Az alsó végtagok artériáinak trombózisa és embóliája

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint minden negyedik ember szenved ebben a betegségben. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa súlyos és veszélyes patológia, amelynek kezelésének hiánya súlyos következményekhez vezet, akár halálig is..

Embólia és vérrög - mi a különbség

Az artériás betegség hirtelen jelentkezik, amikor a vérrög eltömődik. Ez akkor történik, amikor egy embólia belép az artériába, és beragadva a lumenbe, azonnal eltömíti azt. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa az erek falain lévő csomók fokozatos kialakulásával következik be.

Előfordulhat, hogy a betegség semmilyen módon nem érezteti magát és több hónapig fejlődik, amíg krónikussá nem válik.

Az érintett végtag szövetei megszokják az oxigénhiányt. De még akkor is, ha a vérkeringés leáll, a jobb vagy a bal artéria ebből eredő akut trombózisa nem halad olyan gyorsan, mint az embólia esetén. Ez jelzi a patológia negatív következményeinek elkerülésének lehetőségét..

A trombus lassan növekszik, és csak egy személy végtagjaiban fordul elő. Az embolus olyan anyag, amely az ereken keresztül mozog. Kialakulhat az érfalról levált trombusból, idegen anyagból, amely sérülés vagy fertőzés során a véráramba kerül. A vaszkuláris ágy mentén történő mozgás során az embólia bármely területen problémát okozhat, a legveszélyesebb a tüdőembólia.

A vérrögök mellett az idegen testek zavarják a végtagok normális vérkeringését:

• levegő;
• koleszterin plakk,
• zsír;
• genny.

Ezek az anyagok alultápláltsággal és különféle betegségekkel (érelmeszesedés, kolecisztitisz, csonttörések) kerülnek a véráramba. Csak a megelőzés és a szükséges terápia az első tüneteknél elkerülheti a láberek artériáit.

A betegség okai és típusai

Az artériás trombózis különböző okok miatt fordul elő, és többféle típusú, mindegyiknek megvan a maga kezelési módszere. Csak egy orvos tudja azonosítani a patológiát. Minél előbb fordul a beteg a szakemberekhez, annál valószínűbb a terápia kedvező eredménye. Ennek a betegségnek az egyik leggyakoribb típusa az orvosi gyakorlatban a femoralis artéria trombózisa..

Az érelmeszesedés és az embólia mellett jelenik meg. A vérrögképződés oka a szívbetegség. Ritkán fordul elő ez a betegség, ha az ereket elzárják az érelmeszesedéses plakkok, amelyek akkor jönnek létre, amikor az agy jobb agyféltekéjében az artériák megsérülnek (stroke). Az artériás poplitealis trombózis eseteit is figyelembe vesszük.

A végtagbetegségek fő okai:

• a vérkeringés sebességének csökkenése (műtét után vagy a vérnyomás változásai miatt);
• az edény károsodása (a belső és külső héj megsértése);
• azonnali véralvadási folyamat (trombofíliával és eritrémiával);
• cukorbetegség.

Az alsó végtagok artériáinak különféle típusai is vannak, amelyek kétszer gyakrabban fordulnak elő 40-80 éves nőknél. Ez annak köszönhető, hogy hosszabb a várható élettartam a férfiakhoz képest, valamint a reuma előfordulása. Gyakori a combartéria elzáródása (az esetek 40-60% -a). Ritkábban a brachialis, subclavia és a poplitealis artériák embolizálódnak.

Az erek mechanikai károsodása

A végtagok nyitott és zárt sérülései, amelyek gyakran külső és belső vérzéssel járnak, komoly oka a vérrögképződésnek. Az emberi élet veszélye - a nagy edények károsodása. Ezek kiküszöbölése érdekében orvoshoz kell fordulni..

Tünetek és patogenezis

Miért fordul elő hirtelen a tromboembólia? A patológia tettese egy levált vérrög a láb artériájában, amely, mint egy dugó, blokkolja a vér áramlását és iszkémia kialakulásához vezet (oxigénhiány a szövetekben).

Ha időben nem nyújtanak orvosi segítséget a betegnek, ez a betegség fogyatékosságot vagy egy személy halálát okozza.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa és embólia a következő tünetekkel jár:

• az első szakaszban a bőr változásai jelennek meg, a lábak zsibbadása, hideg lábak és folyamatos fájdalom;
• a betegség második szakaszát az érzékenység és a fizikai aktivitás csökkenése jellemzi;
• az utolsó szakaszban a végtag duzzanata jelentkezik, gangréna alakul ki, felmerül a láb amputációjának kérdése.

Ezek a tünetek fokozatosan alakulnak ki. A szükséges kezelés hiányában a következmények súlyosak lehetnek. Ennek elkerülése érdekében az első szakaszban orvoshoz kell fordulnia..

Elsősegély

Amikor a tromboembólia első jelei megjelennek, azonnal hívnia kell a mentőket, és lehetőleg egy speciális kardiológiai csapatot. Az orvosok megérkezése előtt fájdalomcsillapítót (Pentalgin, Paracetamol) vagy görcsöt enyhítő gyógyszereket (No-shpa, Papverin) kell bevenni..

A beteget puha vízszintes felületre kell helyezni a teljes izomlazításig. Nem mozgathatja a lábát. Feltétlenül alkalmazzon jeget, de semmiképpen ne melegítse a sérült végtagot. Maradjon alvó állapotban, amíg a sürgősségi ellátás meg nem érkezik. Ha önállóan be lehet jutni a kórházba, akkor kapcsolatba kell lépnie az érsebészet osztályával.

Az első tünetek megjelenésétől és a kezelés kezdetétől legfeljebb 6 óra telhet el. A tromboembólia miatti sebészeti beavatkozást lehetőleg a betegség kialakulását követő első vagy második napon kell elvégezni.

A sürgős kórházi kezelés és a helyes diagnózis lehetővé teszi a beteg számára, hogy megmentse a lábát.

Diagnosztika

A vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. Minél előbb meghatározzák a betegség kialakulásának mértékét és a trombus helyét, annál hatékonyabb lesz a kezelés.

• Az artéria Doppler ultrahangja - Doppler ultrahang vagy vaszkuláris ultrahang (a vérkeringés rendellenességeit észleli);
• Angiográfia - fluoroszkópos vizsgálat, amely meghatározza a trombózis helyét, és lehetővé teszi a lábak artériáinak állapotának figyelemmel kísérését;
• CT (számítógépes tomográfia) a rejtett vérrögök kimutatására.

De a legtöbb esetben az orvos vizuális vizsgálata képes meghatározni a pontos diagnózist és előírni a szükséges kezelést..

Kezelési módszerek

A legfontosabb ajánlás az, hogy menjen a mézhez. a betegség első jeleinél. A szakasztól függően meghatározza a kezelés taktikáját: konzervatív terápia vagy műtét..

Műveletek fajtái

Az akut artériás trombózis olyan betegség, amelyben thrombectomiát írnak elő. Ez egy műtéti művelet a vérrög eltávolítására úgy, hogy kivágja azt eredetének helyéről. A hagyományos műtétet az artéria edényének bemetszésével és a trombus speciális műszerrel történő eltávolításával hajtják végre. Ennek eredményeként helyreáll a vérkeringés a végtagban és megkönnyebbül a beteg állapota.

A modern sebészek az erek kimetszése nélkül végeznek beavatkozásokat. Ezt a műveletet „endovaszkuláris thrombectomiának” nevezik. Ez a módszer magában foglalja egy üres ballonkatéter bevezetését egy artériába röntgensugárzás alatt. Amikor eléri a vérrög helyét, sóoldattal töltik meg, és a tapadó vérrögökkel együtt kihúzzák. Az eljárást többször végezzük, amíg az artéria edényének lumenje meg nem alakul.

A hagyományos thrombectomiához képest ennek a műveletnek számos előnye van:

• a művelet rövid időtartama - 15-30 perc;
• az általános érzéstelenítés hiánya (helyi érzéstelenítés);
• minimális károsodás a végtag bőrén;
• a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése;
• rövid gyógyulási időszak.

A femoralis és más típusú artériák embolia esetén embolectomiát hajtanak végre. Ez abból áll, hogy levágják az érfalakat, eltávolítják a vérrögöt a lumenéből, majd varrják. Ezt az eljárást az első 6-12 órán belül el kell végezni..

Nehézség a műveletek végrehajtásában

A thrombectomia során a következő nehézségek merülnek fel:

• a thrombophlebitis újbóli megjelenése;
• súlyos és súlyos vérzés;
• nyílt sebfertőzés.

A műtét során komplikációk jelentkeznek a tibialis artériák trombózisában. Katétert nem mindig lehet behelyezni beléjük. A kiút ebből a helyzetből a lábizmok körkörös szorítása és a vérrögök eltávolítása egy polietilén katéteren keresztül..

Alapvető gyógyszerek

A gyógyszereket a betegség kialakulásának első szakaszában írják fel. De a poplitealis artéria trombózisával a konzervatív kezelés elegendő. A legfontosabb az, hogy ágyban maradjon, és a lábát egy dombon tartsa..

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának és embóliájának kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

• Heparin-nátrium (közvetlen hatású antikoaguláns). Csökkenti a vér viszkozitását, csökkenti az érpermeabilitást, csökkenti a szívinfarktus kockázatát acetilszalicilsavval kombinálva. A gyógyszer hatása gyorsabban kezdődik, amikor intravénásan adják be (10-15 perc múlva). A kezelés időtartama 5-7 nap. Az adagolás a gyógyszer beadásának módjától és a beteg testtömegétől függ..
• A reopolyglyukin egy plazmát helyettesítő gyógyszer. Úgy tervezték, hogy helyreállítsa a véráramlást, normalizálja a vérkeringést és csökkenti a vér viszkozitását. Cseppentő megoldásként kapható. A gyógyszer adagját a nyomás, az impulzus és a beteg egyéb egyedi jellemzői alapján számítják ki..
• Streptokináz (fibrinolitikus szer). Visszaállítja a trombizált erek átjárhatóságát, csökkenti az embólia során bekövetkező halálozások számát. Rendelje be intravénásan vagy intraarteriálisan. A kezelési rendet a kezelőorvos határozza meg a beteg betegségétől függően.

Ez a gyógyszerek hiányos listája. Az orvosok kenőcsöket vagy tablettákat írnak fel, amelyek együttesen pozitívan befolyásolják az erek állapotát.

Műtét utáni rehabilitáció

A beteg gyógyulása a trombectomia után elég gyorsan megtörténik. 3-4 nappal a műtét után a beteg felkel és sétál. A végtagok be vannak kötve. Egy másik lehetőség a beteg kompressziós harisnya felvétele. A kezelőorvos konzervatív terápiát ír elő gyógyszerek szedése formájában. Ezt követően nő a teljes gyógyulás valószínűsége..

A thrombectomia után egy hónapon belül a következő ajánlásokat kell betartani:

• kompressziós harisnya viselése;
• tartózkodik a meleg fürdőktől (fürdők és szaunák);
• az aktív fizikai tevékenység kizárása;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Ha súlyos fájdalmat vagy mozgászavarokat tapasztal, azonnal kórházba kell mennie.

Lehetséges szövődmények

A műtét után a beteg csak fájdalomra panaszkodhat. Ebben az esetben az orvosok fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A szövődmények kockázata minimálisra csökken az endovaszkuláris thrombectomia során.

Az artériás trombózis megelőzése

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni a patológia súlyos következményeit. Az orvosok azt javasolják, hogy egészséges életmódot folytassanak, többet mozogjanak és gyakoroljanak. Jó szokás, hogy a végtagokat a szív szintje felett tartják, hogy normalizálják a vér mozgását az artériákban az egész lábon. Több C-vitamint kell fogyasztania.

A test első riasztásakor fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne öngyógyítson.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa bármely életkorban előfordulhat; nőknél gyakoribbak. A legtöbb esetben az alsó végtagok artériáinak embolia van (femoralis, poplitealis).

A végtagok nagy artériáinak embóliáját az erek hirtelen (akut) elzáródása jellemzi, amely az artéria lumenének embolus általi elzáródásából ered, vagyis a vérrög leválasztott részéből valahol a testben.

Ritkább esetekben zsírcseppekkel vagy légbuborékokkal járó embolia (zsíros, légembólia) lehetséges.

Az artéria lumenében elhelyezkedő és eltömődő embolus a normális véráramlás teljes leállításához, azaz a vérkeringés éles és hirtelen megsértéséhez vezet a végtag azon részében, amely az embólia helye alatt (disztális) helyezkedik el, vagyis az ér elzáródásának helyén..

Elég gyakran új vérrögök jelennek meg az embolus felett és alatt, ami tovább megzavarja a végtag vérkeringését.

Az alsó végtagok artériás trombózisának okai. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa szövődményeként fordul elő a szív különböző betegségei (szelephibák, endocarditis) és a nagy erek (ateroszklerózis, aneurizma), valamint egyes fertőző betegségek (tífusz, diftéria stb.) Vagy bizonyos műveletek után..

Az alsó végtag artériás trombózisának jelei és tünetei. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa általában hirtelen következik be.

Csak néha megelőzi néhány szívbetegség (aritmia, tachycardia stb.), Fájdalom, zsibbadás, paresthesia a végtagban.

Az artériás embólia fő kezdeti jele a végtag hirtelen, éles fájdalma ("mint az ostor"). Ehhez járul még a hidegcsattanás ("a láb olyan, mint a jeges"), a sápadtság és a csökkent érzékenység ("a láb meghalt").

A vizsgálat során meghatározzuk a végtag kényszerhelyzetét az ujjak karomszerű helyzetével, a bőr sápadtságával vagy "márványozásával"..

A végtag hideg, fájdalmas. Nincs pulzus (az elzáródás alatt és a végtag peremén). Néha az ér elzáródásának helyén érezhető a megvastagodása (az embólia helye).

Az artéria elzáródásának helye alatt az ízületek aktív mozgásai általában hiányoznak. A főként kórházban alkalmazott speciális kutatási módszerek (bőrhőmérés, kapillaroszkópia, oszcillográfia, arteriográfia stb.) Segítségével pontosabban meghatározható az artériák áthaladásának károsodásának mértéke, az embólia lokalizációja stb..

Amikor egy szív- vagy érrendszeri betegségben szenvedő betegnek hirtelen akut fájdalmai vannak az egyik vagy másik végtagban, gondolkodni kell az artéria embolia (trombózis) lehetőségéről.

Megfelelő sürgősségi ellátás hiányában az artériás embólia keringési zavarai végtagi gangrénához vezethetnek..

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa elsősegély. Az alsó végtagok artériáinak trombózisának csak egy gyanúja, azaz az erek akut elzáródása esetén a beteget sürgősen beutalják a sebészeti osztályra.

Emlékeztetni kell arra, hogy az akut érelzáródásban szenvedő betegek időben történő diagnosztizálása és sürgős kórházi ápolása lehetővé teszi végtagjaik megmentését.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa szállítás. Szállítás a végtagok artériáinak trombózisa esetén - fekvő helyzetben, puha ágyon. Az érintett végtagot nem szabad felmelegedni, emellett emelt helyzetben kell lennie.

Csak a maximális pihenés feltételeit kell megteremteni. A fájdalomérzet csökkentése érdekében a végtagot hideg víz vagy hó buborékokkal lehet kibélelni.

Ne feledje, hogy az "Orvosi referencia" weboldalon szereplő információk csak tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem jelentenek útmutatást a kezeléshez. A kezelést orvosának személyesen kell előírnia, a tünetek és az elvégzett tesztek alapján. Ne öngyógyítson.

Hogyan ne veszítsen el egy lábat - az alsó végtagok artériáinak trombózisa: időben történő diagnózis és kezelés

Nagyon gyakran figyelmen kívül hagyjuk az érthetetlen lábfájdalmat, nem tulajdonítunk ennek semmilyen jelentőséget. Ebben az időben az egyik artériában vérrög alakulhat ki, méretének növekedésével egyre nagyobb.

Az alsó végtagok akut artériás trombózisa olyan betegség, amelynek eredményeként egy nap lehetséges a végtagtól való elválás. Bizonyos esetekben ez az egyetlen lehetőség az életmentésre..

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa: ICD-10 kód és jellemzők

A vérlemezkék fibrinnel, vörösvértestekkel és fehérjékkel kombinálva trombusnak nevezett vérrögöt képeznek. A vérrögök kialakulása megvédi a testet a veszélyes vérveszteségtől érkárosodás esetén. Ugyanakkor az artéria falán vérrög képződése károsodás nélkül történik. A végtagokban a thrombus kialakulása leggyakrabban az alapbetegség következménye.

Vaszkuláris patológiák hiányában, a seb gyógyulása vagy bármilyen egyéb károsodás után a vérrögök biztonságosan felszívódnak. Minden más esetben az ilyen "védelem" gyakran közvetlen fenyegetéssé alakul, amikor a megnagyobbodott trombus elkezdi blokkolni az artéria lumenjének több mint 90% -át, blokkolva az oxigén és a vér áramlását a szövetekbe..

Akut ischaemia állapota alakul ki. A hipoxia következtében az ideg- és izomsejtek tömegesen elpusztulnak, bomlástermékeik felszívódva a belső szervek és az egész szervezet súlyos mérgezését váltják ki..

Az izomrostok lebomlása mellett az ízületek merevsége párhuzamosan (a végtag hajlításának teljes lehetetlenségéig) és egyes izomcsoportok - izom kontraktúra - merevségével alakul ki. Ennek az állapotnak a végső szakaszában a halál megelőzése érdekében szükségessé válik a végtag amputálása, mivel az artériás trombózis a gangréna egyik oka.

A vérrög hajlam arra, hogy kisebb artériákba költözzön, és azok teljes elzáródása egy másik rendkívül súlyos veszélyt jelent az életre..

Az előfordulás okai

1. A fal károsodása az érelmeszesedés hátterében. Kalciumot adnak az artériák falán található zsír- és koleszterin plakkok felhalmozódásához. Amellett, hogy az ilyen lerakódások jelentősen akadályozzák a teljes véráramlást, az artéria falai elveszítik rugalmasságukat, törékennyé és fekélyesekké válnak. Ez provokálja a vérrögök kialakulását..
2. A Buerger-kór (thromboangiitis) és az arteritis artériás gyulladások, amelyek súlyosan károsítják az érfalakat.
3. Ha egy artéria sérült törések, túlzott összenyomás vagy súlyos zúzódások következtében, a tromboplasztin behatol a vérbe és gyorsan elindítja a koagulációs folyamatokat.
4. Autoimmun kórképek és túlsúly. Egyes hormonok felszabadulása a véráramba az endokrin rendszer zavara esetén, valamint a vérlemezkékkel való kölcsönhatás során az elhízásban megnövekedett leptinmennyiség okozza kóros tapadásukat.
5. Hiperkoagulálhatóság és trombofília. Beleértve a thrombophiliát, mint mellékhatás orális fogamzásgátlók és számos gyógyszer bevétele után.

A trombózist nagymértékben a következő tényezők is elősegítik:

• Fehérje C és S hiány.
• Csökkent véráramlási sebesség.
• Fokozott vér viszkozitás.
• Örökletes tényező.
• Nikotin-függőség.
• Pitvarfibrilláció, endocarditis és szívbillentyű-hibák.
• Hosszan tartó kiszáradás, bakteriális fertőzések, tályogok, gennyes sebek.

Bizonyos esetekben a trombózis kialakulásának kiváltója az artéria punkciója és katéterezése angiográfia után.

Tünetek

A betegség külső jelei az artéria elzáródásának mértékétől és a vérrögképződés okától függően különböző módon nyilvánulnak meg. Például, ha a trombózis krónikus artériás elégtelenség következtében alakul ki, a kialakult biztosítékhálózat ("megkerülve" a véráramlást) és a kompenzációs mechanizmusok részben enyhítik a fő tüneteket. Ugyanakkor a fekélyes ateroszklerotikus plakk miatt kialakult trombust hirtelen megjelenés jellemzi.

A betegség szakaszai szerinti osztályozása szerint a tünetek szakaszosan jelennek meg..

1. Az első szakaszban a végtag mérsékelt fájdalmat, „libabőrt”, bizsergést és zsibbadást érez, a bőr hűvös és természetellenesen sápadt. Ritkább esetekben a lefolyás tünetmentes..
2. A második szakaszt cianotikus bőrszín jellemzi, amely később "márványmintává" változik, súlyos duzzanat, teljes érzékenységvesztés, az ízületek aktív mozgása lehetetlen.
3. A különböző szintű izomkontraktúrák és a végtag szöveteinek visszafordíthatatlan károsodása az utolsó harmadik szakaszba való átmenetet jelenti.

Poplitealis artéria

Az átmérő növekedése a térd területén, az elhúzódó súlyos fájdalom az alsó lábszáron, különösen este és éjszaka, a nehézség és teltség érzése a poplitealis artéria trombózisának jelenlétét jelenti. A láb megduzzad, a bőr egészségtelen fényt nyer, és valamivel később kitágult erek jelennek meg.

Combcsonti ütőér

Ami a femor artéria trombózisát illeti, a következő megnyilvánulásokkal határozható meg:

• járás közben és még nyugalmi állapotban is húzó fájdalom jelentkezik a borjú izomában és a lábában;
• a kis erek repedéseinek mértékétől függően a bőrt vagy kis kiütés borítja, vagy kékes árnyalatot nyert;
• a lába ágyéktól a lábujjig duzzadt;
• az artériában nincs pulzálás.

Az ilyen tünetek figyelmen kívül hagyása, a késleltetett diagnózis és az időszerűtlen orvosi beavatkozás valószínűleg tromboembóliát eredményez. Ez egy olyan betegség, amely gyakran gangrénához és vérmérgezéshez vezet, amelynek vége még kezeléssel is végzetes.

Diagnosztika

Akut ischaemia (az alsó végtagok artériáinak akut trombózisa) helyzeteiben a diagnosztikai módszerek megválasztása nemcsak az iszkémiás rendellenesség súlyosságától és az általános állapottól függ, hanem időben is korlátozott. Gyakran csak néhány órát adnak egy végtag vagy akár a beteg életének megmentésére..

A diagnosztika során a szakemberek a következő feladatokkal néznek szembe:

1. állapítsa meg az artériás elzáródás okát;
2. értékelje az iszkémiás károsodás mértékét;
3. ellenőrizze a perifériás ágy edényeinek állapotát;
4. felméri az érintett láb szöveteinek potenciális életképességét;
5. értékelje az artéria állapotát a dugulás helye felett és alatt;
6. értékelje az egyidejűleg előforduló patológiák súlyosságát, amelyek a műtét miatt jelentősen súlyosbíthatják a beteg állapotát.

Az anamnézis gyűjtésének folyamata során különös hangsúlyt kap a tünetek megjelenésének időzítése és jellege. A beteget részletesen megismerik az embológiás betegségek (miokardiális infarktus, aritmiák, szívbetegségek, aneurizma) jelenlétéről, az artériákon végzett korábbi műtétekről és a korábbi érvizsgálatok eredményeiről. Részletes információkat gyűjtünk az aktuális panaszokról:

• van-e fájdalom, zsibbadás és gyengeség járás közben, nemcsak a végtagban, hanem a fenékben és a combban is;
• van-e szakaszos claudicáció;
• vannak-e rosszabb változások az izomizmokban;
• milyen jól gyógyulnak a véletlen sebek a lábakon;
• nyugalmi állapotban érezhető-e a lábfájdalom.

Vizsgálatkor ellenőrizzük a femorális és a poplitealis artériák pulzációját, a bőr integritását (függetlenül attól, hogy van-e fekély), annak hőmérsékletét az ép végtaghoz képest, valamint a köröm hipertrófiájának jelenlétét vagy hiányát. Értékelik a beteg fájdalmának mértékét az iszkémiás izmok tapintása során.

A további differenciáldiagnózis a következő szükséges vizsgálatokat tartalmazza:

• Vérvizsgálat a leukociták, a hematokrit, a hemoglobin, az azotémia és a glikémia szintjének meghatározására, valamint a ROS (véralvadási idő) mérésére.
• Színes duplex ultrahang. A technika lehetővé teszi a szegmentális elváltozások egyértelmű lokalizációjának, jellegének és mértékének felmérését.
• Intravénás kontrasztanyaggal ellátott multidetektoros (vagy hagyományos) CT angiográfia lokalizálja az artériás elváltozást.

Az alsó végtagok artériás trombózisának kezelése

A kezelés taktikáját a vizsgálat eredményei alapján választják ki, és műtét esetén az életkockázat mértékének elengedhetetlen figyelembevételével. Az alacsony fokú iszkémiás, de súlyos kísérő betegségek jelenlétében szenvedő idős betegek tisztán gyógyszeres kezelést írnak elő. Akut ischaemia esetén a konzervatív terápia hatástalan és csak preoperatív készítményként, valamint a műtét utáni rehabilitációs időszakban alkalmazzák..

Gyógyszer

A sürgősségi gyógyszeres kezelés magában foglalja az intravénás görcsoldókat (No-shpa, Baralgin, Papaverine), amelyek helyreállítják a perifériás és a körforgalmi véráramlást, valamint a heparin intravénás beadását a mélyvénás trombózis kialakulásának megakadályozása érdekében. Megerősített embolia és az alsó végtagok artériáinak trombózisa esetén az ilyen terápia maximálisan megengedett időtartama legfeljebb 2 óra.

Azoknál a betegeknél, akiknek kategorikus ellenjavallata van a műtétre, a Trental, a Clopidogrel, a nikotinsav, az Aspirin vagy a Reopolyglucin az első 5-10 nap folyamán vérhígításra van előírva. A jövőben indirekt antikoagulánsokat kell szedni: Fenilin, Warfarin, Pelentan vagy Dikumarin.

A fő terápia mellett, ha a páciensnek valamilyen kísérő betegsége van, akkor fekélygátló, kardiotrop, méregtelenítő gyógyszereket, valamint antibiotikumokat és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel kudarc nélkül..

Sebészeti

Közvetlen ellenjavallatok hiányában a beteg műtéti beavatkozást igényel. Az akut ischaemia oka az artériás rekonstrukció miatt megszűnik, a trombus eltávolítás eredményeként a disztális régiókban a fő véráramlás helyreáll. Sok műtétet sürgősségi módban végeznek.

1. Thrombectomia általános vagy helyi érzéstelenítésben. Hagyományos művelet, amelynek során a nyitott artériából vérrögöt távolítanak el, és az artéria falát megtisztítják. 3–5 nappal az artériás trombózis után egy ilyen művelet hatástalan és haszontalan a megismétlődés magas kockázata miatt.
2. Endovaszkuláris thrombectomia helyi érzéstelenítésben. A műtét a trombózis első két szakaszában és legkésőbb a betegség megjelenésétől számított 2 héten belül releváns. A vérrögöt röntgenkontroll alatt eltávolítják egy behelyezett ballon katéter segítségével, az artériát szigorúan elvágva a kialakult trombus szélén..
3. Bypass műtét. Az érintett területet a sönt (bypass) létrehozásával kizárják a véráramból. A sönt vagy a beteg saját szövetéből (biológiai), vagy polimerekből (szintetikus) készíthető. A műtét az endovaszkuláris műtét ellenjavallatában szenvedő betegek számára releváns.
4. Helyi thrombolysis. A trombus önmagában oldódik a katéteren keresztül bevezetett gyógyszerek egyikének hatására: Alteplase, Urokinase, Streptokinase vagy Anistreplase. A technikának számos komplikációja, illetve ellenjavallata van, ezért nem gyakran használják.
5. Proximális amputáció. Kényszerintézkedés a végtag szöveteiben bekövetkező visszafordíthatatlan változások esetén. Jelzett fekélyes nekrotikus folyamatok vagy kiterjedt gangréna esetén.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédje magát a vérrögök kialakulásától, először is teljesen le kell állítania a dohányzást. Szükséges vagy teljesen kiküszöbölni vagy minimalizálni a só mennyiségét az étrendből, valamint az összes magas koleszterintartalmú ételt. Ezek kolbászok és félkész termékek, vaj, burgonya, tejszín és zsíros tejföl, konzervek, zsíros hús és zsír, gyorsétterem, tojássárgája és vörös kaviár..

A napi megfelelő mennyiségű folyadék és tiszta víz segít fenntartani a normális véráramlási sebességet, és természetesen hígítja a vért.

A rendszeres testmozgás megakadályozza a vénás elégtelenséget okozó torlódásokat, és segít elkerülni az érelmeszesedéshez vezető elhízást..

Az egyik végtag éles fájdalma, bizsergése vagy zsibbadása az az oka, hogy a fllebológushoz azonnal fordulnak. Tekintettel a betegség fenyegetettségének mértékére, a kezdeti szakaszban a trombózis elleni sürgős küzdelem növeli nemcsak a végtag, hanem általában az élet megőrzésének esélyét is..

Az alsó végtagok artériás trombózisának jelei és kezelése

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa akut, súlyos állapot, amelyet az ischaemia gyors fejlődése (oxigén éhezés) jellemez. Ha nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, az érintett láb meghalhat - gangréna alakul ki, és amputálni kell.

Hasonló állapot fordul elő artériás embólia esetén, az egyetlen különbség abban áll, hogy a vérrög megjelenik-e az erekben.

Embólia és vérrög - mi a különbség

Az alsó végtagok artériáinak embóliája és trombózisa - 2 különböző állapot, amelyek hasonló jellegűek és hasonló tüneteket okoznak.

Az embólia oka a fő erekből levált alvadék (embolus). Amíg a csatorna, amelyen mozog, széles marad, a páciens semmiről sem tud. A patológia hirtelen jelentkezik, amikor az embólia belép a keskeny erekbe, amelyek magukban foglalják a láb artériáit, és elakad bennük.

Az alsó végtagok artériás trombózisa az artériák falain fellépő vérrögök fokozatos kialakulása következtében jelentkezik. Ha az állapotot súlyos ateroszklerózis bonyolítja, a folyamat sokkal gyorsabban megy. Az eredmény ugyanaz, mint az embólia esetén - az artériás lumen végső elzáródása. Az egyetlen különbség az, hogy trombózis esetén az érágy szűkülete fokozatosan következik be, krónikus artériás elégtelenség alakul ki sok hónap alatt. Ezért az érintett láb megszokja az oxigénhiányt és a táplálkozást, és a véráramlás teljes leállításának pillanatában az akut folyamat, bár előfordul, nem tart olyan gyorsan, mint egy embólia esetén.

Így az embólia ugyanaz a vérrög. Éppen az alsó végtagokon kívül alakult ki - más artériákban vagy szervekben, gyakran a szívben. Valójában a trombus egy vérrög, amely közvetlenül a lábakban képződött, ott rögzült és lassan növekedni kezdett.

Más esetekben az embólia a keringési rendszertől idegen zárványokra utal, amelyek eltömíthetik az artériát. Ez lehetne:

• koleszterin plakk;
• levegő;
• genny;
• idegen test;
• egy darab sejtszövet;
• zsír, amely hosszú csonttörések során kerül a véráramba.

Fontos! Leggyakrabban a femor artéria trombózisa fordul elő, a második leggyakoribb elváltozás a poplitealis.

A dugulás okai

A 100-ból az alsó végtagok artériáinak elzáródása esetén 95 esetben tromboembóliát - nagy erekből hozott vérrögök (embóliák) által okozott trombózist - és érelmeszesedést regisztrálnak. Ebben az esetben a trombus kialakulásában a "bűnös" szinte mindig a szív (betegségek: ateroszklerotikus kardiomiopátia, mitrális szűkület, rendkívül ritkán - akut miokardiális infarktus, szeptikus endokarditisz, kardioszklerózis - posztinfarktus vagy diffúz).

A 100 embóliából csak 5 esetben alakul ki érelmeszesedés és aorta aneurysma, még ritkábban oka lehet tüdőartéria trombózis vagy rosszindulatú daganat képződése a tüdőben.

Az alsó végtagok artériás embóliájának egyéb valószínű okai:

• a páciensben elhelyezett mesterséges szívbillentyű;
• tirotoxikus kardiopátia;
• pitvarfibrilláció.

Az alsó végtagok artériáinak csak három oka van:

1. Csökkent véráramlási sebesség. Ez artériás hipotenzió esetén, valamint műtétek után is megfigyelhető..
2. Az artéria integritásának megsértése. Sőt, ha az edény külső héja megsérül, akkor nincs miért aggódni. A megnövekedett trombintermelés csak akkor indul be, amikor az intima - az érágy belső bélése megsérül.
3. A véralvadási folyamat felgyorsulása. Trombofíliával és erythrémiával fordul elő.

vissza a tartalomhoz ↑

Az akut artériás elzáródás jelei

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának, valamint a specifikus embólia tünetei nem keverhetők össze más betegségekkel. Szubjektív betegpanaszok:

1. Éles hirtelen fájdalom szindróma, közepes, gyakran erős.
2. A beteg végtag hidegsége, kontraktúrák előfordulása - mozgásukban korlátozott helyek.
3. "Álmosság", "kúszó" érzés.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának objektív tünetei, amelyeket az orvos észlel:

1. Az érintett láb sápadtsága. Egy idő után márványmintázat figyelhető meg, még később - cianózis, bordóvá és feketévé válik. Ezek egyértelmű jelei a szöveti nekrózis - gangréna - megjelenésének..
2. A beteg és egészséges lábak bőrének hőmérsékletének kontrasztja. Ez egyértelműen érezhető a lábak tapintásakor..
3. Nincs impulzus a trombus / embolus helye alatt.
4. A végtag érzékenységének csökkenése vagy teljes hiánya az elzáródási hely alatt.
5. Kontraktúra: először részleges, 6 óra elteltével a mobilitás teljes elvesztése az izomgörcs miatt.
6. Subfascialis izomödéma.

Az alsó végtagok akut artériás elzáródásának képe az iszkémiás folyamat mértékétől függ (II Zatevakhin és VS Savelyev fejlesztette ki). Összesen 9 iszkémiás állapot van, a számozás növekvő sorrendben történik:

1. A nulla fok vagy feszültség iszkémiát a trombózis nyugalmi állapotban jelentkező tüneteinek teljes hiánya jellemzi.
2. IА-fok: hideg csattanás, zsibbadás, "libabőr" figyelhető meg.
3. IB fokozat: a fájdalom szindróma csatlakozik a fenti tünetekhez.
4. IIA-fokozat: növekszik a parézis, a kontraktúrák megjelenése - az ízületi mobilitás korlátozása.

1. IIB fokozat: az érintett végtag érzékenysége teljesen hiányzik (plegia).
2. IIIA fokozat: irreverzibilis folyamatok kezdete a sejtekben - necrobiosis, subfascialis ödéma csatlakozik.
3. IIIB fokozat: az izmok részleges megmerevedése (részleges izom kontraktúra).
4. IIIB fokozat: teljes rigor mortis (teljes izom kontraktúra).
5. IV fokozat: végtag halála - gangréna.

vissza a tartalomhoz ↑

Diagnosztika

Elég, ha az orvos megvizsgálja az érintett lábat és megkérdezi a beteget szubjektív érzésekről a diagnózis felállítása érdekében. Bizonyos esetekben probléma lehet a pontosságával. Ezután a következő módszereket alkalmazzák:

1. A páciens mély kihallgatása. Az orvosnak meg kell derítenie, van-e olyan kórtörténet kórelőzményben, amely az artériás embólia vagy a trombózis kialakulásának lendületévé válik. Ha ezek hiányoznak, az állapot oka lehet az artériák aneurysma - hasi vagy csípő. Nem zárható ki egy személynél egy további borda jelenléte sem..
2. Tanulmányok elvégzése a tüdőben lévő daganat, tüdőgyulladás kizárására számítógépes tomográfia, bronchográfia, bronchoszkópia segítségével.
3. Az elzáródás helyének meghatározása. Ehhez az orvos tapintja a fájó lábat, érzi a pulzust, és teszteli a különböző zónák érzékenységét is.
4. Az iszkémia mértékének értékelése.

Ha az idő engedi, végezzen DUS-t (Doppler ultrahang szkennelés), angioszkannázást, angiográfiát - radionukleid vagy kontraszt. Ezeket a vizsgálatokat általában trombózisra végzik.

Fontos! Embolia esetén percek számítanak, így a műtétről más vizsgálatok alapján döntenek.

Kezelés

Az akut artériás elzáródást csak azonnal kezelik. Konzervatív módszerek megengedettek a műtét előkészítéseként, műtét után, valamint a következő esetekben:

1. A beteg életkora meghaladja a 80 évet, az ischaemia mértéke nem magasabb, mint az IB, súlyos egyidejű patológiák.
2. A szöveti nekrózis megjelenésével (először a végtag részleges amputációját hajtják végre).
3. A beteg haldoklik (agonális állapot).

Az elsősegélynyújtást közvetlenül a diagnózis felállítása után nyújtják, és a görcsök és a vérhígítás sürgős eltávolításában áll, amelyek esetében:

1. Nagy mennyiségben intramuszkulárisan No-Shpu-t, Galidor-t adnak be.
2. Legfeljebb 15 000 egység heparint injektálnak egyszer.
3. Gemodilyuciya-t hajtanak végre - nagy mennyiségű sóoldatot injektálnak intravénásan, ami miatt csökken a vörösvértestek és a leukociták koncentrációja a vérben.
4. Vezessen be thrombocyta-gátló szereket - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a trombus képződését.

Az alsó végtagok trombózisának (embólia) konzervatív kezelésének szokásos sémája feszültségi ischaemia vagy IA és IB ischaemia esetén:

• közvetlen és közvetett antikoagulánsok használata;
• görcsoldók intravénás beadása;
• trombolitikumok intravénás beadása;
• antiagregánsok használata;
• az inotrop terápia alkalmazása - a szív összehúzódásainak ellenőrzése.
• az anyagcsere folyamatok normalizálása;
• fizioterápiás módszerek alkalmazása.

A fenti betegkategóriák fekvőbeteg-kezelése nem garantálja a teljes gyógyulást. Meg kell érteni, hogy a sérült végtag teljes helyreállítása csak nagyon gyors elsősegély esetén lehetséges. Ellenkező esetben a jövőben az artériás elégtelenség továbbra is kialakul..

Műveletek fajtái

A technika megválasztása a végtag károsodásának mértékétől (az ischaemia mértékétől) függ. 4 különböző intézkedéscsoport létezik:

1. Feszültség ischaemia esetén. A műtétet (thromboembolectomia) egy hétre el lehet halasztani. Ez idő alatt a beteg orvosok felügyelete alatt áll, vizsgálatokon esik át.
2. IA és IB iszkémia esetén. Minél előbb végezzük a thromboembolectomiát, annál jobb. A páciens kórházi felvétele után legfeljebb 2 nap késés elfogadható.

1. Ischaemia esetén IIA és IIB. Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg kórházba kerül, legfeljebb egy óra telhet el. A IIB fokozat mellett a phlebotomiát is elvégzik - a véráramlás helyreáll. A vénás vérellátás kötelező. Ez lehetővé teszi az iszkémiás termékek eltávolítását a testből. A hemoszorbciónak hasonló hatása van..
2. A IIIA és a IIIB iszkémia esetén. Sürgősségi embolectomia javasolt. Ezenkívül a fő véna állapotát kudarc nélkül vizsgálják - Fogarty léggömböket alkalmaznak, regionális perfúziót használnak az iszkémiás termékek eltávolítására a testből. A szöveti véráramlás javítása érdekében a páciens fasciotómián eshet át - a fascia kivágása.

Fontos! Ha a végtagban visszafordíthatatlan változásokat észlelnek, amputációt jeleznek.

Nehézség a műveletek végrehajtásában

A test integritásának bármilyen megsértése tele van bizonyos szövődmények előfordulásával. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa és embóliája esetén vannak bizonyos nehézségek a műtét elvégzésében:

1. Fájdalomcsillapításra. Minimálisan invazív műtét vagy a bőrfelszínhez közeli trombus helyzet esetén helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Minden más esetben epidurális érzéstelenítést alkalmaznak (érzéstelenítőt injektálnak a gerinc epidurális terébe katéteren keresztül) vagy endotrachealis érzéstelenítést (maszk gázzal)..
2. Az aneszteziológus / újraélesztõ jelenléte a mûtõben kötelezõ. A véráramlás helyreállításának pillanatában az ischaemia és a véráramba jutó toxinok következtében a beteg vérnyomása hirtelen csökkenhet..

Műtét utáni rehabilitáció

A betegnek pontosan be kell tartania az orvos összes előírását. Ellenkező esetben a kezelés nem adja meg a kívánt eredményt. A beteg állapotának orvosi ellenőrzése kötelező.

Az egyik posztoperatív szövődmény a posztiszchémiás szindróma, amelyet a következők jellemeznek:

• egy beteg végtag súlyos ödémája;
• artériás hipotenzió;
• tüdő- és veseelégtelenség;
• szívroham.

Azonnali orvosi ellátást igénylő egyéb szövődmények közé tartozik a szubfasciális ödéma, a fő artéria teljes elzáródása és a műtéti seb vérzése. Embolia megismétlődése lehetséges, ezért naponta többször érezni kell a végtagokon a pulzust.

Fontos! Az utolsó szövődmény megelőzése érdekében szükséges a betegség terápiája, amely provokálja. Egész életen át tartó antikoaguláns terápia ajánlott idős betegek számára.

Az alsó végtagok, különösen az akut trombózis és embólia veszélyes a súlyos állapotok és a halál kialakulására. A prognózis komoly: a betegek körülbelül 30% -a amputálja az érintett végtagot, és körülbelül 30% -uk végül meghal. A hosszú távú prognózis kedvezőtlen. A betegek mintegy 40% -a újból embolia következtében hal meg. A műtött betegek körében ezek az adatok valamivel kevesebbek - 31% -uk hal meg azok között, akiket artériás obstrukció kiküszöbölésére műtöttek, és körülbelül 28% -át azoknak, akiket a gangréna kialakulása miatt amputáltak..

Az alsó végtagok artériás trombózisa

Az alsó végtagok artériáinak trombózisát a lumen trombus általi elzáródása és az elégtelen helyi véráramlás jellemzi. A vénás károsodásoktól eltérően az artériás trombózis veszélyesebb patológia, amely tanácsos kezelés hiányában gangrénához és más súlyos szövődményekhez vezethet..

A klinikai megnyilvánulások szerint a betegség több szakaszát különböztetik meg, amelyeket egy bizonyos klinikai kép jellemez. Beszéljünk részletesebben arról, hogy mi az alsó végtagok artériás trombózisa - az okokról, a fő tünetekről, a diagnózisról és a kezelési módszerekről..

Etiológia

Az érrendszeri trombózis kialakulásának fő feltétele az, hogy a falukon alvadékok képződnek, amelyek fokozatosan növekednek és eltömítik az artéria lumenjét. E változások tettesei a fehérvérsejtek - vérlemezkék, amelyek feladata, hogy vérrögöket képezzenek a károsodás helyén, megvédve a testet a vérzéstől.

Bizonyos kóros állapotokban a vérlemezkék összeállnak és vérrögöket képeznek az artériákban, amelyek a falukra telepednek - így kezd kialakulni az alsó végtagok artériás trombózisa.

Az artériás trombózis kialakulásának fő feltételei:

• Az artéria falának sérülése a patológia kialakulásának egyik fő feltétele. A károsodás oka lehet műtét vagy egy csonttöredék elmozdulása törése esetén. Ennek eredményeként egy speciális enzim szabadul fel a vérben, amely elősegíti a vérrögképződést;
• Daganatos folyamatok - a klinikusok megfigyelései szerint onkológiával a fehérvérsejtek fokozott aggregációra és alvadékképződésre hajlamosak;
• Túlsúly - elhízás esetén megnövekedett mennyiségű hormon szabadul fel a véráramban, ami a vérlemezkék összetapadását okozhatja az artéria lumenében;
• Hormonális rendellenességek - egyes nemi hormonok szabályozzák a vérsejtek létfontosságú aktivitását, ezek feleslegével vérrögök képződhetnek, ami ennek a betegségnek a kialakulásához vezethet;
• Fertőző betegségek - amikor a szervek és szövetek megsérülnek, aktiválódnak a védelmi folyamatok, amelyekben fokozódik a fehérvérsejtek összeragadásának hajlandósága. Ha az alsó végtagok artériáiban megnő a koncentrációjuk, trombózis alakulhat ki..

A fő okok mellett vannak olyan kockázati tényezők, amelyek provokálhatnak patológiát - ezek különféle szívbetegségek, amelyekben a szelepkészülék érintett.

Ne tévessze össze az alsó végtagok artériáinak emómiáját és trombózisát. Az embolus a vérrög leválása és a véráram mentén történő mozgása; trombózis esetén egy vérrög képződik az érfalon, amely fokozatosan növekszik és bezárja a lumenét.

Hogyan alakul ki a patológia

A betegség kialakulásához három feltételre van szükség:

• Az érfal megsérült;
• Fokozott vérviszkozitás és véralvadási hajlam;
• Lassú véráramlás.

Ennek eredményeként az artéria falán alvadék képződik, amely megvastagszik, megnövekszik és bezárja a lumenét. Az elzáródás hátterében iszkémia alakul ki - keringési elégtelenség, fájdalom és duzzanat kíséretében.

Klinikai kép

A betegség általában akutan kezdődik, amikor a lábartériában lévő vérrög eltömíti a lumenét. A szív tovább pumpálja és pumpálja a vért, amelynek útjában akadály áll. Ennek eredményeként megjelennek a betegség első jelei, amelyek sürgős segítséget igényelnek..

Az alsó végtagok artériáinak akut trombózisa szinte mindig artériás embólia társul, és a következők jellemzik:

• Pattanó jellegű akut fájdalom, amely megérintéskor fokozódik;
• A beteg végtag megduzzad;
• Az érintett terület felett a bőr érintésre hideg és sápadt;
• A várható elzáródás alatti pulzus gyenge vagy hiányzik;
• Az alsó végtag mozgási nehézsége, érzékenységvesztés;
• A betegnek sokkállapot jelei vannak - hidegrázást észlel, "hideg" verejték jelenik meg, eszméletvesztés lehet.

Statisztikai adatok szerint leggyakrabban a comb felső részén elhelyezkedő csípő artéria trombózisát észlelik. Vereségével a fájdalom az ágyék és a farizom régiójában lokalizálódik. A femorális artéria trombózisát, amely közvetlenül alatta található, a csípő területén fájdalom jellemzi, amely hajlítással fokozódik.

Mindkét esetben az egész alsó végtag megduzzad, a beteg nem képes a lábára lépni. A korábbi patológiáknál ritkábban fordul elő a poplitealis artéria trombózisa - amelyet a térd alatti ödéma jellemez, és a fájdalom fokozódik, amikor a lábat felemelik vagy enyhén megnyomják a vádli izomzatán.

Valójában mind a három artéria - a csípő, a comb és a poplitealis - egy hosszú ér, amely lefelé megy és átmérője csökken. Az embólia nagyságától függően egy bizonyos szinten elzáródás következik be - a legnagyobbak a csípő artériában ragadnak meg, a legkisebb a poplitealis érben.

A betegség formái

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának tünetei az artériás lumen elzáródásának sűrűségétől és az alsó végtag keringési rendellenességeitől függően változnak. Ezért az orvosok között a betegség kialakulásának több fokát különböztetik meg..

Az ICD 10 szerint ehhez a patológiához az "I 74,3 - az alsó végtagok embolia és trombózisa kódot rendelték..

Első szakasz

Enyhe fájdalom megjelenése jellemzi, amely súlyosbodhat a fizikai aktivitás során. Bizonyos klinikai esetekben enyhe fájdalmat észlelnek és nyugalmi állapotban vannak.

Második szakasz

Ez a fokozat több alkategóriára oszlik:

• II A - van fájdalom, a mozgás korlátozása a lábakban, de a mozgás képessége megmarad. Az izomerő és az általános aktivitás csökkenését rögzítik;
• II B - a bénulást rögzítik, de a mozgások nyugalomban maradnak;
• II B - a lábak ödémája csatlakozik a felsorolt ​​tünetekhez, a lábak változatlanok maradnak.

Harmadik szakasz

Ez az artériás trombózis utolsó szakasza, az orvosi személyzet sürgős segítségére van szükség:

• III A - súlyos elváltozás, amelyben a lábak duzzadtak, a bőr sápadt és hideg, a beteg nem tudja mozgatni az ujjait és a lábát;
• III B - a leírt tünetekhez csatlakozik a teljes alsó végtag mobilitásának hiánya.

Miért veszélyes a patológia?

Az artériás trombózis nagyon veszélyes állapot, amelyben az ér áteresztőképessége és a véráramlás alatt elhelyezkedő összes szövet vérellátása romlik. Ha nem segít a betegen, gangréna alakulhat ki - a láb egy részének halála.

Diagnosztika

A patológia azonosításához meg kell vizsgálni a kezelőorvost, valamint néhány laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert kell lefolytatni.

• Külső vizsgálaton vagy a fényképen feltárható jeleknél - a végtag sápadt, duzzadt - a fő ödéma az alsó lábszáron található meg;
• Az MRI vagy az ultrahang olyan informatív módszerek, amelyek lehetővé teszik a patológia diagnosztizálását és az érintett terület azonosítását;
• Doppler ultrahang vagy duplex angioszkannálás - az erek állapotát mutatja;
• Röntgensugár kontrasztanyaggal - ezenkívül hozzárendelve lehetővé teszi az elzáródás helyének megtekintését;
• Vérvizsgálat - speciális enzimek és fehérjék kimutatására van szükség, amelyek trombusképződésre utalnak.

Ha felmerül az alsó végtagok artériáinak trombózisának gyanúja, a beteget sürgős kórházi kezelésnek vetik alá..

Kezelés

A trombózis gyógyszeres terápiáját csak a betegség első szakaszában javallják, a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett. Súlyos esetekben műtét javasolt, amely lehetővé teszi a végtag vérkeringésének javítását..

A műveletek típusai

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának kezelése akut formában, valamint a II-III. Szakaszban csak műtéttel lehetséges. A műtét típusának megválasztása a beteg állapotától és a károsodás mértékétől függ.

• Klasszikus thrombectomia - vérrög eltávolítása az artériából szikével és segédsebészeti eszközökkel. Sürgős esetekben javallt, amikor az alsó végtag vérkeringése súlyosan zavart. A fő veszély a vérzés lehetősége;
• A rádióhullám thrombectomia egy modernebb módszer, amely egy vérrög feloldódásán alapul rádióhullámok segítségével. Megszünteti a súlyos szövődményeket, de ezt a műveletet a tervek szerint hajtják végre;
• A bypass oltás egy "tartalék" út létrehozása a véráram mentén, megkerülve az érintett területet. Olyan esetekben hajtják végre, amikor nagy a valószínűsége a trombus leválásának és a véráramba való bejutásának.

Rehabilitáció műtét után

A műtét után általában a megoperált végtag duzzanata és fájdalma jelentkezik. A gyógyulás érdekében az ágy pihenését több napon keresztül mutatják, majd a betegnek speciális orvosi eszközök segítségével szabad felkelnie az ágyból.

Az első 2 hétben minden terhelés kategorikusan ellenjavallt, mivel provokálhatja az új vérrögök kialakulását. A műtét utáni sikeres gyógyuláshoz a betegnek feltétlenül be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását.

A betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében meg kell akadályozni a trombózist - aktív életmódot folytatni, figyelemmel kísérni az étrendet, feladni a rossz szokásokat.

Konzervatív kezelés

Artériás trombózis esetén a gyógyszeres terápiát csak az I. szakaszban hajtják végre, vagy a műtétre való felkészülés a következő gyógyszerek kinevezését foglalja magában:

• Antikoagulánsok;
• Görcsoldók;
• Trombolitikus gyógyszerek;
• Dezaggregánsok.

Segítség akut artériás trombózis esetén

A kezelés célja a vér viszkozitásának csökkentése és az alvadék feloldása. Ehhez alkalmazza:

• Halidor intramuszkuláris injekciója;
• Heparin intravénás infúziója;
• Cseppentő beállítása sóoldattal - a vér hígításához és viszkozitásának csökkentéséhez.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa veszélyes patológia, amelyben súlyos keringési rendellenességek jelentkeznek. Akut állapot esetén azonnal orvoshoz kell fordulni - még súlyos sérülések esetén is, az időben elvégzett műtét elkerüli a gangrénát.