Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa: tünetek és kezelés

Az ateroszklerózis az emberi test összes nagy erét érintheti, beleértve az alsó végtagokban találhatókat is. Ennél a típusnál a patológusok először a hasüreg edényeit érintik, majd a koleszterin lerakódások a tibialis, a femorális és a poplitealis artériákra terjednek. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulása lassan következik be: a változások kezdetétől az elsődleges tünetek megjelenéséig legalább 10-15 évig tart. A lábak artériáinak ateroszklerózisos elváltozásainak sajátossága nem teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását csak a betegek panaszai alapján. Sőt, az orvoslátogatás a legtöbb esetben visszafordíthatatlan változásokkal történik, amelyek gyakorlatilag nem alkalmazhatók a konzervatív kezelésnek..

A betegség jellemzői. Az okok

Az érekben az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez két folyamat kombinációjára van szükség: az artéria falának belső felületének lokális megsemmisítése (intima) és a vérben a megnövekedett nehéz lipidtartalom. A sérülések előfordulása az intimán természetes védekező reakciót vált ki, amelynek során a sérülés helyén kis sűrűségű lipoprotein (LDL) "tapasz" képződik..

Ha ez a test megnövekedett LDL-szintje mellett történik, a lepedék képződése nem áll le. Tágítja és blokkolja az artéria lumenének nagy részét. Az egész folyamat több évet vesz igénybe, ezért a legtöbb esetben az alsó végtagok érelmeszesedését idős korban diagnosztizálják.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő okai közül a phlebológusok és a kardiológusok legalább tíz olyan tényezőt neveznek meg, amelyek befolyásolják az érfal állapotát és a vér lipoproteinek szintjét. Ezek tartalmazzák:

• szisztémás endokrin és anyagcserezavarok, amelyek befolyásolják az erek tónusát, ellenálló képességüket a rombolással szemben - diabetes mellitus, a nemi mirigyek és a pajzsmirigy diszfunkciója, magas vérnyomás;
• rossz szokások, amelyek az érfalak tónusának gyakori ingadozásához vezetnek - dohányzás, alkoholizmus;
• szilárd állati zsírok bevitele az élelmiszerekből olyan mennyiségben, amely meghaladja a test szükségleteit;
• májműködési zavar, amelyben megnövekedett mennyiségű koleszterint szintetizál;
• elhízás, ami az érrendszer tónusának gyengüléséhez és a hormonális szint megzavarásához vezet, ami a koleszterinszint emelkedéséhez is vezethet.

A szakértők megjegyzik, hogy az alsó végtagokban lévő artériák ateroszklerózisának megnyilvánulása nőknél sokkal ritkább, mint a férfiaknál. Ennek oka a női test sajátosságai, mivel az ösztrogének gátolják az alacsony sűrűségű lipoproteinek aktivitását.

Az orvosok nem zárják ki az egyéntől független tényezők befolyását a lábak ateroszklerózisának kialakulására: genetikai jellemzők, veleszületett patológiák és a test egyéb jellemzői. A legnagyobb hatást azonban az életkorral összefüggő változások gyakorolják: az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának tüneteinek megjelenési ideje és a betegség kezelése mindig az időskorra esik..

A betegség tünetei és szakaszai

A klasszikus változatban az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei növekvő jellegűek: a betegség egyik stádiumból a másikba való átmenetével növekszik. Ha a kóros folyamat kezdetén a beteg gyakorlatilag nem érez változásokat, akkor az utolsó szakaszban a fájdalmas tünetek egész sora aggódik.

Melyek az atherosclerosis tünetei, a ateroszklerotikus szövődményekkel járó lábak artériáinak különböző mértékű károsodásával:

1. Preklinikai szakasz. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában nincsenek riasztó jelek az alsó végtagok ateroszklerózisában. Kóros változásokat csak a test ezen részének edényeinek műszeres vizsgálata és laboratóriumi vérvizsgálat során lehet kimutatni, ami a lipid anyagcsere megsértését jelzi..
2. A második szakasz, amelyet az orvostudományban az alsó végtagok artériáinak nem szűkületes ateroszklerózisának neveznek. Az erek lumenje szűkül, de nem kritikus. A kényelmetlen érzés a lábakban fellépő éles vagy törő fájdalom formájában, körülbelül egy kilométeres hosszú séta után következik be. Rövid pihenő után a fájdalmak elmúlnak. Előfordulhat a lábak sápadtsága és zsibbadása, fokozott stressz a lábakon, éjszakai görcsök.
3. Az iszkémiát vagy a harmadik stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amikor a fájdalom rövid távolságok (50-100 m) megtétele után jelentkezik. Gyakran a betegség fenyegetőbb tulajdonságokat ölt, ha a lábak artériái stenotikusak, vagyis kis területen nagymértékben beszűkültek. A betegség ezen formáját a lábak sápadtsága kíséri edzés közben, fokozott hidegérzékenység, bőrelváltozások: száraz, pelyhes, sápadt lesz.
4. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának negyedik szakaszát a legkifejezettebb riasztó jelek kísérik. A fájdalom folyamatosan fennáll, fokozódik a legkisebb fizikai megterheléssel is. A beteg járása keveredővé válik. Külső változások is bekövetkeznek: a bőr és a körmök elvékonyodnak, törékennyé és pelyhesednek, a bokán és a lábon trofikus fekélyek és nekrózis-területek (megfeketedett bőr) jelennek meg. Az ilyen romlás oka a lábak artériáinak szűkülete, az érek ateroszklerotikus plakkok általi teljes elzáródásával..

Ha nem alkalmazza az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelését a 3. és 4. szakaszban, nagy a valószínűsége a gangréna kialakulásának, majd a lábak későbbi amputációjával.

Mivel a betegségnek fokozatosan növekszik a tünetei, a betegek elhalasztják az orvoshoz való látogatást, amíg a saját otthonukon belül is nehezen mozognak. A betegek többsége ugyanis biztos abban, hogy a lábfájás a mozgásszervi rendszer természetes kopásának következménye, és nem az erek súlyos problémájának jele..

A betegség önálló megkülönböztetéséhez elég figyelni a következő tulajdonságra: az érelmeszesedésnél a fájdalom olyan izmokból származik, amelyekből hiányzik az oxigén és a tápanyagok. Az érelégtelenség a térd alatti pulzus gyengülésével is meghatározható. Vagy egyáltalán nem érezzük, vagy túl gyengének érezzük.

Hogyan ellenőrizzük a láberek érelmeszesedését? Diagnosztika

Számos módszert alkalmaznak a lábak ateroszklerózisának diagnosztizálására, beleértve az anamnézis felvételét, a biológiai folyadékok (vér) laboratóriumi tanulmányait és az instrumentális vizsgálatokat. Az első megbeszélésen fontos, hogy az orvos minél több információt megtudjon a beteg állapotáról: életkor, hozzávetőleges étrend, kellemetlen tünetek megjelenési ideje, kísérő betegségek. Az anamnézis elkészítése után az orvos átfogó vizsgálatra irányítja a beteget, amely a következőket tartalmazza:

• Az artériák MRI diagnosztikája kontrasztoldattal - MR-angiográfia;
• a lábak artériáinak vizsgálata multiszpirális tomográfon (MSCT) kontrasztoldattal;
• Az artériák USGD vagy duplex vizsgálata;
• nyomás és pulzus mérése a perifériás artériákban speciális berendezések segítségével.

Az alsó végtagok diagnózisának tisztázása érdekében a diagnózis tartalmazhat fizikai vizsgálatokat, amelyek során az orvos fel tudja mérni az artériák munkáját edzés közben. Ebben az esetben az orvos rögzítheti a térdízület fölötti és alatti lüktetés erősségének változását, a lábakon lévő bőr elszíneződésének mértékét, valamint a terhelés időtartamát, amely után fáradtság és fájdalom jelentkezik a lábak alsó részein. Ezek az adatok segítenek a beteg állapotának objektív felmérésében és az érrendszeri változások mértékének tisztázásában.

Kezelési módszerek

A betegség bármely szakaszában szenvedő betegeket az egyetlen kérdés érdekli: vajon lehetséges-e örökre felépülni az alsó végtagok ateroszklerózisában, vagy egész életük során kellemetlen tünetekkel kell megküzdeniük? Szakértők szerint ennek a betegségnek a terápiája csak a tünetek csökkenését és a betegség előrehaladásának lassulását jelenti a lipid anyagcsere normalizálódása miatt..

Ha a beteg nem tudja, melyik orvos kezeli az érelmeszesedést, panaszt tehet a terapeutánál. A vizsgálat és a diagnózis után a kórtörténetet átadják az érsebésznek vagy a neurológusnak.

Konzervatív terápia - gyógyszerek

Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb kezelési módja konzervatív. Vele kezdődik a koleszterin lerakódások elleni küzdelem. Konzervatív módszereket alkalmaznak minden szakaszban:

• a kezdeti szakaszban - a patológia progressziójának lassítása;
• az iszkémiás szakaszban - a tünetek kiküszöbölése és az előrehaladás lelassítása, valamint a műtéti beavatkozásra való felkészülés;
• az utolsó szakaszban - a tünetek enyhítésére és a szöveti trofizmus helyreállítására.

A vaszkuláris érelmeszesedés kezelésére a gyógyszereket a meglévő változásoknak és a klinikai képnek megfelelően választják ki:

• súlyos fájdalommal és járás közbeni fizikai állóképesség csökkenésével purinszármazékokat írnak fel, amelyek vérlemezke-gátló, értágító és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol és analógjaik;
• izomgörcsök gyakori előfordulásával éjszakai görcsöket, görcsoldókat írnak elő - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettákban vagy injekciókban;
• kifejezett trofikus változásokkal, beleértve a fekélyeket is, az orvosok helyi készítmények alkalmazását javasolják a szövetek táplálkozásának javítására ("Zincteral" és analógjai), valamint antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat tartalmazó kenőcsöket - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" és mások.

Ezenkívül a szakértők olyan gyógyszerkészletet írnak fel, amelynek hatása a trombózis kockázatának csökkentésére és a véráramlás javítására irányul: antitrombotikus szerek (aszpirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulánsok (Warfarin, Heparin orális és külső formában), vitamin és ásványi anyag komplexek.

A lipidanyagcsere szabályozása és a vér koleszterinszintjének normalizálása érdekében lipidcsökkentő hatású gyógyszereket írnak elő:

• az epesavak megkötői - az emésztőenzimek aktivitását szabályozó gyógyszerek, amelyek segítenek lassítani a koleszterin májsejtek szintézisét ("kolisteramin", "kolesztipol" és mások);
• sztatinok a koleszterin táplálékból történő felszívódásának csökkentésére és az erek falán lévő lepedék feloldására ("Atorvastatin", "Fluvastatin" és mások);
• fibrátok - a lipid anyagcserét szabályozó gyógyszerek ("Clofibrate" és analógjai).

E gyógyszerek szinte mindegyike nem kompatibilis az alkohollal! Ezért szedésük során nem ajánlott alkoholos tinktúrákat használni, különösen, ha szájon át történő beadásra szánják őket..

Sebészet

Mivel az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát a késői szakaszban nem mindig lehet konzervatív módszerekkel kezelni, progresszív betegségben szenvedő betegeknél sebészeti és minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. A leggyakrabban alkalmazott alacsony traumatikus endoszkópos műveletek:

• ballon angioplasztika, amelynek során egy ballon alakú eszközt helyeznek az edény lumenjébe és felfújják;
• sztent telepítése az artéria lumenjébe - egy csőszerű rugó, amely az edényt kibővített állapotban tartja;
• az érintett artériák mikroprotetikája az edények mesterségesen létrehozott részeivel;
• endarterectomia, amely az ér érintett részének eltávolítása, majd a széleinek későbbi varrásával.

A stentelést és a ballon angioplasztikát általános vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, a beteg állapotától függően. A manipulációkat speciális berendezések és miniatűr videokamerák irányítása alatt hajtják végre, amelyeket szúrás útján az alsó végtag artériájába helyeznek, és az érelmeszesedés elváltozásaihoz vezetnek..

Az alsó végtagok edényeinek tolatása nem kevésbé népszerű. A módszert előrehaladott érelmeszesedéssel járó ér szűkületére alkalmazzák. Ez egy mesterséges csatorna létrehozása, amely megkerüli az edény legszűkebb részét. Ha bypass műtétet hajtanak végre, akkor a műtét általános érzéstelenítésben, speciális eszközök alkalmazásával történik.

Az innovatív módszereket, például az alsó végtagok ateroszklerózisának lézeres kezelését több változatban alkalmazzák:

• a kezdeti szakaszban az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulálását hajtják végre, amelyben zsebek és vérrögök képződnek, ami bonyolítja az érelmeszesedés lefolyását;
• trofikus fekélyek kialakulásakor a lézert a nekrotikus szövetek eltávolítására, valamint a regeneráció serkentésére használják;
• amikor a lábakon és a lábujjakon nekrózis területe jelenik meg, lézeres terápiát alkalmaznak a vérkeringés helyreállítására, az elhalt szövet kivágására.

Különösen súlyos esetekben, amikor az alsó végtagok ateroszklerózisában a szöveti nekrózist gangréna bonyolítja, a lábat amputálják. Ezt a módszert csak a betegség utolsó szakaszában alkalmazzák, amikor más módszerek nem hatékonyak..

Megelőzés

A megelőzés szerepe az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában nem kevésbé jelentős, mint az időben történő komplex gyógyszeres kezelés. Segítségével korlátozni lehet a betegség előrehaladását és megakadályozni a szövődményeket. A kötelező megelőző intézkedések a következő pontokat tartalmazzák:

1. Diétaváltás. Mivel az ateroszklerózis a legtöbb esetben a lipid anyagcsere rendellenességek és a nagy sűrűségű lipoproteinek feleslegének hátterében alakul ki, ezért ajánlatos a menüből kizárni a magas szilárd zsírtartalmú ételeket. Ide tartoznak a zsíros húsok, a sertészsír, a vaj és a margarin, a majonéz alapú különféle szószok. A kolbászok, belsőségek, pépek fogyasztását is csökkenteni kell. A menüben az étrendi húsoknak és halaknak, friss és főtt zöldségeknek, gyümölcsöknek és bogyóknak, teljes kiőrlésű kenyérnek és gabonaféléknek kell dominálniuk. Hasznosak lesznek az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek is..
2. A rossz szokások elutasítása. A dohányzás és az alkoholizmus megalapozzák a koleszterin lerakódások kialakulását, negatívan befolyásolják az erek állapotát és az anyagcsere folyamatokat. Ezért elsősorban el kell hagyni őket..
3. Mérsékelt aktivitás. A lábakban tapasztalható kellemetlenség ellenére a mozgásnak a beteg életének kötelező részévé kell válnia. Annak érdekében, hogy ne váltson ki akut szöveti oxigénhiányt, adagokban kell elvégeznie, és amikor a fáradtság megjelenik, pihenjen. Az érelmeszesedés szempontjából különösen hasznosak a medencés foglalkozások.
4. Az időseknél gyakran előforduló kísérő betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás és mások - kezelése. Ezek a patológiák rendkívül negatív hatással vannak az alsó végtagok edényeire, és tovább bonyolíthatják az érelmeszesedés lefolyását. A komplex terápia és a kezelőorvos összes ajánlásának betartása segít megelőzni az életveszélyes szövődményeket.

A lábak ateroszklerózisában jelentkező szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a lábak gondos higiéniája, a körmök vágásakor különös gondossággal jár. Fontos megjegyezni, hogy még egy kis seb is fertőzésforrássá válhat. Az oxigén- és tápanyaghiányos szövetek nem tudnak teljes mértékben ellenállni a patogén mikroorganizmusoknak, ezért fontos segíteni neki:

• naponta legalább kétszer alaposan mossa meg a lábát;
• kezelje az ujjak közötti helyeket antiszeptikumokkal;
• steril eszközzel vágja le a körmeit;
• kezelje a lábakat pedikűr után antiszeptikus oldatokkal.

Ezenkívül könnyű és laza cipőt kell választania, hogy járás közben ne dörzsölje a lábát, és elkerülje az alsó végtagok még kisebb sérüléseit is.

Bonyodalmak

A betegség leggyakoribb szövődménye a láberek elzáródása (elzáródása, trombózis). Ez az állapot még veszélyesebb következményekkel jár: gangréna, tüdőembólia. Az első esetben a beteget a fájó láb amputációja fenyegeti. Tüdőembólia esetén fennáll a hirtelen halál lehetősége a tüdőödéma miatt. Ezért fontos időben felismerni a teljes elzáródás jeleit:

• intenzív fájdalom a lábában az atipikus sápadtsága hátterében (úgy tűnik, hogy a láb viaszból van);
• a pulzus hiánya a lábban;
• bénulás, képtelenség irányítani az alsó végtagot, rá támaszkodni;
• a trombus alatti láb érzékenységének elvesztése.

Ilyen tünetek megjelenésekor sürgősen el kell juttatni a beteget a legközelebbi klinikára, biztosítva az alsó végtag nyugalmát. Az elzáródást két módszerrel lehet kiküszöbölni: konzervatív (intravénás thrombocyta-gátlók, fibrinolitikumok és trombolitikumok bevezetésével), vagy sebészeti (endarterectomia, thrombectomia és egyéb módszerek).

Ha akut elzáródás vagy lassú szűkületes ateroszklerózis miatt gangréna alakul ki, az orvos a legtöbb esetben úgy dönt, hogy az érintett végtagot amputálja a szepszis (az úgynevezett nekrotikus mérgekkel történő vérmérgezés) megelőzése érdekében..
n
E komplikációk szinte mindegyike annak a következménye, hogy nem kezelik az alsó végtagok ateroszklerózisát, vagy figyelmen kívül hagyják a kezelőorvos ajánlásait. Az előfordulásuk megelőzése érdekében elegendő egy étrend betartása és a szakember által előírt gyógyszerek szedése, valamint időszakos vizsgálatnak alávetése, amely segít azonosítani a szövődményekre hajlamos folyamatokat és időben megszüntetni őket.

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése

Az alsó végtagok ateroszklerózisa krónikus betegség, amelyet a hasi aorta terminális részeiben és fő ágaiban bekövetkező károsodott véráramlás okoz a módosult lipidek érfalba történő lerakódása következtében..

A lábak nagy erekben történő hosszú távú hemodinamikai rendellenesség iszkémiához és a szomszédos szövetek nekrotizációjához vezet, és azzal fenyeget, hogy olyan súlyos szövődményekké válhat, mint a trofikus fekélyek és a gangréna. Az időseknél a szklerotikus érelváltozások az egyik leggyakoribb probléma. A férfiaknál az alsó végtagok ateroszklerózisának első jelei 45-50 éves kortól jelentkeznek; nőknél nagyságrenddel később - 60-70 év.

Az oroszországi előfordulási statisztikák nyomasztó benyomást keltenek: a 40 év alatti férfi lakosság háromnegyede a lábak ateroszklerózisában szenved, és idősebb betegeknél az előfordulás eléri a 90% -ot.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az alsó végtagok ateroszklerózisában a lábak artériái érintettek, és a plakkok megjelenése gyakrabban figyelhető meg azok következményeinek helyén. A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő:

• különféle tényezők miatt a lipid és fehérje komponensek megtelepednek az edények falán, ez az artéria lumenének beszűkülését okozza;
• korai kezelés nélkül ateroszklerotikus plakkok képződnek, eltömítik az eret;
• A vérkeringés ezen a területen először zavart, majd blokkolva, a nyirok áramlása is zavart szenved;
• oxigénhiány alakul ki a szövetekben, ami provokálja a trofikus és gangrenos elváltozások kialakulását.

Az artéria teljes elzáródását koleszterin lerakódásokkal obliterációnak vagy elzáródásnak nevezzük. Az alsó végtagok edényeinek elpusztító érelmeszesedése az erek olyan betegsége, amelyet lumenük folyamatos szűkülete, a plakkok térfogatának növekedése és a vérkeringés károsodása kísér..

A patológia kialakulásának kockázati tényezői a túlsúly, az elhízás és a túlevés, az étrendben nagy mennyiségű zsír és szénhidrát jelenléte, magas vérnyomás, vegetatív-vaszkuláris dystonia. A dohányzás az egyik veszélyes provokátor..

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának okai szintén:

• alfalipoproteinémia, vagy a fehérjék és zsírok anyagcseréjének megsértése a testben, más néven Tangier-kór;
• hipodinamia;
• hiperfibrinogenémia - amikor a fibrinogén szintje a vérben magasabb a normálnál;
• posztmenopauzális időszak;
• monocitózis - magas monocitatartalom a vérben;
• hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése;
• cukorbetegség;
• Chédiak-Higashi szindróma - granulátumok jelenléte a leukocitákban és a csontvelőben, súlyos gennyes fertőzéseket okozva;
• genetikai hajlam;
• súlyos stressz;
• vírusok, baktériumok vagy toxinok által okozott érkárosodás;
• az ionizáló sugárzás hatása;
• krónikus granulomatózus betegség;
• a tesztoszteron, ösztrogén, progeszteron hormonok túlzott termelése;
• homocisztinuria - a metionin aminosav metabolizmusának károsodása.

Fejlesztési szakaszok

Progresszív lefolyással az alsó végtagok érelmeszesedése négy egymást követő fejlődési szakaszon megy keresztül. A betegség jelenlegi stádiumát a lábak fájdalmának intenzitása, a testtűrés és a szövetek elégtelen vérellátásának klinikai megnyilvánulásainak súlyossága határozza meg..

1. A szövetek oxigén éhezésének mérsékelt megnyilvánulásai: vérszegény bőr. A láb- és lábfájdalom csak jelentős megterheléssel aggasztja a beteget - legkorábban egy kilométer után.
2. Alacsony testtűrés. A fájdalmas érzések megjelenése a lábakban 200-900 méter távolságra, az IIA alsó végtagok ateroszklerózisának stádiumát állapítják meg; ha kevesebb mint 200 méterre van kényelmetlenség - IIB. szakasz.
3. A lábak fájdalma nyugalomban nem csillapodik, ami magas fokú szűkületet vagy az edények elpusztulását jelzi az artéria lumenjének teljes lezárásáig..
4. Az alsó végtagok vérellátásának állandó hiánya hátterében fekélyes-nekrotikus változások alakulnak ki az érintett hajók szomszédos szövetekben; esetleg gangréna.

Tünetek

Az esetek 50% -ában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa nem mutat tüneteket, és nem okoz kellemetlenséget a betegeknél, és egy orvosi intézményben végzett kiegészítő vizsgálat során észlelik..

Ha az artériák lumenje jelentősen beszűkült, akkor a következő jellegzetes panaszok jelennek meg:

1. Időszakos claudication. Jellemzi a fájdalom periodikus megjelenése a láb izmaiban mozgás (járás) közben. Minél jobban "eltömődnek" az artériák a plakkoktól, annál gyakrabban jelentkezik a fájdalom, és az illetőt arra kényszerítik, hogy álljon meg és álljon egy ideig, hogy alábbhagyjon. A fájdalmas érzések előfordulásának helye az érelmeszesedés által érintett edény szintjétől függ (az alsó láb vagy a comb izmai). A leggyakoribb dohányosok szakaszos claudicában szenvednek.
2. Fájdalom vízszintes helyzetben (nyugalmi helyzetben). Az érelmeszesedés előrehaladtával a fájdalom nemcsak járás közben, hanem nyugalomban is jelentkezik, különösen fekve. Ebben a tekintetben néha éjszaka hívják őket, mivel zavarják a normális alvást. Annak érdekében, hogy valahogy csökkentse a fájdalom intenzitását, az ember kénytelen feküdni a lábával az ágyból.

Ezen jellegzetes jelek mellett az alsó végtagok érelmeszesedésének tünetei lehetnek:

• Az alsó végtagok bőrének alultápláltságának jelei - hajhullás a lábakon, a lábujjak tartós gombás fertőzése.
• Időszakos zsibbadás érzés.
• Halvány bőr, amikor a lábat derék fölé emeljük.
• A kontroll elvesztésének érzése, ellenőrizhetetlen mozgások a boka vagy a térdízületben ("mások lábai").
• Fekélyek, a lábujjak gangrénája a szövetek oxigénhiánya és táplálkozási rendellenességek miatt (trofizmus).

Diagnosztika

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának helyes diagnosztizálása segít a leghatékonyabb kezelés előírásában, amely a betegség kialakulásának szakaszától függ

Mihez fordulhat az ember az önvizsgálat során?

• A lábak bőre vastag és fényes lesz.
• A hajhullással együtt az alsó végtag körmei törékennyé válnak.
• Az ér behúzásával és elengedésével ellenőrizheti a vérrel való újratöltés sebességét.

A bőr anemizációjának szintjének ellenőrzésére a következő technikát is javasoljuk: fekvő helyzetben emelje fel az egyenes lábakat 45 fokos szögben. Ha a fáradtság gyorsan beáll és a lábfejek elsápadnak, ez az érelmeszesedés elváltozásainak jele..

Nagyon sok orvosi felszerelést fejlesztettek ki, amelyek segítségével diagnosztizálható a lábak edényeinek érelmeszesedése. Az instrumentális diagnosztika leggyakoribb módszere az ultrahang diagnosztika..

Ez a legnépszerűbb és legolcsóbb módszer, és nem hoz létre akadályokat az eljárások megismétlésében. Ez lehetővé teszi az ér anatómiájának megtekintését, a falak állapotának felmérését és az ér belsejében lévő elváltozások megtekintését. De vannak hátrányai: egyrészt az ultrahangvizsgálat bizonyos helyzetekben nem nyújt teljes információt az integrált klinikai kép felépítéséhez; másodszor, a páciens egyéni jellemzői, a vele járó betegségek (például meszesedés) zavarják a vizsgálati eredmények helyes értelmezését.

• CT vizsgálat;
• mágneses rezonancia angiográfia;
• standard angiográfia.

Ezeknek a módszereknek megvannak a maguk jellemzői, korlátai, előnyei és hátrányai. Az adott diagnosztikai eszköz használatának szükségességéről a kezelőorvos dönt, miután megvizsgálta és tanulmányozta a beteg kórtörténetét.

Hogyan kell kezelni?

Az alsó végtagok eltávolító érelmeszesedésének kezelésének sorrendjét nagymértékben meghatározza a betegség stádiuma és az érintett terület nagysága. A kezdeti szakaszban a kockázati tényezők kiküszöbölése megakadályozhatja e betegség kialakulását. Ebből a célból a betegnek módosítania kell étrendjét és életmódját..

Ha a betegnél a lábak érének ateroszklerózisát diagnosztizálják, akkor elsősorban:

1. Állítsa be étrendjét a magas koleszterin- és állati zsírtartalmú ételek csökkentésével.
2. Normalizálja a súlyát.
3. Feltétlenül feladja a rossz szokásokat és mindenekelőtt a dohányzástól.
4. Tegyen intézkedéseket a vérnyomás életkorának megfelelő tartományban tartására (50-60 évnél idősebb embereknél a nyomásnak körülbelül 140/90 Hgmm-nek kell lennie).
5. Ha cukorbetegség van, akkor a betegnek intézkedéseket kell tennie a normális vércukorszint fenntartása érdekében..
6. Figyelje a vér koleszterinszintjét.

Az alsó végtagok éreinek ateroszklerózisának kezelése több irányban is elvégezhető:

• nem gyógyszeres kezelés (gyógyszerek használata nélkül);
• gyógyszeres terápia (gyógyszeres kezeléssel);
• érelmeszesedést okozó betegségek kezelése;
• műtéti kezelés.

A nem gyógyszeres kezelést az egész életmód normalizálása és a kockázati tényezők kiküszöbölése érdekében végzik. Ha legalább egy kockázati tényező kiküszöbölődik, akkor ez lesz a kulcsa a különböző szövődmények kockázatának jelentős csökkenéséhez. Az összes tényező kiküszöbölése a betegség prognózisának jelentős javulásához vezet..

Gyógyszeres kezelés

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése számos gyógyszert és eljárást tartalmaz. Csak képzett orvos írhatja fel őket, ezért mindenképpen keresse fel a kórházat.

1. Trombocytaellenes hatású gyógyszerek - pozitív hatással vannak a keringési rendszerre és csökkentik a vér koleszterinszintjét;
2. Antikoagulánsok (Warfarin, Heparin) - nem engedik a vér alvadását az erekben, megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
3. Görcsoldók (Drotaverin) - enyhítik a görcsöket és csökkentik a fájdalmat;
4. Antibiotikus kenőcsök (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - trofikus fekélyek jelenlétében alkalmazzák;
5. A szövetek táplálkozását javító gyógyszerek (Zincteral);
6. Trombocitaellenes gyógyszerek (például Aspirin és Reopolyglucin) - megakadályozzák a vérrögök megjelenését, és a szívinfarktusok és a stroke legjobb megelőzésére szolgálnak;
7. Gyógyszerek, amelyek növelik a beteg fizikai aktivitását. A pentoxifillinnek és a Cilostazol-nak köszönhetően a járás szinte fájdalommentessé válik, és az alsó végtagokban az általános véráramlás sokkal jobb;
8. Értágítók (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
9. Vitaminok;
10. Fizioterápiás eljárások - darsonvalizáció, elektroforézis novokainnal, hiperbarikus oxigenizáció.

Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris kezelés a sebészeti beavatkozás minimálisan invazív alternatívája, és az érelmeszesedés kialakulásának későbbi szakaszaiban alkalmazzák, amikor a konzervatív módszerek már nem elég hatékonyak. Az artéria érintett területére egy eszközt helyeznek be, amely megakadályozza az ér lumenjének további szűkülését.

Az endovaszkuláris kezelési módszerek közé tartozik a ballon dilatáció, a sztentelés és az angioplasztika. Az eljárásokat a röntgen műtőben végzik, ezt követően a beteget nyomókötésre helyezik és 12-18 órára ágynyugalomra osztják..

Sebészet

A műtét végső megoldás a lábbetegségek kezelésénél. A műtétet csak súlyos, súlyos szövődményekkel járó koszorúér-betegség esetén írják fel, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan. A láb amputációjának gyakorisága a diagnózis után 1 éven belül - akár 40%.Milyen eljárásokról beszélünk?

• Bypass műtét - egy további lehetőség megszervezése az artéria problémás területén a véráramlás normalizálására.
• Léggömb angioplasztika egy léggömb vaszkuláris ágyába történő elhelyezésével az eldugult lumen kibővítésére.
• Vaszkuláris stentelés, amikor a problémás artériába tubuláris távtartót helyezünk a lumen méretének a kívánt szinten történő szabályozására.
• Endarterectomia az érintett terület eltávolításával és a vérrögök felhalmozódásával.
• Autodermoplasztika olyan trofikus fekélyek kezelésében, amelyek nem reagálnak a helyi terápiára.
• Protetika, amely abból áll, hogy az érintett területet autoveinnel vagy szintetikus edénnyel helyettesítik.
• A láb nekrotikus részének amputációja további protetikával.

A WHO statisztikája az amputáció utáni halálozásról: egy éven belül - 20%, 5 éven belül - akár 70%, 10 éven belül - akár 95%. Ez a fogyatékosság és a fogyatékosság második leggyakoribb oka az Egyesült Királyságban..

Népi módszerek

Az ateroszklerotikus lerakódások kezelésére szolgáló alternatív gyógyászatból a tenger gyümölcseit javasoljuk jóddal. Nyomelemre van szükség a máj működésének normalizálásához, a zsíranyagcsere helyreállításához. A vér koleszterinszintjének túlzott koncentrációját a növényi rostok kiküszöbölik az almából, körtéből, kenyérből és korpából.

A foszfolipideket a véroldékonyság növelésére írják fel. Minél jobb folyékony tulajdonságai vannak, annál kevesebb koleszterin rakódik le az érfalba. Az állapot stabilizálása érdekében rendszeresen növényi olajat kell használni. Alacsony zsírtartalmú tejtermékekre van szükség a kalcium és a magnézium fenntartásához.

Az érelmeszesedés megelőzésére a hagyományos orvoslás számos receptet kínál:

• nyomja össze egy fél citrom levét egy pohár vízbe, használja naponta kétszer;
• vannak aszalt szilva, füge, alma;
• igyon naponta egy pohár gyümölcslé, uborka - egyenként 50 ml;
• egyél egy evőkanál retket naponta háromszor;
• tea helyett málna infúziót igyon.

Az érelmeszesedés-terápia bármely módszerét, a népi gyógymódokat és az érelmeszesedés elleni eljárásokat orvosával kell megbeszélni. A patológia önkezelése nem vezet gyógyuláshoz, és súlyosbítja az állapotot.

Mire érdemes még figyelni?

Az érelmeszesedés kezelésének hatékonysága érdekében be kell tartani az alacsony zsír- és rossz koleszterinszintű étrendet, az étrendbe több zöldséget, gyógynövényt, bogyót és gyümölcsöt kell bevinni. Ha a beteg szenved függőségben, mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megszabaduljon a függőségtől. A mérsékelt testmozgás is előnyös lesz (úszás, lassú járás). A vezetés közbeni fájdalmas érzések kiküszöbölése érdekében orvosa által felírt gyógyszereket kell szednie.

Az érelmeszesedés esetén a cipőnek kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie. Jobb ortopéd modelleket választani, mivel ezek optimális támogatást nyújtanak a lábhoz és a normális vérkeringéshez. Pénzügyi források hiányában vásárolhat ortopéd talpbetétet. Soha ne viseljen szűk, nem megfelelő méretű cipőt: ez akadályozza a vér mozgását és a patológia súlyosbodásához vezet.

Magukat a lábakat melegen kell tartani, kerülni kell a hipotermiát. Különösen körültekintőnek kell lennie a körmök vágására vonatkozó eljárással. Ha a beteg munkája hosszan tartó lábon maradással jár, akkor van értelme más helyet keresni, mivel az ilyen terhelések ellenjavalltak az érelmeszesedésben. Ha a tevékenység bármilyen okból történő megváltoztatása lehetetlen, akkor legalább a munkanap során pihentetnie kell a lábát, otthon masszíroznia és hűvös fürdőket (nem hideg!).

Megelőzés

Az érelmeszesedés fő megelőzése elsősorban:

1. A dohányzásról való lemondás.
2. Megfelelő táplálkozás, koleszterinmentes étrend.
3. Testmozgás.

Ez három bálna, amelyek csökkentik az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedésének kockázatát. Nem szükséges kimeríteni önmagát fizikai gyakorlatokkal, csak sétálhat és minden nap tornázhat a lábaknak. Ezenkívül a speciális akupresszúra és a hagyományos orvoslás receptjei segítenek megelőzésként..

Előrejelzés

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kimenetele számos tényezőtől függ - a tünetek súlyosságától és a folyamat dinamikájától, az öröklődéstől, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától, az orvos ajánlásainak való megfeleléstől és a szokásos életmód felülvizsgálatára való készségtől.

A teljes gyógyulás esélye csak akkor áll fenn, ha az ateroszklerózist az első stádiumban detektálják a bonyolult kórelőzmények hátterében, de nem szabad kétségbe esni - megfelelő kezeléssel és a terápiás folyamatban aktív betegsegítéssel a betegség kontroll alatt tartható, és elkerülhető a fogyatékosság, megakadályozva a szövődmények kialakulását és megőrizve a végtag funkcióit.

Pál

Saját tapasztalatom alapján kellett szembesülnöm a lábak erek ateroszklerózisának problémájával, és sajnos még nem épült fel teljesen. A kezelőorvos szerint ennek oka a zsíros ételek túlevése. (Magam sem bánom, hogy hétvégén grillezni megyek) A kezelés meglehetősen hosszú ideig tart, de van némi előnye, és érezhető a pozitív hatás. Ha hasonló tüneteket észlel magában, ne késlekedjen, hanem keresse fel orvosát. A kezdeti szakaszban minden gyorsabban és könnyebben gyógyul meg..

a körmök vágásának eljárásához. Ha a beteg munkája hosszan tartó lábon maradással jár, akkor van értelme más helyet keresni, mivel az ilyen terhelések ellenjavalltak az érelmeszesedésben. Ha valamilyen okból kifolyólag a tevékenység megváltoztatása lehetetlen, akkor legalább kb

Liliom

Ha a lipid-szénhidrát anyagcsere zavart, az ateroszklerózis nem ritka. Nekem is diagnosztizálták ezt, ennek oka a helytelen étrend és a gyakori stressz. A kezelés egyszerű volt, de időigényes. Számos atheroclephite bio tanfolyam rendelhető a boltban. Az Evalar, a diétás ételek, valamint a láb- és kézmasszázs elvégezték a dolgukat.

Az alsó végtagok érelmeszesedése: három ok, alattomos tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának betegségének lényege, miért fordul elő patológia. Ki leggyakrabban beteg, hogyan lehet diagnosztizálni és gyógyítani a betegséget.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisával koleszterin plakkok képződnek ezen erek lábainak artériáinak falain, amelyek beszűkítik a lumenüket. A 40 év feletti emberek betegek, gyakrabban férfiak.

A betegség kezdeti szakasza kissé zavarja az embert, csak a lábak fájdalmával és súlyos megterheléssel jelentkezik. Minél súlyosabb az érelmeszesedés, annál hangsúlyosabb a fájdalom, amely még nyugalmi állapotban is aggódik. Az elhanyagolt formák a végtag gangrénájában és annak csípő szintű amputációjában végződnek.

Az érelmeszesedésből lehetetlen teljesen felépülni. De a modern orvosi és sebészeti kezelés helyreállítja az érintett artériák átjárhatóságát és fenntartja az alsó végtagok vérkeringését a megfelelő szinten..

Az érsebész foglalkozik ezzel a problémával a legszélesebb körben. Kezdetben elmehet általános sebészhez.

A betegség jellemzői

A lábak artériás erei oxigén- és tápanyagban gazdag vért biztosítanak az alsó végtagok összes szövetéhez. Felelős ezért az aorta vége a bifurkációs régióban, iliac, femoralis, poplitealis, a láb és a láb artériái.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a koleszterin lerakódások felhalmozódnak az artériás ágy bármely szegmensének érfalának belső felületein, akkor ezek a lerakódások az idő múlásával növekednek, és sűrűvé válnak ateroszklerotikus plakkokká. Az artériák lumenének szűkítésével akadályozzák a vér szabad áramlását és megzavarják a lábak keringését. Ezt a betegséget az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának nevezik..

Hogyan változnak az erek

A patológia fő jellemzői:

1. Az artériák elveszítik rugalmasságukat és megkeményednek a gyulladás és a kalcium lerakódások miatt.
2. A plakkok növekedésével szűkítik az edények belső lumenjét..
3. Amikor a lepedék nagy méretet ér el, az artériák belső rétegének károsodásával elszakad.
4. A sérülés helyén vérrögök képződnek, amelyek tovább szűkítik az erek lumenjét.

Ennek a patológiának egy másik neve az alsó végtagok obliterans ateroszklerózisa. Az elpusztító kifejezés - szűkület, átfedés - azt jelenti, hogy még teljesebben tükrözi a betegség lényegét.

Mi a változás veszélye

Az ateroszklerotikus plakkok által érintett artériák nem képesek az alsó végtagok szöveteit a szükséges mennyiségű vérrel ellátni. A lábak vérkeringésének megsértése - artériás elégtelenség. Veszélye, hogy a szövetek oxigén éhezése negatívan megváltoztatja a bennük zajló anyagcserét, megzavarja a szerkezetet és a funkcionális képességeket. A bőr, az izmok, a csontok és a lábak ízületei sorvadnak (csökken, vékonyodnak), ami zavarja a járás képességét. Kritikus keringési rendellenességek - trofikus rendellenességek fekélyek, sebek, az ujjak, a láb vagy az egész végtag nekrózisa (gangréna) formájában.

A patológia három fő oka

Az alsó végtagok érelmeszesedésének csak három fő oka van:

1. A vér koleszterinszintjének (teljes és alacsony sűrűségű lipoprotein) hosszú távú (évek óta) növekedése.
2. Genetikai hajlam (ha közeli rokonok szenvedtek ezzel a betegséggel).
3. Anyagcserezavarok (elsősorban zsír).

Aki gyakrabban betegszik meg

Leggyakrabban a betegség veszélyeztetett embereknél fordul elő. Ez magában foglalja az embereket:

• elhízott;
• cukorbetegségben szenved;
• magas vérnyomásban szenved;
• a zsíros ételek és az erős kávé visszaélése;
• dohányosok;
• tartósan túlhűtött lábak;
• gyulladásos folyamatokban szenved a lábak artériáiban (arteritis);
• 40 év feletti férfiak.

Alattomos megnyilvánulások

Önmagában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa nem nyilvánul meg semmiben, amíg az az artériák többé-kevésbé kifejezett szűkületét nem okozza, megzavarva a vérkeringést a szövetekben. Ez a betegség alattomossága. A lábak edényeinek ateroszklerózisát ezért obliteráló ateroszklerózisnak nevezzük, mert ha a páciensnek már vannak jellegzetes tünetei, ez azt jelzi, hogy az artériák lumenje szűkül vagy teljes átfedésben van..

A betegség alattomosságának másik pontja az, hogy képtelenek megjósolni a lefolyást és a tüneteket. A 65 évesnél idősebb, kellően kifejezett ateroszklerotikus plakkokkal rendelkező betegek körülbelül 20% -a nem mutat be panaszokat, amelyek ateroszklerózisra utalnának. Ugyanakkor az esetek 25-30% -ában a betegség azonnal a végtag gangrénáját (nekrózisát) fenyegető akut szövődményekként nyilvánul meg.

A tünetek súlyossága a biztosítékok jelenlététől függ - új erek, amelyek az elégtelen vérellátás hatására alakulnak ki. Bár kicsiek, képesek kielégíteni a szövetek tápanyagigényét oxigén éhezés esetén. Minél jobbak a fedezetek, annál kevésbé fejlett az érelmeszesedés..

Évek óta betegeknél a keringési rendellenességek kevésbé hangsúlyosak, mint a gyorsan progresszív ateroszklerotikus folyamatban szenvedő betegeknél, mivel van idejük kollaterális véráramlást kialakítani. Ebben a tekintetben a nagy artériák károsodása kevésbé veszélyes, mint a kicsi. A második esetben a biztosítékok egyszerűen nem alakulhatnak ki..

Három fő tünet

Az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásának gyanúja érdekében a következő tünetek lehetővé teszik:

1. fájdalom és hidegség érzése a lábakban,
2. szakaszos sántítás és gyengeség a lábakban,
3. trofikus rendellenességek.

1. Fájdalom és egyéb érzések

Az érelmeszesedés okozta alsó végtagi keringési rendellenességekben a fájdalom tipikus lokalizációja a lábszár borja. Ez annak köszönhető, hogy ők viselik a legnagyobb terhelést, és az artériák száma minimális. Ezért bármely edény elzáródása fájdalmat okoz a lábakban. A korai szakaszban csak nagy terheléseknél (futás, hosszú gyaloglás) jelenik meg, hidegség érzéssel, hideg lábakkal.

Amikor az érelmeszesedés kritikus terjedést ér el, nemcsak a lábak, hanem a lábak is fájni kezdenek. Az ilyen fájdalmak állandóak, olyan erősek, hogy fájdalomcsillapítókkal sem tudják őket enyhíteni. Jelenlétük nemcsak testmozgás közben, hanem nyugalmi állapotban is jellemző..

2. Szakaszos claudication

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kötelező kritériuma az időszakos claudicáció. Ez a tünet tükrözi a lábizmok funkcionális képességeinek károsodásának mértékét - a betegek súlyos lábgyengeséget észlelnek, amelyet fájdalom kísér, amikor különböző távolságokban (1 km-től 20-30 m-ig) járnak. Egy bizonyos távolságot megtéve az ember kénytelen megállni és állni néhány percig, amíg az izmok pihennek. Ezt követően tovább gyalogol a lábgyengeség következő támadásáig. Ezt a jelenséget szakaszos claudicálásnak nevezzük..

3. Trofikus rendellenességek

A lábszövetek szerkezetének megsértését, amelyet az érelmeszesedés és az artériás elégtelenség okoz, trofikus rendellenességeknek nevezzük. Ezek a következőkre vonatkoznak:

1. a lábak bőre - sápadt, hideg lesz, a haj növekedése romlik;
2. a lábak és a comb izmai - vékonyakká válnak, csökkentik a térfogatot és a tömeget (hipotrófizálódtak);
3. a bőr, a szubkután szövet, a fascia, a csontok szöveti komplexei - különböző méretű trofikus fekélyek (nem gyógyuló sebek) jelennek meg (1 cm-től kezdve a teljes alsó lábszár körüli rendellenességekig), elsötétednek, a lábujjak, a láb egy része vagy egésze, valamint az alsó lábszár nekrózisa (gangréna) és egész végtag.

Az érelmeszesedés mértéke

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fokokra osztása tükrözi a szövetekben bekövetkező kóros változások súlyosságát. Minél magasabb a fokozat, annál súlyosabbak a tünetek.

Kezelés - mennyire hatékony

Az alsó végtagok érelmeszesedése esetén forduljon érsebészhez. Meghatározza a vizsgálatok optimális mennyiségét, és ezek alapján elkészíti a kezelési tervet.

A standard diagnosztikai program feltételezi:

• Az alsó végtagok artériáinak ultrahangja (Doppler és duplex szkennelés);
• a vér lipidspektrumának vizsgálata (LDL és koleszterin koncentráció);
• véralvadási teszt (koagulogram).

Szükség esetén a legmegbízhatóbb módszert írják elő - az alsó végtagok arteriográfiája.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának diagnosztikai módszerei

Konzervatív terápia

A komplex konzervatív kezelés abszolút minden beteg számára javallt, és azoknál a betegeknél, akiket nem lehet megoperálni, ez az egyetlen kiút. Magába foglalja:

• A zsíros állati ételeket és koleszterint nem tartalmazó étrend. Omega-3-mal (növényi olajok, hal, zöldségek) dúsítva.
• Adagolt (mérsékelt) fizikai aktivitás a lábak számára.
• Intravénás infúziós kezelés (csepegtetők, injekciók) 2 hetes kúrákban, évente legalább kétszer, gyógyszerekkel: Trental, Tivomax, Actovegin, Solcoseryl, Clexane, Xanthinol nicotinate, Vazaprostan.
• Specifikus antiateroszklerotikus gyógyszerek szisztematikus vagy folyamatos alkalmazása: Atoris, Simvastatin, Atorvastatin.
• A véralvadás állandó csökkenése: Atherocard, Clopidogrel, Plestazol, Magnikor, Cardiomagnyl.

Készítmények a lábak edényeinek ateroszklerózisához

Lehetetlen teljesen felépülni az alsó végtagok ateroszklerózisában. Valóban, jelentősen lelassítja a koleszterin plakkok képződését és növekedését, valamint fenntartja a szövetek vérkeringését, megakadályozva az irreverzibilis trofikus változásokat.

Amikor műtétre van szükség

Az esetek 50% -ában az érelmeszesedés és a károsodott vérkeringés problémája műtéttel gyógyítható. Ez lehetséges a nagy artériák szegmentális elváltozásai és a közepes és kis erek konzervált lumenje mellett a szűkített területek alatt. A következő műtéti kezelést végezzük:

• Endarterectomia - az artéria egy kis töredékének belső rétegének eltávolítása a lepedékkel együtt (kb. 5 cm).
• Bypass műtét - kiterjesztett artériás szegmens (10-50 cm) pótlása mesterséges protézissel (shunt).
• Ágyéki szimpatektómia - az artériák görcsét (összehúzódását) támogató idegcsomók eltávolítása.
• Endovaszkuláris műtét - stentek bevezetése az artériák lumenjébe - rugók, amelyek kitágítják és támogatják a szűkített terület lumenét.

A műveletek hatékonysága jó: az esetek 75–85% -ában a vérkeringés átlagosan 6–8 évig teljesen helyreáll.

A betegség prognózisa

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisos életre vonatkozó prognózisa kedvező. Ha az első tünetek megjelenésekor forduljon szakemberhez és tartsa be az összes kezelési ajánlást, 85-90% -ban elkerülhetők a visszafordíthatatlan keringési rendellenességek.

A betegség elindított és gyorsan előrehaladott formái 90–95% -ban gangrénával és különböző méretű amputációval végződnek az alsó végtagokon, valamint a betegek hátterű mérgezés következtében elhaláloznak..

Készítmények az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának kezelésére

Az érelmeszesedés gyakori és meglehetősen veszélyes betegség. A betegségnek több fajtája van. Minden betegségtípus esetében: az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése, a tünetek és a kezelés eltérő lehet. A betegség fajtáinak hasonlósága a lábak edényeinek veresége koleszterin plakkokkal. Az alsó végtagok éreinek ateroszklerózisának kezelésére szolgáló készítmények célja a betegség megnyilvánulásához vezető provokatív okok kiküszöbölése.

Tünetek

Az alsó végtagok ateroszklerózisának jelei meglehetősen kiterjedtek, de a legtöbbjüket nem vesszük észre, mivel nem okozhatnak különösebb kényelmetlenséget.

De még az egészség bizonyos furcsaságait is felfedezve, gyakran más okokat is találunk - fáradtságra vagy a lábunkon töltött hosszú időre utalunk, és nem vesszük észre, hogy ezek a veszélyes betegség tünetei.

Az alsó végtagok éreinek ateroszklerózisának kezelését gyakran későn kezdik meg, amikor a betegség már meglehetősen előrehaladott állapotban van. Ezért a veszélyes következmények, például a gangréna és az esetleges amputáció elkerülése érdekében a betegség első megnyilvánulásainak orvoshoz kell juttatniuk a beteget. A terápia nem mindig bíboros, az alsó végtagok érelmeszesedésének különféle terápiái vannak, hogyan kell kezelni. Néha a tanfolyamot egy szanatóriumban végzik, vagy felajánlják egy panzió meglátogatását.

Nyilvánvaló, hogy az érelmeszesedés gyógyszeres kezelése sokkal olcsóbb és biztonságosabb lesz, ráadásul több esélyt ad a gyógyulásra, mint a későbbi műtétek..

A lábak erek ateroszklerózisát jellemző fő tünetek a következők:

• Időszakos claudication. Járáskor a borjúizmok fájdalma határozza meg. Ennek okai az izomszövet iszkémiája..
• Nyugalmi fájdalom. Ez progresszív lehetőség. Ilyen szenvedés mellett az emberek lógó lábbal alszanak.
• Néha a betegek csak nehezen tudnak járni.

Az alsó végtagok ateroszklerózisa esetén is megjelenik:

• a bőr sápadtsága, az anomália elhervad, ha a lábakat a derék felett tartják;
• zsibbadtság;
• az alsó lábszőr hajhullása;
• a térd és a boka irányításának elvesztése mozgás közben;
• egy gombás betegség szilárdan a lábujjakon van;
• gangréna jelenhet meg;
• férfiaknál az impotenciát a belső csípő artériák készülékének károsodott vérkeringése is okozza.

• Az orvos megvizsgálja a körmök színét, meghallgatja a femor artériákat. Teszteket készít, amelyek segítségével felméri a perifériás keringést és annak elégségességét.
• Instrumentális vizsgálat, ez ultrahang, MRI, radiopaque angiográfia, egyéb típusok.
• A laboratórium ellenőrzi a vérvizsgálatot koleszterinszint szempontjából. Ennek a paraméternek a megnövekedett értéke, a káros frakciók jelenléte felvetheti az érelmeszesedés gyanúját..

Azok a betegek, akiknél diagnosztizálták az alsó végtagok edényeinek ateroszklerotikus elváltozásait, ajánlhatók olyan kezelésre, amely nem egészen szokványos: kerékpározás, úszás, edzéstípusok és étrend. Sokkal könnyebb kezelni az érelmeszesedést, amikor a sport és a megfelelő táplálkozás a betegség elleni küzdelem részévé válik. Mivel segít eltávolítani a koleszterint az erekből. Az érelmeszesedés lábmasszázsa szintén hasznos. A passzív életmódhoz és a káros termékekhez való visszatérés folytatja a koleszterin plakkok megjelenését az erekben, és mögöttük az érelmeszesedés összetett következményei jelenhetnek meg..

Az alsó végtagok betegségét orvosilag a sztatinok egy csoportjának kinevezése kíséri, amelyek csökkentik a máj koleszterintermelését. A vérrögképződés megelőzése érdekében kipróbálhatja az egyszerű aszpirint, de ezt a fajta gyógyszert óvatosan, orvosi rendelvény nélkül kell bevenni. A görcsoldók, például a nem gyógyfürdő, csökkentik az artéria szűkületét. A reopolyglucin és a pentoxifyllin segít javítani a véráramlást. Akut trombózisban vagy a dekompenzáció időszakában antikoagulánsokat (hepargint) írnak fel.

A műtéti minimálisan invazív beavatkozás lehetővé teszi az edény kilyukadását, a szűkület felfújását és egy fém stent felszerelését. Egy újabb alvadékot előzetes zúzással távolítanak el.

A terápia alapelvei

A hatékony küzdelemhez kombinált kezelési módszereket kell alkalmazni, beleértve:

• Gyógyszeripar. Közülük: rostsav, a sztatin csoport képviselői, egyéb gyógyszerek.
• Operatív beavatkozás. Olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor más kezelési módszerek nem hoznak eredményt, vagy súlyos szakaszokban. A műtétnek számos lehetősége van:
• Protetikák. Az artéria érintett területének pótlása implantátummal, és lehet szintetikus vagy a beteg saját edényéből.
• Bypass műtét. Sönt telepítése - egy további „bypass” edény, amely helyettesíti az artéria blokkolt szakaszát.
• Endarterectomia. Az edény lumenjének megtisztítása az érelmeszesedéstől.
• Ballon angioplasztika. Az ér lumenének kitágulása léggömb segítségével, amely egy katéteren keresztül töltve megnöveli az artéria átmérőjét.
• Stentelés. Stent telepítése, amely egy fémszerkezet, amely megvédi az edényt a szűküléstől. Az előző módszer után hajtották végre.
• Diéta. Az ateroszklerózis táplálkozása biztosítja a rendszer betartását és a veszélyes élelmiszerek kizárását. A legkedvezőbb rendszer a szanatóriumban van kijelölve.
• A fizikai aktivitás a kezelés elengedhetetlen eleme. Az alsó végtagok ateroszklerózisának gyakorlása növeli a véráramlást és megakadályozza az érelzáródást. A gyaloglás nagy jelentőséggel bír ezekben a technikákban..
• Megszabadulni a betegséget súlyosbító tényezőktől.
• Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának megelőzése.

Az egyidejű diagnózisok (artériás magas vérnyomás, cukorbetegség és mások) kvalitatív kezelése. Megszabadulni a rossz szokásoktól és kényelmes körülményeket teremteni az alsó végtagok vérkeringéséhez (kivéve a kompressziós cipőket és ruházatokat, a helyes testhelyzetet ülő helyzetben).

Készítmények az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelésére

A betegség súlyosságát jelző fő tünet a séta közbeni sántaság, amely felváltva fordul elő az egyik vagy a másik lábon. A gyógyszerek szedésének módja e tünet súlyosságától függ, nevezetesen a gyógyszer megválasztásától és dózisától.

Így az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése magában foglalja a farmakológiai csoport gyógyszereinek alkalmazását az OASNK kezelésében:

• Olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a koleszterinszintézisben részt vevő enzim képződését.
• Acetilszalicilsav, amely elvékonyítja a vért és segíti annak áramlását.
• Cilostazol - tágítja az ereket és gátolja a vérlemezkék aggregációjáért felelős enzim termelését.
• A véráramlás fokozása - purinszármazékok (Trental)
• Glükurono-amino-dezoxi-glükoglükán-szulfát - angioprotektor, amely szintén csökkenti a fibrinogén és a lipid szintjét.
• Arginin, az érfal szerkezetét helyreállító anyag.
• Karbiogenplasmid - stimulálja a bypass vaszkuláris ágak kialakulását.

Az érintett erekre közvetlen hatást gyakorló gyógyszerek mellett további gyógyszereket alkalmaznak a betegség komplex hatására. Kiválasztásukat csak a kezelőorvos bízza meg.

• Kolesztiramin és analógjai, amelyek megkötik és eltávolítják a szervezetből az LDL bioszintézisében részt vevő epesavakat.
• Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek.
• A hidroxi-metil-glutaril-reduktáz inhibitorok - befolyásolják a májszövet lipidtermelését.
• Szálsavkészítmények, amelyek korrigálják a lipid anyagcserét és csökkentik azok mennyiségi összetételét a vérben.

A felsorolt ​​kezeléstípusok mellett kiegészítő kezeléseket is alkalmaznak:

• Trombózis elleni gyógyszerek.
• Anyagok, amelyek fokozzák a vérkeringési folyamatokat, megszüntetik a fájdalmat.
• A véralvadást csökkentő eszközök.
• Görcsoldó hatású gyógyszerek.
• Külső krémek, gélek, antimikrobiális kenőcsök, amelyeket a végtagok trofikus elváltozásaihoz használnak.
• Az ereket tágító és vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszercsoportok.
• A szövetek anyagcseréjét fokozó eszközök.
• Vitaminok.

Néhány vaszkuláris obliteráló betegség kezelésében alkalmazott anyagot részletesebben meg kell fontolni.

Epesav megkötők

Az e csoportba tartozó gyógyszerek a hiperlipidémia korrekciójára szolgálnak..

Az elkülönítés izoláció. Ezzel a helyzettel kapcsolatban az alkalmazott kifejezés azt jelenti, hogy a gyógyszer (elválasztó) megakadályozza a máj által termelt, koleszterintartalmú savak, valamint az epe felszívódását, amelyek az emésztés eredményeként jönnek létre..

Összetételük szerint a szeksztesztánsok oldhatatlan szintetikus vegyületek, amelyek részt vesznek az anyagcsere folyamatokban. Elsősorban alacsony sűrűségű lipideket ragadnak meg és tartanak vissza anélkül, hogy felszívódnának a gyomor-bél traktusban, és eltávolítják őket a testből. Egy bizonyos mennyiségű koleszterin elvesztése felgyorsítja az anyagcserét. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek minimális a nem kívánt hatása, de számos ellenjavallat is van.

Sztatinok

A máj koleszterintermelését csökkentő gyógyszerek népszerűek hatékonyságuk miatt. A statin receptre szoruló betegségek felsorolása meglehetősen kiterjedt, ez a szív patológiája, érrendszeri problémák, maga a hiperlipidémia. De az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásakor a nemkívánatos mellékhatások száma is nagy. Ezért csak az orvos képes mérlegelni a kívánt hatást és megtalálni a megfelelő adagot. A sztatinok és az OASNK kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerek kombinációja károsíthatja a szervezetet, gyakran ezek okozzák a kardiomiopátiát.

Fibrál

A rost savon alapuló gyógyszercsoport csökkenti a zsírszintézist, amely közvetlenül összefügg a vér koleszterinszintjének csökkentésével. Ez differenciált módon történik, mivel csak alacsony sűrűségű lipidek, trigliceridek (akár 10-15%) esnek, míg a "hasznos" nagy sűrűségű koleszterin nő (akár 10-20%). A gyógyszert a koleszterinszint részletes vérvizsgálata után írják fel. Vannak negatív szempontok - az epekő patológiájának kockázata.

Egy nikotinsav

Ez a gyógyszer az OASNK terápiájára javallt, mivel széles körű orvosi hatása van..

Ez az alacsony sűrűségű lipidek csökkenése (a teljes koleszterinszint 10% -kal, a trigliceridek 28% -kal csökkennek), kifejezett antitrombotikus hatás, értágító hatás antihipertenzív gyógyszerrel kombinálva.

A lábak ateroszklerózisának felszámolását szükségszerűen szakemberek részvételével kezelik. Csak az orvos képes helyesen felmérni a beteg állapotát, átgondolni a hatékony komplex kezelésre szolgáló gyógyszerek kombinációját és megelőzni ennek a súlyos betegségnek a szövődményeit. Az ilyen patológiával rendelkező betegek arroganciája súlyos következményekkel járhat, beleértve a végtagok amputációját és a halálozást. A népi gyógymódokkal végzett kezelés sem kivétel, a tétlenséggel egyenlő kockázat. Legyen tekintettel az egészségére!

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának több oka van a kialakulásra. A legfontosabb a helytelen életmód..

Az erek koleszterinből való tisztítása gyógyszerekkel meglehetősen hatékony. A vérartériák állapotának normalizálására szolgáló eszközök meglévő arzenálja feltételesen terápiás és profilaktikus.

Az agyi erek, az agyi típusú érelmeszesedés kezelésének folyamata hosszú és a legtöbb esetben az egész életen át tart. A neuropatológusok foglalkoznak ezzel a patológiával.

A vaszkuláris érelmeszesedés kezelése nemcsak gyógyszerekkel, hanem étellel is elvégezhető. Feltétlenül követni kell a diétát és vitamint kell fogyasztani.