Az alsó láb artériáinak szerkezete

Az artériák olyan erek, amelyek vért visznek a szívből a szervekbe. A falak három héjból állnak: belső (egyrétegű laphám a kötőszöveten helyezkedik el), középső (elasztikus szövet simaizomrostok elemeivel) és külső (laza kötőszövet kollagénrostokkal). A szerkezettől függően három típust különböztetnek meg: rugalmas, kevert és izmos.

Artériafeladat

A fő cél egy bizonyos nyomás folyamatos fenntartása a vér szívből az ereken keresztül történő áthaladása során. Ezt a képességet az izomrostok jelenléte biztosítja. A falak összehúzódása és ellazulása miatt a véráramlás zökkenőmentesen történik.

Az alsó láb artériáinak szerkezete

A poplitealis a térdízület alatt kezdődik. A hátsó tibiális artéria (latin néven tibialis posterior) a poplitealis fossa alsó részéből származik, és ideg kíséretében belép a boka-poplitealis csatornába..

Az alsó lábszár tetején a sípcsont és a tricepsz izmok egy része között helyezkedik el. Középen az ujjak hosszú hajlítója és az 1. ujj hajlítója között, alul a talpizom szomszédos mediális szélétől.

Az oldalsó boka és az Achilles-ín között kötőszöveti hüvely és bőr borítja, a sípcsontra nyomva a pulzáció jól tapintható. A láb közelében a mediális és az oldalsó talpi ágakra oszlik, ezek közül az utolsó egy talpi ívet hoz létre.

A hátsó sípcsontból van egy peronealis ág, amely ellátja a fibulát és a láb laterális izmait. Visszavonja a perforáló ágat, amely kommunikál az laterális elülső bokaartériával, és a kötőszövetet, amely egyesíti a peronealis és posterior tibialis artériákat. Ezután szétválik az oldalsó bokába és a calcanealba, amelyek kialakítják érrendszerüket.

Az elülső tibialis artéria a poplitealis izom alatt helyezkedik el, átmegy a boka-poplitealis csatornába, és az alsó láb interosseousus membránján átmenő úton hagyja el. Mély peronealis ideg kíséri, a külső felület mentén ereszkedik le, a láb külsejére kerül.

Hígítva izomágakba, amelyek vért juttatnak az elülső izmokba, két tibialis visszatérő artériába, amelyek vért juttatnak a tibiofibularis ízületbe és a térdbe. Oldalsó és mediális bokaágakra oszlik, részt vesz saját boka hálózatának kialakításában, vérrel táplálja a boka ízületét.

A láb artériái

Az alsó lábszár vérellátása a hátsó artéria miatt következik be, amely a bokaízületről elterelődik és az első intermetatarsalis lumen felé megy. A bőr közelében helyezkedik el, ezért az impulzus itt jól meghatározott. Az ujjak extensor longusjának szalagjai között fekszik az osteo-rostos csatornában. További részekre tagolva: íves, lábközépcsont, két tarzál, perforáló artéria.

Megjegyezzük az artériás erek elhelyezkedésének fő jellemzőjét: mélyen helyezkednek el, izmok mögé bújva, a csontok közelében. Ez fontos a vérző sérülések kezelésénél. az artériás vérveszteség életveszélyes.

Az elégtelen vérkeringés következményei

Az emberi anatómia úgy van kialakítva, hogy a szervek közvetlenül kapcsolódnak a keringési rendszerhez. A véráramlás megsértésével a szövetek nem kapnak tápanyagot és oxigént, az anyagcsere lelassul, hipoxia lép fel.

Az alsó végtagok vérellátásának romlása a görcsök, az erek ateroszklerotikus plakkok általi elzáródásának eredményeként következik be, gyulladásos folyamatok, sérülések hátterében. Gyaloglás közbeni fájdalom és kényelmetlenség nyilvánul meg, időszakos claudicáció lép fel. Kellemetlen érzések jelennek meg a láb egyes részeiben, a sérült szakasztól függően.

A lábak vérkeringését zavaró betegségek:

• Atherosclerosis obliterans ─ koleszterinben és zsírokban gazdag ételek túlzott fogyasztása hozzájárul a szklerotikus plakkok kialakulásához, amelyek teljesen vagy részben elzárják az artériák lumenjét. Az ilyen plakkok képződésének területe törékeny, sikkasztás lehetséges, részeik a vérárammal együtt szállnak és trombózist okoznak. A comb-, poplitealis, iliac artériák érintettek.
• Az endarteritis megsemmisítése krónikus autoimmun betegség, amely a falak gyulladásában nyilvánul meg, és a kötőszövet elszaporodásához és érszűkülethez vezet. Fertőző betegségek, mérgező mérgezések után fordul elő, véralvadási és dohányzási patológiákkal.
• Diabetes mellitus ─ olyan betegség, amelyet vaszkuláris elváltozások jellemeznek, amelyeket a fehérjék glikációja és a koleszterin lerakódása okoz, ami diabéteszes angiopathiát eredményez.
• A kritikus ischaemia a fenti betegségek szövődményeinek extrém szakasza: nincs vérellátás, oxigénhiány alakul ki nekrózisban, ami veszélyezteti a végtag életképességét.
• A gangréna a láb és a láb artériáinak elégtelen vérellátásának súlyos következménye, amelyet a szövetekben irreverzibilis nekrotikus folyamatok, az idegek károsodása jellemez, ami a végtag amputációjához vezet..

Az alsó végtagok edényeinek anatómiája: jellemzők és fontos árnyalatok

Az artériás, kapilláris és vénás hálózat a keringési rendszer eleme, és számos, a test számára jelentős funkciót lát el a testben. Ennek köszönhetően oxigént és tápanyagokat juttatnak a szervekhez és szövetekhez, gázcserét, valamint a "hulladék" anyag ártalmatlanítását.

Az alsó végtagok edényeinek anatómiája nagyon érdekes a tudósok számára, mivel ez lehetővé teszi számukra az adott betegség lefolyásának előrejelzését. Minden gyakorló orvosnak ismernie kell. A cikkben található áttekintésből és videóból megtudhatja a lábakat tápláló artériák és vénák jellemzőit..

Hogyan szállítják a lábakat

Az elvégzett szerkezeti jellemzőktől és funkcióktól függően az összes eret fel lehet osztani artériákra, vénákra és kapillárisokra.

Az artériák üreges tubuláris formációk, amelyek a vért a szívből a perifériás szövetekbe viszik.

Morfológiai szempontból három rétegből állnak:

• külső - laza szövet, amely ellátja az edényeket és az idegeket;
• közeg, amely izomsejtekből, valamint elasztin- és kollagénrostokból áll;
• belső (intima), amelyet az endothelium képvisel, amely laphámsejtekből áll, és a subendothelium (laza kötőszövet).

A középső réteg szerkezetétől függően az orvosi utasítás három típusú artériát azonosít.

1. táblázat: Az artériás erek osztályozása:

Jegyzet! Az artériákat arteriolák is képviselik - kicsi erek, amelyek közvetlenül továbbjutnak a kapilláris hálózatba.

A vénák üreges csövek, amelyek vért visznek a szervekből és szövetekből a szívbe.

1. Izmos - van egy myocyticus rétege. Fejlődésének mértékétől függően fejletlenek, közepesen fejlettek, magasan fejlettek. Az utóbbiak a lábaknál helyezkednek el.
2. Izmos - endotheliumból és laza kötőszövetből állnak. Megtalálható a mozgásszervi rendszerben, a szomatikus szervekben és az agyban.

Az artériás és vénás erek számos jelentős különbséggel rendelkeznek, amelyeket az alábbi táblázat mutat be..

2. táblázat: Az artériák és a vénák szerkezetének különbségei:

A láb artériái

A lábak vérellátása a femoralis artérián keresztül történik. Az A. femoralis folytatja a csípőcsontot, amely viszont a hasi aortától nyúlik ki. Az alsó végtag legnagyobb artériája a comb elülső barázdájában fekszik, majd a poplitealis fossa-ba ereszkedik.

Jegyzet! Az alsó végtag sérülése miatt bekövetkező súlyos vérveszteség esetén a femor artériát a szeméremcsonthoz nyomják a kilépés helyén.

Femoralis a. több ágat ad, amelyeket képvisel:

• felszíni epigasztrikus, a has elülső faláig szinte a köldökig emelkedik;
• 2-3 külső nemi szerv a férfiak herezacskóját és péniszét, nőknél a vulvát táplálja; adjon le 3-4 vékony ágat, amelyet inguinalnak hívnak;
• felületes burok, az ilium felső elülső felülete felé haladva;
• mély combcsont - a legnagyobb ág 3-4 cm-rel kezdődik az inguinalis szalag alatt.

Jegyzet! A mély combartéria a fő ér, amely O2 hozzáférést biztosít a combszövetekhez. Az A. femoralis kisülése után lemegy, és vért juttat az alsó lábszárhoz és a lábhoz.

A poplitealis artéria az adductor csatornából indul.

Több ága van:

• a felső oldalsó és középső középső ágak a térdízület alatt haladnak át;
• alsó oldalsó - közvetlenül a térdízületben;
• középső térdág;
• a tibialis régió hátsó ága.

Az alsó láb poplitealisának a. folytatódik két nagy artériás érben, amelyeket tibialisnak neveznek (hátsó, elülső). Az artériák, amelyek a láb hátsó és talpi felszínét táplálják, disztálisan nyúlnak ki tőlük..

A lábak vénái

A vénák biztosítják a véráramlást a perifériáról a szívizomba. Mélyre és felszínesre (szubkután) vannak osztva.

A láb és az alsó láb mélyvénái kettősek és az artériák közelében futnak. Együtt alkotják az V.poplitea egyetlen törzsét, amely kissé a poplitealis fossa mögött helyezkedik el..

Gyakori érbetegségek NK

Az NK keringési rendszer felépítésének anatómiai és fiziológiai árnyalatai a következő betegségek előfordulását okozzák:

• Az érelmeszesedés megsemmisítése;
• Visszér;
• Felszíni és mélyvénás trombózis;
• Phlebitis és thrombophlebitis.

A láb erek anatómiája az orvostudomány egyik fontos ága, amely segít az orvosnak számos betegség etiológiájának és patomorfológiai jellemzőinek meghatározásában. Az artériák és a vénák domborzatának ismerete nagy jelentőséggel bír a szakemberek számára, mivel ez lehetővé teszi számukra a helyes diagnózis gyors felállítását.

Az alsó végtagok artériáinak betegségei: elzáródás, elváltozás, elzáródás

Az anyagokat csak tájékoztatási célból teszik közzé, és nem vénykötelesek a kezelésre! Javasoljuk, hogy forduljon hematológushoz kórházában!

Társszerzők: Natalia Markovets hematológus

Az alsó végtagok combartériái folytatják a csípőartériát és behatolnak az egyes végtagok poplitealis fossa-ba az elülső femorális barázdák és a femor-poplitealis tengelyek mentén. A mély artériák a femor artériák legnagyobb ágai, amelyek vért juttatnak a comb izmaihoz és bőréhez.

Tartalom:

Artéria felépítése

A femor artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-poplitealis csatorna régiójában a fő artériák két tibialis artériára oszlanak. Az elülső lábizmokat az elülső tibialis artéria vére mossa az interosseusus membránon keresztül. Ezután lemegy, belép a láb artériájába, és a bokán érződik a hátsó felületről. A láb hátsó artériájának egyik ága képezi a talp artériás ívét, amely az első intermetatarsalis téren keresztül jut el a talpig.

Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja felülről lefelé halad:

• a boka-poplitealis csatornában a mediális boka hajlításával (a pulzus helyén);
• a lábán a talp két artériájára osztva: mediális és laterális.

A talp laterális artériája az első intermetatarsalis térben kapcsolódik a láb hátsó artériájának ágához, hogy kialakuljon a talp artériája.

Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái biztosítják a vérkeringést. A fő artériák a lábak elülső és hátsó izomcsoportjaihoz (combok, lábak, talpak), a bőrhöz, a vérhez kerülnek oxigénnel és táplálékkal. A felszíni és mély vénák felelősek a vénás vér elvezetéséért. A láb és az alsó láb vénái - mélyek és párosak - azonos irányúak az azonos nevű artériákkal.

Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)

A hagyományos orvoslás mellett létezik nem hagyományos terápia is. Ez magában foglalja az aromákkal és gyógynövényekkel történő kezelést, a test biológiailag aktív pontjaira gyakorolt ​​hatást, a hangok és ásványi anyagok felhasználását és még sok minden mást. A hirudoterápia fokozatosan egyre népszerűbb..

Az alsó végtagok artériáinak betegségei

Artériás elégtelenség

A lábfájdalom az artériás betegség gyakori és gyakori tünete. A betegségek - embólia vagy artériás trombózis - akut artériás elégtelenséget okoznak.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza hasonló cikk "Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" című cikkét ezen anyag keretein belül..

Az alsó végtagok artériáinak veresége kezdetben szakaszos claudicációhoz vezet. A fájdalom sajátos jellegű lehet. Először is, a borjak fájnak, mivel az izmok megterheléséhez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák kórosan beszűkültek. Ezért a páciens szükségét érzi annak, hogy egy széken üljön a pihenéshez..

Az artériás elégtelenséggel járó ödéma megjelenhet vagy nem. Amikor a betegség súlyosbodik:

• a beteg folyamatosan csökkenti a járási távolságot és pihenésre törekszik;
• megkezdődik a hipotrichózis - hajhullás a lábakon;
• az izmok sorvadnak állandó oxigén éhezéssel;
• a lábfájás nyugalomban zavarja az éjszakai alvást, amikor a véráramlás csökken;
• ülve a lábak fájdalma csökken.

Fontos. Arteriás elégtelenség gyanúja esetén azonnal ellenőrizni kell az artériákat ultrahanggal, és át kell esni egy kúrán, mivel ez súlyos szövődmény - gangréna - kialakulásához vezet..

Megsemmisítő betegségek: endarteritis, thromboangiitis, ateroszklerózis

Az endarteritis megsemmisítése

A 20-30 éves fiatal férfiak gyakrabban betegednek meg. Jellemző egy dystrophiás folyamat, amely beszűkíti a lábak disztális ágyának artériáinak lumenjét. Ezután következik az artériás ischaemia.

Az endarteritis az elhúzódó hipotermia, az erős dohányzás, a stresszes állapotok és mások miatt elhúzódó érgörcs miatt következik be. Ráadásul a szimpatikus befolyás hátterében:

• kötőszövetek nőnek az érfalban;
• az érfal megvastagszik;
• a rugalmasság elvész;
• vérrögök képződnek;
• eltűnik a pulzus a lábon (a láb disztális része);
• a pulzus megmarad a femoralis artérián.

Korábban írtunk az agy artériáiról, és ezt a cikket könyvjelzővel láttuk el.

A reovasográfiát az artériás beáramlás detektálására végzik, USAS - ultrahang angioszkennelés az ér tanulmányozására vagy / és duplex szkennelés - ultrahang diagnosztika Doppler vizsgálattal.

• ágyéki szimpatektómiát végeznek;
• fizioterápiát alkalmaznak: UHF, elektroforézis, Bernard áramok;
• a komplex kezelést görcsoldókkal (No-shpa vagy Galidor) és deszenzitizáló gyógyszerekkel (Claritin) hajtják végre;
• kiküszöböli az etiológiai tényezőket.

A trobangiitis (Buerger-kór) megsemmisítése

Ez a ritka betegség az endarteritis megszüntetésében nyilvánul meg, de agresszívebben megy végbe a felszíni vénák vándorló thrombophlebitisének köszönhetően. A betegségek általában krónikus stádiumba kerülnek, időszakosan súlyosbodnak.

A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Ha vénás trombózis lép fel, alkalmazza:

• antikoagulánsok - gyógyszerek a véralvadás csökkentésére;
• vérlemezke-gátlók - gyulladáscsökkentők;
• flebotrop gyógyszerek;
• trombolízis - olyan gyógyszereket adnak be, amelyek feloldják a trombotikus tömegeket;
• lebegő trombusszal (egy részhez csatlakozva) - tromboembólia (cava szűrőt helyeznek el, az alsó vena cava plikált, a femorális vénát ligálják);
• előírja a rugalmas kompressziót - speciális harisnya viselése.

A vénás trombózis vérrögök (trombók) képződése az erekben. Ez egy veszélyes betegség: egy vérrög letörhet a falakról és a vérárammal bármely szervbe bejuthat, ami különféle szövődményekhez, sőt halálhoz vezet.

Az érelmeszesedés megsemmisítése

Az ateroszklerózis obliterans a lakosság 2% -ában fordul elő 60 év után - az esetek 20% -áig

A zavart lipidanyagcsere válhat a betegség okává. A vér megnövekedett koleszterintartalmával az érfalak beszivárognak, különösen, ha alacsony sűrűségű lipoproteinek vannak túlsúlyban. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás károsítják. A betegséget bonyolítják egyidejű állapotok: diabetes mellitus és pitvarfibrilláció.

A betegség tünetei összefüggenek annak 5 morfológiai szakaszával:

• dolipid - az endothelium permeabilitása növekszik, az alapmembrán pusztulása következik be, rostok: kollagén és rugalmas;
• lipoid - az artériás intima fokális lipid infiltrációjának kialakulásával;
• liposzklerotikus - rostos plakk képződésével az artéria intimájában;
• atheromatous - a lepedék elpusztításával fekély képződik;
• atherocalcinous - lepedék meszesedéssel.

A borjak fájdalma és az időszakos claudicatio kezdetben akkor jelentkezik, amikor viszonylag nagy távolságokat, legalább 1 km-t gyalogolunk. Megnövekedett izomiskémiával és az artériák véréhez való nehéz hozzáférésével a pulzus a lábakon megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izomsorvadás nem következik be, de a lábak disztális részein a szőrösség csökken (hipotrichózis), a körmök törékennyé válnak és hajlamosak a gomba megjelenésére.

Az ateroszklerózis lehet:

• szegmentális - a folyamat az edény korlátozott részét fedi le, egyetlen plakk képződik, majd az ér teljes elzáródása következik be;
• diffúz - érelmeszesedéses elváltozás takarja a disztális ágyat.

Szegmentális érelmeszesedés esetén tolási műveletet hajtanak végre az éren. A diffúz típusnál nincsenek „ablakok” a protézis megkerüléséhez vagy beültetéséhez. Az ilyen betegek konzervatív terápiát kapnak, hogy késleltessék a gangréna kialakulását..

Az alsó végtagok artériáinak más betegségei is vannak, például a visszér. A piócákkal végzett kezelés ebben az esetben elősegíti a betegség elleni küzdelmet..

Üszkösödés

A 4. szakaszban a cianotikus elváltozásokkal jelentkezik a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek ezt követően feketévé válnak. Az elváltozások általában terjednek, egyesülnek, bevonják a folyamatba a láb és az alsó láb proximális részeit. A gangrén lehet száraz vagy nedves.

Száraz gangréna

Nekrotikus területen van elhelyezve, amely egyértelműen el van határolva más szövetektől, és nem terjed tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és mérgezés jelei, esetleg szöveti nekrózissal rendelkező hely spontán kilökődése.

Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatív módon hajtják végre, hogy a műtéti trauma ne okozzon fokozott nekrotikus folyamatot.

Fizioterápiát, rezonáns infravörös terápiát, antibiotikumokat írnak fel. Iruksol kenőccsel, pneumopressziós terápiával (hardveres nyirokelvezetési masszázs stb.), Fizioterápiás gyakorlatokkal kezelik őket.

Nedves gangréna

• a bőr és a szövetek kékes és fekete területei;
• hiperémia a nekrotikus fókusz közelében;
• gennyes váladékozás undorító szaggal;
• szomjúság és tachycardia mérgezése;
• hipertermia lázas és szubfebrilis értékekkel;
• a nekrózis gyors előrehaladása és terjedése.

Bonyolult állapotban:

• az elváltozásokkal rendelkező szöveteket kivágják: az elhalt területeket amputálják;
• azonnal helyreállítja a vérellátást: söntökkel irányítja a véráramlást az érintett terület körül, összekapcsolva a mesterséges bypass-ot a sérült terület mögött lévő artériával;
• tromboendarterektomiát hajtanak végre: az érelmeszesedéses plakkokat eltávolítják az érből;
• használja az artéria ballon dilatációját.

A plakkkal leszűkített artériák angioplasztikával vannak kitágítva

Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás abból áll, hogy a ballonkatétert az artéria keskeny pontjára viszik, és felfújják a normális véráramlás helyreállítása érdekében. Léggömb dilatációval stentet helyezünk el. Nem teszi lehetővé az artériák szűkületét a sérült területen.

A tüdőembólia életveszélyes állapot, amely az esetek csaknem 90% -ában halállal végződik. Mi a tüdő trombózis, milyen tünetek és okok vannak? Meddig élnek ilyen patológiával, és vannak-e valamilyen kezelési módszerek? Nézzük meg közelebbről.

Okklúzió

Az alsó végtagok artériáinak elzáródása vagy az artériák elzáródása a legtöbb esetben hirtelen következik be trauma, vaszkuláris aneurizma vagy kóros vérrögök miatt. Például embólia esetén vérrög vagy légbuborék, zsír vagy mobil alvadék eltömíti az eret.

Az embóliák visszatartása a bifurkációs helyeken történik, ahol az artériák kettéválnak. Az elzáródás jelei halálhoz vezethetnek, ezért, ha az elzáródás helye alatti lábszár fájdalma, amelyet a láb helyzetének megváltoztatásával nem lehet enyhíteni, mentőt kell hívnia.

Ha a pulzus eltűnik a artéria közelében, akkor az elzáródást a comb alatt kell keresni. Ha a femor artéria pulzál, de a térd alatt nincs pulzálás jele, akkor az edény a térd alatt vagy éppen alatta blokkolódik.

Ügyeljen a bőr színére. Az elzáródás alatt fakóvá válik, és később cianotikus foltok jelennek meg. Az egészséges láb melegebb lesz, mint az érintett láb..

Paresztéziákkal (bizsergés, kúszó, zsibbadás) gyaníthatja a vérkeringés megsértését. A zsibbadási foltok elveszítik az érintés érzékenységét, és később nem éreznek fájdalmat.

Továbbá a végtag működése megszakad és bénulása következik be.

Fontos! Az első jelek megjelenésétől számított 4-6 órán belül orvoshoz kell fordulnia - tartós fájdalom és nincs pulzus. Különben gangréna jön.

A láb vénája és az artéria elzáródása

A kezelés alatt terápiát hajtanak végre: közvetlen (heparin, hirudin, nátrium-hidrocitrát, clexán injekciói) és közvetett antikoagulánsok (warfarin, fenindion, acenocoumarol tabletták) az ér lumenének vérrögből történő felszabadítására..

Fontos. A trombolitikumokat (streptokinázok, urokinázok, prourokinázok, tenecteplaz) viszonylag ritkán írják fel, mivel gyakran okoznak allergiás reakciókat és szövődményeket.

A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik a vénák és az artériák súlyos elzáródása esetén.

Artéria a lábán

Az A. femoralis, a femor artéria a külső csípő artéria törzsének meghosszabbítása, nevét az inguinalis szalag alatti áthaladásról veszi át a lacuna vasorumon keresztül, ezen szalag meghosszabbításának közepe közelében. A vérzés megállításához a combartériát a comb felé történő kilépés helyén az os pubis felé nyomják.

Mediálisan a femoralis artériától fekszik a femorális véna, amellyel a femorális háromszögben halad át, először a sulcus iliopectineusig, majd a sulcus femoralis anteriorig, majd a canalis adductoriuson keresztül behatol a poplitealis fossa-ba, ahol a. poplitea.

A femor artéria ágai, a. femoralis:

1. A. Epigastrica superficialis, felszínes epigasztrikus artéria, a comb artéria legelején indul el, és a bőr alatt a köldökig megy.

2. A circumflexa ilium superficialis, a felületes artéria, az ilium burkolata a spina iliaca anterior superior bőrére irányul.

3. Aa. pudendae externae, a külső nemi artériák elágaznak a hiatus saphenus területén, és a külső nemi szervekbe mennek (általában kettő között) - a herezacskóba vagy a nagyajkakba..

4. Az A. profunda femoris, a mély artéria a fő ér, amelyen keresztül a comb vaszkularizációját végzik. Ez egy vastag csomagtartó, amely a. femoralis 4-5 cm-rel az inguinalis szalag alatt, először a femoralis artéria mögött fekszik, majd oldalirányból jelenik meg, és számos ágat leadva, gyorsan csökken kaliberében.

Ágak a. profunda femoris:

a) a. A circumflexa femoris medialis mediálisan és felfelé haladva ágakat ad a m-nek. pectineus, amely a comb izmait és a csípőízületet vezeti;

b) a. A circumflexa femoris lateralis kissé az előző alá távozik, az m oldalirányú oldalra megy. rectus, ahol ramus ascendensre oszlik (felfelé és oldalirányban a nagyobb trochanterre irányul) és ramus descendensre (az úgynevezett quadricepsbe ágazik);

c) aa. a perforanták (három) a comb mélyartériájának hátsó felszínéről indulnak el, és az adduktori izmokat átlyukasztva a comb hátsó felületére lépnek; az első perforáló artéria a combnak a combot tápláló felső artériát adja (a. diaphyseos femoris superior), a harmadik pedig az alsó (a. diaphyseos femoris inferior); aa. a perforantek kiemelkedő jelentőségűek, amikor a comb artériát a comb mély artériájának szintje alá kötik.

5. A combartéria Rami musculares - a comb izmaiig.

6. Az A. genus descendens, a térdízület ereszkedő artériája a. femoralis a canalis adductorius felé vezető úton, és e csatorna elülső falán át a sap-henus tétellel együtt kijönve ellátja a m. vastus medialis; részt vesz a térdízület artériás hálózatának kialakulásában.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegsége

Általános információ

A perifériás artériás betegségnek nevezett betegség az artériák véráramlásának zavara következménye, amely vért juttat az ember alsó végtagjaihoz. Rendszerint ez az érelmeszesedés kialakulása miatt következik be a páciensben, amelynek következtében túl kevés oxigén és hasznos tápanyag jut a szövetekbe.

Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségének jellemzői

A perifériás artériás betegség fő megnyilvánulása a kényelmetlenség vagy a lábak fájdalma járás közben. Ebben az esetben a fájdalom kialakulása a lábak különböző részeiben nyilvánulhat meg. A fájdalmas érzések elmozdulásának helye attól függ, hogy az artériák mely részei sérültek meg.

A személy életkorától függően nő a betegség első klinikai tüneteinek kockázata. Tehát, ha egy olyan embercsoportot vizsgálunk, akik már elmúltak hetven évesek, akkor ebben az esetben a perifériás artéria betegsége minden harmadik embernél megtalálható. A betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő azoknál, akik dohányoznak vagy cukorbetegek..

Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségének okai

A perifériás artériás betegség kialakulását kiváltó fő ok mindig az érelmeszesedés. A betegség kialakulásának legnagyobb kockázata olyan férfiaknál jelentkezik, akik már ötven évesek. A nőknél ritkábban alakul ki ez a betegség..

A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a perifériás artériás betegségek kialakulásához. Ebben az esetben a rosszindulatú dohányzás, a diabetes mellitus jelenléte és a magas vérnyomás állandó megnyilvánulása gyakran meghatározó jelentőségű. A szisztémás betegségek az immunrendszer működésében fellépő rendellenességek megnyilvánulásához vezetnek, ami hozzájárul az erek falához tropikus antitestek képződéséhez a szervezetben.

Továbbá ennek a betegségnek a valószínűsége magasabb azoknál az embereknél, akiknek magas a koleszterin- vagy trigliceridszintje, magas a vérben a homocystenin szintje. Az elhízás jelenléte egy embernél szintén riasztó: a kockázat nő, ha a testtömeg meghaladja a normát több mint 30% -kal.

A betegség megnyilvánulásának nagyobb az esélye azoknál az embereknél, akik korábban szembesültek a szív- és érrendszer problémáival. Ezenkívül ennek a betegségnek a kialakulásának kockázata kétszer nagyobb a sötét bőrű embereknél..

Az alsó végtag perifériás artériás betegségének tünetei

A perifériás artériás betegség legkiemelkedőbb tünete a lábfájás járás közben. Hasonló fájdalomérzetek jelentkeznek a végtag különböző részein, attól függően, hogy a lábak artériáit hogyan és hol érintik. A fájdalmas érzések gyakran megjelennek a fenéken, a combban, a térdben, a lábban, a lábakban.

Az aorta a legnagyobb ér, amely két ágra oszlik, amelyeken keresztül az alsó végtagok vérellátása történik. Normál állapotban az aorta e felülete belül sima. Az idő múlásával azonban az érelmeszesedés előrehaladtával lipid plakkok rakódnak le az aorta falára. Ennek eredményeként a fal sűrűbbé válik, sérül integritása, a belső lumen keskenyebbé válik. Mindez a véráramlás megzavarásához vezet, és az alsó végtagok perifériás érrendszeri betegségének első tünetei az éreik elégtelen vérellátásának növekedése következtében jelennek meg. De fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy viszonylag hosszú ideig ez a betegség bizonyos tünetekkel egyáltalán nem érezheti magát. De ugyanakkor a betegség progressziója folytatódik. Időszerű diagnosztika és a betegség megfelelő kezelése nélkül végül végtag elvesztéséhez vezet. Ugyanakkor továbbra is nagyon magas a véráramlási zavarok megnyilvánulásainak kockázata más szervekben. A betegség hatással lehet a szívre, az agyra, amely tele van akut miokardiális infarktus és stroke kialakulásával..

Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb tünete az időszakos claudicáció. Ebben az állapotban a beteg járás közben fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez, amelyek nyugalmi állapotban eltűnnek. Bizonyos esetekben a fájdalom nem jelenik meg, de szorító érzés, görcsök vagy gyengeség van a lábakban. Az időszakos claudicációs tünetek leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor egy ember megpróbál felmászni egy dombra, felmászni a lépcsőn. Ilyen fizikai erőfeszítésekkel nő a lábak terhelése. Egy idő után megfigyelhető ennek az állapotnak a progressziója: az időszakos claudicáció már alacsonyabb fizikai megterhelésnél elkezd megnyilvánulni. Hasonló állapot jellemző az alsó végtagok artériáinak betegségében szenvedő emberek körülbelül felére. Ennek a betegségnek egyéb tüneteiként megfigyelhető a hajhullás folyamata a lábakon, a lábak bőre szárazabbá és sápadtabbá válik, érzékenysége csökken. Ha túl előrehaladott esetek fordulnak elő, fekélyek és feketedés jelenhet meg a lábujjakon és környékén.

A betegség súlyosságát az határozza meg, hogy a fájdalom milyen intenzív módon jelentkezik, vannak-e trofikus változások, mekkora távolságot tud megtenni a beteg.

Fokozatosan a szövetek vérellátása jelentősen romlik. Ebben az esetben az alsó végtagok kritikus iszkémiájáról beszélünk. Ilyen helyzetben a fájdalom túl erős lehet, és nyugalmi állapotban is megnyilvánulhat. Ebben az esetben a fájdalom a csípőtől az ujjak hegyéig lokalizálódik, és a lábak legkisebb terhelésével észrevehetően megnő. Ha az alsó végtagok súlyos iszkémiája van, és nincs szükség szükséges kezelésre, akkor a páciensnek lágyrész-nekrózisa alakulhat ki. Ez az alsó végtagok gangrénájához vezet..

Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségei diagnosztizálása

A perifériás artériás megbetegedések diagnosztizálásának folyamatában a szakember kezdetben részletes felmérést végez a páciensről annak érdekében, hogy meghatározza egészségi állapotának jellemzőit, a betegség tüneteit. Ebben az esetben a dohányzással és a magas vérnyomással kapcsolatos információk nagyon fontosak. Ezt követően kötelező az alsó végtagok vizsgálata, és meghatározzák rajtuk a pulzust.

Vannak olyan vizsgálatok, amelyek pontosabban meghatározhatják, hogy az alsó végtagok artériái károsodtak-e. Ez a karok és a lábak vérnyomásának összehasonlítása a boka-brachialis index meghatározásához, valamint a vér koleszterinszintjének és a szív- és érrendszeri betegségek számos más biokémiai markerének vizsgálata..

Ennek a diagnózisnak a teljes megerősítéséhez és a kár jellegének meghatározásához néhány instrumentális vizsgálatot kell végezni. Először is, a beteget az artériák ultrahangos duplex ultrahangvizsgálatához rendelik, amely lehetővé teszi a véráramlás és az érrendszer struktúrájának paramétereinek felmérését. A Doppler-szenzorok és a mandzsetta használata lehetővé teszi, hogy meghatározza az impulzust a vér térfogata alapján, amely a lábak különböző részein áramlik.

Ezenkívül a betegnek mágneses rezonancia angiográfiát, számítógépes tomográfiát írnak elő. Azoknál a betegeknél, akiknek nagyon súlyos perifériás artériás elváltozásai vannak, hagyományos angiográfiát írnak fel röntgen segítségével.

Az alsó végtag perifériás artériás betegségének kezelése

Először is, annak a betegnek, akinek ezt diagnosztizálták, figyelembe kell vennie, hogy a perifériás artériás betegség kezelését átfogó módon kell megközelíteni. A betegség kezelésének nagyon fontos pontja a páciens életmódjának radikális megváltoztatása. Fontos ezt alaposan mérlegelni a betegség legkorábbi stádiumban történő észlelésekor, mivel a szokások megváltoztatása segít megállítani a betegség kialakulását. Ebben az esetben minden olyan intézkedést meg kell tenni, amely az alsó végtagok perifériás artériás betegségének megelőzésére vonatkozik..

Van hatékony gyógyszeres terápia is. A gyógyszereket elsősorban a vér koleszterinszintjének, valamint a vérnyomásszint szabályozására írják fel. A perifériás artériák betegségeinek komplex kezelése magában foglalja a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait csökkentő gyógyszerek alkalmazását. Hatásukra vérhígítás következik be, megakadályozzák a vérrögök megjelenését. Ha a betegnek súlyos fájdalmai vannak, fájdalomcsillapítókat lehet alkalmazni.

A kezelés során fontos, hogy folyamatosan figyeljük a fizikai aktivitás szintjét. Ebben az esetben nem szabad csökkenteni, hanem éppen ellenkezőleg, növelni a szintjét. Hetente legalább háromszor legalább harminc percig kell járnia. Ez az aktív életmód segíthet csökkenteni a betegség tüneteit..

Mindezek az ajánlások akkor ajánlottak, ha a betegség viszonylag enyhe formában jelentkezik. Az alsó végtagok artériáinak súlyos károsodása esetén a konzervatív terápia nem mindig hatékony. Néha a szakember megáll a műtéti kezelés szükségességénél. A műveletet mind a hagyományos módszerek szerint, mind a modern technológiák felhasználásával hajtják végre. A műtéti beavatkozás pontos végrehajtásának módját kizárólag a kezelőorvos határozza meg, a beteg állapotának egyedi jellemzői alapján. Bizonyos esetekben célszerű több műtéti módszert kombinálni..

A perifériás artériás betegség műtéti kezelésének legkevésbé invazív módszere az angioplasztika és a sztentelés. Akkor alkalmazzák, ha a nagy artériák megsérültek. Az angioplasztika magában foglalja a rugalmas katéter behelyezését az artériás lumenbe a femorális vénán keresztül. Ezt követően egy vezetőt vezetnek be, aki egy speciális lufit szállít arra a helyre, ahol az edény beszűkült. A léggömb felfújásával helyreáll az edény normál lumenje.

Súlyosabb esetekben artéria bypass műtétet végeznek. Ehhez további edény jön létre. A véráramlás áthalad rajta, megkerülve az artéria érintett területét. Mind a mesterséges protéziseket, mind a beteg vénáit használják a sönthez..

Az endarterektómia módszer magában foglalja az érelmeszesedéses plakkok műtéti eltávolítását. Ehhez meg kell nyitni az artériát. Fontos azonban figyelembe venni, hogy egy ilyen eljárás megzavarhatja az artérián keresztüli teljes véráramlást. Ezért az endarterectomia alkalmazásának célszerűségét az elváltozás lokalizációjának és a káros áramlás mértékének figyelembevételével határozzák meg egy adott artériában..

A legsúlyosabb esetekben, amikor a betegnél már kialakult gangréna, az érintett végtagot amputálják. Ez a terápiás módszer a legradikálisabb, és akkor alkalmazzák, amikor az összes többi kezelési módszer hatástalan. Ugyanakkor a betegek mintegy 90% -a, akiknél már elkezdődött a gangréna kialakulása, feltéve, hogy a kezelést időben végezzük, elkerülhető az amputáció, vagy a legkisebb mennyiségben végezzük..

Az alsó végtagok artériáinak ultrahangja: anatómia és alapvető megközelítés

Szerző: Ji Young Hwang

Bevezetés

Az alsó végtag perifériás artériás betegségének értékelésére szolgáló képalkotó technikák magukban foglalják a számítógépes tomográfiát (CT), a hagyományos angiográfiát és a Doppler ultrahangot (ultrahang). A Doppler-ultrahangvizsgálattal könnyen azonosíthatóak az artériák a kerek objektumok detektálásával, szabályos pulzációval, és fel lehet használni a stenotikus vagy elzáródott szegmensek detektálására..

A pulzushullámú Doppler megmutatja az egyes artériás szegmensek pontos áramlási sebességét, és a spektrális Doppler-hullámforma elemzése alapján meghatározhatja a szűkület súlyosságát.

Ezért a Doppler-képalkotáshoz ismerni kell az alsó végtagok artériáinak ultrahanganatómiáját és a megfelelő anatómiai tereptárgyakat. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az alsó végtagok artériáinak szín- és pulzáló Doppler-ultrahang-vizsgálatának, valamint a normál és szűkületes artériák spektrális elemzésének alapvető módszereit..

Az alsó végtagi artéria anatómiája

Minden alsó végtagi artéria látható egy kísérő vénával, amely a csípő artériától a poplitealis artériáig terjed. Az elülső tibialis artéria, a hátsó tibialis artéria és a peronealis artéria két hasonló vénával látható. Az alsó végtagi artériák általános anatómiáját a CT angiográfia mutatja. 1.

1. ábra: A. VPA - a külső iliac artéria folyamatos a közös femorális artéria OBA-val, amely kettéágazik a PBA felületes femorális artériájába és a GBA mély femor artériájába, a PBA folyamatos a PA poplitealis artériájával. B. CA hasítja a PBA elülső tibialis artériáját és a tibioperoneális törzset, amely kettéválik a PBA hátsó tibialis artériájába és a MA peroneális artériájába. OPA - közös iliac artéria; VPA1 - belső iliac artéria.

A közös csípőartéria a belső csípőartériává és a külső csípőartériává válik a medenceüregben. A külső iliac artéria folytonos a közös femoralis artériával (1A ábra).

Az inguinalis szalag a külső csípőartéria és a közös femoralis artéria összekapcsolásának mérföldköve. Az inguinalis szalag közelebb van, mint az inguinalis redő.

A közös femor artéria egy rövid szakasz, általában körülbelül 4 cm hosszú, és mediálisan, valamint oldalirányban a mély femor artériába bifurkálódik a felületes femor artériába. A felületes femor artéria anteromediális combcsontban észrevehető bifurkáció nélkül ereszkedik le a quadrus és adductor izomcsoportok között.

A disztális combcsontban a felszíni combartéria belép az adduktor csatornájába. A csatorna elhagyásakor a poplitealis fossa poplitealis artériájává válik, és a proximális borjú hátsó oldalán az elülső tibialis artériába és a tibioperonealis törzsbe történő kettéágazással végződik..

A térd alatt az elülső tibialis artéria posztóról elülre halad, majd az anterolateralis részen az elülső tibialis izom és az extenzor izmok mögött az interosseous membrán mentén ereszkedik le.

A tibioperonealis törzs mediálisan a posterior tibialis artériára és laterálisan a peronealis artériára oszlik (1B ábra). A hátsó sípcsont artéria a hátsó sípcsont izom és a talpi izmok közötti intermuscularis tér mentén fut. A peroneális artéria lefut a hátsó tibialis izom és a hüvelykujj hajlító izma között.

A boka és a láb régiójában az elülső tibialis artéria folytatódik a láb hátsó artériájába. Ezután ív alakú artériát képez a lábközép tövében, és a hátsó lábközép artériát eredményezi. A hátsó sípcsont-artéria a sípcsont mediális malleolusának mögött halad és kétágúvá válik, így kialakul a mediális és laterális plantáris artéria. A mediális és laterális plantáris artériák mély talpi íve a láb talpi metatarsalis és phalangealis artériáit eredményezi.

MEGFELELŐEN VIGYÁZZA AZ UZ-KÉSZÜLÉKET?

Töltse le az ápolási útmutatót most

Az alsó végtagi artériák ultrahangjellemzői

Az artériákat az ultrahangon a vénáktól több jellemző különböztetheti meg:

1. Az artériák keresztmetszetben lekerekítettek, az erek kissé oválisak.
2. Az ereknél kisebb artériák.
3. Az artériáknak látható falai vannak, és néha meszes plakkok vannak rajtuk.
4. Amikor az ereket a jelátalakító összenyomja, az artériák részben összenyomódnak, és a vénák nem teljesen láthatóak.

Az alsó végtag Doppler-ultrahangja az ágyéki ráncban kezdődik úgy, hogy a jelátalakítót a közös femorális artériára helyezi a keresztirányú síkban, a beteg fekvő helyzetben van (2. ábra)..

A közös femorális artéria oldalirányban látható a femorális vénánál, amely anteromediálisan a felső saphena vénából az ágyékba ereszkedik (3A. Ábra). Közvetlenül az ágyékránc alatt, a femoralis vénával együtt található egy felületes femor artéria és egy mély femor artéria, amely keresztirányú pásztázáskor hasonlít a Mickey Mouse arc alakjára (3B ábra).

A közös femorális artéria, a kétágú felületes femor artéria és a femoralis artéria Y-alakú konfigurációban látható hosszanti pásztázáskor (2. ábra).

A proximális és a distalis combcsont között a vizsgálatokat úgy végezzük, hogy a jelátalakítót a felületes femor artéria mentén disztálisan mozgatjuk mélyen a sartorius izomba. A felületes femor artéria együtt megy a femoralis vénával (2. ábra).

2. ábra: A piros téglalapok a femoralis és a poplitealis artéria szükséges szkennelési helyei. A mezőkben szereplő számok a vizsgálat általános lépéseit jelentik. A dobozban található ábra az artériák és a vénák tipikus ultrahang jellemzőit mutatja az egyes vizsgálati helyeken. GSV - nagy saphena véna; BV - femorális véna; MINDKETT - közös femoralis artéria; PBA - felszíni femor artéria; GBA - femor artéria artéria; MPV - kicsi saphena véna; KV - poplitealis véna; CA - poplitealis artéria.

3. ábra: Normál színű Doppler ultrahangvizsgálat az ágyéki femor artériákról. A. A közös femorális artéria BOTH a BV femoralis vénájához laterális az inguinalis hajtás keresztirányú pásztázása során. Felhívjuk figyelmét, hogy a színes doboz mérete a lehető legkisebb. B. A PBA felületes femor artériájának és a GBA mély femor artériájának alakja hasonló a Mickey Mouse füléhez, a BV alkotja Mickey Mouse arcát.

A poplitealis artériát a térdízület hajlítási szintje alapján értékelik a keresztirányú síkban, majd a combcsont szuprakondiláris szintjén (2. ábra) közelítik meg az adduktor csatornához..

A poplitealis artéria a poplitealis fossa középső részén látható a vádli izmok mediális és laterális feje között. A hátsó tibialis artéria értékelése a sípcsont törzséből indulhat ki, ha distalisan, vagy a medialis malleolus mögött, ha proximálisan pásztázzák (4. ábra). A peroneális artériát a lábszár hátsó részének oldalirányú oldala mentén pásztázzák, és a fibula mentén vizualizálják (4. ábra).

4. ábra: A PAD hátsó tibialis artériája a BC sípcsontja mentén látható a hátsó borjú mediális oldalán (1. doboz) és a bokaízület mediális condylusa (MM) mögött (2. doboz). Az MA peroneális artériáját az MV fibula mentén ábrázoljuk a láb hátsó részének oldalsó oldalán, hajlamos helyzetben (3. háttérmagyarázat). A PBA elülső tibialis artériáját a CD sípcsontja és a sípcsont anterolaterális oldalán található MV fibula közötti interosseous membránon (fekete pontozott vonal) keresztül detektáljuk (4. háttérmagyarázat). A boka szintjén a PBA a BC sípcsont és az L malleolus előtt látható (5. doboz), és a bokáig disztális DAS háti artériaig terjed, és a metatarsalis csontok között a peronealis artéria MA-ig (6. háttérmagyarázat)..

A tibialis elülső artéria értékelése az elülső bokától a talus nyakáig kezdődhet, és proximálisan folytatódhat. Vagy induljon el a pribimális anterolaterális lábszárnál a sípcsont és a fibula között, és folytassa disztálisan (4. ábra).

A szondát a bokától a láb hátsó részéig vezetik a láb hátsó artériájának felmérésére, az első és a második lábközépcsont közötti első háti metatarsalis artériáig terjedve (4. ábra).

Technika

Jellemzően egy lineáris, 9-15 MHz-es változó ultrahang-frekvenciájú szondát használnak, de a kismedencei artériák kiértékeléséhez alacsonyabb frekvenciájú konvex szonda választható. A szondát az artéria fölé helyezzük a keresztirányú letapogatáshoz, majd 90 ° -kal elforgatjuk a hosszanti letapogatáshoz. Az artériát a hosszanti síkban kell vizsgálni, ameddig csak lehetséges. A kezelőnek óvatosan el kell forgatnia vagy mozgatnia a jelátalakítót az artéria láthatóvá tétele érdekében.

A vizsgálatot általában akkor végezzük, amikor a beteg fekvő helyzetben van. A páciens combja általában visszahúzódik és kifelé fordul, és a térd a békalábakhoz hasonlóan hajlik, hogy könnyen megközelítse a poplitealis fossa artériáját és a tibialis láb közepén lévő posterior tibialis artériát. Az elülső tibialis artériát és a láb hátsó artériáját hanyatt fekvő helyzetben vizsgálják (4. ábra).

A Doppler mód beállítása. A színmező négyzetes terület egy szürkeárnyalatos szonogramon, amely az összes színes Doppler-információt megjeleníti (3. ábra). A blokk mérete és helyzete állítható, a felbontás és a képminőség pedig a blokk méretétől és mélységétől függ. A hosszanti pásztázás során a színmezőt a "Control" gombbal kell megdönteni az artériás tengelynek megfelelően (5. ábra). A színnövekedésnek a lehető legnagyobbnak kell lennie, a háttérszín zajának megjelenítése nélkül.

A színsebesség a színben ábrázolt Doppler-sebességtartomány. Ha a sebességskála értéke ("skála" gomb) alacsonyabb, mint az artériás áramlási sebesség, akkor simító műtermékek lesznek jelen. A kezelő az erősítés növelésével vagy a skála csökkentésével érzékeli az artéria lumenében a színáramlást. Az artérián kívüli színes Doppler-műtárgyakat a nyereség csökkentésével kell eltávolítani.

Az artériás véráramlás egységes színét nagyítással lehet elérni. A jelátalakító felé irányuló áramlás általában piros színnel jelenik meg a színes Doppler-szonogramokon, amikor a piros megjelenik az alapvonal felett a színsávon. A szűrő eltávolítja az alacsony frekvenciájú zajt, amely az érfal mozgásából származhat az üzemeltető által meghatározott küszöb alatt. A szűrőbeállításokat általában az orvos állítja be (6. ábra).

5. ábra: Felső: Egy színes Doppler ultrahangos szonogramon a színskála a Control gomb segítségével úgy dől el, hogy párhuzamos legyen az artériás tengellyel. A Doppler-szög (θ) ebben az esetben 60 °, amelyet a Doppler-vonal (S) és az artériás áramlás tengelye (a) alkot. SV, a minta mérete; PSV - csúcs szisztolés sebesség; EDV - végső diasztolés sebesség; MDV, minimális diasztolés sebesség; RI, ellenállási index. Alul: A Doppler-spektrumban az idő (másodperc) az x tengelyen jelenik meg. A véráramlás sebességét (cm / s) az y tengely mutatja (szaggatott vonal). A Doppler irányát a jelátalakítóhoz viszonyítva a spektrum alapvonalához (nyíl) mutatjuk be. "High-Q" - a Doppler-spektrum kék kontúrja (nyíl).

6. ábra: A Doppler overlay műtárgy az alapvonal (nyíl) csökkentésével és nagyítással állítható be. Vegye figyelembe a Doppler-spektrum spektrumának (nyíl) tágulását az artériás szűkület miatt. Színes Doppler (CF) és Pulse Doppler (PW) paraméterei: Szisztolés csúcssebesség (PSV) 129 cm / s, Végső diasztolés sebesség (EDV) 15,4 cm / s, Minimális diasztolés sebesség (MDV) 8,9 cm / s, Ellenállási index (RI) 0,88 és szűrő (WF) 120 Hz CF-ben és 60 Hz PW-ben. SV.

Fontos megérteni a PWDU paraméterek jelentését és beállítását. A minta térfogatmutatója párhuzamos vonalakból áll az artériás tengely vonalának mindkét oldalán. A mintakurzort az artéria lumenjébe kell helyezni, és a mérettartomány általában a lumen átmérőjének egyharmada és fele. A Doppler-szöget a Doppler-vonal és az artériás véráramlás tengelye alkotja, és az optimális pontosság érdekében 45 ° és 60 ° között kell lennie.

A Doppler-spektrum egy olyan grafikon, amely a frekvenciák keveredését mutatja rövid idő alatt. A Doppler-frekvencia a vett és továbbított frekvenciák különbsége a vérsejtek mozgása során. A Doppler-spektrum legfontosabb elemei az idő és a sebesség skálái. A Doppler-spektrumon az idő (másodperc) az x tengelyen, a sebességskála (cm / sec) az y tengelyen látható (5. ábra). A Doppler irányát a jelátalakítóhoz viszonyítva a spektrum alapvonalához viszonyítva mutatjuk be. Az érzékelő felé áramló áramot pozitív sebesség képviseli az alapvonal felett (5. ábra). A „High-Q” vagy Peak Velocity Envelope a Doppler-spektrumot körülvevő kék körvonal. Ebből a burkolatból a szisztolés csúcssebesség (PSV), a minimális diasztolés sebesség (MDV), a végdiasztolés sebesség (EDV) és az ellenállási index (RI) számszerűen levezethető (5., 6. ábra). A PSV a legmagasabb szisztolés sebesség, az MDV a legkisebb diasztolés sebesség és az EDV a legmagasabb diasztolés sebesség. Ha a Doppler-spektrumban van simító műtárgy, akkor az alapvonal csökkenthető vagy növelhető a sebességtartomány optimalizálása érdekében (6. ábra).

A Doppler-spektrum normális az alsó végtagok artériáinál

A nyugalmi állapotban lévő alsó végtagi artériák Doppler-hullámformája magas pulzációs hullámformának minősül, és háromfázisú szerkezet jellemzi. Az egyes szívverések során az első fázisban egy magas, keskeny és akut szisztolés csúcs a diastolés áramlás korai változásával jár a második fázisban, majd a késői diastolés előre áramlás a harmadik fázisban (5. ábra).

A diasztolés áramlás változása a normális végtagi artériák magas perifériás ellenállásának köszönhető. A végtagok normális artériáiban a szisztolába történő véráramlás gyorsulása gyors, ami azt jelenti, hogy a maximális sebességet a kamrai összehúzódás megkezdése után néhány századmásodpercen belül elérjük. Az artéria közepén lévő vér gyorsabban mozog, mint a periférián található vér, amelyet lamináris véráramlásnak nevezünk. Ha az áramlás lamináris, a vérsejtek azonos sebességgel mozognak. Ezek a tulajdonságok egy átlátszó teret hoznak létre, amelyet spektrális ablaknak neveznek, a Doppler-spektrum alatt..

Színes Doppler ultrahanggal, ha eltömődött az artéria, nincs színáramlás a lumenben (7. ábra).

7. ábra: 56 éves férfi artériás elzáródással.

A színáramlás a felszíni artéria artériájában (nyíl) inguinalis színű Doppler-készüléken nincs, ami a teljes elzáródást jelzi. A vörös ér a mély femor artéria, a kék pedig az összeomlott femorális véna.

A szisztolés csúcssebesség a szűkítő szegmenseken addig nő, amíg az átmérő 70% -kal csökken, ami a terület 90% -os csökkenésének felel meg. Az áramlási zavar területe, amely a spektrum kiszélesedését mutatja, a szűkület területétől számított 2 cm-en belül történik a véráramlás lamináris szerkezetének elvesztése miatt (6. ábra).

A spektrális kiszélesedés az átmérő 20-50% -os csökkenésével válik észrevehetővé. Az alsó végtagi artéria hullámformája átalakítható alacsony impedanciájú, alacsony pulzációs hullámformává edzés után vagy a proximálisabb artériák elzáródásának eredményeként. Ha a hullámalak egyfázisú, az azt jelenti, hogy a teljes hullámforma vagy a Doppler-spektrum alapvonala felett vagy alatt helyezkedik el, a jelátalakító helyzetétől függően. "Bomló" mintázat jellemzi, ami azt jelenti, hogy a szisztolés áramlás gyorsulása lelassul, a maximális szisztolés sebesség csökken és a diasztolés áramlás növekszik. Ez az egyfázisú hullámforma a szűkület helyén és a disztális artériában figyelhető meg súlyos szűkület esetén, az átmérő csökkenése meghaladja az 50% -ot.

Katalógusunkban kiválaszthat egy vaszkuláris ultrahangos készüléket, amely megfelel az Ön igényeinek és költségvetésének. Ha bármilyen kérdése van, kérjük, vegye fel a kapcsolatot menedzserünkkel, aki válaszolni fog rájuk.