A térdízület arthrosisának kezelésére szolgáló gyógyszerek áttekintése

Számos gyógyszercsoportot alkalmaznak a térdízület artrózisának kezelésére. Némelyikük segít a fájdalom és a gyulladás leállításában, mások regeneráló hatásúak, helyreállítják a porcszövetet. A patológia leküzdésére leggyakrabban több gyógyszert alkalmaznak egyszerre. A kezelési rendet az orvos egyedileg választja ki.

Ha nem tudja, hogyan kell kezelni a térdízület arthrosisát, menjen orvoshoz - ő gyógyszert fog felírni. Ne próbáljon olyan népi gyógymódokat vagy gyógyszerkészítményeket használni, amelyek hatékonyságában és biztonságosságában nem biztos.

A térdízület arthrosisának orvosi kezelése csak a betegség I. vagy II. Szakaszában hatékony, amikor a csontok még nem vesznek részt a degeneratív folyamatban. A megfelelően kiválasztott gyógyszerek enyhítik a kellemetlen tüneteket, jelentősen lelassítják a patológia kialakulását. Idővel az osteoarthritis ennek ellenére előrehalad, és évek múlva a térdízület funkcióinak visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet.

A III és IV fokozatú artrózis gyakorlatilag nem alkalmazható a konzervatív terápiában. Néhány gyógyszer ideiglenesen enyhíti a fájdalmat és javítja a beteg jólétét, de nem javítja a törött csontokat és a porcokat. Az arthrosis későbbi szakaszaiban a kezelés sikere csak műtét - térdízületi műtét - segítségével érhető el.

A deformáló ostearthritis krónikus, lassan előrehaladó betegség, amely ízületi pusztuláshoz vezet. Eddig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek teljesen gyógyíthatnák a patológiát. Ne számítson arra, hogy a térdízületi artrózis gyógyszerek megmentenek a műtéttől. Ha a betegség már megjelent, előbb vagy utóbb, akkor is artroplasztikán kell átesnie.

Gyógyszerkioldó űrlapok

Fontos tudni! Az orvosok meg vannak döbbenve: "Van egy hatékony és megfizethető orvosság az ízületi fájdalmak ellen.".

Az osteoarthritis kezelésének hatékonysága nemcsak a gyógyszerek helyes megválasztásától, hanem a beadás módjától is függ. A gyógyszeres felszabadulás különböző formáinak biológiai hozzáférhetősége, hatásának sebessége és hatékonysága eltérő. Például a kenőcsök sok szempontból alacsonyabb rendűek az intraartikuláris injekcióknál, mivel rosszabbul állítják helyre a porcokat és lassabban enyhítik a kellemetlen tüneteket..

Dr. Evdokimenko a térdízület arthrosisának kezeléséről beszél:

A térdízület kezelésére szolgáló gyógyszereket a következők formájában állítják elő:

• kenőcsök és gélek külső használatra;
• orális tabletták;
• oldatok intramuszkuláris beadáshoz;
• folyadékok intraartikuláris injekciókhoz;
• megoldások a borogatások elkészítésére.

1. táblázat: A térdízületek artrózisának kezelésére használt gyógyszerek felszabadulásának formái

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Az NSAID csoportból származó gyógyszereket az ízület fájdalmának és gyulladásának leküzdésére használják. Az orvosok az akut időszakban írják fel őket, amikor a fájdalom szindróma megzavarja az arthrosis teljes kezelésének megkezdését (torna, fizioterápia, masszázs stb.). Az alkalmazott nem szteroid gyulladáscsökkentők közül Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Indometacin, Nimesulide, Meloxicam stb. A gyógyszereket tabletták vagy intramuszkuláris injekciók formájában használják..

A nem szteroid gyógyszerek nem mindig előnyösek a térd arthrosisában. A legújabb tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy hosszan tartó használatukkal gátolják az ízületi porc szerkezeti komponenseinek szintézisét, ami felgyorsítja azok pusztulását. Azok az emberek, akik rendszeresen használnak NSAID-okat a fájdalom enyhítésére, csak súlyosbítják állapotukat. Az osteoarthritis egyre gyorsabban fejlődik, és a fájdalom erősebbé válik..

Epifanov orvos az NSAID-k hatásmechanizmusáról:

Az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek csak a térdízület artrózisának tüneti kezelésére alkalmasak. Enyhítik a fájdalmat, enyhítik a gyulladást, sőt kissé javítják a térd mobilitását. Ezek az alapok azonban nem állítják helyre a porcot, nem befolyásolják a betegség kialakulását (sőt felgyorsítják a degeneratív folyamatok lefolyását). Csak ideiglenesen alkalmazhatók, ha szükségessé válik az akut térdfájdalom enyhítése.

Mielőtt bármilyen tablettával kezelné a térdízület arthrosisát, forduljon orvosához. Ne vegyen be NSAID-okat vény nélkül. Ezek a gyógyszerek nem megfelelő használat esetén súlyos szövődményekhez vezethetnek..

Kondroprotektorok

Még az "elhanyagolt" ízületi problémák is orvosolhatók otthon! Ne felejtse el naponta egyszer bekenni vele..

Korábban tudományos körökben aktív vita folyt ezen gyógyszerek hatékonyságáról a térdízület arthrosisában. Ma azonban már nincs kétség afelől, hogy a kondroprotektorok helyreállítják a porcszövetet és jelentősen gátolják a betegség kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek csak az osteoarthritis kezdeti szakaszában van értelme. Akkor hatástalanok, ha az ízületi porc szinte teljesen elpusztul..

Epifanov orvos a kondroprotektorok működéséről:

Az összes kondroprotektor közül a leghatékonyabbak a kombinált szerek. Két komponenst tartalmaz egyszerre - glükózamint és kondroitin-szulfátot. Ezek az anyagok kiegészítik egymás hatását és helyreállítják a porcszövetet.

A leghatékonyabb kondroprotektorok a térdízület kezelésére:

• Glükózamin és kondroitin komplex;
• Teraflex;
• Inoltra;
• Arthra;
• Glükózamin-kondroitin plusz;
• Teraflex Advance;
• Kondronova;
• Doppelherz aktív glükózamin + kondroitin.

Leggyakrabban chondroprotektorokat írnak elő tabletták formájában a térdízület arthrosisára. Ezeket intramuszkulárisan vagy a szinoviális üregbe is be lehet injektálni. Intraartikuláris alkalmazással a gyógyszerek biohasznosulása jelentősen megnő. Klinikai vizsgálatok megerősítették a tablettázott kondroprotektorok és intramuszkuláris injekcióik egyidejű alkalmazásának nagy hatékonyságát.

A kondroprotektorok nagyon lassan hatnak. A kézzelfogható hatás elérése érdekében legalább 8-12 hétig kell kezelni őket, és évente 2-3 kezelést kell elvégezni..

Kortikoszteroidok

Ezeket a gyógyszereket a térd arthrosisához leggyakrabban közvetlenül a szinoviális üregbe fecskendezik be. A helyi injekciós terápia enyhíti a fájdalmat és csökkenti az arthrosis megnyilvánulásait. Hatékony egyidejű synovitis esetén. A szteroid hormonok hosszú távú alkalmazása negatívan befolyásolja az ízületi porc állapotát.

A periartikuláris kortikoszteroid injekciók hatékonyságáról kevés adat áll rendelkezésre. Az EULAR (European League Against Foot Rheumatism) munkacsoport szakértői azonban ezt a kezelési módot a betegségmódosító gyógyszerek bevitelével és a hialuronsav intraartikuláris alkalmazásával egyenértékűvé tették..

Kortikoszteroid gyógyszerek a térdízület arthrosisában:

• Hidrokortizon;
• Diprospan;
• Kenalog-40;
• Flosteron.

A szteroidok porcszövetre gyakorolt ​​negatív hatása megsemmisíti a kondroprotektorok hatását. Ezek a gyógyszerek a térdízületek számára serkentik a kondrociták aktivitását és növelik ellenálló képességüket más gyógyszerek negatív hatásaival szemben..

Hialuronsav készítmények

Az alapok helyreállítják a szinoviális folyadék normális összetételét és javítják annak viszkoelasztikus tulajdonságait. A térdgyógyszereket az ízület üregébe injektálják. A klinikai gyakorlatban Giastat, Fermatron, Ostenil, Synvisc és más gyógyszereket alkalmaznak.

A hialuronsav alapú termékeket folyékony implantátumoknak vagy szinoviális folyadék protéziseknek is nevezik. Ne lepődj meg, ha valahol találkozol az egyik ilyen kifejezéssel. Most tudni fogja, miről van szó.

Egyéb eszközök

Más gyógyszerek alkalmazhatók a térdízület arthrosisának kezelésére. Népszerű a Dimexidum, az orvosi epe és a Bischofite. Ezeket az alapokat az emberek széles körben használják a borogatások elkészítésére. Az ilyen kezelés csak rövid ideig enyhíti a fájdalmat, de nem ad kézzelfogható és hosszú távú hatást..

Az ivó kollagén FORTIGEL hidrolizátumát évek óta használják az osteoarthritis leküzdésére. Ennek az eszköznek a hatékonyságát többször megerősítették a klinikai vizsgálatok. A piacon a gyógyszer megtalálható CH-Alpha márkanév alatt.

Hasonló cikkek

Hogyan felejtsük el az ízületi fájdalmat?

• Az ízületi fájdalmak korlátozzák a mozdulatokat és a teljes életet...
• Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
• Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
• De abból a szempontból ítélve, hogy ezeket a sorokat olvasod, ezek nem sokat segítettek neked...

De Valentin Dikul ortopéd azt állítja, hogy az ízületi fájdalmakra valóban hatékony gyógyszer létezik! Bővebben >>>

Gyógyszerek és tabletták artrózisra: gyulladáscsökkentők, kondroprotektorok, biostimulánsok és mások

Ebből a cikkből megismerheti az arthrosis gyógyszerekkel történő kezelésének alapelveit: milyen gyógyszereket, tablettákat írhat fel az orvos, mire szolgálnak, mellékhatások és ellenjavallatok.

A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, a 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumának vezetője (2015–2016).

A készítmények - tabletták, kenőcsök és injekciók - az artrózis (osteoarthritis) kezelésének alapját képezik. Segítségükkel enyhítheti a betegség súlyosbodását és megakadályozhatja annak megismétlődését..

A betegség nem gyógyítható 100% -kal, mivel krónikus lefolyású. A teljesen megsemmisült porcokat nem lehet gyógyszerekkel helyreállítani.

Egy adott gyógyszer megválasztása az osteoarthritis súlyosságától, lokalizációjától, a korábbi exacerbációk kezelésének sikerétől, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől vagy hiányától függ:

• Az akut stádiumban elsőbbséget élveznek a gyulladáscsökkentők (Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac és mások), kortikoszteroidok (Methylprednisolone, Hydrocortisone és mások). Enyhítik a fájdalmat és enyhítik a beteg állapotát.
• A kondroprotektorok (Artra, Teraflex, Alflutop) kapcsolódnak a krónikus stádiumhoz - megvédik az ízület porcját a további pusztulástól. A folyamat krónikus állapotával más gyógyszerek bevitele is megmutatkozik: biostimulánsok, izomlazítók és értágítók.

Az arthrosis kezelésére szolgáló gyógyszerek különböző formákban kaphatók: tabletták, kapszulák, intramuszkuláris és intraartikuláris injekciók. Az akut stádiumban először injekciókat írnak fel - gyorsan enyhítik a fájdalmat és megszüntetik a gyulladást. 3-7 nap elteltével a beteg tablettákat vagy porokat kezd szedni. Ha a páciensnek van egy emésztőrendszeri patológiája, az orvos hagyhatja injekciós formákon (például a gyomorfekély súlyosbodása során tilos szájon át gyulladáscsökkentőket szedni).

A tünetek enyhítésére és a betegség gyors előrehaladásának megakadályozására írja elő:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom és a gyulladás enyhítésére (a fájdalomcsillapítókat általában külön nem írják fel): Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Diclofenac;
• kondroprotektorok a porcszövet védelmére, valamint az ízületi folyadék protektorai: Teraflex, Artra, Chondroitin-akos;
• értágító gyógyszerek az ízület mikrocirkulációjának javítására: Teonikol, Trental;
• izomlazítók az ízületet körülvevő szövetek görcsének eltávolítására: Notrixum, Esmeron, Midocalm;
• biostimulánsok az anyagcsere folyamatok javítására: Actovegin, Riboxin, aloe juice.

Az arthrosis kezelésére szolgáló gyógyszereket több hétig tartó, több hónapos tanfolyamokon írják fel.

Az arthrosisos betegeket közös szakember irányítja - egy arthrológus. Ha nincs ilyen orvos a helységben, ortopéd helyettesítheti - egy szélesebb profilú szakember, aki a mozgásszervi megbetegedéseket kezeli.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. Az arthrosis kezelésére szolgáló bármelyik gyógyszert az orvos egyedileg választja ki, szakember tanácsának nélkül, ne változtassa meg a gyógyszert vagy annak adagolását.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A gyulladáscsökkentő szer megválasztása a betegség stádiumától és az exacerbáció intenzitásától függ.

A legegyszerűbb megoldás a gyulladáscsökkentő tulajdonságú nem szteroid gyógyszerek. Ha hatástalanok, kortikoszteroidokat adnak.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Az NSAID-k tablettákként, injekciókként vagy helyileg alkalmazott kenőcsökként írhatók fel. Injekciókra van szükség, ha fontos a gyorsabb eredmény, valamint hogy elkerüljék a gyomor-bél traktus gyógyszeres kezelésének negatív mellékhatásait.

Ezeknek a gyógyszereknek 3 tulajdonságuk van:

1. Lázcsillapító.
2. Fájdalomcsillapító.
3. Gyulladáscsökkentő.

Az első két tulajdonság nagyon fontos az osteoarthritis kezelésében..

Az NSAID-k működésének elve a ciklooxigenáz (rövidítve COX) blokkolásán alapul. Ez az enzim részt vesz a prosztaglandinok képződésében a testben - a fájdalomért és gyulladásért felelős anyagok. Összesen 2 típusú ciklooxigenáz létezik: COX-1 és COX-2.

Az NSAID-k hatásmechanizmusának fő eleme a prosztaglandinok szintézisének gátlása a COX gátlásával (elnyomásával).

Az egyik vagy másik típusú ciklooxigenázra gyakorolt ​​hatás függvényében 2 típusú NSAID-t különböztetnek meg:

• nem szelektív - a COX-1 és a COX-2 blokk;
• szelektív - csak a COX-2 blokkolása.

Szelektív NSAID-ok

A szelektív hatású gyulladáscsökkentőket biztonságosabbnak tekintik: Nimesulide, Celebrex, Bextra, Meloxicam.

Ugyanolyan hatékonyan csökkenthetik a gyulladást, mint a nem szelektívek, de kevésbé valószínű, hogy emésztőrendszeri mellékhatásokat okoznak. Nem okoznak vérzést sem, mivel nem befolyásolják a vérlemezkékben található COX-1-et..

Az egyik probléma az, hogy sok szelektív NSAID rossz hatással van a porcra, gátolja a proteoglikánok (komplex fehérjék) porcsejtek általi szintézisét. Ezért az osteoarthritisben szenvedő betegek számára gyakran nem szelektív gyógyszereket írnak fel..

Az egyetlen szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely nem befolyásolja negatívan a porcokat, a Meloxicam. Időnként az osteoarthritisben szenvedő betegek gyulladásának és fájdalmának leküzdésére írják fel..

Meloxicam

A Meloxicam gyógyszer alkalmazható az arthrosis komplex terápiájában. Súlyos exacerbációk esetén hatékony, mivel képes ellenállni bármilyen súlyosságú gyulladásnak.

Ez a gyógymód enyhíti a közepes vagy nagy intenzitású fájdalmat. Ugyanakkor kisebb negatív hatást gyakorol a gyomor-bél traktusra, mint a nem szelektív NSAID-ok, nem növeli annyira a vérzés és a fekélyek kockázatát.

A meloxicamot tabletta és oldatos injekciós ampulla formájában állítják elő.

Ellenjavallatok és mellékhatások:

Nagy érzékenység a meloxicamra és más NSAID-okra

Peptikus fekély (gyomorszövet károsodása, ahol a gyomornedv hat rá), gyomor-bélrendszeri vérzés

Fájdalom a fejben és a hasban

A gyulladásos bélbetegség aktív formája

Hányás, hányinger, hasmenés

A szív, a vesék, a máj súlyos meghibásodása

Nem szelektív NSAID-ok

Ezek a gyógyszerek meglehetősen hatékonyak a fájdalom és a gyulladás elleni küzdelemben, semlegesek a porcszövethez képest.

Példák e csoportba tartozó gyógyszerekre: Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen.

Gyakran előfordulásuk és elérhetőségük miatt írják fel őket. Ugyanakkor a nemkívánatos hatások és ellenjavallatok nagy listájuk van (ez a lista szinte megegyezik az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszerrel).

Ellenjavallatok és mellékhatások:

NSAID-ok allergiája

Szédülés, fejfájás

Az anamnézis szerinti vérzés az NSAID-ok kezelésében

Érzelmi rendellenességek, álmatlanság, fülzúgás, homályos látás

Gyulladásos bélbetegség (pl. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)

Mellkasi fájdalom, szívdobogás

Szív-, máj-, veseelégtelenség

A vérnyomás instabilitása

Szívkoszorúér-betegség

Hányás, hányinger, hasi fájdalom, gyomorhurut

Az agy érrendszeri patológiái, perifériás artériák, vérbetegségek, amelyekben megnő a vérzés kockázata

Általában kenőcs formájában nem váltanak ki szisztémás mellékhatásokat.

A terhesség utolsó trimesztere, a laktációs időszak

Helyi megnyilvánulások lehetségesek: viszketés, égés, bőrpír és kiütés a használat helyén

Gyermekkor. Minden gyógyszer esetében az életkor szerepel az utasításokban (például a diklofenak 6 éves kortól engedélyezett, a Piroxicam pedig 14 éves kortól)

Diclofenac

Ez a gyógyszer kiküszöböli nyugalmi állapotban és mozgás közben az ízületi fájdalmat, a reggeli merevséget és az ízületek duzzadását, javítja mozgékonyságukat.

A diklofenakot gyakran azonos nevű injekcióként írják fel. Az intramuszkuláris alkalmazás utáni hatás 15-30 perc alatt jelentkezik.

A Diclofenac is lehet kenőcsök és tabletták formájában..

Ár, az adagolástól és a felszabadulás formájától függően - 19-151 r.

Ugyanezt a hatóanyagot a Voltaren emulge is tartalmazza.

Piroxicam

Felírható tablettákban és kapszulákban vagy kenőcs formájában.

Hatásmechanizmus - enyhíti a fájdalmat, átlagos intenzitással, csökkenti a gyulladást, enyhíti a reggeli merevséget, javítja az ízületek mobilitását, megszünteti a duzzanatot.

A fájdalomcsillapító hatás a tabletta bevétele után 30 perccel érezhető, és a gyógyszer rendszeres egy héten át tartó tartós gyulladáscsökkentő hatása jelentkezik..

Ár - 18 és 97 rubel között.

Ketoprofen

A felszabadulás leggyakoribb formája a külsőleg alkalmazott gél.

Ez a gyógymód közvetlenül az alkalmazás területén küzd a duzzanattal és a fájdalommal. Költség - 49 és 250 rubel között.

A Ketoprofen a Fastum gél része.

Indometacin

Arthrosis esetén kenőcs formájában használják.

A hatóanyag a bőrön keresztül aktívan behatol az érintett szövetekbe, felhalmozódik az ízületi folyadékban és az ízületekben, ezáltal tartós terápiás hatást keltve..

Ár - 65 rubeltől.

Butadion

Hatékony kenőcs arthrosis esetén az 1. szakaszban.

A gyógyszer enyhíti az alacsony intenzitású fájdalom szindrómát.

Ár - 59 és 212 rubel között.

Kortikoszteroidok

Ezek a gyógyszerek hatékonyak előrehaladott artrózis esetén, valamint egyidejűleg súlyos gyulladás esetén, amelyet az NSAID-k nem távolítanak el. A kortikoszteroidok sikeresen küzdenek a másodlagos synovitis ellen - a synovium gyulladása az osteoarthritis hátterében.

Példák gyógyszerekre: Dexametazon, prednizolon, hidrokortizon, betametazon.

Kortikoszteroidokat intraartikuláris injekciókkal lehet beadni, különösen a térd arthrosisában. Ez az alkalmazási módszer gyors gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást nyújt, de hosszú távon rossz hatással van a porcszövetre, hozzájárulva annak pusztulásához..

A gyógyszereket végső megoldásként írják fel, ha az NSAID-k hatástalanok.

Az arthrosisban szenvedő kortikoszteroidok közül a leggyakrabban a hidrokortizont, a Diprospan-ot, a Kenalog-ot írják fel..

Kondroprotektorok

Ezek az artrózis elleni tabletták megállítják a porcszövet további romboló folyamatait, javítják az ízületek mobilitását és további gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki..

A kondroprotektorok csoportjából a legaktívabban felhasznált alapok a Structum, a Teraflex Advance, az Alflutop.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai:

• glükózamin és kondroitin (leggyakrabban kondroitin-szulfát formájában) - gyulladáscsökkentő hatásúak és védik a porcszövetet;
• kollagén-hidrolizátum - elősegíti a szövetek regenerálódását.

Szinoviális folyadékvédők

Ezen artrózis elleni gyógyszerek középpontjában a hialuronsav áll. Az ízületi folyadék "protézise": normalizálják annak összetételét és állagát.

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek a Fermatron, Suplazin, Synvisc.

A védõelemeket magába az ízületbe helyezzük. Segít:

• Csökkentse a gyulladásos folyamat erejét a szinoviumban.
• Javítsa az ízületek mobilitását.
• Csökkentse a fájdalmat járás közben.

Értágítók

Az értágítók segítenek javítani a vérkeringést az erekben, amelyek tápanyagot juttatnak az ízülethez, ami segít helyreállítani.

A leggyakoribb ebből a gyógyszercsoportból: Theonikol, Agapurin és Pentoxifylline.

Izomlazítók

Ebből a csoportból származó gyógyszereket a kezelőorvos felírhatja az arthrosis 2-3. Szakaszában.

A betegség kialakulásának ezen szakaszaiban az ízületet körülvevő izmok tónusa általában megnő, ami fájdalomhoz vezethet. A túlzott izomfeszültség miatt görcsök is előfordulhatnak..

Az izomlazítók segítenek az ez elleni küzdelemben. Blokkolják a H-kolinerg receptorokat, és a csíkos izmokat tónusító idegi impulzusok továbbadása gátolt.

Leggyakrabban a Sirdaludot ebből a gyógyszercsoportból írják fel..

Biostimulánsok

A biostimulánsok az anyagcsere-folyamatok normalizálására szolgálnak az ízületekben és az egész testben.

Biostimulánsokból írják elő:

• aloe - gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, vitaminokat és nyomelemeket tartalmaz;
• üvegtest - ez az arthrosis elleni gyógyszer védő hatással van a porcszövetre, megakadályozza a kontraktúrák előfordulását (az ízület mozgásának korlátozása);
• ATP (adenozin-trifoszfát) - javítja az ízület vérellátását.

Arthrosis

Általános információ

Az osteoarthritis a mozgásszervi rendszer leggyakoribb betegsége, amelynek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Mi ez a betegség? A Wikipedia a következő meghatározást adja: "Az arthrosis (osteoarthritis, deformáló arthrosis) az ízületek krónikus degeneratív-dystrophiás betegsége, amelyben porcszövete károsodik".

A betegség kialakulásának fő ugródeszkája az ízületi porc, amely elpusztul, majd a kapszula, az ízületi membrán, a subchondralis csont vesz részt a folyamatban. Ezért az arthrosis az egész szerv - az ízület - betegségének tekinthető. A porc molekuláris szintű változásai végül az egész ízület anatómiai és fiziológiai rendellenességeihez vezetnek.

A betegség progresszív jellegű, amelyet röntgen- vagy MRI-vizsgálat detektál. De sok betegnél a röntgenkép sok éven át változatlan maradhat, míg másokban a negatív dinamika egy éven belül nyomon követhető a funkcionális kudarc kialakulásával. A betegség előrehaladásában a vezető szerep a lassan áramló gyulladásé. Mivel ez a folyamat különböző ízületekben megy végbe, az ICD-10 arthrosis kód számos alcímet tartalmaz - az M15-től az M19-ig, amelyekben meghatározzák a folyamat lokalizációját..

Először is a terhelési ízületek - a térd és a csípő ízületei érintettek, ami rontja a betegek életminőségét. A probléma jelentősvé válik annak a ténynek köszönhetően, hogy a fiatalok körében növekszik a korai fogyatékosság előfordulási gyakorisága, ezért fontos ezt a betegséget minél korábban azonosítani és olyan kezelést előírni, amely megállítja a progressziót.

Melyik orvos kezeli az ízületek artrózisát? Általában ezzel a betegséggel terapeutához és reumatológushoz fordulnak. Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha kifejezett változások tapasztalhatók az ízületben és jelentősen megsérül a funkciója? Ebben az esetben konzultálnia kell egy ortopéd traumatológussal.

Patogenezis

Mint fent említettük, a betegség patogenezisének fő szerepe a degeneratív változások előrehaladásával járó gyulladásban van. Ha korábban azt hitték, hogy ennek a betegségnek a kialakulásában a fő az anabolizmus és a katabolizmus közötti egyensúlyhiány a hialinporcokban (a katabolikus folyamatok az anabolikusokkal szemben érvényesülnek), akkor most azzal érvelnek, hogy a gyulladáscsökkentő és a gyulladáscsökkentő citokinek egyensúlya megszakadt. A gyulladásos citokinek szerepét jelenleg aktívan tanulmányozzák. Bizonyított, hogy a gyulladásos citokinek (tumor nekrózis faktor, IL-1, IL-6) megnövekedett termelése a fő oka az osteoarthritis kialakulásának, mivel destruktív folyamatokat okoznak a porcban, a szinoviális membrán gyulladását és a subchondralis csont változását.

A porc bomlástermékeit a szinoviális sejtek abszorbeálják, kiváltva a szinoviális membrán gyulladását. A synovitis, mint az osteoarthritis egyik jele, a betegek felében fordul elő. Jelenlétét az ízületi duzzanat, a helyi gyulladás, a fokozott fájdalom és a reggeli merevség határozza meg. A mágneses rezonancia képalkotással meghatározzák a szinoviális folyadék mennyiségének növekedését. A gyulladás kialakulásában szerepet játszanak a subchondralis csontban előforduló gyulladásos folyamatok. Az összes szerkezet érdeklődése az ízület iránt megmagyarázza a fájdalom különböző mechanizmusait. Amikor a subchondralis csont megsérül, fájdalom alakul ki az intraosseous hypertonia miatt. A kialakult osteophyták károsítják az érzékszerveket, és a periartikuláris izmok változását mindig görcsük kíséri, ami növeli a fájdalmat.

Jelenleg tanulmányozzák ennek a betegségnek az elhízással való kapcsolatát. A súlygyarapodás nemcsak növeli az ízületek stresszét, hanem növeli a gyulladásos citokinek és az adipocitokinek (egyfajta citokin) termelését is, amelyek károsítják az ízület csontját, porcát és bélését..

Osztályozás

Az arthrosisnak vannak típusai vagy fő formái:

• Elsődleges.
• Másodlagos (más betegségek hátterében fordul elő).

Az elsődleges viszont lokális (egy vagy két ízületcsoportot érint) és általános (három vagy több ízületcsoport érintett).

Az elsődleges osteoarthritis a helytől függően szintén megoszlik:

• A térdízületek veresége.
• Csípő.
• Lábízületek.
• Kézi ízületek.
• Gerinc.

A másodlagos osteoarthritis magában foglalja:

• Metabolikus és endokrin betegségek (akromegália, hemachromatosis, hyperparathyreoidizmus, Wilson-kór, hidroxi-apatit arthropathia, köszvény, Gaucher-kór, Charcot-kór, pirofoszfát-arthropathia, diabetes mellitus) együttes érzetei.
• Az inert rendszer elváltozásai veleszületett és szerzett betegségek esetén (Paget-kór, epiphysealis dysplasia, Blount-kór, scoliosis, hemophilia, varus / valgus deformitások, veleszületett csípő diszlokáció, ízületi hipermobilitás szindróma, az acetabulum veleszületett megvastagodása, egyenlőtlen lábhossz).
• Posztraumás osteoarthritis (ICD-10 M19.1 kód) ízületi trauma, törések, osteonecrosis, ízületi műtét (meniscectomia) és az ízületek szakmai terhelése után jelentkezik.

Arthritis és arthrosis mi a különbség?

Az ízületi gyulladás az ízület akut gyulladása, amely porcos struktúrákat, ízületi kapszulát és ízületi folyadékot tartalmaz. Kezdődhet az ízület bármely elemének gyulladásával, majd az összes komponens részt vesz a folyamatban. Még az ízület bármilyen anatómiai képződésének gyulladása esetén is súlyos fájdalom és mozgásmerevség alakul ki. Az ízületi gyulladás és az arthrosis közötti különbség az, hogy ez az öregedés és a porc degeneráció következménye - ez egy degeneratív-dystrophiás betegség.

Ebben a betegségben először a porc érintett, majd más komponensek. Az ízületi gyulladás és az arthrosis a megnyilvánulásokban különbözik. Az ízületi gyulladás tünetei kifejezettebbek - fájdalom, duzzanat, helyi láz, esetleg a bőr kivörösödése - mindez jellemző egy akut gyulladásos folyamatra. Így az ízületi gyulladás kifejezést egy valódi gyulladásos betegségre használják..

Az arthrosis gyulladása szintén jelen van, de krónikus és nem túl hangsúlyos. A betegség progresszív, ennek következtében az ízület szinte minden része érintett. A synovitis az arthrosis jellegzetes tünete, amely gyakoribb a betegség későbbi szakaszaiban, és fontos szerepet játszik az ízület megsemmisítésében - növekszik. A synovitis relapszusai gyakrabban jelentkeznek a betegség előrehaladtával, és ugyanakkor gyulladásos mediátorok aktiválódnak, amelyek negatívan befolyásolják elsősorban a porcot.

Mi a rosszabb ízületi gyulladás vagy arthrosis?

A gyógyulás szempontjából a szövődmények nélküli ízületi gyulladás kedvező prognózissal rendelkezik. Időszerű kezeléssel és a profi sportterhelés megszüntetésével az ízületi gyulladás teljesen meggyógyul. Az artrózis a degeneratív-dystrophiás változások következtében, amelyek nem fordíthatók fordított fejlődésre, krónikus, progresszív betegség, gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. Az ízületek merevsége és deformációja fokozatosan megjelenik, a mozgás tartománya csökken, ami összefügg az ín-izom kontraktúrákkal és az osteophyták jelenlétével. Egyik gyógyszer sem képes az elhasználódott és nagymértékben megváltozott ízületet az előző állapotába állítani. A gyógyulás prognózisa szintén különbség e két betegség között..

Az ízületi gyulladás és az arthrosis kezelése a főbb irányokban nem különbözik egymástól, azonban az arthrosis mellett emellett hosszú távú kondroprotektív terápiát, hyaluronoterápiát, helyettesítő kezelést (szinoviális folyadék protézis bevezetése) kell végezni annak érdekében, hogy legalább kissé javítsák a porcszövet zavart anyagcseréjét és megakadályozzák a betegség előrehaladását.

A 2014-es második eurázsiai reumatológiai kongresszuson kijelentés hangzott el, miszerint az "osteoarthritis" definíciója elavult. A betegség patogenezisének nézetében bekövetkező változás lehetővé teszi osteoarthritisnek nevezését, mivel gyulladásgátló mediátorok szabadulnak fel, amelyek degeneratív változásokat okoznak az ízület szöveteiben. Ezért az akut arthrosis kifejezést a krónikus folyamat súlyosbodásának kell tekinteni. Akut folyamatot súlyos megterhelés, trauma, hipotermia vagy légzőszervi megbetegedések válthatnak ki..

A nagy terhelés miatt a térdízület artrózisa a leggyakoribb. Ezenkívül a trauma szerepet játszik (elesik, a térd területére fúj). Az alsó végtag patológiájának súlyos formája a csípőízületek artrózisa. Az arthrosis stádiumát az ízületi tér szűkülésének mértékétől és a csontnövekedések méretétől függően határozzák meg. A J. H. osztályozást alkalmazzák. Kellgren és J.S. Lawrence, amely szerint négy szakasz van:

• Az I. fokú artrózist kétes radiológiai jelekkel helyezik el: az ízületi tér az első fokozatban nem szűkül, vagy annak enyhe szűkületét meghatározzák. Az ízület felületének élén éles élek lehetnek.
• A 2. fokú artrózis minimális változásokat jelent: az ízületi tér enyhe szűkülete, és a 2. foknál is meghatározzák az egyetlen osteophytát.
• A 3. fokú artrózist mérsékelt megnyilvánulások jellemzik: a rés mérsékelt szűkülete, több mérsékelten kifejezett osteophyta, enyhe subchondralis osteosclerosis.
• A 3. évfolyamon már van egy kis deformáció az ízületi felületeken.
• A negyedik szakaszban már kifejezett változások vannak: az ízületi rés éles szűkülete, több nagy osteophyta, kifejezett subchondralis csont szklerózis, a csontok epifíziseinek deformitása.

Van egy N. S. Kosinskaya osztályozás is, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Az alsó végtagok artrózisa közül a térdízület és a csípőízület artrózisa érvényesül. A patellofemoralis arthrosis a térd arthrosisának prodromális periódusának tekinthető.

Patellofemoralis arthrosis

Ez a térdízület patellofemoralis ízületének artrózisa - a patella és a combcsont közötti ízület. Ez az ízület viseli a legnagyobb terhelést, ráadásul ez az egyetlen olyan ízület, amelynek nincs ízületi feje és mélyedése, működését pedig a quadriceps femoris izom és a patella inak támogatják..

Nagyon gyakran patellofemoralis artrózis lép fel a patelláris instabilitás miatt, amely a támasztó és rögzítő szalagok elégtelen feszültségével, valamint laterális patellaris subluxációval jár. Ennek a patológiának a kialakulásában a vezető szerepet a laterális femoralis condylus, a térdízület hallux valgusa, a patella magas helyzete, az izom egyensúlyhiánya és a láb szerkezetének zavarai jelentik..

Ezeknek a tényezőknek az összevonásával létrejön a hialinporc fokozott nyomásának zónája és fokozatos pusztulása ugrás, gyors futás és rúgás közben. Az arthrosis kialakulásának másik mechanizmusa ebben az ízületben a térdkalács közvetlen sérülése (például a patellaris régió leesése vagy ütése). A kezdeti szakaszban a porcfelület megpuhul, majd felületi rétege elpusztul. Ha a negatív hatás és a stressz továbbra is fennáll, a porc középső és mély rétegének pusztulása következik be, majd az alatta lévő csont megsemmisül..

A patellofemorális artrózis minden negyedik sportolónál jelentkezik fiatalon (16-25 éves korban), és a térdízület elülső részének fájdalmával nyilvánul meg. Sőt, ez a betegség túlsúlyban van a nőknél (ez az anatómiai felépítésnek és a funkcionális tulajdonságoknak köszönhető). A patológia fiatal korban jelentkezik, de a korai megnyilvánulások során gyakran figyelmen kívül hagyják, és végül a korral, a klasszikus osteoarthritissel, a térdízület összes struktúrájának bevonásával. Ezt a patológiát gyakran "késleltetett arthrosisnak" nevezik. Ha kezelést végeznek, a folyamat nem halad olyan gyorsan, azonban a sportolók 25% -a kénytelen leszokni a sportról.

A boka és a láb ízületeinek artrózisa

A bokaízület degeneratív károsodása és a láb artrózisa ugyanolyan gyakoriak, mint az alsó végtagok nagyobb ízületeinek artrózisa. Ez nemcsak a láb terhelésének, hanem annak gyakori traumájának is köszönhető. A bokaízület ismételt diszlokációi és subluxációi, ficamok, ortopédiai anomáliák a poszttraumás arthrosis kialakulásához vezetnek. A bokaízület másodlagos arthrosisának megjelenésében szintén fontosak a lapos lábak különféle típusai és szövődményei: a bokaízület tenosynovitis, hátsó talar bursitis, hallux valgus és a lábujjak "kalapácsszerű" deformációja.

A boka arthrosisának kezelése a folyamat szakaszától függ. Egyes szakértők az N. S. Kosinskaya osztályozását használják, amely szerint az arthrosisnak nem négy, hanem három szakaszát különböztetik meg.

• A röntgenfelvételeknél az első fokozatnak, amelyet elsőnek tekintenek, meghatározzák az érintett ízület résének enyhe szűkülését, amelyet egy szimmetrikus ízülethez viszonyítva határoznak meg. Ezt a stádiumot néha "ízületi chondrosisnak" nevezik, mert csak az ízületi porc érintett..
• A 2. évfolyamon kifejezett változásokat észlelnek. Az ízületi rés jelentős, de egyenetlen szűkülését a normához képest 2-szeres határozza meg. A porc erősebben megsemmisül a nagy terhelés helyén. A széleken kifejezett csontnövekedések vannak. A csontok azon területein, ahol a rés a legszűkebb, a subchondralis osteosclerosist határozzák meg. Ezt a stádiumot az "ízület osteochondrosisának" nevezik.
• A 3. szakaszban a változások kifejezettek. Az ízületi porc szinte teljes pusztulása tárul fel. A csontok érintkező területei szklerozódnak, felületük deformálódik és megnagyobbodik a marginális csontnövekedések miatt. Az ízületi felületek ellapulása és egyidejű növekedése jelentősen rontja a motor működését. Az oszteoszklerózis hátterében cisztás képződmények alakulnak ki (kóros cisztás csont-átalakítás). Ezt a stádiumot az ízületek deformációja kíséri, ezért deformáló artrózisnak nevezzük..

Ha az első szakaszban, amikor a fájdalom jelentkezik, elegendő a nem szteroid gyulladáscsökkentők helyi formáinak (krém, gél) alkalmazása, a terhelés csökkentése, a testsúly csökkentése, a testmozgás nélküli torna és a spa kezelés, akkor a tünetek súlyossága miatt a 2. és a 3. szakasz már komolyabb kezelést igényel. Ezek lehetnek a Meloxicam intramuszkuláris injekciói az NSAID-ok orális formáira való áttéréssel, a 30. számú kondroprotektorok injekciói évente kétszer. A harmadik szakaszban glükokortikoidok, kondroprotektorok, hialuronsav intraartikuláris beadása, ízületi folyadék protézis és növekedési faktorok.

A boka sérülései és a túlsúly a talonavicularis ízület arthrosisához vezethet. Ezen ízület artrózisa a veleszületett dysplasia következménye is. Ennek a lokalizációnak az artrózisa 20 év után nyilvánul meg, amikor az első tünetek elviselhetetlen terhelések, ficamok után jelentkeznek az aktív életmód hátterében. 40-50 éves korban a folyamat krónikussá válik, és folyamatosan halad, amit az életkor előrehaladtával elősegít a súlygyarapodás.

Így a talo-navicularis ízület arthrosisát kiváltó tényezők a következők:

• a szalagos készülék komplex sérülései;
• törések és elmozdulások;
• az ízület dysplasia;
• gyulladásos folyamatok a fertőző betegségek hátterében;
• lúdtalp
• túlsúly;
• örökletes hajlam;
• endokrin betegségek;
• kényelmetlen cipő, a magas sarkú cipők állandó viselése.

A betegség tünetei alig különböznek az egyéb lokalizációk osteoarthritisére jellemző klinikai képektől: fájdalom járás közben, lábduzzanat, sántítás, merevség a mozgásban.

Ha figyelembe vesszük a nagylábujj osteoarthritist, akkor a következő provokáló tényezők különböztethetők meg:

• első lábujj sérülések;
• lúdtalp;
• hallux valgus;
• magas sarkú és keskeny orrú cipőt visel;
• genetikai hajlam;
• cukorbetegség;
• túlsúly.

A Hallux valgus-t minden bizonnyal artrózis kíséri. A lábujj deformációjával az ízületi felületek elmozdulnak, a lábujjak és a lábközépcsontok terhelése nem megfelelően oszlik el.

Fokozatos fejlődés jellemzi, és a betegség kialakulásával három szakasz különböztethető meg. Első fokon fájdalmas fájdalmak, duzzanat és a láb megnagyobbodása jelentkezik az erőfeszítés során. Második fokon a fájdalom erősebb, főleg elviselhetetlen az erőfeszítés (hosszú gyaloglás) után. Lehetséges az ízület lágy szöveteinek ropogása, sőt gyulladása. A harmadikban az ízület deformálódik, a fájdalom szinte állandó, ami szinte állandó fájdalomcsillapítók bevitelét igényli. Az ujj elmozdul, és megjelenik egy oldalirányú felhalmozódás.

A köszvényes ízületi gyulladás a nagy lábujjat is érinti, ahol a lábujj találkozik a lábbal. De a betegség akutan nyilvánul meg - akut fájdalommal járó támadás gyakrabban fordul elő éjszaka vagy reggel. Gyakran láz és hidegrázás kíséri. Ebben az esetben az ujj nagymértékben megnövekszik, a bőr pirosra vált, és megérintése növeli a fájdalmat. Az ízületi gyulladás ezen formája a magas húgysavszinttel társul a vérben, és mikrokristályos ízületi gyulladásra utal. A betegség legelején a rohamok néhány nap alatt önmaguktól elmúlnak, vagy jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre. A támadások közötti időszakban a fájdalom nem zavar. Ha a húgysavszint folyamatosan emelkedik, akkor a rohamok megismétlődnek, és a rohamok közötti intervallumok rövidebbek. Az ízületi kényelmetlenség az interictalis időszakban is fennáll.

A köszvényes ízületi gyulladás kezdetén (időseknél) más ízületek is érintettek lehetnek, de ez ritka. A köszvényes csomópontok kialakulása jellemzi - tophuses, amelyek húgysav-sók lerakódásai. A szubkután tophuses látható, de a csontszövetben kialakulva pusztulást okoz, és a belső szervekben..

A köszvényes ízületi gyulladásban nagy jelentőséggel bír a vesekárosodás a köszvényes (urátos) nephropathia és krónikus veseelégtelenség kialakulásával. A vesekárosodás mértéke meghatározza a beteg prognózisát és sorsát. A rohamok és az ízületi gyulladás további előrehaladása megelőzhető a húgysavszint fenntartásával gyógyszeres kezeléssel és alacsony purintartalmú étrenddel. A hús, paradicsom, bab, spenót, borsó, sóska, lencse használata korlátozott, az alkoholtartalmú italok kizártak.

A maxillofacialis ízület elváltozásai

A temporomandibularis ízület diszfunkciója az ízületi aktivitás és az izomműködés megsértése, amely az ízületi elemek közbeiktatása miatt alakul ki. A csúcs előfordulási gyakorisága 20-40 éves korban figyelhető meg. A diszfunkció társulhat ízületi rendellenességekkel (lemez elmozdulás) és a rágóizmok rendellenességeivel. Mivel ma az ízületek patológiáját vizsgáljuk, a TMJ patológiája traumával, fertőzéssel és degeneratív folyamatokkal társul. A TMJ gyulladásos és dystrophiás betegségei közé tartozik az ízületi gyulladás, az arthrosis-arthritis és az arthrosis.

Az ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor egy fertőzés bejut az ízületbe. A fertőző ízületi gyulladás lehet nem specifikus (pl. Reumatoid) és specifikus (gonorrhealis, szifilitikus, tuberkulózisos és aktinomycotikus). Az ízületi gyulladás szintén a fertőzés hematogén úton történő terjedésének következménye. Tehát a középfül betegségével, csontrombolással. A gyulladásos folyamat a fültől átmegy a köves-dobhasadékon az ízületig. Az ízületi gyulladást minden esetben akut lefolyás jellemzi: fájdalom, duzzanat és bőrpír, az állkapocs korlátozott mozgékonysága, teltségérzet.

Az osteoarthritis dystrophiás jellegű, hosszú távú gyulladásos folyamattal vagy krónikus sérüléssel alakul ki. A porcban és a csontszövetben egyszerre pusztító és gyulladásos változások következnek be, az ízületi elemek oszteoszklerózisa és deformációja kialakul. Helyesebben a folyamatot osteoarthritisnek nevezik. Idősebb és szenilis korban fordul elő gyakrabban az életkorral összefüggő változások eredményeként. A helytelen fogsor és a rágóizmok változásai szintén osteoarthritishez vezetnek..

Az osteoarthritis fő oka az ízületi porc állóképessége és a terhelés közötti hosszú távú eltérés. A fogak normál állapotában az ízület nincs túlterhelve, mivel a rágás során az erő minden fogra eloszlik. A fogak elvesztése, különösen a nagy őrlőfogak miatt a kondíliák a szokásosnál mélyebben elmozdulnak a glenoid fossa-ba. Ez túlzott nyomást okoz az ízület felületén. Ez a glenoid fossa mélyüléséhez és csontlemezének sorvadásához vezet. Az oldalsó fogak elvesztése az ízület "fellazulásához" és a subluxáció előfordulásához vezet. A porc felületének állandó traumája degeneratív-gyulladásos változásokat okoz.

Az acromioclavicularis ízület osteoarthritisje

Az acromioclavicularis ízület magában foglalja a lapocka és a kulcscsont akromionját (összeköti ezt a két anatómiai struktúrát), amelyek érintkezésben vannak ellipszoid felületekkel. Ennek az ízületnek kevés mozgástartománya van a csípő- vagy könyökízülethez képest. De túlzott terhelés esetén a porcszövet fokozatosan vékonyodik és elpusztul. Ennek az ízületnek a károsodása gyakoribb a súlyos fizikai megterhelés során súlyemelőkben, rakodókban, kovácsokban, súlyemelőkben, bányászokban. Talán az arthrosis kialakulása sérülés után és időseknél. Az acromioclavicularis osteoarthritis kezdetben a váll enyhe fájdalmas fájdalmával jelentkezik, amely a mozgással fokozódik és a nyakba sugárzik. A mozgások fokozatosan korlátozódnak, ropogás és kattanás következik be, a betegség előrehaladtával a mobilitás teljes elvesztése következhet be.

Az ízületi rés radiográfiásan meghatározott szűkülete ultrahang diagnosztikával - élcsont növekedés és szinovitisz. A fájdalom csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket, kondroprotektorokat, súlyos fájdalom esetén pedig hosszan tartó glükokortikoidok intraartikuláris beadását alkalmazzák..

Könyök arthrosis

A könyökízület kevésbé érintett, mint mások, mivel teljes mértékben megfelel az ízületet alkotó ízületi felületek alakjának, és megbízhatóan stabilizálódik az ínszalagok által. Ennek eredményeként még egy nagy erő sem zavarja annak stabilitását. A könyökízület idiopátiás artrózisa elsősorban akkor fordul elő, és oka ismeretlen. A poszttraumás trauma trauma vagy krónikus traumás expozíció után alakul ki. Ennek a betegségnek a gyakorisága 50 év után magasabb a nőknél. Megnyilvánul, mint minden artrózis, fájdalom és a mozgástartomány elvesztése.

A kezek osteoarthritisje

A kézi artrózis kockázati tényezői a következők: női nem, életkor, menopauza, túlsúly, ízületi hipermobilitás és családi kórtörténet. Az ujjak artrózisa a kéz sérülései és a fokozott foglalkozási stressz után következik be. A leggyakrabban érintett distalis és proximális interphalangealis ízületek, valamint a hüvelykujj, a második és a harmadik metacarpophalangealis ízületei.

Időről időre tompa fájdalom jelentkezik mozgás közben és merevség, amely testmozgás után jelentkezik. Idővel az ízületek deformálódnak. Jellemző jellemző a Heberden és Bouchard csomópontja (csontnövekedések deformációval). A disztális interphalangealis ízületek sűrű, borsóméretű, többszörös Heberden-csomói a postmenopauzás nőknél fordulnak elő leggyakrabban. Csont osteophytákkal kapcsolatban képződnek. Hasonlóképpen, ezekkel a csomókkal a proximális interphalangealis ízületek is érintettek, amelyeket Bouchard-csomóknak nevezünk. Az ízület oldalsó felületén helyezkednek el, és az ujjnak fuziform alakot adnak.

A kéz harmadik ujjának distalis interphalangealis ízületeinek szimmetrikus elváltozása jellemzi a pikkelysömör ízületi gyulladását. Az ujjak vagy lábujjak gyulladása és duzzanata "kolbászujjakra" hasonlít. Súlyos krónikus ízületi gyulladás esetén súlyos ízületi deformitás alakul ki. A kéz és az ujjak ízületeiben bekövetkező destruktív változások és az oszteolízis szokatlan rugalmasságukat okozzák. Az ujjak rövidek, de ha meghúzza őket, akkor kinyúlnak, mint egy távcső - "teleszkópos ujj". A nagy ízületek, a sacroiliacis és a gerincízületek aszimmetrikusan érintettek.

A rheumatoid arthrosis (a gyakoribb kifejezés a rheumatoid arthritis) egy szisztémás, autoimmun betegség. Az ízületi elváltozások ilyen formájával a szinovium célpont és krónikus lefolyású autoimmun gyulladás alakul ki. A betegség előrehaladtával több ízületi elváltozás alakul ki. A kéz és a láb elváltozásainak szimmetriája a reumás ízületi gyulladás jellemzője.

Az RA nem a kezek distalis interphalangealis ízületeinek gyulladásával kezdődik. Az első radiológiai tünetek a kéz, a csuklóízületek, a csuklóízületek és a metatarsophalangealis ízületek metakarpophalangealis ízületeiben találhatók. Kifejezett stádiumokban már észlelnek változásokat a disztális interphalangealis ízületekben..

A gyulladás a porc, az inak és a csontok károsodásához vezet, amelyekben destruktív és eróziós változások alakulnak ki. Fontos, hogy a reumás ízületi gyulladás pusztító jellegű legyen - a gyulladás helyén granulációs szövet alakul ki, helyettesítve a normális csont- és egyéb ízületi struktúrákat. Ezért jelentős ízületi deformitások és diszfunkciók alakulnak ki..

Degeneratív változások a gerinc ízületeiben (csigolya arthrosis)

Az intervertebrális lemezek változásai elkerülhetetlen kísérői az emberi öregedésnek, és a gerinc bármely részén előfordulnak. A gerinc mozgásszegmensében bekövetkező változások természetes menete a pusztító folyamatok előrehaladása, amelyek már 20 év után megkezdődnek. A korong magasságának és térfogatának kezdeti változása degeneratív változásokat okoz az intervertebralis (facet) ízületekben, az úgynevezett spondyloarthrosis. A modern irodalomban különféle kifejezéseket alkalmaznak erre az állapotra: a facet szindróma, valamint a facet ízületek arthrosisai..

A porckorong és az intervertebrális ízületek degeneratív változásai tünetmentesek és véletlenül észlelhetők a röntgenvizsgálat során. A röntgenadatok és a klinikai megnyilvánulások között gyakran van eltérés - nem minden betegnél jelentkeznek degeneratív változások és klinikai tünetek. Mivel a lumbosacralis régióban van a legnagyobb terhelés a gyaloglás és a súlyemelés során, itt gyakrabban alakulnak ki degeneratív változások, ezért a lumbosacralis és sacrococcygealis ízület ostearthrosisa a leggyakoribb. A gerinc kompressziójával járó csökkent korongmagasság fokozott nyomást okoz az ágyéki gerinc ízületein.

Ha az ízületek terhelése hosszú ideig fennáll, akkor a sacralis régió spondyloarthrosis alakul ki. Az ilyen túlterhelés egymás után bekövetkező változásokhoz vezet: szinovitisz folyadék felhalmozódásával, a sacroiliacus ízületek porcának degenerációjával és a gerinc apró ízületeinek kapszulájának nyújtásával. Ebben az esetben a csigolyaközi ízületek és szalagok túlzott terhelés alatt fájdalomforrássá válnak. A facet ízületek és a porckorong változásai a szűkület kialakulásával az ízületi folyamatok megnagyobbodását okozzák. A csigolyaközi ízületek változásai az intervertebrális foramen szűkülését okozzák, ezért megteremtik a feltételeket az alsó ágyéki szegmensek ideggyökereinek megsértésére. A fiatalok diszkogén fájdalmaktól szenvednek, az idősebbek pedig spondyloarthrosisban..

Azoknál a betegeknél, akiknél a borda-csigolya ízületeiben ízületi elváltozások vannak, jellemző a mellkasi régió reggeli merevsége, amely bemelegítés vagy dörzsölés után csökken. A fájdalom szindróma fokozódik, ha az időjárás változik. A fájdalom-szindróma súlyosbodása "mechanikus természetű", vagyis erőfeszítés után fokozódik, ezért a tünetek napközben fokozódnak. A fájdalom eltűnik, ha a beteg sík felületen fekszik.

Az ágyéki ízületek arthrosisában jelentkező fájdalom a hát alsó részén jelentkezik, a fenékig, az ágyékig és a hasig sugárzik. A páciens diffúznak és diffúznak írja le, legalább egy tenyérnyi területet foglal el, és radikuláris szindrómával a fájdalom határai egy pontra korlátozódnak. Megkönnyebbülés, ha a hátadon sík felületre hajlított térddel ülsz. A fájdalmat súlyosbítja a hosszan tartó álló helyzet, hosszú járás után magas sarkú cipőben. Ez azért van, mert a facet ízületek túlterheltek ezekben a pozíciókban..

Az intervertebrális ízületek és a lemezek degeneratív változásai az alsó nyaki szegmensekben is észlelhetők. A nyaki gerincben az ízületek vízszintesen helyezkednek el, és hátsó eltéréssel rendelkeznek. Ezen ízületek anatómiai felépítésének jellemzői a nyaki gerinc uncovertebrális artrózisát okozzák, amely a betegek 55% -ában alakul ki. A nyakcsigolyák a harmadik és a hetedik között kampó alakú (nem alakú) folyamatok. Az intervertebrális lemezek elvékonyodásával a csigolyák közötti távolság csökken, és a horogszerű folyamatok összeérnek, pszeudoartrózist képezve. Ezek kicsi ízületek, görbült ízületi párnákkal és szomszédosak a csigolyák közötti annulus fibrosussal.

A fő ízületeken kívül egyetlen ízületi komplexet alkotnak. Gyermekkorban ezeket az ízületeket nem észlelik, de a csontváz megindulásának folyamatában keletkeznek. Veszélyes, ha a C5-C6 csigolyák érintettek, amelyeknek már keskeny a csontcsatornája. A csigolya artéria áthalad rajtuk - a csigolyákban kifejezett változásokkal összenyomódik. Az univerzális ízületek arthrosisát az elsődleges betegség - a nyaki gerinc osteochondrosisának - szövődményének tekintik. A kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentőket, a magnetoterápiát, a CMT-t, a fájdalomcsillapítókkal (prokain vagy lidokain) végzett elektroforézist, a hidrokortizonnal végzett fonoforézist, a masszázst és a terápiás gyakorlatokat..

A polyarthrosis (ICD-10 M15 kód) kifejezés egynél több ízület artrózisát jelenti. Ne tévessze össze két szimmetrikus kötés legyőzését. A polyarthrosis elsődleges és másodlagos. Ez utóbbi metabolikus polyarthritisben szenvedő betegeknél fordul elő - köszvény, pirofoszfát arthropathia vagy ochronosis.

Az elsődleges poliartrózist J. Kellgren és R. Moore angol tudósok írják le - ők "generalizált osteoarthritisnek" hívták, megtalálható a Kellgren-kór kifejezés is. Ez az összes ízület és a gerinc elváltozása, vagyis a mozgásszervi rendszer szisztémás degeneratív betegsége.

Az arthrosis okai

A betegség kialakulását számos tényező befolyásolja, amelyek közül a legfontosabbakat megkülönböztetjük:

• Helyi okok: sérülések, ízületi diszplázia, ízületi tengely rendellenességek, fejlődési rendellenességek, izomgyengeség, ízületi hipermobilitás.
• Az előfordulás szisztémás okai: nem, hormonális állapot, csont ásványi sűrűsége, genetikai hajlam, kísérő betegségek. Gyakrabban a nők betegek, ami a test hormonális jellemzőivel jár. A következő betegségek ízületi károsodáshoz vezetnek: cukorbetegség, köszvény, szisztémás kötőszöveti betegségek, elhízás, amely szintén a betegség előrehaladásának kockázati tényezője. Az esszenciális magas vérnyomás, diszlipidémia és a megnövekedett cukorszint osteoarthritis kíséri. E tényezők mindegyike fontos az arthrosis kialakulásában és előrehaladásában. A megnövekedett nyomás a subchondralis csont iszkémiájához vezet, a dyslipidaemia a lipid anyagcsere megsértésével jár, ami szintén változásokat okoz az ízületben. Az osteoarthritis és a diabéteszes osteoarthropathia a diabetes mellitus diagnózisa után 6-10 évvel alakul ki. A csontszövet kevésbé alkalmazkodik a hipoxiához és az anaerob glikolízishez. Ez csontelváltozásokhoz vezet, amelyek korábban jelentkeznek, mint a lágyrész és a bőrelváltozások. A csontokban és az ínszalagokban a legkifejezettebb változások a láb területén figyelhetők meg. A diabetes mellitus csont- és ízületi elváltozásai közé tartozik az osteoporosis, a kóros törések, az osteolysis, a hyperostosis, a spontán diszlokációk. A diabéteszes osteopathia szakaszosan alakul ki: csontváltozások osteoporosis formájában, subchondralis sclerosis osteophytákkal, majd a láb deformitások jelentkeznek.
• Külső tényezők: sport és szakmai stressz. A korai artrózist profi sportolóknál diagnosztizálják, mivel az állandó sportterhelés túlterheli az izom-csontrendszert. Az ízületek állapota a beteg szakmájától és munkakörülményeitől is függ. A betegség akkor alakul ki, ha egy személy rezgőeszközökkel dolgozik, súlyos terheket visel, a térdén támasztva dolgozik. Ezért a hatékony kezelés érdekében ajánlatos korlátozni a sporttevékenységeket és megváltoztatni a munkakörülményeket..

Az arthrosis tünetei

A fájdalom tünete a krónikus ízületi betegségek fő megnyilvánulása bármely lokalizációban. Ez a fájdalom határozza meg az ízületek diszfunkcióját, és befolyásolja a beteg életminőségét..

Boka arthrosis tünetei

A fájdalom, a merevség és az ízületi deformitás a fő tünetek. A betegség első jele a boka- és lábízületek kisebb fájdalma, amelyek ellenállnak a legnagyobb stressznek a nap folyamán. A lábujjak fájdalmának súlyossága a fizikai aktivitástól és a lábon maradás időtartamától függ. Meteoszenzitivitás is kialakul. A láb osteoarthritisére a rövid távú kezdeti fájdalom (az úgynevezett kezdő fájdalom) is jellemző, amely a láb pihenésétől a mozgások végrehajtásáig tartó átmenet során jelenik meg. Az alsó végtagok ízületeiben jelentkező kezdeti fájdalom az ízületi felületek súrlódásával jár - a porc és a csont pusztulásának töredékei telepednek rájuk. A mozdulatok kezdetén a detritust eltávolítják (kiszorítják), és a fájdalom jelentősen csökken. A folyamat előrehaladtával a fájdalom állandóan zavarhat, és nem csak edzés közben. Tompa jellegű, állandó éjszakai fájdalmak is lehetségesek, amelyek a csont subchondralis részének vénás stasisával, valamint a csont belsejében fellépő nyomásnövekedéssel járnak. Súlyos arthrosis és a bokaízület deformációja esetén blokádja (merevített ízület) észlelhető.

Könyök arthrosis

Ha az ízületi gyulladás synovitisszel fordul elő, a mozgás és a nyugalom alatt fellépő fájdalom mellett duzzanat, reggeli merevség és helyi hőmérséklet-emelkedés tapasztalható. Reflex izomgörcs jelentkezése esetén a mozgás jelentősen korlátozott, és ín-izom kontraktúrák alakulhatnak ki. Az ízület hajlító vagy meghosszabbító helyzetben „megfagy”. A betegek a könyökízület "reteszelésének" érzéséről panaszkodnak. Az ízületi felületek közé szorult laza porc- vagy csontdarabok okozzák és blokkolják a mozgást. A későbbi szakaszokban a betegek paresztéziákat észlelnek a kisujjban és a gyűrűsujjban. A könyökízület duzzadásával jár. A ulnáris ideg keskeny alagútban fut, és az ízületi területen fellépő duzzanat stresszt okoz az idegnek, ezért paresztézia lép fel. Az ízületi kontraktúra nyomást gyakorol az ideget körülvevő szövetekre is.

Az ujj artrózisának tipikus tünetei a mozgáskor jelentkező fájdalom, a reggeli merevség vagy az egy vagy több ízületben kialakuló merevség. A kézízületek károsodásának tipikus jelei Heberden és Bouchard csomópontjai. Ezek a csontos növekedések deformációval és subluxációval gyakoribbak az I., II. És III. Ujjakon. Ilyen klasszikus jelek jelenlétében az 55 év feletti betegeknél pontosan diagnosztizálható a kéz osteoarthritisje..

Rheumatoid arthritis

Az osteoarthritistől eltérően korábbi életkorban (30–40 év) alakul ki. Jellemzői:

• reggeli merevség a kezekben (több mint 20-30 perc);
• fokozott fájdalom nyugalmi állapotban és csökkenése mozgásokkal;
• jellegzetes jelek: szimmetrikus károsodás és az ízületek térfogatának növekedése;
• a kezek progresszív deformitása.

A maxillofacialis ízület osteoarthritisje

A temporomandibularis ízület osteoarthritisének megnyilvánulása a könnyezés szakaszában nem fejeződik ki. A beteget időnként zavarhatja az enyhe fájdalom. A röntgenvizsgálat során kiderül, hogy az állkapocs folyamatának feje, a fossa és az ízületi gümő csontos pereme tömörül. Az állkapocsízület deformáló osteoarthritisének klinikai megnyilvánulásai jelentősen hangsúlyosak és a deformitás mértékétől függenek. A betegek állandó fájdalomról panaszkodnak, amely nagymértékben megnő az állkapocs mozgásával. Az arcízület arthrosisával a tartós fájdalom nemcsak az állkapcsban, hanem a fülben és a koponya időbeli részeiben is aggódik. A száj kinyitásakor korlátozott a térfogat, az állkapocs eltérése (eltérés a középvonaltól a száj kinyitásakor), krepitus vagy ízületi kattanás. A röntgenvizsgálat során kiderül az állkapocs fejének növekedése és az osteophyták kifejezett változása alakjában.

Elemzések és diagnosztika

Általános klinikai és biokémiai vizsgálatokat végeznek, bár ezekben a változásokat nem vagy csak ritkán észlelik. Ezeket a vizsgálatokat reumatoid artritisz és köszvényes differenciáldiagnózis céljából, valamint a kísérő betegségek és a gyógyszerek felírására vonatkozó ellenjavallatok azonosítása céljából végzik. Az ESR és a CRP mérsékelt növekedése figyelhető meg a synovitis esetén, és a többi betegség fokozottabb növekedése figyelhető meg.

Ha az ízületi lyukasztást a szinoviális folyadék vizsgálatával végzik, akkor az osteoarthritisnél nem gyulladásos jellegű, átlátszó (kissé zavaros lehet), a leukociták mérsékelt koncentrációjával.

Röntgenvizsgálat. Ez a leggyakoribb és jól tanulmányozott diagnosztikai módszer. Ez lehetővé teszi az osteophyták azonosítását, az ízületi rés szűkülését és a subchondralis sclerosisot. A legfontosabb röntgen tünet az ízületi tér szélessége, amely közvetett módon lehetővé teszi az ember számára, hogy megítélje a porc állapotát. Vannak normák a röntgenízületi térre vonatkozóan.

A kézízületek artrózisának tipikus röntgen tünetei: a rés egyenetlen szűkülete, a porc meszesedésének hiánya, a csont deformációja (Bouchard vagy Heberden csomópontjai), mineralizációs rendellenességek hiánya (csak időseknél van osteoporosis) és az erózió hiánya.

Az MRI-t, a komputertomográfiát, az ultrahangot ritkán használják diagnózisra.

Arthrosis kezelése

A kezelés célja a betegség progressziójának lassítása és a műtét megelőzése. A kezelés előírásakor az orvosok az európai ajánlásokat (ESCEO) használják az osteoarthritis kezelésére. A kezelés megválasztását minden esetben a gyógyszerek hatékonysága és biztonságossága, a kezelésre adott válasz, a progresszió sebessége és a prognózis határozza meg..

A nem műtéti kezelések a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők.
• Fájdalomcsillapítók.
• Glükokortikoidok.
• Izomlazítók.
• Kondroprotektorok (lassú hatású gyógyszerek, szerkezetileg módosítva).
• Fogyás.

Fizikai rehabilitáció (testgyakorlat, testmozgás korlátozása, ortopédiai rendellenességek korrekciója, a beteg ízület stabilizálása).

Az ízületek kirakása súlyos szakaszokban (náddal járás, mankók, járókák és egyéb eszközök használata).

Korrekció térdvédőkkel, lábfej támaszokkal és ortézisekkel. A térdízület mediális részének sérülése és varus deformitása esetén térdortózist és ék alakú talpbetétet alkalmaznak. Az 1. carpometacarpalis és metatarsophalangealis ízületek ízületi gyulladásához hallux valgus, síneket és ortózisokat alkalmaznak.

Mindezek a módszerek segítenek, ha nem is az ízületek otthoni gyógyításában, de egy állapotban történő fenntartásában a degeneratív folyamatok és az exacerbációk előrehaladása nélkül. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) tüneti terápiára utalnak, és a beteg állapotának és életminőségének javítására szolgálnak..

Az NSAID-k mellékhatásokat okoznak a gyomor-bél traktusból: eróziót, fekélyeket, néha vérzést és perforációt. A nem szelektív NSAID-ok pedig ebből a szempontból nagy veszélyt jelentenek. A nemkívánatos események kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ezeket a gyógyszereket helyileg kell alkalmaznia, és profilaktikusan szednie kell a gasztroprotektív gyógyszereket..

Az egyik ízület artrózisával (a váll artrózisa, a könyökízület artrózisa, 1 ujj vagy a boka metatarsophalangealis ízülete) kenőcs helyileg alkalmazható, és ha a beteg polyarthrosisban szenved, akkor jobb, ha szisztémásan befolyásolja a folyamatot - tabletták belsejében vagy bármilyen injekció beadása az NSAID csoportból. Kifejezett fájdalomcsillapító hatású NSAID-ok alkalmazása szükséges a fájdalom enyhítésére, de ezeket rövid ideig és csak az exacerbációk első napjaiban szabad alkalmazni. A nem szelektív NSAID-ok a fájdalomcsillapításra a Ketoprofen és a Naisylate fájdalomcsillapítók.

A ketoprofen (Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax gyógyszerek) a választott gyógyszer az osteoarthritis rövid távú tüneti terápiájához, különösen a kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával. Ketoprofen - A klinikai gyakorlatban több évtizede bizonyított terápiás hatást és relatív biztonságot nyújtó NSAID-okat alkalmaznak.

A naysylate (amtolmetin guatsil) annak ellenére, hogy nem szelektív NSAID, gasztroprotektív hatású. Akut fájdalom esetén a maximális napi adag 1800 mg, és ha intenzitása csökken, 1200 mg (1 tabletta naponta kétszer). A gyógyszer hosszan tartó (hat hónap) használat mellett is jól tolerálható, ami krónikus fájdalom-szindróma esetén fontos.

Figyelembe véve, hogy sok beteg állapota miatt hosszú ideig gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére kényszerül, az ízületi gyulladás és az arthrosis hatékony kezelése az NSAID-ok új generációjának felírását jelenti a szelektív COX-2 inhibitorok csoportjából. Ez a gyógyszercsoport nem befolyásolja a prosztaglandinok termelését a gyomor nyálkahártyájában, ezért a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások (fekélyek, erózió, vérzés) kockázata 50% -kal kisebb, mint az első generációs NSAID-oknál. A porcra sem gyakorolnak negatív hatást..

Ezeknek a gyógyszereknek többféle felszabadulásuk van (bevont tabletták, kapszulák, kúpok, injekciók, gélek), ami lehetővé teszi otthoni széles körű alkalmazását a különböző dózisformák kombinálásával. Tanulmányok szerint a helyi és az orális formák hatékonyságában nincsenek kifejezett különbségek. Ez utóbbiakat részesítik előnyben a súlyos betegeknél. A szóbeli formák sokáig nem használhatók, azonban egy idő után tanfolyamokon is felhasználhatók.

A celekoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoxib (Viox), etorikoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) modern gyógyszerei Nise, Naisulid, Nimesil). Ha nem szelektív nem szteroid gyógyszereket alkalmaznak, akkor gyomorvédő szerekkel kombinálva szükséges a gyomor-bél traktus mellékhatásainak csökkentése (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ).

A következő csoport a lassan ható, szerkezetileg módosító hatású gyógyszerek: diacerein, kondroprotektorok, hialuronsav készítmények, nem szappanosítható vegyületek (avokádó és szója). A kondroprotektorok 2003-ban jelentek meg az Európai Antireumatikus Liga ajánlásaiban a térdízület arthrosisának kezelésére. A kondroprotektorok egykomponensűek (glükózamin-szulfátot vagy kondroitin-szulfátot tartalmaznak) és kombináltak (tartalmazzák mind az izületi porchoz szükséges anyagokat).

A kondroitin-szulfát - a kötőszövet alapkomponense, biztosítja az ízület normál mechanikai működését, serkenti a kollagén szintézisét, gyulladáscsökkentő hatása van, normalizálja az anyagcserét és csökkenti a kondrocita apoptózist. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a koleszterin alapú gyógyszerek maximális hatása 3-12 hónap bevétele után jelentkezik (800-1000 mg / nap adag)..

A glükózamin stimulálja a hialuronsav, a kollagén és a glikozaminoglikánok bioszintézisét. Gyógyszerként glükózamin-szulfátot és glükózamin-hidrokloridot használnak. Megállapították, hogy a glükózamin-szulfát elnyomja a gonartrózis (térdízület) klinikai megnyilvánulásait, és szinte semmilyen hatással nincs a csípőízületek folyamatára. A kondroitin-szulfát az arthrosis minden fő helyén hatékony.

Ma nagy a gyógyszerek választéka ebben a csoportban, gyártónként és dózisban különböznek egymástól. A Don gyógyszer (hatóanyag glükózamin-szulfát) 750 mg-os tablettákban kapható. Az utasítás a gyógyszer jó toleranciáját jelzi, amelyet naponta kétszer 1 tablettát kell bevenni. A fájdalomcsillapítást 2-3 hét szedése után észlelik. A minimális tanfolyam 1,5-2 hónap. NSAID-kkal együtt alkalmazva a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás fokozódik. A gyógyszer ára tablettákban 60 db. 1398 rubel között mozog. akár 1430 dörzsölje.

A Stoparthrosis (Románia) étrend-kiegészítő a glükózamin-szulfát további forrása. Kapható granulátum formájában. A tasak tartalmát 50 ml vízhez adjuk és megitatjuk. Felnőtteknek napi 1 tasakot írnak fel. A tanfolyam időtartama 3-6 hónap. Megnevezheti a kapszulákat a Structum (kondroitin-szulfát) és az Artiflex (hatóanyag glükózamin-szulfát).

Ezen anyagok komplex használatának előnyei magasabbak, mivel fokozzák egymás képességeit. Fontos, hogy a kondroprotektorokat rendszeresen (legalább évente kétszer) kell használni a tanfolyamokon. Nincs értelme esetről esetre szedni. A kondroprotektorok maximális hatásának eléréséhez a gyógyszerek dózisának elegendőnek kell lennie. A glükózamin napi adagja 1500 mg, a kondroitin pedig 1000 mg. A tanfolyam időtartama 3-5 éven keresztül évente legalább 80 nap legyen.

Meg lehet jegyezni komplex orális alkalmazásra szolgáló készítményeket, amelyek kondroitin-szulfátot, glükózamin-hidrokloridot (vagy szulfátot) és néhány más komponenst tartalmaznak: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitin komplex. A Fleksinovo (Lengyelország) kombinált készítmény II-es típusú kollagént, kondroitin-szulfátot, glükózamin-szulfátot, C-vitamint, hialuronsavat és gyömbérgyökér-kivonatot tartalmaz. Amint láthatja, a gyógyszert gyömbérgyökér kivonattal egészítik ki, amelynek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van, emellett a gyömbér C, B1, B2 vitamint, káliumot, cinket és aminosavakat tartalmaz.

Injekciókhoz a gyógyszergyárak a kondroitin-szulfát oldatát kínálják: Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop készítmények. Az injekciókban alkalmazott glükózamin-oldatot a Rumalon, a Sustagard, az Artro, a Sinatra, az Osteolon gyógyszerek képviselik. A kondroprotektorokkal kapcsolatos betegek véleménye pozitív, de mindenki megjegyzi, hogy hosszú távú felvételre van szükség - legalább 3 hónap.

Lassan ható gyógyszer és az osteoarthritis patogenetikus kezelése a diacerein (Diaflex gyógyszer). Proanabolikus hatással van a porcra, csökkenti a fájdalmat és a porc pusztulásának mértékét, lelassítja az ízületi tér szűkülését. A gyógyszer javítja az ízületek működését az alkalmazás ideje alatt és a kúra befejezése után - hosszú utóhatása van. A hatás 2-4 hét múlva jelentkezik, klinikailag szignifikáns 5-6 héten belül. A Diaflex ugyanolyan hatékonyságú, mint az NSAID, a fájdalom csökkentésében, de nem okoz mellékhatásokat. Ígéretes gyógyszer az osteoarthritis bármely formájának kezelésére. A hatékony dózis 100 mg / nap, és nem szabad növelni.

A kezelés következő szakasza az előző terápia hatástalanságával a glükokortikoidok és a hialuronsav intraartikuláris beadása. Az intraartikuláris beadás ésszerű indikációkat igényel. Mindkét kezeléstípus különbözik a hatás sebességében - a glükokortikoidokban ez kifejezettebb, de rövid ideig tart, a hialuronsav fájdalomcsillapító hatása kevésbé hangsúlyos, de 2-3 injekció után hat hónapig tart. A gyulladás hatékony elnyomása és a fájdalom csökkentése érdekében glükokortikoszteroidokat injektálnak az ízületbe (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

A hialuronsav készítmények intraartikuláris beadását is gyakorolják. A hialuronsav a kötőszövet természetes összetevője, és nagy koncentrációban található meg az ízületi üregben. A kutatás alátámasztja ennek az anyagnak a gyulladáscsökkentő hatását, mivel gátolja a fő gyulladásgátló citokinek termelését. A közelmúltban gyakran alkalmazzák a hialuronsavkészítmények beadását. Ugyanakkor egyesek alacsonynak tartják az osteoarthritis hatékonyságát, míg mások szerint ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, a merevséget, és az ismételt beadási eljárások késleltethetik a műveletet. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hialuronsav készítmények oldatban. Általában 5 injekciót hajtanak végre.

A hialuronsavon alapuló gyógyszer Chondroreparant Hyalripier kétféle formában kapható - intraartikuláris és periartikuláris alkalmazásra (periarthritis, tendinitis, enthesopathia). Ez utóbbiak extra-artikulárisan alkalmazhatók a gerinc betegségei (osteochondrosis és spondylosis) esetén.

A helyi kezelés folyamata kéthetente 3-5 injekciót tartalmaz. A Chondroreparant Gialripayer gyógyszereket monoterápiában, valamint NSAID-kkal, glükózaminnal és kondroitinnel kombinálva alkalmazzák. A fájdalom-szindrómában a szinoviális folyadék ideiglenes pótlása és pótlása céljából a Synvix gyógyszert alkalmazzák - az ízületi folyadék helyettesítésére, a hatóanyag a Hilan G-F 20. A hialuronán (az ízületi folyadék egyik alkotóeleme) biológiai analógja. Ezt a gyógyszert 2 ml mennyiségben injektálják az ízületbe háromszor, egy hét intervallummal..

Az avokádó és a szója szappanozhatatlan vegyületei szintén ajánlottak osteoarthritis esetén. Ezek olyan növényi készítmények, amelyek pozitívan befolyásolják a csont- és porcszövet anyagcseréjét. Csökkentik a fájdalmat és javítják az ízület működését. A hatékonynak bizonyított gyógyszerek közül a Piaskledin 300 nevezhető, amely serkenti a kollagén szintézist és gátolja az 1, 6, 8 interleukinek és a prosztaglandin E2 szintézisét. A gyulladásgátló mediátorok befolyásolásával a hatóanyag csökkenti a porc katabolizmusát és elnyomja lebomlási folyamatait. Napi 300 mg-mal írják fel 3 vagy több hónapig. Csökken az NSAID-ok szedésének szükségessége, amely a Piaskledin visszavonását követően 2 hónapig fennáll..

A komplex kezelés során a vitaminoknak bizonyos szerepük van, különösen a C-vitaminnak, amely a szervezet kollagéntermeléséhez szükséges enzimek kofaktora. A C-vitamin szedése csökkenti az osteoarthritis kialakulásának kockázatát, de az aszkorbinsav hatása a betegség előrehaladására nem bizonyított. Nagy adag aszkorbinsav étellel történő bevétele a csontkárosodás megelőzését jelenti.

A betegség kezelésében fontos a kiindulási érték legalább 10% -ának megfelelő fogyás. A fogyás javíthatja az ízület működését és csökkentheti a fájdalmat. Osteoartritisz, torna, szimulátorokon végzett testmozgás esetén olyan eszközök használata látható, amelyek megkönnyítik az ízületek terhelését. A remisszió ideje alatt a balneoterápia ajánlott.

A csukló és a kéz ízületeinek artrózisa: kezelés

A csuklóízület és a kézízületek sérüléseit reggel merevség kíséri, valamint fájdalmas fájdalmak jelentkeznek a csukló területén, amelyek fokozódnak az erőfeszítés után és az időjárás változásakor. Ezeknek a tüneteknek a kiküszöbölése és a kéz funkcionalitásának javítása érdekében célszerű olyan NSAID-okat használni, amelyek nem okoznak változásokat a gyomor-bél traktusban és a vese működésében. A krém vagy a gél hatása nem alacsonyabb a szájüregi formákénál. Legfeljebb 2 hétig, napi 3-4 alkalommal használhatók fel. A kéz és a láb kis ízületeinek kenéséhez legfeljebb 2-3 cm krémet vagy gélt használjon. Ezeket a gyógyszereket korlátozott ideig és csak "igény szerint" használják. Az ujj arthrosis jelzi a kondroitin-szulfát készítmények alkalmazását, amelyek hosszan tartó alkalmazással enyhítik a fájdalmat és javítják a károsodott funkciókat.

A kéz apró ízületeinek legyőzésével releváns az olyan ízületek és gyakorlatok fejlesztése, amelyek célja a finom motorikus képességek javítása és az izomerő növelése. A hosszú távú ortézisek a metacarpalis-csuklóízület fájdalmának enyhítésére szolgálnak.

A fizioterápiát széles körben használják. Ha figyelembe vesszük a reumás ízületi gyulladást, amely az ujjak túlsúlyos elváltozásával jár, akkor ez egy súlyosabb betegség, amelyben az ujjak görbülete és a kéz súlyos diszfunkciója gyorsan előrehalad. A kezek röntgensugaraival meghatározzák a rheumatoid arthritis stádiumát.

A 2. fokú reumás ízületi gyulladást a periartikuláris osteoporosis, a csuklócsontok cisztás megvilágosodásának megjelenése és a kéz számos ízületének ízületi tereinek szűkülete jellemzi. Ebben a szakaszban már megjelenhetnek az ízületek eróziós elváltozásai (csontpusztulás) és kisebb peremdeformitások. Nem voltak deformitások, subluxációk vagy csont ankylosis. A meglévő csontelváltozások azonban fájdalommal és merevséggel jelentkeznek, ezért a betegek igény szerint folyamatosan kapják az alapterápiát (prednizolon, metotrexát) és nem szteroid gyulladáscsökkentőket. A glükokortikoidok injekciója a kéz ízületeibe nem ajánlott, de súlyos synovitis jelenlétében megengedett az interphalangealis ízületekbe történő bevezetésük.

Boka arthrosis kezelése

A láb arthrosisának kezelése NSAID-k helyi alkalmazásával kezdődik. A láb kis ízületeinek károsodása esetén használhat krémet vagy gélt (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid), és tömörítéseket készíthet a Dimexide-tal. Ha ez nem segít, akkor áttérnek a nem szteroid gyógyszerek szájon át történő szedésére. Folyamatos tartós fájdalom és az NSAID-k hatástalansága miatt a gyógyszerek intraartikuláris alkalmazásának kérdését fontolgatják.

Az erős fájdalom gyulladásos folyamatot jelez, ezért a glükokortikoidok bevezetése ajánlott. Az eljárást évente legfeljebb egy-két alkalommal hajtják végre. Egyetlen injekció után egy hónapon belül javulást észlelnek.

Ha nincs gyulladás, hialuronsav készítmények injekciózása ajánlott, amelyek 6-12 hónapig javítják az állapotot. A porc állapotának fenntartására a legjobb megoldás nemcsak a hialuronsav injekciója, hanem a növekedési faktorok és a zsírszövet kivonatai is. Amikor a fájdalom alábbhagy, az interneten megtalálható lábgyakorlatokat végeznek, és a kezelést népi gyógymódokkal kapcsolják össze, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

A nyaki gerinc uncovertebrális arthrosisának kezelése

Az uncovertebral arthrosis fájdalommal és a nyaki gerinc ízületeinek súlyos gyulladásával jár. A facet ízületek jellemzője, hogy nagyszámú idegvégződést tartalmaznak, és fájdalmas impulzusok jelentkeznek, amikor a kapszula túlfeszített. Súlyos fájdalom-szindróma esetén a glükokortikoszteroidok alkalmazása javasolt - Diprospan. A gyógyszer előnye két só tartalma: az egyik - gyorsan terápiás hatást fejt ki (néhány perc múlva), a második pedig hosszú távú hatást eredményez, amely nagyon lassú felszívódással és hosszú eliminációs periódussal jár.

A spondylogén fájdalom-szindrómában alkalmazott második gyógyszer az etorikoxib (Arcoxia, Bixitor gyógyszerek). Az akut periódusban a gyógyszert 120 mg-os dózisban alkalmazzák, de az ilyen dózisú kúra időtartama legfeljebb 7-8 nap lehet. Általában elég 2-3 napig használni, majd a fájdalom intenzitásától függően a beteget napi 90 vagy 60 mg-os dózisra viszik át. Az etorikoxib-kezelés időtartama általában 10-14 nap. A gyógyszer felezési ideje meglehetősen hosszú (22 óra), ezért a gyógyszert naponta egyszer írják fel, és fontos, hogy egyidejűleg vegyék be..

Hogyan kezeljük a könyökízület arthrosisát?

A kezelés nem tér el a fent vázolt alapvető ajánlásoktól.

A temporomandibularis ízület szklerotizáló és deformáló osteoarthritisének kezelése racionális protézisből áll, amely gyakran ennek a patológiának az oka. A fájdalomcsillapítás céljából elektroforézis eljárásokat végeznek trimekainnal vagy lidokainnal. NSAID-okat (szelektív és nem szelektív) és intraartikuláris hidrokortizon injekciókat írnak fel. Súlyos esetekben, deformáló artrózis esetén műtéti kezelésre van szükség (a meniszkusz eltávolítása, az állkapocs folyamatának modellezése).

A 3. fokozatú arthrosis kezelése műtét nélkül nehéz. Az arthrosis kezelésében az egyszerűtől a komplexig történő felírás gyakorlatát alkalmazzák. Ha egy beteg évek óta konzervatív kezelést kapott, beleértve a hialuronsav és a glükokortikoidok alkalmazását, és ez nem adja meg a kívánt eredményt, hogyan kell kezelni ebben az esetben? Jó hatással van a növekedési faktorok alkalmazása - a beteg plazma vérlemezkékkel dúsított bevitele az ízületbe (az ízületek plazmoliftingje). A páciens zsírszövetéből kivonatot is visznek az ízületbe. Általában ezt az eljárást biztonsági másolatként használják, ha más módszerek kimerültek, és az ízületcsere kérdése felmerül. Azonban lehetetlen behelyezni a vontatást olyan ízületbe, amelyben az ízületi tér teljesen hiányzik - ebben az esetben nem fog gyökeret verni.

Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. Szubkután zsírt vesznek fel (az elülső hasfal területe), amelyet a rendszeren át vezetnek, hogy eltávolítsák a szennyeződéseket (vér, nyálka) és a zsírszövetet homogén szuszpenzióvá tegyék. A kapott szűrlet prekurzor sejtekben gazdag, amelyeket később porcsejtekké alakítanak, és az ízületbe injektálják. Ma őssejteket is használnak. Így ebben a szakaszban el lehet tekinteni a minimálisan invazív intraartikuláris injekcióktól, amelyek a negyedik fokon nem hajthatók végre. Ebben az esetben még az ízületbe sem lehet bejutni, mivel nincs közös tér.

Az arthrosis kezelése népi gyógymódokkal

A gyógyszeres terápia mellett népi gyógymódok is alkalmazhatók. Mit használnak leggyakrabban otthon? Az ujjak vagy a lábak arthrosisának jelenlétében tengervízzel fürdhet - 1 liter forró vízhez 1 evőkanál sót kell bevinnie. Ugyanolyan mennyiségben vehet durva étkezési sót, és adhat hozzá egy teáskanál jódot. Az érintett ízületre 9-10% -os sóoldattal ellátott sós kötéseket is alkalmaznak. 1 liter forró vízhez vegyen 90 g konyhasót. A pamutszövetet jól megnedvesíti az oldat, mérsékelten kicsavarja és az ízület köré tekeri. Nem használnak műanyag csomagolást, csak egy törülközővel tekerik be az ízületet. Az eljárást éjszaka végzik.

Mivel az arthrosis népszerûen a sók feleslegének lerakódásával jár, sokakat érdekel, hogyan lehet eltávolítani a sókat a testbõl. A főtt áztatott rizs tisztításának jól ismert módszerének használatához, amelyet éhgyomorra fogyasztanak. Javasoljuk továbbá a só eltávolítását a babérlevél főzetével. Azt kell mondani, hogy e módszerek hatékonysága megkérdőjelezhető..

A bojtorján gyökér főzetét tömörítésként is használják. A húslevest egy evőkanál bojtorjángyökérből és két pohár forró vízből készítik. A nyersanyagokat lassú tűzön 20 percig forraljuk, leszűrjük és forrón felhasználjuk a borogatáshoz. A húsleves gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. Hasznos a fiatal levelekből származó friss gyümölcslé, amelyet belsőleg használnak. A leveleket egy húsdarálóban görgetik és kinyomják. Vegyünk 1 evőkanál étkezés előtt háromszor egy hétig. A lé keserű, ezért adhat hozzá mézet, kevés forralt vizet és ihat. A bojtorján leveleket is betakarítják és lefagyasztják. Felolvasztás és felmelegedés után alkalmazzák az ízületekre. A fiatal levelek egészének szárítása lehetséges, és ha szükséges, pároljuk, és borogatás formájában is felhasználjuk.

Gyakran ajánlott vízben oldott zselatint bevenni. Porc és inak emésztésével nyerik. Ez a termék kollagén fehérjéket (85%), aminosavakat és nyomelemeket tartalmaz, amelyek előnyösek a charterek számára. A kollagén hiányának pótlásával a zselatin bevitele megkönnyíti az arthrosis lefolyását.

A recept szerint este vegyen be 2 tk 50 ml hideg vízhez. zselatint, keverjük össze és hagyjuk reggelig. Reggel gyümölcslevet vagy meleg vizet adnak a duzzadt zselatinhoz, és éhgyomorra itatják. A gyógyuláshoz 150 g zselatin szükséges (3 hónapos kúra), egy év után a kezelést megismételjük. A zselatin növényi analógokkal is rendelkezik - agar-agar és pektin. A zselatin, mint magas fehérjetartalmú termék, sok betegség esetén nem kívánatos:

• fokozott véralvadás;
• a vese és az epehólyag diszfunkciója;
• aranyér és székrekedés;
• kardiovaszkuláris patológia.

Lehetséges-e az ízület felmelegedése?

Arthrosis esetén és aktív gyulladás hiányában az ízületet száraz hővel felmelegítheti. Otthon ezt meg lehet tenni forró sóval, amelyet aztán szoros vászonzacskóba hajtanak és a fájdalmas ízületre visznek. Ez lehet paraffin vagy ozokerit, amely megvásárolható a gyógyszertárban és felhasználható az utasításoknak megfelelően. A termikus paraffin- vagy ozokerit-alkalmazások javítják a helyi vérkeringést és csökkentik a fájdalmat.

A Dimexidummal történő tömörítés segít enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. A gyógyszert meleg vízzel egyenlő mennyiségben hígítjuk. Az egyik ízület tömörítéséhez általában vegyen egy evőkanál Dimexidet, és adjon hozzá ugyanannyi vizet. A kapott oldatot kötszerrel (egy darab ruhával) impregnáljuk, és az ízületre visszük, tetején műanyag burkolattal borítjuk, szigeteljük és rögzítjük. Tartsa a borogatást 30-40 percig. Az ízületre gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében alkalmazhat bármilyen NSAID-alapú kenőcsöt, és a tetejére Dimexide oldattal ellátott borogatást alkalmazhat. Ebben az esetben vezetőként működik, és a kenőcsöt a bőr mélyebb rétegeibe juttatja. A bonyolultabb összetételű kompresszorok a dimexid mellett lidokain, analgin és hidrokortizon oldatait is tartalmazhatják.