú struktúrákat és rendelkezik tapasztalattal azokkal kapcsolatban. Az érzéstelenítést általában nem használják az eszközök eltávolítására. A betegek rövid ideig tartó, de néha súlyos kényelmetlenségként írják le az eljárás során fellépő érzéseket. A huzalok behelyezési helyén kis sebek maradnak, amelyek később meggyógyulnak. Utánuk azonban nyomok maradnak.

Vélemények

Azok a betegek között, akiknek alkalma volt a készülékkel történő kezelésre, különféle áttekintéseket találhat, de általában a legtöbb pozitív. Az elégedetlenség általában a készülék gondos napi karbantartásának szükségességén alapul, ezért egyesek a lemez osteosintézist részesítették előnyben.

Sok beteg megjegyzi, hogy más módszerekkel - vontatással, gipszrögzítéssel - végzett kezelés után nem sikerült normális csontfúziót elérni, és az extrafokális szintézis hatására a dolgok jól mentek. A készülék iránti nagy külföldi kereslet pedig azt is jelzi, hogy jól "működik".

Dr. Ilizarov szó szerint több százezer embert támasztott talpra módszerével, köztük híreseket (Valerij Brumel, Dmitrij Sosztakovics, Vlagyimir Csagin), és sok külföldi beteg hálás neki..

Építési szerkezet

A G. Ilizarov által létrehozott eszköz egy kompressziós-figyelemelterelő eszköz. Sajátossága a transzoszszeózus osteosynthesis alkalmazásában rejlik: a patológiát a csont merev rögzítése kiküszöböli külső rudak, huzalok és egyéb eszközök segítségével.

A készülék a klasszikus változatban előre gyártott acélszerkezet volt. A csontokat csontváz húzóhuzalokkal rögzítették. A végtag körül fém rudakkal összekötött lapos karikák voltak. Ezzel az eszközzel a küllőket biztonságosan rögzítették a kívánt helyzetben. A készülék minden része eltávolítható volt, így a kialakítás minden beteg számára könnyen módosítható volt.

A nagy hatékonyság ellenére ennek a kialakításnak hátrányai voltak. Ide tartoztak a készülék nagy méretei és súlya. Ezeket a tulajdonságokat kényelmetlen volt viselni. Ebben a tekintetben kísérleteket tettek a tervezés korszerűsítésére és javítására. Egy modern készülékben az acélt titán váltotta fel.

A csontok rögzítésére szolgáló csapok helyett szénszálas vagy titánrudakat használnak. A gyűrűket félkör alakú vagy háromszög alakú részekkel helyettesítik. Ennek a frissítésnek köszönhetően a szerkezet súlya csökkent és az operatív képességek javultak. A készülék működési elve ugyanaz marad.

A készülék fő részei

A rögzítés fő támaszait egy darabból álló gyűrűk, ívek és félgyűrűk jelentik. A gyűrűk 11 méretben kaphatók. A kis gyűrűk belső átmérője 100 és 160 mm (10 mm osztás) között mozog. A nagy átmérőjű gyűrűk listája 180 mm, 200 mm, 220 mm és 240 mm méreteket tartalmaz. Ezeket a részeket az alsó és a felső végtag csontjainak rögzítésére használják..

A félgyűrűk kötőelemek (konzolok, szalagok, csavarok) segítségével vannak összekötve egymással. A készlet 7 méretű íveket tartalmaz. A különbségek az alkatrész belső sugarában vannak (80 mm - 160 mm). Ezeket a rögzítő elemeket a végtagok proximális részeihez használják (kevésbé a testtől távolabb).

További részletek

A rögzítő elemek kiegészítő alkatrészként működnek.

1. Menetes furatú, menetes szárú konzolok. Ezeknek az elemeknek különböző számú furata van (2-től 4-ig). Segítségükkel a küllők feszítése és rögzítése történik, csuklóízületek jönnek létre, és a töredékek és a csontdarabok helyzetét ellenőrzik..
2. A rudaknak többféle típusa van (sugár, csavar alakú és lapos). Ezek az alkatrészek akkor hatékonyak, ha különböző síkban elhelyezett támaszokat és rudakat kötnek össze, amikor a készüléket a proximális csontba helyezik.
3. Gerendák menetes szárral és anélkül. Segítségükkel lehetséges rögzíteni a fő külső támasztékokat, további merevséget adni a szerkezetnek, rögzíteni a figyelemelterelő rudakat.
4. Menetes tengelykapcsolók és perselyek. Ezeket az alkatrészeket további tartók rögzítésére és a rudak meghosszabbítására használják..
5. Többféle alátét. A különböző síkokban elhelyezett tűk rögzítésére és javítására szolgálnak..
6. Rudak. Ezek az alkatrészek többféle típusúak: teleszkópos, folytonos menetűek és hornyos és furatos menetesek.
7. Küllők. A tűk jelentik a fő kapcsolatot a csont és a külső támasz között. Ennek az eszköznek az átmérője eltérő lehet. Leggyakrabban az orvosok 1,5–1,8 mm tűket használnak. Ha szükséges a készülék megerősítése, akkor 2,0 mm átmérőjű lehet használni. A kötőtűket az egyszerű felszerelés érdekében kihegyezik.