Megjelent a folyóiratban:
Az orvostudomány világa " N11-12 2000 " S.М. új orvosi enciklopédiája Lazarev
Az arteriopathiák a veleszületett és szerzett betegségek csoportjaként jellemezhetők, különféle etiológiai tényezőkkel és patogenetikai mechanizmusokkal, amelyek klinikája ischaemiás szindrómára épül. Az artériás erek betegségeinek patogenezisében, a szövetekben a hipoxia előfordulásával együtt, a homeosztázis és a vérreológia rendellenességei fontos szerepet játszanak. Az arteriopathiák diagnózisáról és kezeléséről Dr. med. Sci., A N 2 kórházi sebészeti tanszék professzora, St. akad. I.P. Pavlova Szergej Mihailovics Lazarev.
Etiopatogenezis, klinika
Az embolia vagy a nagy ér helyi trombózisával járó akut perifériás artériás elégtelenség (PDAI) az ischaemiás tünetek hirtelen megjelenésével jár (fájdalom, sápadtság, paresztézia, poikilothermia, pulzusság, bénulás).
Az OAPF-től eltérően a krónikus artériás perifériás elégtelenségben (CAPF) az ischaemia nem mindig pontosan meghatározott okai és jelei vannak (lásd a táblázatot).
Mindazonáltal az ateroszklerózis felszámolása, amely főként az 55-65 éves (férfiak) és a 60-80 éves (nők) korcsoportban fordul elő, a CAPF és a PDAF fő oka. A CAPF második leggyakoribb oka az aorto-arteritis perifériás formája (a betegek 9% -ában). 45-50 éves betegek körében fordul elő.
A CAPF-et okozó betegségek felépítése:
- az érelmeszesedés megsemmisítése - 81,6%;
- nemspecifikus aorto-arteritis - 9,0%;
- diabéteszes angiopathia - 6,0%;
- thromboangiitis obliterans - 1,4%;
- Raynaud-kór - 1,4%;
- egyéb betegségek - 0,6%
Az arteriopathiák klinikai képét az ischaemiás szindróma kialakulása jellemzi. Ennek során két szakasz különböztethető meg:
- funkcionális (spasztikus),
- megsemmisítő (organikus).
Az obliterációs szakaszban a klinikai tünetek stabilizálódnak. A CAPF esetében ebben a szakaszban a bőr tipikus trofikus elváltozásai (fekélyek) és mellékletei vannak (a szőrtüszők eltűnése, a körmök változása). A perifériás artériák pulzálása csökken vagy hiányzik. A krónikus krónikus veseelégtelenségben az obliteráció szakaszában 4 fokozatú keringési rendellenesség van:
- I - funkcionális kompenzáció;
II - dekompenzáció edzés közben (szakaszos claudikáció megjelenése az alsó végtagok CAPF-jében);
III - a pihenés dekompenzációja (nyugalmi fájdalom megjelenése);
IV - romboló (nekrotikus, gangrén).
Az arteriopathiák lefolyása akut (rosszindulatú), szubakut (váltakozó exacerbációk és remissziók), krónikus (fokozatosan progresszív).
Asztal. A végtag iszkémiájának kockázati tényezői
| Szakmai kár: | | Szakmai sport: | Farmakológiai károsodás: | |
Kezelés
Az arteriopathiás betegek kezelése differenciált megközelítésen alapul, amely figyelembe veszi az artériás elégtelenség súlyosságát.
A legtöbb ilyen patológiás beteg orvosi segítséget kér a funkcionális kompenzáció kialakulásához a szerves változások (obliteráció) szakaszában.
Ebben a szakaszban szinte az összes arteriopathia kezelése (kivéve a nagy erek CAPI-ját, amelyet érelmeszesedés, aorto-arteritis és kompressziós szindróma okoz). Az ilyen mértékű megsemmisítéssel járó betegségterápia magában foglalja a fő stádiumot - járóbeteg és epizódos - fekvőbeteg, valamint szanatóriumot. A járóbeteg-stádiumú gyógyszerterápia komplexumába tartoznak: értágítók, B csoport vitaminjai (B1, B6), nikotinsav, nyugtatók, nyugtatók.
Az alkalmazott értágító gyógyszerek közül:
- ganglion blokkolók (mydocalm, bupatol);
- az artériák simaizmaira ható gyógyszerek (no-shpa, halidor, papaverin, vazodilan, bamethol-szulfát);
- perifériás kolinerg rendszerekre ható gyógyszerek (padutin, andekalin, angiotrophin, depot-kalekrein, priskol, vazolastin).
A gyógyszeres terápia során az elpusztulás szakaszának II. Fejlettségi fokánál a fenti gyógyszerek hozzáadódnak
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek javítják a trofizmust (ATP, foszfaden, szolkoseril vagy actovegin, escuzan, indometacin, prednizolon);
- antioxidánsok (E-vitamin, probukol);
- többkomponensű hatású gyógyszerek (vazaprostan, aszpirin (100-300 mg), pentoxifyllin (trental), wessel duett f);
- Enzimek (wobenzim, flogenzim);
- többkomponensű gyógyszerek (tanakan, tiklopidin, kolenzim szintézis inhibitorok, epesav megkötők, HMG CoA reduktáz inhibitorok, fibrátok, kalcium antagonisták, fokhagymás készítmények).
Az obliteráció (a pihenés dekompenzációja) szakaszának III. Fejlettségi fokánál kortikoszteroidokat, thrombocyta-gátló szereket (aszpirin, kurantil), közvetlen és közvetett antikoagulánsokat (heparin, fenilin, fraxiparin, clexane, wessel duett f), fájdalomcsillapítókat kell előírni. Az értágítók közül csak azokat szabad alkalmazni, amelyek befolyásolják a simaizmokat (no-shpa, galidor, nikoshpan). Artériás, epidurális blokádot, csigolya szimpatikus ganglionok blokádját hajtják végre.
A pusztító változások kezelése az obliteráció szakaszában magában foglalja az intraartériás infúziót, a műtétet, a méregtelenítést és az antibakteriális terápiát (az antibiotikum-terápia időtartama átlagosan 10 hét legyen, ebből parenterális alkalmazás esetén 4 hét). Széles spektrumú antibiotikumok felírásakor figyelembe veszik a mikroflóra jellegét (anaerob). Használja a II-III generációs cefalosporinokat (klindamicin, imipenem).
Arteriopathiát okozó betegségek és sérülések
1. Artériás fal elváltozások
- Atherosclerosis
- Autoimmun angiopathia
- Polyarteritis nodosa csoport (Kawasaki-kór, Kogan-szindróma, Behcet-szindróma)
- Túlérzékeny angiitis csoportja (kevert krioglobulinémia, rosszindulatú arteritis, kollagén betegségek artériája: periarteritis nodosa, dermatomyositis, szisztémás szkleroderma)
- Óriássejtes arteritis (Takayashi arteritis, temporalis arteritis) csoportja
- Endokrin angiopathia
- Cukorbetegség
- Az endarteritis megsemmisítése (szülészeti thromboangiitis, Buerger-kór)
- Vaszkuláris hipotenzió (veleszületett, szerzett)
- Az artériás fal veleszületett hibái
- Pseudoxanthoma rugalmas
- Egers-Danlos-szindróma
- Nagy artéria szindróma
- Marfan-szindróma
- Adventitia cisztás betegség
- Cisztás média betegség
- Akut és tompa trauma artériás trombózissal
- Jatrogén károsodás (a szív és az erek katéterezése, arteriográfia)
- Krónikus traumás arteritis
- Krónikus sugárzás utáni arteritis
- Allergiás szindróma
- Veleszületett (fibromuscularis dysplasia)
- Szerzett - a felső végtagok neurovaszkuláris kompressziós szindrómái (scalene elülső izom, nyaki borda, costoclavicularis, minor pectoralis, hyperabduction, váll-kéz)
- Diszlipidémia
- Hiperkoaguláció
- Hideg agglutináció
- Polycythemia vera
- Azotémiás arteriopathia
- Hemodialízis sönt
- Hyperviscosity szindróma
- Myeloproliferatív rendellenességek
- Myeloma
- Makroglobulinémia
- Krioglobulinémia
- Neoplasia
- Jóindulatú monoklonális gammopátia
- Homociszteinémia
- Acrocyanosis
- Erythrocyanosis
- Akroparesztézia
- Livedo
- Erythromelalgia
- Ischaemiás Martorell-szindróma
- Az alsó végtagi artériák helyi hipertóniás szindróma
- Hideg eritrocianózis (hidegrázás vagy megrázkódtatások, hideg neurovasculitis, árok talpa)
- Raynaud-kór
- Reil-kór
- Rezgő betegség
Az alsó végtagi arteriopathia tünetei és kezelése
Az olyan patológia, mint az érelmeszesedés, gyakran súlyos szív- és érrendszeri betegségeket okoz. De néha ateroszklerotikus plakkok keletkezhetnek az erek falain az ember alsó végtagjaiban. A modern orvostudomány ilyen betegséget nevez az ateroszklerózis felszámolásának. Ez a betegség gyakran aggasztja a 40 évnél idősebb embereket, gyakrabban a világ népességének férfi fele képviselőit.
A betegség fő okai
Az ateroszklerotikus plakkok jelenléte a láb artériáiban a normális véráramlás megzavarásához vezet, ami kellemetlen betegségeket okoz az emberi test ezen részén. Azok a fő tényezők, amelyek miatt az alsó végtagok arteriopathiája jelentkezik, a következők különböztethetők meg:
- A függőség függősége - a gyakori dohányzás többször növeli a betegség kialakulásának kockázatát, az artériák lumenje gyorsan beszűkül.
- Magas vér koleszterinszint - az alsó végtagok perifériás artériás betegségét okozó egyik leggyakoribb tényező.
- Hypertonikus betegség - a megnövekedett vérnyomás jelentős problémává válik, ráadásul a láb artériáinak károsodását váltja ki.
- Elhízottság - észrevették, hogy a túlsúlyos emberek sokkal nagyobb valószínűséggel fogékonyak a kérdéses betegségre.
- Gyakran az alsó végtagok arteritisének oka az cukorbetegség. Ez a súlyos betegség a láb erek elzáródását idézi elő..
- Hypodynamia (ülő életmód) - ez a jelenség gyakran különféle nemkívánatos patológiákhoz vezet, és hozzájárul a vérkeringési folyamat megzavarásához.
A lábak artériagyulladását olyan embereknél figyelik meg, akik szívelégtelenségben szenvednek. A beteg bőrszíne szintén az obliterans ateroszklerózis kialakulásának egyik tényezője: a sötét bőrű emberek hajlamosabbak a betegség kialakulására.
A betegség tünetei és diagnózisa
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének jelei könnyen észlelhetők a betegség kialakulásának korai szakaszában.
A hasonló diagnózissal rendelkező betegektől panaszokat hallhat a járással kapcsolatos problémák megjelenésével kapcsolatban. Az intermittáló claudication a láb arteritisének leggyakoribb tünete. Ezt a jelenséget a fájdalom megjelenése jellemzi az ember vádli izmaiban..
Az alsó végtagok artériáinak betegségére fogékony embereknél hidegség érzés tapasztalható, tapintható a lábakban, és trofikus fekélyek jelennek meg. A betegség tüneteit általában súlyosságtól függően szakaszokra osztják. A szakértők az alsó végtagi arteritis kialakulásának négy fő szakaszát azonosítják:
- A betegség 1. szakaszában a lábak fájdalmának megjelenését, a hidegre való érzékenységet, a gyakori görcsöket észlelik. A beteg égő érzést, bizsergést érez, amely az ujjak hegyén nyilvánul meg. Ugyanakkor az ember folyamatosan fáradtnak érzi magát, nem akar dolgozni.
A végtagok halvány árnyékot kapnak, tapintással hűlnek. A borjúizmok fájdalma intenzív fizikai megterhelés után adódik. A fájdalom gyakran megjelenik a combokban (a combartéria károsodásával), a lábakon, a lábakon, a térdeken. A betegség súlyosságát "menetpróba" segítségével lehet azonosítani.
- Az obliteráló érelmeszesedés 2. szakaszát szubkompenzáció szakaszának nevezzük. A láb bőre elveszíti rugalmasságát, a végtagok fájdalma gyorsan növekszik (különösen intenzív fizikai megterhelés után). A beteg ember körme lassan nő, törékennyé válik és barna színt kap. Fontos, hogy megfelelően reagáljon az ilyen tünetekre, és ne halassza el az orvos látogatását..
A láb bőrének érintett területein a szőrnövekedés megszűnése figyelhető meg, a lábizmok és szövetek sorvadása alakul ki, az aorta nem látja el a végtagok artériáit a szükséges vérellátással.
- Az alsó végtagok 3. szakaszának arteritisét (dekompenzációs stádium) a lábakban megjelenő súlyos fájdalom okozza, még akkor is, ha egy személy nem jár.
A beteg bőre sápadt lesz, néha vörös. A lábak és a lábak sorvadása növekszik, a munkaképesség élesen csökken. Különösen nehéz helyzetekben az ember ülő helyzetbe kerül az érintett végtag leeresztésével.
- Az arteritis utolsó szakasza még a nyugalomban is sok gondot okoz a betegnek. A lábujjak fájdalma állandóvá válik, a trofikus rendellenességek továbbra is nyomják a bőrt, fekélyek jelennek meg a lábakon, a könyökön és a combokon. Az előrehaladott stádiumú alsó végtagok iszkémiája gyakran gangréna kialakulásához vezet. A beteg testrész elveszíti a normális működés képességét.
A lábak artériáinak elváltozását könnyű diagnosztizálni. Először az orvos elvégzi a beteg anamnéziás elemzését, ellenőrzi a pulzust, majd folytatja a zavaró végtag külső állapotának vizsgálatát. A pontosabb klinikai kép érdekében fontos, hogy speciális műszerekkel végezzenek alapos orvosi vizsgálatot..
A következő módszerek eredményei lehetővé teszik a páciens végtagi artériáinak szűkületének megítélését:
- A végtagok ultrahang-angioszkennelése (USAS) a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi a láb arteritisének kialakulásának megítélését. Egy ilyen tanulmány segít felderíteni az edények felszínén meglévő plakkokat..
- Angiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy kiválassza a végtagi artéria elégtelenségének szükséges és helyes kezelését. Egy hasonló módszer - a radiopaque - nagyon informatív és széles körben alkalmazott a gyakorlatban.
Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegsége és az ilyen betegség tünetei olyan világosan megnyilvánulnak, hogy néha nincs szükség műszeres orvosi diagnosztikára. A lábak artériáinak szűkületének mértékét a beteg laboratóriumi vizsgálata után is meg lehet határozni, különféle minták, elemzések felhasználásával..
Az alsó végtagi arteriopathia kezelése
A webhelyen található információk lehetővé teszik a vénák, a lábakon lévő erek beszűkülésének tüneteinek és okainak meghatározását. De a cikk keretein belül lehetetlen részletesen kifejezni a szóban forgó patológia összes módszerét..
A láb ízületi gyulladásának javításának számos módja van.
A kezelés a dohányzás teljes abbahagyására, kíméletes étrendre, speciális egészségjavító sétára, gyógyszeres kezelésre csökken.
Sebészeti beavatkozást is végeznek. Az alsó végtagi artéria betegség idővel, évről évre kialakul, szenvedést és fájdalmat okozva az embereknek.
A gyógyszeres terápia abból áll, hogy gyógyszereket szed a vérlemezke-gátlók csoportjából ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), amelynek mindig otthon kell lennie. Az orvosnak sztatinokat kell felírnia, amelyek leküzdik az érelmeszesedéses plakkok képződését. Egyes gyógyszereket az érintett terület kenésére használnak. A gyógyszerek csak az érsebész orvosi tanácsát követően alkalmazhatók.
A betegség 3. stádiumától kezdve a lábfájdalmak elviselhetetlenné válnak, célszerű műtétet végrehajtani. A műtéti beavatkozás lehetővé teszi a végtagok artériás lumenének kitágítását bypass műtét segítségével. Kritikus esetekben az érintett szerv amputációja szükséges, mivel a beteg nem fogja elviselni a súlyos fájdalmat.
Endovaszkuláris kezelést alkalmaznak az artériák lumenének kiszélesítésére. Ez a terápia nagyon hatékony lesz. Vezetőhuzalt helyeznek egy kis lyukon keresztül az artériába, amely lehetővé teszi a sztent elhelyezését a véráramlás kiszélesítése érdekében.
Megelőzés
A végtagok perifériás artériáinak szűkülete sok gondot okoz, ezért a betegség megelőzése rendkívül fontos. A láb arteritis elleni biztosításához érdemes változtatni az életmódján. A dohányzásról, az aktív testmozgásról és az egészséges ételekről való leszokás segít csökkenteni a patológia kockázatát.
Fontos a koleszterin és a vércukorszint szabályozása, a vérnyomás értéke nem haladhatja meg a normát. A végtagok szerkezetének változásainak riasztónak kell lenniük. Az elhízott embereknek napi sétákat kell tenniük, próbáljanak csökkenteni a túlsúlyt.
Az alsó végtagi arteriopathia tünetei és kezelése
Az olyan patológia, mint az érelmeszesedés, gyakran súlyos szív- és érrendszeri betegségeket okoz. De néha ateroszklerotikus plakkok keletkezhetnek az erek falain az ember alsó végtagjaiban. A modern orvostudomány ilyen betegséget nevez az ateroszklerózis felszámolásának. Ez a betegség gyakran aggasztja a 40 évnél idősebb embereket, gyakrabban a világ népességének férfi fele képviselőit.
- A betegség fő okai
- A betegség tünetei és diagnózisa
- Az alsó végtagi arteriopathia kezelése
- Megelőzés
A betegség fő okai
Az ateroszklerotikus plakkok jelenléte a láb artériáiban a normális véráramlás megzavarásához vezet, ami kellemetlen betegségeket okoz az emberi test ezen részén. Azok a fő tényezők, amelyek miatt az alsó végtagok arteriopathiája jelentkezik, a következők különböztethetők meg:
- A függőség függősége és a # 8212, a gyakori dohányzás többször növeli a betegség kialakulásának kockázatát, az artériák lumenje gyorsan beszűkül.
- Magas vér koleszterinszint és # 8212, az alsó végtag perifériás artéria betegségének egyik leggyakoribb oka.
- Hipertónia & # 8212, a megnövekedett vérnyomás jelentős problémává válik, emellett a láb artériáinak károsodását váltja ki.
- Elhízás & # 8212, észrevették, hogy a túlsúlyos emberek sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben.
- A diabetes mellitus gyakran az alsó végtagok arteritisének oka. Ez a súlyos betegség a láb erek elzáródását idézi elő..
- Fizikai inaktivitás (mozgásszegény életmód) & # 8212, egy hasonló jelenség gyakran különféle nemkívánatos patológiákhoz vezet, és hozzájárul a vérkeringési folyamat megzavarásához.
A lábak artériagyulladását szívelégtelenségben szenvedőknél figyelik meg. A beteg bőrszíne szintén az obliterans ateroszklerózis kialakulásának egyik tényezője: a sötét bőrű emberek hajlamosabbak a betegség kialakulására.
A betegség tünetei és diagnózisa
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének jeleit könnyű észlelni a betegség kialakulásának korai szakaszában.
A hasonló diagnózissal rendelkező betegektől panaszokat hallhat a járással kapcsolatos problémák megjelenésével kapcsolatban. Időszakos claudication & # 8212, a láb arteritisének legbiztosabb tünete. Ezt a jelenséget a fájdalom megjelenése jellemzi az ember vádli izmaiban..
Az alsó végtagok artériáinak betegségére fogékony embereknél hidegség érzés tapasztalható, tapintható a lábakban, és trofikus fekélyek jelennek meg. A betegség tüneteit általában súlyosságtól függően szakaszokra osztják. A szakértők az alsó végtagi arteritis kialakulásának négy fő szakaszát azonosítják:
- A betegség 1. szakaszában a lábak fájdalmának megjelenését, a hidegre való érzékenységet, a gyakori görcsöket észlelik. A beteg égő érzést, bizsergést érez, amely az ujjak hegyén nyilvánul meg. Ugyanakkor az ember folyamatosan fáradtnak érzi magát, nem akar dolgozni.
A végtagok halvány árnyékot kapnak, tapintással hűlnek. A borjúizmok fájdalma intenzív fizikai megterhelés után adódik. A fájdalom gyakran megjelenik a combokban (a combartéria károsodásával), a lábakon, a lábakon, a térdeken. A betegség súlyosságát a & # 171, menetpróba & # 187 segítségével lehet azonosítani,.
- Az obliteráló érelmeszesedés 2. szakaszát szubkompenzáció szakaszának nevezzük. A láb bőre elveszíti rugalmasságát, a végtagok fájdalma gyorsan növekszik (különösen intenzív fizikai megterhelés után). A beteg ember körme lassan nő, törékennyé válik és barna színt kap. Fontos, hogy megfelelően reagáljon az ilyen tünetekre, és ne halassza el az orvos látogatását..
A láb bőrének érintett területein a szőrnövekedés megszűnése figyelhető meg, a lábizmok és szövetek sorvadása alakul ki, az aorta nem látja el a végtagok artériáit a szükséges vérellátással.
- Az alsó végtagok 3. szakaszának arteritisét (dekompenzációs stádium) a lábakban megjelenő súlyos fájdalom okozza, még akkor is, ha egy személy nem jár.
A beteg bőre sápadt lesz, néha vörös. A lábak és a lábak sorvadása növekszik, a munkaképesség élesen csökken. Különösen nehéz helyzetekben az ember ülő helyzetbe kerül az érintett végtag leeresztésével.
- Az arteritis utolsó szakasza még a nyugalomban is sok gondot okoz a betegnek. A lábujjak fájdalma állandóvá válik, a trofikus rendellenességek továbbra is nyomják a bőrt, fekélyek jelennek meg a lábakon, a könyökön és a combokon. Az előrehaladott stádiumú alsó végtagok iszkémiája gyakran gangréna kialakulásához vezet. A beteg testrész elveszíti a normális működés képességét.
A lábak artériáinak elváltozását könnyű diagnosztizálni. Először az orvos elvégzi a beteg anamnéziás elemzését, ellenőrzi a pulzust, majd folytatja a zavaró végtag külső állapotának vizsgálatát. A pontosabb klinikai kép érdekében fontos, hogy speciális műszerekkel végezzenek alapos orvosi vizsgálatot..
A következő módszerek eredményei lehetővé teszik a páciens végtagi artériáinak szűkületének megítélését:
- A végtagok ultrahang-angioszkennelése (USAS) a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi a láb arteritisének kialakulásának megítélését. Egy ilyen tanulmány segít felderíteni az edények felszínén meglévő plakkokat..
- Angiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy kiválassza a végtagi artéria elégtelenségének szükséges és helyes kezelését. Egy hasonló módszer - a radiopaque - nagyon informatív és széles körben alkalmazott a gyakorlatban.
Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegsége és az ilyen betegség tünetei olyan világosan megnyilvánulnak, hogy néha nincs szükség műszeres orvosi diagnosztikára. A lábak artériáinak szűkületének mértékét a beteg laboratóriumi vizsgálata után is meg lehet határozni, különféle minták, elemzések felhasználásával..
Az alsó végtagi arteriopathia kezelése
A webhelyen található információk lehetővé teszik a vénák, a lábakon lévő erek beszűkülésének tüneteinek és okainak meghatározását. De a cikk keretein belül lehetetlen részletesen kifejezni a szóban forgó patológia összes módszerét..
A láb ízületi gyulladásának javításának számos módja van.
A kezelés a dohányzás teljes abbahagyására, kíméletes étrendre, speciális egészségjavító sétára, gyógyszeres kezelésre csökken.
Sebészeti beavatkozást is végeznek. Az alsó végtagi artéria betegség idővel, évről évre kialakul, szenvedést és fájdalmat okozva az embereknek.
A gyógyszeres terápia abból áll, hogy gyógyszereket szed a vérlemezke-gátlók csoportjából (& # 171, Aspirin-cardio & # 187,, & # 171, Cardioagnyl & # 187,), amelyekkel mindig otthon kell rendelkeznie. Az orvosnak sztatinokat kell felírnia, amelyek leküzdik az érelmeszesedéses plakkok képződését. Egyes gyógyszereket az érintett terület kenésére használnak. A gyógyszerek csak az érsebész orvosi tanácsát követően alkalmazhatók.
A betegség 3. stádiumától kezdve a lábfájdalmak elviselhetetlenné válnak, célszerű műtétet végrehajtani. A műtéti beavatkozás lehetővé teszi a végtagok artériás lumenének kitágítását bypass műtét segítségével. Kritikus esetekben az érintett szerv amputációja szükséges, mivel a beteg nem fogja elviselni a súlyos fájdalmat.
Endovaszkuláris kezelést alkalmaznak az artériák lumenének kiszélesítésére. Ez a terápia nagyon hatékony lesz. Vezetőhuzalt helyeznek egy kis lyukon keresztül az artériába, amely lehetővé teszi a sztent elhelyezését a véráramlás kiszélesítése érdekében.
Megelőzés
A végtagok perifériás artériáinak szűkülete sok gondot okoz, ezért a betegség megelőzése rendkívül fontos. A láb arteritis elleni biztosításához érdemes változtatni az életmódján. A dohányzásról, az aktív testmozgásról és az egészséges ételekről való leszokás segít csökkenteni a patológia kockázatát.
Fontos a koleszterin és a vércukorszint szabályozása, a vérnyomás értéke nem haladhatja meg a normát. A végtagok szerkezetének változásainak riasztónak kell lenniük. Az elhízott embereknek napi sétákat kell tenniük, próbáljanak csökkenteni a túlsúlyt.
Mi a perifériás érelmeszesedés veszélye - az első megnyilvánulások és kezelési lehetőségek
Az obliterans perifériás arteriopathia olyan betegség, amely az alsó végtagokat érinti, és amelyet az érrendszer szűkülete okoz, ami csökkent véráramláshoz vezet.
A betegségnek négy szakasza van, az első szinte tünetmentes, míg az utóbbiban a megnyilvánulások annyira hangsúlyosak, hogy a végtag amputációja gyakran szükséges.
Mi az arteriopathia obliterans
Az arteriopathia megsemmisítése olyan patológia, amely az alsó végtagok szintjén elhelyezkedő perifériás ereket érinti. A patológia az erek fokozatos elzáródásához vezet az ateroszklerotikus plakkok képződése miatt: akadályt képeznek a vér normális áramlásában.
Gyakran fordul elő 60 év feletti idősebb embereknél, gyakrabban férfiaknál, bár 70 év után a férfiak és a nők egyenlő esélyekkel rendelkeznek.
Ez egy magas halálozási arányú betegség: becslések szerint az érintettek körülbelül 30% -a meghal a diagnózis után 5 évvel, 50% pedig 10 éven belül meghal szívinfarktus vagy stroke miatt.
Ezenkívül a patológia, ha nem végzetes, rendkívül meggyengítő lehet, az áldozatok 5% -ánál alakul ki az alsó végtagok iszkémiája, 20% -ánál pedig sántaság van, ami zavarja a napi tevékenységeket.
Az arteriopathia osztályozása és tünetei
A perifériás arteriopathia obliterans krónikus, obstruktív és szisztémás patológia, mivel az alsó végtagokban (a csípő, a femorális és a poplitealis artériák szintjéig) kialakuló ateroszklerotikus plakkok az erek általános rossz állapotának kifejeződését jelentik, ezért a patológia multidiszciplinárisnak tekinthető.
A betegség súlyossága szerint négy szakaszba sorolható:
- 1. szakasz: az enyhe patológia szakasza, általában tünetmentes. Ebben az esetben az artériák elzáródása vagy a részleges elzáródás ellenére sok kis ér kompenzálja a fő artéria elzáródását, és ezért fenntartja a véráramlást. Kisebb tünetek, például bizsergés és paresztézia jelentkezhetnek, ha túl sokáig talpon vagy hidegben van.
- 2. szakasz: megjelenik az egyik jellegzetes tünet - intermittáló claudication, azaz alkalmanként sántítva járás közben. A tünet enyhe vagy mérsékelt, és testmozgás közben csökken a véráramlás. A 2. szakasz a következőkre oszlik:
- 2A. Ábra, amikor a páciens 200 m-nél többet tud járni a tünetek megjelenése előtt;
- 2B, amikor a beteg nem léphet tovább 150 m-nél, mielőtt a tünetek megjelennek.
- 3. szakasz: görcsös fájdalom jelenik meg, még nyugalomban és éjszaka is, annak a jele, hogy a véráramlás romlása egyre hangsúlyosabbá válik. Egyéb tünetek, például bizsergés, bőrpír, kékes bőrszín, duzzanat és égés..
- 4. szakasz: a patológia legsúlyosabb szakasza, amelyben az artériák teljes elzáródása, a véráramlás leállása és a szövetek halála (nekrózis) következik be. A szöveti nekrózis változó mélységű gangréna és bőrfekély megjelenését okozza. Néha a beteg életben tartásának egyetlen módja az érintett végtag amputálása..
Az arteriopathia obliterans okai
Bár az erek öregedésének fő oka az arteriopátia megszüntetése, számos kórkép és néhány kockázati tényező van, amely hajlamos a betegség kialakulására.
Az arteriopathia kockázati tényezői
Az obliteráló arteriopathia kialakulásának első kockázati tényezője a szövetek és szervek fiziológiai öregedési folyamatát érinti..
Ezenkívül más hajlamosító tényezők is lehetnek:
- Diabetes mellitus: a magas vércukorszintet meghatározó patológia. Ez hosszú távon a vér mikrocirkulációjának megzavarásához vezet, ami befolyásolja a nagy artériák állapotát..
- Cigarettázás: A dohányzás a szövetek és szervek általános irritációját és gyulladását okozza, felgyorsítva a bőr öregedési folyamatát. Ez vonatkozik az erekre is..
- Magas vérnyomás: Ha nem kezelik megfelelően, az erek falára gyakorolt erős nyomás miatt károsítja az érrendszert.
- Dyslipidemia: Azok számára, akik magas koleszterinszintben vagy magas trigliceridszintben szenvednek, az arteriopathia obliterans veszélye áll fenn, mivel a vérben a zsírfelesleg az artériás falak szintjén halmozódik fel, károsodást okozva.
- Autoimmun betegségek: például Buerger-kór, amely autoantitestek képződését okozza, amelyek megtámadják a sérült ereket.
Arteriopathia obliterans terápiája
A gyógyszeres terápia az arteriopathia obliterans 2. és 3. szakaszában javallt, és olyan gyógyszerekkel van ellátva, mint:
- Béta-blokkolók a vérnyomás szabályozására magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.
- Vazodilatátorok az erek belsejében a véráramlás és ezáltal a szövetek oxigénellátásának javítására. A legalkalmasabb gyógyszerek a prosztaglandinok, mint például az alfaciklohextrin vagy az iloproszt. Ezek a gyógyszerek nagyon erősek, és intravénásan adják be őket, ezért csak kórházban, szigorú orvos felügyelete mellett adják be őket..
- Trombocitaellenes szerek, azaz gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és a vérrögképződést. Az első választott gyógyszer a közönséges acetilszalicilsav, ismertebb nevén aszpirin, vagy ha a beteg intoleráns ez az anyag iránt, akkor tienopiridint alkalmaznak.
Az obliterans arteriopathia megelőzésének legfontosabb tippje az, hogy kerülje a dohányzást, többet mozogjon, és kövesse az alacsony zsír-, rost-, gyümölcs- és zöldségfélék egészséges étrendjét a 2-es típusú cukorbetegség, valamint a magas koleszterin- és trigliceridszint elkerülése érdekében..
Sebészeti kezelés a patológia késői szakaszában
A 3. és 4. szakasz műtétet igényel a gangréna és a végtag amputációjának elkerülése érdekében.
A műtéti kezelés háromféle lehet:
- Angioplasztika: a kezelés endoszkópos formája, amikor a vér eltömődött edénybe helyezett szondán keresztül az edényt egy speciális léggömb segítségével nyújtják, amelyet az edény belsejében felfújnak..
- Megkerülés: Ebben az esetben egy másik átjáró jön létre a vér számára, egy másik beteg erének vagy protézisének felhasználásával. Az edény hosszú szakaszain jelentkező problémák esetén alkalmazzák.
- Thromboendoarterectomia: Olyan beavatkozás, amelynek célja az érekben lévő érelmeszesedéses plakkok eltávolítása. Kis akadályok esetén használják.
Perifériás artéria betegség
Általános információ
Ezenkívül az olyan betegségek, mint a thromboangiitis obliterans és a nem specifikus aortoarteritis, krónikus artériás elégtelenséghez vezetnek. A felsorolt betegségek eltérő jellege ellenére mindegyik a végtagok vagy a belső szervek krónikus ischaemia (oxigénben gazdag artériás vér áramlásának hiánya) szindrómájában nyilvánul meg
Az artériás megbetegedések okai
A thromboangiitis obliterans és a nem specifikus aortoarteritis olyan szisztémás betegségek, amelyek immun jellegűek, és különböző méretű artériák és vénák károsodásával járnak.
Az érelmeszesedés megsemmisítése krónikus betegség, amelynek alapja az érfal degeneratív változásai, amelyek felületén ateroszklerotikus plakkok keletkeznek, és ezen a területen az ér lumenének szűkülete. Az érelmeszesedés kockázati tényezői a dohányzás, az artériás magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a lipidanyagcsere rendellenességei, a nem megfelelő táplálkozás, a mozgásszegény életmód..
Tünetek
A korai szakaszban jellemző az alacsony hőmérsékletre való fokozott érzékenység, a végtagok hidegsége, zsibbadás érzése, paresztézia (bizsergő érzés) és az érintett végtag fáradtsága..
Az alsó végtagok artériáinak megsemmisítésének fő tünete az időszakos claudicáció. Ez abból áll, hogy meglehetősen éles fájdalmak jelentkeznek járás közben, bizonyos izomcsoportokban érezhetőek, és arra kényszerítik a beteget, hogy hagyjon fel a mozgással. Ennek oka az elégtelen artériás vérellátás, amely kielégíti az izom edzés közbeni igényét. Rövid pihenő után a fájdalom megszűnik, és a beteg ismét meg tud járni egy bizonyos távolságot. Attól függően, hogy milyen távolságot győz a beteg a fájdalom tüneteinek megjelenése előtt, a betegségnek 4 szakasza van. A 3. szakaszban a beteg csak néhány lépést tud járni, a fájdalom nyugalmi állapotban jelentkezik. 4-én a lábszövetek trofikus rendellenességei fekélyek és nekrózis formájában jelentkeznek.
A betegség előrehaladtával az időszakos claudicáció mellett a páciens száraz bőrt, a haj és a bőr alatti zsír eltűnését, a körmök megvastagodását eredményezi..
Mit tudsz csinálni
Minden betegnek, akinek időszakos claudicája van, a betegség stádiumától függetlenül, ajánlott a dohányzás teljes abbahagyása, a testsúly ellenőrzése, csökkentett mennyiségű könnyen emészthető szénhidrát, állati zsír és koleszterin tartalmú étrend, valamint napi legalább 1 órás rendszeres testedzési program (gyaloglás a fájdalom megjelenéséig, pihenés, majd folytassa újra a járást).
Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés általában a megtett út megkétszereződéséhez vagy még nagyobb növekedéséhez vezet..
Mit tehet az orvos
A diagnózis klinikai adatokon, tapintáson, pulzáláson és az erek auskultálásán alapul. A speciális módszerek közül a legelterjedtebb az ultrahang Doppler, a duplex szkennelés, az oxigénfeszültség perkután változása. A vizsgálat utolsó szakasza az angiográfia. Ez egy röntgen módszer, amellyel a teljes érágyat az aortától a lábig láthatja.
A gyógyszeres kezelés általában olyan gyógyszerekből áll, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait (folyékonyságát), olyan gyógyszerekből, amelyek aktiválják az anyagcsere folyamatokat a szövetekben és csökkentik az aterogén lipidek szintjét a vérben. Bizonyos esetekben gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására lehet szükség.
A műtéti kezelésre már a betegség 2-3 szakaszában szükség lehet. Ezek lehetnek endovaszkuláris beavatkozások vagy nyílt műtétek a káros véráramlás helyreállításához. Előrehaladott stádiumokban, amikor a végtag gangréna lép fel, amputációra lehet szükség.
Az artériás betegségek megelőzése
Az alsó végtagi artériák megsemmisítő betegségeinek megelőzése a dohányzás teljes abbahagyása, a vér lipidspektrumának időszakos ellenőrzése, kiegyensúlyozott táplálkozás és rendszeres fizikai aktivitás.
-
Előző Cikk
Miért csak a bal láb duzzad
-
Következő Cikk
Hogyan és hogyan kell kezelni a csípőízületek coxarthrosisát?