Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa - okai, diagnózisa és kezelése

Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése veszélyes érrendszeri patológia, amely főként idős korban alakul ki. A kezdeti szakaszban a betegség nem jelentkezik jellegzetes tünetekkel; előrehaladott esetekben végtag amputációra lehet szükség a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Az artériás ateroszklerózis első jeleinek időben történő vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékony konzervatív terápiát írjon fel a beteg számára.

Mi az artériás érelmeszesedés

A test bármely részének változatlan artériái olyan lumentel rendelkeznek, amely biztosítja a vér akadálytalan mozgását és ennek megfelelően a szövetek táplálkozását.

A végtagok fő artériáinak ateroszklerotikus szűkülete a belső falakon lévő zsír felhalmozódásának következménye. A képző plakkokat először az intercelluláris térben rögzítik, a patológia kialakulásának ezt a szakaszát általában a "zsírfolt" kifejezéssel jelöljük.

Az ebben a szakaszban bekövetkező változások még mindig megállíthatók, de az ilyen plakkokat leggyakrabban véletlenül fedezik fel az erek vizsgálatakor..

Az ateroszklerotikus plakkok fokozatosan nagyobbak lesznek, és ez ahhoz vezet, hogy az erek átmérője kisebb lesz, és ennek következtében a fiziológiai vérellátás megszakad. Az oxigén és a tápanyagok hiánya az érintett erek rugalmasságának csökkenését, fokozott törékenységüket és a szomszédos szövetekben bekövetkező változásokat okozza.

A kalcium fokozatosan felhalmozódik a zsíros lepedék belsejében, kemény lesz. Az aterocalcinosis jelentősen megzavarja a vérellátást, ami a hypoxia következtében szöveti nekrózist eredményez. Veszélyes a vérrög potenciális leválása a lepedék utolsó részeiről, amely elzárhatja a nagy artériát és visszafordíthatatlan változásokat okozhat..

Az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisa gyakoribb a 60 év feletti idős betegek körében, de a betegséget ritkán diagnosztizálják 40 év alatti fiataloknál. A férfiak csaknem nyolcszor gyakrabban betegednek meg, mint a nők, és a hosszú távú dohányzás fontos szerepet játszik az erek szűkületében és a plakkok lerakódásában az artériákban.

A betegség okai

Az alsó végtagok fő artériáinak szűkületes ateroszklerózisa különféle betegséget provokáló tényezők hatására következik be.

Az emberekben nő a patológia kialakulásának valószínűsége:

1. Örökletes hajlammal. A génekkel együtt a test lipidanyagcseréjének jellemzői, a hormonális háttér, az artériás falak szerkezetének szerkezete, az immunitás specifitása továbbadódik, ami befolyásolja az érelmeszesedés kialakulásának sebességét.
2. Rossz szokásokkal. A cigaretták nikotinja atherogén hatással rendelkezik, de emellett a dohányzás érgörcshöz vezet, és ez rontja a véráramlást, és a rossz koleszterint az artériákban tartja. A nagy mennyiségű alkohol és a drogok nem kevésbé károsak a testre, nagyon gyorsan megváltoztatják az érfal normális működését is. Másrészt a legkiválóbb minőségű alkohol fogyasztását úgy tekintik, hogy megakadályozzák a lepedék lerakódását az edényekben..
3. Kísérő betegségekkel. Az alsó végtagok ateroszklerózisa nehéz a diabetes mellitusban, ilyen diagnózisú betegeknél a koleszterin plakkok nagyon gyorsan kialakulnak. A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek hosszú ideje artériás hipertóniája és pajzsmirigy hipotireózisa van..
4. Elhízott.
5. Elégtelen fizikai aktivitással. A fizikai inaktivitás hozzájárul az alsó végtagok vérének stagnálásához, vagyis megfelelő feltételeket teremtenek a koleszterin lerakódásához..
6. Pszicho-érzelmi elhúzódó vagy gyakran visszatérő stressz esetén.
7. Nagy artériák gyulladásos folyamataihoz.

Az érelmeszesedés kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, és minél több provokáló tényező hat az emberi testre, annál nagyobb az érkárosodás valószínűsége.

Észrevették, hogy a végtag artériák ateroszklerózisa gyakran kiterjedt fagyás, súlyos sérülés, hasi műtét után kezd kialakulni.

A betegség fő megnyilvánulásai

Egészségére gondosan odafigyelve még a végtagok ateroszklerózisának kezdeti tünetei is önmagukban gyaníthatóak.

Javasoljuk, hogy rövid időn belül letegye a vizsgát, ha a következő változásokat rögzítik:

• Viszkető és visszatérő hátborzongató lábak. Gyakran a betegek meghatározzák e tünetek hasonlóságát a végtag hosszan tartó megnyomása után jelentkező tünetekkel. De az érelmeszesedéssel járó lábak kellemetlen érzése egyidejűleg jelentkezik, anélkül, hogy ezzel együtt járna..
• Hidegség érzése az érintett végtagban. Ez a tünet a meleg évszakokban is megfigyelhető..
• Sápadt bőr.
• A zsír- és izomréteg csökkentése a lábakon, a combokon, a lábakon. A szövet degenerációja tápanyagok és oxigén hiányával jár.
• Hámló bőr, repedezett lábak, a körmök elszíneződése. Az érelmeszesedés hátterében gyakran gombás betegségek alakulnak ki.
• Hajhullás a lábakon későbbi szőrnövekedés nélkül. Ez a változás a bőr degeneratív folyamataival is összefügg..
• Fájdalom. Először fájdalmas érzések jelennek meg a testmozgás során, a kezdeti szakaszban megjelenik az "intermittáló claudication". Előrehaladott esetekben a fájdalom nyugalomban lehet.
• A lábak és a lábak bőrének természetellenes bordó színű megjelenése. A sötétedés trombusképződést jelez, és a nekrózis előhírnöke.
• Trofikus, nem gyógyuló fekélyek a lábakon, gyakrabban a lábak területén képződnek.
• Üszkösödés. A szöveti nekrózis az ateroszklerózis utolsó szakaszában fordul elő, a szövődmény gyorsabb a cukorbetegeknél és számos más egyidejű betegségnél.

A patológia osztályozása

Osztályozza a betegséget az artériák változásai és a betegség tünetei alapján.

A patológia 4 szakasza van:

• Az első szakasz preklinikai. Ebben a szakaszban lipoidózis lép fel - a zsírok anyagcseréjének teljes változása, amely az artériák zsíros foltjának megjelenésével nyilvánul meg. A lábak fájdalma csak nagy távolságok gyalogolása vagy súlyos fizikai megterhelés után jelentkezik, különös tekintettel az alsó végtagokra. Pihenés után a fájdalom eltűnik.
• A patológia második szakaszában a végtagokban fellépő fájdalom 250-1000 méteres távolság megjárása után jelenik meg.
• A harmadik szakaszban az iszkémia elér egy kritikus értéket. A végtagok fájdalma 50-100 méter leküzdése után jelentkezik.
• A negyedik szakasz a fekély és a nekrózis szakasza, az esetleges későbbi gangrénával. Egy személy súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget érez a lábakban éjszaka, pihenés közben is.

Diagnosztika

Egy tapasztalt orvos már a beteg vizsgálatakor gyaníthatja az alsó végtagok artériáinak károsodását. Figyelmet fordítanak a bőr színére, a szövetek atrófiájára, az artériás pulzációra.

A pontos diagnózis érdekében nevezze ki:

• Angiográfia. Ez a legpontosabb instrumentális módszer az erek változásainak tanulmányozására. Először kontrasztanyagot injektálnak a comb artériájába, majd röntgenfelvételt készítenek a végtagról. Az angiográfia lehetővé teszi az érszűkület összes helyének és a bypass artériás hálózat jelenlétének meghatározását. Mivel ez az eljárás invazív, nem súlyos vesebetegségben és kontrasztanyag (jód) intoleranciában nem alkalmazható..
• Doppler ultrahang - a technika lehetővé teszi a szűkülő helyek észlelését az esetek 95% -ában.
• Komputertomográfia.
• Vérvizsgálatok a rossz koleszterin és a véralvadási idő meghatározására.

Az ateroszklerotikus elváltozások diagnózisát és mértékét csak az összes vizsgálati adat kiértékelése után tesszük ki. A kezelést az azonosított patológiáktól függően választják ki.

Kezelés

Ha a betegnek szerencséje van, és a patológia a fejlődés kezdeti szakaszában megalapozott, akkor a további változások megelőzése és a meglévő jogsértések semlegesítése érdekében csak a provokáló tényezők testre gyakorolt ​​hatásának kizárására lehet szükség.

• Először is hagyjon fel a dohányzással;
• Egyél, hogy a lehető legkevesebb állati zsír kerüljön a szervezetbe, amelyek a rossz koleszterin forrását jelentik;
• Fogyjon le, ha van plusz kilója;
• Ne hagyja, hogy a vérnyomás 140 Hgmm fölé emelkedjen. utca;
• Növelje a fizikai aktivitást. A láb erek számára hasznos a gyaloglás, a kerékpározás, az úszás, otthon ezt szobakerékpáron is megteheti;
• Kezelje a krónikus betegségeket. Ha cukorbetegségben szenved, folyamatosan fenn kell tartania a normális vércukorszintet..

Az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelése a patológia második és azt követő szakaszában konzervatív, minimálisan invazív és sebészeti.

Konzervatív kezelési elvek

A terápia konzervatív módszerei közé tartozik a gyógyszerek szedése és a fizioterápia. A kifejezetten a feltárt változásoktól függően kiválasztott gyógyszerek tanfolyamait 1,5-2 hónapra tervezték, évente legfeljebb négyszer kell megismételni.

A gyógyszerek közül főleg ezeket használják:

• Dezaggregánsok, vagyis olyan szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A leghíresebb vérlemezke-gátló szer az aszpirin.
• Gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlás tulajdonságait. Ezek a reopolyglucin (intravénásan beadva egy kórházban) és a pentoxifyllin.
• Görcsoldók. Ezek a gyógyszerek csökkentik az érszűkületet, ami javítja a véráramlást..
• Az antikoagulánsokat a dekompenzációs szakaszban írják fel.

A sztatinok kinevezése a vér koleszterinszintjének normalizálására látható. Az ateroszklerózisban gyakran alkalmaznak enzimkészítményeket, mivel a betegség a legtöbb esetben a hasnyálmirigy munkájának változásával jár.

Bizonyos gyógyszereket egyszer kell itatni, másokat rendszeresen, egyes esetekben gyógyszereket kell szedni egy életen át. A kezelési rend kiválasztásának jellemzői a patológia stádiumától és a kapcsolódó betegségektől függenek.

Minimálisan invazív kezelési módszerek

Innovatív módszerek az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő betegek kezelésére - ballon dilatáció, angioplasztika, az érintett artériák stentelése. Ezek a minimálisan invazív eljárások kiterjedt műtét nélkül helyreállítják a véráramlást.

Speciális eszközök segítségével hajtják végre őket, a rehabilitációs időszak kevés időt vesz igénybe, és a beteg otthon gyógyulhat.

Sebészet

Nem mindig lehet minimálisan invazív technikákat alkalmazni. Ha az erek elzáródott területei hosszúak, akkor a vérkeringés helyreállításához sebészeti beavatkozásra van szükség. A betegnek a műtétek egyik típusát kínálják:

• Az edény megváltozott szakaszának protetikája szintetikus anyaggal.
• Bypass műtét - egy mesterséges csatorna létrehozása, amely lehetővé teszi a vér keringését a kerület mentén, ha szükséges.
• Trombendarterektómia - az érekben lévő érelmeszesedéses plakkok eltávolítása.

Azokban az esetekben, amikor gangrént diagnosztizálnak, és nincsenek feltételek a vérkeringés helyreállításához, végtag amputációra van szükség. Ezt a műveletet a beteg életének megmentése érdekében írják elő..

Népi módszerek alkalmazásával

A hagyományos orvoslás receptjei haszontalanok az érelmeszesedésben, kivéve, ha az orvos által felírt gyógyszert alkalmazzák. De a különféle gyógynövények főzetei, speciális fürdők, tinktúrák segítenek javítani az erek állapotát és a vérösszetételt, és fokozzák a test általános ellenállását.

• Vadgesztenye főzete, közönséges komló. Ezek a gyógynövények fokozzák a vérkeringést.
• Csalánfürdők. Használatuk javítja a mikrocirkulációt és segít csökkenteni az érelmeszesedésben jelentkező kellemetlenségeket.
• Fokhagyma főzet. 10 gerezd fokhagymát meg kell hámozni, összetörni és egy pohár finomítatlan növényi olajjal feltölteni. A keveréket egy napig kell infundálni, utána kezelhető. A kezeléshez egy teáskanál fokhagymaolajat keverünk egy evőkanál frissen facsart citromlével, naponta háromszor isszák a gyógyszert.

Feltétlenül tartsa be diétáját. Javasolt több zöldséget és gyümölcsöt enni, érelmeszesedéssel a grapefruit, a dinnye, a viburnum, a dió, a sajt és a zsíros halak hasznosak. Mindig emlékeztetni kell arra, hogy a vaj, a zsíros hús, a kolbász, a pástétom, a belsőségek, a muffinok és az ateroszklerózisos zsíros majonéz használatát szinte teljesen meg kell szüntetni.

Az étrend betartása nemcsak helyreállítja az erek rugalmasságát, hanem pozitív hatással van az egész szervezet állapotára is. Többet kell inni, hasznos tiszta vizet, kompótokat, zöld teát vagy citromos teát, néhány gyógynövény főzetét használni.

Mi a szűkületes érelmeszesedés és hogyan kezelhető?

A szűkületes érelmeszesedés olyan betegség, amelyet a koleszterin lerakódása jellemez az érfalon, ami lumenének beszűküléséhez és a véráramlás romlásához vezet. Ennek eredményeként vannak trofikus és neurológiai rendellenességek az ezen erek által szállított szövetekben. A betegség az egyik leggyakoribb a kardiovaszkuláris kórképek között..

A patológia lényege

A szűkületes ateroszklerózis az ér lumenének szűkülete, amelyet az érfal koleszterin plakkok képződése okoz. Leginkább a nagy artériák érintettek - koszorúér, brachiocephalicus, aorta, az alsó végtagok edényei. A betegség kezdeti szakaszát (nem szűkületes ateroszklerózis) a koleszterin plakkok lerakódása jellemzi, anélkül, hogy az ér lumenje jelentősen szűkülne. A betegség a középkorú és az idős emberekre jellemző. Az ICD szerint 10 kódja I70.2.

Fejlesztési okok

Eredete szerint a szűkületes érelmeszesedés multifaktoriális betegségekre utal, vagyis számos oka van annak kialakulásában. A fő provokáló tényezők a következők:

• Helytelen táplálkozás - sok zsíros étel, gyorsétterem fogyasztása;
• Mozgásszegény életmód;
• Túlsúly;
• Hypertonikus betegség.

A vaszkuláris érelmeszesedés kialakulásához ezen tényezők kombinációja fontos..

Klinikai kép

A tünetek a betegség stádiumától és az elváltozás helyétől függenek. A koleszterin plakkok általában az összes eret érintik, ezért a klinikai kép sokszínű. A domináns elváltozás miatti tünetek előtérbe kerülnek.

Az aorta és a koszorúerek érelmeszesedését a cardialgiák előfordulása jellemzi. Ez fájdalom az angina pectoris típusának szívében, ami érzelmi vagy fizikai stressz hátterében jelentkezik. A brachiocephalic artériák veresége discirculatory encephalopathia kialakulásához vezet. Ezt az állapotot az intelligencia csökkenése, memóriazavar, jellemváltozás jellemzi.

Az alsó végtagok fő artériáinak szűkületes ateroszklerózisa a bőr és az izmok alultápláltságához vezet. Az ateroszklerózis fokozatosan fejlődik, ezért a klinikai képben több szakasz különböztethető meg:

• A kezdeti. A lábak hidegségének érzése, égő vagy bizsergő érzés jellemzi. A bőr sápadt lesz;
• Második szakasz. Megjelenik egy olyan állapot, mint az időszakos claudicáció. Ez az erek hirtelen görcsje miatt jelentkezik a fizikai megterhelés során - éles izomfájdalom jelenik meg, amelynek következtében egy személy kénytelen abbahagyni a járást, amíg a vérkeringés helyre nem áll;
• Harmadik. A szakaszos claudikáció progressziója jellemzi. Az érelmeszesedés a vérkeringés jelentős károsodásához vezet, a bőr tapintásra hideg lesz, márványos színűvé válik. Gyakran intenzív fájdalom van a lábujjakban;
• Negyedik. A lábak bőre cianotikus, a lábakon és a lábakon trofikus fekélyek alakulnak ki. Éjszaka a beteg intenzív izomfájdalmat tapasztal. A végtagok súlyvesztése az izomsorvadás miatt a betegség jellegzetes megnyilvánulásává válik..

Az erek teljes elzáródásának eredménye a végtag iszkémiás gangrénájának kialakulása. Ez egy súlyos szövődmény, amihez lábamputációra lehet szükség..

Az első két szakasz visszafordítható. Ezért a károsodott vérkeringés első tüneteinek megjelenésekor szakemberrel kell kapcsolatba lépni a megfelelő kezelés érdekében..

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis érdekében a koleszterin plakkok kimutatására van szükség az ér lumenében. A szűkületes ateroszklerózis olyan patológia, amelyben az ér lumenjét több mint 50% -kal blokkolja. Különféle instrumentális módszereket alkalmaznak az erek vizualizálására:

• Röntgenkontraszt-angiográfia;
• Reovasográfia;
• A láberek duplex vizsgálata;
• Doppler ultrahangvizsgálat.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a plakkok helyének, méretének és számának meghatározását. A műtéti kezelés előkészítésére használják..

A laboratóriumi diagnosztika a koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek, a trigliceridek vérszintjének növekedését észleli.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a duplex szkennelés. Ez lehetővé teszi az edény szűkületének felmérését, a véráramlás sebességének meghatározását. A szűkületes ateroszklerózis echográfiai jelei közé tartozik az ér lumenét több mint felével szűkítő plakkok kimutatása, a véráramlás lelassulása.

Kezelési módszerek

Az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. Az illetőnek javasoljuk, hogy változtasson az életmódon. Napi fizikai aktivitás.

Alacsony sűrűségű lipidtartalmú étrendet írnak elő. A zsíros ételek, a gyorsételek, a hús és a hal finomságai nem tartoznak az étrendbe. A szénhidrátok használata korlátozott. Az edények érelmeszesedésének szűkülete étrend alapja a sovány hús és a hal, a gabonafélék, a tejtermékek, a zöldségek és a gyümölcsök.

Drog terápia

A gyógyszerek szedése az érrendszeri szűkületes érelmeszesedés kezelésének alapja. A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket, valamint tüneti szereket használnak:

• Statinok - atorvasztatin, rozuvasztatin. Elősegíti a koleszterin eltávolítását a szervezetből;
• Rostok - Traikor. Növelje a zsírok lebontását, megakadályozva a koleszterin felhalmozódását;
• A mikrocirkuláció javításának eszközei - Pentoxifylline, Curantil. Helyreállítja a vérkeringést, javítja a szövetek táplálkozását;
• B-vitaminok, aszkorbinsav. Normalizálja a neuromuszkuláris vezetést, megakadályozza a trofikus fekélyek kialakulását;
• Dezaggregánsok - Aspirin, Clopidogrel. Javítja a vér reológiai tulajdonságait, megakadályozva a vérrögképződést.

A gyógyszereket sokáig szedik, a legtöbb esetben életre..

A trofikus fekélyek kialakulásához helyi kezelést alkalmaznak. Az érintett területeket antiszeptikus oldattal kezeljük, majd gyógyítószereket alkalmazunk - Bepanten, D-Panthenol, Baneocin.

Fizikoterápia

Az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának szűkületével járó fizioterápia szűkület esetén javítja a vérkeringést és a szövetek táplálkozását, megszünteti az érgörcsöket. A következő eljárások érvényesek:

• Diadinamikus áramok;
• Charcot zuhany;
• Elektroforézis;
• Galvanizálás;
• Gyógyító fürdők.

A fizioterápiát tanfolyamokra írják fel, és évente kétszer hajtják végre.

Népi gyógymódok

Az alsó végtagok artériájának szűkületes ateroszklerózisával szűkülettel a népi gyógymódok hatástalanok. Csak a betegség kezdeti szakaszában segítenek. Az artériák súlyos károsodásával a hagyományos orvoslást kiegészítő kezelésként alkalmazzák:

• Három evőkanál olívaolaj napi használata;
• Méz, olívaolaj, citromlé keveréke - reggel enni 1 kanál;
• Egyél 2-3 gerezd fokhagymát naponta.

Ezek a népi gyógymódok a legbiztonságosabbak.

Operatív beavatkozás

Az alsó végtagok szűkületes ateroszklerózisának műtéti kezelése javallt, ha a konzervatív terápia hatástalan, súlyos érrendszeri szűkület és szövődmények alakulnak ki. A művelet lehetővé teszi az érágy normális átjárhatóságának helyreállítását, az artériás fal megtisztítását a lepedékektől. A műtéti beavatkozást többféle módon hajtják végre:

• Bypass műtét - bypass út kialakulása a véráramláshoz;
• Stentelés - az edény lumenjének kitágulása speciális kialakítással;
• Angioplasztika - az artéria kórosan megváltozott részének eltávolítása.

A műtét nem abszolút garancia az érelmeszesedés szűkületének gyógyítására. Az érelmeszesedés újbóli megjelenésének megakadályozása diéta, rendszeres fizikai aktivitás követése. A megelőzés érdekében az embernek továbbra is szednie kell a gyógyszereket.

A szűkületes ateroszklerózis az alsó végtagok artériáinak zsíros elváltozása, amely a vérkeringés fokozatos károsodásához vezet. Ennek eredménye a láb gangrénája, ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni..

Az alsó végtagok artériáinak szűkületes érelmeszesedése

A "szűkületes érelmeszesedés" diagnózisa egyre inkább megjelenik az orvosi dokumentációban. Időszerű orvoslátogatással meggyógyítható a betegség vagy az előfordulás veszélye.

Mi a szűkületes érelmeszesedés

Ha az ember vérében felesleges a koleszterinszint, az anyag lerakódik az erek falán. A koleszterin felhalmozódása fokozatosan létrehoz egy "lepedéket", az erek szűkülnek. Ennek eredményeként a test bizonyos részein az artériák lumenje csökken, gátolva a normális véráramlást. A szükséges mennyiségű vér nem jut a szervhez, a szövethez, a test nem képes önmagában megbirkózni a nehézségekkel, hogy továbbra is normálisan működjön.

Az alsó végtagok szűkületes érelmeszesedése 50 év után gyakoribb a betegeknél. A jelzett korban a diffúz változások minden embernél megkezdődnek. Ha egy személy azonnal felhívta a figyelmet egy szokatlan állapotra és a megjelenő tünetekre, a betegség műtét nélkül megelőzhető vagy kezelhető. Felügyelet nélkül hagyva az érelmeszesedés kialakulni kezd.

A szűkületes érelmeszesedés okai

Az alsó végtagok szűkületes ateroszklerózisának megjelenésének számos oka van. Kiemelik az érelmeszesedés napi kockázati tényezőit. Ezek tartalmazzák:

1. Rossz szokások, alkohol és dohányzás. A cigarettákban található nikotin mérgezés után érgörcsöt okoz. Az alkohol emeli a vér koleszterinszintjét. Ennek megfelelően az alkoholos italok folyamatos használata befolyásolja a "koleszterin plakkok" képződését. Az artériák szűkülete alkoholfogyasztás közben gyorsan kialakul a betegség.
2. Magas vérnyomás. Megnövekedett nyomás esetén a vér nem képes az artériákon keresztül működni, ennek eredményeként az érfalak megvastagodnak, ami fokozatosan ateroszklerózishoz vezet.
3. Helytelen táplálkozás. A helytelen táplálkozás, a gyorséttermek és a zsírok túlsúlya miatt szükségtelen mennyiségű koleszterin jut az emberi testbe. Olyan betegség fordul elő, amelynek gyógyulása hosszú ideig tart.
4. Stressz, izgatottság, idegrohamok. Sajnos, ha az emberi idegrendszer nem pihen, folyamatosan aktívan működik, akkor az ereknek nincs ideje megbirkózni a munkával.
5. Sérülés és hipotermia - az érelmeszesedés és az artériás betegségek szűkületének útja.

A betegség osztályozása

Az orvosok 4 fokot különböztetnek meg az alsó végtagok szűkületes ateroszklerózisának betegségéből.

Az első szakasz a lábak fájdalmának megnyilvánulása nehéz fizikai megterhelés után: sportolás, gyors futás, sőt a bútorok átrendezése is a lakásban. Ugyanakkor a látens érelmeszesedés az évek során előrehaladhat.

A második szakasz annak szükségessége, hogy egy személy 200-300 méter után abbahagyja a járást az alsó végtagok fájdalma miatt. Úgy tűnik, hogy a kezelés felesleges, de az ilyen fáradtság az artériák hibás működésének első jele..

A harmadik szakasz az a képesség, hogy fájdalom nélkül akár 50 métert is gyalogolhatunk.

A negyedik szakasz - a látható stádium trofikus fekélyek, kifejezett bőrelváltozások megjelenését vonja maga után. Ha nem hajtja végre időben az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelését a 4. szakaszban, akkor kezdődik a gangréna. A negyedik szakasz akkor következik be, amikor az artériák lumenje nem fedi át részben, de végül a vér önmagában nem képes a végtagokba áramlani.

A szűkületes érelmeszesedés tünetei

A betegség stádiumától függően a szűkületes érelmeszesedés tünetei eltérnek. A kezdeti szakaszban a beteg nem veszi észre az érelmeszesedés megjelenését, összekeveri azt a sántasággal, amely fizikai túlterhelés során jelentkezhet. Feltételezi, hogy figyelmesebb az egészségre.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának első szakasza zavarja a változó tünetekkel küzdő személyt. A lábak időnként kihűlnek, vagy égő érzés tapasztalható, hasonlóan a jól ismert "libadombokhoz", amikor a lábat inkubálják. Javasoljuk, hogy figyeljen a lábujjak színére, amelyek halvány rózsaszínűvé vagy vörösre égnek. Az érelmeszesedést az artériákat tágító gyógyszerekkel lehet kezelni.

A második szakaszban a tünetek élénken kezdenek megjelenni. Egy személy észreveszi, hogy az egyik végtagnak fáj és jobban elfárad, mint a másik. Néha sántaság fordul elő. A láb körmei szenvedni kezdenek, durvává válnak, törékennyé válnak. Az iszkémia megnyilvánul, észrevehető, ha pulzus nincs az alsó végtagokban.

A betegség harmadik szakaszba való átmenetével az ember nem képes megállás nélkül nagy távolságot járni, a sántaság egyre gyakrabban fordul elő. A bőr márványos lesz, a haj hullani kezd. A fájdalmas érzések gyakran előfordulnak a lábujjakon, még akkor is, amikor az ember pihen. Az artériák lumenje egyre kisebb, a betegség jelzése egyértelműen kifejeződik.

Amikor a negyedik szakasz bekövetkezik, az ember rájön, hogy amikor jár, végtelenül meg kell állnia a súlyos fájdalom miatt. Apró fekélyek kezdenek megjelenni a láb bőrén. A testhőmérséklet emelkedik. Az artériás lumen gyakorlatilag nincs.

Egy személynek minden ok nélkül fejfájása, szédülése és hányingere van. Az általános egészségi állapot letargiává válik, és orvosi ellátást igényel.

A szűkületes érelmeszesedés kezelése

A szűkületes érelmeszesedés kezelése nagyban függ a betegség kialakulásának szakaszától.

Az első szakasz diagnosztizálásakor nemcsak gyógyszerek szedése, hanem az életmód megváltoztatása is fontos. Először is, az ember köteles lemondani a rossz szokásokról. Ellenkező esetben a gyógyszerek szedése csak lassítja a betegség lefolyását, de nem áll le teljesen.

Az orvos minden bizonnyal külön diétát ír elő, amelyben a beteg csökkenti az elfogyasztott koleszterin mennyiségét, olyan termékeket vezet be, amelyek segítenek eltávolítani az anyagot a szervezetből. Ugyanakkor fogyókúrával nem lehet diétázni, feltételezzük, hogy az étel teljes és kiegyensúlyozott, különben a kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt.

Terápiás kezelés

A betegség stádiumától függően az orvos gyógyszereket ír fel:

1. Készítmények a vér reológiai tulajdonságainak javítására. Kezdetben a betegnek hasonló gyógyszereket használó cseppentőket írnak elő. A cseppentőkúra után a kezelés tabletták szedésére vált.
2. Dezaggregánsok - olyan gyógyszerek, amelyeket a vérrögképződés megelőzésére írnak fel.
3. Görcsoldók - a test vérkeringésének, általában a beteg állapotának javításához szükséges gyógyszerek.

Ami a további terápiás kezelési módszereket illeti, az orvos javasolja a vér oxigénnel való telítését, ne feledkezzen meg a fizioterápiáról.

Sebészet

Ha az alsó végtagok érelmeszesedése eléri a szövetek megszakadásának szakaszát, az orvos sebészeti kezelést javasol. Gyakran kis szúrást végeznek az alsó végtagok edényeiben, és egy fémfalat helyeznek be, ami kiterjeszti az artériák átjárását.

Ha teljes körű műveletre van szükség, akkor a "koleszterin plakkot" tartalmazó edény belső bélését eltávolítják. Előfordul, hogy a műtét protetika segítségével történik, az úgynevezett "comb-combcsont protézis".

Ha a betegség a gangréna szakaszába indul, a végtagokat eltávolítják.

Hagyományos kezelési módszerek

Az emberek gyakran igénybe veszik a népi gyógymódokat. A hagyományos módszerek valóban képesek javítani a beteg állapotát a kezdeti szakaszban, de a teljes gyógyítás nem fog eredményt adni.

Mielőtt alternatív kezelést választana, konzultálnia kell orvosával, kizárólag kiegészítő elemként használjon népi gyógymódot. Ellenkező esetben a szűkületes érelmeszesedés látens formában folytatódik.

Betegségmegelőzés

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megelőzését gyermekkorban kell elkezdeni, abszolút minden rossz életmódú ember veszélyeztetett.

Feltétlenül feladja a rossz szokásokat, jobb, ha nem is kezdi bevezetni őket a napi étrendbe. Érdemes figyelni a megfelelő táplálkozásra. Különösen igaz ez az aktív életritmusú emberekre, akiknek nincs idejük a megfelelő étrend kiválasztására. A sok ételből származó magas koleszterinszint káros lehet az egészségre.

Ha fizikai túlterhelésre van szüksége, ne feledkezzen meg a jó pihenésről. Lehetetlen teljesen elhagyni a fizikai aktivitást, hiányuk atrófálja a végtagokat.

Évente egyszer vérvizsgálatot kell végeznie a koleszterinszintre. Ha a mutatók normálisak, akkor bátran folytatnia kell az aktív tevékenységet. Ha a mutatók kissé meghaladják a normát, akkor érdemes teljes orvosi vizsgálatnak alávetni.

Az alsó végtagok szűkületes ateroszklerózisát jobban meg lehet előzni, mint kezelni.

A szűkületes érelmeszesedés jelei és kezelése

Számos érbetegség gyorsan a test dekompenzációjához vezet. A nagy artériák és vénák szűkületes érelmeszesedése éppen ilyen. Ezt a betegséget az erek lumenjének szűkületével jellemzik, amelyen keresztül a vér nagy és kis körökben mozog a szervek és szövetek azon részeihez, amelyek oxigénellátásra szorulnak. A szűkületet instrumentális módszerekkel detektálják. De a kezdeti diagnózishoz néha még egy fizikai vizsgálat is elegendő. A diffúz érelmeszesedést laboratóriumi technikákkal is meghatározzák, amelyek jelzik az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, a koleszterin szerkezetek és a trigliceridek testben való felhalmozódását. A patológia kezelését orvosilag és műtéti úton végzik.

Az első "vörös zászlók", amelyek szűkületes ateroszklerózist jeleznek, olyan nem specifikus tünetek, mint a bőr kiszáradása és elvékonyodása, romlott turgora, artériák kontúrozása a végtagok vagy templomok hajlító felületein.

A betegség okai

Az alsó végtagok, az agy és más struktúrák szűkületes ateroszklerózisának hasonló ok-okozati tényezői vannak:

• Genetikai rendellenességek. Amikor az ember kromoszómáiban törések, transzlokációk, duplikációk vagy duplikációk következnek be. Ez tükröződik a test teljes anyagcseréjében..
• Endokrin patológiák. Az ateroszklerózis kialakulását és progresszióját a diabetes mellitus, a pajzsmirigy túlműködése és egyéb hormonális rendellenességek befolyásolják..
• Tápellátási hibák. A magas kalóriatartalmú, magas zsír- és egyszerű szénhidráttartalmú étrendben szenvedők gyakran ateroszklerózisban szenvednek.
• Fizikai tétlenség. Ez a kifejezés mozgásszegény életmódot jelöl. A fizikai inaktivitású emberek vére stagnál, az anyagcsere folyamatok lelassulnak.
• Alkohol vagy dohányzás. A rossz szokások kémiai egyensúlyhiányhoz és koleszterin plakkok lerakódásához vezetnek az erek intimájában is.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A patológia jelei

Az ateroszklerotikus folyamat jelenlétét a szervezetben a következő klinikai tünetek alapján ismerheti fel:

• Fájdalmas érzések a test különböző részein. Az első szakaszban jelennek meg, és szöveti iszkémiára utalnak. A betegek fájdalmat tapasztalnak a lábukban, a fejükben és a nyakukban.
• Paresztézia. A bőrön mászás érzése. Hasonló jelenség akkor fordul elő, amikor a bőr érzékeny sejtjeit tápláló kis erek blokkolódnak..
• A szem előtt villogó legyek. Akkor jelenik meg, amikor az érelmeszesedéses folyamat elérte a retina vaszkuláris plexusait.
• Tinnitus és szédülés. Hasonló tünetegyüttes debütál, amikor koleszterin plakkok jelennek meg a fej artériáiban és vénáiban, és eljutnak a vestibularis készülékig..
• Az alsó végtagok bőrének fekélye. Hasonló tünetek jelentkeznek, amikor a betegség eléri a második, trombonekrotikus stádiumot. A trombózis a lábak érfekvésében jelenik meg olyan szöveti területek nekrózisával, amelyekben nincs oxigénellátás.
• A nasolabialis háromszög és a test távoli részeinek cianózisa. Ez a tünet a szekvenciális fibrózis és a különböző szerveket érintő erek megkeményedése következtében jelentkezik. A vér egyszerűen nem képes elérni a távoli helyeket, amelyek ennek eredményeként cianotikussá válnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

A koszorúerek, a carotis és más érrendszerek szűkületes ateroszklerózisát a következő fizikai és instrumentális technikákkal diagnosztizálják:

A betegség jelenlétének meghatározásához auskultációt alkalmaznak, amely segít hallani a véráramlást.

• Hallgatózás. Segít hallgatni a turbulens véráramlás jellegzetes zaját sztetofonendoszkóp segítségével.
• Szemrevételezés. A leírt elváltozásokkal rendelkező betegeknél az érkontúr és a pulzáció gyakran megfigyelhető azokon a testterületeken, ahol az utóbbiak közvetlenül a bőr alatt fekszenek..
• Doppler ultrahangvizsgálat. A legpontosabban meghatározza a szűkületes érelmeszesedést. Ez a jelentős módszer lehetővé teszi az olyan visszhangjelek azonosítását, mint például egy trombus, plakk vagy embólia által okozott elzáródás, a vér kavargása a szűkületes területeken és az áramlás sebességének csökkenése a fő artériák mentén..
• Ér angiográfia kontrasztanyag alkalmazásával. Ez egy röntgen módszer, amely lehetővé teszi a szűkület lokalizációjának és mértékének meghatározását.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A szűkület kezelése

Az ilyen állapotok terápiáját orvosilag és azonnal végzik. Amikor a páciens okkluzív ateroszklerózisban szenved, elegendő olyan gyógyszereket felvenni a kezelésbe, amelyek hígítják a vért és befolyásolják az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek és koleszterin szintjét. Így elkerülhető lesz a trombus kialakulása a koleszterin plakk helyén és az azt követő szövődmények akut cerebrovaszkuláris baleset vagy koszorúér szindróma formájában. De ha a betegnek steno-okkluzív típusa van, akkor valószínűbb, hogy sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodnia az artéria kritikus szűkületének eltávolítása érdekében, és mesterséges stentet kell elhelyeznie ezen a helyen. Ezért az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisát leggyakrabban műtéti úton kezelik.

Mi veszélyes?

A szűkület maga a szervek szerkezetének anatómiai és fiziológiai normáinak megsértése. Bárhol is jelenik meg, mindig a környező szövetek fokozott iszkémiáját vonja maga után. Az agyi erek szűkületes érelmeszesedése veszélyes az akut cerebrovaszkuláris baleset kialakulása miatt. A koszorúér-szűkület a szívinfarktus megjelenéséhez vezet. A vaszkuláris ágyban végzett ateroszklerotikus folyamat gyakran a koszorúér vagy az aorta aneurysma repedését okozza. Ha a perifériás artériákban és vénákban aktiválódik, a felső vagy az alsó végtagok gangrénájában végződik. A szűkületes ateroszklerózis élénk klinikai tünetei a korai halálos kimenetel lehetséges megjelenését jelzik.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése

Az ember élete és egészsége a szív- és érrendszer munkájától függ, a CVD-betegségek pedig a WHO szerint az első helyen állnak a stroke és a szívroham okozta halálozásban. A veszélyes szövődmények egyik leggyakoribb oka az érelmeszesedés. Az alsó végtagokat érintő betegség formája szintén veszélyes a gangréna kialakulásának kockázatával. A betegség időben történő diagnosztizálása és az orvos összes ajánlásának betartása a kezelés során a gyógyulás kulcsa és a kellemetlen következmények elkerülése.

Mi az alsó végtagok érelmeszesedése

Az érelmeszesedésnek számos formája van, amelyek tüneteikben és károsodásuk területén különböznek egymástól. Az alsó végtagok érelmeszesedése érinti a lábak edényeit és artériáit, a betegség krónikus típusát elpusztítónak nevezik. A világ népességének körülbelül 2,5% -ánál diagnosztizálják, amelynek több mint 80% -a krónikus.

Az OA-ban csak a nagy terminális, femorális, iliacus vagy poplitealis artériák érintettek, amelyek felelősek a lábszövetek táplálásáért..

A szisztémás betegség ritkán vezet amputációhoz vagy rokkantsághoz, de az előrehaladott forma az első jelek megjelenésétől és megfelelő kezelés hiányában egy éven belül végzetes. Az összes CVD közötti mortalitást tekintve a 3. helyet foglalja el.

A betegség okai

Számos belső és külső ok vezet az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának felszámolásához, ami nemcsak a betegség előrehaladását provokálja, hanem növeli a szövődmények kockázatát is. Három vagy több tényező kombinációja jelentősen növeli az OA kockázatát, életből való kizárásuk pedig csökkenti a betegség szintjét.

A kardiológusok az összes okot két csoportra osztják. Az első a változtatható tényezők. Ide tartoznak a betegségek, a túlsúly, a rossz szokások. A második - megváltoztathatatlan (öröklődés, életkor, nem). Az érelmeszesedés kialakulásának kockázata a család előzményeivel növekszik. Ennek a tényezőnek a hatása alatt a betegség korai életkorban kezd kialakulni. Az 55 év alatti betegek között a férfiak vannak túlsúlyban. A nők OA növekedésének százaléka a menopauza után nő, mivel az ösztrogén termelés leáll. Ez a hormon befolyásolja a lipid anyagcserét és gátolja az LDL növekedését.

A zsíranyagcsere megsértése a következőket eredményezi:

• Magas összkoleszterinszint és alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek magas koncentrációja;
• Alacsony HDL-tartalom;
• Hipertrigliceridémia.

A diszlipidémia következtében megkezdődik az érfalak gyulladása, és egyidejű artériás hipertóniával az érelmeszesedés kialakulásának folyamata jelentősen felgyorsul. Az érrendszeri patológia kockázata hipertóniás betegeknél csaknem négyszer nagyobb, mint a normál vérnyomásban szenvedőknél. A nagy nyomás károsítja az endotheliumot, és egyidejűleg növeli az érszűkülethez vezető anyagok termelését.

Az aktív és passzív dohányzás tönkreteszi az erek falát, aktiválja a vérlemezkéket és növeli a vér viszkozitását, ami a vér koleszterin- és HDL-szintjének növekedését váltja ki. Az orvosok a betegség kialakulásának veszélyét a hosszan tartó dohányzással, a lipidszint emelkedésével és az artériás hipertónia kialakulásával társítják..

Az elhízás, különösen a viszcerális típusú, és a metabolikus szindróma jelenléte nemcsak ateroszklerózishoz, hanem diabetes mellitus, magas vérnyomás, inzulinrezisztencia és lipid anyagcsere-rendellenességekhez is vezet..

Az ülő életmód eredménye a túlsúly megjelenése, a lipidszint növekedése és a CVD kialakulása. Alacsony fizikai aktivitás mellett a renin-angiotenzin-aldoszteron és a szimpatikus-mellékvese rendszerek aktiválódnak, és a katekolaminok és hasonló anyagok felszabadulnak a vérbe. Negatívan befolyásolják a szív- és érrendszert, spasztikus reakciókat fejlesztenek, csökkentik az anyagcserét és növelik a vérnyomást..

Az OA megjelenésének másik oka a cukorbetegség vagy az 1 és 2 fokos szénhidrát cukorbetegség károsodása. A nőknél ez a betegség 5-7-szer, a férfiaknál 3-4-szer növeli az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Cukorbetegeknél az erek falának károsodása következménye lehet közvetlen expozíció vagy metabolikus termékek hatása, amelyek gyulladáscsökkentő citokinek termeléséhez vezetnek. 1-es típusú cukorbetegségben az inzulin csökkenti a lipoprotein-lipázok aktivitását és növeli a trigliceridek termelését. A 2-es típusú cukorbetegségben fokozódik az LDL és a VLDL szintézise.

A betegség gyors előrehaladását a következők is megkönnyítik:

• Veseelégtelenség;
• Véralvadási rendellenesség;
• Szövet érzékenysége inzulinra vagy leptinre, étkezés utáni glikémia, zsigeri zsír jelenléte a szervezetben stb..

A betegség kialakulását és fejlődését befolyásoló fontos tényezők közé tartozik az egészségtelen táplálkozás, a gyakori stressz, a rossz ökológia, a depresszió.

A betegség tünetei

Az OA kifejeződésének mértéke függ a személy életkorától, harmadik féltől származó betegségek jelenlététől, fizikai és érzelmi állapotától. Az érelmeszesedés megszüntetése általában hosszú ideig nem jelentkezik, és első jelei a következők:

• Akut trombózis vagy embólia;
• A lábujjak vagy az egész láb zsibbadása;
• Hidegség érzése a lábakban és a lábakban;

Hosszú séták során az alsó láb izmainak fájdalma, amely rövid pihenés után gyorsan eltűnik.

A betegség fő megnyilvánulása a lábak szakaszos claudicációja, amelyet perifériás ischaemia szindrómának is neveznek. A patológia kialakulásának mértékétől függően nyilvánul meg:

• 1 km-nél hosszabb áthaladáskor;
• 100 és 250 m közötti távolság megtétele esetén;
• 25 és 100 m közötti távolság megtétele esetén;
• Amikor felmászunk a lépcsőn.

A pulzus hiánya vagy a bokák csökkenése, a végtagok alacsony hőmérséklete és a lábak fő artériáinak szisztolés zöreje alapján lehet azonosítani. Az ateroszklerózis obliterans megnyilvánul és fájdalom jelentkezik, amely a kezdeti szakaszban általában fáradtsággal vagy kényelmetlen cipővel jár. Az AO fejlődésével a fájdalomérzetek nyugalmi állapotban is jelentkezni kezdenek, és állandóvá válnak. A fájdalomcsillapítók gyakran tehetetlenek a fájdalom elnyomásában: az erek teljes elzáródása következik be.

Az érelmeszesedés másik kísérője a Leriche-szindróma, amely akkor nyilvánul meg, amikor az aorto-iliac régiót a csípő, a fenék és az ágyéki fájdalom érinti. A férfiaknál ez a szindróma az impotencia általános okává válik. A szöveti ischaemia az atherosclerosis megsemmisítésében a végtagok bőrének színváltozásával ismerhető fel: fakóvá válik, és az OA fejlődésével kék-ibolyává válik. Színváltozás, a bőr alatti szövet kimerülése, hajhullás és az epidermisz rétegének növekedése, a körmök alakjának és szerkezetének változása.

A betegség utolsó és legveszélyesebb tünete a gangréna. Gyógyíthatatlan trofikus fekélyek előfordulásában nyilvánul meg az alsó lábszáron és a lábakon.

Az érelmeszesedés szakaszai

Az érelmeszesedés megsemmisítése az artériás erek falának szisztémás károsodásával jár a fehérje és a lipid anyagcsere megsértése miatt. A fehérjék, a foszfolipidek, a koleszterin arányának változása kíséri a béta-lipoproteinek fokozott termelésének hátterében. A betegség kialakulása 3 szakaszra oszlik..

A patológia első szakaszában zsíros anyagok kezdenek felhalmozódni az érfalak mikrokárosodásának helyén, foltokat képezve. Az érfal lazulása és duzzanata az enzimek egyidejű termelésével történik a lipidek feloldása és a fal integritásának fenntartása érdekében. Amikor a védelmi mechanizmusok kimerülnek a belső oldalon, fehérje-, lipid- és koleszterinvegyületek képződnek.

A második szakaszt a kötőszövet növekedése jellemzi a lipid lerakódás helyén és az atheromatosus plakkok fokozatos képződése. Ebben a szakaszban még mindig folyékonyak és feloldódhatnak. Ennek a szakasznak a veszélye, hogy a laza felület könnyen felszakad, és töredékei eltömíthetik az érrendszeri lumenet. Az edény elveszíti rugalmasságát és megrepedhet, ami vérrögképződéshez vezet.

A harmadik lépést a plakk tömörítése és a kalcium-sók lerakódása kíséri. A lepedék stabilizálódik és növekszik, bezárva az edény lumenjét. Ez a vérellátás megsértéséhez és leállításához vezet, és veszélyt jelent a gangréna, a nekrózis, a szívroham kialakulására.

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásának számos mechanizmusa is létezik. Az első lehetőség 3 űrlapot tartalmaz. Akut állapotban az artéria gyors elzáródása és a trofikus patológiák gyors fejlődése van. A betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük, ami a legtöbb esetben végtagi amputációhoz vezet. A betegek majdnem felénél a betegség szubakutan alakul ki, és szezonális exacerbációkban nyilvánul meg. Ha az alsó végtagok ateroszklerózisának ezt a formáját diagnosztizálják, a kezelés mind a klinikán, mind a helyben történhet. Krónikus obliteráló érelmeszesedés a betegek 42% -ában fordul elő. Megőrzik az érrendszeri átjárhatóságot, a fejlett biztosítékhálózat, és a trofikus rendellenességek későn jelennek meg. A krónikus forma alsó végtagjai edényeinek ateroszklerózisának kezelését csak járóbeteg-alapon végezzük.

Az OA okkluzív és sztenotikus folyamatának lokalizációja aorto-iliaciára, femoralis-poplitealisra, többszintűre és poplitealis-femorálisra oszlik..

Az obliteráló érelmeszesedés diagnosztikája

Az OA-gyanús betegek vizsgálata a panaszok feljegyzésével, az anamnézis felvételével és a rossz szokások felismerésével kezdődik.

Az érelmeszesedés diagnosztikájának fő céljai:

• Az érrendszeri patológia megerősítése;
• Az elváltozás pontos lokalizációjának feltárása;
• Az ér lumen szűkülésének mértékének és előfordulásának megállapítása;
• A belső szervek iszkémiájának mértékének meghatározása;
• A repedés kockázatával járó koleszterin plakkok azonosítása.

A diagnosztikai intézkedések során meg kell határozni az összes kockázati tényezőt annak tisztázása érdekében, hogy ezek milyen hatással vannak a betegség kialakulására. A fizikális vizsgálat során meg kell mérni a nyomást és a derék kerületét. Ha ez meghaladja a nőknél a 88 cm-t, a férfiaknál a 102 cm-t, akkor ez a metabolikus szindróma jelenlétét jelzi.

A következő szakasz a lábak edényeinek tapintása és meghallgatása. Az artériák normális helyzetével az impulzus hiánya a poplitealis régióban a femoralis-poplitealis szegmens elváltozását jelzi, eltűnése a femoralis artérián pedig a csípő artériák edényeinek elzáródását jelzi..

Az obliteráló forma alsó végtagjainak artériáinak szűkületes ateroszklerózisát vérvizsgálattal detektálják:

• Az összkoleszterin szintje szerint;
• Az LDL mennyiségével 3 mmol / l sebességgel;
• A HDL szintje 1 mmol / l sebességgel;
• A trigliceridek szintje szerint;
• A c-reaktív fehérje szintje szerint 2 g / l sebességgel;
• Homocisztein kimutatására fiatalokban;
• Apolipoprotein A1;
• Apolipoprotein B.

Ha korábban cukorbetegséget diagnosztizáltak, akkor további glikozilált hemoglobint és vércukorszintet kell meghatározni.

Vizsgálatok és minták

A Panchenko térdjelenség tesztet ülő helyzetből végzik. A beteg a sérült lábát az egészségesre teszi, és ha egy idő után a borjú izmaiban fájdalom vagy a láb zsibbadása, kúszó érzés jelentkezik, akkor OA-t diagnosztizálnak. A Goldflam tesztet egy kanapén végzik. A beteget felkérjük, hogy emelje fel a lábát, és térdét hajlítsa meg és egyenesítse ki többször. Károsodott keringés esetén a lábak 10-20 ismétlés után elfáradnak. Ugyanakkor a bőr színe megváltozik, és az alsó végtagok véráramlásának súlyos patológiája esetén a láb sápadtsága néhány másodperc múlva jelentkezik.

A váll-boka index kiszámításához a váll és a boka vérnyomásszintjének arányát alkalmazzuk. Ha értéke kisebb, mint 0,4, súlyos érelmeszesedési formát diagnosztizálnak. A mutatók 0,41-0,7 - mérsékelt súlyosságú, 0,71-0,9 - mérsékelt, és 0,91-1,3 - az erek rugalmasságának enyhe romlása. A normál ABI 1,31 felett van. A Szitenko-Shamova teszt elvégzése során a comb felső harmadát rugalmas kötéssel rögzítik, így az artéria megszorul. Néhány perc múlva a befogócső meglazul, és az időt rögzítik. Ha nincs patológia, akkor a végtag 10-15 másodperc alatt normális színt kap. A plantáris ischaemia tüneteinek azonosítása akkor következik be, amikor a lábak elsápadnak, amikor a lábakat 45 ° -os szögben felemelik. A bőr színének változásának sebessége a végtag károsodásának mértékétől függ, és a súlyos stádiumban 4 és 7 másodperc között mozog.

Instrumentális diagnosztika

Instrumentális diagnosztikai módszereket írnak elő a diagnózis tisztázása, az erek állapotának tisztázása és a szervek és szövetek károsodásának mértékének meghatározása érdekében.

A reográfiai módszer abból áll, hogy az izomszövetek elektromos ellenállásában bekövetkező változásokat regisztrálják a pulzus változásával. Ezt azzal magyarázzák, hogy a szívizom összehúzódása és ellazulása során az erek kitöltése eltér. A program segítségével meghatározhatja az elzáródás, a szűkület vagy a tromboebolizmus jelenlétét. Az angiográfiát is előírják. A röntgenfelvétel kombinációja kontrasztanyag bevitelével az érbe helyi érzéstelenítésben. A katéteren keresztül jódalapú kontrasztanyagot injektálnak. A képek az ér szűkületének és tágulásának helyeit, a vérrögök jelenlétét, a véráramlás sebességét és az érfal állapotát mutatják be..

A lábak edényeinek ateroszklerózisát duplex szkenneléssel is kimutatják, az ultrahanghullámok testszövetekből való visszaverődésének képessége alapján. Végrehajtásakor az erek dopplegrafiáját és átvizsgálását használják egyidejűleg vagy egymás után. Ez a készülék képességeitől függ. Az eljárás lehetővé teszi az erek szerkezetének, a véráramlás sebességének és térfogatának tanulmányozását. A duplex ultrahang diagnosztikai módszer alkalmazásával az érfalak kétdimenziós képét kapjuk a plakkok képződésének helyeivel, összetevőivel és állapotával.

Az oszcillográfia a nyomásváltozások rögzítésére szolgáló módszer speciális pneumatikus mandzsettákkal vagy elektronikus érzékelőkkel. Ezután az orvos felméri az oszcillációk amplitúdóját, és megállapítja a patológia helyét. Ezt a diagnosztikai módszert általában mediosclerosis esetén alkalmazzák. Az oxigén parciális nyomás transzkután mérésének módszere az érzékelők elhelyezése a páciens testén, amelyek 100 mikron mélységben rögzítik a nyomásváltozásokat. A módszer lehetővé teszi a kritikus ischaemia szintjének megállapítását, és segít megjósolni a trofikus fekélyek gyógyulását.

Az MRI a legpontosabb módszer a betegség diagnosztizálására, és új. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése a tomográfos vizsgálat után lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának beállítását, a megfelelő fizioterápia kiválasztását és a keringési rendellenességek megelőzését a kis erekben. Minden beteg számára biztonságos, mert nem rendelkezik ionizáló sugárzással. Az új diagnosztikai módszerek közé tartozik az angioszkópia, amely az érfal belső felületének speciális endoszkóppal történő vizsgálatából áll. A termográfia lehetővé teszi a koleszterin plakkok instabilitásának és a szakadás kockázatának megállapítását.

Az érelmeszesedés kezelése

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta az érelmeszesedés kezelésének szabványát, amely előírja az anamnézis gyűjtését, a laboratóriumi vizsgálatokat, az instrumentális diagnosztikát és a vizsgálatot, az ajánlott kezelést és a gyógyszereket. A dokumentum kimondja, hogy melyik orvos kezeli az érrendszeri érelmeszesedést:

• Ha az agy hajói érintettek, akkor neurológussal kell konzultálni;
• Ha diagnosztizálják a szív patológiáját - kardiológushoz;
• Milyen orvos kezeli az alsó végtagok ateroszklerózisát - angiológus (akivel a kéz érrendszeri elváltozásai esetén is kapcsolatba kell lépni);
• Azok a betegek, akiknél a lábak ateroszklerózisának 1. stádiuma van, és a lábak fájdalmával kapcsolatos panaszokkal fordulnak, terapeutához fordulnak, aki a vizsgálatok előírása után meghatározza a szűk szakemberek bevonásának szükségességét
• Ha szükséges, vonjon be endokrinológust, phlebológust, idegsebészt vagy sebészt, pszichológust, táplálkozási szakembert.

Az orvosok két fő módszert különböztetnek meg az érelmeszesedés kezeléséről - gyógyszeres vagy hagyományos terápiát és műtétet. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának kezelését egyénileg végzik a vizsgálatok, tesztek és elemzések eredményei alapján. Általában a betegeknek több gyógyszercsoportot írnak fel. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának orvosi kezelése sztatinok használatát foglalja magában, amelyek célja a májsejtekben a zsír blokkolása. A betegeket és a betegség megelőzését írják elő a magas kockázatú emberek számára: hipertóniás betegek, akiknél koszorúér-betegség diagnosztizálva van vagy szívrohamot szenvedtek. Mivel a sztatinoknak számos mellékhatása van, elővigyázatossággal alkalmazzák őket cukorbetegségben és köszvényben szenvedő betegeknél. Ha ebben a betegcsoportban gyógyszereket szed, a myopathia kialakulásának kockázata 2-szeresére növekszik.

A gyógyszerek másik nagy csoportja a fibrátok. Javasoljuk, hogy csökkentse a test aktív zsírtermelését. A gyógyszerek a májenzimekre hatnak, amelyek felelősek a zsírsavak szintéziséért. A fibrineket a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére használják cukorbetegeknél és azoknál, akiket stroke vagy szívroham szenvedett. Gyógyszerek hiánya az epehólyagban és a májban hosszantartó használat esetén a kövek képződésének kiváltásában.

A lábak érelmeszesedését nikotinsav alapú gyógyszerekkel is kezelik. Céljuk:

• A vér koleszterinszintjének csökkentése;
• Az érelmeszesedés által érintett artéria lumenének kitágulása;
• A vérnyomás normalizálása;
• Feloldódó vérrögök.

A nikotinsavval kezelt gyógyszerek tilosak vesebetegségek és veseelégtelenség, fekélyek és duodenitis esetén.

Az epesav megkötõket a vékonybél zsírsavainak izolálására tervezték. A gyógyszerek a máj szintetizált és mikroorganizmusok hatására képződött zsírsavakra hatnak. Hatásuk azon alapul, hogy az ioncserélő gyanták képesek felszívni a zsírvegyületeket. A sikeres terápia érdekében a következőket írják fel:

• Vazodilatátor gyógyszerek a vérnyomás szabályozásához;
• A központi hatású izomlazítók az idegi impulzusok munkájának szabályozására;
• B-vitaminok az anyagcsere javítása és az immunrendszer megerősítése érdekében, megakadályozzák az érelmeszesedéses plakkok képződését;
• Angioprotektorok a vérrögképződés kockázatának csökkentésére;
• Trombocitaellenes szerek a biológiai folyadékok mikrocirkulációjának javítására;
• Antikoagulánsok a véralvadás csökkentésére.

Stacionárius körülmények között a gyógyszerek egy részét intravénás cseppek és intramuszkuláris injekciók segítségével adják be a betegeknek. Az adagolás, a gyógyszer típusának vagy típusának önálló megváltoztatása elfogadhatatlan, és az állapot hirtelen romlását és veszélyes szövődmények kialakulását idézheti elő.

Sebészeti módszerek

A vaszkuláris érelmeszesedés sebészeti beavatkozását súlyos betegség esetén alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés már nem hoz pozitív változásokat, vagy veszélyben van a beteg élete.

A vaszkuláris lumen növelése érdekében perkután transzluminális angioplasztikát írnak elő. A művelet lényege egy speciális léggömbös katéter bevezetése az artériába. Amikor a léggömb elfoglalta a helyét, levegő érkezik bele, amely kitágítja a ballont és az edény lumenét. Ha nem sikerült megszüntetni az elzáródást, akkor további sztentet helyezünk be. Ezután a műveletet "sztentelésnek" nevezik. A sztent lehet kábítószer-eluáló, állandó vagy ideiglenes. A műtét utáni visszajelzés pozitív: fájdalommentes, és a közérzet javulása gyorsan bekövetkezik.

A bypass műtét abból áll, hogy az érintett területet megkerülő graftot beültetik. Általában a páciens vénájának egy kis részét használják sztentként. Az érátültetés hasonló a bypass műtéthez, de az oltással együtt protézist alkalmaznak. Gangréna esetén az érintett végtag amputációja szükséges a beteg életének megmentése érdekében.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelésében új megközelítés a lézeres terápia. Ez lehetővé teszi a koleszterin képződmények elpusztítását egy speciális érzékelővel, amelyet az edénybe helyeznek. A lepedék maradványai rátelepednek az érzékelőre, és vele együtt eltávolítják őket az edényből. Az alsó végtagok ateroszklerózisának lézeres kezelésének másik lehetősége olyan eszköz használata, amely fókuszált sugárral sugározza a vérsejteket. Ez javított véráramláshoz, alacsonyabb glükóz-, koleszterin-, trigliceridszintekhez és a szövetekben előforduló ischaemiás változások csökkenéséhez vezet..

A hagyományos orvoslás alkalmazása

Az érelmeszesedés nem gyógyítható csak a hagyományos orvoslás útján. Mindazonáltal hatékonyságot mutatnak a trombózis, az érelmeszesedés és a magas vérnyomás megelőzésében, ha a gyógyszeres terápia mellett adják őket. A népi gyógymódoknak kevés ellenjavallata van, de nem minden gyógyszerrel kombinálják őket. Ezért használatuk csak az orvossal történhet..

A legnépszerűbb receptek az OA kezelésére:

1. Darálógéppel vagy darálással 5 citromot és ugyanannyi fokhagymafejet őrölünk meg, keverjük össze kg mézzel. Vegyünk naponta egyszer evőkanálra. Tanfolyam - 1 hónap;
2. 50 g fokhagymát nyomjon át egy présgépen, öntsön 0,2 l vodkát. Ellenáll 7-9 napig. Vegyünk naponta háromszor, 7-10 cseppet, egy kanál tejben vagy vízben hígítva;
3. 200 g galagonya bogyók öntsenek 0,2 l alkoholt. 3 hétig bírja. Szűrjük le, és tsp. 30 perccel reggeli előtt;
4. 25 g leveles virágot és virágot öntünk 0,1 l alkohollal. Kibír egy hetet. Szűrjük le és szedjük két hétig naponta kétszer 1/2 teáskanálra;
5. A vadgesztenye lé enyhíti a duzzanatot és erősíti az artériák falát. Naponta kétszer isszák, 25 csepp per pohár víz;
6. Reggeli előtt 100 ml uborkalét inni. Tanfolyam - 3 hét;
7. St.l. apróra vágott kapor magokat öntsünk egy pohár forró vízzel. Kb. 20 percig bírja, és ossza el a teljes mennyiséget 4 adagra.
8. A vörös lóhere, az édes lóhere és a bojtorján gyökér gyógygyűjteményét lassú tűzön körülbelül 2 percig forraljuk, majd a tálat meleg törülközőbe csomagoljuk. 20-30 percig ellenálljon az infúziónak, majd szűrje le. Igyon 1/3 csészét naponta háromszor. A tanfolyamot egy hónapra tervezték, utána 2 hónapos szünetet tartanak.

Kiegészítő terápia

A gyógyszerekkel együtt a betegeket gyakran masszázsra, terápiás gyakorlatokra, fizioterápiára, illóolajok, terápiás iszap vagy agyag használatára írják fel a nekrózis megnyilvánulásaihoz.

A masszázs segít növelni a szövetek tónusát, javítani a biológiai folyadékok mozgását és erősíteni az izomfűzőt. A foglalkozások során változó intenzitású dörzsölési technikákat, simogatást és csipegetést alkalmaznak. Az ateroszklerózis esetén a meglévő masszázsok közül sok megengedett.

A terápiás gyakorlatokat a beteg korától, súlyától, a betegség stádiumától és harmadik féltől származó krónikus folyamatoktól függően választják ki. A komplexum olyan gyakorlatokból áll, amelyek célja a vérkeringés munkájának javítása, a torlódások kiküszöbölése, az izmok megerősítése. Naponta tornát kell végeznie súlyos fájdalom hiányában.

A hatékony kiegészítő terápia a hirudoterápia, testpakolás, terápiás fürdők.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget

Az érelmeszesedés megelőzésében fontos szerepet játszik az egészséges és kiegyensúlyozott étrend. Különleges étrendet is előírnak a diagnózis felállításakor, és elengedhetetlen az egész életen át tartó betartáshoz. Ki kell zárni a zsíros ételeket, a forró fűszereket, a füstölt húsokat és a kolbászokat az étrendből, minden sósat. Az édességek és a tészták fogyasztását korlátozni kell. A tejtermékek elengedhetetlenek a diéta során, de csak alacsony zsírtartalmú.

A megfelelő táplálkozás azt jelenti:

• Az adagok kalóriatartalmának ellenőrzése;
• Az állati zsírok használatának korlátozása;
• Bevezetés a növényi rostokban és rostokban gazdag ételek étrendjébe. Ezek gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek;
• Sovány hal és tenger gyümölcseinek kötelező használata;
• Kizárás a dús húslevesek, zselés hús, sertészsír menüből.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása nemcsak az erek megtisztításához, hanem a normális testsúly csökkentéséhez és fenntartásához is szükséges. A megelőzés másik része a dohányzásról és a nagy adag alkoholról való leszokás. Az orvosok javasolják a lábak hipotermiájának elkerülését az érgörcs elkerülése érdekében, valamint hagyják el a kényelmetlen és feszes cipőt, a magas sarkú cipőt és a cipők gyakori viselését.

Megfelelő fizikai aktivitás szükséges a betegek és a veszélyeztetett emberek számára is. Hasznosak lesznek a hosszú séták a friss levegőn, úszás, vízi aerobik, jóga, kényelmes kerékpározás, hippoterápia, aqua jóga.

Az, hogy lehetséges-e gyógyítani az alsó végtagok ateroszklerózisát, az orvos látogatásának időszerűségétől és az összes recept betartásától függ..

A betegség korai szakaszában elegendő csak az étrend módosítása, a stressz megszüntetése és a sportolás. A későbbi szakaszokban állandó gyógyszeres kezelésre van szükség, és az előrehaladott szakaszokban megnő a sürgősségi műveletek kockázata. A betegség tünetei és kezelése a betegség mértékétől, a külső krónikus folyamatoktól és a beteg életkorától is függ. A választott kúra követése esetén a prognózis kedvező, a betegség minimális megnyilvánulásokra csökkenthető. Ha figyelmen kívül hagyja az orvosok ajánlásait, akkor a halál a trofikus szöveti változások diagnosztizálását követő első évben következik be.