Az arthrosis okai, tünetei és kezelése

Az osteoarthritis olyan betegség, amelynek tüneteit mindenkinek ismernie kell. Ez a korai szakaszban előforduló veszélyes és nagyon gyakori patológia szinte láthatatlan lehet, azonban előrehaladtával elviselhetetlen fájdalmat okozhat, sőt fogyatékossághoz is vezethet. Cikkünkben arról beszélünk, hogyan lehet ezt elkerülni..

Miért fordul elő arthrosis és mikor kell elkezdeni a kezelést

Az ízületek fájdalmas érzései, a mozgás közbeni "kattanások" és a végtagok csökkent mobilitása gyakran észrevétlen marad: az emberek többsége nem tulajdonít jelentőséget a test ilyen jelzéseinek. Eközben ezek a tünetek súlyos betegségre - artrózisra - utalhatnak..

Az osteoarthritis vagy az arthrosis deformans olyan betegség, amely magában foglalja az ízületi porcszövet megsemmisítését és elvékonyodását. Ugyanakkor az ízület szövete meglazul és növekszik, ami végül csontos folyamatok és gyulladás megjelenéséhez vezet az ízületen belül..

Korai stádiumban a betegek enyhe kényelmetlenséget tapasztalnak a mozgással kapcsolatban, amelyekre nem biztos, hogy figyelnek. A betegség második szakaszában súlyos fájdalom jelentkezik, ami az ízületek mobilitásának korlátozásához vezet. A harmadik szakasz a fájdalom mellett az ízületi porcszövet teljes vagy majdnem teljes megsemmisülésével jár. Néhány évtizeddel ezelőtt az artrózis harmadik stádiumában szenvedő betegek kerekesszékbe szorultak. Mára az orvostudomány lehetőségei jelentősen kibővültek, a porcszövet teljes lebomlása esetén a betegeknek protetikai műtétet kínálnak.

Ha a huszadik század második felében a betegséget főként hatvan évnél idősebb embereknél diagnosztizálták, akkor most a kutatók negyven után megnövekedett incidenciáról beszélnek. A kockázati csoport meglehetősen kiterjedt: nemcsak a meghatározott életkoron felüli állampolgárokat foglalja magában, hanem olyan embereket is, akik fizikai munkát végeznek, túlsúlyosak, sportolókat, sérüléseket szenvedett vagy genetikai hajlamúakat. A betegség hajlamosabb a nőkre, mint a férfiakra.

Az időben történő terápia segítségével jelentősen lelassíthatjuk az arthrosis kialakulását, elősegíthetjük a végtagok mobilitásának fenntartását és elkerülhetjük a súlyos műtéti beavatkozást - ezért olyan fontos, hogy az első tüneteknél reumatológushoz forduljunk.

Sokan összekeverik az "ízületi gyulladás" és az "artrózis" fogalmát - és mégis két különböző betegségről van szó (azonban néha kísérik egymást). Az ízületi gyulladás az ízületek gyulladása, amelyet gyakran fertőzés okoz, és negyven év alatti embereknél fordul elő. Zavart ad a betegség tüneteinek hasonlóságában: fájdalom és duzzanat az érintett területen.

Arthrosis kezelése

Az európai orvoslás szempontjából egy olyan súlyos betegség, mint az arthrosis kezelése integrált megközelítést igényel, figyelembe véve a betegség különböző szakaszaiban jelentkező tüneteket. A terápiás intézkedések komplexuma a gyógyszerek felvétele mellett magában foglalja a fogyás, a kinezioterápia, a fizioterápia intézkedéseit, és ha szükséges, sebészeti beavatkozást ír elő. A kezelési programot egy reumatológus állítja össze, figyelembe véve a betegség lokalizációját, a beteg testének sajátosságait, de szükségszerűen magában foglalja a betegség megnyilvánulásainak leküzdésére irányuló tevékenységek egész sorát..

A hagyományos kínai orvoslás (TCM) véleménye eltér az arthrosis kezeléséről. A porcszövet elvékonyodásához és deformációjához vezető betegség fő okai a TCM szempontjából metabolikus rendellenességek, az endokrin és nyirokrendszer patológiája, valamint csökkent immunitás. Ezen okok kiküszöbölésére irányul a kínai orvoslás módszereinek hatása. Sőt, pozitív dinamika esetén a betegség tünetei is megszűnnek..

Éppen ezért manapság egyre gyakrabban lehet megtalálni a szakértők véleményét a nyugati és a keleti orvoslás módszereinek kombinálásának szükségességéről [1].

Gyógyszeres kezelés

Az arthrosis kezelésében felmerülő első feladat az ízület fájdalmának és gyulladásának enyhítése. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) írnak fel, például ibuprofent, ketorolacot, piroxicamot, diklofenakot és származékaikat - tabletták, injekciók, gélek, kenőcsök vagy rektális kúpok formájában. Ne feledje, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a használata csak enyhíti a betegség fő tüneteit. Sőt, a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása felgyorsíthatja a porc pusztulásának folyamatát, ezért nagy gondossággal és csak az orvos által előírt módon kell őket alkalmazni..

Súlyos esetekben és a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő kezelés alacsony hatékonyságával kortikoszteroidokat alkalmaznak a fájdalom és a gyulladás megszüntetésére. Általános szabály, hogy a testbe közvetlenül az ízületi kapszulába fecskendezik be őket. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása ronthatja a porc állapotát, ezért csak súlyos fájdalom esetén írják fel őket. Az NSAID-okhoz hasonlóan ez a gyógyszercsoport is a fájdalom és a gyulladás megszüntetésére szolgál, és nem lassítja az artrózis lefolyását.

A fájdalomcsillapítók alkalmazása a páciens fájdalomcsillapításának másik módja. Az NSAID-któl eltérően a fájdalomcsillapítók kisebb mértékben enyhítik a gyulladást, de hatékonyabbak a fájdalom elleni küzdelemben. Izomgörcsök jelentkezésekor görcsoldókat írnak fel, például "Midocalm" -ot. Mindkét gyógyszercsoportot leggyakrabban injekciók formájában használják az arthrosis tüneteinek enyhítésére, és nem hatékonyak maga a betegség leküzdésére..

A kondroprotektorok az arthrosis gyógykezelésének egyik legfontosabb összetevője: tápanyagokkal telítik a porcszövetet, serkentik a sejtek növekedését. A kondroprotektorok csoportjába tartozik például a glükózamin, amelyet tabletták vagy kapszulák formájában állítanak elő. Nem szabad gyors hatást várni a kondroprotektorok használatától: a porc állapotának javulása csak a gyógyszerek hosszantartó használata után figyelhető meg. Ezenkívül nem segítenek abban az esetben, ha a betegség elérte a harmadik, legsúlyosabb stádiumot..

Az értágító gyógyszereket ("Trental" és mások) a véráramlás javítására, valamint a kis erek görcsjének kiküszöbölésére használják. Az ilyen gyógyszerek kondroprotektorokkal kombinálva fokozza az utóbbi hatását: a tápanyagok nagyobb térfogatban jutnak be a porcszövetbe.

Fizikoterápia

1. Lökéshullám-terápia. A sokkhullám-terápia (SWT) alkalmazása az arthrosisban lehetővé teszi a fájdalom egyik fő okának kiküszöbölését: a tüskés csontfolyamatokat - az osteophytákat. Az ultrahangos hullámok hatására a "tövisek" idővel megpuhulnak és feloldódnak, javítva a véráramlás és az anyagcsere folyamatok hatékonyságát. Minden előnyével a sokkhullám-terápia csak az arthrosis korai szakaszában hatékony és sok ellenjavallattal rendelkezik, ezért óvatosan írják fel.
2. Automatizált elektromyostimuláció vertikalizációval. Elektromos impulzusok használata az izmok összehúzódásához elsősorban ágyhoz kötött betegeknél, valamint súlyos sérülések esetén javasolt, ha a szükséges fizikai gyakorlatok ellenjavallt. Noha az elektromyostimuláció nem az artrózis leggyakoribb receptje, alkalmazása segít növelni az izomtónust és javítani a vérkeringést, ami pozitív hatással van a gyógyulás dinamikájára..
3. Ultrahonoforézis. Ez az eljárás kétféle expozíciót ötvöz egyszerre - ultrahanghullámokat és gyógyszereket. Ennek eredményeként a fonoforézis lehetővé teszi a gyógyszerek hatásának jelentős növelését: az ultrahangnak köszönhetően anyagaik a "cél" sejtekbe jutnak, és azok sokkal aktívabban szívódnak fel..
4. Ózonterápia. A gázkeveréknek az ízületi kapszulába történő bevezetése csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, segít helyreállítani az ízületek mobilitását és javítja a vérkeringést. Általános szabály, hogy az ózonterápiát több injekció formájában írják elő, a betegség súlyosságától függően..

A hagyományos kínai orvoslás módszerei

A kínai orvoslásban az ízületek egészségének helyreállítása diagnózissal kezdődik, amelynek során felmérik a test általános állapotát, és meghatározzák az arthrosis kiváltó okát. Ezután az orvos elkészít egy programot a biológiailag aktív pontok befolyásolására. Az arthrosis átfogó kezelése a következő TCM módszereket tartalmazza:

• akupunktúra (akupunktúra) - a legvékonyabb tűk beállítása a pontokon egy bizonyos kombinációban;
• phytocompress - "facsar" a gyógynövényekből;
• moxibustion - bemelegítés ürömszivarral;
• tuina akupresszúra.

A középpontban az akupunktúra áll, mint a hagyományos kínai orvoslás leghatékonyabb kezelési módja. A terápia eredményei nagyban függnek a szakember képesítésétől. Szakképzett orvos keze alatt a beteg hamarosan észreveheti a közérzet javulását, fájdalomcsillapítással, az ízületek mozgékonyságának helyreállításával, az immunitás erősítésével, a vérkeringés és az anyagcsere normalizálásával [2].

Egyéb nem műtéti kezelések artrózis esetén:

• Fizikoterápia. Az ízületi gyulladásos terápiás kezelést kiváló módszernek tekintik az érintett ízület vérkeringésének javítására, valamint az izmok megerősítésére. Orvosa általában azt javasolja, hogy kezdjen egyszerű gyakorlatokkal, fokozatosan növelve az ismétlések számát..
• Mechanoterápia. A fizioterápiás gyakorlatok kiegészülhetnek mechanoterápiával - gyakorlatok speciális szimulátorok segítségével. Az eszközök lehetővé teszik a torna során a terhelés növelését (különféle súlyozó szerek miatt), miközben megvédik a beteg ízületet a sérülésektől. A mozgásterápiához hasonlóan a mechanoterápia is javítja a vérkeringést, növeli az izomtónust.
• Az ízületek tapadása. Az eljárás lényege az ízület mechanikus "nyújtása" egy speciális készülék alkalmazásával 15–20 percig. Ez csökkenti az ízület stresszét, lelassítja az arthrosis kialakulását és jelentősen csökkenti a beteg fájdalmát. A 10-12 foglalkozásból álló tanfolyamot körülbelül félévente hajtják végre az eredmény javítása és megszilárdítása érdekében..
• Nyirokelvezetés és melegítő masszázs. Ezek az eljárások elősegítik az érintett terület felmelegedését, enyhítik a görcsöt és a fájdalmat, valamint javítják az ízületek vérkeringését. A nyirokelvezetés és a melegítő masszázs korlátozott betegmozgással is alkalmazható.
• Diétás ételek kijelölése. A súlykorrekció az egyik módja annak, hogy jelentősen csökkentse az ízületre nehezedő stresszt és lelassítsa az arthrosis kialakulását. Természetesen a diéta fenntartása önmagában nem járul hozzá a gyógyuláshoz, de más eljárásokkal kombinálva bizonyos hatást eredményezhet..
• Életmód-korrekció. Az arthrosis leküzdése érdekében a betegnek jelentősen felül kell vizsgálnia a szokásos életmódot, és csak kényelmes cipőt kell viselnie, csak kényelmes bútorokat kell használnia, míg a nőknek feladniuk kell a magas sarkú cipőt. Célszerű megszabadulni a rossz szokásoktól és kizárni a túlzott fizikai aktivitást is. Bizonyos esetekben előnyös az ortózis viselése, a medence és a fürdő rendszeres látogatása. Az ajánlások kimerítő felsorolását a kezelőorvos kaphatja meg, aki a beteg állapotán alapul.

Sebészet

1. Szúrás (minimálisan invazív beavatkozás). A betegség diagnosztizálására is használják. Egy tűt helyeznek az ízületi kapszulába, amely a folyadék egy részét elveszi - ez lehetővé teszi az elemzésekhez szükséges anyag megszerzését, a kapszula terhelésének csökkentését, és ha szükséges, kortikoszteroid gyógyszereket is közvetlenül a gyulladás fókuszába fecskendez..
2. Diagnosztikai artroszkópia. Az artroszkópia egy speciális artroszkóp készülék bevezetése a bőr mikro bemetszésein keresztül. Ez lehetővé teszi az ízület alapos megvizsgálását, valamint a porc elválasztott töredékeinek eltávolítását, megszüntetve a gyulladás és a fájdalom okait.
3. Korrekciós osteotomia. Ennek a sebészeti beavatkozásnak az a lényege, hogy a beteg csontjait későbbi rögzítésükkel más szögben reszelik. A művelet lehetővé teszi az ízület terhelésének csökkentését és a fájdalom hosszú távú megszüntetését. Ilyen radikális hatást ritkán írnak elő - a beteg testének túl nagy a terhelése, és a rehabilitációs időszak túl hosszú.
4. Endoprotetika. Azokban az esetekben, amikor más típusú kezelések nem segítettek, és a betegség teljesen vagy szinte teljesen elpusztította az ízületeket, műanyagból, fémből vagy kerámiából készült protézisekkel helyettesítik őket. Az endoprotetika nehéz és költséges művelet, amely hosszú távú rehabilitációt igényel. Sok beteg fájdalmat érez a műtét után néhány hónapig. Azonban a beteg endoprotetikája gyakran az egyetlen alternatíva az immobilizáció kilátásaihoz. A modern protézisek élettartama eléri a húsz évet, és ennyi év alatt a beteg teljes életet élhet..

A különböző típusú arthrosis kezelésének tünetei és jellemzői

A tünetek közös jellemzői ellenére a különböző ízületek artrózisának saját jelei és jellemzői vannak a kezelésre. Például a kenőcsök használata a csípőízület arthrosisában hatástalan az izom és a zsírszövet miatt, ami megakadályozza a gyógyszer eljutását a gyulladás helyére. De ugyanazok a kenőcsök jól mutatják magukat, ha a térd vagy a könyök ízületére kenik őket. Nézzük meg, hogy milyen tünetek jellemzőek az ízületek (boka, térd, könyök, váll, ujjak és csípő) arthrosisára, és melyik kezelés alkalmas az egyes esetekre.

• A kéz (ujjak) ízületeinek arthrosisának kezelése. Korai stádiumban a betegség csak enyhe ropogással és kézmozgásokkal járó enyhe fájdalommal árulja el magát, de kezeletlenül vizuálisan észrevehetővé válik: észrevehető megvastagodások jelennek meg a falangokon az ízületek területén. A fájdalom fokozódik és állandóvá válik, égő érzés és lüktetés van az ujjakban. Az NSAID-ket és a kortikoszteroidokat a fájdalom és a gyulladás enyhítésére használják, masszázs, kondroprotektorok, az ujjak tapadásával lassítják a porc pusztulását..
• A vállízület arthrosisának kezelése. Fájdalmas izomgörcsök, a karok csökkent mobilitása, "lumbago", amikor felemelik és oldalra mozgatják őket - ezek mind a vállízület arthrosisának tünetei. Masszázs, fizioterápiás gyakorlatok előírása görcsoldók és érzéstelenítő gyógyszerek intraartikuláris injekcióival kombinálva.
• A könyökízület arthrosisának kezelése. A könyökízületi betegség tünetei hangos ropogás, amikor a karokat a könyöknél hajlítják, és amikor a kezeket mozgatják, „lövöldözős” fájdalmak és az izmok gyengesége. Az ilyen típusú artrózis megszabadulása érdekében fizioterápiás eljárásokat, borogatásokat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket használnak kenőcsök formájában..
• A csípőízület arthrosisának kezelése. A csípőízület artrózisa esetén az ízületek "puha" ropogása, fájdalmas vagy kellemetlen érzések jelentkeznek a hát alsó részén mozgás közben vagy súlyos fáradtság. A betegség kezelésében a fájdalomcsillapítókat injekciók, kapszulák vagy tabletták formájában írják elő, gyulladáscsökkentő oldatokkal tömörítik.
• A térdízület arthrosisának kezelése. Gonartrózis esetén a betegek ropogós hangokra panaszkodnak mozgáskor, fájdalmas érzések a borjú területén, különösen nagy terhelés esetén, és az ízület méretének növekedése. A komplex terápia magában foglalja: lökéshullám-terápiát, ízületek vontatását, fizioterápiás gyakorlatokat, nem szteroid gyulladáscsökkentők (kenőcsök) alkalmazását, valamint borogatások használatát..
• A boka arthrosisának kezelése. Bizsergő érzés, bőrpír, ropogás, kattanások a láb területén, fáradtság járás közben - ezek a tünetek a bokaízület arthrosisának kialakulását jelzik. Az ilyen típusú betegségek kezelésében a fizioterápia, a masszázs és a terápiás fürdők hatékonyak. Csökkentenie kell a boka terhelését is..

Az arthrosis elkerülése érdekében, különösen hajlam jelenlétében, be kell tartani az egyszerű szabályokat: viseljen kényelmes cipőt, tartsa fenn a fizikai aktivitást, miközben figyelje az intézkedést az erőfeszítések során, kerülje a sérüléseket és a hipotermiát. A betegség megelőzése érdekében különösen fontos a normális súly megtartása, mert minden egyes extra kilogramm növeli az ízületek terhelését.

Arthrosis kezelése és a kínai orvoslás

A hagyományos kínai orvoslás klinikái rendkívül népszerűek az arthrosisban szenvedő betegek számára szolgáltatásokat nyújtó egészségügyi intézmények körében. Zhang Ziqiang főorvos az arthrosis kezelésének sajátosságairól és sajátosságairól mesél a TAO klinikán, Moszkva egyik legnevesebb BMT orvosi központjában:

„Az arthrosis fájdalmas tünetei az ízület szöveteinek degeneratív-dystrophiás változásainak következményei. A kezelés során, amelyet a szükséges diagnosztikai eljárások után a kínai orvoslás szakemberei írnak elő, a cél nemcsak a fájdalmas tünetek enyhítése, hanem mindenekelőtt a patológia okainak megszüntetése. Általában akupunktúrához folyamodnak - a test 300 aktív pontjára gyakorolt ​​hatás nagyon vékony, steril tűkkel. Emellett akupresszúrás tuina, moxibustion (ürömszivarral történő melegítés), valamint növényi gyógyszerek is bemutathatók.

A TAO orvosainak többsége, akiket Kínában, Svájcban és Kanadában kormányklinikákon oktattak és képeztek ki, még gazdagabb tapasztalattal rendelkezik, mint néhány kollégája a Mennyei Birodalomban. Tehát nálunk megbeszélhet egy találkozót a kínai hagyományos orvoslás területén több mint 40 éves tapasztalattal rendelkező szakemberrel, aki 11 évig a zürichi (svájci) kínai orvosklinika vezető orvosának tisztségét töltötte be..

A TAO Klinika több mint 12 éve működik az orvosi szolgáltatások piacán, és ma az I. M. Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Integratív Orvostudományi Tanszékének hivatalos klinikai bázisa vagyunk. Ez lehetővé teszi számunkra a páciens állapotának dinamikájának nyomon követését, bizonyítékalapot képezve a különféle módszerekhez..

Klinikánkon a diagnosztika ingyenes, a kezelés ára megfizethető. Különféle kedvezmények és akciók biztosítottak a törzsvásárlók számára ".

P. S. A TAO klinika honlapján részletes információkat kaphat az orvosi szolgáltatásokról, minden kérdését felteheti a tanácsadónak, és feliratkozhat a diagnosztikára is..

* A Moszkvai Városi Egészségügyi Minisztérium által kiállított, 2008. december 30-i, orvosi szolgáltatások nyújtására vonatkozó engedély (No. LA-77-01-000911)..

A legjobb gyógyszerek az arthrosisra: gyógyszeres kezelés

Az arthrosis orvosi kezelése, gyógyszerek alkalmazása tabletták és injekciók formájában, a komplex kezelés szerves része, és a hagyományos kezelés alapját képezi..

A cikk teljes mértékben bemutatja az arthrosis gyógyszerekkel történő kezelésének témáját, és meghatározza a betegséget, leírja a gyógyszerek hatásmechanizmusát, a tabletták használatára vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat, valamint áttekintést nyújt az orvosok által felírt leghatékonyabb gyógyszerekről..

Mi az arthrosis?

Az arthrosis az ízületek degeneratív-dystrophiás betegsége, amely az ízületi felületek porcszöveteinek károsodásából ered. Weboldalunk teljes szakasza ennek a betegségnek szentelt. A betegség kialakulása bármely ízületi ízületben előfordulhat: térd, csípő (coxarthrosis), vállízület, kéz és láb. A betegség kialakulásának okai:

Így néznek ki egészséges és ízületi ízületek

1. Ízületi betegség vagy sérülés.
2. Anyagcserezavarok.
3. Táplálkozási hibák, túlsúly.
4. Túlzott fizikai megterhelés.
5. Krónikus fertőzés gyakori visszaesésekkel.
6. Hosszú távú ízületi gyulladás.
7. Menopauzás nők hormonális rendellenességei.
8. Az ízület veleszületett dysplasia.

A tünetek jelzik a szükséges kezelést:

1. Az ízületek fájdalma és ropogása.
2. A fájdalom eltűnése, amikor egy személy "szétszóródik", és az intenzitás növekedése alvás és pihenés után.
3. Merevség a mozgásban.
4. A végtagok korlátozott mozgástartománya.

A gyógyszeres kezelés hatékonysága és alapelvei

A gyógyszeres kezelés a remisszió időtartamának növelése és az exacerbációk fázisának csökkentésén alapul. A megfelelően kiválasztott séma lehetővé teszi, hogy gyorsan elérje az egyensúly elmozdulását a gyógyulás felé, csökkentse a gyulladást.

Először is, a beteget eltávolítják az ízületek akut gyulladásának állapotából, és a fájdalom szindrómát fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyógyszerek segítségével enyhítik, majd a betegséget egy komplexben hajtják végre..

A gyógyszeres terápia pozitív dinamikája érdekében be kell tartani a kezelés alapelveit:

1. Az ízületek vérellátásának stimulálása.
2. Fokozott véráramlás.
3. A szövet beidegzésének helyreállítása.
4. Gyors terheléscsökkentés.

Minden gyógyszercsoportnak megvan a maga jellemzője az alkalmazásban. A kezelés általános elvei:

1. Hosszú kúra (időszakos szünetekkel).
2. Ha az első kúra után nincs hatás, gyógyszerpótlás.
3. A sémát egyedileg rendelik hozzá (adag, idő és az alkalmazás módja).
4. Általános elemzések és röntgenkontroll ellenőrzése legalább félévente.
5. Kísérő betegségek esetén az adag egyéni beállítása.

Csak a kezelőorvos készíthet gyógyszeres kezelési rendet, tablettákat és gyógyszereket írhat fel, miután elvégezte az instrumentális és laboratóriumi diagnosztikát, diagnózist.

Javallatok és ellenjavallatok a gyógyszerek használatához

Számos javallat utal a tabletták artrózisra történő alkalmazására:

• gyulladás eltávolítása;
• ödéma csökkentése;
• a motoros aktivitás helyreállítása a porcszövet helyreállítása miatt;
• a fájdalom-szindróma csökkentése vagy eltávolítása;
• az anyagcsere folyamatok és a vérkeringés erősítése.

Általános szabály, hogy a hatás fokozására és megszilárdítására többféle kúrát alkalmaznak. A gyógyszerek minden egyes csoportjára vonatkozóan számos ellenjavallat és korlátozás van érvényben..

Az ellenjavallatok általános listája így néz ki:

• a szív- és érrendszer betegségei;
• endokrin rendellenességek;
• onkológiai betegségek;
• terhesség és szoptatás (korlátozott gyógyszerek);
• gyermekkor (korlátozott gyógyszerek);
• az összetevők egyéni intoleranciája;
• mentális zavarok.

Alapvető óvintézkedések:

• időben történő felvétel;
• helyes adagolás;
• a különböző csoportokból származó gyógyszerek kiválasztása, figyelembe véve a lehetséges keresztreakciókat.

A szedés során mérlegelnie kell a lehetséges allergiás reakciókat. Ha előfordulnak, ismételten orvoshoz kell fordulnia más gyógyszerek felírásához..

Külső használatra

A helyi topikális készítményekkel történő kezelés hozzájárul az arthrosis elleni küzdelem pozitív dinamikájához. Ezek a termékek magukban foglalják a kenőcsöket (géleket), a tapaszokat, a "Mumiyo" tabletták oldatait, a tömörítéshez használt folyadékokat.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az érintett területre történő helyi alkalmazás csak kiegészítő jellegű, és felgyorsítja a fő felírt gyógyszerek hatását. A külső szerek gyógyszerhatása eltérő, és a terapeuta javaslatára választják ki.

Különös figyelmet fordítanak a tömörítésekre: "Dimexid", "Bishofit" és "Medical epe". Ezeknek a megoldásoknak a hatása jobb, mint a külső használatra szánt más analógoké..

Intraartikuláris injekciók

Az injekciós kúra előírása különösen hatékony a térdízület arthrosisában. Pozitív tulajdonságuk a test által emészthető legnagyobb, a lakhatásra és a kommunális szolgáltatásokra gyakorolt ​​minimális hatás, valamint a mellékhatások. Intraartikuláris injekciókat alkalmaznak:

A térdelváltozásoknál gyakran alkalmaznak intraartikuláris injekciókat

1. Glükokortikoid gyógyszerek.
2. Homeopátiás gyógyszerek.
3. Hialuronsav.
4. Kondroprotektorok.
5. Plasmolifting.
6. Novokain blokád.

A gyógyszerek közvetlenül az ízületbe történő bevezetése gyorsan enyhíti a fájdalmat, helyreállítja az ízületek mobilitását és megakadályozza a patológia további fejlődését. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az injektálható gyógyszerek sajátos jellege a belső szervek munkáját is befolyásolja. Az orvosi adatok szerint az injekciós kezelés nem megengedett ilyen esetekben:

1. Az anyagcsere folyamatok megzavarása.
2. Visszér.
3. Mentális betegség.
4. Akut vagy krónikus veseelégtelenség.
5. Magas vérnyomás.
6. Az ízületek pustuláris formációinak jelenléte.
7. A tuberkulózis aktív formája.
8. Szív patológia.
9. Onkológia.
10. Terhesség.

A leghatékonyabb gyógyszerek az ízületek arthrosisához

A gyógyszerek különböznek a bevitel módjától, a felszabadulás formájától és a hatóanyag csoportjától:

1. Orális alkalmazásra (tabletta, kapszula, oldat).
2. Külső használatra (kenőcsök, gélek).
3. Injekciók (injekciók).

Az alábbiakban felsoroljuk az összes leghatékonyabb gyógyszert a csoportok szerinti osztályozás szerint.

Fájdalomcsillapítók

A fájdalomcsillapítók alkalmazása az elsődleges kezelés. A fájdalom szindróma eltávolítása után megkezdik a mélyebb kezelést (a sérült ízületi felületek helyreállítása, a mobilitás visszatérése).

A fájdalomcsillapító szedésének célja a fájdalom enyhítése. Kémiai szerkezet szerint megkülönböztetik a kábító és a nem kábító fájdalomcsillapítókat.

Kábítószerek

Cselekvésük azon alapul, hogy blokkolják az agykéreg által okozott fájdalomimpulzusokat - az interneuronális transzmisszió megsértését -, valamint az endorfinok és az enkefalinok (a test természetes fájdalomcsillapítói) termelésének növekedését..

• tartósan addiktívak (csak szélsőséges esetekben használják őket);
• kifejezett fájdalomcsillapító hatása van;
• amikor abbahagyja egyesek szedését, megvonási szindróma ("megvonás") lép fel.

A sejtreceptorokra gyakorolt ​​hatás szerint a kábító fájdalomcsillapítók fel vannak osztva:

• Agonisták (fokozzák a receptorok munkáját) - "Morfin", "Fentanil", "Promedol". Rendkívül addiktív, csak kórházi körülmények között és szigorú orvosi utasítások alapján áll rendelkezésre.
• Antagonista agonisták (a receptorok részleges stimulálása és részleges blokkolása) - "Buprenorfin", "Pentazocin", "Tramadol".
• Antagonisták (blokkolják az idegi impulzust továbbító sejtreceptorok munkáját) - "Naloxone", "Nalmefen", "Naltrexone".

A csoport több tagjának részletes elemzése:

1. A "Promedol" gyengébb, mint a morfin, és nem befolyásolja olyan erősen az agy légzőközpontját. Fájdalomcsillapító hatás 4 óra. Túladagolás, remegés és görcsök esetén.
2. "Tramadol" - nincs hatása a légzőközpontra és a szív- és érrendszerre. Kimondott hipnotikus hatás. Felírt atipikus fájdalomra (radicularis szindróma, neuropathia). Mellékhatás - rohamok.
3. "Naloxone" - opioid fájdalomcsillapítók túladagolása esetén alkalmazzák. Akcióidő 1-4 óra. Mellékhatások - hányinger, hányás, görcsök.

Nem kábítószerek

Hatásuk a prosztaglandin szintézis gátlásán alapul (hozzájárulnak a fájdalomimpulzus sejtmembránokon történő továbbadásához). Nincsenek hatással a központi idegrendszerre (a paracetamol kivételével). A csoport jellemzői:

• nem okoz függőséget;
• ne okozzon eufóriát;
• a hipnotikus hatás hiánya;
• nincs elvonási szindróma.

A nem kábítószerek közé tartoznak:

1. NSAID-ok (alább bemutatva).
2. Görcsoldók (simaizomgörcs esetén hatékonyak).
3. Fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók. Lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatások egyidejűleg. Blokkolja a prosztaglandinok termelését (a szövetek gyulladásának oka).

• "Paracetamol" - 6 év alatti gyermekek számára nem megengedett. Az ízületi gyulladás hatékonysága átlagos.
• "Analgin" - korábban az ízületi fájdalom kezelésére választott gyógyszerként tartották számon. 3 évesnél fiatalabb gyermekeket, terhes és szoptató nőket nem írnak fel.

Az arthrosis kezelési rendszere nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartalmaz. Céljukat elsősorban a gyulladásos betegség szövődményeinek kialakulása a 2. és 3. szakaszban (reaktív szinovitisz) és az elviselhetetlen fájdalom határozza meg. A gyógyszereket a nem kábító fájdalomcsillapítók közé sorolják.

1. Érzéstelenítés. Blokkolja az arachidonsav átalakulását gyulladásos mediátorokká (azaz prosztaglandinokká). Ez egy speciális COX nevű enzim blokkolásával történik.
2. Gyulladáscsökkentő funkció. Ugyanúgy érik el, mint a fájdalomcsillapító hatást. A prosztaglandinok felelősek a fájdalomért, a gyulladásért és a lázért, ezért blokkolásuk hozzájárul az optimális klinikai előny eléréséhez..
3. Lázcsillapító. Hatás az agy hőszabályozó központjainak munkájára, a bőr értágulata (fokozott hőátadás), fokozott verejtékmirigyek működése.

1. A felvétel időtartama legfeljebb 7-14 nap. Ezt követően szünetre van szükség (nagy terhelés a májon).
2. Bizonyos kísérő betegségek (fekély, enterocolitis) jelenlétében a készítmény alkalmazása nem ajánlott.
3. A kezeléshez egy gyógyszert választunk a csoportból (talán csak kenőcsformákkal kombinálva). Dinamika hiányában pótlás másikkal.

Kémiai osztályozás:

1. Szalicilsavszármazékok - "Aspirin".
2. Pirozolidinek származékai - "fenilbutazon".
3. Indolecetsav-származékok - "Indometacin".
   1. A "Diklofenak" fenilecetsav származékai.
   2. Oxikamerák - "Piroxicam", "Tenoxicam".

A kábítószerek hatásait leíró táblázat

Mivel számos COX receptor van (1 és 2), az összes gyógyszer felosztható:

1. Cselekvés a COX-on 1. Példa a legjobb gyógyszerekre:

• Az aszpirin az ízületi gyulladás kezelésében alkalmazott első gyógyszer. Jelenleg sokkal alacsonyabb, mint a többi adagolási forma. Mellékhatás - vérhígítás (vérzés kockázata).
• Az "Ibuprofen" terhes és szoptató nőknél hatékony. A gyógyszer kifejezett hatást fejt ki, minimális számú mellékhatással.
• "Ketorophen" - hasonló az előzőhöz, de a hatás valamivel erősebb. Különféle verziókban kapható (tabletta, kenőcs, injekció).

1. Cselekvés a COX 2-nél. Modernebb csoport (kevesebb gasztrointesztinális szövődmény). Példa drogokra:

• A meloxicam egyike azon kevés hosszú távú kezelési lehetőségeknek (több mint 14 nap). A hatékonyság magas. Néhány tanulmány kimutatta a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatásokat.
• "Nimesulide" - egy további hatás (az NSAID-k standard trióján kívül) a porcszövet védelme a további pusztulástól. Ennek oka a gyógyszer antioxidáns hatása.

A gyógyszerek bármelyikének alkalmazása előtt szakember konzultációra van szükség, bár e csoportba tartozó gyógyszerek 80% -ához nincs szükség vényre.

Arthrosis

Általános információ

Az osteoarthritis a mozgásszervi rendszer leggyakoribb betegsége, amelynek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Mi ez a betegség? A Wikipedia a következő meghatározást adja: "Az arthrosis (osteoarthritis, deformáló arthrosis) az ízületek krónikus degeneratív-dystrophiás betegsége, amelyben porcszövete károsodik".

A betegség kialakulásának fő ugródeszkája az ízületi porc, amely elpusztul, majd a kapszula, az ízületi membrán, a subchondralis csont vesz részt a folyamatban. Ezért az arthrosis az egész szerv - az ízület - betegségének tekinthető. A porc molekuláris szintű változásai végül az egész ízület anatómiai és fiziológiai rendellenességeihez vezetnek.

A betegség progresszív jellegű, amelyet röntgen- vagy MRI-vizsgálat detektál. De sok betegnél a röntgenkép sok éven át változatlan maradhat, míg másokban a negatív dinamika egy éven belül nyomon követhető a funkcionális kudarc kialakulásával. A betegség előrehaladásában a vezető szerep a lassan áramló gyulladásé. Mivel ez a folyamat különböző ízületekben megy végbe, az ICD-10 arthrosis kód számos alcímet tartalmaz - az M15-től az M19-ig, amelyekben meghatározzák a folyamat lokalizációját..

Először is a terhelési ízületek - a térd és a csípő ízületei érintettek, ami rontja a betegek életminőségét. A probléma jelentősvé válik annak a ténynek köszönhetően, hogy a fiatalok körében növekszik a korai fogyatékosság előfordulási gyakorisága, ezért fontos ezt a betegséget minél korábban azonosítani és olyan kezelést előírni, amely megállítja a progressziót.

Melyik orvos kezeli az ízületek artrózisát? Általában ezzel a betegséggel terapeutához és reumatológushoz fordulnak. Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha kifejezett változások tapasztalhatók az ízületben és jelentősen megsérül a funkciója? Ebben az esetben konzultálnia kell egy ortopéd traumatológussal.

Patogenezis

Mint fent említettük, a betegség patogenezisének fő szerepe a degeneratív változások előrehaladásával járó gyulladásban van. Ha korábban azt hitték, hogy ennek a betegségnek a kialakulásában a fő az anabolizmus és a katabolizmus közötti egyensúlyhiány a hialinporcokban (a katabolikus folyamatok az anabolikusokkal szemben érvényesülnek), akkor most azzal érvelnek, hogy a gyulladáscsökkentő és a gyulladáscsökkentő citokinek egyensúlya megszakadt. A gyulladásos citokinek szerepét jelenleg aktívan tanulmányozzák. Bizonyított, hogy a gyulladásos citokinek (tumor nekrózis faktor, IL-1, IL-6) megnövekedett termelése a fő oka az osteoarthritis kialakulásának, mivel destruktív folyamatokat okoznak a porcban, a szinoviális membrán gyulladását és a subchondralis csont változását.

A porc bomlástermékeit a szinoviális sejtek abszorbeálják, kiváltva a szinoviális membrán gyulladását. A synovitis, mint az osteoarthritis egyik jele, a betegek felében fordul elő. Jelenlétét az ízületi duzzanat, a helyi gyulladás, a fokozott fájdalom és a reggeli merevség határozza meg. A mágneses rezonancia képalkotással meghatározzák a szinoviális folyadék mennyiségének növekedését. A gyulladás kialakulásában szerepet játszanak a subchondralis csontban előforduló gyulladásos folyamatok. Az összes szerkezet érdeklődése az ízület iránt megmagyarázza a fájdalom különböző mechanizmusait. Amikor a subchondralis csont megsérül, fájdalom alakul ki az intraosseous hypertonia miatt. A kialakult osteophyták károsítják az érzékszerveket, és a periartikuláris izmok változását mindig görcsük kíséri, ami növeli a fájdalmat.

Jelenleg tanulmányozzák ennek a betegségnek az elhízással való kapcsolatát. A súlygyarapodás nemcsak növeli az ízületek stresszét, hanem növeli a gyulladásos citokinek és az adipocitokinek (egyfajta citokin) termelését is, amelyek károsítják az ízület csontját, porcát és bélését..

Osztályozás

Az arthrosisnak vannak típusai vagy fő formái:

• Elsődleges.
• Másodlagos (más betegségek hátterében fordul elő).

Az elsődleges viszont lokális (egy vagy két ízületcsoportot érint) és általános (három vagy több ízületcsoport érintett).

Az elsődleges osteoarthritis a helytől függően szintén megoszlik:

• A térdízületek veresége.
• Csípő.
• Lábízületek.
• Kézi ízületek.
• Gerinc.

A másodlagos osteoarthritis magában foglalja:

• Metabolikus és endokrin betegségek (akromegália, hemachromatosis, hyperparathyreoidizmus, Wilson-kór, hidroxi-apatit arthropathia, köszvény, Gaucher-kór, Charcot-kór, pirofoszfát-arthropathia, diabetes mellitus) együttes érzetei.
• Az inert rendszer elváltozásai veleszületett és szerzett betegségek esetén (Paget-kór, epiphysealis dysplasia, Blount-kór, scoliosis, hemophilia, varus / valgus deformitások, veleszületett csípő diszlokáció, ízületi hipermobilitás szindróma, az acetabulum veleszületett megvastagodása, egyenlőtlen lábhossz).
• Posztraumás osteoarthritis (ICD-10 M19.1 kód) ízületi trauma, törések, osteonecrosis, ízületi műtét (meniscectomia) és az ízületek szakmai terhelése után jelentkezik.

Arthritis és arthrosis mi a különbség?

Az ízületi gyulladás az ízület akut gyulladása, amely porcos struktúrákat, ízületi kapszulát és ízületi folyadékot tartalmaz. Kezdődhet az ízület bármely elemének gyulladásával, majd az összes komponens részt vesz a folyamatban. Még az ízület bármilyen anatómiai képződésének gyulladása esetén is súlyos fájdalom és mozgásmerevség alakul ki. Az ízületi gyulladás és az arthrosis közötti különbség az, hogy ez az öregedés és a porc degeneráció következménye - ez egy degeneratív-dystrophiás betegség.

Ebben a betegségben először a porc érintett, majd más komponensek. Az ízületi gyulladás és az arthrosis a megnyilvánulásokban különbözik. Az ízületi gyulladás tünetei kifejezettebbek - fájdalom, duzzanat, helyi láz, esetleg a bőr kivörösödése - mindez jellemző egy akut gyulladásos folyamatra. Így az ízületi gyulladás kifejezést egy valódi gyulladásos betegségre használják..

Az arthrosis gyulladása szintén jelen van, de krónikus és nem túl hangsúlyos. A betegség progresszív, ennek következtében az ízület szinte minden része érintett. A synovitis az arthrosis jellegzetes tünete, amely gyakoribb a betegség későbbi szakaszaiban, és fontos szerepet játszik az ízület megsemmisítésében - növekszik. A synovitis relapszusai gyakrabban jelentkeznek a betegség előrehaladtával, és ugyanakkor gyulladásos mediátorok aktiválódnak, amelyek negatívan befolyásolják elsősorban a porcot.

Mi a rosszabb ízületi gyulladás vagy arthrosis?

A gyógyulás szempontjából a szövődmények nélküli ízületi gyulladás kedvező prognózissal rendelkezik. Időszerű kezeléssel és a profi sportterhelés megszüntetésével az ízületi gyulladás teljesen meggyógyul. Az artrózis a degeneratív-dystrophiás változások következtében, amelyek nem fordíthatók fordított fejlődésre, krónikus, progresszív betegség, gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. Az ízületek merevsége és deformációja fokozatosan megjelenik, a mozgás tartománya csökken, ami összefügg az ín-izom kontraktúrákkal és az osteophyták jelenlétével. Egyik gyógyszer sem képes az elhasználódott és nagymértékben megváltozott ízületet az előző állapotába állítani. A gyógyulás prognózisa szintén különbség e két betegség között..

Az ízületi gyulladás és az arthrosis kezelése a főbb irányokban nem különbözik egymástól, azonban az arthrosis mellett emellett hosszú távú kondroprotektív terápiát, hyaluronoterápiát, helyettesítő kezelést (szinoviális folyadék protézis bevezetése) kell végezni annak érdekében, hogy legalább kissé javítsák a porcszövet zavart anyagcseréjét és megakadályozzák a betegség előrehaladását.

A 2014-es második eurázsiai reumatológiai kongresszuson kijelentés hangzott el, miszerint az "osteoarthritis" definíciója elavult. A betegség patogenezisének nézetében bekövetkező változás lehetővé teszi osteoarthritisnek nevezését, mivel gyulladásgátló mediátorok szabadulnak fel, amelyek degeneratív változásokat okoznak az ízület szöveteiben. Ezért az akut arthrosis kifejezést a krónikus folyamat súlyosbodásának kell tekinteni. Akut folyamatot súlyos megterhelés, trauma, hipotermia vagy légzőszervi megbetegedések válthatnak ki..

A nagy terhelés miatt a térdízület artrózisa a leggyakoribb. Ezenkívül a trauma szerepet játszik (elesik, a térd területére fúj). Az alsó végtag patológiájának súlyos formája a csípőízületek artrózisa. Az arthrosis stádiumát az ízületi tér szűkülésének mértékétől és a csontnövekedések méretétől függően határozzák meg. A J. H. osztályozást alkalmazzák. Kellgren és J.S. Lawrence, amely szerint négy szakasz van:

• Az I. fokú artrózist kétes radiológiai jelekkel helyezik el: az ízületi tér az első fokozatban nem szűkül, vagy annak enyhe szűkületét meghatározzák. Az ízület felületének élén éles élek lehetnek.
• A 2. fokú artrózis minimális változásokat jelent: az ízületi tér enyhe szűkülete, és a 2. foknál is meghatározzák az egyetlen osteophytát.
• A 3. fokú artrózist mérsékelt megnyilvánulások jellemzik: a rés mérsékelt szűkülete, több mérsékelten kifejezett osteophyta, enyhe subchondralis osteosclerosis.
• A 3. évfolyamon már van egy kis deformáció az ízületi felületeken.
• A negyedik szakaszban már kifejezett változások vannak: az ízületi rés éles szűkülete, több nagy osteophyta, kifejezett subchondralis csont szklerózis, a csontok epifíziseinek deformitása.

Van egy N. S. Kosinskaya osztályozás is, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Az alsó végtagok artrózisa közül a térdízület és a csípőízület artrózisa érvényesül. A patellofemoralis arthrosis a térd arthrosisának prodromális periódusának tekinthető.

Patellofemoralis arthrosis

Ez a térdízület patellofemoralis ízületének artrózisa - a patella és a combcsont közötti ízület. Ez az ízület viseli a legnagyobb terhelést, ráadásul ez az egyetlen olyan ízület, amelynek nincs ízületi feje és mélyedése, működését pedig a quadriceps femoris izom és a patella inak támogatják..

Nagyon gyakran patellofemoralis artrózis lép fel a patelláris instabilitás miatt, amely a támasztó és rögzítő szalagok elégtelen feszültségével, valamint laterális patellaris subluxációval jár. Ennek a patológiának a kialakulásában a vezető szerepet a laterális femoralis condylus, a térdízület hallux valgusa, a patella magas helyzete, az izom egyensúlyhiánya és a láb szerkezetének zavarai jelentik..

Ezeknek a tényezőknek az összevonásával létrejön a hialinporc fokozott nyomásának zónája és fokozatos pusztulása ugrás, gyors futás és rúgás közben. Az arthrosis kialakulásának másik mechanizmusa ebben az ízületben a térdkalács közvetlen sérülése (például a patellaris régió leesése vagy ütése). A kezdeti szakaszban a porcfelület megpuhul, majd felületi rétege elpusztul. Ha a negatív hatás és a stressz továbbra is fennáll, a porc középső és mély rétegének pusztulása következik be, majd az alatta lévő csont megsemmisül..

A patellofemorális artrózis minden negyedik sportolónál jelentkezik fiatalon (16-25 éves korban), és a térdízület elülső részének fájdalmával nyilvánul meg. Sőt, ez a betegség túlsúlyban van a nőknél (ez az anatómiai felépítésnek és a funkcionális tulajdonságoknak köszönhető). A patológia fiatal korban jelentkezik, de a korai megnyilvánulások során gyakran figyelmen kívül hagyják, és végül a korral, a klasszikus osteoarthritissel, a térdízület összes struktúrájának bevonásával. Ezt a patológiát gyakran "késleltetett arthrosisnak" nevezik. Ha kezelést végeznek, a folyamat nem halad olyan gyorsan, azonban a sportolók 25% -a kénytelen leszokni a sportról.

A boka és a láb ízületeinek artrózisa

A bokaízület degeneratív károsodása és a láb artrózisa ugyanolyan gyakoriak, mint az alsó végtagok nagyobb ízületeinek artrózisa. Ez nemcsak a láb terhelésének, hanem annak gyakori traumájának is köszönhető. A bokaízület ismételt diszlokációi és subluxációi, ficamok, ortopédiai anomáliák a poszttraumás arthrosis kialakulásához vezetnek. A bokaízület másodlagos arthrosisának megjelenésében szintén fontosak a lapos lábak különféle típusai és szövődményei: a bokaízület tenosynovitis, hátsó talar bursitis, hallux valgus és a lábujjak "kalapácsszerű" deformációja.

A boka arthrosisának kezelése a folyamat szakaszától függ. Egyes szakértők az N. S. Kosinskaya osztályozását használják, amely szerint az arthrosisnak nem négy, hanem három szakaszát különböztetik meg.

• A röntgenfelvételeknél az első fokozatnak, amelyet elsőnek tekintenek, meghatározzák az érintett ízület résének enyhe szűkülését, amelyet egy szimmetrikus ízülethez viszonyítva határoznak meg. Ezt a stádiumot néha "ízületi chondrosisnak" nevezik, mert csak az ízületi porc érintett..
• A 2. évfolyamon kifejezett változásokat észlelnek. Az ízületi rés jelentős, de egyenetlen szűkülését a normához képest 2-szeres határozza meg. A porc erősebben megsemmisül a nagy terhelés helyén. A széleken kifejezett csontnövekedések vannak. A csontok azon területein, ahol a rés a legszűkebb, a subchondralis osteosclerosist határozzák meg. Ezt a stádiumot az "ízület osteochondrosisának" nevezik.
• A 3. szakaszban a változások kifejezettek. Az ízületi porc szinte teljes pusztulása tárul fel. A csontok érintkező területei szklerozódnak, felületük deformálódik és megnagyobbodik a marginális csontnövekedések miatt. Az ízületi felületek ellapulása és egyidejű növekedése jelentősen rontja a motor működését. Az oszteoszklerózis hátterében cisztás képződmények alakulnak ki (kóros cisztás csont-átalakítás). Ezt a stádiumot az ízületek deformációja kíséri, ezért deformáló artrózisnak nevezzük..

Ha az első szakaszban, amikor a fájdalom jelentkezik, elegendő a nem szteroid gyulladáscsökkentők helyi formáinak (krém, gél) alkalmazása, a terhelés csökkentése, a testsúly csökkentése, a testmozgás nélküli torna és a spa kezelés, akkor a tünetek súlyossága miatt a 2. és a 3. szakasz már komolyabb kezelést igényel. Ezek lehetnek a Meloxicam intramuszkuláris injekciói az NSAID-ok orális formáira való áttéréssel, a 30. számú kondroprotektorok injekciói évente kétszer. A harmadik szakaszban glükokortikoidok, kondroprotektorok, hialuronsav intraartikuláris beadása, ízületi folyadék protézis és növekedési faktorok.

A boka sérülései és a túlsúly a talonavicularis ízület arthrosisához vezethet. Ezen ízület artrózisa a veleszületett dysplasia következménye is. Ennek a lokalizációnak az artrózisa 20 év után nyilvánul meg, amikor az első tünetek elviselhetetlen terhelések, ficamok után jelentkeznek az aktív életmód hátterében. 40-50 éves korban a folyamat krónikussá válik, és folyamatosan halad, amit az életkor előrehaladtával elősegít a súlygyarapodás.

Így a talo-navicularis ízület arthrosisát kiváltó tényezők a következők:

• a szalagos készülék komplex sérülései;
• törések és elmozdulások;
• az ízület dysplasia;
• gyulladásos folyamatok a fertőző betegségek hátterében;
• lúdtalp
• túlsúly;
• örökletes hajlam;
• endokrin betegségek;
• kényelmetlen cipő, a magas sarkú cipők állandó viselése.

A betegség tünetei alig különböznek az egyéb lokalizációk osteoarthritisére jellemző klinikai képektől: fájdalom járás közben, lábduzzanat, sántítás, merevség a mozgásban.

Ha figyelembe vesszük a nagylábujj osteoarthritist, akkor a következő provokáló tényezők különböztethetők meg:

• első lábujj sérülések;
• lúdtalp;
• hallux valgus;
• magas sarkú és keskeny orrú cipőt visel;
• genetikai hajlam;
• cukorbetegség;
• túlsúly.

A Hallux valgus-t minden bizonnyal artrózis kíséri. A lábujj deformációjával az ízületi felületek elmozdulnak, a lábujjak és a lábközépcsontok terhelése nem megfelelően oszlik el.

Fokozatos fejlődés jellemzi, és a betegség kialakulásával három szakasz különböztethető meg. Első fokon fájdalmas fájdalmak, duzzanat és a láb megnagyobbodása jelentkezik az erőfeszítés során. Második fokon a fájdalom erősebb, főleg elviselhetetlen az erőfeszítés (hosszú gyaloglás) után. Lehetséges az ízület lágy szöveteinek ropogása, sőt gyulladása. A harmadikban az ízület deformálódik, a fájdalom szinte állandó, ami szinte állandó fájdalomcsillapítók bevitelét igényli. Az ujj elmozdul, és megjelenik egy oldalirányú felhalmozódás.

A köszvényes ízületi gyulladás a nagy lábujjat is érinti, ahol a lábujj találkozik a lábbal. De a betegség akutan nyilvánul meg - akut fájdalommal járó támadás gyakrabban fordul elő éjszaka vagy reggel. Gyakran láz és hidegrázás kíséri. Ebben az esetben az ujj nagymértékben megnövekszik, a bőr pirosra vált, és megérintése növeli a fájdalmat. Az ízületi gyulladás ezen formája a magas húgysavszinttel társul a vérben, és mikrokristályos ízületi gyulladásra utal. A betegség legelején a rohamok néhány nap alatt önmaguktól elmúlnak, vagy jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre. A támadások közötti időszakban a fájdalom nem zavar. Ha a húgysavszint folyamatosan emelkedik, akkor a rohamok megismétlődnek, és a rohamok közötti intervallumok rövidebbek. Az ízületi kényelmetlenség az interictalis időszakban is fennáll.

A köszvényes ízületi gyulladás kezdetén (időseknél) más ízületek is érintettek lehetnek, de ez ritka. A köszvényes csomópontok kialakulása jellemzi - tophuses, amelyek húgysav-sók lerakódásai. A szubkután tophuses látható, de a csontszövetben kialakulva pusztulást okoz, és a belső szervekben..

A köszvényes ízületi gyulladásban nagy jelentőséggel bír a vesekárosodás a köszvényes (urátos) nephropathia és krónikus veseelégtelenség kialakulásával. A vesekárosodás mértéke meghatározza a beteg prognózisát és sorsát. A rohamok és az ízületi gyulladás további előrehaladása megelőzhető a húgysavszint fenntartásával gyógyszeres kezeléssel és alacsony purintartalmú étrenddel. A hús, paradicsom, bab, spenót, borsó, sóska, lencse használata korlátozott, az alkoholtartalmú italok kizártak.

A maxillofacialis ízület elváltozásai

A temporomandibularis ízület diszfunkciója az ízületi aktivitás és az izomműködés megsértése, amely az ízületi elemek közbeiktatása miatt alakul ki. A csúcs előfordulási gyakorisága 20-40 éves korban figyelhető meg. A diszfunkció társulhat ízületi rendellenességekkel (lemez elmozdulás) és a rágóizmok rendellenességeivel. Mivel ma az ízületek patológiáját vizsgáljuk, a TMJ patológiája traumával, fertőzéssel és degeneratív folyamatokkal társul. A TMJ gyulladásos és dystrophiás betegségei közé tartozik az ízületi gyulladás, az arthrosis-arthritis és az arthrosis.

Az ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor egy fertőzés bejut az ízületbe. A fertőző ízületi gyulladás lehet nem specifikus (pl. Reumatoid) és specifikus (gonorrhealis, szifilitikus, tuberkulózisos és aktinomycotikus). Az ízületi gyulladás szintén a fertőzés hematogén úton történő terjedésének következménye. Tehát a középfül betegségével, csontrombolással. A gyulladásos folyamat a fültől átmegy a köves-dobhasadékon az ízületig. Az ízületi gyulladást minden esetben akut lefolyás jellemzi: fájdalom, duzzanat és bőrpír, az állkapocs korlátozott mozgékonysága, teltségérzet.

Az osteoarthritis dystrophiás jellegű, hosszú távú gyulladásos folyamattal vagy krónikus sérüléssel alakul ki. A porcban és a csontszövetben egyszerre pusztító és gyulladásos változások következnek be, az ízületi elemek oszteoszklerózisa és deformációja kialakul. Helyesebben a folyamatot osteoarthritisnek nevezik. Idősebb és szenilis korban fordul elő gyakrabban az életkorral összefüggő változások eredményeként. A helytelen fogsor és a rágóizmok változásai szintén osteoarthritishez vezetnek..

Az osteoarthritis fő oka az ízületi porc állóképessége és a terhelés közötti hosszú távú eltérés. A fogak normál állapotában az ízület nincs túlterhelve, mivel a rágás során az erő minden fogra eloszlik. A fogak elvesztése, különösen a nagy őrlőfogak miatt a kondíliák a szokásosnál mélyebben elmozdulnak a glenoid fossa-ba. Ez túlzott nyomást okoz az ízület felületén. Ez a glenoid fossa mélyüléséhez és csontlemezének sorvadásához vezet. Az oldalsó fogak elvesztése az ízület "fellazulásához" és a subluxáció előfordulásához vezet. A porc felületének állandó traumája degeneratív-gyulladásos változásokat okoz.

Az acromioclavicularis ízület osteoarthritisje

Az acromioclavicularis ízület magában foglalja a lapocka és a kulcscsont akromionját (összeköti ezt a két anatómiai struktúrát), amelyek érintkezésben vannak ellipszoid felületekkel. Ennek az ízületnek kevés mozgástartománya van a csípő- vagy könyökízülethez képest. De túlzott terhelés esetén a porcszövet fokozatosan vékonyodik és elpusztul. Ennek az ízületnek a károsodása gyakoribb a súlyos fizikai megterhelés során súlyemelőkben, rakodókban, kovácsokban, súlyemelőkben, bányászokban. Talán az arthrosis kialakulása sérülés után és időseknél. Az acromioclavicularis osteoarthritis kezdetben a váll enyhe fájdalmas fájdalmával jelentkezik, amely a mozgással fokozódik és a nyakba sugárzik. A mozgások fokozatosan korlátozódnak, ropogás és kattanás következik be, a betegség előrehaladtával a mobilitás teljes elvesztése következhet be.

Az ízületi rés radiográfiásan meghatározott szűkülete ultrahang diagnosztikával - élcsont növekedés és szinovitisz. A fájdalom csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket, kondroprotektorokat, súlyos fájdalom esetén pedig hosszan tartó glükokortikoidok intraartikuláris beadását alkalmazzák..

Könyök arthrosis

A könyökízület kevésbé érintett, mint mások, mivel teljes mértékben megfelel az ízületet alkotó ízületi felületek alakjának, és megbízhatóan stabilizálódik az ínszalagok által. Ennek eredményeként még egy nagy erő sem zavarja annak stabilitását. A könyökízület idiopátiás artrózisa elsősorban akkor fordul elő, és oka ismeretlen. A poszttraumás trauma trauma vagy krónikus traumás expozíció után alakul ki. Ennek a betegségnek a gyakorisága 50 év után magasabb a nőknél. Megnyilvánul, mint minden artrózis, fájdalom és a mozgástartomány elvesztése.

A kezek osteoarthritisje

A kézi artrózis kockázati tényezői a következők: női nem, életkor, menopauza, túlsúly, ízületi hipermobilitás és családi kórtörténet. Az ujjak artrózisa a kéz sérülései és a fokozott foglalkozási stressz után következik be. A leggyakrabban érintett distalis és proximális interphalangealis ízületek, valamint a hüvelykujj, a második és a harmadik metacarpophalangealis ízületei.

Időről időre tompa fájdalom jelentkezik mozgás közben és merevség, amely testmozgás után jelentkezik. Idővel az ízületek deformálódnak. Jellemző jellemző a Heberden és Bouchard csomópontja (csontnövekedések deformációval). A disztális interphalangealis ízületek sűrű, borsóméretű, többszörös Heberden-csomói a postmenopauzás nőknél fordulnak elő leggyakrabban. Csont osteophytákkal kapcsolatban képződnek. Hasonlóképpen, ezekkel a csomókkal a proximális interphalangealis ízületek is érintettek, amelyeket Bouchard-csomóknak nevezünk. Az ízület oldalsó felületén helyezkednek el, és az ujjnak fuziform alakot adnak.

A kéz harmadik ujjának distalis interphalangealis ízületeinek szimmetrikus elváltozása jellemzi a pikkelysömör ízületi gyulladását. Az ujjak vagy lábujjak gyulladása és duzzanata "kolbászujjakra" hasonlít. Súlyos krónikus ízületi gyulladás esetén súlyos ízületi deformitás alakul ki. A kéz és az ujjak ízületeiben bekövetkező destruktív változások és az oszteolízis szokatlan rugalmasságukat okozzák. Az ujjak rövidek, de ha meghúzza őket, akkor kinyúlnak, mint egy távcső - "teleszkópos ujj". A nagy ízületek, a sacroiliacis és a gerincízületek aszimmetrikusan érintettek.

A rheumatoid arthrosis (a gyakoribb kifejezés a rheumatoid arthritis) egy szisztémás, autoimmun betegség. Az ízületi elváltozások ilyen formájával a szinovium célpont és krónikus lefolyású autoimmun gyulladás alakul ki. A betegség előrehaladtával több ízületi elváltozás alakul ki. A kéz és a láb elváltozásainak szimmetriája a reumás ízületi gyulladás jellemzője.

Az RA nem a kezek distalis interphalangealis ízületeinek gyulladásával kezdődik. Az első radiológiai tünetek a kéz, a csuklóízületek, a csuklóízületek és a metatarsophalangealis ízületek metakarpophalangealis ízületeiben találhatók. Kifejezett stádiumokban már észlelnek változásokat a disztális interphalangealis ízületekben..

A gyulladás a porc, az inak és a csontok károsodásához vezet, amelyekben destruktív és eróziós változások alakulnak ki. Fontos, hogy a reumás ízületi gyulladás pusztító jellegű legyen - a gyulladás helyén granulációs szövet alakul ki, helyettesítve a normális csont- és egyéb ízületi struktúrákat. Ezért jelentős ízületi deformitások és diszfunkciók alakulnak ki..

Degeneratív változások a gerinc ízületeiben (csigolya arthrosis)

Az intervertebrális lemezek változásai elkerülhetetlen kísérői az emberi öregedésnek, és a gerinc bármely részén előfordulnak. A gerinc mozgásszegmensében bekövetkező változások természetes menete a pusztító folyamatok előrehaladása, amelyek már 20 év után megkezdődnek. A korong magasságának és térfogatának kezdeti változása degeneratív változásokat okoz az intervertebralis (facet) ízületekben, az úgynevezett spondyloarthrosis. A modern irodalomban különféle kifejezéseket alkalmaznak erre az állapotra: a facet szindróma, valamint a facet ízületek arthrosisai..

A porckorong és az intervertebrális ízületek degeneratív változásai tünetmentesek és véletlenül észlelhetők a röntgenvizsgálat során. A röntgenadatok és a klinikai megnyilvánulások között gyakran van eltérés - nem minden betegnél jelentkeznek degeneratív változások és klinikai tünetek. Mivel a lumbosacralis régióban van a legnagyobb terhelés a gyaloglás és a súlyemelés során, itt gyakrabban alakulnak ki degeneratív változások, ezért a lumbosacralis és sacrococcygealis ízület ostearthrosisa a leggyakoribb. A gerinc kompressziójával járó csökkent korongmagasság fokozott nyomást okoz az ágyéki gerinc ízületein.

Ha az ízületek terhelése hosszú ideig fennáll, akkor a sacralis régió spondyloarthrosis alakul ki. Az ilyen túlterhelés egymás után bekövetkező változásokhoz vezet: szinovitisz folyadék felhalmozódásával, a sacroiliacus ízületek porcának degenerációjával és a gerinc apró ízületeinek kapszulájának nyújtásával. Ebben az esetben a csigolyaközi ízületek és szalagok túlzott terhelés alatt fájdalomforrássá válnak. A facet ízületek és a porckorong változásai a szűkület kialakulásával az ízületi folyamatok megnagyobbodását okozzák. A csigolyaközi ízületek változásai az intervertebrális foramen szűkülését okozzák, ezért megteremtik a feltételeket az alsó ágyéki szegmensek ideggyökereinek megsértésére. A fiatalok diszkogén fájdalmaktól szenvednek, az idősebbek pedig spondyloarthrosisban..

Azoknál a betegeknél, akiknél a borda-csigolya ízületeiben ízületi elváltozások vannak, jellemző a mellkasi régió reggeli merevsége, amely bemelegítés vagy dörzsölés után csökken. A fájdalom szindróma fokozódik, ha az időjárás változik. A fájdalom-szindróma súlyosbodása "mechanikus természetű", vagyis erőfeszítés után fokozódik, ezért a tünetek napközben fokozódnak. A fájdalom eltűnik, ha a beteg sík felületen fekszik.

Az ágyéki ízületek arthrosisában jelentkező fájdalom a hát alsó részén jelentkezik, a fenékig, az ágyékig és a hasig sugárzik. A páciens diffúznak és diffúznak írja le, legalább egy tenyérnyi területet foglal el, és radikuláris szindrómával a fájdalom határai egy pontra korlátozódnak. Megkönnyebbülés, ha a hátadon sík felületre hajlított térddel ülsz. A fájdalmat súlyosbítja a hosszan tartó álló helyzet, hosszú járás után magas sarkú cipőben. Ez azért van, mert a facet ízületek túlterheltek ezekben a pozíciókban..

Az intervertebrális ízületek és a lemezek degeneratív változásai az alsó nyaki szegmensekben is észlelhetők. A nyaki gerincben az ízületek vízszintesen helyezkednek el, és hátsó eltéréssel rendelkeznek. Ezen ízületek anatómiai felépítésének jellemzői a nyaki gerinc uncovertebrális artrózisát okozzák, amely a betegek 55% -ában alakul ki. A nyakcsigolyák a harmadik és a hetedik között kampó alakú (nem alakú) folyamatok. Az intervertebrális lemezek elvékonyodásával a csigolyák közötti távolság csökken, és a horogszerű folyamatok összeérnek, pszeudoartrózist képezve. Ezek kicsi ízületek, görbült ízületi párnákkal és szomszédosak a csigolyák közötti annulus fibrosussal.

A fő ízületeken kívül egyetlen ízületi komplexet alkotnak. Gyermekkorban ezeket az ízületeket nem észlelik, de a csontváz megindulásának folyamatában keletkeznek. Veszélyes, ha a C5-C6 csigolyák érintettek, amelyeknek már keskeny a csontcsatornája. A csigolya artéria áthalad rajtuk - a csigolyákban kifejezett változásokkal összenyomódik. Az univerzális ízületek arthrosisát az elsődleges betegség - a nyaki gerinc osteochondrosisának - szövődményének tekintik. A kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentőket, a magnetoterápiát, a CMT-t, a fájdalomcsillapítókkal (prokain vagy lidokain) végzett elektroforézist, a hidrokortizonnal végzett fonoforézist, a masszázst és a terápiás gyakorlatokat..

A polyarthrosis (ICD-10 M15 kód) kifejezés egynél több ízület artrózisát jelenti. Ne tévessze össze két szimmetrikus kötés legyőzését. A polyarthrosis elsődleges és másodlagos. Ez utóbbi metabolikus polyarthritisben szenvedő betegeknél fordul elő - köszvény, pirofoszfát arthropathia vagy ochronosis.

Az elsődleges poliartrózist J. Kellgren és R. Moore angol tudósok írják le - ők "generalizált osteoarthritisnek" hívták, megtalálható a Kellgren-kór kifejezés is. Ez az összes ízület és a gerinc elváltozása, vagyis a mozgásszervi rendszer szisztémás degeneratív betegsége.

Az arthrosis okai

A betegség kialakulását számos tényező befolyásolja, amelyek közül a legfontosabbakat megkülönböztetjük:

• Helyi okok: sérülések, ízületi diszplázia, ízületi tengely rendellenességek, fejlődési rendellenességek, izomgyengeség, ízületi hipermobilitás.
• Az előfordulás szisztémás okai: nem, hormonális állapot, csont ásványi sűrűsége, genetikai hajlam, kísérő betegségek. Gyakrabban a nők betegek, ami a test hormonális jellemzőivel jár. A következő betegségek ízületi károsodáshoz vezetnek: cukorbetegség, köszvény, szisztémás kötőszöveti betegségek, elhízás, amely szintén a betegség előrehaladásának kockázati tényezője. Az esszenciális magas vérnyomás, diszlipidémia és a megnövekedett cukorszint osteoarthritis kíséri. E tényezők mindegyike fontos az arthrosis kialakulásában és előrehaladásában. A megnövekedett nyomás a subchondralis csont iszkémiájához vezet, a dyslipidaemia a lipid anyagcsere megsértésével jár, ami szintén változásokat okoz az ízületben. Az osteoarthritis és a diabéteszes osteoarthropathia a diabetes mellitus diagnózisa után 6-10 évvel alakul ki. A csontszövet kevésbé alkalmazkodik a hipoxiához és az anaerob glikolízishez. Ez csontelváltozásokhoz vezet, amelyek korábban jelentkeznek, mint a lágyrész és a bőrelváltozások. A csontokban és az ínszalagokban a legkifejezettebb változások a láb területén figyelhetők meg. A diabetes mellitus csont- és ízületi elváltozásai közé tartozik az osteoporosis, a kóros törések, az osteolysis, a hyperostosis, a spontán diszlokációk. A diabéteszes osteopathia szakaszosan alakul ki: csontváltozások osteoporosis formájában, subchondralis sclerosis osteophytákkal, majd a láb deformitások jelentkeznek.
• Külső tényezők: sport és szakmai stressz. A korai artrózist profi sportolóknál diagnosztizálják, mivel az állandó sportterhelés túlterheli az izom-csontrendszert. Az ízületek állapota a beteg szakmájától és munkakörülményeitől is függ. A betegség akkor alakul ki, ha egy személy rezgőeszközökkel dolgozik, súlyos terheket visel, a térdén támasztva dolgozik. Ezért a hatékony kezelés érdekében ajánlatos korlátozni a sporttevékenységeket és megváltoztatni a munkakörülményeket..

Az arthrosis tünetei

A fájdalom tünete a krónikus ízületi betegségek fő megnyilvánulása bármely lokalizációban. Ez a fájdalom határozza meg az ízületek diszfunkcióját, és befolyásolja a beteg életminőségét..

Boka arthrosis tünetei

A fájdalom, a merevség és az ízületi deformitás a fő tünetek. A betegség első jele a boka- és lábízületek kisebb fájdalma, amelyek ellenállnak a legnagyobb stressznek a nap folyamán. A lábujjak fájdalmának súlyossága a fizikai aktivitástól és a lábon maradás időtartamától függ. Meteoszenzitivitás is kialakul. A láb osteoarthritisére a rövid távú kezdeti fájdalom (az úgynevezett kezdő fájdalom) is jellemző, amely a láb pihenésétől a mozgások végrehajtásáig tartó átmenet során jelenik meg. Az alsó végtagok ízületeiben jelentkező kezdeti fájdalom az ízületi felületek súrlódásával jár - a porc és a csont pusztulásának töredékei telepednek rájuk. A mozdulatok kezdetén a detritust eltávolítják (kiszorítják), és a fájdalom jelentősen csökken. A folyamat előrehaladtával a fájdalom állandóan zavarhat, és nem csak edzés közben. Tompa jellegű, állandó éjszakai fájdalmak is lehetségesek, amelyek a csont subchondralis részének vénás stasisával, valamint a csont belsejében fellépő nyomásnövekedéssel járnak. Súlyos arthrosis és a bokaízület deformációja esetén blokádja (merevített ízület) észlelhető.

Könyök arthrosis

Ha az ízületi gyulladás synovitisszel fordul elő, a mozgás és a nyugalom alatt fellépő fájdalom mellett duzzanat, reggeli merevség és helyi hőmérséklet-emelkedés tapasztalható. Reflex izomgörcs jelentkezése esetén a mozgás jelentősen korlátozott, és ín-izom kontraktúrák alakulhatnak ki. Az ízület hajlító vagy meghosszabbító helyzetben „megfagy”. A betegek a könyökízület "reteszelésének" érzéséről panaszkodnak. Az ízületi felületek közé szorult laza porc- vagy csontdarabok okozzák és blokkolják a mozgást. A későbbi szakaszokban a betegek paresztéziákat észlelnek a kisujjban és a gyűrűsujjban. A könyökízület duzzadásával jár. A ulnáris ideg keskeny alagútban fut, és az ízületi területen fellépő duzzanat stresszt okoz az idegnek, ezért paresztézia lép fel. Az ízületi kontraktúra nyomást gyakorol az ideget körülvevő szövetekre is.

Az ujj artrózisának tipikus tünetei a mozgáskor jelentkező fájdalom, a reggeli merevség vagy az egy vagy több ízületben kialakuló merevség. A kézízületek károsodásának tipikus jelei Heberden és Bouchard csomópontjai. Ezek a csontos növekedések deformációval és subluxációval gyakoribbak az I., II. És III. Ujjakon. Ilyen klasszikus jelek jelenlétében az 55 év feletti betegeknél pontosan diagnosztizálható a kéz osteoarthritisje..

Rheumatoid arthritis

Az osteoarthritistől eltérően korábbi életkorban (30–40 év) alakul ki. Jellemzői:

• reggeli merevség a kezekben (több mint 20-30 perc);
• fokozott fájdalom nyugalmi állapotban és csökkenése mozgásokkal;
• jellegzetes jelek: szimmetrikus károsodás és az ízületek térfogatának növekedése;
• a kezek progresszív deformitása.

A maxillofacialis ízület osteoarthritisje

A temporomandibularis ízület osteoarthritisének megnyilvánulása a könnyezés szakaszában nem fejeződik ki. A beteget időnként zavarhatja az enyhe fájdalom. A röntgenvizsgálat során kiderül, hogy az állkapocs folyamatának feje, a fossa és az ízületi gümő csontos pereme tömörül. Az állkapocsízület deformáló osteoarthritisének klinikai megnyilvánulásai jelentősen hangsúlyosak és a deformitás mértékétől függenek. A betegek állandó fájdalomról panaszkodnak, amely nagymértékben megnő az állkapocs mozgásával. Az arcízület arthrosisával a tartós fájdalom nemcsak az állkapcsban, hanem a fülben és a koponya időbeli részeiben is aggódik. A száj kinyitásakor korlátozott a térfogat, az állkapocs eltérése (eltérés a középvonaltól a száj kinyitásakor), krepitus vagy ízületi kattanás. A röntgenvizsgálat során kiderül az állkapocs fejének növekedése és az osteophyták kifejezett változása alakjában.

Elemzések és diagnosztika

Általános klinikai és biokémiai vizsgálatokat végeznek, bár ezekben a változásokat nem vagy csak ritkán észlelik. Ezeket a vizsgálatokat reumatoid artritisz és köszvényes differenciáldiagnózis céljából, valamint a kísérő betegségek és a gyógyszerek felírására vonatkozó ellenjavallatok azonosítása céljából végzik. Az ESR és a CRP mérsékelt növekedése figyelhető meg a synovitis esetén, és a többi betegség fokozottabb növekedése figyelhető meg.

Ha az ízületi lyukasztást a szinoviális folyadék vizsgálatával végzik, akkor az osteoarthritisnél nem gyulladásos jellegű, átlátszó (kissé zavaros lehet), a leukociták mérsékelt koncentrációjával.

Röntgenvizsgálat. Ez a leggyakoribb és jól tanulmányozott diagnosztikai módszer. Ez lehetővé teszi az osteophyták azonosítását, az ízületi rés szűkülését és a subchondralis sclerosisot. A legfontosabb röntgen tünet az ízületi tér szélessége, amely közvetett módon lehetővé teszi az ember számára, hogy megítélje a porc állapotát. Vannak normák a röntgenízületi térre vonatkozóan.

A kézízületek artrózisának tipikus röntgen tünetei: a rés egyenetlen szűkülete, a porc meszesedésének hiánya, a csont deformációja (Bouchard vagy Heberden csomópontjai), mineralizációs rendellenességek hiánya (csak időseknél van osteoporosis) és az erózió hiánya.

Az MRI-t, a komputertomográfiát, az ultrahangot ritkán használják diagnózisra.

Arthrosis kezelése

A kezelés célja a betegség progressziójának lassítása és a műtét megelőzése. A kezelés előírásakor az orvosok az európai ajánlásokat (ESCEO) használják az osteoarthritis kezelésére. A kezelés megválasztását minden esetben a gyógyszerek hatékonysága és biztonságossága, a kezelésre adott válasz, a progresszió sebessége és a prognózis határozza meg..

A nem műtéti kezelések a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők.
• Fájdalomcsillapítók.
• Glükokortikoidok.
• Izomlazítók.
• Kondroprotektorok (lassú hatású gyógyszerek, szerkezetileg módosítva).
• Fogyás.

Fizikai rehabilitáció (testgyakorlat, testmozgás korlátozása, ortopédiai rendellenességek korrekciója, a beteg ízület stabilizálása).

Az ízületek kirakása súlyos szakaszokban (náddal járás, mankók, járókák és egyéb eszközök használata).

Korrekció térdvédőkkel, lábfej támaszokkal és ortézisekkel. A térdízület mediális részének sérülése és varus deformitása esetén térdortózist és ék alakú talpbetétet alkalmaznak. Az 1. carpometacarpalis és metatarsophalangealis ízületek ízületi gyulladásához hallux valgus, síneket és ortózisokat alkalmaznak.

Mindezek a módszerek segítenek, ha nem is az ízületek otthoni gyógyításában, de egy állapotban történő fenntartásában a degeneratív folyamatok és az exacerbációk előrehaladása nélkül. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) tüneti terápiára utalnak, és a beteg állapotának és életminőségének javítására szolgálnak..

Az NSAID-k mellékhatásokat okoznak a gyomor-bél traktusból: eróziót, fekélyeket, néha vérzést és perforációt. A nem szelektív NSAID-ok pedig ebből a szempontból nagy veszélyt jelentenek. A nemkívánatos események kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ezeket a gyógyszereket helyileg kell alkalmaznia, és profilaktikusan szednie kell a gasztroprotektív gyógyszereket..

Az egyik ízület artrózisával (a váll artrózisa, a könyökízület artrózisa, 1 ujj vagy a boka metatarsophalangealis ízülete) kenőcs helyileg alkalmazható, és ha a beteg polyarthrosisban szenved, akkor jobb, ha szisztémásan befolyásolja a folyamatot - tabletták belsejében vagy bármilyen injekció beadása az NSAID csoportból. Kifejezett fájdalomcsillapító hatású NSAID-ok alkalmazása szükséges a fájdalom enyhítésére, de ezeket rövid ideig és csak az exacerbációk első napjaiban szabad alkalmazni. A nem szelektív NSAID-ok a fájdalomcsillapításra a Ketoprofen és a Naisylate fájdalomcsillapítók.

A ketoprofen (Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax gyógyszerek) a választott gyógyszer az osteoarthritis rövid távú tüneti terápiájához, különösen a kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával. Ketoprofen - A klinikai gyakorlatban több évtizede bizonyított terápiás hatást és relatív biztonságot nyújtó NSAID-okat alkalmaznak.

A naysylate (amtolmetin guatsil) annak ellenére, hogy nem szelektív NSAID, gasztroprotektív hatású. Akut fájdalom esetén a maximális napi adag 1800 mg, és ha intenzitása csökken, 1200 mg (1 tabletta naponta kétszer). A gyógyszer hosszan tartó (hat hónap) használat mellett is jól tolerálható, ami krónikus fájdalom-szindróma esetén fontos.

Figyelembe véve, hogy sok beteg állapota miatt hosszú ideig gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére kényszerül, az ízületi gyulladás és az arthrosis hatékony kezelése az NSAID-ok új generációjának felírását jelenti a szelektív COX-2 inhibitorok csoportjából. Ez a gyógyszercsoport nem befolyásolja a prosztaglandinok termelését a gyomor nyálkahártyájában, ezért a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások (fekélyek, erózió, vérzés) kockázata 50% -kal kisebb, mint az első generációs NSAID-oknál. A porcra sem gyakorolnak negatív hatást..

Ezeknek a gyógyszereknek többféle felszabadulásuk van (bevont tabletták, kapszulák, kúpok, injekciók, gélek), ami lehetővé teszi otthoni széles körű alkalmazását a különböző dózisformák kombinálásával. Tanulmányok szerint a helyi és az orális formák hatékonyságában nincsenek kifejezett különbségek. Ez utóbbiakat részesítik előnyben a súlyos betegeknél. A szóbeli formák sokáig nem használhatók, azonban egy idő után tanfolyamokon is felhasználhatók.

A celekoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoxib (Viox), etorikoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) modern gyógyszerei Nise, Naisulid, Nimesil). Ha nem szelektív nem szteroid gyógyszereket alkalmaznak, akkor gyomorvédő szerekkel kombinálva szükséges a gyomor-bél traktus mellékhatásainak csökkentése (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ).

A következő csoport a lassan ható, szerkezetileg módosító hatású gyógyszerek: diacerein, kondroprotektorok, hialuronsav készítmények, nem szappanosítható vegyületek (avokádó és szója). A kondroprotektorok 2003-ban jelentek meg az Európai Antireumatikus Liga ajánlásaiban a térdízület arthrosisának kezelésére. A kondroprotektorok egykomponensűek (glükózamin-szulfátot vagy kondroitin-szulfátot tartalmaznak) és kombináltak (tartalmazzák mind az izületi porchoz szükséges anyagokat).

A kondroitin-szulfát - a kötőszövet alapkomponense, biztosítja az ízület normál mechanikai működését, serkenti a kollagén szintézisét, gyulladáscsökkentő hatása van, normalizálja az anyagcserét és csökkenti a kondrocita apoptózist. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a koleszterin alapú gyógyszerek maximális hatása 3-12 hónap bevétele után jelentkezik (800-1000 mg / nap adag)..

A glükózamin stimulálja a hialuronsav, a kollagén és a glikozaminoglikánok bioszintézisét. Gyógyszerként glükózamin-szulfátot és glükózamin-hidrokloridot használnak. Megállapították, hogy a glükózamin-szulfát elnyomja a gonartrózis (térdízület) klinikai megnyilvánulásait, és szinte semmilyen hatással nincs a csípőízületek folyamatára. A kondroitin-szulfát az arthrosis minden fő helyén hatékony.

Ma nagy a gyógyszerek választéka ebben a csoportban, gyártónként és dózisban különböznek egymástól. A Don gyógyszer (hatóanyag glükózamin-szulfát) 750 mg-os tablettákban kapható. Az utasítás a gyógyszer jó toleranciáját jelzi, amelyet naponta kétszer 1 tablettát kell bevenni. A fájdalomcsillapítást 2-3 hét szedése után észlelik. A minimális tanfolyam 1,5-2 hónap. NSAID-kkal együtt alkalmazva a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás fokozódik. A gyógyszer ára tablettákban 60 db. 1398 rubel között mozog. akár 1430 dörzsölje.

A Stoparthrosis (Románia) étrend-kiegészítő a glükózamin-szulfát további forrása. Kapható granulátum formájában. A tasak tartalmát 50 ml vízhez adjuk és megitatjuk. Felnőtteknek napi 1 tasakot írnak fel. A tanfolyam időtartama 3-6 hónap. Megnevezheti a kapszulákat a Structum (kondroitin-szulfát) és az Artiflex (hatóanyag glükózamin-szulfát).

Ezen anyagok komplex használatának előnyei magasabbak, mivel fokozzák egymás képességeit. Fontos, hogy a kondroprotektorokat rendszeresen (legalább évente kétszer) kell használni a tanfolyamokon. Nincs értelme esetről esetre szedni. A kondroprotektorok maximális hatásának eléréséhez a gyógyszerek dózisának elegendőnek kell lennie. A glükózamin napi adagja 1500 mg, a kondroitin pedig 1000 mg. A tanfolyam időtartama 3-5 éven keresztül évente legalább 80 nap legyen.

Meg lehet jegyezni komplex orális alkalmazásra szolgáló készítményeket, amelyek kondroitin-szulfátot, glükózamin-hidrokloridot (vagy szulfátot) és néhány más komponenst tartalmaznak: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitin komplex. A Fleksinovo (Lengyelország) kombinált készítmény II-es típusú kollagént, kondroitin-szulfátot, glükózamin-szulfátot, C-vitamint, hialuronsavat és gyömbérgyökér-kivonatot tartalmaz. Amint láthatja, a gyógyszert gyömbérgyökér kivonattal egészítik ki, amelynek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van, emellett a gyömbér C, B1, B2 vitamint, káliumot, cinket és aminosavakat tartalmaz.

Injekciókhoz a gyógyszergyárak a kondroitin-szulfát oldatát kínálják: Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop készítmények. Az injekciókban alkalmazott glükózamin-oldatot a Rumalon, a Sustagard, az Artro, a Sinatra, az Osteolon gyógyszerek képviselik. A kondroprotektorokkal kapcsolatos betegek véleménye pozitív, de mindenki megjegyzi, hogy hosszú távú felvételre van szükség - legalább 3 hónap.

Lassan ható gyógyszer és az osteoarthritis patogenetikus kezelése a diacerein (Diaflex gyógyszer). Proanabolikus hatással van a porcra, csökkenti a fájdalmat és a porc pusztulásának mértékét, lelassítja az ízületi tér szűkülését. A gyógyszer javítja az ízületek működését az alkalmazás ideje alatt és a kúra befejezése után - hosszú utóhatása van. A hatás 2-4 hét múlva jelentkezik, klinikailag szignifikáns 5-6 héten belül. A Diaflex ugyanolyan hatékonyságú, mint az NSAID, a fájdalom csökkentésében, de nem okoz mellékhatásokat. Ígéretes gyógyszer az osteoarthritis bármely formájának kezelésére. A hatékony dózis 100 mg / nap, és nem szabad növelni.

A kezelés következő szakasza az előző terápia hatástalanságával a glükokortikoidok és a hialuronsav intraartikuláris beadása. Az intraartikuláris beadás ésszerű indikációkat igényel. Mindkét kezeléstípus különbözik a hatás sebességében - a glükokortikoidokban ez kifejezettebb, de rövid ideig tart, a hialuronsav fájdalomcsillapító hatása kevésbé hangsúlyos, de 2-3 injekció után hat hónapig tart. A gyulladás hatékony elnyomása és a fájdalom csökkentése érdekében glükokortikoszteroidokat injektálnak az ízületbe (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

A hialuronsav készítmények intraartikuláris beadását is gyakorolják. A hialuronsav a kötőszövet természetes összetevője, és nagy koncentrációban található meg az ízületi üregben. A kutatás alátámasztja ennek az anyagnak a gyulladáscsökkentő hatását, mivel gátolja a fő gyulladásgátló citokinek termelését. A közelmúltban gyakran alkalmazzák a hialuronsavkészítmények beadását. Ugyanakkor egyesek alacsonynak tartják az osteoarthritis hatékonyságát, míg mások szerint ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, a merevséget, és az ismételt beadási eljárások késleltethetik a műveletet. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hialuronsav készítmények oldatban. Általában 5 injekciót hajtanak végre.

A hialuronsavon alapuló gyógyszer Chondroreparant Hyalripier kétféle formában kapható - intraartikuláris és periartikuláris alkalmazásra (periarthritis, tendinitis, enthesopathia). Ez utóbbiak extra-artikulárisan alkalmazhatók a gerinc betegségei (osteochondrosis és spondylosis) esetén.

A helyi kezelés folyamata kéthetente 3-5 injekciót tartalmaz. A Chondroreparant Gialripayer gyógyszereket monoterápiában, valamint NSAID-kkal, glükózaminnal és kondroitinnel kombinálva alkalmazzák. A fájdalom-szindrómában a szinoviális folyadék ideiglenes pótlása és pótlása céljából a Synvix gyógyszert alkalmazzák - az ízületi folyadék helyettesítésére, a hatóanyag a Hilan G-F 20. A hialuronán (az ízületi folyadék egyik alkotóeleme) biológiai analógja. Ezt a gyógyszert 2 ml mennyiségben injektálják az ízületbe háromszor, egy hét intervallummal..

Az avokádó és a szója szappanozhatatlan vegyületei szintén ajánlottak osteoarthritis esetén. Ezek olyan növényi készítmények, amelyek pozitívan befolyásolják a csont- és porcszövet anyagcseréjét. Csökkentik a fájdalmat és javítják az ízület működését. A hatékonynak bizonyított gyógyszerek közül a Piaskledin 300 nevezhető, amely serkenti a kollagén szintézist és gátolja az 1, 6, 8 interleukinek és a prosztaglandin E2 szintézisét. A gyulladásgátló mediátorok befolyásolásával a hatóanyag csökkenti a porc katabolizmusát és elnyomja lebomlási folyamatait. Napi 300 mg-mal írják fel 3 vagy több hónapig. Csökken az NSAID-ok szedésének szükségessége, amely a Piaskledin visszavonását követően 2 hónapig fennáll..

A komplex kezelés során a vitaminoknak bizonyos szerepük van, különösen a C-vitaminnak, amely a szervezet kollagéntermeléséhez szükséges enzimek kofaktora. A C-vitamin szedése csökkenti az osteoarthritis kialakulásának kockázatát, de az aszkorbinsav hatása a betegség előrehaladására nem bizonyított. Nagy adag aszkorbinsav étellel történő bevétele a csontkárosodás megelőzését jelenti.

A betegség kezelésében fontos a kiindulási érték legalább 10% -ának megfelelő fogyás. A fogyás javíthatja az ízület működését és csökkentheti a fájdalmat. Osteoartritisz, torna, szimulátorokon végzett testmozgás esetén olyan eszközök használata látható, amelyek megkönnyítik az ízületek terhelését. A remisszió ideje alatt a balneoterápia ajánlott.

A csukló és a kéz ízületeinek artrózisa: kezelés

A csuklóízület és a kézízületek sérüléseit reggel merevség kíséri, valamint fájdalmas fájdalmak jelentkeznek a csukló területén, amelyek fokozódnak az erőfeszítés után és az időjárás változásakor. Ezeknek a tüneteknek a kiküszöbölése és a kéz funkcionalitásának javítása érdekében célszerű olyan NSAID-okat használni, amelyek nem okoznak változásokat a gyomor-bél traktusban és a vese működésében. A krém vagy a gél hatása nem alacsonyabb a szájüregi formákénál. Legfeljebb 2 hétig, napi 3-4 alkalommal használhatók fel. A kéz és a láb kis ízületeinek kenéséhez legfeljebb 2-3 cm krémet vagy gélt használjon. Ezeket a gyógyszereket korlátozott ideig és csak "igény szerint" használják. Az ujj arthrosis jelzi a kondroitin-szulfát készítmények alkalmazását, amelyek hosszan tartó alkalmazással enyhítik a fájdalmat és javítják a károsodott funkciókat.

A kéz apró ízületeinek legyőzésével releváns az olyan ízületek és gyakorlatok fejlesztése, amelyek célja a finom motorikus képességek javítása és az izomerő növelése. A hosszú távú ortézisek a metacarpalis-csuklóízület fájdalmának enyhítésére szolgálnak.

A fizioterápiát széles körben használják. Ha figyelembe vesszük a reumás ízületi gyulladást, amely az ujjak túlsúlyos elváltozásával jár, akkor ez egy súlyosabb betegség, amelyben az ujjak görbülete és a kéz súlyos diszfunkciója gyorsan előrehalad. A kezek röntgensugaraival meghatározzák a rheumatoid arthritis stádiumát.

A 2. fokú reumás ízületi gyulladást a periartikuláris osteoporosis, a csuklócsontok cisztás megvilágosodásának megjelenése és a kéz számos ízületének ízületi tereinek szűkülete jellemzi. Ebben a szakaszban már megjelenhetnek az ízületek eróziós elváltozásai (csontpusztulás) és kisebb peremdeformitások. Nem voltak deformitások, subluxációk vagy csont ankylosis. A meglévő csontelváltozások azonban fájdalommal és merevséggel jelentkeznek, ezért a betegek igény szerint folyamatosan kapják az alapterápiát (prednizolon, metotrexát) és nem szteroid gyulladáscsökkentőket. A glükokortikoidok injekciója a kéz ízületeibe nem ajánlott, de súlyos synovitis jelenlétében megengedett az interphalangealis ízületekbe történő bevezetésük.

Boka arthrosis kezelése

A láb arthrosisának kezelése NSAID-k helyi alkalmazásával kezdődik. A láb kis ízületeinek károsodása esetén használhat krémet vagy gélt (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid), és tömörítéseket készíthet a Dimexide-tal. Ha ez nem segít, akkor áttérnek a nem szteroid gyógyszerek szájon át történő szedésére. Folyamatos tartós fájdalom és az NSAID-k hatástalansága miatt a gyógyszerek intraartikuláris alkalmazásának kérdését fontolgatják.

Az erős fájdalom gyulladásos folyamatot jelez, ezért a glükokortikoidok bevezetése ajánlott. Az eljárást évente legfeljebb egy-két alkalommal hajtják végre. Egyetlen injekció után egy hónapon belül javulást észlelnek.

Ha nincs gyulladás, hialuronsav készítmények injekciózása ajánlott, amelyek 6-12 hónapig javítják az állapotot. A porc állapotának fenntartására a legjobb megoldás nemcsak a hialuronsav injekciója, hanem a növekedési faktorok és a zsírszövet kivonatai is. Amikor a fájdalom alábbhagy, az interneten megtalálható lábgyakorlatokat végeznek, és a kezelést népi gyógymódokkal kapcsolják össze, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

A nyaki gerinc uncovertebrális arthrosisának kezelése

Az uncovertebral arthrosis fájdalommal és a nyaki gerinc ízületeinek súlyos gyulladásával jár. A facet ízületek jellemzője, hogy nagyszámú idegvégződést tartalmaznak, és fájdalmas impulzusok jelentkeznek, amikor a kapszula túlfeszített. Súlyos fájdalom-szindróma esetén a glükokortikoszteroidok alkalmazása javasolt - Diprospan. A gyógyszer előnye két só tartalma: az egyik - gyorsan terápiás hatást fejt ki (néhány perc múlva), a második pedig hosszú távú hatást eredményez, amely nagyon lassú felszívódással és hosszú eliminációs periódussal jár.

A spondylogén fájdalom-szindrómában alkalmazott második gyógyszer az etorikoxib (Arcoxia, Bixitor gyógyszerek). Az akut periódusban a gyógyszert 120 mg-os dózisban alkalmazzák, de az ilyen dózisú kúra időtartama legfeljebb 7-8 nap lehet. Általában elég 2-3 napig használni, majd a fájdalom intenzitásától függően a beteget napi 90 vagy 60 mg-os dózisra viszik át. Az etorikoxib-kezelés időtartama általában 10-14 nap. A gyógyszer felezési ideje meglehetősen hosszú (22 óra), ezért a gyógyszert naponta egyszer írják fel, és fontos, hogy egyidejűleg vegyék be..

Hogyan kezeljük a könyökízület arthrosisát?

A kezelés nem tér el a fent vázolt alapvető ajánlásoktól.

A temporomandibularis ízület szklerotizáló és deformáló osteoarthritisének kezelése racionális protézisből áll, amely gyakran ennek a patológiának az oka. A fájdalomcsillapítás céljából elektroforézis eljárásokat végeznek trimekainnal vagy lidokainnal. NSAID-okat (szelektív és nem szelektív) és intraartikuláris hidrokortizon injekciókat írnak fel. Súlyos esetekben, deformáló artrózis esetén műtéti kezelésre van szükség (a meniszkusz eltávolítása, az állkapocs folyamatának modellezése).

A 3. fokozatú arthrosis kezelése műtét nélkül nehéz. Az arthrosis kezelésében az egyszerűtől a komplexig történő felírás gyakorlatát alkalmazzák. Ha egy beteg évek óta konzervatív kezelést kapott, beleértve a hialuronsav és a glükokortikoidok alkalmazását, és ez nem adja meg a kívánt eredményt, hogyan kell kezelni ebben az esetben? Jó hatással van a növekedési faktorok alkalmazása - a beteg plazma vérlemezkékkel dúsított bevitele az ízületbe (az ízületek plazmoliftingje). A páciens zsírszövetéből kivonatot is visznek az ízületbe. Általában ezt az eljárást biztonsági másolatként használják, ha más módszerek kimerültek, és az ízületcsere kérdése felmerül. Azonban lehetetlen behelyezni a vontatást olyan ízületbe, amelyben az ízületi tér teljesen hiányzik - ebben az esetben nem fog gyökeret verni.

Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. Szubkután zsírt vesznek fel (az elülső hasfal területe), amelyet a rendszeren át vezetnek, hogy eltávolítsák a szennyeződéseket (vér, nyálka) és a zsírszövetet homogén szuszpenzióvá tegyék. A kapott szűrlet prekurzor sejtekben gazdag, amelyeket később porcsejtekké alakítanak, és az ízületbe injektálják. Ma őssejteket is használnak. Így ebben a szakaszban el lehet tekinteni a minimálisan invazív intraartikuláris injekcióktól, amelyek a negyedik fokon nem hajthatók végre. Ebben az esetben még az ízületbe sem lehet bejutni, mivel nincs közös tér.

Az arthrosis kezelése népi gyógymódokkal

A gyógyszeres terápia mellett népi gyógymódok is alkalmazhatók. Mit használnak leggyakrabban otthon? Az ujjak vagy a lábak arthrosisának jelenlétében tengervízzel fürdhet - 1 liter forró vízhez 1 evőkanál sót kell bevinnie. Ugyanolyan mennyiségben vehet durva étkezési sót, és adhat hozzá egy teáskanál jódot. Az érintett ízületre 9-10% -os sóoldattal ellátott sós kötéseket is alkalmaznak. 1 liter forró vízhez vegyen 90 g konyhasót. A pamutszövetet jól megnedvesíti az oldat, mérsékelten kicsavarja és az ízület köré tekeri. Nem használnak műanyag csomagolást, csak egy törülközővel tekerik be az ízületet. Az eljárást éjszaka végzik.

Mivel az arthrosis népszerûen a sók feleslegének lerakódásával jár, sokakat érdekel, hogyan lehet eltávolítani a sókat a testbõl. A főtt áztatott rizs tisztításának jól ismert módszerének használatához, amelyet éhgyomorra fogyasztanak. Javasoljuk továbbá a só eltávolítását a babérlevél főzetével. Azt kell mondani, hogy e módszerek hatékonysága megkérdőjelezhető..

A bojtorján gyökér főzetét tömörítésként is használják. A húslevest egy evőkanál bojtorjángyökérből és két pohár forró vízből készítik. A nyersanyagokat lassú tűzön 20 percig forraljuk, leszűrjük és forrón felhasználjuk a borogatáshoz. A húsleves gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. Hasznos a fiatal levelekből származó friss gyümölcslé, amelyet belsőleg használnak. A leveleket egy húsdarálóban görgetik és kinyomják. Vegyünk 1 evőkanál étkezés előtt háromszor egy hétig. A lé keserű, ezért adhat hozzá mézet, kevés forralt vizet és ihat. A bojtorján leveleket is betakarítják és lefagyasztják. Felolvasztás és felmelegedés után alkalmazzák az ízületekre. A fiatal levelek egészének szárítása lehetséges, és ha szükséges, pároljuk, és borogatás formájában is felhasználjuk.

Gyakran ajánlott vízben oldott zselatint bevenni. Porc és inak emésztésével nyerik. Ez a termék kollagén fehérjéket (85%), aminosavakat és nyomelemeket tartalmaz, amelyek előnyösek a charterek számára. A kollagén hiányának pótlásával a zselatin bevitele megkönnyíti az arthrosis lefolyását.

A recept szerint este vegyen be 2 tk 50 ml hideg vízhez. zselatint, keverjük össze és hagyjuk reggelig. Reggel gyümölcslevet vagy meleg vizet adnak a duzzadt zselatinhoz, és éhgyomorra itatják. A gyógyuláshoz 150 g zselatin szükséges (3 hónapos kúra), egy év után a kezelést megismételjük. A zselatin növényi analógokkal is rendelkezik - agar-agar és pektin. A zselatin, mint magas fehérjetartalmú termék, sok betegség esetén nem kívánatos:

• fokozott véralvadás;
• a vese és az epehólyag diszfunkciója;
• aranyér és székrekedés;
• kardiovaszkuláris patológia.

Lehetséges-e az ízület felmelegedése?

Arthrosis esetén és aktív gyulladás hiányában az ízületet száraz hővel felmelegítheti. Otthon ezt meg lehet tenni forró sóval, amelyet aztán szoros vászonzacskóba hajtanak és a fájdalmas ízületre visznek. Ez lehet paraffin vagy ozokerit, amely megvásárolható a gyógyszertárban és felhasználható az utasításoknak megfelelően. A termikus paraffin- vagy ozokerit-alkalmazások javítják a helyi vérkeringést és csökkentik a fájdalmat.

A Dimexidummal történő tömörítés segít enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. A gyógyszert meleg vízzel egyenlő mennyiségben hígítjuk. Az egyik ízület tömörítéséhez általában vegyen egy evőkanál Dimexidet, és adjon hozzá ugyanannyi vizet. A kapott oldatot kötszerrel (egy darab ruhával) impregnáljuk, és az ízületre visszük, tetején műanyag burkolattal borítjuk, szigeteljük és rögzítjük. Tartsa a borogatást 30-40 percig. Az ízületre gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében alkalmazhat bármilyen NSAID-alapú kenőcsöt, és a tetejére Dimexide oldattal ellátott borogatást alkalmazhat. Ebben az esetben vezetőként működik, és a kenőcsöt a bőr mélyebb rétegeibe juttatja. A bonyolultabb összetételű kompresszorok a dimexid mellett lidokain, analgin és hidrokortizon oldatait is tartalmazhatják.