Elülső extra-intraartikuláris arthrodesis Campbell szerint.

A páciens hátulja A combra érszorítót alkalmaznak Anesztézia - érzéstelenítés vagy intraosseusos érzéstelenítés.

A művelet technikája Az alsó lábszár alsó negyedének elülső felülete mentén hosszanti metszést végeznek a bokaízületen át a lábfej hátsó részéig a Chopar-ízület vetületéig..

156 Campbell boka arthrodesis.

liftekkel tartva kiteszik a sípcsontot, az ízületi tokot és a talust. Az elülső neurovaszkuláris köteg szintén a lift alatt található.

Az ízületi kapszula, az ízületben a talust rögzítő szalagok keresztirányban boncolódnak, és a láb elülről elmozdul, A porcot és a véglemezt vésővel kíméletesen eltávolítják a sípcsont, a bokák és a talus blokk ízületi felületeiről. a lábat később a megfelelő helyzetbe lehetett állítani.

A felfrissített ízületi felületeken a jobb csontkontaktus érdekében vésővel készülnek rovátkák, miután illesztették őket. A talus az ízületbe kerül. a derotáció szükségessége megszűnik a malraoláris szupranoláris osteotomia Ha a talus csökken, a teljes lábfejet kissé hátrafelé kell mozgatni, hogy a sarokcsont a normálisnál kissé jobban kinyúljon. Ez azért szükséges, hogy a cipő jobban megtartsa a lábát.

Ezután egy 10-11 cm hosszú és 1,5-2 cm széles graftot vésővel ütögetnek ki a sípcsont alsó végénél. az oltvány felvétele eredményeként alakult ki) a sípcsont ízületi végének elülső felületén (156. ábra) A lábat egy adott szögben (általában 100-110 °) kell elhelyezni. Így az oltvány elölről átfedi az ízületet Az ízületben lévő összes szabad teret csontkavicssal kell kitölteni ott vették a sípcsontról.

Az összeillő csontok stabilizálása érdekében a talpi felületről 2 Kirschner-vezetéket vezetnek át a sarokrészen, amelyeket a taluson való áthaladás után a sípcsontba helyeznek. A 2-3 cm hosszú huzalok végei a bőrön maradnak, hogy később eltávolíthatók legyenek. hematómák és öltések A végtag immobilizálása gipszszal a comb közepéig A tűket 3-4 hét múlva távolítják el a gipsz eltávolítása nélkül A gipsz immobilizálását 3-4 hónapig hagyják.

Hozzáadás dátuma: 2015-06-12; nézetek: 1252; MEGRENDELÉS ÍRÓ MUNKA

Boka arthrodesis: záródás típusai, javallatok, szövődmények

A bokaízület artrodézise sebészeti beavatkozás a boka artikulált ízületi felületeinek mesterséges fúziójára, a fiziológiailag kedvező helyzetben a láb működése szempontjából. A műtéti kezelés fő célja, hogy támogatást nyújtson a problémás területnek azáltal, hogy teljesen blokkolja annak mozgékonyságát (ankylosis kialakulása). Az immobilizálást úgy érik el, hogy az ízületcsontok szomszédos végeit speciális fémbilincsekkel (kötőtűk, csavarok, csapok stb.) Mereven összekötik egymással. Ez lehetővé teszi, hogy az ízületi felületek szilárdan növekedjenek egymással a kívánt szögben, vagyis teljes mozdulatlanságba hozzák az artikulációt, ami segít a betegnek megszabadulni a súlyos fájdalomtól és a láb instabilitásától.

Az arthrodesis technikája az ortopédia fejlődésének eredetéből ered, ezért a boka műtétjének elavult taktikája. Az "együttes bezárás" módszer felfedezése 1887-ig nyúlik vissza, amelyet először Albert bécsi sebész javasolt. Az üzemeltetési technikai koncepciók azóta alig változtak.

A boka arthrodesis hatékonysága hosszú távú bizonyítékokkal rendelkezik, de a radikális megközelítés és a posztoperatív szövődmények magas előfordulási gyakorisága miatt a legszélsőségesebb esetekben retro stílusú beavatkozásokat alkalmaznak..

Bokaízületi sérülés

A sípcsont, a fibula és a talus által alkotott bokaízület fő célja, hogy megbízható támasz legyen a mozgásszervi rendszer számára. A láb ezen részének képesnek kell lennie arra, hogy a teljes testtömeg majdnem 90% -át tartsa, ha álló helyzetben áll vagy bármilyen fizikai tevékenységet végez. A kiegészítő funkciók mellett az ízület a végtag amortizációját, a láb különböző mozgásait normál amplitúdóban biztosítja:

• hajlítás;
• kiterjesztés;
• emberrablás;
• öntvény;
• forgás.

A csontos artikuláció stabil munkája garantálja az azt alkotó szalagok, csontok, porcok és izmok egészséges állapotát. Ha az ízület legalább egy egysége meghibásodik, akkor nemcsak a teljesítménye romlik, hanem a teljes mozgásszervi rendszer funkcióinak egyensúlyhiánya is bekövetkezik. A bokaízület betegségei káros hatással vannak a mozgás képességére, a járás romlásához vezetnek, és gyakran fogyatékossághoz vezetnek. Gyakran a súlyos patológiák, amelyeknél artrodézisre lehet szükség, az ezen a területen lokalizált banális sérülésekkel kezdődnek:

• zúzódások;
• diszlokációk és subluxációk;
• boka törés;
• a calcaneus integritásának megsértése;
• szalagos torzítás (ficamok, szalagszakadások stb.).

A traumás jellegű elváltozások gyakran a mechanikus erő közvetlen hatásának eredményeként merülnek fel, amely helyi hatásokat vált ki, magasságból esik le, sikertelen ugrások és éles forgási fordulatok. Végül néha elég, ha az ember egyszerűen csúszik egy csúszós felületen, vagy megbotlik, hogy megsértse a boka alkotóelemeit.

Bármely traumás sérülés időben történő diagnózist és sürgős terápiát igényel. Bizonyos időszak elteltével a trauma, ha megfelelő orvosi ellátást nem nyújtottak kellő időben, súlyos következményekkel jár. A régi trauma következtében kialakuló patológiák, a képzeletbeli jólét hátterében, a hirtelen fellépő fájdalommal és a mozgásszervi növekvő korlátozásával jelentkeznek, támogató potenciállal. Az emberek nem értik, mi történt, honnan származott a kellemetlenség, és az ok egy múltbeli trauma.

Emlékezik! A gyakran irreverzibilis komplex degeneratív-dystrophiás folyamatok nem elsősorban önmagukban fejlődnek ki, hanem poszttraumás komplikációként diagnosztizálják őket. A súlyos, progresszív lefolyású poszt-traumás genesis leggyakoribb patológiája az arthritis és az osteoarthritis..

Az arthrosis viszont az ízületi gyulladás következménye. Itt van egy ilyen láncmechanizmus egy komplex klinikai helyzet kialakulásához. A traumától kezdve a deformáló osteoarthritisig (DOA) könnyen elérhető néhány év alatt. De ha a sérülés konzervatív módon könnyen gyógyítható, akkor a bokaízület arthrosisával minden másképp van - ez egy gyógyíthatatlan betegség, amely kritikusan rontja az életminőséget, negatívan befolyásolja az egész végtag statikáját és dinamikáját..

A művelet indikációi

A boka szegmens motoros funkcióinak blokkolását csontfúzióval írják elő, ha olyan kóros állapotok vannak, mint:

• másodlagos (poszttraumás) és elsődleges artrózis 3-4 evőkanál;
• súlyos krónikus ízületi gyulladás, beleértve a reumatoid típust is;
• a boka állandó fájdalma és / vagy a térdízület felé sugárzó fájdalom, amely jelentéktelen terhelések esetén is fokozódik;
• az ízület deformációja miatt súlyos sántaság;
• a láb támasztóképességének tartós megsértése, amely a bokarendszer gyengesége, lazasága miatt képtelenség teljes lábra állni;
• súlyos hajlító-hosszabbító ízületi kontraktúra;
• az alsó láb izmainak parézise és bénulása, amely a múlt gyermekbénulás hátterében alakult ki;
• nem megfelelően összeolvadt törés, pseudarthrosis.

Bal ízületi arthrosis. Az ízületi rés nagyon kicsi.

A boka arthrodesisének ellenjavallatai

Az Arthrodesis nem ajánlott a boka motor-támogató szegmensében történő alkalmazásra, ha:

• a beteg abban a korban van, amikor a mozgásszervi rendszer tovább aktívan növekszik (12 éves koráig a műtét szigorúan ellenjavallt);
• a nem tuberkulózisos genezis fistuláit találták az ízületben;
• azonosított aktív fertőző és gyulladásos folyamatok a javasolt beavatkozás területén, vagy bármilyen általános fertőző betegség az akut fázisban;
• a beteg súlyos tüdő-, vese- vagy szívelégtelenségben szenved;
• van egy krónikus betegség a dekompenzáció stádiumában (diabetes mellitus stb.);
• feltárta az érzéstelenítő gyógyszerek intoleranciáját.

A műtét típusai

Ha az ízület kopása túl súlyos, akkor akadályt jelenthet az ízületi blokk endoprotézissel történő helyettesítésére. Ezért annak ellenére is, hogy a beteg szegmenst mesterséges analóggá kívánjuk változtatni, nem mindig reális. Ebben és a fent leírt összes helyzetben csak egy kiút van - az arthrodesis művelet alkalmazása. Stabilizálja a bokát és minimálisra csökkenti a fájdalom tüneteit, ezáltal jelentősen javítva a beteg életminőségét. A műtétnek számos módszere létezik..

1. Intraartikuláris. A műtét során az ízületi kapszulát kinyitják, majd a sérült hyalin porcot eltávolítják a csont elemek felszínéről. A csontok előnyös helyzetben történő elhelyezése után fém eszközökkel rögzítik őket.
2. Extra-ízületi. Az artikuláció csontjainak rögzítése csak csontgraft elhelyezésével, míg a porcos integritás nincs reszekció alatt.
3. Kombinált. Ez a technika két módszer kombinációját foglalja magában egy műtéti folyamatban: intraartikuláris és extranartikuláris. Tehát az ízület porcos szerkezetei teljesen megtisztulnak, autograftot vezetnek be, amelyet speciális fémlemezekkel rögzítenek.
4. Tömörítés. A művelet abból áll, hogy a csuklós felületeket összenyomjuk kompressziós vagy összenyomódási zavaró típusú készülékkel további fúziójuk érdekében. Széles körben használják az Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan eszközöket. A porc eltávolítása nem kizárt. A tömörítési módszerhez nem szükséges csontgraft beültetés.

A beteg felkészítése a boka arthrodesisére

Az ilyen típusú műtéti kezelés megtervezésekor rendkívül fontos felmérni a problémás területtel szomszédos összes ízületet. Erre azért van szükség, hogy megértsük, a szomszédos szegmensek mennyire képesek fokozottabb terhelési komplexet vállalni. Mivel a bokaízület motoros potenciálja a műtét után blokkolódik, a szomszédos mozgatható ízületek természetesen jobban megterhelődnek. Különösen fontos megbízhatóan felmérni a talonavicularis ízület állapotát, mert a láb ezen középső szakaszán lesz a terhelés maximális részesedése. Az arthrodesis pozitív hatása különösen akkor várható, ha nincs benne degeneratív patogenezis..

A beteg műtétjét csak átfogó vizsgálat után fogadják, megerősítve annak szükségességét, hogy ellenjavallatok hiányában ezt az orvosi ellátást igénybe vegyék. A beteget számos diagnosztikai intézkedésnek vetik alá:

• részletes vér- és vizeletvizsgálatok, beleértve a biokémiát;
• Röntgen, MRI vagy CT az ízületről több síkon;
• HIV, szifilisz, hepatitis tesztelése;
• fluorográfia és elektrokardiográfia;
• szakorvosok (kardiológus, pulmonológus stb.) vizsgálata;
• aneszteziológus konzultáció.

Ezenkívül a szakembernek emellett meg kell győződnie arról, hogy az arthrodesis hatása valószínűleg "működni fog", és a páciens közérzete érezhetően javulni fog. Ehhez előzetesen egyfajta tesztet hajtanak végre, amely abból áll, hogy a kötést gipszre kell helyezni. Tehát egy ember körülbelül 7 napig gipszben rögzített bokával jár, és egy hét múlva az ortopéd-traumatológus végül meghatározza a műtét célszerűségét. Ha a teszt immobilizációja segített a végtag támogatásának megteremtésében és a fájdalom jelentős csökkentésében, akkor műtétet hajtanak végre. Ha a kényelmetlenség továbbra is fennáll, a fájdalom vagy a fájdalom fokozódik, a járás romlik, az arthrodesis törlődik.

A beavatkozás várható időpontja előtt egy héttel le kell állítani a gyulladáscsökkentők (NSAID) és a vérhígító tulajdonságú gyógyszerek alkalmazását. A műtét előestéjén az étrendnek könnyűnek kell lennie, 6-8 órával a műtét előtt hagyja abba az étkezést.

Figyelem! A kórházból hazaérve győződjön meg arról, hogy az élettér elő van készítve. Távolítsa el a szőnyegeket, a járdákat és a padlózsinórokat, amelyek megfoghatják a lábát és leeshetnek. A lényegeket és a dolgokat helyezze könnyen hozzáférhető helyekre. A fürdőszobát csúszásgátló szőnyegekkel kell felszerelni, gumiból vagy szilikonból, tépőzárral stb..

Művelet

A bokaízület hagyományos módszer szerinti artrodézise általános érzéstelenítésben, nyílt módon történik. Spinális érzéstelenítésben artroszkóp által irányított műtéti beavatkozások hajthatók végre. A munkamenet átlagosan 2-3 óra intraoperatív időt igényel. Vegye figyelembe a klasszikus taktika végrehajtásának elvét.

1. A comb alsó harmadára pneumatikus sínt alkalmaznak. Ezután a hozzáférés úgy jön létre, hogy egy lineáris bőrmetszést végeznek az ízület mentén egy szikével. A bemetszés körülbelül 10 cm.
2. A következő szakaszban boncolást és megbízható szupinációt végeznek az ízületen, ami megkönnyíti a munkát a következő manipulációkkal..
3. Ezután előkészítik a sípcsont és a talus felületét. Az előkészítés magában foglalja a porcszövet reszekcióját műtéti vésővel, a csontosodás eltávolítását.
4. Továbbá a lábat eltávolítják az ördögi helyzetből. A sípcsont és a kos alkatrész élettanilag kényelmes helyzetben szorosan egymás mellé kerül. Az elért pozíciót a kívánt típusú fémszerkezettel rögzítik.
5. A végső szakaszban a használt műtéti járatokat rétegenként varrják le a lágy szövetekről, így a vízelvezetés.

Súlyos deformitás esetén a fibula oszteotómiája alkalmazható. A kiterjedt csontvesztést graftok kompenzálják - egy hasonló biológiai anyag töredékei, amelyeket a páciensből vettek a felületes csont tetején.

Ha külső rögzítő rendszereket használtak, például Ilizarov-készüléket, a vakolást nem használják. Belső fémimplantátumok telepítésekor gipszöntvényt helyeznek a működtetett végtagra. Amíg az ankilózis nem következik be, a beteg gipszkartonon van. Az egyes betegek csontfúziójának sebessége a test fiziológiai jellemzői miatt eltérhet. Az ízület a műtét után 3-6 hónappal teljesen meggyógyult és immobilizálódott.

Boka rehabilitáció

A boka területén végzett arthrodesis után a fizikoterápiás órák az első naptól kezdődnek. Megakadályozzák az izomsorvadás kialakulását, megakadályozzák a trombus képződését és megakadályozzák a tüdőben a torlódások megjelenését. A végtag elég hosszú mozgásképtelensége és a beteg alacsony aktivitása megfelelő testnevelés nélkül nagyon siralmas eredményeket érhet el.

A korai időszak testgyakorlata légzőgyakorlatok, izometrikus gyakorlatok a láb és a comb izmainak fenntartására és megerősítésére. A gyakorlatokat fizikai posztoperatív rehabilitációs módszertanos felügyelete mellett végzik. A torna a terhelés fokozatos növelését és új gyakorlatok bevezetését biztosítja a páciens jólétének és gyógyulási idejének megfelelően..

A rehabilitációhoz kötelező a kábítószer-kezelés, beleértve:

• rendkívül hatékony terápia a fertőző patogenezis kialakulása ellen;
• tüneti gyógyszerek alkalmazása;
• gyógyszerek alkalmazása tromboembóliás szövődmények esetén.

A második naptól kezdve megpróbálják vertikális helyzetbe hozni a beteget. A járás csak mankóval megtámasztva engedélyezett, elkerülve a működtetett végtag terhelését. Legkorábban, miután az ankylosis első jelei megjelennek, és ez körülbelül 6 hét elteltével engedélyezett, hogy az enyhe axiális terhelést részben belefoglalja az érintett lábba. A beteg általában megpróbálhat járni legkorábban 4-6 hónap elteltével. A fémszerkezetek eltávolítását általában 6-12 hónap elteltével írják elő. A belső rögzítőket nem mindig kell eltávolítani.

A boka arthrodesisének szövődményei

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a széles ízületi nyitással rendelkező szokásos műtét után a szövődmények gyakorisága nagyságrenddel magasabb, mint az artroszkópos beavatkozások után. Íme néhány összehasonlító adat az első 3 hét során észlelt kétfajta eljárás (külső rögzítők használata nélkül) negatív reakcióiról:

• a flebothrombosist az esetek 22% -ában, a boka nyílt arthrodesisét követően, 1,8% -ában minimálisan invazív beavatkozás után észlelik;
• sebfertőzés a betegek körülbelül 12% -ában alakul ki, míg az artroszkópia után gyakorlatilag nincsenek kockázatok (

Arthrodesis: mi ez, típusok, hogyan hajtják végre, a betegek áttekintése

Az arthrodézist leggyakrabban az ízületek és a gerinc betegségei esetében hajtják végre. Ez a művelet rendkívül fontos. A mozgásszervi rendellenességek vagy sérülések komplex komplex kezelésének szerves része.

Az ízületet az ízületet alkotó csontok teljes megsemmisülése esetén is elvégzik. A műtéti beavatkozás lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az elviselhetetlen fájdalomtól, a teljes mozgás és a támogató funkciók lehetetlenségétől.

Mi az arthrodesis

A művelet célja, hogy ideiglenesen megfossza az ízületet a mozgás lehetőségétől, ezáltal szigorúan rögzített állapotba kényszerítve. Az ilyen műveletek lehetővé teszik a csonttöredékek pontos áthelyezését..

Az arthrodesis különösen fontossá válik a helytelenül összeolvadt törések következményeivel, amikor egy személy teljesen elveszíti a teljes mozgás képességét és súlyos fájdalmat tapasztal. Ezenkívül megakadályozza az ízület további deformációját és a súlyos szövődmények kialakulását..

Melyik ízületeket művelik leggyakrabban

A műtét nagyon nehéz, és leggyakrabban akkor folyamodik hozzá, amikor az összes többi kezelési módszer hatástalan vagy nem alkalmazható.

Általában a következő ízületek szenvednek artrodézisen:

• csípő;
• boka;
• térd;
• váll;
• altalár;
• metatarsophalangealis;
• ulnar;
• csukló;
• ram-navicular.

Az arthrodesis típusai

Az orvosi gyakorlatban az ilyen műtéti beavatkozásoknak négy fő típusa van. Választásuk a művelet helyszínétől és a megvalósítás fő okaitól függ..

A leggyakrabban használt típus az intraartikuláris. Amikor végrehajtják, a kapszulát kinyitják, és a deformált porcszövetet eltávolítják a szinoviális membrán reszekciójával. Ezután a csontelemeket a normál kapcsolatba hozzák, és lemezekkel, tűkkel vagy csapokkal rögzítik. Ez a fajta arthrodesis előrehaladott artrózis, ízületi gyulladás vagy hamis artikuláció esetén javallt.

Az ízületen kívüli műtétet a belső üregbe való behatolás nélkül végzik. A csont egyes részeit szövetbeültetéssel tartják össze, ami a porcszövet fokozatos degenerálódását eredményezi. A mozgásszervi rendszer tuberkulózisára javallt.

A kompressziós arthrodesis a Grishin, Gudushauri, Ilizarov vagy Sivash eszközeit használó két korábbi módszer kombinációja, amelyek lehetővé teszik a csonttöredékek rögzítését, segítve őket a teljes gyógyulásban. Gyakran alkalmazzák petyhüdt ízületi szindróma esetén.

A vegyes típus magában foglalja a porcszövet reszekcióját, csontgraftok és kötőanyagok alkalmazását. Bizonyos esetekben ín-izom plasztika szükséges. Az ízület biztonságosan rögzítve van, ami lehetővé teszi annak teljes helyreállítását.

Leggyakrabban akkor szükséges, ha összetörik a lábat, vagy a csípőízület különféle betegségeit kezelik.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

Az arthrodesis felírásának fő okai a következők:

• az ízületek veleszületett hibái;
• előrehaladott arthrosis;
• deformáló ízületi gyulladás;
• csont tuberkulózis;
• az ízület helytelen helyreállítása törés után;
• az ízületek mobilitásának hiánya;
• átültetett poliomyelitis;
• bokasérülés;
• hallux valgus;
• gyulladásos folyamat;
• a felső végtag ínkészülékének súlyos betegségei stb..

Az arthrodesis megvalósításának ellenjavallatai leggyakrabban gyermekévé vagy időskorává válnak (nem tizenkét év alatti gyermek és hatvan feletti felnőtt esetében).

Műtéti beavatkozást nem végeznek, ha a beteg jóléte rendkívül súlyos.

Az arthrodesis elvégzése előtt kutatásra van szükség a fertőző folyamat hiányának megállapításához a testben. Fontos az onkológiai folyamat jelenlétének azonosítása is, amely szintén ellenjavallat..

A műveletet nem hajtják végre, ha a csontfistulák kezelési folyamata még nem fejeződött be, különösen a tuberkulózis esetén. Nagyon fontos megállapítani, hogy van-e kifejezett gyulladás, amely hajlamos a tályog kialakulására..

Hogyan történik a művelet

A műtét általában két-öt órát vesz igénybe. Az érzéstelenítés alkalmazása a beteg állapotától függ. Lehet általános vagy lokális, gerinc (az alsó végtagok arthrodesisének végrehajtásakor).

A művelet lényege, hogy megtisztítsa az érintett területet a szövetek bomlásának, a deformált porc kivágásának termékeitől, majd az ízületet a normának megfelelő állapotban hozza létre és rögzítse..

Csípőizület

A műtétet az érintett üreg megtisztítására, a meniszkusz eltávolítására és a combnyak felszabadítására végzik. A csontok össze vannak kötve, így nagyon pontosan nőnek össze. Ha a szövet egyes részei jelentősen deformálódnak, akkor azokat kivágják. Ezután szoros rögzítést hajtanak végre, és a beteget legalább három hónapig mozgásképtelenné teszik. Az immobilizáció lehetővé teszi a fájdalom megszűnését, de az ízület végleges funkcionalitása nem tér vissza..

Térdízületi arthrodesis

Az ilyen típusú műtét során az ízület sérült végeit teljesen eltávolítják. A műtét helyi érzéstelenítésben történik.

Az alsó végtag a térdnél hajlik, és a comb erényeihez szoros rögzítő torna kerül.

Ezért a térdízület artrodézise ellenjavallt a kardiovaszkuláris rendszer súlyos dekompenzációjában..

Vállműtét

A felső végtag olyan elváltozásai esetén, amelyek megakadályozzák a kéz teljes mozgását, extra-artikuláris, intraartikuláris vagy kompressziós műtétet végeznek.

Bokaízület

A bokaízület artrodézise alacsony traumatikus módszerrel történik. Az orvos mikroszkópos bemetszést hajt végre, és egy bórt illeszt bele, amelynek segítségével a sarok és a talus csonttöredékei a kívánt állapotba kerülnek.

Ezután úgy rögzítik őket, hogy közöttük egy bizonyos tér legyen, amelybe egy implantátum van beágyazva. Ezután az ízületet szorosan rögzítik.

Metatarsophalangealis arthrodesis

A metatarsophalangealis arthrodézist a hallux valgus vagy a nagylábujj varus deformitásának kezelésére végzik.

A műtét eredményeként a boka és az interphalangealis ízületek visszanyerik a funkcionalitást.

Subtaláris ízület

Az ilyen típusú műtéti beavatkozást intraartikuláris módszerrel hajtják végre. Körülbelül ötven percig tart..

A talpi oldalon a szakember bemetszést végez, eltávolítja a porcot, és a csontokat lemezekkel vagy rudakkal köti össze.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az Arthrodesis nem mindig marad észrevétlen.

A rehabilitációs időszak megsértése esetén bizonyos negatív reakciók fordulnak elő:

• vérzés;
• a műtét területével szomszédos bőr nekrózisa;
• az ér elzáródása embolussal;
• tályogképződés;
• az idegkötegek károsodása;
• thrombophlebitis;
• testtartás megsértése;
• osteomyelitis kialakulása stb..

Különösen gyakran különféle következmények merülnek fel a bokaízület arthrodesisének végrehajtásában. Ha a csontok rögzítése megsértéssel történt, néha a töredékek mobilitása megmarad. A kötőszövet és a porcszövet képződésében megsértés tapasztalható, amelynek eredményeként az ízület nagyon lassan helyreáll.

A helytelen rehabilitáció nagyon nehéz következménye a csont ankylosisának hiánya..

Műtét utáni időszak

Ez az idő nagyon fontos az ízület teljes helyreállításához..

• antibakteriális gyógyszerek;
• fertőtlenítő oldatok;
• fájdalomcsillapítók;
• gyulladáscsökkentő anyagok;
• kalcium;
• immunstimulánsok;
• kenőcsök;
• ásványi elemek stb..

A vakolatot legalább három hónapig kell viselni. Kiterjedt műveletek vagy segédeszközök alkalmazásával az időszak időnként meghosszabbodik hat hónapra.

Bizonyos esetekben tizenkét hónap szükséges a sűrű kallusz kialakulásához és az ízület funkcionalitásának teljes helyreállításához..

Az orvos összehasonlítja a gyógyító ízület fényképét, és következtetéseket von le a további kezelés korrekciójáról. Általában minden negyedév végén meg kell változtatni az öltözködést..

Ha a csípő, a térd vagy a boka ízületének artrodézisét végezték, akkor három hónapig csak mankóval szabad mozgatni.

Helyreállási időszak

A beteg teljes rehabilitációjához a következőket írják elő:

1. A drogok használata.
2. Fizikoterápia.
3. Masszázs.
4. Fizikoterápia.
5. Sár.
6. Paraffin.
7. Lézer.
8. Nagyfrekvenciás áramoknak való kitettség.
9. A mágneses mezők hatása.
10. Elektroforézis.

Lehetővé teszik a fájdalom enyhítését, a duzzanatok megszabadulását, a vérkeringés aktiválását, a gyulladás megszüntetését, a sebgyógyulás felgyorsítását, az ízületek mozgékonyságának fejlesztését és a porcszövet állapotának javítását..

A gyógyulási időszaknak négy hónaptól egy évig kell tartania. A betegszabadságot egész időre kiadják. A lejárta után a betegnek rendszeresen gondos állapotfigyelésen kell átesnie a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.

Egy személy rokkantságot kap egy évre. Csak a végleges felépülés után távolítják el..

A betegek véleménye

Példát kell adni arra a felülvizsgálatra, amelyet egy hálás nő hagyott a klinika honlapján, amely meggyógyította..

Azt írja, hogy negyedik fokú arthrosisban szenvedett. Arthrodesis-t írtak fel neki. Átlagosan egy művelet ára hatvan és száz hatvan rubel között mozog. De a beteg elhatározta. Műtéten kellett átesnie, az ízületek összekapcsolását az Ilizarov-készülék segítségével, és hosszú idő után csak mankók segítségével mozgott. De a betegnek sikerült teljes gyógyulást elérnie, aminek eredményeként megszerezte a normális mozgás képességét..

Campbell arthrodesis

Boka arthrodesis

Műveletek és manipulációk

A bokaízület artrodézise (a „CURRENT SOLUTIONS IN FOOT & BOK SURGERY 2017. január 26–28., Tampa, Florida) konferencia anyagai”.

A boka artrózisa a boka töréseinek és a boka szalagos készülékének sérülései egyik leggyakoribb következménye, és gyakran a köszvényes arthropathia, a rheumatoid arthritis következménye is.

A boka ízületi gyulladásának legjobban kiszámítható és stabil kezelése a boka arthrodesis volt és marad. Ebben az esetben az ízületi felületek reszelését és az ízület lezárását egyik vagy másik módszerrel hajtjuk végre. Jelenleg a legnépszerűbb a szögstabilitású csavarokkal vagy lemezekkel végzett arthrodesis..

Melyek jelenleg a boka arthrodesis fő indikációi és követelményei:

1) a bokaízület artrodézise javallt fiatalabb és aktívabb betegek számára, mivel nagyobb az aszeptikus lazítás kockázata az arthroplasztika során

2) a bokaízület artrodézisének magában kell foglalnia a későbbi arthroplasztika lehetőségét érettebb és kevésbé aktív korban.

3) a bokaízület arthrodesisének indikációi a bokaízület fájdalmas arthritarthrosisai, a talus aszeptikus nekrózisa, amely nem reagál a konzervatív kezelésre, a bokaízület progresszív deformitása, a láb más ízületeinek károsodása.

Korábban traumatikus megközelítéseket alkalmaztak a külső vagy belső boka reszekcióival a bokaízület arthrodesisének elvégzésére. Számos lehetséges szövődményük van. Mivel kevésbé stabilá teszik a talus és a sípcsont közötti kapcsolatot. Ebben az esetben a belső boka reszekciója során a talus vérellátásának megsértése lehetséges, ezért ezt a hozzáférést jelenleg gyakorlatilag nem használják.

1991-ben Holt és mtsai. Megfogalmazta azokat az alapelveket, amelyeket a boka arthrodesisének sikeres megvalósításához be kell tartani: a csont anatómiájának megőrzése a csont minimális reszekciója miatt, a natomi stabilitás maximális megőrzése a "tüskevágás", a bokák megőrzése a vérellátás megőrzése érdekében.

Arthrodesaginalis ízület végrehajtásakor gyakran szükséges a deformációk egyidejű megszüntetése több síkon..

Példa a bokaízület komplex deformációjának kiküszöbölésére a pilon törése után és az oszteoszintézist végző. Az röntgenfelvételeken az arthrodesis elvégzése előtt meghatározzuk az equinus-t és a talus fordítását elülről. Az equinus deformáció kiküszöbölése és a végtag normális hosszának helyreállítása érdekében ék alakú autograftot kellett használni.

A subtaláris ízület súlyos arthrosisával kettős arthrodézist hajtanak végre. Erre a célra nagyobb hosszúságú és átmérőjű kanálcsavarok is használhatók..

A boka arthrodesisének helyes elvégzéséhez ki kell egyensúlyozni a lágy szöveteket, különösen az inakat..

A lágyrész kiegyensúlyozása a következő manipulációkból áll:

- a boka hátsó kapszulájának felszabadulása

- a gastrocnemius izom Achilles-ínjának meghosszabbodó plasztikája

- a peroneális és a hátsó sípcsont izmainak kiegyensúlyozása

Ugyanilyen fontos a bokaízületben a korrekt kapcsolatok fenntartása mindhárom síkban: koszorúér, sagittális, axiális.

A talus elülső fordítása gyakori probléma, amelyet a boka arthrodesisének elvégzése során korrigálni kell..

Jelentős deformitás esetén a fibula osteotomiára lehet szükség.

Az elülső megközelítés alternatívája lehet a bokaízület külső transz-malleoláris megközelítése. Ez jó hozzáférést biztosít mind a talo-tibialis ízülethez, mind a külső boka belső felületéhez, valamint lehetőséget nyújt a külső boka további osteoplasztikus anyagként történő használatára..

Klinikai példa a boka arthrodesis elvégzésére külső hozzáférési csavarokkal.

Külön érdekesség az sikertelen kísérlet vagy az endoprotetika utáni arthrodesis elvégzése; az alábbiakban számos lehetőséget kínálunk a végtagok megrövidülésének és a csonthibának a megoldására revízió és ismételt beavatkozások, boka ütközés esetén..

1. A csípőcsúcsból származó szerkezeti csontgraft (autoallo - graftok) felhasználása

2. A combfej fejéből származó allograft használata. Szükség lehet kiterjedt csonthibák esetén a bokaízület artrodézise során az endoprotézis sikertelensége esetén.

A módszer alapelvei, a javallatok és a műtét típusai a subtaláris ízület arthrodesisében

A subtaláris ízületet a calcaneus és a talus feje alkotja. Az ízületet képező felületek nem teljesen egybevágnak egymással, mert a gömb alakú felületek nem eshetnek egybe a hengeres felületekkel. Ez magyarázza az ízület speciális mozgékonyságát, amely gyakran "fellazuláshoz" és különböző elmozdulásokhoz, a porcok közötti érintkezési terület csökkenéséhez vezet. Az ízületi táska nyújtásnak, kisebb könnyeknek, gyulladásnak van kitéve. Ennek eredménye az állandó diszlokációk, a boka megrándulása, ami gyakori betegszabadsághoz és rokkantsághoz vezet. A probléma megoldása az ízület immobilizálása nagyobb szilárdsága érdekében..

Az eljárás lényege és a gyakran operált ízületek

Az arthrodesis olyan művelet, amelynek során a bokát műtéttel rögzítik és mozdulatlan állapotban rögzítik. Az ízület elveszíti mozgékonyságát, gyakorlatilag megszűnik az ízület lenni. A beavatkozás lényege a csontkapcsolat erősségének növelése, a mozgás közbeni sérülések és a véletlen subluxáció megelőzése. Az Arthrodesis növeli a csontváz támogatási képességét, teljesebb koordinációt biztosít a test irányításakor.

A leggyakrabban ennek a kezelésnek kitett ízületek:

Egy ilyen operatív intézkedés csökkenti a fájdalmat, lehetővé teszi a vérkeringés javítását, rögzíti az ínszalagos készüléket. A boka artrodézise lehetővé teszi a beteg önálló mozgását segítség nélkül.

Amikor az arthrodesis elkerülhetetlen?

Különböző fokú artrózis az eljárás fő indikációja. Ezzel a betegséggel az ízület gyullad, megindul a porcos felületek pusztulása, és megjelennek a csont osteophyták. A boka és a subtaláris ízületekben a fő tünetek a következők:

• fájdalom;
• a boka duzzanata;
• a láb támogatásával kapcsolatos problémák.

Ennek a betegségnek a szövődménye az ankylosis - az ízület felületeinek önkényes fúziója. Az artrodézissel ellentétben ez a folyamat nem kontrollált, később ízületi deformációhoz vezet. A lábfejben ez a planovalgus deformitást váltja ki..

Ellenjavallatok

Minden műtéti beavatkozásnak megvannak a maga korlátai. Az Arthrodesis-t nem alkalmazzák ízületi rák vagy áttét esetén. A traumás sérülés szintén nem jelzi a műtétet..

A szisztémás kötőszöveti betegség (lupus erythematosus, reuma, szkleroderma) nem nyújt lehetőséget az operált ízület teljes helyreállítására, mivel a szöveteket antitestek károsítják. Az arthrodesis nem változtat a helyzeten, mivel az ízület továbbra is gyulladt lesz. A súlyos szív-, vese- és májelégtelenség szintén ellenjavallat a műtéti korrekcióra..

Az arthrodesis típusai

Az ízületi felületek rögzítésének művelete különféle módon valósítható meg. Ebben a tekintetben különféle technikákat különböztetnek meg. Az ízületi porc vonatkozásában az arthrodesis a következőkre oszlik:

1. extra-artikuláris;
2. Intraartikuláris;
3. extra intraartikuláris;
4. kombinált.

A porcos réteg megőrzése közben a csontokat fém csapokkal vagy csontgraftokkal rögzítik. Az extra-artikuláris módszer nem igényli a csontfúziót. Az ízület a rögzítés miatt mozdulatlanná válik. Az intraartikuláris arthrodesis a porc eltávolításával, a csontok fémcsapokkal vagy kompressziós eszközökkel történő rögzítésével történik.

A terápia célja a csontgyógyulás elérése. Ebben az esetben az ízület teljesen blokkolva van. Az intraartikuláris arthrodesis magában foglalja a porc eltávolítását és az ízületen kívüli rögzítést oltásokkal. Kombinálva intraartikuláris rögzítést hajtanak végre, emellett pedig az izmok és az inak plasztikáját. A különböző módszerek kombinációja optimális. A nagy ízületeknél az arthrodesis-t a sebészeti beavatkozás több típusának és módszerének alkalmazásával alkalmazzák..

Műtét utáni időszak

A művelet csak a gyógyulás első szakaszává válik. A posztoperatív időszak lefolyása a sikeres kezelés hozzávetőleges prognosztikai jele. Az eljárás után helyes rögzítésre van szükség, amely biztosítja a csontfelületek helyes fúzióját, minimális negatív következménnyel. Az ízület stabilitásának növelése után lehetővé válik a fizioterápia alkalmazása. A sikeres művelet utáni rehabilitáció biztosítja annak hatékonyságát.

Lehetséges következmények

A rehabilitációs periódus alatt a felületek nem megfelelő felhalmozódása lehetséges, ami második műveletet igényel. A betegnek be kell tartania a kezelőorvos utasításait, és fokozatosan terhelnie kell az ízületet. Ellenkező esetben a terhelés éles vagy helytelen alkalmazása lehetséges, ami gyulladáshoz vagy a működtetett szerv deformációjához vezethet. Ez elpusztítja az orvosok minden erőfeszítését a helyes arthrodesis elvégzésére..

Egy kis következtetés

A subtaláris ízület arthrodézise gyakran az egyetlen hatékony kezelés az arthrosis kezelésében. Ez az eljárás lehetővé teszi a beteg önállóvá válását és mozgását. A műtét hosszú távú rehabilitációt és gyógyulást igényel, de lehetővé teszi a tartós fájdalom-szindróma felépülését.

Az Arthrodesis olyan műtéti művelet, amelynek célja egy adott betegség által érintett vagy sérüléssel érintett végtag támogató képességének helyreállítása. Közülük szokás a következőket kiemelni:

• kóros elmozdulások;
• helytelenül összeolvadt törések;
• patológiák szövődményei, amelyek a végtagok működésének károsodásához és kifejezett fájdalomérzethez vezetnek (arthrosis, arthritis, mások).

Az arthrodesis művelet biztosítja az ízület teljes immobilizálását a közeli csontok összeolvasztásával. Így létrejön a mesterséges csont ankylosis, amelyben az ízület a legsikeresebb helyzetben van rögzítve..

• Első konzultáció - 2 700
• Ismételt konzultáció - 1 800

Időpontot foglal

Az artrodézist akkor végezzük, ha a következő indikációk vannak jelen:

• Elmozdulások elmozdulással.
• Az arthrosis súlyos szakasza csökkent ízületi mozgékonysággal.
• A csontok nem megfelelő összeolvadása törés után.
• Deformáló ízületi gyulladás.
• Laza ízületi szindróma.
• Gyulladásos folyamatok az ízületi kapszulában.
• Dongaláb.

• A szív- és érrendszer krónikus betegségei.
• 12 év alatti vagy 60 év feletti életkor.
• Allergiás reakció helyi érzéstelenítésre és általános érzéstelenítésre.
• Phlebeurysm.
• Az ízületek betegségei az akut stádiumban.
• Az ízületi tok elváltozásai a genny nagy felhalmozódásával.
• Fokozott trombusképződés.

Az arthrodesis fajtái

Az arthrodesisnek összesen 4 típusa van:

• Extra-ízületi - tuberkulózisos szövetkárosodás esetén az ízület károsodása nélkül hajtják végre. A csontgraft beültetésének köszönhetően rögzíteni lehet az ízületet, amely fokozatosan a porc csontszövetbe történő átalakulásához vezet.
• Intraartikuláris - az ízület kinyílik, és a sérült porcot műtéti úton eltávolítják. Indikációk jelenlétében a csontot további kikaparják a porcos rétegből, és eltávolítják a szinoviumot. Ezt követően a csontok optimális helyzetben vannak rögzítve csapokkal a fúzió kialakulásához. A deformáló ízületi gyulladás és az artrózis kimutatására intraartikuláris műtét ajánlott.
• Tömörítés - intraartikuláris és extranartikuláris műtétekhez használják, de a csontok összekapcsolását nem ízület, hanem kompressziós-zavaró készülék végzi (ez jelentősen felgyorsíthatja a gyógyulást).
• Elmozdítva - a porc eltávolításával, a csontgraft és egy fémlemez rögzítésével történik (ez lehetővé teszi az ízület szoros és egyenletes rögzítését). Szintén erre a célra végezhetik el a szakemberek az ín-izom plasztikát. Ez a fajta kezelés ajánlott a csípőízület elváltozásai és több lábsérülés esetén.

A fajtát a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a gyulladásos folyamat lokalizációját és súlyosságát.

Boka arthrodesis

A bokaízület artrodézisét az esetek döntő többségében a gennyes osteoarthritis kezelése során hajtják végre. A műtéti beavatkozás ebben az esetben a következőket tartalmazza:

• az érintett rész eltávolítása;
• rögzítés a talus és a sípcsont között.

Ennek a módszernek az előnye a fájdalom megszüntetésében rejlik, amely a műtét után fokozatosan elhalványul. Van azonban egy nagy mínusz, vagyis az a terület, ahol a műveletet végrehajtották, mozdulatlan marad a csontok rögzítése miatt. További hátrány a gennyes folyamat megismétlődésének lehetősége, ezúttal - csak anélkül, hogy bevonnánk az ízületet. Megszüntetheti annak megjelenésének lehetőségét, ha gondosan betartja az aszepszis összes szabályát a műtét alatt és után..

Subtaláris ízület arthrodesis

A subtaláris ízület arthrodesisének indikációi patológiák és elváltozások, amelyek végül fogyatékosságot okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

• törések, amelyeket súlyos fájdalom kísér;
• diszlokációs törések az ilyen patológia hátterében, például a talocalcanealis ízület arthrosisában;
• számos ortopédiai betegség, a lábtőtől a láb deformitásáig.

A műtéti beavatkozás ebben az esetben a következőkre irányul:

• megszünteti a láb deformitásának jeleit;
• megszünteti a fájdalmat;
• helyreállítja a láb teljesítményét.

A művelet pozitív hatása a következő:

• a fájdalom tüneteinek hiánya;
• a végtag minimális megrövidülése, vagy akár teljes hiánya;
• a szokásos cipő viselésének képessége;
• jó megjelenése az alsó lábszárnak a műtét után.

Térdízületi arthrodesis

Az olyan műveletet, mint a térd arthrodesisét, csak extrém helyzetekben gyakorolják. Javallatok:

• súlyos deformáló arthrosis, súlyos fájdalom kíséretében;
• térd instabilitás a combizmok bénulásával.

A rehabilitációs időszak ebben az esetben a szervezet egyéni jellemzőitől függ, és kórházban történik. A vezetés ellenjavallatai a következők:

• 12 éves korig és 60 év felett;
• a gyulladásos folyamatok megjelenésének és kialakulásának kockázata a műtéti beavatkozás területén;
• nem tuberkuláris jellegű fistulák jelenléte.

Művelet

A csípőízület artrodézise

• A csípőízületbe való behatolást U alakú vagy elülső ilio-femorális bemetszéssel hajtják végre.
• A sebészek bilincsek segítségével szétterítik és rögzítik a lágyrészeket, hogy azok ne zavarják a műtétet.
• Az ízületet kinyitják és a comb porcos fejét levágják, majd eltávolítják az elhalt szövetet és megtisztítják a csontot.
• Ezenkívül a csontszövet mélyedése történik a csontgraft és egy bevágás rögzítésére az acetabulumban.
• Az oltvány két zónában van rögzítve - egy horony és egy bevágás. Az erős rögzítéshez csapokat használnak.
• Ezt követően a sebész varrást és gipszöntést végez a napfonattól a térdízületig.
• Ezután kör alakú gipszöntvényt rögzítenek a másik lábhoz, és a csatlakozást távtartóval végezzük a csípőízület helyzetének szabályozására.

Könyök arthrodesis:

• A könyökízületbe való behatolást a kanyarban metszéssel hajtják végre.
• A forgácsot eltávolítják az alkar csontjairól, majd a csontgraftot a megtisztított felületre rögzítik.
• Az oltvány erős rögzítését fémlemezek hozzák létre.
• Ezt követően gipszöntést alkalmaznak (a helyreállítás legalább 60 napot vesz igénybe).

Műtét utáni rehabilitáció

A helyreállítás akár 12 hónapot is igénybe vehet. A rehabilitáció időtartama hosszabb, ha az alsó végtagok ízületeinek artrodézisét végezték. A mozgáshoz a betegnek mankót kell használnia, és kerülnie kell az operált láb bármilyen stresszét. A gyógyulás felgyorsítható fizikoterápiával, testgyakorlással, masszázzsal és elektroforézissel. Fizikoterápiás gyakorlatokat csak a vakolat eltávolítása és a diagnosztika elvégzése után lehet elvégezni.

A rehabilitációs időszak eléri a 3-4 hónapot, ha a műtétet a metatarsophalangealis, a boka és a térd ízületein végezték. A gyógyulás akár 8-12 hónapig is eltarthat, ha csípőízületi arthrodézist végeztek.

Lehetséges következmények és szövődmények

A súlyos szövődmények csak akkor kerülhetők el, ha gyakorlott szakembert választanak, és a műtét után 100% -ban betartják az orvos összes ajánlását. Ritka esetekben a következő szövődményeket észlelik:

• Csontgraft kilökődés.
• Vérszegénység a nagy vérveszteség miatt.
• Az ízületek egyenetlen összefűzése.
• Az idegvégződések sérülései a műtét során.
• Fertőzés, genny felhalmozódása és mérgezés.
• Trombus képződés.

Fájdalom, vérzés, rohamok, láz és zsibbadás esetén azonnal forduljon orvosához a diagnózis felállításához és a szövődmények kiküszöböléséhez.

Campbell boka arthrodesis

Boka arthrosis kezelése

Sok éven át próbálta meggyógyítani az ÖSSZETÉTELEKET?

Az Ízületi Kezelés Intézetének vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy mennyire könnyű meggyógyítani az ízületeket, ha minden nap szedi.

Az ilyen diagnózist, mint a térdízület arthrosisát, tüneteit és kezelését, többször is megfontolták az orvosi szakkönyvek..

Sok betegnek azonban még mindig kérdései vannak a betegség helyes kezelésével kapcsolatban..

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják az Artradet. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

A betegeket különösen érdekli, hogy lehetséges-e gyógyítani a bokaízület artrózisát, melyek a leghatékonyabb gyógymódok - gyógyszerek szedése, gyakorlatok végzése vagy népi gyógymódok használata?

Boka arthrosis tünetei

A boka arthrosis súlyos krónikus betegség, amely nagyon gyakori az időseknél.

Betegség esetén kóros elváltozások lépnek fel az ízületben, amelyek során pusztulásra képes.

Ennek eredményeként a sérült ízület a csont és az izomszövet deformációjával jár. A betegség fő tünetei a következők:

• a láb gyors fáradtsága;
• fájdalom a bokaízületben járás közben, amelynek kezelése csak erős fájdalomcsillapítók szedésével lehetséges;
• az ízület alakjának változása - görbülete, észrevehető térfogatváltozás;
• ropogás az ízület belsejében mozgáskor;
  

Az ízületi ropogás egyéb okairól itt olvashat...

Pontos diagnózist csak a beteg teljes kivizsgálása keretében lehet felállítani. Önállóan jegyezheti fel az arthrosis első jeleit, amelyek a szakemberrel való kapcsolatfelvétel alapjául szolgálnak.

Az arthrosis kezelésének céljai

Hagyományosan a boka deformálódó arthrosisának kezelése több irányt mutat, amelyeket egyszerre kell alkalmazni. Csak a komplex kezelés orvos felügyelete mellett segíti a kívánt eredmények elérését. Magába foglalja:

1. Fájdalomcsillapítás. Ily módon a járás során a kellemetlen érzések kiküszöbölhetők..
2. A vérellátás normalizálása az ízületben.
3. Szüntesse meg a gyulladást.
4. Az ízületi mozgékonyság visszatérése, mozgásainak normalizálása edzés közben.

Hogyan kezelik a bokaízület arthrosisát az orvosi intézményekben?

Az 1. fokozatú boka arthrosis kezelése csak gyógyszeres kezelést és fizikoterápiát tartalmaz. Egy ilyen intézkedés-komplexus elegendő a páciens fájdalmának enyhítésére és a betegség kialakulásának megakadályozására..

A betegség kialakulásának ezen szakaszában az erős fájdalom nem jellemző, a mozgásban gyakorlatilag nincsenek nehézségek.

Sőt, a betegség ezen szakaszában elegendő csak kenőcsöket, tömörítéseket használni gyógyszerek formájában..

A boka arthrosisának 2. fokozata bonyolultabb, és gyógyszeres kezelést igényel, amely lehet injekció vagy tabletta formájában..

A betegség ezen szakaszában a betegek a fájdalom növekedését észlelik az ízületben, ez mind mozgásban, mind statikus állapotban megnyilvánulhat..

A 2. fokú bokaízület deformáló artrózisának kezelése magában foglalja a rögzítés eszközeinek, fizioterápiás gyakorlatok alkalmazását is.

A harmadik fokú arthrosis diagnosztizálásakor a betegek elveszíthetik a boka mozgásának képességét, a láb megduzzad, a fájdalom tünetei erőteljesebben érezhetők. Az alsó láb észrevehetően megduzzad, néha a bőr színében változások jelennek meg. Ebben a szakaszban lehetőség van sebészeti kezelési módszerek alkalmazására.

Gyógyszeres kezelés

A felszabadulás különféle formáiban előforduló gyógyszerek használata lehetővé teszi a betegség lehető leggyorsabb megszabadulását.

Tablettákkal történő kezelés

Ez az első gyógymód, amelyet szakember felír Önnek..
A tabletták formájában kapható gyógyszerek, amelyeket erre a betegségre írnak fel, nagyjából két nagy csoportra oszthatók:

1. Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők. A gyógyszerek szedése a fájdalom enyhítésére irányul. Az ilyen tabletták azonnal hatnak, de hosszan tartó használatuk új betegségek, például fekélyek vagy gyomorhurut kialakulását idézheti elő. Az arthrosisban alkalmazható tabletták a következők: ibuprofen, nimesulid, diclofenac, nise, meloxicam és mások.
2. A porcszövetben a regeneratív folyamatokat stimuláló készítmények kondroprotektorok. A tabletták nemcsak a tünetek eltávolításában, hanem a betegség gyógyításában is segítenek. A fő hondoprotektorok a következők: teraflex, arthra, don, vannak olyan étrend-kiegészítők, amelyek hasonló hatást ígérnek.

Kenőcsök a bokaízület arthrosisához

A bokaízület arthrosisának kenőcsét elsősorban a betegség első jelei vagy a rehabilitációs időszak során alkalmazzák. Az ilyen gyógyászati ​​szerek nagyobb mértékben fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, és nem alkalmazhatók önálló kezelésként. Egyesek ugyanazt a gyulladásgátló anyagot tartalmazzák.

Ma az ízületek kezelésében a Horse Power gélre nagy szükség van a betegek körében. Bővebben itt olvashat...

Ízületi injekció

A bokaízület arthrosisával végzett ízületi injekciókat feltételesen két külön csoportra, valamint tabletta formára oszthatjuk:

1. Az első csoport gyógyszerei hatékonyan csökkentik a fájdalom tüneteit és jelentősen csökkentik a gyulladást. A hatás egy napon belül jelentkezik. Később, egy hónapig, a beteg nem veszi észre a betegség tüneteit. Ezek a gyógyszerek a következők: celeston, kenalog, floszteron és analógjaik.
2. A hondoprotektorok egy csoportja segít megszabadulni mind a tünetektől, mind magától a betegségtől. Ezek az injekciók segítenek a porcszövet felépítésében és helyreállításában. Ezek közé tartozik: arteparon, alflutop és mások.

Egyes injekciók enyhítik a fájdalom tüneteit és a gyulladásokat, míg mások segítenek a porcszövet felépítésében. Viszont inkább cselekszenek, a tanfolyam általában rövidebb időtartamot igényel.
Az ilyen gyógyszereket kizárólag szakember felügyelete alatt adják be a pontos diagnózis felállítása után..

A kezeléshez használt összes gyógyszert csak a kezelőorvos utasítása szerint szabad alkalmazni.

Boka rögzítése

A szakemberek speciális rögzítő eszközök használatát javasolják, amelyek elősegítik a gyógyulást és a rehabilitációt. Segítenek az ízület immobilizálásában, ami kevésbé megterheli a mozgások végrehajtása során.

Bokaszalagolás - speciális kötés, rugalmas pólyából készül a sérült ízületre. Az ilyen rögzítés biztosítja a láb relatív mozgékonyságát, miközben egy helyzetben rögzíti.
A boka helyes megütése, lásd a videót:

A boka ortózisa alkalmazható rögzítés eszközeként. Ez az eszköz műanyagból készült, szövetbetétekkel.

Az ortézisek különböző hosszúságúak, és csak a bokát rögzítik vagy térdig takarják a területet.

Biztosíthatják a boka részleges vagy teljes immobilizálását, ami lehetővé teszi a betegség különböző szakaszaiban történő alkalmazását.

Műtéti beavatkozás

A betegség súlyos lefolyásával a gyógyulás egyetlen módja a műtéti kezelés. Az orvosok háromféle műtétet kínálnak:

• endoprotetika - a sérült ízület alapját protézissel helyettesítik, amely fémből vagy műanyagból készülhet;
• arthrodesis - egy beteg bokaízület eltávolítása és a csontok későbbi fúziója;
• artroszkópia - a sérült ízület egy részének és formációinak eltávolítása lehetővé teszi a betegség lefolyásának lelassítását.

Különböző műveleteket alkalmaznak a betegség súlyosságától függően.

Fizikoterápia

Ez a kezelési módszer csak a betegség korai szakaszában alkalmazható..

Az arthrosis időben történő felismerése és kezelése fizioterápia segítségével elkerülheti a drága gyógyszerek és műveletek költségeit, és teljes mértékben meg tudja gyógyítani a betegséget.

A fizioterápia fő módszerei: lézerterápia, radonfürdők, magnetoterápia, UV-sugárzás, ultrahang, beleértve hidrokortizon kenőcsöt, iszapot és paraffint.

Diéta arthrosis esetén

Ezenkívül az elsődleges kezelés a bokaízület arthrosisának diétájának előírása. Ennek köszönhetően jelentős súlycsökkenés érhető el, amely jelentősen csökkenti az ízület terhelését. A legjobb megoldás az egészséges táplálkozás elveinek betartása. Az ételt gyakran, de kis adagokban kell bevenni.

A vitaminokat az étrendnek is tartalmaznia kell. Ebben a cikkben olvashat többet az arthrosis nélkülözhetetlen vitaminjairól...

A súlycsökkenés mellett az arthrosis étrendi táplálkozása segíthet a porcszövet helyreállításában. Ebből a célból a kalciumban és zselatinban gazdag ételeket bőségesen hozzáadják a beteg étrendjéhez. Ezek a termékek a következők: túró, hús és baromfi, tojás, tej, gabonafélék. A bokaízület artrózisának táplálkozásának változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie.

Az ilyen betegeknek tilos szigorú mono-étrendet betartaniuk, mivel ez az egészség jelentős romlásához vezet..

Gyakorlatok a boka arthrosisához

A fájdalmas tünetek ellenére a bokaízület osteoarthritisének kezelésében egyszerű gyakorlatok elvégzése ajánlott, amelyek hozzájárulnak az ízület fejlődéséhez. Természetesen nem az akut periódusban, hanem csak akkor, ha a fájdalomérzetek kissé alábbhagynak.
Gyakorlatok a bokaízülethez, lásd a videót:

A gyakorló terápiát gyakran a bokaízület arthrosisában írják fel a szakemberek.
A bokaízület arthrosisának terápiás gyakorlása, amelyet orvos felügyelete mellett végeznek, csökkentheti a gyulladást és enyhítheti a fájdalmat.

Népi gyógymódok a bokaízület arthrosisának kezelésére

A bokaízület arthrosisának otthoni kezelése a betegség első szakaszában lehetséges. A bokaízület artrózisához a borogatásokat gyógynövények, tűk infúzióiból használják.

A bokaízület artrózisának egyik hatékony gyógymódja a masszázs, amelyet mind a kórházban, mind pedig önállóan végeznek..
Az önmasszázs elvégzéséhez lásd a videót:

A bokaízület arthrosisának népi gyógymódjai segítenek enyhíteni a betegség tüneteit, valamint felgyorsítják a gyógyulást.

Amint láthatja, a boka arthrosisának kezelésére nagyon sokféle eszköz és módszer létezik..

De a kezelési komplexum helyes és sikeres összeállítása érdekében az orvos felméri az álláspont összes előnyét és hátrányát. Ne végezzen öngyógyítást, forduljon szakemberhez.

Az ízületek betegségei az utolsó szakaszokban mindig befolyásolják mozgékonyságukat, ettől elvileg a szervezet létfontosságú tevékenysége függ. A későbbi szakaszokban csak egy kezelési lehetőség van - műtét. Kevesen tudják, hogy mi az, és hogyan hajtják végre ebben vagy abban az esetben, de néha csak így lehet helyreállítani az embert.

Arthrodesis: üdvösség vagy egy lépés a sehová?

Az arthrodesis lényege az érintett ízület teljes immobilizálása. Sokak számára úgy tűnik, hogy mi a jó benne? Végül is az ember nem lesz képes teljes mértékben mozogni, mint korábban, de sajnos néha az életét és a problémás végtagját csak így lehet megmenteni.

A támasz elvesztésének számos oka lehet, néha ez a nem megfelelően összeolvadt törések következtében következik be, amelyek nemcsak a csontot, hanem az ízületeket is érintették. Ez a tuberkulózis szövődményeinek, valamint az ízületek egyéb akut és krónikus gyulladásának következménye lehet..

A folyamat abból áll, hogy a porcszövetet teljesen eltávolítják az ízület helyén, ezt követően az egyik és a másik csont felülete biztonságosan rögzül, és időt ad arra, hogy együtt növekedjenek. Ennek eredményeként a csontok nem dörzsölik egymást, kellemetlen és leggyakrabban fájdalmas érzéseket keltve, inkább egy szilárd csontra emlékeztetnek. A folyamat felgyorsítása érdekében egy tömörítési módszert alkalmaznak, amely lehetővé teszi az ízületi végek speciális berendezéssel történő összenyomásával gyors eredmények elérését..

Bokaízület

Az egyik leghíresebb ilyen művelet a boka arthrodesis. A legtöbb esetben egy ilyen műveletet a gennyes osteoarthritis kezelése után vagy alatt végeznek. Az arthrodesis folyamatában az orvos összeköti a sípcsontot és a talust, ebben az esetben a teljes fertőzött részt eltávolítják, és a csonttal működnek.

Ilyen betegség esetén a beteg jól érzi a fájdalmat, ami nemcsak némi kellemetlenséget okoz, de néha megzavarja a mozgást. Az arthrodesis után a fájdalom eltűnik, de fokozatosan történik, mert a műtétnek következményei lesznek. Érdemes emlékezni az utána megjelenő problémára - a beteg nem tudja mozgatni a lábát, mint korábban, mert két csont rögzítési helye teljesen mozgásképtelenné válik..

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják az Artradet. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

Az arthrodesis után az érintett láb nem megfelelő ellátása a gennyes folyamat visszaeséséhez vezet a műtét helyén. És ha a műtét előtt megérintette az ízület területét, a csontok csatlakozási területét, akkor ennek hiányában a folyamat egyszerűen azon a területen zajlik, ahol a csontok összekapcsolódtak.
Ennek elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a megjelent sebet, és a lehető legjobban meg kell védeni ezt a helyet a mikroorganizmusokkal való érintkezés ellen. A műtét után az orvos ilyen esetekben számos antibiotikumot ír elő, amelyek hozzájárulnak ehhez..

Ezenkívül van egy olyan művelet, amely a prevalenciát tekintve az első helyen áll, hasonló a boka kezeléséhez, de megvannak a maga sajátosságai. A bokaízület korrekciós arthrodesisének hívják. Ily módon a deformáló osteoarthritist néha kezelik. A kezelés fő feladata az ízület stabilitása, miután teljesen rögzítették..

Ma 4 gyakorlati módszer létezik, amelyek lehetővé teszik az ilyen eredmények elérését: extra-artikuláris, intraartikuláris, kombinált, kompressziós.

A folyamat elméletileg egyszerű, de a gyakorlatban összetettebb. Az orvos feladata, hogy eltávolítsa az érintett terület szövetének minden olyan részét, amelyet érintett vagy megváltozott. Ezután elvégzik az arthrodesis szokásos eljárását, és 3 hónap elteltével röntgen segítségével meg lehet állapítani, hogy a csontok együtt nőttek-e vagy sem. Ha minden rendben van, akkor a problémás területre további 3 hónapig gipszet öntünk, majd a kezelési folyamat befejeződik.

Térdízület

Általában a térdízület arthrodézisét írják fel, ha a betegnél deformálódó artrózist diagnosztizálnak. Valójában azon túl, hogy ez a betegség problémákat okoz a test belsejében, emellett elviselhetetlen fájdalom is kíséri, és az ilyen érzések gyakorlatilag leállítják a mozgás folyamatát.

A térdízület osteoarthritisének általában három formája van a betegség lefolyásának. És ha az első kettő konzervatív módon kezelhető, és néha még a hagyományos orvoslás receptjei is hatékonyak, akkor ez utóbbinak csak műtétre van szüksége..
Ilyen betegség esetén előrehaladott stádiumban a porcszövet hiányzik, és közvetlen megerősítést ad arról, hogy a betegnek artrodézisre van szüksége. Valójában az esetek elsöprő többségében, az utolsó szakaszban már nem lehet porcszövetet felépíteni..

Subtaláris ízület

A subtaláris ízület arthrodesisét csak akkor végezzük, ha a diagnosztikai eredmények azt mutatják, hogy a tétlenség fogyatékossághoz vezet. A műtét oka lehet a lábak vagy a lábfej deformitása, a talo-navicularis ízület artrózisa. És ha a mindennapi életben egy személy észrevesz néhány ilyen változást, a talo-navicularis ízület artrózisán kívül, ez nem azt jelenti, hogy rohannia kell, hogy helyet foglaljon a műtőasztalon. Csak súlyos és előrehaladott esetekben lesz műtétre szorulva a beteg. Ez általában olyan helyzetekben fordul elő, amikor az embernek fájdalmas a járás, és a láb támasztó funkciója gyakorlatilag elvész..

Az Arthrodesis segít megszabadulni a hibáktól és megszünteti a fájdalom szindrómát, amely gyakorlatilag nem hagyja el a beteget. És a talonavicularis ízület károsodásával ilyen tünetek fiatal korban jelentkezhetnek. Mint más hasonló műveleteknél, a rehabilitáció is több hónapot vesz igénybe. A műtét pozitív eredményét akkor vesszük figyelembe, ha a fájdalom nem zavarja a beteget 4-5 km-es gyalogláskor, ha nincs különbség az egészséges végtag és a műtét hosszában. Ezenkívül a műtét akkor tekinthető sikeresnek, ha a beteg rendszeres cipőre váltott, és nem érez kellemetlenséget, és kozmetikai szempontból a lábak gyakorlatilag ugyanazok..

Lisfranc ízület

A Lisfranc ízületben bekövetkező változások és sérülések általában a lábközépcsontok töréseivel és elmozdulásaival társulnak. Ilyen sérüléseket többnyire 20 és 30 év közötti férfiak tapasztalhatnak.

Ez általában baleset következtében következik be, ez lehet sportsérülés is, valamint sikertelen ugrás vagy magasból történő leesés is..

A Lisfranc arthrodesis a károsodás mértékétől függően eltérő lehet. De az ilyen változások kezelésének problémái rendkívül ritkák, ráadásul befolyásolják a regenerálódásra és a testfunkciók korai helyreállítására hajlamos fiatal organizmus felépülését..

Gerincproblémák

Az artrodézist a gerincben csak néhány esetben hajtják végre, mivel bizonyos csigolyák immobilizálódnak a kezelés során. A gerinc ilyen kezelése segíthet a hátfájás enyhítésében. Ezenkívül a gerinc területén lévő arthrodesis lehetővé teszi a teljesítmény növelését, amely betegség miatt csökkent. Néha a problémák kapcsolódhatnak a borda fejéhez, akkor a kezelési folyamat már némileg eltér.

Maga a gerinc arthrodesis folyamata több órán át tart és különböző módszerekkel hajtható végre, ha a műtét megérinti a borda fejét, akkor teljesen más módszerek alkalmazhatók.

A gerinc első kezelési lehetősége, hogy a beteg saját csontja válik graftjává, amely összeköti a csigolyákat és serkenti a csontok növekedését. Lehetőség van a gerinc kezelésére is, amikor fém implantátumokat használnak, két csigolyát rögzítenek, amíg a csontok meg nem gyógyulnak.

A gerinc arthrodézisét "gerincfúziónak" is nevezik. A gerinc ilyen típusú kezelésének számos jelzésnek kell lennie, lehetnek törések, sérvek, a csigolyák elmozdulása vagy gerincfertőzések. Az Arthrodesis-t problémák jelenlétében és a borda területén alkalmazzák.

Műtét utáni fogyatékosság

Nem számít, milyen jó az arthrodesis, de a kezelés helytelen megközelítésével fogyatékosságot kaphat. Az a tény, hogy a beteg még a kezelés során is fogyatékosságot kaphat, senkinek sem titok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét utáni gyógyulás hónapokig tarthat, ebben az időszakban fordulhat elő fogyatékosság, amikor egy személy nem képes teljes mértékben gondoskodni magáról.

Az ízületek bármelyikének artrodézise részleges fogyatékosságot eredményez, mert az ízületek nem úgy mozognak, mint korábban. Ennek megfelelően a beteg nem tudja végrehajtani a korábban számára elérhető funkciók egy részét.

Ha egy ilyen művelet után úgy dönt, hogy fogyatékosságot regisztrál, akkor nem beszélhet százszázalékos bizonyosságról, hogy megkapja. Mivel a pozitív vagy negatív eredmény a műtét után felmerülő károsodás mértékétől és problémáktól függ.

Boka arthrodesis

A bokaízület az emberi test többi ízületénél gyakrabban van kitéve különféle sérüléseknek és patológiáknak. Végül is járás közben az egész testtömeg ráesik. Összetett szerkezete és nagy mobilitása pedig oda vezet, hogy a boka sérülése sportolás, jégen járás, futás vagy ugrás közben, sőt a mindennapi életben is bekövetkezik. Ezen a helyen végzett törések vagy súlyos elmozdulások után a gyógyulás késhet, a fájdalom megzavarja a lábra lépést, ami nagymértékben megzavarja az ember teljesítményét. Az ilyen patológiák kezelésének egyik módja a boka arthrodesis. Ez az ízület funkcionális, mesterségesen létrehozott immobilizálása a fájdalom megszüntetése érdekében..

Boka patológiák

A bokaízület összetett és fontos funkciókkal rendelkezik. Függőleges helyzetben az ember testtömegének 90% -át veszi fel. Ezenkívül ez az ízület ütéselnyelő funkciókat biztosít járás közben, és képes a láb bonyolult mozgásának végrehajtására..

A boka megfelelő működéséhez szükséges, hogy minden alkotóeleme egészséges legyen. Funkcionalitása az izmoktól, az ínszalagoktól, az idegvégződéstől, a csontok és a porcok állapotától függ. Bármelyik szerkezeti elem patológiája a járás és a végtagok támogatásának megsértéséhez vezet. Ugyanakkor a beteg elveszíti mozgásképességét, ami fogyatékossághoz vezethet..

Ennek az állapotnak az okai különféle sérülések lehetnek - zúzódások, ficamok és az ínszalagok repedései, elmozdulások, törések. Leggyakrabban sportoláskor fordulnak elő, de az emberek hajlamosak ilyen károkra a mindennapi életben. Például egy személy megsérülhet, ha létrán botlik, megcsúszik vagy megbotlik. Ennek következményei lehetnek a láb- és a bokaízület deformitása, súlyos duzzanat, fájdalom mozgáskor és a járás megváltozása..

Még akkor is, ha a sérülés nem volt nehéz, idővel szövődmények alakulhatnak ki. Leggyakrabban artrózis vagy ízületi gyulladás. Az ízület deformációja a törés utáni helytelen csontfúzió miatt vagy az ízület instabilitása miatt is lehetséges..

A művelet általános jellemzői

A bokaízület artrodézisét végzik a végtagok támasztó képességének helyreállítása érdekében. Ezt a műveletet az ízületet alkotó csontok összeolvadása jellemzi. Az ízületek mobilitásának elvesztéséhez vezet, de a láb funkciója nem vész el. Az ízület mozgékonyságát a láb más részei kompenzálják. A műtét pozitív hatása pedig az, hogy az ember fájdalommentesen támaszkodhat a lábára.

Az arthrodesis lényege, hogy az ízület sérült részeit eltávolítják, részben implantátumokkal helyettesítik. Ezután a csontokat csapok vagy más szerkezetek mozgás nélkül összekötik. Ez segít kiküszöbölni a végtag deformitását és visszaadni elveszett funkcióit. Idővel a csontfelületek együtt nőnek, és ankylosis alakul ki. Ebben az esetben a mozgás az ízületben lehetetlenné válik, de a fájdalom eltűnik, így a beteg normálisan mozoghat.

Az arthrodesisnek három típusa van. Általában extra-artikuláris műtétet hajtanak végre, ha az intraartikuláris porcot nem érinti, és a csontokat egy kívül található csapszeggel kötik össze. De amikor a porcszövet megsérül, néha szükségessé válik annak eltávolítása. Ezután intraartikuláris műveletet hajtanak végre. A legnehezebb esetekben ez a kétféle művelet kombinálódik.

Az ízületek artrodézisét, mint a fájdalom enyhítésére szolgáló módszert, a 19. század vége óta alkalmazzák. Az ilyen kezelést ma már elavultnak tekintik, és csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák. Végül is az arthrodesis nem tudja teljesen megoldani a fennálló problémát. A boka mozgása sérült a műtét után. De egy ideig a beteg elfelejtheti a fájdalmat. Visszanyeri a könnyű mozgás képességét, bár néhány év múlva a kellemetlenség visszatérhet. Ez a kezelés nagyon radikális, ezért ha lehetséges, jobb elkerülni..

Jelzések

A műtét szigorú orvosi okokból történik. Mivel a láb terhelése utána oszlik el, alaposan meg kell vizsgálni más ízületek állapotát. Például az arthrodesis után a boka funkcióját részben átveszi a talonavicularis ízület. Ezért a kezelés sikere az állapotától függ. Ezenkívül nem mindig szükséges a műtéti kezelés. Talán konzervatív módszerek alkalmazhatók a problémák kezelésére..

Néha tesztet hajtanak végre annak ellenőrzésére, hogy szükség van-e műtétre és sikeres lesz-e. Gipszkötést alkalmaznak a beteg bokaízületére, rögzítve azt abban a helyzetben, amelyben az arthrodesis után lesz. Körülbelül egy hétig kellene így járnia. Ha az állapot javult, és a fájdalom elmúlt, műtét ajánlott.

A bokaízület arthrodesisének indikációi a végtag súlyos deformációi vagy a patológiák előrehaladott stádiuma. A műtétet olyan súlyos fájdalomra írják fel, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet enyhíteni. Ha az ilyen jogsértések megakadályozzák a beteget a lábra lépésben, az arthrodesis nem kerülhető el.

A műveletet ilyen esetekben is elvégzik:

• egy ilyen deformáció kialakulása, mint egy lógó ízület, miközben a végtag munkája megszakad, és támogató funkciója elvész;
• ízületi fejlődési hibák;
• a lábujj ízületi gyulladásának súlyos lefolyása;
• tuberkulózisos ízületi gyulladás;
• a deformáló arthrosis előrehaladott stádiuma;
• parézis vagy az izmok bénulása;
• a poliomyelitis következményei;
• nem megfelelő csontfúzió törés után;
• súlyos ízületi kontraktúrák;
• a syndesmosis szakadása - az alsó lábszár csontjai közötti membránok;
• aszeptikus nekrózis a talus.

Ellenjavallatok

Mint minden más műtét, a boka arthrodézist sem mutatják mindenki számára. Bizonyos ellenjavallatok vannak ennek a kezelésnek. Ha ezeket nem veszik figyelembe, a műtét után súlyos szövődmények lehetségesek. Ezért elvégzése előtt átfogó betegvizsgálatra van szükség, konzultációkra különféle szakemberekkel. Arthrodézist ilyen esetekben nem végeznek:

• gyermekek a csontváz növekedésének végéig;
• 60 év feletti idős korban;
• fertőző dermatológiai betegségek a láb területén;
• fertőző ízületi gyulladás fisztulák és gennyes gyulladás kialakulásával;
• vese- vagy szívelégtelenség;
• súlyos általános betegségek, például diabetes mellitus;
• az érzéstelenítő gyógyszerek intoleranciája.

A művelet előrehaladása

Ha ennek ellenére döntést hoznak a bokaízület artrodéziséről, a betegnek fel kell készülnie a műtétre. Az általános vizsgálat mellett szükséges a lakás előkészítése, megkönnyítve a legszükségesebb tárgyakhoz való hozzáférést és a fürdőszobába való bejutást. És mivel a beteg a műtét után először mankóval jár, fontos, hogy az összes vezetéket és szőnyeget eltávolítsa a padlóról az esés kockázatának kiküszöbölése érdekében. Ezenkívül a vérhígítókat és az NSAID-okat fel kell függeszteni egy héttel az arthrodesis előtt..

A műtét előtti napon be kell tartania az orvos által ajánlott étrendet, és a műtét napján jobb, ha egyáltalán nem eszik. Az artrodézist általános vagy spinális érzéstelenítésben végzik. Időtartama rövid, általában 2-6 óra. Ezért a boka területének kivizsgálását a femorális artériára alkalmazott torna segítségével végezzük..

A bokaízülethez való hozzáférést legfeljebb 15 cm hosszú metszés biztosítja. Az izmokat és az ínszalagokat szükség esetén boncolják. A szükséges manipulációk elvégzése, a csont vagy a porc sérült és deformált részeinek eltávolítása után az ízület rögzül. A csontok rögzített rögzítésének biztosításához orvosi acélból készült rudak, csapok, csavarok és lemezek használhatók. Néha csontgraftokat alkalmaznak a szövetfúzió javítására.

Általában a művelet így zajlik: először minden sérült területet eltávolítanak. A csont leleplezéséhez célszerű eltávolítani a porcot is. Csak így fog jól együtt nőni. Ezután összehasonlítjuk a csontokat. Ebben az esetben a lábat derékszögben kell behajlítani az alsó lábszárhoz, és kissé befelé kell fordítani. Ebben a helyzetben a beteg később könnyebben mozoghat. Az összes csonttöredék helyes elhelyezése után együtt tartják őket. A műtéti sebet rétegenként varrják, így a vízelvezetés marad.

Bonyodalmak

Általában az arthrodesis műtétet a betegek jól tolerálják, a gyógyulás következmények nélkül megy. De néha komplikációk is lehetségesek. Kockázatuk növekszik, ha a betegnek rossz szokásai vagy krónikus betegségei vannak. Ezenkívül a kortikoszteroidok kontrollálatlan használata fájdalomcsillapításra gyakran negatív..

Ezek lehetnek gyakori posztoperatív szövődmények, például fertőzés, elhúzódó sebgyógyulás vagy tüdőembólia. Lehetséges a csont osteomyelitisének, a trombózisnak vagy a thrombophlebitisnek a kialakulása is. Ez akkor történik, ha nem tartják be a posztoperatív seb vagy az orvosi hibák gondozásának szabályait..

A betegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát, és orvoshoz kell fordulnia, ha súlyos fájdalom, sebből vérzés, zsibbadás vagy bizsergés jelentkezik a lábban. A láz, hányinger, légszomj, súlyos gyengeség szintén a súlyos szövődmények tünete..

De az arthrodesis egy speciális művelet. Ezért más szövődmények is lehetségesek:

• a láb érzékenységének elvesztése kialakulhat az idegvégződések károsodása miatt;
• a járás zavart, ha a műtét során a csontdarabok helytelenül vannak elhelyezve, nehézségek merülhetnek fel mozgáskor;
• hosszan tartó fájdalom az operált végtagban, amely összefüggésben lehet a szalagok megnövekedett terhelésével a súlypont újraelosztása miatt;
• fájdalom jelentkezhet a másik lábon;
• az arthrosis kialakulása más ízületekben lehetséges;
• néha a láb 2-4 cm-rel rövidül;
• ha az orvos ajánlásait nem tartják be, vannak rossz szokások és az ízület bizonyos szerkezeti jellemzői, hosszabb csontfúzió lehetséges, néha még egy második műtét is szükséges.

Helyreállási időszak

A műtét után a gipszet általában körülbelül 3 hónapig alkalmazzák. Ennek célja annak biztosítása, hogy a láb a megfelelő helyzetben legyen rögzítve. De a közelmúltban a vakolat kivetését opcionálisnak tekintik, helyette az Ilizarov-készüléket lehet használni. Eleinte ne lépjen a lábára. A páciensnek 4-5 napig kell ágyban maradnia, míg a lábát egy speciális eszközön függesztik fel. Miután felállhattak, mankóval kell járni, a kezelt láb támasza nélkül. Az arthrodesis utáni rehabilitáció általában 6 hónaptól másfél évig tart.

Különböző gyógyszereket írnak fel a szövődmények megelőzésére és a műtét utáni gyógyulás felgyorsítására. Először is ezek fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők - Ketanov, Nimesulide, Movalis, Indomethacin. Segítenek megbirkózni a posztoperatív fájdalmakkal, megakadályozzák az ödéma megjelenését. Ha a műtétet fémimplantátumokkal hajtották végre, akkor antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni. Ez lehet klaritromicin, ceftriaxon, ampicillin és mások..

Körülbelül 2-3 hónappal a műtét után elvégeznek egy második röntgenvizsgálatot. Ha a gyógyulás sikeres, a páciensnek engedni kell, hogy kissé a lábára lépjen. Szintén ebben az időben masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat és fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Az ilyen komplex kezelés segít az izmok megerősítésében, a láb mozgékonyságának helyreállításában, a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javításában..

A szövetek gyógyulásának felgyorsítása érdekében a következő fizioterápiás eljárások hatékonyak:

• Az UHF stimulálja a szövetek regenerációs folyamatait, ezért ezt a módszert alkalmazva a sebgyógyulás és a csontfúzió gyorsabban következik be;
• a mágneses terápia már a műtét utáni első hónapban alkalmazható, mivel a mágneses mező hatékonyan enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot;
• a gyógyászati ​​elektroforézis enyhíti a fájdalmat, csökkenti a gyulladást, aktiválja a vérellátást;
• a lézerterápia alkalmazható felületesen vagy intraartikulárisan, ez a módszer felgyorsítja a gyógyulást.

A műtét után néhány napon belül terápiás tornát kell gyakorolni. Először ezek légzőgyakorlatok, majd megterhelik az alsó lábszár és a comb izmait. Ez segít megelőzni a thrombophlebitis és az izomsorvadás kialakulását..

Körülbelül 3 hónap elteltével mankó nélkül járhat. De mozogáshoz még mindig speciális ortézist és ortopéd cipőt kell használnia. Néha növekvő terhelésekkel a bokaízület megduzzad, fájdalom jelenik meg. Ebben az esetben szünetet kell tartania a mozgástól. Akkor növelheti a terhelést, csak fokozatosan. A jobb rehabilitáció hosszabb lesz, mint a szövődmények kialakulása.

A boka arthrodesis, bár egy komplex műtét, amely súlyos szövődményekkel fenyeget, a legtöbb esetben mégis a beteg állapotának javulásához vezet. Az ilyen kezelés után visszatér a mozgás képessége. Gyakran az arthrodesis az egyetlen módszer a fájdalom megszüntetésére és a lábtámogatás helyreállítására..

Hozzászólni

Saját Spina.ru © 2012—2018. Az anyagok másolása csak erre az oldalra mutató link segítségével lehetséges.
FIGYELEM! A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A diagnózis és a gyógyszeres kezelés megköveteli a kórtörténet ismeretét és az orvos általi vizsgálatot. Ezért nyomatékosan javasoljuk, hogy a kezeléshez és a diagnózishoz forduljon orvoshoz, és ne öngyógyítson. Felhasználói Szerződés