A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!
Mi az atópiás dermatitis?
Az atópiás dermatitis genetikailag meghatározott, krónikus bőrbetegség. Ennek a patológiának tipikus klinikai megnyilvánulása az ekcémás kiütés, a viszketés és a száraz bőr.. Jelenleg az atópiás dermatitis problémája globális jelleget öltött, mert az utóbbi évtizedekben az incidencia növekedése többszörösére nőtt. Tehát egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az esetek 5 százalékában az atópiás dermatitist rögzítik. A felnőtt populációban ez a mutató valamivel alacsonyabb, és 1-2 százalék között változik..
Először az "atópia" kifejezést (amely görögül azt jelenti, hogy szokatlan, idegen) Coca tudós javasolta. Az atópiával megértette a test fokozott érzékenységének örökletes formáinak csoportját a különféle környezeti hatásokkal szemben. Ma az "atópia" kifejezés az allergia örökletes formájára utal, amelyet IgE antitestek jelenléte jellemez. A jelenség kialakulásának okai nem teljesen világosak. Az atópiás dermatitis szinonimái alkotmányos ekcéma, alkotmányos neurodermatitis és prurigo (vagy prurigo) Benier.
Az atópiás dermatitis statisztikája
Az atópiás dermatitis az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség a gyermekpopuláció körében. A lányok körében ez az allergiás betegség kétszer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. Különféle tanulmányok ezen a területen megerősítik azt a tényt, hogy a nagyvárosok lakói a leginkább fogékonyak az atópiás dermatitiszre..
A gyermekkori atópiás dermatitis kialakulását kísérő tényezők közül a legjelentősebb az öröklődés. Tehát, ha az egyik szülő ebben a bőrbetegségben szenved, annak valószínűsége, hogy a gyermek hasonló diagnózist kap, eléri az 50 százalékot. Ha mindkét szülő kórtörténetében szerepel, az atópiás dermatitiszben született csecsemő esélye 75 százalékra nő. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 90 százalékában ez a betegség 1 és 5 éves kor között nyilvánul meg. Nagyon gyakran, az esetek mintegy 60 százalékában a betegség még a gyermek egyéves korának elérése előtt debütál. Az érettebb korban az atópiás dermatitis első megnyilvánulásai sokkal ritkábban fordulnak elő..
Az atópiás dermatitis olyan betegség, amely az utóbbi évtizedekben elterjedt. Tehát az Amerikai Egyesült Államokban jelenleg a húsz évvel ezelőtti adatokhoz képest megduplázódott az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek száma. Hivatalos adatok szerint ma a világ népességének 40 százaléka küzd ezzel a betegséggel..
Az atópiás dermatitis okai
Az atópiás dermatitis okai, mint sok immunbetegség, napjainkban is nagyrészt felderítetlenek. Számos elmélet létezik az atópiás dermatitis eredetével kapcsolatban. A mai napig a legmeggyőzőbbek az allergiás genezis elmélete, a károsodott sejtek immunitásának elmélete és az örökletes elmélet. Az atópiás dermatitis közvetlen okai mellett vannak kockázati tényezők is ennek a betegségnek..
Az atópiás dermatitis kialakulásának elméletei a következők:
az allergiás genezis elmélete;
az atópiás dermatitis genetikai elmélete;
a károsodott sejtes immunitás elmélete.
Az allergiás genezis elmélete
Ez az elmélet az atópiás dermatitis kialakulását a test veleszületett szenzibilizálásával társítja. Az érzékenység a szervezet fokozott érzékenysége bizonyos allergének iránt. Ezt a jelenséget az E osztályú immunglobulinok (IgE) fokozott szekréciója kíséri. Gyakran előfordul, hogy a szervezet fokozott érzékenységet mutat az ételallergének, vagyis az ételek iránt. Az ételszenzibilizáció leginkább csecsemőkre és óvodáskorú kisgyermekekre jellemző. A felnőttek hajlamosak szenzibilizálni a háztartási allergének, pollenek, vírusok és baktériumok iránt. Az ilyen szenzibilizálás eredménye az IgE antitestek megnövekedett koncentrációja a szérumban és a test immunválaszainak kiváltása. Más osztályú antitestek részt vesznek az atópiás dermatitis patogenezisében, de az IgE provokálja az autoimmun jelenségeket.
Az immunglobulinok mennyisége korrelál (összefügg) a betegség súlyosságával. Tehát minél magasabb az antitestek koncentrációja, annál hangsúlyosabb az atópiás dermatitis klinikai képe. A hízósejtek, az eozinofilek, a leukotriének (a sejtes immunitás képviselői) szintén részt vesznek az immunmechanizmusok megsértésében.
Ha gyermekeknél az atópiás dermatitis kialakulásának vezető mechanizmusa az ételallergia, felnőtteknél a pollenallergéneknek nagy jelentősége van. A pollenallergia a felnőtt lakosság 65 százalékában fordul elő. A háztartási allergének a második (30 százalék), az epidermális és a gombás allergének a harmadik helyen állnak..
Különböző típusú allergének gyakorisága atópiás dermatitisben
Allergén csoport
Allergén típusú
Az előfordulás gyakorisága
Pollen allergének
Háztartási allergének
25 - 30 százalék
atka Dermatophagoides pteronyssinus és farinae
14 és 10 százalék
Epidermális allergének
Az atópiás dermatitis genetikai elmélete
Sérült sejt immunitás elmélet
Az atópiás dermatitis kockázati tényezői
Ezek a tényezők jelentősen növelik az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. Hatással vannak a betegség súlyosságára és időtartamára is. Gyakran az egyik vagy másik kockázati tényező jelenléte az a mechanizmus, amely késlelteti az atópiás dermatitis remisszióját. Például a gyomor-bél traktus patológiája hosszú ideig gátolhatja a gyógyulást. Hasonló helyzet figyelhető meg felnőtteknél is stressz idején. A stressz erős traumatikus tényező, amely nemcsak megakadályozza a gyógyulást, hanem súlyosbítja is a betegség lefolyását..
Az atópiás dermatitis kockázati tényezői:
a gyomor-bél traktus patológiája;
mesterséges etetés;
feszültség;
kedvezőtlen ökológiai környezet.
A gyomor-bél traktus patológiája (GIT) Ismert, hogy az emberi bélrendszer ellátja a test védő funkcióját. Ez a funkció a benne található bél nyirokrendszerének, bélflórájának és immunkompetens sejtjeinek köszönhetően valósul meg. Az egészséges gyomor-bél rendszer semlegesíti a kórokozó baktériumokat és eltávolítja őket a szervezetből. A bél nyirokerekben számos immunsejt található, amelyek a megfelelő időben ellenállnak a fertőzéseknek. Így a belek egyfajta összeköttetés az immunitás láncolatában. Ezért, ha a bélrendszer szintjén különféle patológiák vannak, ez elsősorban az emberi immunrendszerben tükröződik. Ennek bizonyítéka, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek több mint 90 százaléka a gyomor-bél traktus különböző funkcionális és szerves patológiáival rendelkezik..
A gyomor-bél traktus betegségei, amelyek leggyakrabban az atópiás dermatitist kísérik, a következők:
dysbiosis;
gastroduodenitis;
hasnyálmirigy-gyulladás;
epeúti diszkinézia.
Ezek és számos más patológia csökkenti a bélgát funkciót és kiváltja az atópiás dermatitis kialakulását..
Mesterséges etetés A mesterséges tápszerekre történő korai áttérés és a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése szintén az atópiás dermatitis kockázati tényezői. Általánosan elfogadott, hogy a természetes szoptatás többször is csökkenti az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. Az anyatej ugyanis anyai immunglobulinokat tartalmaz. A jövőben a tejjel együtt bejutnak a gyermek testébe, és először biztosítják számára az immunitás kialakulását. A gyermek teste sokkal később kezdi el szintetizálni a saját immunglobulinjait. Ezért a korai életszakaszban a gyermek immunitását az anyatej immunglobulinjai biztosítják. A szoptatás idő előtti megtagadása gyengíti a baba immunrendszerét. Ennek következménye az immunrendszer számos rendellenessége, ami többször növeli az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát..
Feszültség A pszichoemotikus tényezők kiválthatják az atópiás dermatitis súlyosbodását. Ezen tényezők hatása tükrözi az atópiás dermatitis kialakulásának neuroallergiás elméletét. Ma általánosan elfogadott, hogy az atópiás dermatitis nem annyira bőrbetegség, mint inkább pszichoszomatikus. Ez azt jelenti, hogy az idegrendszer kritikus szerepet játszik e betegség kialakulásában. Ennek megerősítése az a tény, hogy az antidepresszánsokat és más pszichotrop gyógyszereket sikeresen alkalmazzák az atópiás dermatitis kezelésében..
Kedvezőtlen ökológiai környezet Ez a kockázati tényező az utóbbi évtizedekben egyre fontosabbá vált. Ezt azzal magyarázzák, hogy az ipari vállalkozások kibocsátásai fokozott terhet jelentenek az emberi immunitás számára. A kedvezőtlen környezet nemcsak az atópiás dermatitis súlyosbodását váltja ki, hanem részt vehet annak kezdeti fejlődésében is.
Az életkörülmények, nevezetesen annak a helyiségnek a hőmérséklete és páratartalma, amelyben az illető él, szintén kockázati tényezők. Tehát a 23 fok feletti hőmérséklet és a 60 százalék alatti páratartalom negatívan befolyásolja a bőr állapotát. Az ilyen életkörülmények csökkentik a bőr ellenállását (ellenállását) és immunmechanizmusokat indítanak el. A helyzetet súlyosbítja a szintetikus mosószerek irracionális használata, amelyek a légutakon keresztül juthatnak be az emberi testbe. A szappan, a tusfürdő és más higiéniai termékek irritálóak és viszketőek.
Az atópiás dermatitis szakaszai
Az atópiás dermatitis kialakulásakor szokás több szakaszt megkülönböztetni. Ezek a szakaszok vagy fázisok jellemzőek bizonyos életkorokra. Valamennyi fázisnak megvannak a maga tünetei..
Az atópiás dermatitis kialakulásának szakaszai a következők:
csecsemő fázis;
gyermek szakasz;
felnőtt fázis.
Mivel a bőr az immunrendszer szerve, ezeket a fázisokat az immunválasz jellemzőinek tekintik különböző életkorokban..
Az atópiás dermatitis csecsemő fázisa
Ez a szakasz 3-5 hónapos korban, ritkán 2 hónaposan alakul ki. A betegség ilyen korai kialakulását azzal magyarázzák, hogy 2 hónaptól kezdődően a gyermek nyirokszövete működni kezd. Mivel a test ezen szövete az immunitás képviselője, működése az atópiás dermatitis megjelenésével jár..
A bőrelváltozások az atópiás dermatitis csecsemő szakaszában eltérnek a többi fázistól. Tehát ebben az időszakban a síró ekcéma kialakulása jellemző. Vörös síró plakkok jelennek meg a bőrön, amelyek gyorsan kérgesek. Velük párhuzamosan papulák, vezikulák és urticariális elemek jelennek meg. Kezdetben a kiütés az arc és a homlok bőrének területén lokalizálódik, anélkül, hogy befolyásolná a nasolabialis háromszöget. Továbbá a bőrelváltozások befolyásolják a váll, az alkar, az alsó lábszár nyújtó felületeit. A fenék és a comb bőrét gyakran érinti. Ebben a fázisban az a veszély, hogy egy fertőzés nagyon gyorsan csatlakozhat. A csecsemő fázisú atópiás dermatitist visszatérő exacerbációk jellemzik. A remissziók általában rövid ideig tartanak. A betegséget súlyosbítja a fogzás, a legkisebb bélzavarral vagy megfázással. A spontán gyógyulás ritka. Általános szabály, hogy a betegség a következő szakaszba lép.
Az atópiás dermatitis gyermekfázisa A gyermekek fázisát a bőr krónikus gyulladásos folyamata jellemzi. Ebben a szakaszban a follikuláris papulák és a lichenoid gócok fejlődése jellemző. A kiütések gyakrabban érintik a könyök és a poplitealis redők területét. A kiütés a csuklóízületek hajlító felületeit is érinti. Az atópiás dermatitiszre jellemző kiütések mellett ebben a fázisban úgynevezett dyschromiák is kialakulnak. Barna pelyhes gócként jelennek meg..
Az atópiás dermatitis lefolyása ebben a fázisban hullámzó jellegű is, periodikus exacerbációkkal. A súlyosbodások különböző provokáló környezeti tényezőkre adott válaszként jelentkeznek. Az ételallergénekkel való kapcsolat ebben az időszakban csökken, de a pollenallergének iránti fokozott érzékenység (érzékenység) tapasztalható.
Az atópiás dermatitis felnőtt szakasza Az atópiás dermatitis felnőtt fázisa egybeesik a pubertással. Ezt a stádiumot a síró (ekcémás) elemek hiánya és a lichenoid gócok túlsúlya jellemzi. Az ekcémás komponens csak a súlyosbodás időszakában kapcsolódik. A bőr kiszárad, beszivárgott kiütések jelennek meg. Ennek az időszaknak a különbsége a kiütések lokalizációjának változása. Tehát, ha a gyermekkori időszakban a kiütés túlsúlyban van a redők területén, és ritkán érinti az arcot, akkor az atópiás dermatitis felnőtt szakaszában az arc és a nyak bőrére vándorol. Az arcon a nasolabialis háromszög válik az érintett területgé, ami szintén nem jellemző az előző szakaszokra. Ezenkívül a kiütések eltakarhatják a kezeket, a felsőtestet. Ebben az időszakban a betegség szezonalitása is minimálisan kifejeződik. Alapvetően az atópiás dermatitist súlyosbítják a különféle irritáló anyagok.
Atópiás dermatitis gyermekeknél
Az atópiás dermatitis csecsemőkorban kezdődő betegség. A betegség első tünetei 2-3 hónapig jelentkeznek. Fontos tudni, hogy az atópiás dermatitis csak 2 hónapig alakul ki. Szinte minden atópiás dermatitiszben szenvedő gyermeknek többértékű allergiája van. A "többértékű" kifejezés azt jelenti, hogy az allergia egyszerre alakul ki több allergénnel. Leggyakrabban az élelmiszer, a por, a háztartási allergének allergének..
A gyermekek atópiás dermatitiszének első tünetei a pelenka kiütés. Eleinte a hónalj, a farizmok, a fülek mögött és másutt jelennek meg. A kezdeti szakaszban a pelenkakiütés vöröses, kissé duzzadt bőrterületeknek tűnik. Azonban nagyon gyorsan átjutnak a síró sebek szakaszába. A sebek nagyon sokáig nem gyógyulnak, gyakran nedves kéreg borítja őket. Hamarosan a csecsemő arcának bőre is pelenkakiütéssé válik és kipirosodik. Az arcbőr nagyon gyorsan hámozni kezd, aminek következtében érdessé válik. Egy másik fontos diagnosztikai tünet a tej kérge, amely a gyermek szemöldökén és fejbőrén alakul ki. 2-3 hónapos kortól kezdve ezek a jelek maximális fejlődésüket 6 hónappal érik el. Az élet első évében az atópiás dermatitis szinte remisszió nélkül elmúlik. Ritka esetekben az atópiás dermatitis egyéves korban kezdődik. Ebben az esetben maximális fejlődését 3-4 évvel éri el.
Atópiás dermatitis csecsemőknél
Az első életév gyermekeinél, vagyis a csecsemőknél az atópiás dermatitis két típusát különböztetik meg - seborrheás és nummularis. A seborrheás atópiás dermatitis leggyakoribb típusa, amely az élet 8. és 9. hete között kezd megnyilvánulni. Jellemzője, hogy apró, sárgás pikkelyek képződnek a fejbőrben. Ugyanakkor síró és nehezen gyógyuló sebeket észlelnek a csecsemő redőinek területén. Az atópiás dermatitis seborrheikus típusát a bőrredők dermatitiszének is nevezik. A fertőzés hozzáadásával olyan szövődmény alakul ki, mint az erythroderma. Ebben az esetben a baba arcának, mellkasának és végtagjainak bőre élénkpiros lesz. Az erythrodermát erős viszketés kíséri, amelynek következtében a baba nyugtalan és folyamatosan sír. Hamarosan a hyperemia (a bőr vörössége) általános lesz. A gyermek teljes bőre bordóvá válik, és nagylemezes pikkelyek borítják.
Az atópiás dermatitis göbös típusa ritkábban fordul elő és 4-6 hónapos korban alakul ki. Jellemzője a kéreggel borított foltos elemek jelenléte a bőrön. Ezek az elemek főleg az arcon, a fenéken, a végtagokon lokalizálódnak. Az atópiás dermatitis első típusához hasonlóan ez a forma is gyakran átalakul eritrodermává..
Az atópiás dermatitis kialakulása gyermekeknél
Atópiás dermatitis felnőtteknél
Általános szabály, hogy a pubertás után az atópiás dermatitis abortív formát ölthet, vagyis eltűnhet. Az öregedéssel az exacerbációk ritkábban fordulnak elő, és a remissziók több évig is elmaradhatnak. Egy erős pszichotraumatikus tényező azonban ismét előidézheti az atópiás dermatitis súlyosbodását. Ilyen tényező lehet súlyos szomatikus (testi) betegségek, munkahelyi stressz, családi gondok. A legtöbb szerző szerint azonban az atópiás dermatitis a 30-40 évnél idősebb embereknél nagyon ritka jelenség..
Az atópiás dermatitis előfordulása a különböző korcsoportokban
Az atópiás dermatitis tünetei
Az atópiás dermatitis klinikai képe nagyon változatos. A tünetek függenek az életkortól, nemtől, a környezeti feltételektől és ami fontos, a társbetegségektől. Az atópiás dermatitis súlyosbodása egybeesik bizonyos életkorokkal.
Az atópiás dermatitis súlyosbodásának korszakai a következők:
csecsemő és kora gyermekkor (legfeljebb 3 év) - ez a maximális súlyosbodások időszaka;
7-8 év - az iskola kezdetéhez kapcsolódik;
12-14 éves kor - a pubertás időszaka, az exacerbációt számos anyagcsere-változás okozza a testben;
30 év - leggyakrabban nőknél.
Ezenkívül az exacerbációk gyakran az évszakos változásokra (tavasz - ősz), a terhesség pillanatára, a stresszre korlátozódnak. Szinte az összes szerző megjegyzi a remisszió (a betegség enyhülése) időszakát a nyári hónapokban. A tavaszi-nyári időszak súlyosbodása csak olyan esetekben fordul elő, amikor atópiás dermatitis alakul ki a szénanátha vagy a légzőszervi atópia hátterében.
Az atópiás dermatitis jellemző tünetei:
viszkető;
kiütés;
szárazság és hámlás.
Viszketés atópiás dermatitissel
A viszketés az atópiás dermatitis gyakori tünete. Sőt, akkor is fennmaradhat, ha a dermatitis egyéb látható jelei nincsenek. A viszketés okait nem teljesen értik. Úgy gondolják, hogy a túl száraz bőr miatt alakul ki. Ez azonban nem magyarázza teljes mértékben az ilyen intenzív viszketés okait..
Az atópiás dermatitisben a viszketés jellemzői:
perzisztencia - viszketés akkor is fennáll, ha nincsenek egyéb tünetek;
intenzitás - a viszketés nagyon hangsúlyos és tartós;
kitartás - a viszketés rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre;
fokozott viszketés este és éjszaka;
karcolás kíséretében.
Hosszú ideig kitartó (állandóan jelen van), a viszketés nagy szenvedést okoz a betegeknek. Idővel az álmatlanság és a pszicho-érzelmi kellemetlenség okává válik. Emellett rontja az általános állapotot és aszténikus szindróma kialakulásához vezet..
Száraz és hámló bőr atópiás dermatitissel
Hogyan néz ki a bőr atópiás dermatitis esetén?
Hogy a bőr hogyan néz ki atópiás dermatitisz esetén, a betegség formájától függ. A betegség kezdeti szakaszában a leggyakoribb erythematos forma lichenifikációs jelenségekkel. A lichenifikáció a bőr megvastagodásának folyamata, amelyet a mintázat növekedése és a pigmentáció növekedése jellemez. Az atópiás dermatitis erythemás formájával a bőr kiszárad és megvastagodik. Számos kéreg és kis lamellás pikkely borítja. Nagy számban ezek a pikkelyek a könyökön, a nyak oldalfelületein, a poplitealis fossa-ban helyezkednek el. A csecsemő és a gyermek fázisában a bőr duzzadtnak, kipirosodottnak (kivörösödöttnek) tűnik. Tisztán lichenoid formában a bőr még szárazabb, duzzadtabb és kifejezettebb a bőrmintája. A kiütést fényes papulák képviselik, amelyek középen egyesülnek, és csak kis mennyiség marad a periférián. Ezeket a papulákat gyorsan apró pikkelyek borítják. A gyötrő viszketés miatt a karcolások, horzsolások és erózió gyakran marad a bőrön. Külön-külön, a lichenifikáció gócai (megvastagodott bőr) lokalizálódnak a mellkas felső részén, a háton, a nyakon.
Az atópiás dermatitis ekcémás formájával a kiütés korlátozott. Kis hólyagok, papulák, kéregek, repedések képviselik őket, amelyek viszont a bőr pikkelyes területein helyezkednek el. Ilyen korlátozott területek találhatók a kezeken, a poplitealis és a könyökráncokban. Az atópiás dermatitis prurigoid formájával a kiütés leginkább az arc bőrét érinti. Az atópiás dermatitis fenti formáin kívül vannak atipikus formák is. Ezek közé tartozik a "láthatatlan" atópiás dermatitis és a csalánkiütéses atópiás dermatitis. Az első esetben a betegség egyetlen tünete az intenzív viszketés. Csak a karcolás nyomai vannak a bőrön, és látható kiütéseket nem észlelnek.
És a betegség súlyosbodásával és a remisszió során az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek bőre száraz és pelyhes. Az esetek 2 - 5 százalékában ichthyosis figyelhető meg, amelyet számos kis skála jelenléte jellemez. Az esetek 10 - 20 százalékában a betegeknél megnő a tenyér összecsukódása (hiperlinearitása). A csomagtartó bőrét fehéres, fényes papulák borítják. A vállak oldalfelületein ezeket a papulákat kanos pikkelyek borítják. Az életkor előrehaladtával fokozott a bőr pigmentációja. A pigmentált foltok általában egyenetlen színűek és különböző színűek. A háló pigmentációja a fokozott ráncosodás mellett a nyak elülső részén lokalizálható. Ez a jelenség miatt a nyak piszkosnak tűnik ("piszkos nyak" tünet).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek arcán gyakran fehéres foltok jelennek meg. A remisszió szakaszában a betegség jele lehet cheilitis, krónikus rohamok, repedések az ajkakon. Az atópiás dermatitis közvetett jele lehet a földszínű bőrszín, az arcbőr sápadtsága, a periorbitális sötétedés (sötét karikák a szem körül)..
Atópiás dermatitis az arcon
Az atópiás dermatitis megnyilvánulása az arc bőrén nem mindig található meg. A bőrelváltozások az arc bőrét érintik az atópiás dermatitis ekcémás formájában. Ebben az esetben erythroderma alakul ki, amely kisgyermekeknél főleg az arcát, felnőtteknél pedig a nasolabialis háromszöget is érinti. A kisgyermekek úgynevezett "virágzást" fejlesztenek ki az arcukon. A bőr élénkpirossá, ödémássá válik, gyakran számos repedéssel. A repedéseket és a síró sebeket gyorsan sárgás kéreg borítja. A nasolabialis háromszög területe gyermekeknél érintetlen marad.
Felnőtteknél az arc bőrén bekövetkező változások más jellegűek. A bőr fakó és sápadt lesz. Foltok jelennek meg a betegek arcán. A remisszió szakaszában a cheilitis (az ajkak vörös határának gyulladása) a betegség jele lehet..
Az atópiás dermatitis diagnózisa
Orvosi vizsgálat atópiás
Az orvos a beteg bőrével kezdi a vizsgálatot. Fontos, hogy ne csak a sérülés látható területeit, hanem az egész bőrt is megvizsgáljuk. Gyakran a kiütés elemei a redőkben, a térd alatt, a könyökön vannak elfedve. Ezenkívül a bőrgyógyász felméri a kiütés jellegét, nevezetesen a lokalizációt, a kiütés elemeinek számát, színét és így tovább..
Az atópiás dermatitis diagnosztikai kritériumai a következők:
A viszketés az atópiás dermatitis kötelező (súlyos) jele.
Kiütések - figyelembe veszi az első kiütések megjelenésének jellegét és életkorát. Gyermekeknél az arcon és a test felső felén kialakuló bőrpír kialakulása jellemző, míg felnőtteknél a lichenifikációs gócok (a bőr megvastagodása, pigmentációs rendellenességek) dominálnak. A serdülőkor után sűrű, elszigetelt papulák kezdenek megjelenni..
A betegség visszatérő (hullámzó) lefolyása - időszakos súlyosbodásokkal a tavaszi-őszi időszakban és remissziókkal nyáron.
Egyidejűleg előforduló atópiás betegség (pl. Atópiás asztma, allergiás nátha) jelenléte további diagnosztikai kritérium az atópiás dermatitis mellett..
Hasonló patológia jelenléte a családtagok körében - vagyis a betegség örökletes jellege.
Fokozott száraz bőr (xeroderma).
A tenyér mintázatának erősítése (atópiás tenyér).
Ezek a jelek a leggyakoribbak az atópiás dermatitis klinikájában.. Vannak azonban további diagnosztikai kritériumok is, amelyek szintén e betegség mellett szólnak..
Az atópiás dermatitis további jelei a következők:
gyakori bőrfertőzések (pl. staphyloderma);
visszatérő kötőhártya-gyulladás;
cheilitis (az ajkak nyálkahártyájának gyulladása);
a szem körüli bőr sötétedése;
fokozott sápadtság vagy fordítva az arc vörösödése (vörösség);
a nyaki bőr fokozott ráncosodása;
piszkos nyaki tünet;
a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció jelenléte;
időszakos rohamok;
földrajzi nyelv.
Az atópiás dermatitis vizsgálata
Az atópiás dermatitis objektív diagnózisát (vagyis vizsgálatát) laboratóriumi adatok is kiegészítik.
Az atópiás dermatitis laboratóriumi jelei a következők:
az eozinofilek fokozott koncentrációja a vérben (eozinofília);
a vérszérumban specifikus antitestek jelenléte különféle allergének ellen (például pollen, néhány élelmiszertermék);
a CD3 limfociták szintjének csökkenése;
a CD3 / CD8 index csökkenése;
a fagociták csökkent aktivitása.
Ezeket a laboratóriumi eredményeket bőrallergiás vizsgálatokkal is alátámasztani kell..
Az atópiás dermatitis súlyossága
Gyakran az atópiás dermatitisz más szervek károsodásával kombinálódik atópiás szindróma formájában. Az atópiás szindróma egyidejűleg több patológia jelenléte, például atópiás dermatitis és bronchiális asztma vagy atópiás dermatitis és bélpatológia. Ez a szindróma mindig sokkal súlyosabb, mint az izolált atópiás dermatitis. Az atópiás szindróma súlyosságának felmérése érdekében egy európai munkacsoport kidolgozta a SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skálát. Ez a skála ötvözi az atópiás dermatitis objektív (az orvos által látható jeleket) és szubjektív (a beteg által bemutatott) kritériumokat. A skála használatának fő előnye a kezelés hatékonyságának felmérése.
A skála hat objektív tünet - erythema (vörösség), ödéma, kéreg / pikkelyek, excoriation / karcolás, lichenification / peeling és száraz bőr - pontozását nyújtja. Mindegyik jel intenzitását 4 pontos skálán értékelik:
0 - hiányzás;
1 - gyenge;
2 - mérsékelt;
3 - erős.
Ezen pontok összegzésével kiszámítják az atópiás dermatitis aktivitásának mértékét.
Az atópiás dermatitis aktivitási fokai a következők:
A maximális aktivitási fok egyenértékű az atópiás eritrodermával vagy egy széles körben elterjedt folyamattal. Az atópiás folyamat intenzitása a betegség első korszakában fejeződik ki leginkább.
A magas aktivitást a gyakori bőrelváltozások határozzák meg.
A mérsékelt aktivitási fokot krónikus gyulladásos folyamat jellemzi, gyakran lokalizált jellegű.
A minimális aktivitási fok magában foglalja a lokalizált bőrelváltozásokat - csecsemőknél ezek eritemás-laphámos gócok az arcon, felnőtteknél - helyi perioralis (az ajkak körüli) lichenifikáció és / vagy korlátozott lichenoid gócok a könyökben és a poplitealis redőkben.
A felnőttek atópiás dermatitiszének eredete eltérő. A feltárt esetek 80% -ában a betegség 5 év alatti gyermekeket érint. Felnőtteknél a dermatitis ezen formája ritkábban fordul elő, de a tünetek és a kezelés szempontjából hasonló a gyermek patológiájához..
Felnőttek atópiás dermatitiszével a betegek véleményei és tanulmányai szerint a bőr nagyon érzékeny lesz, bőrpír, viszketés és pelyhes plakkok jelennek meg. A bőrgyulladás az irritáló anyagok legkisebb hatására nyilvánul meg, amely egyaránt lehet táplálékkal elfogyasztott allergén és külső tényező.
Ha a bőr integritását megsértik, érzékeny lesz minden fertőzésre, különösen bakteriális jellegű. A pikkelyes plakkok lokalizálása - bárhol a bőrön. Leggyakrabban azonban pikkelyes elemek jelennek meg a nyakon, a lábakon, a karokon, a mellkason, a térdhajlítás területén, a csuklón. Súlyos esetekben a szemhéjak bőre gyullad.
Az atópiás dermatitis okai felnőtteknél
Az atópiás dermatitis felnőtteknél az arcon és a testen bronchiális asztmában, obstruktív bronchitisben, kötőhártya-gyulladásban és más allergiás megnyilvánulásokban szenvedőknél fordulhat elő. A betegség krónikus, időszakos súlyosbodással jár.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a patológia természetét még nem vizsgálták teljes körűen, és az orvosok nem tudják pontosan meghatározni ennek a patológiának a kialakulásának okait, a dermatitis kezelésében nincsenek hatékony, 100% -ban segítő gyógyszerek..
A bőrgyógyászok legfontosabb ajánlása az, hogy tanulmányozzák azokat a tényezőket, amelyek a betegség tüneteit kiváltják, kizárják a napi étrendből olyan ételeket, amelyek súlyosbodást okozhatnak, valójában allergének..
Mikor súlyosbodik az atópiás dermatitis?
Az atópiás dermatitiszben szenvedő emberek többsége súlyosbodik:
staphylococcusok által okozott bakteriális fertőzés kialakulásával;
a külső vagy lakóhelyiségekben a túl alacsony légnedvesség miatt
fokozott izzadással;
a bőr túlzott szárazsága;
por, pollen, homok jelenléte a levegőben.
Az atópiás dermatitis tünetei felnőtteknél
Az atópiás dermatitis tünetei gyermekkorban és felnőttkorban kissé eltérnek: csecsemőknél a pikkelyes plakkok élénk rózsaszínű, majdnem vörös árnyalatúak, míg a felnőtteknél a kiütések fakulatosabbak, ha papuláris jelleget mutatnak. A pikkelyes plakkok a könyök és a térdízületek hajlításainak területén, az arcon, az occipitalis zónában lokalizálódnak. A bőr szárazabbá és pelyhesebbé válik.
Az atópiás dermatitis súlyosbodása felnőtteknél mindig a bőr túlzott vörösségével (erythema) jár együtt, kicsi, hólyagok képződésével, amelyek serózus folyadékkal vannak megtöltve. A buborékok néhány nap múlva felrepednek, kéreg keletkezik, a viszketés fokozódik.
Az atópiás dermatitis fő megnyilvánulásai felnőtteknél a kezen a fotó és az orvosok véleménye szerint:
éles bőrpír;
a bőr elszíneződése;
az elviselhetetlen viszketés megjelenése;
tapintáskor fokozott érzékenység és fájdalom érzése.
A fotón látható arcon és lábakon az atópiás dermatitis felnőttek megjelenését jelző jelek két kategóriába sorolhatók: fő és kiegészítő.
A legfontosabbak:
pelyhes területek megjelenése az alkaron, a lapockákon, a fej hátsó részén, az arcon, valamint a könyök és a lábak kanyarban (a térd alatt);
azonos diagnózissal rendelkező személyek jelenléte a családi környezetben;
viszketés súlyosbodási és remissziós periódusokkal.
Kiegészítő táblák:
keratinizált bőrpikkelyekkel borított papulák;
az ENT-szervek gyakori betegségei;
a bőr folyamatosan megjelenő fertőző elváltozásai;
lekerekített fehéres foltok a vállakon és az arc területén;
a bőr fokozott szárazsága;
fokozott izzadás;
a szemhéj bőrének hiperpigmentációja.
A pontos diagnózis felállításához fontos, hogy a páciensnek legalább három fő és három további jellemzője legyen a kórtörténetében.
Átfogó vérvizsgálat kötelező: atópiás dermatitisz esetén az IgE antitestek megemelkednek. Ezenkívül a betegséget a B-limfociták növekedése és a T-limfociták csökkenése jelzi..
A remisszió szakaszában a felnőttek atópiás dermatitiszének tünetei, a fotók és az orvosok véleménye alapján, részben vagy teljesen eltűnhetnek. Klinikailag a gyógyulást több mint 3 éves időszaknak tekintik, amelynek során az atópiás dermatitis tüneteit nem figyelték meg.
A tünetek súlyosbodhatnak:
hosszan tartó fürdőzés túl meleg vízben;
magas irritáló komponenseket tartalmazó por fehérnemű és ágynemű mosása, beleértve az illatanyagokat is.
A betegség típusai (formák)
Erythematous - a betegség kezdeti szakaszában fejlődik ki, a bőrön levő hámló, kerek alakú rózsaszínű plakkok azonosításával.
Lichenoid - a bőrön lévő foltok rózsaszínből kékes árnyalatúvá válnak, markáns bőrmintájú papulákká alakulnak.
Ekcémás - kifejezett síró hatású plakkok, sűrű keratinizált bőrszövetekkel borítva.
Az atópiás dermatitis krónikus formáját felnőtteknél a következő tünetek okozzák:
a bőr a kiütések megjelenésének területén megvastagszik;
a bőrminta hangsúlyossá válik;
repedések jelennek meg a lábakon és a tenyéren;
a szemhéjak elváltozásával megváltozik a bőr pigmentációja a szemhéj felső és alsó részében, sajátos sötét karikákat képezve.
Az exacerbáció szakaszában az egész szervezet egyidejűleg kóros állapotai merülnek fel, nevezetesen: az emésztőrendszer, az idegrendszer, a szív- és érrendszer rendellenességei.
Az atópiás dermatitis kezelése felnőtteknél
Nincs standard terápia - a betegséget átfogóan kezelik különféle gyógyszerek alkalmazásával. Csak egy bőrgyógyász írhatja fel az atópiás dermatitis kezelését felnőtteknél, az allergológus terápiás ajánlásokat adhat, ha kiderül, hogy az előfordulás oka a test allergiás reakciója volt egy irritáló anyagra..
Bizonyos esetekben gasztroenterológus és endokrinológus konzultációra van szükség.
Az atópiás dermatitis időszerű, átfogó kezelése felnőtteknél, annak tünetei és a kapcsolódó patológiák a megfelelő lépés a gyógyulás felé.
Akut időszak
A kezelés legfontosabb alapelvei a következők:
Tartós remisszió elérése.
Csökkentse a betegség tüneteit és csökkentse a gyulladásos folyamatot.
Meg kell akadályozni a betegség súlyos formáinak kialakulását.
Javítsa a beteg életminőségét.
Fontos az atópiás dermatitis kezelésében felnőtteknél az arcon az akut időszakban:
függessze fel az allergének bevitelét, amelyek hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához;
tegyen meg minden intézkedést a bőr védő funkciójának növelése érdekében; gyulladáscsökkentő kezelést ír elő, amely enyhíti a bőr duzzanatát, megszünteti a betegség fő tüneteit;
végezzen méregtelenítő intézkedéseket annak érdekében, hogy megtisztítsa a testet a betegség ideje alatt felhalmozódott méreganyagoktól.
Desensibilizáció - a páciens érzékenységi küszöbének növekedése a valószínű allergénekre.
Remissziós időszak
A remisszió állapotának hatékony fenntartásának alapja a betegség megelőzése, amely a páciens allergénnel való érintkezésének teljes kizárásában nyilvánul meg, mind az élelmiszer, mind a külső hatások miatt..
A betegeknek kerülniük kell a hosszú távú tartózkodást olyan helyeken, ahol nagy a por felhalmozódása a levegőben, cigarettafüst, és a növények aktív virágzása idején sem javasolt parkok, kertek látogatása..
Az atópiás dermatitis szövődményei
A betegség szövődménye leggyakrabban a bőr tartós sérülésével jár. A karcolás következtében a bőr integritása megzavaródik, ami a védelmi funkcióinak jelentős romlásához vezet..
A meglévő betegségből eredő szövődményeket a következők jelzik:
megnagyobbodott nyirokcsomók;
a gennyes források megjelenése a bőrön;
herpesz fertőzés;
a bőr gombás fertőzése;
kötőhártya-gyulladás.
Az ekcéma kezelése a fenéken gyógyszerekkel
Az atópiás dermatitis helyi kezelése felnőtteknél a testen nagyon hatékony. A kezelés előtti és utáni bőrfotók megerősítik, hogy a helyi készítmények nemcsak megszüntetik a gyulladásos folyamatot, hanem minimalizálják is a bőr túlzott szárazságát.
A kezelés és a megelőzés fontos része a túl száraz bőr rendszeres hidratálása. Ezekre a célokra szükséges minden olyan kiváló minőségű hidratáló krémet használni, amelyet a zuhany után 10-15 perccel a bőrre visznek..
A vazelin jó kozmetikai készítmény, kiváló hidratáló hatású. Az elvégzett vizsgálatok alapján bebizonyosodott, hogy éppen ez az összetevő tartja meg a maximális nedvességmennyiséget a bőrben, veszteségét 95% -ra korlátozva.
Használhat bármilyen hidratáló gyógyszeres krémet, amelyeket a gyógyszertári láncban ajánlott megvásárolni.
A kezelés sikere nagyban függ attól, hogy a bőr epidermisz felső rétege mennyire tartja meg a nedvességet, a párolgást kizárva. A keramidokat és hialuronsavat tartalmazó krémek bizonyítottan hatékonyak.
A dermatitisben szenvedő betegek számára a fő ápoló kozmetikumok olyan speciális emulziók és fürdőkészítmények legyenek, amelyek nem tartalmaznak szappant. Bőrápoló kozmetikumok vásárlása gyógyszertárakban ajánlott.
Hormonális kenőcsök
A betegség előrehaladott stádiumában szisztémás hatású hormonális kenőcsöket írnak elő. A felnőttek atópiás dermatitiszének kezelésében (a fotón látható) több mint tíz gyógyszert alkalmaznak, amelyek megválasztása teljes mértékben a páciens vizsgálatának eredményeitől, a szervek és a létfontosságú rendszerek krónikus vagy visszatérő betegségeinek jelenlététől, a páciens életkorától, valamint a kapcsolódó tényezőktől függ..
Helyi hormonális készítmények
Az antihisztaminok bevitelével kombinálva gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyek helyi és orális kortikoszteroid gyógyszereket tartalmaznak. A betegség éles súlyosbodásával az orvos dönthet glükokortikoszteroidok felírásáról kenőcsök, krémek és tabletták formájában.
A glükokortikoidokat / kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket a krónikus dermatitis kezelésében, valamint súlyosbodásakor alkalmazzák..
A kezeléshez kombinált gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek gombaellenes komponenseket, antibakteriális és glükokortikoszteroid komponenseket tartalmaznak.
A kortikoszteroidok a leghatékonyabb gyógyszerek az atópiás dermatitis kezelésében. A magas terápiás jellemzők ellenére azonban ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása és ellenjavallata van. Az egyik fő mellékhatás negatív hatással van a belső szervek munkájára a gyógyszer hosszantartó használata esetén..
Gyakran a betegek kábítószer-függőségről számolnak be, ha kortikoszteroidokat hosszabb ideig használnak.
A mellékhatások számának csökkenésével járó terápiában a bőrgyógyászok megpróbálnak lokális glükokortikoszteroid kenőcsöket (prednizolon, hidrokortizon stb.) Előírni. Hatékony és eredményes lesz olyan speciális olajok vagy szerek használata, amelyek lágyítják a bőrt, nedvességgel táplálják őket.
Antihisztaminok
Az atópiás dermatitis tüneteinek kezelése felnőtteknél antihisztaminokkal kezdődik. A legjobb, ha az első és a második generációs gyógyszereket választja. Ugyanaz a Suprastin, a Tavegil, az allergiás tünetek enyhítésén túl, jó nyugtató hatással bír, lehetővé téve ezeket a gyógyszereket olyan betegek számára, akik a betegség súlyosbodása következtében alvászavarok vannak. De ezek a nyugtató hatású gyógyszerek ellenjavallt olyan emberek számára, akiknek munkája a figyelem fokozott koncentrációjával jár. Ezenkívül az első generációs gyógyszerek addiktív hatást váltanak ki hosszan tartó terápia esetén..
Különleges esetekben második generációs antihisztaminokat írnak fel (Loratadin, Cetirizine és mások).
Nyugtatók
A súlyosbodás időszakában a beteg súlyos viszketést tapasztal, ami negatívan befolyásolja pszicho-érzelmi állapotát. A fokozott ingerlékenység stresszhez és a psziché instabilitásához vezet, ami tovább rontja az általános állapotot és a közérzetet, provokálva az új kiütések kialakulását. Ezért ajánlott a nyugtatókat beépíteni a komplex terápiába a beteg mentális állapotának normalizálása érdekében..
Az atópiás dermatitis megelőzése felnőtteknél
Közvetlen kapcsolatot erősítettek meg a felnőttek atópiás dermatitiszének okai és az ételallergia között. A legerősebb ételallergének manapság a diófélék, a tejtermékek, a tyúktojás, a búza, a sajt, a gabonafélék (különösen a kukorica), a szója.
Ezek az ételek súlyosbítják az allergia kialakulását a szervezetben, az atópiás dermatitis súlyosbodásához vezetnek..
A legtöbb beteg nem tolerálja a hisztamint, amelyet olyan népszerű ételek tartalmaznak, mint: tenger gyümölcsei, élesztő, mindenféle joghurt, sajt és alkoholos ital. Tiszta és bőséges hisztamin még a padlizsánban és a spenótban is megtalálható..
Az atópiás dermatitis kezelése népi gyógymódokkal
A bőrön túlzottan bőséges plakkok jelenlétében speciális kezelést alkalmaznak tölgyfakéregből, kamillából, húrból, mentából és más növényi gyógyszerekből készült tinktúrákkal..
Atópiás dermatitis
Az atópiás dermatitis egy krónikus, nem fertőző gyulladásos bőrelváltozás, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. Szárazságként, fokozott bőrirritációként és súlyos viszketésként nyilvánul meg. Fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget okoz, csökkenti a beteg életminőségét otthon, a családban és a munkahelyen, külsőleg kozmetikai hibákat mutat be. A bőr folyamatos karcolása másodlagos fertőzéséhez vezet. Az atópiás dermatitist allergológus és bőrgyógyász diagnosztizálja. A kezelés alapja az étrend betartása, az általános és helyi gyógyszeres terápia, a specifikus hipoérzékenység és a fizioterápia.
ICD-10
Az okok
Az atópiás dermatitis tünetei
Bonyodalmak
Az atópiás dermatitis kezelése
Diétaterápia
Gyógyszeres kezelés
Külső kezelés
Megelőzés
Előrejelzés
Kezelési árak
Általános információ
Az atópiás dermatitis a leggyakoribb dermatózis (bőrbetegség), amely kora gyermekkorban alakul ki, és egyik vagy másik formában fennáll az egész életen át. Jelenleg az "atópiás dermatitis" kifejezést örökletes, nem fertőző, allergiás, krónikusan visszatérő bőrbetegségként értjük. A betegség a járóbeteg dermatológia és az allergológia szakterületeinek szakorvosainak felügyelete alatt áll..
Az irodalomban is előforduló atópiás dermatitis szinonimái az "atópiás" vagy "alkotmányos ekcéma", "exudatív-katarralis diatézis", "neurodermatitis" stb. Fogalmai. Az "atópia" fogalmát először A. Coca és R. Cooke amerikai kutatók javasolták 1923, egy adott ingerre adott válaszként örökletes hajlamot mutat az allergiás megnyilvánulásokra. 1933-ban Wiese és Sulzberg az "atópiás dermatitis" kifejezést az örökletes allergiás bőrreakciók jelölésére alkotta meg, amelyet ma már általánosan elfogadottak..
Az okok
Az atópiás dermatitis örökletes jellege meghatározza a betegség széleskörű elterjedtségét a rokon családtagok körében. Az atópiás túlérzékenység jelenléte szülőknél vagy közeli hozzátartozóknál (allergiás nátha, dermatitis, bronchiális asztma stb.) Az esetek 50% -ában meghatározza az atópiás dermatitis valószínűségét a gyermekeknél. Az atópiás dermatitis mindkét szülőnél akár 80% -kal is megnöveli a betegség gyermeknek történő továbbadásának kockázatát. Az atópiás dermatitis kezdeti megnyilvánulásainak túlnyomó többsége a gyermekek életének első öt évében fordul elő (90%), amelyek 60% -a csecsemőkorban figyelhető meg.
Ahogy a gyermek tovább növekszik és fejlődik, a betegség tünetei nem zavarhatják vagy enyhülhetnek, azonban a legtöbb ember egész életében az "atópiás dermatitis" diagnózisával él. Gyakran az atópiás dermatitis hörgő asztma vagy allergia kialakulásával jár.
A betegség világszerte elterjedt problémái a legtöbb ember számára közösek: kedvezőtlen környezeti és éghajlati tényezők, táplálkozási hibák, neuropszichés túlterhelés, a fertőző betegségek növekedése és az allergiás szerek száma. Az atópiás dermatitis kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a gyermekek immunrendszerében fellépő rendellenességek, amelyeket a szoptatás rövidülése, a mesterséges táplálkozáshoz való korai áttérés, az anyai toxikózis terhesség alatt, a nő egészségtelen táplálkozása terhesség és szoptatás alatt okoz..
Az atópiás dermatitis tünetei
Az atópiás dermatitis kezdeti jelei általában az élet első hat hónapjában figyelhetők meg. Ez kiváltható kiegészítő élelmiszerek bevezetésével vagy mesterséges keverékekre való áttéréssel. 14-17 éves korig az emberek csaknem 70% -ánál a betegség önmagában elmúlik, a fennmaradó 30% -ban felnőtt formává alakul. A betegség sok éven át folytatódhat, súlyosbodhat az őszi-tavaszi időszakban, nyáron pedig megnyugodhat..
A tanfolyam jellegénél fogva az atópiás dermatitis akut és krónikus szakaszai vannak..
Az akut stádium vörös foltok (erythema), göbös kitörések (papulák), a bőr hámlása és duzzanata, az erózió, a szivárgás és a kéreg területeinek kialakulásában nyilvánul meg. A másodlagos fertőzés csatlakozása pustuláris elváltozások kialakulásához vezet..
Az atópiás dermatitis krónikus stádiumára jellemző a bőr megvastagodása (lichenizáció), a bőr mintázatának súlyossága, repedések a talpon és a tenyéren, karcolás, a szemhéj bőrének fokozott pigmentációja. A krónikus stádiumban az atópiás dermatitiszre jellemző tünetek alakulnak ki:
Morgan tünet - több mély ránc a gyermekeknél az alsó szemhéjon
A "prémes kalap" tünete a haj gyengülése és elvékonyodása a fej hátsó részén
A „polírozott körmök” tünete a fényes körmök, amelyek a bőr állandó karcolódása miatt csorba szélekkel vannak ellátva
A "téli láb" tünete - a talp duzzanata és hiperémiája, repedések, hámlás.
Az atópiás dermatitis kialakulásában több fázist különböztetnek meg: infantilis (élet első 1,5 éve), gyermekek (1,5 évtől pubertásig) és felnőtt. Az életkori dinamikától függően a klinikai tünetek sajátosságai és a bőr megnyilvánulásainak lokalizációja figyelhető meg, azonban a vezető tünetek minden fázisban továbbra is a legerősebb, állandó vagy visszatérő bőrviszketés.
Az atópiás dermatitis csecsemő- és gyermekfázisát az jellemzi, hogy az arc bőrén, a végtagokon, a fenéken élénk rózsaszínű bőrpír jelenik meg, amely ellen buborékok (vezikulák) és nedves területek jelennek meg, majd kéreg és pikkelyek képződnek..
A felnőtt fázisban halvány rózsaszínű eritéma gócok, kifejezett bőrmintával és papuláris kiütésekkel. Főleg a könyök- és poplitealis redőkben, az arcon és a nyakon lokalizálódik. A bőr száraz, érdes, repedezett és pikkelyes.
Az atópiás dermatitisznél fokális, elterjedt vagy univerzális bőrelváltozások vannak. A kiütések tipikus lokalizációjának területei az arc (homlok, a száj körüli terület, a szem közelében), a nyak, a mellkas, a hát bőre, a végtagok hajlító felületei, inguinalis redők, fenék. A növények, a házpor, az állati szőr, a penész, a halak számára szánt száraz étel súlyosbíthatja az atópiás dermatitis lefolyását. Az atópiás dermatitiszt gyakran bonyolítja vírusos, gombás vagy pyococcus fertőzés, ez a háttér a bronchiális asztma, a szénanátha és más allergiás betegségek kialakulásához.
Bonyodalmak
Az atópiás dermatitisz szövődményeinek kialakulásának fő oka a bőr karcolódása következtében bekövetkező állandó trauma. A bőr integritásának megsértése a védő tulajdonságainak csökkenéséhez vezet, és hozzájárul a mikrobiális vagy gombás fertőzéshez.
Az atópiás dermatitis leggyakoribb szövődménye a bakteriális bőrfertőzések - pyoderma. Megjelennek a testen, a végtagokon, a fejbőrön lévő pustuláris kiütésekben, amelyek kiszáradva kéregeket képeznek. Ugyanakkor az általános egészségi állapot gyakran szenved, a testhőmérséklet emelkedik.
Az atópiás dermatitis második leggyakoribb szövődménye a vírusos bőrfertőzések. Folyamatukat buborékok (vezikulák) képződése jellemzi az átlátszó folyadékkal töltött bőrön. A vírusos bőrfertőzések kórokozója a herpes simplex vírus. A leggyakrabban érintett arc (az ajkak körüli bőr, az orr, a fül, a szemhéj, az arca), a nyálkahártya (a szem, a száj, a torok, a nemi szervek kötőhártyája).
Az atópiás dermatitis szövődményei gyakran gombás fertőzések, amelyeket élesztőszerű gombák okoznak. Az érintett területek felnőtteknél gyakrabban bőrredők, körmök, kezek, lábak, fejbőr, gyermekeknél - szájnyálkahártya (rigó). Gyakran gombás és bakteriális fertőzések fordulnak elő együtt.
Az atópiás dermatitis kezelése
Az atópiás dermatitis kezelését az életkor fázisának, a klinika súlyosságának, az együtt járó betegségeknek a figyelembevételével végzik, és célja:
allergiás faktor kizárása
a test deszenzitizációja (csökkent érzékenység az allergén iránt)
enyhíti a viszketést
a szervezet méregtelenítése (tisztítása)
gyulladásos folyamatok eltávolítása
az azonosított egyidejű patológia korrekciója
az atópiás dermatitis megismétlődésének megelőzése
a szövődmények leküzdése (amikor egy fertőzés csatlakozik)
Az atópiás dermatitisz kezelésére különféle módszereket és gyógyszereket alkalmaznak: diétaterápia, PUVA terápia, akupunktúra, plazmaferezis, specifikus hipoérzékenység, lézeres kezelés, kortikoszteroidok, allergoglobulin, citosztatikumok, nátrium-kromoglikát stb..
Diétaterápia
A táplálkozási szabályozás és az étrend betartása jelentősen javíthatja az állapotot, és megelőzheti az atópiás dermatitis gyakori és súlyos exacerbációit. Az atópiás dermatitis súlyosbodásának időszakában hipoallergén étrendet írnak elő. Ugyanakkor a sült halat, húst, zöldségeket, gazdag halakat és húsleveseket, kakaót, csokoládét, citrusféléket, fekete ribizlit, epret, dinnyét, mézet, diót, kaviárt, gombát eltávolítják az étrendből. Ezenkívül a festékeket és tartósítószereket tartalmazó termékek teljesen kizártak: füstölt húsok, fűszerek, konzervek és egyéb termékek. Atópiás dermatitisz esetén a hipoklorit diéta betartása javasolt - korlátozva az étkezési só fogyasztását (azonban legalább 3 g NaCl naponta).
Atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél a zsírsavak szintézisének megsértése figyelhető meg, ezért a diétaterápiának tartalmaznia kell zsírsavakkal telített élelmiszer-adalékanyagokat: növényi olajokat (olíva-, napraforgó-, szójabab-, kukorica- stb.), Linolsavat és linolénsavat (F-99-vitamin)..
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres terápia az atópiás dermatitis kezelésében magában foglalja a nyugtatók, antiallergiás, méregtelenítő és gyulladáscsökkentők alkalmazását. A kezelés gyakorlatában a legfontosabbak a viszketésgátló hatású gyógyszerek - antihisztaminok (antiallergiás) gyógyszerek és nyugtatók. Az antihisztaminokat a bőr viszketésének és duzzanatának enyhítésére, valamint egyéb atópiás állapotokra (hörgő asztma, szénanátha) alkalmazzák..
Az első generációs antihisztaminok (mebhidrolin, klemasztin, klór-piramin, hifenadin) jelentős hátránya a test gyorsan kialakuló függősége. Ezért ezeket a gyógyszereket minden héten cserélni kell. A hangsúlyos nyugtató hatás, amely a figyelem koncentrációjának csökkenéséhez és a mozgások koordinációjának romlásához vezet, nem teszi lehetővé az első generációs gyógyszerek alkalmazását a farmakoterápiában egyes szakmák (járművezetők, diákok stb.) Számára. Az atropin-szerű mellékhatás miatt számos betegség ellenjavallt e gyógyszerek alkalmazásában: glaukóma, bronchiális asztma, prosztata adenoma.
A második generációs antihisztaminok (loratadin, ebastin, asztemizol, fexofenadin, cetirizin) alkalmazása sokkal biztonságosabb az atópiás dermatitis kezelésében egyidejűleg patológiás személyeknél. A függőség nem alakul ki náluk, nincs atropinszerű mellékhatás. A loratadin a leghatékonyabb és legbiztonságosabb antihisztamin, amelyet manapság az atópiás dermatitis kezelésében alkalmaznak. A betegek jól tolerálják, és a dermatológiai gyakorlatban leggyakrabban az atópiára használják..
A súlyos viszketési rohammal küzdő betegek állapotának enyhítése érdekében olyan szereket írnak elő, amelyek befolyásolják az autonóm és a központi idegrendszert (altatók, nyugtatók, nyugtatók). A kortikoszteroid gyógyszerek (metiprednizolon vagy triamcinolon) alkalmazása korlátozott és elterjedt bőrelváltozások esetén, valamint súlyos, elviselhetetlen viszketés esetén javallt, amelyet más gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni. A kortikoszteroidokat több napig adják az akut roham enyhítésére, és a dózis fokozatos csökkentésével abbahagyják.
Az atópiás dermatitis és a mérgezés kifejezett tüneteinek súlyos eseteinél infúziós oldatok intravénás infúzióját alkalmazzák: dextránt, sókat, sóoldatot stb. Az atópiás dermatitis gennyes szövődményeinek kialakulásával indokolt a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása az életkor-specifikus dózisokban: eritromicin, doxiciklin, metaciklin 7 napig. Ha herpeszfertőzés kapcsolódik, vírusellenes gyógyszereket írnak fel - aciklovir vagy famciklovir.
A szövődmények visszatérő jellegével (bakteriális, vírusos, gombás fertőzések) immunmodulátorokat írnak fel: szoluszulfon, csecsemőmirigy-készítmények, nátrium-nukleinát, levamizol, inozin-pranobex stb. A vér immunglobulinok ellenőrzése alatt.
Külső kezelés
A külső terápiás módszer megválasztása a gyulladásos folyamat jellegétől, prevalenciájától, a beteg életkorától és a szövődmények jelenlététől függ. Felületi nedvességgel és kéreggel rendelkező atópiás dermatitis akut megnyilvánulása esetén fertőtlenítő, szárító és gyulladáscsökkentő lotionokat (tea, kamilla, Burov folyadék infúziója) írnak elő. Az akut gyulladásos folyamat leállításakor pasztákat és kenőcsöket alkalmaznak, amelyek viszketésgátló és gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmaznak (ichtiol 2-5%, kátrány 1-2%, Naftalan olaj 2-10%, kén stb.). Az atópiás dermatitis külső terápiájának vezető gyógyszerei továbbra is a kortikoszteroid kenőcsök és krémek. Antihisztamin, gyulladáscsökkentő, viszketésgátló és dekongesztáns hatásuk van..
Az atópiás dermatitis könnyű kezelése kiegészítő módszer, amelyet tartós betegség esetén alkalmaznak. Az UFO-eljárásokat hetente 3-4 alkalommal hajtják végre, gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat (kivéve az erythemát).
Megelőzés
Az atópiás dermatitis megelőzésének két típusa van: elsődleges, amelynek célja az előfordulásának megakadályozása, és másodlagos - anti-relapszus megelőzés. Az atópiás dermatitis elsődleges megelőzését célzó intézkedések végrehajtását még a gyermek méhen belüli fejlődése idején, jóval születése előtt meg kell kezdeni. Ebben az időszakban különleges szerepet játszik a terhes nő toxikózisa, gyógyszerek, professzionális és ételallergének szedése.
Különös figyelmet kell fordítani az atópiás dermatitis megelőzésére a gyermek életének első évében. Ebben az időszakban fontos elkerülni a felesleges gyógyszerbevitelt, a mesterséges táplálást, hogy ne teremtsen kedvező hátteret a szervezet túlérzékenységének a különféle allergiás szerekkel szemben. A diéta betartása ebben az időszakban ugyanolyan fontos az ápoló nő számára..
A szekunder profilaxis célja az atópiás dermatitis exacerbációinak megelőzése, és ha előfordulnak, enyhíti a lefolyásukat. Az atópiás dermatitis másodlagos megelőzése magában foglalja az azonosított krónikus betegségek korrekcióját, a betegségeket provokáló tényezők (biológiai, kémiai, fizikai, mentális) expozíció kizárását, a hipoallergén és eliminációs diéták betartását, stb. súlyosbodások (ősz, tavasz) elkerülik a visszaeséseket. Az atópiás dermatitisz relapszus-ellenes intézkedése a kezelés a Krím-félszigeten, a Kaukázus Fekete-tenger partvidékén és a Földközi-tengeren javasolt..
Különös figyelmet kell fordítani a mindennapi bőrápolás kérdéseire, valamint a fehérnemű és ruházat helyes megválasztására. Napi zuhanyozás közben ne mosson forró vizet és mosogatórongyot. Célszerű gyengéd hipoallergén szappanokat (Dial, Dove, baba szappan) és meleg zuhanyt használni, majd puha törülközővel óvatosan törölje le a bőrt, dörzsölés és sérülés nélkül. A bőrt folyamatosan kell hidratálni, táplálni és megvédeni a káros tényezőktől (nap, szél, fagy). A bőrápolási termékeknek semlegeseknek, illat- és színezékmenteseknek kell lenniük. Az ágyneműben és a ruházatban előnyben kell részesíteni a puha természetes szöveteket, amelyek nem okoznak viszketést és irritációt, valamint használjon hipoallergén töltőanyagokkal ellátott ágyneműt.
Előrejelzés
A gyermekek az atópiás dermatitis legsúlyosabb megnyilvánulásaiban szenvednek; az életkor előrehaladtával az exacerbációk gyakorisága, időtartama és súlyossága kevésbé hangsúlyos. A betegek csaknem fele 13-14 éves kor között gyógyul meg. A klinikai gyógyulást olyan állapotként definiálják, amelyben az atópiás dermatitis tünetei 3-7 évig hiányoznak.
Az atópiás dermatitis remissziós periódusai a betegség tüneteinek süllyedésével vagy eltűnésével járnak. A két exacerbáció közötti időintervallum több héttől hónapig vagy akár évig is változhat. Az atópiás dermatitis súlyos esetei gyakorlatilag fényhézagok nélkül jelentkeznek, folyamatosan visszatérnek.
Az atópiás dermatitis progressziója jelentősen növeli a bronchiális asztma, a légúti allergiák és más betegségek kialakulásának kockázatát. Az atópiák számára rendkívül fontos a szakmai tevékenység megválasztása. Nem alkalmasak olyan foglalkozásokra, amelyek mosószerekkel, vízzel, zsírokkal, olajokkal, vegyszerekkel, porral, állatokkal és más irritáló szerekkel érintkeznek..
Sajnos lehetetlen teljesen megvédeni a környezeti hatásoktól, a stressztől, betegségektől stb., Ami azt jelenti, hogy mindig lesznek olyan tényezők, amelyek súlyosbítják az atópiás dermatitist. A testéhez való figyelmes hozzáállás, a betegség lefolyásának sajátosságainak ismerete, az időben történő és aktív megelőzés jelentősen csökkentheti a betegség megnyilvánulásait, hosszú évekig meghosszabbíthatja a remisszió időszakait és javíthatja az életminőséget. És semmiképpen sem szabad önállóan megpróbálnia kezelni az atópiás dermatitist. Ez a betegség lefolyásának bonyolult változatát és súlyos következményeket okozhat. Az atópiás dermatitis kezelését orvosoknak, allergológusoknak és dermatovenerológusoknak kell elvégezniük.
