A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!
Mi az atópiás dermatitis?
Az atópiás dermatitis genetikailag meghatározott, krónikus bőrbetegség. Ennek a patológiának tipikus klinikai megnyilvánulása az ekcémás kiütés, a viszketés és a száraz bőr.. Jelenleg az atópiás dermatitis problémája globális jelleget öltött, mert az utóbbi évtizedekben az incidencia növekedése többszörösére nőtt. Tehát egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az esetek 5 százalékában az atópiás dermatitist rögzítik. A felnőtt populációban ez a mutató valamivel alacsonyabb, és 1-2 százalék között változik..
Először az "atópia" kifejezést (amely görögül azt jelenti, hogy szokatlan, idegen) Coca tudós javasolta. Az atópiával megértette a test fokozott érzékenységének örökletes formáinak csoportját a különféle környezeti hatásokkal szemben. Ma az "atópia" kifejezés az allergia örökletes formájára utal, amelyet IgE antitestek jelenléte jellemez. A jelenség kialakulásának okai nem teljesen világosak. Az atópiás dermatitis szinonimái alkotmányos ekcéma, alkotmányos neurodermatitis és prurigo (vagy prurigo) Benier.
Az atópiás dermatitis statisztikája
Az atópiás dermatitis az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség a gyermekpopuláció körében. A lányok körében ez az allergiás betegség kétszer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. Különféle tanulmányok ezen a területen megerősítik azt a tényt, hogy a nagyvárosok lakói a leginkább fogékonyak az atópiás dermatitiszre..
A gyermekkori atópiás dermatitis kialakulását kísérő tényezők közül a legjelentősebb az öröklődés. Tehát, ha az egyik szülő ebben a bőrbetegségben szenved, annak valószínűsége, hogy a gyermek hasonló diagnózist kap, eléri az 50 százalékot. Ha mindkét szülő kórtörténetében szerepel, az atópiás dermatitiszben született csecsemő esélye 75 százalékra nő. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 90 százalékában ez a betegség 1 és 5 éves kor között nyilvánul meg. Nagyon gyakran, az esetek mintegy 60 százalékában a betegség még a gyermek egyéves korának elérése előtt debütál. Az érettebb korban az atópiás dermatitis első megnyilvánulásai sokkal ritkábban fordulnak elő..
Az atópiás dermatitis olyan betegség, amely az utóbbi évtizedekben elterjedt. Tehát az Amerikai Egyesült Államokban jelenleg a húsz évvel ezelőtti adatokhoz képest megduplázódott az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek száma. Hivatalos adatok szerint ma a világ népességének 40 százaléka küzd ezzel a betegséggel..
Az atópiás dermatitis okai
Az atópiás dermatitis okai, mint sok immunbetegség, napjainkban is nagyrészt felderítetlenek. Számos elmélet létezik az atópiás dermatitis eredetével kapcsolatban. A mai napig a legmeggyőzőbbek az allergiás genezis elmélete, a károsodott sejtek immunitásának elmélete és az örökletes elmélet. Az atópiás dermatitis közvetlen okai mellett vannak kockázati tényezők is ennek a betegségnek..
Az atópiás dermatitis kialakulásának elméletei a következők:
az allergiás genezis elmélete;
az atópiás dermatitis genetikai elmélete;
a károsodott sejtes immunitás elmélete.
Az allergiás genezis elmélete
Ez az elmélet az atópiás dermatitis kialakulását a test veleszületett szenzibilizálásával társítja. Az érzékenység a szervezet fokozott érzékenysége bizonyos allergének iránt. Ezt a jelenséget az E osztályú immunglobulinok (IgE) fokozott szekréciója kíséri. Gyakran előfordul, hogy a szervezet fokozott érzékenységet mutat az ételallergének, vagyis az ételek iránt. Az ételszenzibilizáció leginkább csecsemőkre és óvodáskorú kisgyermekekre jellemző. A felnőttek hajlamosak szenzibilizálni a háztartási allergének, pollenek, vírusok és baktériumok iránt. Az ilyen szenzibilizálás eredménye az IgE antitestek megnövekedett koncentrációja a szérumban és a test immunválaszainak kiváltása. Más osztályú antitestek részt vesznek az atópiás dermatitis patogenezisében, de az IgE provokálja az autoimmun jelenségeket.
Az immunglobulinok mennyisége korrelál (összefügg) a betegség súlyosságával. Tehát minél magasabb az antitestek koncentrációja, annál hangsúlyosabb az atópiás dermatitis klinikai képe. A hízósejtek, az eozinofilek, a leukotriének (a sejtes immunitás képviselői) szintén részt vesznek az immunmechanizmusok megsértésében.
Ha gyermekeknél az atópiás dermatitis kialakulásának vezető mechanizmusa az ételallergia, felnőtteknél a pollenallergéneknek nagy jelentősége van. A pollenallergia a felnőtt lakosság 65 százalékában fordul elő. A háztartási allergének a második (30 százalék), az epidermális és a gombás allergének a harmadik helyen állnak..
Különböző típusú allergének gyakorisága atópiás dermatitisben
Allergén csoport
Allergén típusú
Az előfordulás gyakorisága
Pollen allergének
Háztartási allergének
25 - 30 százalék
atka Dermatophagoides pteronyssinus és farinae
14 és 10 százalék
Epidermális allergének
Az atópiás dermatitis genetikai elmélete
Sérült sejt immunitás elmélet
Az atópiás dermatitis kockázati tényezői
Ezek a tényezők jelentősen növelik az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. Hatással vannak a betegség súlyosságára és időtartamára is. Gyakran az egyik vagy másik kockázati tényező jelenléte az a mechanizmus, amely késlelteti az atópiás dermatitis remisszióját. Például a gyomor-bél traktus patológiája hosszú ideig gátolhatja a gyógyulást. Hasonló helyzet figyelhető meg felnőtteknél is stressz idején. A stressz erős traumatikus tényező, amely nemcsak megakadályozza a gyógyulást, hanem súlyosbítja is a betegség lefolyását..
Az atópiás dermatitis kockázati tényezői:
a gyomor-bél traktus patológiája;
mesterséges etetés;
feszültség;
kedvezőtlen ökológiai környezet.
A gyomor-bél traktus patológiája (GIT) Ismert, hogy az emberi bélrendszer ellátja a test védő funkcióját. Ez a funkció a benne található bél nyirokrendszerének, bélflórájának és immunkompetens sejtjeinek köszönhetően valósul meg. Az egészséges gyomor-bél rendszer semlegesíti a kórokozó baktériumokat és eltávolítja őket a szervezetből. A bél nyirokerekben számos immunsejt található, amelyek a megfelelő időben ellenállnak a fertőzéseknek. Így a belek egyfajta összeköttetés az immunitás láncolatában. Ezért, ha a bélrendszer szintjén különféle patológiák vannak, ez elsősorban az emberi immunrendszerben tükröződik. Ennek bizonyítéka, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek több mint 90 százaléka a gyomor-bél traktus különböző funkcionális és szerves patológiáival rendelkezik..
A gyomor-bél traktus betegségei, amelyek leggyakrabban az atópiás dermatitist kísérik, a következők:
dysbiosis;
gastroduodenitis;
hasnyálmirigy-gyulladás;
epeúti diszkinézia.
Ezek és számos más patológia csökkenti a bélgát funkciót és kiváltja az atópiás dermatitis kialakulását..
Mesterséges etetés A mesterséges tápszerekre történő korai áttérés és a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése szintén az atópiás dermatitis kockázati tényezői. Általánosan elfogadott, hogy a természetes szoptatás többször is csökkenti az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. Az anyatej ugyanis anyai immunglobulinokat tartalmaz. A jövőben a tejjel együtt bejutnak a gyermek testébe, és először biztosítják számára az immunitás kialakulását. A gyermek teste sokkal később kezdi el szintetizálni a saját immunglobulinjait. Ezért a korai életszakaszban a gyermek immunitását az anyatej immunglobulinjai biztosítják. A szoptatás idő előtti megtagadása gyengíti a baba immunrendszerét. Ennek következménye az immunrendszer számos rendellenessége, ami többször növeli az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát..
Feszültség A pszichoemotikus tényezők kiválthatják az atópiás dermatitis súlyosbodását. Ezen tényezők hatása tükrözi az atópiás dermatitis kialakulásának neuroallergiás elméletét. Ma általánosan elfogadott, hogy az atópiás dermatitis nem annyira bőrbetegség, mint inkább pszichoszomatikus. Ez azt jelenti, hogy az idegrendszer kritikus szerepet játszik e betegség kialakulásában. Ennek megerősítése az a tény, hogy az antidepresszánsokat és más pszichotrop gyógyszereket sikeresen alkalmazzák az atópiás dermatitis kezelésében..
Kedvezőtlen ökológiai környezet Ez a kockázati tényező az utóbbi évtizedekben egyre fontosabbá vált. Ezt azzal magyarázzák, hogy az ipari vállalkozások kibocsátásai fokozott terhet jelentenek az emberi immunitás számára. A kedvezőtlen környezet nemcsak az atópiás dermatitis súlyosbodását váltja ki, hanem részt vehet annak kezdeti fejlődésében is.
Az életkörülmények, nevezetesen annak a helyiségnek a hőmérséklete és páratartalma, amelyben az illető él, szintén kockázati tényezők. Tehát a 23 fok feletti hőmérséklet és a 60 százalék alatti páratartalom negatívan befolyásolja a bőr állapotát. Az ilyen életkörülmények csökkentik a bőr ellenállását (ellenállását) és immunmechanizmusokat indítanak el. A helyzetet súlyosbítja a szintetikus mosószerek irracionális használata, amelyek a légutakon keresztül juthatnak be az emberi testbe. A szappan, a tusfürdő és más higiéniai termékek irritálóak és viszketőek.
Az atópiás dermatitis szakaszai
Az atópiás dermatitis kialakulásakor szokás több szakaszt megkülönböztetni. Ezek a szakaszok vagy fázisok jellemzőek bizonyos életkorokra. Valamennyi fázisnak megvannak a maga tünetei..
Az atópiás dermatitis kialakulásának szakaszai a következők:
csecsemő fázis;
gyermek szakasz;
felnőtt fázis.
Mivel a bőr az immunrendszer szerve, ezeket a fázisokat az immunválasz jellemzőinek tekintik különböző életkorokban..
Az atópiás dermatitis csecsemő fázisa
Ez a szakasz 3-5 hónapos korban, ritkán 2 hónaposan alakul ki. A betegség ilyen korai kialakulását azzal magyarázzák, hogy 2 hónaptól kezdődően a gyermek nyirokszövete működni kezd. Mivel a test ezen szövete az immunitás képviselője, működése az atópiás dermatitis megjelenésével jár..
A bőrelváltozások az atópiás dermatitis csecsemő szakaszában eltérnek a többi fázistól. Tehát ebben az időszakban a síró ekcéma kialakulása jellemző. Vörös síró plakkok jelennek meg a bőrön, amelyek gyorsan kérgesek. Velük párhuzamosan papulák, vezikulák és urticariális elemek jelennek meg. Kezdetben a kiütés az arc és a homlok bőrének területén lokalizálódik, anélkül, hogy befolyásolná a nasolabialis háromszöget. Továbbá a bőrelváltozások befolyásolják a váll, az alkar, az alsó lábszár nyújtó felületeit. A fenék és a comb bőrét gyakran érinti. Ebben a fázisban az a veszély, hogy egy fertőzés nagyon gyorsan csatlakozhat. A csecsemő fázisú atópiás dermatitist visszatérő exacerbációk jellemzik. A remissziók általában rövid ideig tartanak. A betegséget súlyosbítja a fogzás, a legkisebb bélzavarral vagy megfázással. A spontán gyógyulás ritka. Általános szabály, hogy a betegség a következő szakaszba lép.
Az atópiás dermatitis gyermekfázisa A gyermekek fázisát a bőr krónikus gyulladásos folyamata jellemzi. Ebben a szakaszban a follikuláris papulák és a lichenoid gócok fejlődése jellemző. A kiütések gyakrabban érintik a könyök és a poplitealis redők területét. A kiütés a csuklóízületek hajlító felületeit is érinti. Az atópiás dermatitiszre jellemző kiütések mellett ebben a fázisban úgynevezett dyschromiák is kialakulnak. Barna pelyhes gócként jelennek meg..
Az atópiás dermatitis lefolyása ebben a fázisban hullámzó jellegű is, periodikus exacerbációkkal. A súlyosbodások különböző provokáló környezeti tényezőkre adott válaszként jelentkeznek. Az ételallergénekkel való kapcsolat ebben az időszakban csökken, de a pollenallergének iránti fokozott érzékenység (érzékenység) tapasztalható.
Az atópiás dermatitis felnőtt szakasza Az atópiás dermatitis felnőtt fázisa egybeesik a pubertással. Ezt a stádiumot a síró (ekcémás) elemek hiánya és a lichenoid gócok túlsúlya jellemzi. Az ekcémás komponens csak a súlyosbodás időszakában kapcsolódik. A bőr kiszárad, beszivárgott kiütések jelennek meg. Ennek az időszaknak a különbsége a kiütések lokalizációjának változása. Tehát, ha a gyermekkori időszakban a kiütés túlsúlyban van a redők területén, és ritkán érinti az arcot, akkor az atópiás dermatitis felnőtt szakaszában az arc és a nyak bőrére vándorol. Az arcon a nasolabialis háromszög válik az érintett területgé, ami szintén nem jellemző az előző szakaszokra. Ezenkívül a kiütések eltakarhatják a kezeket, a felsőtestet. Ebben az időszakban a betegség szezonalitása is minimálisan kifejeződik. Alapvetően az atópiás dermatitist súlyosbítják a különféle irritáló anyagok.
Atópiás dermatitis gyermekeknél
Az atópiás dermatitis csecsemőkorban kezdődő betegség. A betegség első tünetei 2-3 hónapig jelentkeznek. Fontos tudni, hogy az atópiás dermatitis csak 2 hónapig alakul ki. Szinte minden atópiás dermatitiszben szenvedő gyermeknek többértékű allergiája van. A "többértékű" kifejezés azt jelenti, hogy az allergia egyszerre alakul ki több allergénnel. Leggyakrabban az élelmiszer, a por, a háztartási allergének allergének..
A gyermekek atópiás dermatitiszének első tünetei a pelenka kiütés. Eleinte a hónalj, a farizmok, a fülek mögött és másutt jelennek meg. A kezdeti szakaszban a pelenkakiütés vöröses, kissé duzzadt bőrterületeknek tűnik. Azonban nagyon gyorsan átjutnak a síró sebek szakaszába. A sebek nagyon sokáig nem gyógyulnak, gyakran nedves kéreg borítja őket. Hamarosan a csecsemő arcának bőre is pelenkakiütéssé válik és kipirosodik. Az arcbőr nagyon gyorsan hámozni kezd, aminek következtében érdessé válik. Egy másik fontos diagnosztikai tünet a tej kérge, amely a gyermek szemöldökén és fejbőrén alakul ki. 2-3 hónapos kortól kezdve ezek a jelek maximális fejlődésüket 6 hónappal érik el. Az élet első évében az atópiás dermatitis szinte remisszió nélkül elmúlik. Ritka esetekben az atópiás dermatitis egyéves korban kezdődik. Ebben az esetben maximális fejlődését 3-4 évvel éri el.
Atópiás dermatitis csecsemőknél
Az első életév gyermekeinél, vagyis a csecsemőknél az atópiás dermatitis két típusát különböztetik meg - seborrheás és nummularis. A seborrheás atópiás dermatitis leggyakoribb típusa, amely az élet 8. és 9. hete között kezd megnyilvánulni. Jellemzője, hogy apró, sárgás pikkelyek képződnek a fejbőrben. Ugyanakkor síró és nehezen gyógyuló sebeket észlelnek a csecsemő redőinek területén. Az atópiás dermatitis seborrheikus típusát a bőrredők dermatitiszének is nevezik. A fertőzés hozzáadásával olyan szövődmény alakul ki, mint az erythroderma. Ebben az esetben a baba arcának, mellkasának és végtagjainak bőre élénkpiros lesz. Az erythrodermát erős viszketés kíséri, amelynek következtében a baba nyugtalan és folyamatosan sír. Hamarosan a hyperemia (a bőr vörössége) általános lesz. A gyermek teljes bőre bordóvá válik, és nagylemezes pikkelyek borítják.
Az atópiás dermatitis göbös típusa ritkábban fordul elő és 4-6 hónapos korban alakul ki. Jellemzője a kéreggel borított foltos elemek jelenléte a bőrön. Ezek az elemek főleg az arcon, a fenéken, a végtagokon lokalizálódnak. Az atópiás dermatitis első típusához hasonlóan ez a forma is gyakran átalakul eritrodermává..
Az atópiás dermatitis kialakulása gyermekeknél
Atópiás dermatitis felnőtteknél
Általános szabály, hogy a pubertás után az atópiás dermatitis abortív formát ölthet, vagyis eltűnhet. Az öregedéssel az exacerbációk ritkábban fordulnak elő, és a remissziók több évig is elmaradhatnak. Egy erős pszichotraumatikus tényező azonban ismét előidézheti az atópiás dermatitis súlyosbodását. Ilyen tényező lehet súlyos szomatikus (testi) betegségek, munkahelyi stressz, családi gondok. A legtöbb szerző szerint azonban az atópiás dermatitis a 30-40 évnél idősebb embereknél nagyon ritka jelenség..
Az atópiás dermatitis előfordulása a különböző korcsoportokban
Az atópiás dermatitis tünetei
Az atópiás dermatitis klinikai képe nagyon változatos. A tünetek függenek az életkortól, nemtől, a környezeti feltételektől és ami fontos, a társbetegségektől. Az atópiás dermatitis súlyosbodása egybeesik bizonyos életkorokkal.
Az atópiás dermatitis súlyosbodásának korszakai a következők:
csecsemő és kora gyermekkor (legfeljebb 3 év) - ez a maximális súlyosbodások időszaka;
7-8 év - az iskola kezdetéhez kapcsolódik;
12-14 éves kor - a pubertás időszaka, az exacerbációt számos anyagcsere-változás okozza a testben;
30 év - leggyakrabban nőknél.
Ezenkívül az exacerbációk gyakran az évszakos változásokra (tavasz - ősz), a terhesség pillanatára, a stresszre korlátozódnak. Szinte az összes szerző megjegyzi a remisszió (a betegség enyhülése) időszakát a nyári hónapokban. A tavaszi-nyári időszak súlyosbodása csak olyan esetekben fordul elő, amikor atópiás dermatitis alakul ki a szénanátha vagy a légzőszervi atópia hátterében.
Az atópiás dermatitis jellemző tünetei:
viszkető;
kiütés;
szárazság és hámlás.
Viszketés atópiás dermatitissel
A viszketés az atópiás dermatitis gyakori tünete. Sőt, akkor is fennmaradhat, ha a dermatitis egyéb látható jelei nincsenek. A viszketés okait nem teljesen értik. Úgy gondolják, hogy a túl száraz bőr miatt alakul ki. Ez azonban nem magyarázza teljes mértékben az ilyen intenzív viszketés okait..
Az atópiás dermatitisben a viszketés jellemzői:
perzisztencia - viszketés akkor is fennáll, ha nincsenek egyéb tünetek;
intenzitás - a viszketés nagyon hangsúlyos és tartós;
kitartás - a viszketés rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre;
fokozott viszketés este és éjszaka;
karcolás kíséretében.
Hosszú ideig kitartó (állandóan jelen van), a viszketés nagy szenvedést okoz a betegeknek. Idővel az álmatlanság és a pszicho-érzelmi kellemetlenség okává válik. Emellett rontja az általános állapotot és aszténikus szindróma kialakulásához vezet..
Száraz és hámló bőr atópiás dermatitissel
Hogyan néz ki a bőr atópiás dermatitis esetén?
Hogy a bőr hogyan néz ki atópiás dermatitisz esetén, a betegség formájától függ. A betegség kezdeti szakaszában a leggyakoribb erythematos forma lichenifikációs jelenségekkel. A lichenifikáció a bőr megvastagodásának folyamata, amelyet a mintázat növekedése és a pigmentáció növekedése jellemez. Az atópiás dermatitis erythemás formájával a bőr kiszárad és megvastagodik. Számos kéreg és kis lamellás pikkely borítja. Nagy számban ezek a pikkelyek a könyökön, a nyak oldalfelületein, a poplitealis fossa-ban helyezkednek el. A csecsemő és a gyermek fázisában a bőr duzzadtnak, kipirosodottnak (kivörösödöttnek) tűnik. Tisztán lichenoid formában a bőr még szárazabb, duzzadtabb és kifejezettebb a bőrmintája. A kiütést fényes papulák képviselik, amelyek középen egyesülnek, és csak kis mennyiség marad a periférián. Ezeket a papulákat gyorsan apró pikkelyek borítják. A gyötrő viszketés miatt a karcolások, horzsolások és erózió gyakran marad a bőrön. Külön-külön, a lichenifikáció gócai (megvastagodott bőr) lokalizálódnak a mellkas felső részén, a háton, a nyakon.
Az atópiás dermatitis ekcémás formájával a kiütés korlátozott. Kis hólyagok, papulák, kéregek, repedések képviselik őket, amelyek viszont a bőr pikkelyes területein helyezkednek el. Ilyen korlátozott területek találhatók a kezeken, a poplitealis és a könyökráncokban. Az atópiás dermatitis prurigoid formájával a kiütés leginkább az arc bőrét érinti. Az atópiás dermatitis fenti formáin kívül vannak atipikus formák is. Ezek közé tartozik a "láthatatlan" atópiás dermatitis és a csalánkiütéses atópiás dermatitis. Az első esetben a betegség egyetlen tünete az intenzív viszketés. Csak a karcolás nyomai vannak a bőrön, és látható kiütéseket nem észlelnek.
És a betegség súlyosbodásával és a remisszió során az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek bőre száraz és pelyhes. Az esetek 2 - 5 százalékában ichthyosis figyelhető meg, amelyet számos kis skála jelenléte jellemez. Az esetek 10 - 20 százalékában a betegeknél megnő a tenyér összecsukódása (hiperlinearitása). A csomagtartó bőrét fehéres, fényes papulák borítják. A vállak oldalfelületein ezeket a papulákat kanos pikkelyek borítják. Az életkor előrehaladtával fokozott a bőr pigmentációja. A pigmentált foltok általában egyenetlen színűek és különböző színűek. A háló pigmentációja a fokozott ráncosodás mellett a nyak elülső részén lokalizálható. Ez a jelenség miatt a nyak piszkosnak tűnik ("piszkos nyak" tünet).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek arcán gyakran fehéres foltok jelennek meg. A remisszió szakaszában a betegség jele lehet cheilitis, krónikus rohamok, repedések az ajkakon. Az atópiás dermatitis közvetett jele lehet a földszínű bőrszín, az arcbőr sápadtsága, a periorbitális sötétedés (sötét karikák a szem körül)..
Atópiás dermatitis az arcon
Az atópiás dermatitis megnyilvánulása az arc bőrén nem mindig található meg. A bőrelváltozások az arc bőrét érintik az atópiás dermatitis ekcémás formájában. Ebben az esetben erythroderma alakul ki, amely kisgyermekeknél főleg az arcát, felnőtteknél pedig a nasolabialis háromszöget is érinti. A kisgyermekek úgynevezett "virágzást" fejlesztenek ki az arcukon. A bőr élénkpirossá, ödémássá válik, gyakran számos repedéssel. A repedéseket és a síró sebeket gyorsan sárgás kéreg borítja. A nasolabialis háromszög területe gyermekeknél érintetlen marad.
Felnőtteknél az arc bőrén bekövetkező változások más jellegűek. A bőr fakó és sápadt lesz. Foltok jelennek meg a betegek arcán. A remisszió szakaszában a cheilitis (az ajkak vörös határának gyulladása) a betegség jele lehet..
Az atópiás dermatitis diagnózisa
Orvosi vizsgálat atópiás
Az orvos a beteg bőrével kezdi a vizsgálatot. Fontos, hogy ne csak a sérülés látható területeit, hanem az egész bőrt is megvizsgáljuk. Gyakran a kiütés elemei a redőkben, a térd alatt, a könyökön vannak elfedve. Ezenkívül a bőrgyógyász felméri a kiütés jellegét, nevezetesen a lokalizációt, a kiütés elemeinek számát, színét és így tovább..
Az atópiás dermatitis diagnosztikai kritériumai a következők:
A viszketés az atópiás dermatitis kötelező (súlyos) jele.
Kiütések - figyelembe veszi az első kiütések megjelenésének jellegét és életkorát. Gyermekeknél az arcon és a test felső felén kialakuló bőrpír kialakulása jellemző, míg felnőtteknél a lichenifikációs gócok (a bőr megvastagodása, pigmentációs rendellenességek) dominálnak. A serdülőkor után sűrű, elszigetelt papulák kezdenek megjelenni..
A betegség visszatérő (hullámzó) lefolyása - időszakos súlyosbodásokkal a tavaszi-őszi időszakban és remissziókkal nyáron.
Egyidejűleg előforduló atópiás betegség (pl. Atópiás asztma, allergiás nátha) jelenléte további diagnosztikai kritérium az atópiás dermatitis mellett..
Hasonló patológia jelenléte a családtagok körében - vagyis a betegség örökletes jellege.
Fokozott száraz bőr (xeroderma).
A tenyér mintázatának erősítése (atópiás tenyér).
Ezek a jelek a leggyakoribbak az atópiás dermatitis klinikájában.. Vannak azonban további diagnosztikai kritériumok is, amelyek szintén e betegség mellett szólnak..
Az atópiás dermatitis további jelei a következők:
gyakori bőrfertőzések (pl. staphyloderma);
visszatérő kötőhártya-gyulladás;
cheilitis (az ajkak nyálkahártyájának gyulladása);
a szem körüli bőr sötétedése;
fokozott sápadtság vagy fordítva az arc vörösödése (vörösség);
a nyaki bőr fokozott ráncosodása;
piszkos nyaki tünet;
a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció jelenléte;
időszakos rohamok;
földrajzi nyelv.
Az atópiás dermatitis vizsgálata
Az atópiás dermatitis objektív diagnózisát (vagyis vizsgálatát) laboratóriumi adatok is kiegészítik.
Az atópiás dermatitis laboratóriumi jelei a következők:
az eozinofilek fokozott koncentrációja a vérben (eozinofília);
a vérszérumban specifikus antitestek jelenléte különféle allergének ellen (például pollen, néhány élelmiszertermék);
a CD3 limfociták szintjének csökkenése;
a CD3 / CD8 index csökkenése;
a fagociták csökkent aktivitása.
Ezeket a laboratóriumi eredményeket bőrallergiás vizsgálatokkal is alátámasztani kell..
Az atópiás dermatitis súlyossága
Gyakran az atópiás dermatitisz más szervek károsodásával kombinálódik atópiás szindróma formájában. Az atópiás szindróma egyidejűleg több patológia jelenléte, például atópiás dermatitis és bronchiális asztma vagy atópiás dermatitis és bélpatológia. Ez a szindróma mindig sokkal súlyosabb, mint az izolált atópiás dermatitis. Az atópiás szindróma súlyosságának felmérése érdekében egy európai munkacsoport kidolgozta a SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skálát. Ez a skála ötvözi az atópiás dermatitis objektív (az orvos által látható jeleket) és szubjektív (a beteg által bemutatott) kritériumokat. A skála használatának fő előnye a kezelés hatékonyságának felmérése.
A skála hat objektív tünet - erythema (vörösség), ödéma, kéreg / pikkelyek, excoriation / karcolás, lichenification / peeling és száraz bőr - pontozását nyújtja. Mindegyik jel intenzitását 4 pontos skálán értékelik:
0 - hiányzás;
1 - gyenge;
2 - mérsékelt;
3 - erős.
Ezen pontok összegzésével kiszámítják az atópiás dermatitis aktivitásának mértékét.
Az atópiás dermatitis aktivitási fokai a következők:
A maximális aktivitási fok egyenértékű az atópiás eritrodermával vagy egy széles körben elterjedt folyamattal. Az atópiás folyamat intenzitása a betegség első korszakában fejeződik ki leginkább.
A magas aktivitást a gyakori bőrelváltozások határozzák meg.
A mérsékelt aktivitási fokot krónikus gyulladásos folyamat jellemzi, gyakran lokalizált jellegű.
A minimális aktivitási fok magában foglalja a lokalizált bőrelváltozásokat - csecsemőknél ezek eritemás-laphámos gócok az arcon, felnőtteknél - helyi perioralis (az ajkak körüli) lichenifikáció és / vagy korlátozott lichenoid gócok a könyökben és a poplitealis redőkben.
A felnőttek atópiás dermatitiszének eredete eltérő. A feltárt esetek 80% -ában a betegség 5 év alatti gyermekeket érint. Felnőtteknél a dermatitis ezen formája ritkábban fordul elő, de a tünetek és a kezelés szempontjából hasonló a gyermek patológiájához..
Felnőttek atópiás dermatitiszével a betegek véleményei és tanulmányai szerint a bőr nagyon érzékeny lesz, bőrpír, viszketés és pelyhes plakkok jelennek meg. A bőrgyulladás az irritáló anyagok legkisebb hatására nyilvánul meg, amely egyaránt lehet táplálékkal elfogyasztott allergén és külső tényező.
Ha a bőr integritását megsértik, érzékeny lesz minden fertőzésre, különösen bakteriális jellegű. A pikkelyes plakkok lokalizálása - bárhol a bőrön. Leggyakrabban azonban pikkelyes elemek jelennek meg a nyakon, a lábakon, a karokon, a mellkason, a térdhajlítás területén, a csuklón. Súlyos esetekben a szemhéjak bőre gyullad.
Az atópiás dermatitis okai felnőtteknél
Az atópiás dermatitis felnőtteknél az arcon és a testen bronchiális asztmában, obstruktív bronchitisben, kötőhártya-gyulladásban és más allergiás megnyilvánulásokban szenvedőknél fordulhat elő. A betegség krónikus, időszakos súlyosbodással jár.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a patológia természetét még nem vizsgálták teljes körűen, és az orvosok nem tudják pontosan meghatározni ennek a patológiának a kialakulásának okait, a dermatitis kezelésében nincsenek hatékony, 100% -ban segítő gyógyszerek..
A bőrgyógyászok legfontosabb ajánlása az, hogy tanulmányozzák azokat a tényezőket, amelyek a betegség tüneteit kiváltják, kizárják a napi étrendből olyan ételeket, amelyek súlyosbodást okozhatnak, valójában allergének..
Mikor súlyosbodik az atópiás dermatitis?
Az atópiás dermatitiszben szenvedő emberek többsége súlyosbodik:
staphylococcusok által okozott bakteriális fertőzés kialakulásával;
a külső vagy lakóhelyiségekben a túl alacsony légnedvesség miatt
fokozott izzadással;
a bőr túlzott szárazsága;
por, pollen, homok jelenléte a levegőben.
Az atópiás dermatitis tünetei felnőtteknél
Az atópiás dermatitis tünetei gyermekkorban és felnőttkorban kissé eltérnek: csecsemőknél a pikkelyes plakkok élénk rózsaszínű, majdnem vörös árnyalatúak, míg a felnőtteknél a kiütések fakulatosabbak, ha papuláris jelleget mutatnak. A pikkelyes plakkok a könyök és a térdízületek hajlításainak területén, az arcon, az occipitalis zónában lokalizálódnak. A bőr szárazabbá és pelyhesebbé válik.
Az atópiás dermatitis súlyosbodása felnőtteknél mindig a bőr túlzott vörösségével (erythema) jár együtt, kicsi, hólyagok képződésével, amelyek serózus folyadékkal vannak megtöltve. A buborékok néhány nap múlva felrepednek, kéreg keletkezik, a viszketés fokozódik.
Az atópiás dermatitis fő megnyilvánulásai felnőtteknél a kezen a fotó és az orvosok véleménye szerint:
éles bőrpír;
a bőr elszíneződése;
az elviselhetetlen viszketés megjelenése;
tapintáskor fokozott érzékenység és fájdalom érzése.
A fotón látható arcon és lábakon az atópiás dermatitis felnőttek megjelenését jelző jelek két kategóriába sorolhatók: fő és kiegészítő.
A legfontosabbak:
pelyhes területek megjelenése az alkaron, a lapockákon, a fej hátsó részén, az arcon, valamint a könyök és a lábak kanyarban (a térd alatt);
azonos diagnózissal rendelkező személyek jelenléte a családi környezetben;
viszketés súlyosbodási és remissziós periódusokkal.
Kiegészítő táblák:
keratinizált bőrpikkelyekkel borított papulák;
az ENT-szervek gyakori betegségei;
a bőr folyamatosan megjelenő fertőző elváltozásai;
lekerekített fehéres foltok a vállakon és az arc területén;
a bőr fokozott szárazsága;
fokozott izzadás;
a szemhéj bőrének hiperpigmentációja.
A pontos diagnózis felállításához fontos, hogy a páciensnek legalább három fő és három további jellemzője legyen a kórtörténetében.
Átfogó vérvizsgálat kötelező: atópiás dermatitisz esetén az IgE antitestek megemelkednek. Ezenkívül a betegséget a B-limfociták növekedése és a T-limfociták csökkenése jelzi..
A remisszió szakaszában a felnőttek atópiás dermatitiszének tünetei, a fotók és az orvosok véleménye alapján, részben vagy teljesen eltűnhetnek. Klinikailag a gyógyulást több mint 3 éves időszaknak tekintik, amelynek során az atópiás dermatitis tüneteit nem figyelték meg.
A tünetek súlyosbodhatnak:
hosszan tartó fürdőzés túl meleg vízben;
magas irritáló komponenseket tartalmazó por fehérnemű és ágynemű mosása, beleértve az illatanyagokat is.
A betegség típusai (formák)
Erythematous - a betegség kezdeti szakaszában fejlődik ki, a bőrön levő hámló, kerek alakú rózsaszínű plakkok azonosításával.
Lichenoid - a bőrön lévő foltok rózsaszínből kékes árnyalatúvá válnak, markáns bőrmintájú papulákká alakulnak.
Ekcémás - kifejezett síró hatású plakkok, sűrű keratinizált bőrszövetekkel borítva.
Az atópiás dermatitis krónikus formáját felnőtteknél a következő tünetek okozzák:
a bőr a kiütések megjelenésének területén megvastagszik;
a bőrminta hangsúlyossá válik;
repedések jelennek meg a lábakon és a tenyéren;
a szemhéjak elváltozásával megváltozik a bőr pigmentációja a szemhéj felső és alsó részében, sajátos sötét karikákat képezve.
Az exacerbáció szakaszában az egész szervezet egyidejűleg kóros állapotai merülnek fel, nevezetesen: az emésztőrendszer, az idegrendszer, a szív- és érrendszer rendellenességei.
Az atópiás dermatitis kezelése felnőtteknél
Nincs standard terápia - a betegséget átfogóan kezelik különféle gyógyszerek alkalmazásával. Csak egy bőrgyógyász írhatja fel az atópiás dermatitis kezelését felnőtteknél, az allergológus terápiás ajánlásokat adhat, ha kiderül, hogy az előfordulás oka a test allergiás reakciója volt egy irritáló anyagra..
Bizonyos esetekben gasztroenterológus és endokrinológus konzultációra van szükség.
Az atópiás dermatitis időszerű, átfogó kezelése felnőtteknél, annak tünetei és a kapcsolódó patológiák a megfelelő lépés a gyógyulás felé.
Akut időszak
A kezelés legfontosabb alapelvei a következők:
Tartós remisszió elérése.
Csökkentse a betegség tüneteit és csökkentse a gyulladásos folyamatot.
Meg kell akadályozni a betegség súlyos formáinak kialakulását.
Javítsa a beteg életminőségét.
Fontos az atópiás dermatitis kezelésében felnőtteknél az arcon az akut időszakban:
függessze fel az allergének bevitelét, amelyek hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához;
tegyen meg minden intézkedést a bőr védő funkciójának növelése érdekében; gyulladáscsökkentő kezelést ír elő, amely enyhíti a bőr duzzanatát, megszünteti a betegség fő tüneteit;
végezzen méregtelenítő intézkedéseket annak érdekében, hogy megtisztítsa a testet a betegség ideje alatt felhalmozódott méreganyagoktól.
Desensibilizáció - a páciens érzékenységi küszöbének növekedése a valószínű allergénekre.
Remissziós időszak
A remisszió állapotának hatékony fenntartásának alapja a betegség megelőzése, amely a páciens allergénnel való érintkezésének teljes kizárásában nyilvánul meg, mind az élelmiszer, mind a külső hatások miatt..
A betegeknek kerülniük kell a hosszú távú tartózkodást olyan helyeken, ahol nagy a por felhalmozódása a levegőben, cigarettafüst, és a növények aktív virágzása idején sem javasolt parkok, kertek látogatása..
Az atópiás dermatitis szövődményei
A betegség szövődménye leggyakrabban a bőr tartós sérülésével jár. A karcolás következtében a bőr integritása megzavaródik, ami a védelmi funkcióinak jelentős romlásához vezet..
A meglévő betegségből eredő szövődményeket a következők jelzik:
megnagyobbodott nyirokcsomók;
a gennyes források megjelenése a bőrön;
herpesz fertőzés;
a bőr gombás fertőzése;
kötőhártya-gyulladás.
Az ekcéma kezelése a fenéken gyógyszerekkel
Az atópiás dermatitis helyi kezelése felnőtteknél a testen nagyon hatékony. A kezelés előtti és utáni bőrfotók megerősítik, hogy a helyi készítmények nemcsak megszüntetik a gyulladásos folyamatot, hanem minimalizálják is a bőr túlzott szárazságát.
A kezelés és a megelőzés fontos része a túl száraz bőr rendszeres hidratálása. Ezekre a célokra szükséges minden olyan kiváló minőségű hidratáló krémet használni, amelyet a zuhany után 10-15 perccel a bőrre visznek..
A vazelin jó kozmetikai készítmény, kiváló hidratáló hatású. Az elvégzett vizsgálatok alapján bebizonyosodott, hogy éppen ez az összetevő tartja meg a maximális nedvességmennyiséget a bőrben, veszteségét 95% -ra korlátozva.
Használhat bármilyen hidratáló gyógyszeres krémet, amelyeket a gyógyszertári láncban ajánlott megvásárolni.
A kezelés sikere nagyban függ attól, hogy a bőr epidermisz felső rétege mennyire tartja meg a nedvességet, a párolgást kizárva. A keramidokat és hialuronsavat tartalmazó krémek bizonyítottan hatékonyak.
A dermatitisben szenvedő betegek számára a fő ápoló kozmetikumok olyan speciális emulziók és fürdőkészítmények legyenek, amelyek nem tartalmaznak szappant. Bőrápoló kozmetikumok vásárlása gyógyszertárakban ajánlott.
Hormonális kenőcsök
A betegség előrehaladott stádiumában szisztémás hatású hormonális kenőcsöket írnak elő. A felnőttek atópiás dermatitiszének kezelésében (a fotón látható) több mint tíz gyógyszert alkalmaznak, amelyek megválasztása teljes mértékben a páciens vizsgálatának eredményeitől, a szervek és a létfontosságú rendszerek krónikus vagy visszatérő betegségeinek jelenlététől, a páciens életkorától, valamint a kapcsolódó tényezőktől függ..
Helyi hormonális készítmények
Az antihisztaminok bevitelével kombinálva gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyek helyi és orális kortikoszteroid gyógyszereket tartalmaznak. A betegség éles súlyosbodásával az orvos dönthet glükokortikoszteroidok felírásáról kenőcsök, krémek és tabletták formájában.
A glükokortikoidokat / kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket a krónikus dermatitis kezelésében, valamint súlyosbodásakor alkalmazzák..
A kezeléshez kombinált gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek gombaellenes komponenseket, antibakteriális és glükokortikoszteroid komponenseket tartalmaznak.
A kortikoszteroidok a leghatékonyabb gyógyszerek az atópiás dermatitis kezelésében. A magas terápiás jellemzők ellenére azonban ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása és ellenjavallata van. Az egyik fő mellékhatás negatív hatással van a belső szervek munkájára a gyógyszer hosszantartó használata esetén..
Gyakran a betegek kábítószer-függőségről számolnak be, ha kortikoszteroidokat hosszabb ideig használnak.
A mellékhatások számának csökkenésével járó terápiában a bőrgyógyászok megpróbálnak lokális glükokortikoszteroid kenőcsöket (prednizolon, hidrokortizon stb.) Előírni. Hatékony és eredményes lesz olyan speciális olajok vagy szerek használata, amelyek lágyítják a bőrt, nedvességgel táplálják őket.
Antihisztaminok
Az atópiás dermatitis tüneteinek kezelése felnőtteknél antihisztaminokkal kezdődik. A legjobb, ha az első és a második generációs gyógyszereket választja. Ugyanaz a Suprastin, a Tavegil, az allergiás tünetek enyhítésén túl, jó nyugtató hatással bír, lehetővé téve ezeket a gyógyszereket olyan betegek számára, akik a betegség súlyosbodása következtében alvászavarok vannak. De ezek a nyugtató hatású gyógyszerek ellenjavallt olyan emberek számára, akiknek munkája a figyelem fokozott koncentrációjával jár. Ezenkívül az első generációs gyógyszerek addiktív hatást váltanak ki hosszan tartó terápia esetén..
Különleges esetekben második generációs antihisztaminokat írnak fel (Loratadin, Cetirizine és mások).
Nyugtatók
A súlyosbodás időszakában a beteg súlyos viszketést tapasztal, ami negatívan befolyásolja pszicho-érzelmi állapotát. A fokozott ingerlékenység stresszhez és a psziché instabilitásához vezet, ami tovább rontja az általános állapotot és a közérzetet, provokálva az új kiütések kialakulását. Ezért ajánlott a nyugtatókat beépíteni a komplex terápiába a beteg mentális állapotának normalizálása érdekében..
Az atópiás dermatitis megelőzése felnőtteknél
Közvetlen kapcsolatot erősítettek meg a felnőttek atópiás dermatitiszének okai és az ételallergia között. A legerősebb ételallergének manapság a diófélék, a tejtermékek, a tyúktojás, a búza, a sajt, a gabonafélék (különösen a kukorica), a szója.
Ezek az ételek súlyosbítják az allergia kialakulását a szervezetben, az atópiás dermatitis súlyosbodásához vezetnek..
A legtöbb beteg nem tolerálja a hisztamint, amelyet olyan népszerű ételek tartalmaznak, mint: tenger gyümölcsei, élesztő, mindenféle joghurt, sajt és alkoholos ital. Tiszta és bőséges hisztamin még a padlizsánban és a spenótban is megtalálható..
Az atópiás dermatitis kezelése népi gyógymódokkal
A bőrön túlzottan bőséges plakkok jelenlétében speciális kezelést alkalmaznak tölgyfakéregből, kamillából, húrból, mentából és más növényi gyógyszerekből készült tinktúrákkal..
Az atópiás dermatitis kezelési módszerei
Az atópiás dermatitis egy bőrbetegség, amelynek okait az orvosok rosszul értik. Krónikus formában halad, gyakori súlyosbodási periódusokkal, súlyossága több szakaszban van, és jellegzetes tüneteiben különbözik. Különböző módszereket alkalmaznak a kezelésre, a diétaterápiára, a fizioterápiára, bőrgyógyász segítségére van szükség.
Az atópiás dermatitis jellemzői felnőtteknél
Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a fejlett országokban a felnőttek legfeljebb 10% -a szenved az atópiás dermatitis különböző formáiban. Csecsemőkorban a csecsemők 15-30% -ában fordul elő bőrgyulladás. Ahogy számos beteg nő, a patológia eltűnik, a többiben krónikussá válik..
Az atópiás dermatitis 6 hónapos kor előtt jelentkezik, és gyakran örökletes hajlamot mutat. A betegséget először 1930-ban írták le részletesen Fred Weisz és Marion Sulzberger amerikai bőrgyógyászok. Leírták a lehetséges okokat, külön problémaként emelve ki a bőrgyulladást, elválasztva azt a neurodermatitistól..
Az alapos diagnosztika során kiderült, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek hajlamosak az allergiára. Mindig megemelkedett az IgE immunglobulin fehérje szintje, amely irritáló anyagokkal érintkezve jelenik meg. A negatív reakciót kiválthatja a hormonális szint ingadozása, a toxinok vagy az immunitás csökkenése.
Az atópiás dermatitis fő okai
Az örökletes tényezőket a betegség terjedése a beteg családján belül jelzi. Az anamnézis szedésekor az esetek 50% -ában kiderül, hogy a szülőknek vagy közeli hozzátartozóknak bronchiális asztma, ételallergia, szezonális szénanátha van. Ha az anyának és az apának egyszerre gyermekkorában volt atópiás dermatitise, akkor a patológia kialakulásának esélye 80% -ra nő.
Az atópiás dermatitis, amelynek okai az öröklődéshez kapcsolódnak, a következő rendellenességek következtében alakul ki:
Az immunrendszer helytelenül reagál a különféle ingerekre, a toxinok felhalmozódnak a beteg vérében, és nem ürülnek ki a szervezetből.
A páciens mutált génekkel jár, amelyek az epidermisz regenerációjáért felelősek.
A betegség kialakulásának mechanizmusa összefügg az FLG fehérje molekula DNS-jének változásával. Egészséges embernél ellenőrzi az epidermisz felső rétegének pikkelyeit. Neki köszönhetően a bőr gát funkciót lát el, véd a baktériumoktól, vírusoktól, méreganyagoktól. Serkenti a nedvességszintet, visszatartja a vizet és rugalmasságot biztosít.
A fehérje mutációja esetén a kapcsolatok megszakadnak, megváltozik az epidermisz stratum corneum szerkezete. Átjárhatóvá válik, könnyen átjárja az allergéneket és az agresszív vegyületeket. Érintkezésbe kerülnek immunsejtekkel, allergiás reakció vált ki. Atópiás dermatitis esetén a nedvesség nem marad meg a bőrben, amely kiszárad, kiszárad és elveszíti rugalmasságát.
Az atópiás dermatitis okától függetlenül vannak olyan kockázati tényezők, amelyek negatív reakciókat váltanak ki és visszaesést okoznak:
az emésztőrendszer betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, dysbiosis, krónikus székrekedés, vastagbélgyulladás);
vírusfertőzések, amelyek gyengítik az immunrendszert;
levegőben található allergének (pollen, por, penészgombák);
néhány élelmiszertermék (citrusfélék, tehéntej, szója, eper);
szigorú étrend, amelyben nincsenek vitaminok és ásványi anyagok;
kozmetikai alkatrészek;
szintetikus szövetek;
fertőző betegségek;
veszélyes vagy vegyszergyártásban végzett munka.
Sok orvos biztos abban, hogy a pszichoszomatika, a gyakori stressz és a túlterhelés válik a visszaesés okává. Kiváltó okok váltják ki, autoimmun reakciókat váltanak ki, elnyomják a test védekezését. A betegség gyakrabban alakul ki kedvezőtlen éghajlati és környezeti körülmények között élő embereknél, akik allergiás rhinitisben és dermatitisben szenvednek.
A dermatitis tipikus tünetei és a fotók
A betegség első jelei akár egy évig is megjelennek. Az első kiegészítő élelmiszerek vagy mesterséges keverék bevezetésekor fordul elő. A pubertás alatt sok gyermek kinövi a dermatitist, de minden harmadik gyermek krónikus patológiává válik. Felnőtteknél az exacerbáció fő fázisai tavasszal és ősszel fordulnak elő..
A betegség klinikai megnyilvánulásai egyediek. Gyakran hasonlítanak a síró vagy a munkahelyi ekcémára, a zuzmóra. De az atópiás dermatitis bármely formájára a fő tünetek jellemzőek:
Intenzív viszketés. A támadások fokozódnak az éjszakai pihenés során, előfordulhatnak bőrkiütések hiányában. A betegek hátterében gyakran neurózis, álmatlanság és ingerlékenység alakul ki. Fésüléskor mikrorepedések, bőrpír, sérülések jelennek meg.
Hámlás. Súlyosbodás esetén a regenerációs folyamat felgyorsul és megszakad, a bőrrészecskék hámlása következik be. Száraz, vékony, könnyen károsodik, másodlagos fertőzések veszélye áll fenn.
Vörösség. A méreganyagok felhalmozódásával a kapillárisok tonizálódnak, a gyulladt területen fokozódik a vérkeringés. Növeli a viszketést és az égő érzést..
Vizes lesz. A tünet a betegség előrehaladtával jelenik meg. Gyulladásos váladék jelenik meg a bőr mikrotraumáiból, kiütés jelenik meg, tiszta folyadékkal megtöltve. A buborékok kipukkadnak, baktériumok és gombák támadhatják meg, kéreg marad a testen.
Papulák. A kis csomók 0,5-1 cm átmérőjű hólyagokhoz hasonlítanak. Súlyos formában nagy váladékokká válnak, amelyek exudáttal vannak megtöltve, infiltrátumot tartalmaznak.
Sok betegnél mérgezés alakul ki. A testhőmérséklet enyhe emelkedése, ödéma és gyengeség, álmosság, hidegrázás, a közérzet és az étvágy általános romlása kíséri. A bőr feszessé válik, ami kényelmetlenséget okoz és növeli a stressz szintjét. A hónalj, az ágyék, a nyak nyirokcsomói megnagyobbodhatnak.
Csecsemőknél a dermatitis gyakran kiütések formájában jelentkezik az ágyék redőiben, a fenéken és a hát alsó részén. Súlyos körülmények között hámlás és bőrpír jelentkezik az arcon és a szemhéjon. A serdülőknél világos rózsaszínű csomókat diagnosztizálnak a lábakon, a karok és a kezek könyökén, a térdén. Szárazabb, szürke bőr.
Az epidermisz veresége csak kis területen lokalizálható, vagy a beteg egész testében növekedhet. Felnőttek és gyermekek atópiás dermatitiszének specifikus megnyilvánulásai vannak:
Csiszolt körmök. A bőr karcolásának folyamatos vágya miatt a körömlemezek szélei megmaradnak, lekerekednek.
Téli láb. A tünet a lábak súlyos duzzanata formájában jelentkezik, amelyek lehámozódnak, kiszáradnak, a sarok repedésekkel borított.
Szőrmesapka. Ezt hívják az orvosok a fej hátsó részén az aktív hajhullással járó dermatitis jeleinek..
A betegség krónikus formájában a bőr hidratációjának mértéke megváltozik. Szárad, így a tenyéren és az ujjakon a minta tisztábbá válik. A csecsemőknél finom ráncok alakulnak ki az alsó szemhéjon.
Az atópiás dermatitis szakaszai
A bőrgyógyászok a betegséget összetettnek és nehéznek tartják. Menete sok tényezőtől függ, a beteg életkorától, a gyulladásos folyamatok és az idegrendszeri rendellenességek súlyosbodását váltja ki. Ezért a diagnózisban többlépcsős osztályozást alkalmaznak, amely megkönnyíti a gyógyszerek és a kezelési módszerek kiválasztását..
A dermatitis lefolyásának jellege szerint:
Kezdeti vagy elsődleges szakasz csecsemőkorban.
Akut fázis vagy súlyosbodás periódus jellegzetes tünetekkel.
Krónikus vagy lassú.
Remisszió a kiütések, viszketés és bőrpír eltűnésével.
Felépülés.
A kurzus súlyossága szerinti osztályozás a következő feltételes felosztást feltételezi:
Könnyű forma. A bőrfelület legfeljebb 9-10% -át érinti, és az exacerbációk száma nem haladja meg az év 2-szeresét.
Átlagos. A visszaesés évente 3-4 alkalommal következik be, a kiütések a beteg testének felét elfoglalják.
Nehéz. A remisszió legfeljebb 4-5 hétig tart, és az exacerbáció periódusai hosszúak, sírással. A papulák a bőr több mint 50% -át foglalják el.
Életkor szerint az atópiás dermatitis külön osztályozható:
Csecsemő születésétől 3 éves korig.
10-12 éves gyermekek pubertásig.
Felnőtt.
A legtöbb betegnél a leghosszabb ideig tartó exacerbációs fázisokat 30 éves kor előtt diagnosztizálják. A hormonális háttér stabilizálása után és megfelelő megelőzéssel hosszú távú remisszió léphet fel, és a betegség súlyos szövődmények nélkül halad..
Az atópiás dermatitis formái és lokalizációja (fotó)
Az orvosok külön megkülönböztetik a betegség besorolását a klinikai megnyilvánulások és a test gyulladásának helye szerint. Erre szükség van a biztonságosabb és hatékonyabb gyógyszerek, a fizioterápia kiválasztásához. Az atópiás dermatitis formái életkoruktól függően jelentkezhetnek:
Eritemás-pikkelyes. Újszülötteknél és csecsemőknél fordul elő, kezdve az arccal, az arcokig, az ajkakig és a nyakig. Világos foltok jelennek meg a testen, kiütés, gyakran fájdalmas erózióvá alakul. Veszélyes másodlagos fertőzésekkel, antibiotikumokat igényel.
Vezikuláris-krusztikus vagy exudatív. A csecsemőkre jellemző, mindig kíséri az epidermisz bőséges károsodását, váladékozást, viszketést. A folyamat magában foglalja a lábakat, a mellkasot, a végtagok hajlítását.
Erymatous-pikkelyes a lichenifikációval. Pubertáskorban és fiatal korban fordul elő. A kiütés száraz, súlyos hámlás, bőrpír jelentkezik, a bőr elszürkül. A könyök és a térd hasonlít a pikkelysömörre.
Lichenoid. A dermatitis serdülőkori formája. Gyengítő viszketés és égés kíséri. A gyermekek erőteljesen megvakargatják a bőrt, ami nyílt sebekhez és másodlagos fertőzésekhez vezet, amelyek elrohadnak.
Prurigid. Csak 25-30 év után fordul elő. Az arcon, a fenéken, a nyakon a stratum corneum megvastagodik, megreped, apró gyulladásos folyadékokkal borul.
A betegség fényképéből megismerheti a lokalizációt különböző formákban, ritka esetekben a mellkasra és a hátra, a nemi szervekre hat. Gyakran súlyosbodással hámlás és szárazság jelenik meg a fején, a fül mögött, a nyak hátsó részén.
Jellemzők és diagnosztikai módszerek
Ha hámlás és bőrpír jelentkezik, a babát meg kell mutatni egy bőrgyógyásznak. Helyesen diagnosztizálja, kiválasztja a kezelést, elmagyarázza a szülőknek, hogyan lehet a jövőben csökkenteni a betegség kockázatát. A tünetek hasonlítanak a pelenka gyakori allergiájára, ezért az anyák hosszú ideig öngyógyítanak, ami veszélyes a baba egészségére.
A fotó szerint az atópiás dermatitis különböző szakaszaiban megnyilvánulása hasonlít a pikkelysömörre, a neurodermatitis korlátozott formájára, gombás mikózisokra és zuzmókra, krónikus ekcémára. A helyes diagnosztizáláshoz a bőrgyógyászok a következő kutatási módszereket alkalmazzák:
a beteg bőrének vizuális vizsgálata;
öröklődésre és kórtörténetre vonatkozó anamnézis gyűjtése;
laboratóriumi vérvizsgálatok;
az immunglobulin szintjének mérése;
az allergia lehetséges típusainak vizsgálata;
vér biokémia;
A vizelet elemzése;
kaparások a másodlagos fertőzések, bőrgomba azonosítására.
Az atópiás dermatitis súlyos formái differenciáldiagnózist igényelnek a gyakori visszaesések okának azonosításához. A páciensnek konzultációt rendelnek egy endokrinológussal, allergológussal, gasztroenterológussal, ajánlott a belső szervek ultrahangja. Ha gyanítja a betegség pszichoszomatikáját, fel kell keresnie egy pszichoterapeutát.
Az atópiás dermatitis kezelése
A betegség súlyos szövődményekhez vezet, és integrált megközelítést igényel a terápiában. A diagnózis felállításakor fontos meghatározni a visszaesés okát, eltávolítani a kockázati tényezőket és az allergéneket. A pozitív eredmény elérése érdekében az orvosok több módszert kombinálnak:
gyógyszerek kenőcsök, emulziók és krémek formájában;
allergiás gyógyszerek;
antibiotikumok;
népi receptek.
Sok beteg esetében a dermatitis ételintoleranciával jár, ezért az étrend és a megfelelő táplálkozás felgyorsítja a bőr helyreállítását. Az embereknek gondosan figyelniük kell az epidermisz hidratáltságának szintjét, speciális krémeket kell használniuk egy orvosi kozmetikai sorozatból.
A legjobb bőrpuhító szerek a terápiához
Ha atópiás dermatitist diagnosztizálnak, a kezelés a gyógyszerek kinevezésével kezdődik. Enyhítik a súlyosbodást, védik a bőrt a másodlagos fertőzések és szövődmények ellen, és kiváltják a regenerációt. A választás a betegség okától, tüneteitől, a tanfolyam súlyosságától függ.
A bőrpuhító szereket szükségszerűen előírják - kifejezetten hidratáló hatású kozmetikumok. Gyorsan felszívódnak mély rétegekbe, védőfóliát hoznak létre és kiküszöbölik a rendkívüli szárazságot. Telítse az epidermist zsírsavakkal, vitaminokkal, megakadályozza a nedvességvesztést, csökkenti a viszketést és az égést.
A leghatékonyabb hidratáló gyermekek és felnőttek számára:
Mustela Stelatopia. A Mustel gyengéd csecsemőkrém-emulziója egyedülálló lipideket, aminosavakat tartalmaz, nyugtatja és enyhíti a gyulladásokat, eltávolítja a vörös foltokat és kiütéseket, és hidratálja. Nem tartalmaz antibiotikumokat és szteroidokat, kiváltja a természetes regenerációt.
Emolium. A gyógyszercsalád krémje a legjobb, biztonságos összetételű termék. Születésétől fogva írják elő, súlyos gondozást nyújt súlyosbodása alatt, és hatékony a napi megelőzésben. Természetes olajokat, természetes lipideket tartalmaz, fenntartja a bőr egyensúlyát.
Lokobase Ripea. A készítmény viaszt, glicerint, paraffint és természetes zsírsavakat, keramidokat tartalmaz. A keramidok sima, hidratáló, csillapítják az irritációkat és a viszketést. Támogatja a bőrgátat, hosszan tartó hatást fejt ki.
Loszterin. Nem hormonális krém használható az arc, az arc, a szem és a száj körüli szárazságra. Eltávolítja a szárazságot, a hámlást és a feszességet, tartalmaz sophora kivonatot, ricinus és mandulaolajat, naftalánt, karbamidot és B5 vitamint. A szalicilsav véd a baktériumok ellen, emeli a helyi immunitást.
Az atópiás dermatitis komplex kezelésében speciális fürdőtermékeket kell használni. Ezek olyan tusfürdők, amelyek agresszív, a bőrre ható vegyületeket tartalmaznak, gyengéden megtisztítják a szennyeződésektől, és nem rombolják le a lipid gátat. Háztartási vegyszerekre vagy festékekre is allergiák megelőzésére írják fel őket. A legjobb fürdőtermékek:
Lipikar;
Oilatum;
Avene trixera + szelektóz.
A baba fürdése után nincs szükség további hidratálásra. Az alapok hosszú ideig láthatatlan filmet hagynak a bőrön, amely megtartja a nedvességet, véd a kiszáradástól és a gyulladástól.
Enyhe fázisban a felnőttek kezelésére az orvosok gyakran választanak nem hormonális kenőcsöket és tápláló és természetes összetevőket tartalmazó krémeket. Helyreállítják a védőgátat, visszatartják a nedvességet és kiváltják az epidermális sejtek regenerálódását. A népszerű listában:
Bepanten;
Panthenol;
Radevit.
A felsorolt alapok kombinálhatók a fizioterápiás eljárások során alkalmazott hormonterápiával, szteroidokkal.
A legjobb gyógyszerek visszatérő dermatitis esetén
A bőrpuhítók hidratálják és táplálják a bőrt, de súlyosbodás esetén el kell távolítani a mérgezést, megállítani a gyulladást. A tünetek kiküszöbölésére helyi szteroidokat írnak elő - speciális kenőcsök hormonális komponensek hozzáadásával. Behatolnak a dermis mély rétegeibe, csökkentik az allergiás reakciót kiváltó anyagok felszabadulását.
Az atópiás dermatitis esetén jobb a következő hormonális kenőcsök használata:
Kutiveit;
Advantan;
Locoid;
Flucinar;
Elokom.
A kortikoszteroidok javítják a vérkeringést, stimulálják a kapillárisokat, és irritálva gátolják a receptorokat. Csökkenti a viszketést és az égést, enyhíti a bőrpírt és a fájdalmat. Szárazság esetén a kezelőorvos javasolhatja a Dermovate, Sinaflan, Akriderm kenőcsöket.
Ha az atópiás dermatitis oka allergiával jár, antihisztamint kell felírni. Feladatuk a negatív reakciót és gyulladást kiváltó hormonok felszabadulásának leállítása. Jobb, ha olyan tablettát választ, amely könnyen adagolható:
Loratadin;
Claritin;
Zyrtek;
Teflast;
Zodak.
Az antihisztaminok enyhítik a viszketést, csökkentik a tünetek intenzitását. Jobb, ha a harmadik generációs gyógyszereket választja: Erius, Suprastinex, Elset, Loratek. Nem befolyásolják a központi idegrendszer, a szív működését, nem váltanak ki álmosságot vagy gyengeséget..
Súlyos esetekben az atópiás dermatitis kezelése magában foglalja a kalcineurin inhibitorokat. Ezek olyan helyi nem szteroid immunmodulátorok, amelyek gátolják a gyulladásos citokinek termelését és stimulálják a hasznos T-limfocitákat. A kalciumcsatornák blokkolásával csökkentik az akut tüneteket.
A kalcineurin-inhibitorok vétele ajánlott kiterjedt bőrelváltozások esetén, síró ekcéma, papulák és karcoláskor rosszul gyógyuló sebek kialakulásában. A tesztelt és ajánlott dermatitis között:
Protopic kenőcs;
Elidel krém;
kapszulák Pangraf, Grastiva, Tactolimus.
A felsorolt alapoknak ellenjavallatai vannak, ezért a felhasználást és az adagolást egyeztetni kell a kezelőorvossal. Felgyorsítják a bőr gyógyulását, az epidermisz regenerálódását. Egyes bőrgyógyászok a hormonális kenőcsöket helyettesítik velük, megjegyezve hasonló hatást.
Az atópiás dermatitis súlyosbodásával a kezelés magában foglalja az antibiotikumok és antibakteriális kenőcsök szedését. Amikor a bőr megsérül és a papulákat kinyitják, a sebeket gyakran másodlagos fertőzések érintik. Fájdalmas gyulladást, elöntést, nem gyógyuló eróziót okoznak..
Betegség esetén az orvosok antibiotikumokat írnak fel tablettákban és kapszulákban rövid, 5-7 napos kúrára:
Eritromicin;
Azitromicin;
Klaritromicin.
Külső használatra és bakteriális károsodás esetén a bőr kezelésére tetraciklin, eritromicin és Synthomycin kenőcs, gyógyító hatású Baneocin krém ajánlott.
Kenőcsök és krémek Ázsiából
Ha az atópiás dermatitis rendszeresen kialakul, a kezelés kiegészíthető növényi készítményekkel. Az ázsiai növényi kivonatokkal rendelkező termékek egyedülálló összetételűek, kiváló gyógyító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. Kiváló minőségű olajokat, természetes kivonatokat tartalmaznak, értékes lipidekkel telítik az epidermist.
A dermatitis legjobb helyi kezelései az ázsiai szakemberektől:
Halászkincs vagy Yufu Baocao Benru Gao. A kenőcs antibakteriális, gyógyító, helyreállító hatású, megszünteti a gombás fertőzéseket a bőrön. Az amur körömvirág kérgét tartalmazza, a klórhexidin, a sophoraolaj és a gyógynövénykomplexum hatásos a púpoláshoz. Ára 250 rubel.
Focalure. A Focallure gyógynövényes krém eltávolítja a kiütéseket, nem tartalmaz hormonokat és antibiotikumokat. Enyhíti a viszketést, bőrpírt, az epidermisz gyulladását, puhítja a bőrt hámozáskor. Csalánkiütés, allergia esetén alkalmazzák. A kompozíció kurkumát, borneolt, kígyóolajat, koponya- és rebarbara kivonatot tartalmaz. Ár 210 rubel.
Pianpin 999. A dermatitis elleni kínai krém mentolt, kámforot, paraffint, növényi kivonatokat, a hexametazon hormont tartalmaz. Enyhíti a bőrreceptorok gyulladását és irritációját, javítja a véráramlást és normalizálja a sejtek táplálkozását. Legfeljebb 2-4 hetes kúra súlyosbodásához ajánlott. Ár 370 rubel.
Eganerjing vagy Yiganerjing. 2 éves kortól engedélyezett használatra. A kompozíció sophora, kohija, zhgun-gyökér, magyal, lótusz, mentaolaj kivonataival gazdagodik. Lágyítja a keratinizált kéregeket a hajon és a testen, eltávolítja a feszesség, a hámlás érzetét, javítja a mikrocirkulációt. Ára 240 rubel.
Zudaifu. A Zudaifu krém gátolja a kórokozó mikroflóra növekedését másodlagos fertőzésekben, véd a gyulladás ellen. Eltávolítja a viszketést, a bőrpírt, megtisztítja a bőrt a papuláktól és a kiütésektől, az alkalmazás után kellemesen hűti az epidermist. Eltávolítja a keratinizált részecskéket. Ára 200 rubel.
Az Ázsiából származó krém vagy kenőcs használata kiváló kiegészítője az atópiás dermatitis fő terápiájának. Alkalmazhatók az exacerbációs szakaszban, a szezonális allergia esetén a visszaesés megelőzésére..
Népi receptek és módszerek
Az atópiás dermatitis kezelésében a természetes összetevőket alkalmazó otthoni módszerek segítenek. A növényi kivonatok kiegészítik a fő terápiát, javítják a bőr állapotát, kombinálódnak hormonális gyógyszerekkel, antibiotikumokkal és bőrpuhító szerekkel. A leghatékonyabb népi receptek bármely szakaszban:
Celandine juice. A gyulladt területekre borogatás formájában 10-15 percig alkalmazzák. Készíthet főzetet méz hozzáadásával.
A húr erős főzetét fürdés közben adják a vízhez, kiütéseket és papulákat dörzsölve. Súlyosbodással a fűvel történő tömörítést naponta 3-4 alkalommal végezzük, amíg a tünetek nem csökkennek.
Szárított búzavirágvirágból ajánlott teát inni naponta: 1 kanál nyersanyagot öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk 30 percig. Reggel és este vegye be 2 hétig.
3 hétig ragaszkodjon egy csomag friss nyírfa rügyhez egy üveg alkoholhoz. Vegyen egy kanál étkezés előtt vízzel.
Atópiás dermatitisz esetén a fürdők kamilla, orbáncfű, Veronica gyógynövény főzetével hasznosak. A síró ekcéma esetén tölgyfa kérget vagy őrölt zabpehelyből, száraz körtefa levelekből adhatunk lisztet.
Fizioterápiás módszerek
A hatékony kezelés egyik módszere a gyógytornász irodájában végzett eljárás. A tünetek enyhítésére súlyosbodás során írják fel őket. A modern módszerek segítségével felgyorsul az epidermisz regenerációja, és javul egy személy helyi immunitása. Munka közben a szakember gyógyszereket használ, amelyek fokozzák a hatást.
Az ajánlott fizioterápiás módszerek a következők:
fonoforézis kortikoszteroidok alkalmazásával a gyulladt területeken;
Otthon a gyógytorna kiegészülhet sártömörítéssel. Tanfolyamokon minden második nap 2 hétig használják őket. Naftalánt, vitaminokat, magnéziumot, nátriumot és káliumot tartalmaznak, amelyek erősítik az epidermiszt és fenntartják az optimális nedvességszintet.
Diétaterápia atópiás dermatitis esetén
A megfelelő táplálkozás fontos része az atópiás dermatitis kezelésének és megelőzésének. A legtöbb betegben bőrgyulladás allergiás ételek fogyasztása esetén fordul elő. Ezért a diagnózis felállításakor szükségszerűen allergiás vizsgálatokat kell előírni. Az irritáló anyagok étrendből való kizárásával a folyamat megnyugszik, az epidermisz állapota javul.
A súlyosbodás időszakában a betegek 40% -ában az étrend megkezdi a bőr tisztításának és helyreállításának folyamatát. Az étrendet minden esetben egyedileg alakítják ki. De vannak általános ajánlások a táplálkozási szakemberek számára:
A sovány hús és hal kötelező használata párolva, főzve vagy sütve.
Cserélje ki a tehéntejet a kecsketejre.
A tejtermékeket ízesítők, cukor és minimális zsírtartalom nélkül kell megválasztani.
A margarin cseréje szűz növényi olajjal (olíva, szezám).
Betegség esetén teljesen ki kell zárni az erős allergéneket: eper, gránátalma, dió, gomba, paradicsom bármilyen formában, kakaó, citrusfélék. Feltétlenül csökkentse az élelmiszerek sótartalmát, távolítsa el a pácokat, tárolja a szószokat, a majonézt. A méreganyagok eltávolításához ajánlott az ivási rend betartása, a zöld tea vagy a kamilla, babérlevél főzetének fogyasztása..
Lehetséges szövődmények és megelőzés
Az atópiás dermatitis fő problémája a súlyos viszketés. A betegek megkarcolják a bőrt, sebeket hagyva a testen. Másodlagos fertőzés után veszélyes gyulladás alakul ki. Megfelelő kezelés hiányában fennáll a súlyos szövődmények, a belső szervek és rendszerek károsodásának veszélye..
Gyakran gombás fertőzés csatlakozik a bakteriális fertőzéshez. Krónikus formává fejlődik, lokalizálódik az ujjakon, a lábujjakon, az arcon a száj és a szem körül. Felnőtteknél genitális rigó, szájüregi candidiasis gyakori visszaesésekkel, kötőhártya-gyulladás.
Az atópiás dermatitisben szenvedő betegek 25-30% -ában fokozatosan kialakul a bronchiális asztma. A betegség a toxinok gyakori túltelítettsége, a nyálkahártya ödémája miatt jelentkezik az allergia súlyosbodásának hátterében.
Az atópiás dermatitis krónikus betegség, amelyet nem lehet teljesen meggyógyítani. Megfelelő megelőzéssel azonban jelentősen csökkenthető a visszaesés kockázata. Hatékony intézkedések a betegség elnyomására:
az allergén termékek teljes megszüntetése;
biztonságos és hipoallergén kozmetikumok és háztartási vegyszerek kiválasztása;
az immunitás fenntartása sport, edzés, vitaminok segítségével;
az endokrin, nyirokrendszer betegségeinek időben történő kezelése;
a székrekedés, emésztési rendellenességek megszüntetése;
természetes szövetből készült ruhák választéka.
Ha megelőzést észlelnek, az orvosok kedvező prognózist adnak az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek számára. Az allergének megszüntetése, a megfelelő táplálkozás támogatja az immunrendszert, ami elnyomja az irritált receptorok munkáját.
Válaszok a betegek kérdéseire
Visszatervezik őket atópiás dermatitisben a hadseregbe??
A kérdés megoldása a betegség súlyosságától, a történelem lefolyásának formájától és jellemzőitől függ. Ha egy személy gyakran visszatér és súlyos testkárosodással jár, állandó kezelésre és megelőzésre van szüksége egy bőrgyógyász felügyelete alatt. Ebben az esetben a hadsereget nem veszik el..
Lehetséges-e örökre gyógyítani a dermatitist??
A gyermekek több mint 60% -a 18 éves korára kinövi a betegséget. A betegek többi része egész életében él a problémával. A modern gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket, de nem kezelhetik a gyulladás kiváltó okát.
Megengedett-e az oltás?
A döntést minden esetben egyénileg hozzák meg, miután konzultáltak egy allergológussal, bőrgyógyásszal. Ha allergiás a fehérjére, az orvosok megtagadják az oltást, hogy ne rontsák a baba állapotát.
Az atópiás dermatitis fertőző?
A betegség a test immunreakciójaként alakul ki az irritáló anyagokkal való érintkezéskor. Nem háztartási érintkezés útján terjed, ezért a családtagok biztonságosan kezelhetik a beteg bőrét. Az ölelés, a csók és a szexuális kapcsolat nem tilos.
Mennyire hatékonyak a szorbensek?
A beteg vérének súlyosbodásával a toxinok szintje emelkedik, ami rontja az általános közérzetet. A szorbensek eltávolítják a veszélyes vegyületeket, ami csökkenti a viszketést, az égést és a rühet. A következő gyógyszereket szedheti: Polysorb, Fehér szén, Enterosgel.
Lehet-e betegség esetén tehéntejet inni??
Annak érdekében, hogy ne féljenek a negatív reakciótól, az orvosok javasolják az allergiás tesztek elvégzését és a laktóz-intolerancia kizárását. Ellenkező esetben ki kell zárnia az összes tejterméket, át kell váltania a szójapótlókra.
