A karizom atrófiájának okai és kezelése

A karizmok atrófiája leggyakrabban egy másodlagos kóros folyamat, amely egy alapbetegség jelenlétében kezdődik, és egy bizonyos izomterület vérellátásának és táplálkozásának megsértése következtében következik be beidegződésének zavara miatt. A primer dystrophia myopathiában fordul elő, ebben az esetben a motoros aktivitás nem sérül.

A sorvadás okai

Az atrófia előfordulásának minden oka felosztható veleszületettre és szerzettre. A veleszületett okok az idegpályák vagy közvetlenül az izomszövet patológiás fejlődéséből állnak, a klinikai kép ebben az esetben a páciensben korai gyermekkorban nyilvánul meg.

De leggyakrabban az izomsorvadás a megszerzett okok hátterében alakul ki. Közülük kiemelhető az izomszövet táplálkozási rendellenességeinek előfordulása a végtagok immobilizációja következtében. Ez a jelenség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt azonos gyakorisággal fordulhat elő..

Ami az atrófiás változásokhoz vezető betegségeket illeti, fiatal betegeknél a perifériás beidegzés elváltozása lehet a plexitis következtében. Felnőtteknél a stroke által okozott bénulás vagy paresis az okok között az első helyen szerepel..

Kinek nagyobb a karizma atrófiája??

Ennek a patológiának van egy bizonyos kockázati csoportja. Olyan embereket foglal magában, akik:

• ízületi gyulladás és arthrosis;
• anyagcserezavarok és elhízás;
• endokrinológiai betegségek (diabetes mellitus, akromegália, pajzsmirigy diszfunkció);
• poszttraumás cicatricialis változások;
• szisztémás betegségek;
• súlyos érelmeszesedéses rendellenességek;
• kemény fizikai munka.

A betegség megnyilvánulásai

Az izomsorvadás súlyos betegség, amelyben főleg az izomrostok érintettek. Jellemzi a lézió szimmetriája (a kivétel a myopathia), a lassú progresszió és az ínreflexek megsértése.

A perifériás idegek szenzoros, motoros és idegrostokból állnak. Néha tüneti megnyilvánulások jellemzik egyikük domináns elváltozását.

Ha motoros rostok vesznek részt a folyamatban, akkor az általuk beidegzett izmokban gyengeség és csökkent tónus lép fel. A kép az elváltozás után 2-3 hónappal jelenik meg, és a szükséges kezelés nélkül teljes sorvadás lép fel.

Az idegrost érzékeny részének patológiája paresztéziához vezet. A beteg kúszó vagy bizsergő érzésekre panaszkodik. Az érzékenység növekedése vagy csökkenése is megfigyelhető. Zsibbadás léphet fel, ha az elváltozás kiterjedt.

Az idegrostok vegetatív részében bekövetkező változások a bőr színének megváltozásához vezetnek az innervációs zónában. A kéz elsápadt vagy kipirosodik, márványos mintázat jelenik meg, ami érrendszeri problémákra utal.

Ennek a folyamatnak a változásai először a disztális régiókban következnek be. A kézizmok sorvadása az ujjakkal és az interosseous izomrostokkal kezdődik. Ezt a betegséget a "majom kezének" megjelenése jellemzi a középső ideggel, az ulnáris ideggel - "madár mancsával" kapcsolatos rendellenességek esetén, a radiális ideg patológiájával "lógó kefe" képződik..

A páciens gyengeségre, számos mozdulat végrehajtásának képtelenségére vagy különösebb precizitást igénylő munkára panaszkodik. Ebben az esetben az atrófia és a rheumatoid arthritis differenciáldiagnózisát kell elvégezni. Ez utóbbi megkülönböztető jellemzője a szöveti ödéma, míg az atrófiás változásokat elvékonyodás jellemzi.

Hogyan erősítik meg az atrófiát és a kezelési alapelvek

A diagnózis tisztázása érdekében elvégezzük az elektroneuromiográfiát, és ha szükséges, az izomszövet biopsziáját. A tünet okának tisztázása érdekében az orvos előírhat endokrinológus konzultációt, CT-t vagy MRI-t a nyaki gerincről.

A kézizmok atrófiájának kezelésének taktikája az alapul szolgáló kóros folyamattól, valamint az izomszövet károsodásának súlyosságától függ. A gyógyszerek szedése mellett jelentős szerepet játszik a fizioterápiás technikák, a terápiás masszázs és a speciális gyakorlatok összessége.

A megfelelő terápia és az orvos ajánlásainak betartása elősegíti a páciens állapotának maximalizálását és lelassítja az atrófiás folyamatok további fejlődését.

Izomsorvadás: lábak, karok, kezelés, tünetek és az atrófiás izmok helyreállítása

Az izomsorvadás olyan folyamat, amelyet az izomrostok térfogatának, degenerációjának és elvékonyodásának fokozatos csökkenése, kontraktilitásának csökkenése jellemez.

Az atrófia minden típusa feltételesen 2 nagy csoportra osztható:

• örökletes degeneratív - mind az izmok, mind a munkájukat szabályozó idegrostok genetikai hibái által okozott izomsorvadás. Leggyakrabban gyermekkorban fejlődnek, gyorsan fejlődnek, és gyakorlatilag nem alkalmasak a kezelésre.
• egyszerű - a különböző betegségek, mérgezések, sérülések hátterében fellépő atrófiák.

A betegség okai gyermekeknél

• Az örökletes neuromuszkuláris betegségek (Erb-Roth myopathia, Duchenne myopathia, Charcot-Marie-Tooth amyotrophia stb.) A gyermekkori izomsorvadás fő okai;
• Születési trauma - a perifériás idegek, az idegfonatok károsodása a vajúdás során;
• A végtagok, a gerinc törései;
• Dermatomyositis - a bőr és az izmok autoimmun gyulladása;
• Fertőzések (poliomyelitis, tuberkulózis).

A betegség okai felnőtteknél

Az izomsorvadás felnőtteknél leggyakrabban külső károsító tényezők hatására alakul ki. Ami az örökletes betegségeket illeti, legtöbbjük gyermekkorukból származik, és csak a ritka formák jelentkeznek először közép- és időskorban..

A leggyakoribb okok a következők:

• Bénulás stroke után, agyi vérzés;
• Súlyos traumás agy- és gerincvelői sérülések;
• A végtagok tartós immobilizálása törések után, a betegek elhúzódó immobilizálása műtétek után, súlyos kísérő betegségek;
• Öregedés - természetes degeneratív változások minden szervben és szövetben;
• Nem megfelelő táplálkozás, éhezés;
• Emésztési és felszívódási rendellenességek (krónikus hasmenés, bél reszekció)
• Fertőző betegségek - tuberkulózis, krónikus vérhas, malária, enterocolitis.
• Parazita betegségek (trichinosis, echinococcosis);
• Rosszindulatú daganatok (tüdőrák, emlőrák, pajzsmirigyrák) - rákos károk;
• Endokrin patológia (tirotoxikózis, myxedema, Itsenko-Cushing-kór, diabetes mellitus, akromegália);
• Arthritis, arthrosis;
• Polimiozitisz, dermatomiozitisz;
• Krónikus alkoholizmus;
• Bizonyos gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, kolchicin) szedése.

Hogyan néz ki az izomszövet normál körülmények között és a különféle betegségek hátterében. (lásd az ábrát)

1. Norma
2. Diabetes mellitus
3. Scleroderma
4. Polimiozitisz
5. Kollagenózis
6. Neoplazmák
7. Itsenko-Cushing-szindróma
8. lupus erythematosus
9. Thyrotoxicosis

Gyakori tünetek

Az októl függetlenül minden izom atrófiának hasonló megnyilvánulásai vannak. A betegség kezdetén a végtagok enyhe gyengesége aggódik a fizikai megterhelés során, egy idő után mozgási nehézségek jelennek meg, nehéz végrehajtani a szokásos műveleteket: lépcsőzés, futás, felkelés alacsony székről, gombok gombolása, táska cipelése stb..

Örökletes patológiával az első tünetek általában gyermekkorban jelentkeznek, és meglehetősen gyorsan növekednek. A betegek több évig, és néha több hónapig is elveszítik az önálló mozgás és az öngondoskodás képességét..

Bizonyos betegségek esetén a lábak gyengülnek elsőként, másokban a karok, azonban minden esetben a végtagok szimmetrikus elváltozásai jellemzőek. A proximális (a testhez közelebb fekvő) izomcsoportok gyakrabban érintettek. Ugyanakkor a hátsó, mellkasi, hasi, arcizmok vékonyabbá válnak.

Örökletes betegségek esetén az izomsorvadás a fő tünet, amely teljes mértékben meghatározza klinikai képüket és további prognózisukat..

Az egyszerű atrófiák általában más hosszú távú krónikus betegségek hátterében alakulnak ki. Ebben az esetben az alapbetegség tünetei kerülnek előtérbe. Az izomsorvadás lassan halmozódik fel és gyakran láthatatlan a beteg számára. Szimmetrikus és aszimmetrikus elváltozások egyaránt lehetségesek. Először is, a lábak érintettek, kezdve a lábaktól és a lábaktól, később a kéz és a kar izmai vesznek részt.

Az időben történő kezelés megkezdésével teljes gyógyulás érhető el.

Az alsó végtagok elváltozása

A lábizom atrófiájának fő klinikai megnyilvánulásai:

• A lábak gyengesége növekszik, járáskor a betegek gyorsan elfáradnak, nem tudják megemelni és megtartani a lábukat a súlyban, gyakran leesnek, nehéz nekik leülni és felállni egy székről, felmászni a lépcsőn;
• Az izmok kifejezetten elvékonyodnak, a végtagok vékonyak a törzshöz képest. Aszimmetrikus elváltozás esetén az egyik láb vékonyabb, mint a másik;
• A láb nyújtóit gyakran érinti, és a láb megereszkedik. Gyalogláskor a betegek a térdüket magasra emelik, míg a talpakat a földre simán leeresztik, és ezzel a pofon jellegzetes hangját bocsátják ki - ezt a járást "kakasnak" nevezik;
• Csökkent ínreflexek.

Medenceöv és csípő

A comb és a farizmok atrófiájával meg kell jegyezni:

• gyengeség a lábakban edzés közben. nehézségek merülnek fel a lépcsőzés, futás, ugrás, guggolásból való felállás esetén. Amikor egyenes helyzetbe kerül, a beteg úgy tűnik, hogy maga mászik fel, kezét a saját combjára vagy a környező tárgyakra támasztja ("létrával" felállva);
• a combok karcsúsítása nem mindig kifejezett a zsírszövet lerakódásai miatt;
• a járásváltás, mint a "kacsa", amikor a beteg járás közben egyik oldalról a másikra kanyarog;
• a comb quadriceps hypotrofiájával a lábak hiperextensionja a térdízületekben.

Csülök és lábak

A lábizom atrófiájának tipikus tünetei:

• először is, az alsó lábszárak elöl fogynak, emiatt a végtagok jellegzetes megjelenést kapnak, amely "gólyalábakhoz" hasonlít, idővel, amikor az alsó lábszár teljes izmai megváltoznak, az alsó végtagok fordított palackoknak tűnnek;
• egyes betegségek (Duchenne myopathiák) a lábak jelentős megvastagodásával járnak a bennük lévő kötőszövet és zsírszövetek növekedése miatt. Ezt a jelenséget "álhiperpertrófiának" nevezik;
• a láb nyújtóinak parézisével „kakas” járás alakul ki;
• a sípcsont idegének károsodásával a betegek nem járhatnak a lábujjukon, minden támasz a sarokra esik;
• a láb magas ívű, a lábujjak fő falai maximálisan kinyújtottak, a végsőek pedig hajlottak - "karmos láb",
• a lábak gyengesége gyakran görcsökkel, izomrángásokkal, bizsergéssel és zsibbadással jár.

A felső végtagok veresége

Az alábbi tünetek jellemzőek a kézizmok atrófiájára:

• a betegek számára nehéz kisebb munkát elvégezni (varrás, gombok gombolása, tűfűzése, a kulcs elfordítása a zárban), aggódik a kéz gyengesége, zsibbadása, bizsergése miatt;
• amikor a váll izmai kimerültek, a betegek nem emelhetik fel és nem tarthatják maguk előtt a kezüket, nem képesek táskát cipelni, nehéz nekik öltözni és fésülni;
• az egyes izomcsoportok dystrophiájával a kéz különböző deformitása lehetséges a "majom mancsának" (ha nincs hüvelykujj ellentét) vagy a "karmos kéz" típusának megfelelően (amikor a IV és V ujjak túlnyúlnak a metacarpophalangealisban és az interphalangealis ízületekben meghajlanak).

Arc bevonása

Az izomsorvadás leggyakrabban az arc egyik felén alakul ki, ritkábban fogja el teljesen, néha fokális atrófiás változásokat észlelnek.

Kívülről ez az arc kifejezett aszimmetriájával, szögletességével, a csontok egyértelműen követhető körvonalaival nyilvánul meg.

Megjegyzik a specifikus tünetek megjelenését:

• az arckifejezések elszegényedése (a Szfinx arca),
• keresztirányú mosoly (Gioconda mosoly),
• a szemgolyók mozgásképtelensége (a beteg nem nézhet fel, le és fel),
• képtelenség a szemhéjak teljes bezárására (lagophthalmos),
• lelógó szemhéjak stb..

Egyes myopathiákban a kötőszövet elszaporodása miatt az egyes arcizmok pseudohypertrophiája jelentkezik (tapír ajkak - az alsó ajak megvastagodása és megereszkedése).

Az arc izmainak fokális atrófiájával a szövetek visszahúzódásának területei vannak arcon gödrök formájában.

A gyermekek megnyilvánulásainak jellemzői

Mivel a gyermekek atrófiás izmait a legtöbb esetben genetikai tényezők okozzák, az első tünetek még a méhben is kimutathatók - késői és gyenge magzati mozgások figyelhetők meg, születésük után az ilyen gyermekek általában az élet első néhány hetében meghalnak a légzőizmok bénulása miatt.

A csecsemőkori atrófia kialakulásával az úgynevezett petyhüdt gyermek szindróma alakul ki, ilyen gyermekeknél jellegzetes "béka póz" van - széles körben elterjedt csípővel és lapított gyomorral, az általános tónus és a motoros aktivitás kifejezett csökkenésével, egyes betegségekben a szopás, nyelés és légzés zavara.

Az idősebb gyermek izomdisztrófiája a motoros tevékenység károsodásával, a végtagok sajátos deformitásaival nyilvánul meg.

Kezelés

Bármely etiológiájú izomsorvadással mindenekelőtt az alapbetegséget kezelik.

Az izomvesztés a myopathiákban és az amiotrófiákban többnyire irreverzibilis, ezért az ilyen betegségek terápiájának célja a folyamat előrehaladásának lassítása.

Az egyszerű atrófiák bizonyos mértékben visszafordíthatók, és a terápia időben történő megkezdésével teljes gyógyulás lehetséges.

Diéta

A betegeknek magas fehérjetartalmú étrendet és állati zsírok és szénhidrátok korlátozását mutatják be. Halak, máj, alacsony zsírtartalmú túró, szójahús, zöldségek felvétele az étrendbe ajánlott.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápiát az energiahiány ellensúlyozására, az atrófiás izmok vérellátásának és anyagcseréjének javítására használják. Hozzárendelni:

• B-vitaminok, A- és E-vitaminok,
• aminosavak,
• anabolikus szerek (kálium-orotát, retabolil, riboxin),
• ATF,
• A perifériás keringést javító gyógyszerek (pentoxifillin, nikotinsav),
• nootrop gyógyszerek (cerebrolizin),
• gyógyszerek, amelyek javítják az idegimpulzusok vezetését - kolinészteráz antagonisták (proserin).

Fizikoterápia

Az adagolt testedzés jelentősen javítja az izmok funkcionális állapotát, növeli az izomtömeget, és általános erősítő hatása van.

• A gyakorlatokat szelíd módban, könnyített kiinduló helyzetből hajtják végre, elkerülve a súlyos izomfáradtságot legfeljebb 30-45 percig.
• Gyakorlati terápiás tanfolyam 25-30-szor, egyéni program szerint napi tanórákon. Ezenkívül a betegnek rendszeresen tornáznia is kell.
• Passzív és különféle típusú aktív mozgásokat, gyakorlatokat a vízben, nyújtó gyakorlatokat használnak.
• Ha szükséges, vegyen igénybe egy módszertanos segítséget, használjon különféle eszközöket.
• Jó hatást gyakorolnak a vízben (fürdőben vagy medencében) végzett osztályok.

Az 1–4. Gyakorlatot passzívan, módszertani szakember segítségével, az 5–10. Gyakorlatot a beteg önállóan hajtja végre.

• 1 - az oldaladon fekve hajlításra és a lábak meghosszabbítására van szükség a térdnél,
• 2 - oldalsó helyzetben hajlítani és kinyújtani a karokat a könyöknél,
• 3 - fekvő helyzetben a lábak elrablását és összeadását hajtják végre;
• 4 - fekvő helyzetben a karok elrablását és összeadását hajtják végre;
• 5 - a beteg a hátán fekszik, lassan a medencéig húzza a lábát, majd visszaegyenesíti őket;
• 6 - a hátán fekve lassan meg kell emelnie és leeresztenie a karját;
• 7 - az oldaladon fekve felváltva kell venned és elhoznod a lábad;
• 8 - az oldaladon fekve felváltva kell visszahúzódnod, és el kell hoznod a kezed;
• 9 - a páciens a testén kinyújtott karokkal fekszik a gyomrán, miközben lassan megemeli és leengedi a fejét és a vállát;
• 10 - a medence fekvő helyzetből történő emelése térdre hajlított lábakkal.

A kar, a váll és a kéz izomsorvadásának okai és tünetei

A kar, a kéz, az alkar izomzatának atrófiája főként másodlagos betegségként alakul ki a zavart beidegződés (táplálkozás, vérkeringés) hátterében az izomszövet bizonyos területén, és ritkábban elsődlegesként (általában myopathiával együtt), amikor a motoros funkció nem sérül.

A kar, a váll és a kéz izomsorvadásának okai

Az izomsorvadás kialakulásához a hajlamosító okok a következők: szakmai tényező (állandó túlterhelés a nehéz fizikai munka során), a csuklóízület artrózisa, endokrin patológia - elhízás, diabetes mellitus és pajzsmirigy betegségek, akromegália; cicatricialis folyamatok sérülések után, metabolikus és szisztémás betegségek (lupus erythematosus), különböző eredetű daganatok, az alsó végtag kialakulásának veleszületett patológiái.

A kar, a váll és a kéz izmainak sorvadási tünetei

Az izomsorvadás súlyos állapot, amely elsősorban az izomrostokat érinti. A fő tipikus tünet az elváltozás szimmetriája (a myasthenia gravis kivételével) és a betegség lassú előrehaladása (a myositis kivételével), az érintett izmok sorvadása és az ínreflexek gyengülése megőrzött érzékenység mellett..

A perifériás idegek többségének vegyes szerkezete van, sérülésük esetén az érzékszervi, motoros és autonóm rostok munkája megszakad. Előfordul, hogy az egyik szál érintett leginkább..

Ha motoros rostok vesznek részt a folyamatban, akkor izomparézis lép fel, amelyeket ez az ideg innervál. A beteg izomgyengeségre, alacsony izomtónusra panaszkodik. Az atrófia nem azonnal, hanem 2-3 hónappal a lézió után alakul ki. Megfelelő kezelés hiányában másfél év után az izom teljesen elsorvad.

Ha érzékeny szálak vesznek részt a folyamatban, a klinika parasztéziaként nyilvánul meg - a betegek bizsergést, futó borzongást éreznek. A neurológiai tünetek hiperesztézia (túlérzékenység) vagy hipesztézia (csökkent érzékenység) formájában jelentkeznek. Az érintett végtag zsibbadásának érzése az idegrostok kiterjedt károsodásával jelenik meg.

A legtöbb esetben csökken a fájdalomérzékenység, miközben a tapintási érzékenység megmarad. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban mély hipesztézia lép fel, az érzékenység teljes hiányáig. A bőr kipirosodása vagy kifehéredése, a márványmintázat megjelenése vaszkuláris rendellenességekről beszél, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vegetatív rostok közvetlenül érintettek.

Általános szabály, hogy az érintett végtag fokozott vagy csökkent izzadása csatlakozik. A folyamatban részt vevő teljes végtagig sugárzó hiperplasztikus jellegű égő fájdalom zavaró. A szövetek trofizmusa (sejtes táplálkozása) a vegetatív rendellenességek miatt zavart.

A kar izmainak atrófiája általában a felső végtagok legtávolabbi vagy legtávolabbi részeitől kezdődik. A kéz "majom kezének" látszatát kelti az interosseusus izmok és ujjak veresége miatt. Az ínreflexek teljes elvesztése tapasztalható, de az érzékenység az érintett végtagban megmarad. A betegség előrehaladtával a nyak és a törzs izmait bevonják a folyamatba..

A kar, a váll és a kéz izmainak sorvadásának diagnosztikája

A diagnózis jelenleg nem okoz különösebb nehézséget az érintett izmok elektromiográfiai és biopsziás módszerének klinikai vizsgálatba történő bevezetésével kapcsolatban. A beteget biokémiai és általános vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat nélkül rendelik hozzá; a vérszérumban meghatározzák az izomenzimek aktivitását (főleg a CPK módszerrel). A vizeletben a kreatint és a kreatinint számolják. Az indikációk szerint a beteget a cervicothoracicus gerinc és az agy CT vagy MRI vizsgálatára küldik, endokrinológiai patológia vizsgálatára.

A kar, a váll és a kéz izomsorvadásának kezelése

A kezelési módszer kiválasztásakor a következő tényezőket veszik figyelembe: a betegség formáját, a folyamat súlyosságát és prevalenciáját, a beteg életkorát. A gyógyszeres kezelés mellett nagy jelentőséget tulajdonítanak a megfelelő táplálkozásnak, a fizioterápiás eljárásoknak, a terápiás masszázs és torna tanfolyamoknak, az elektroterápiának. Bizonyos esetekben célszerű a pszichoterápiás foglalkozásokat előírni.

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely teljes mértékben meggyógyíthatja az izomsorvadást, de a kezelési módszer helyes megválasztása és az időben történő diagnózis lelassíthatja a kóros folyamatot, helyreállíthatja az izomregenerációt és helyreállíthatja a beteg elveszett képességeit. A legfontosabb az orvos ajánlásainak szigorú betartása.

A kéz izomsorvadása (amiotrófiája). Az okok. Tünetek Diagnosztika

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak neves weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre, és ahol lehetséges, bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A kéz izomsorvadása (amiotrófiája) a neurológus gyakorlatában másodlagos (gyakrabban) denervációs atrófia (beidegződése megsértése miatt) és elsődleges (ritkábban) sorvadás formájában fordul elő, amelyekben a motoros idegsejt működését általában nem befolyásolja („myopathia”). Az első esetben a patológiás folyamat lokalizációja eltérő lehet, kezdve a gerincvelő elülső szarvának motoneuronjaitól (C7-C8, D1-D2), az elülső gyökereken, a brachialis plexuson és a perifériás idegekkel és izmokkal végződve..

A differenciáldiagnózis elvégzésének egyik lehetséges algoritmusa egy olyan fontos klinikai jel figyelembevételén alapul, mint a klinikai megnyilvánulások egyoldalúsága vagy kétoldalassága..

A kézizom atrófiájának fő okai:

I. A kézizmok egyoldalú atrófiája:

1. A carpalis alagút szindróma középső idegkárosodással;
2. A középső ideg neuropathiája a pronator kör területén;
3. Ulnáris idegneuropathia (ulnaris csukló szindróma, cubitalis csatorna szindróma;
4. Radiális ideg neuropathia (szupinátor szindróma; alagút szindróma a váll felső harmadában);
5. Scalene izom szindróma a neurovaszkuláris köteg felső részének összenyomásával;
6. Pectoralis minor szindróma (hyperabduction szindróma);
7. Superior mellkasi kimeneti szindróma;
8. Plexopathiák (mások);
9. Pancost-szindróma;
10. Amiotróf laterális szklerózis (a betegség kezdetekor);
11. Komplex regionális fájdalom szindróma (váll-kéz szindróma, reflex szimpatikus dystrophia);
12. Gerincvelő daganat;
13. Syringomyelia (a betegség kezdetekor);
14. Hemiparkinsonizmus-hemiatrófia szindróma.

II. A kézizmok kétoldalú atrófiája:

1. Amiotróf laterális szklerózis;
2. Progresszív gerinc distalis amyotrophia;
3. Örökletes disztális myopathia;
4. Kézizom atrófia
5. Plexopathia (ritka);
6. Polineuropátia;
7. Syringomyelia;
8. Carpalis alagút szindróma;
9. Gerincvelő sérülés;
10. Gerincvelői daganat.

I. A kézizmok egyoldalú atrófiája

A carpalis alagút szindrómában hipotrófia alakul ki az oldalsó izmokban (a kéz hüvelykujjának eminenciájának izmaiban), ellapulva és korlátozva az 1 ujj aktív mozgásának térfogatát. A betegség fájdalommal és paresztéziával kezdődik a kéz disztális részein (I-III, és néha a kéz összes ujja), majd hipesztéziával 1 ujj tenyérfelületének területén. A fájdalom vízszintes helyzetben vagy a kar felfelé emelésekor rosszabb. A mozgászavarok (paresis és atrófia) később, néhány hónappal vagy évvel a betegség megjelenése után alakulnak ki. Tinel tünete jellegzetes: kalapáccsal ütőhangszerekkel a carpalis csatorna területén paresztézia fordul elő a medián ideg beidegződésének területén. Hasonló érzések alakulnak ki a passzív maximális kiterjesztés (Phalen-jel) vagy a kéz hajlítása során, valamint a mandzsetta teszt során. A kéz vegetatív rendellenességei (akrocianózis, izzadási rendellenességek), a vezetési sebesség csökkenése a motoros rostok mentén. Az esetek csaknem felében a carpalis alagút szindróma bilaterális és általában aszimmetrikus.

A fő okok: trauma (gyakran szakmai túlterhelés formájában a fizikai kézimunka során), a csuklóízület artrózisa, endokrin rendellenességek (terhesség, hypothyreosis, menopauza alatti fokozott STH-szekréció), cicatricialis folyamatok, szisztémás és metabolikus (diabetes mellitus) betegségek, daganatok, veleszületett stenosis carpalis alagút. Athetosis és dystonia cerebrális bénulás esetén - a carpalis alagút szindróma lehetséges (ritka) oka.

A carpalis alagút szindróma kialakulását elősegítő tényezők: elhízás, diabetes mellitus, scleroderma, pajzsmirigy betegség, szisztémás lupus erythematosus, akromegália, Paget-kór, mukopoliszacharidózis.

Megkülönböztető diagnózis. A carpalis alagút szindrómáját néha meg kell különböztetni a szenzoros parciális epilepsziás rohamoktól, az éjszakai diszesztéziától, a CV - CVIII radikulopátiától és a skalénizom szindrómától. A carpalis alagút szindrómáját néha bizonyos vertebrogén szindrómák kísérik.

A középső ideg neuropathiája a pronator körkörös régiójában a középső ideg összenyomódása miatt alakul ki, amikor áthalad a pronator körkörös gyűrűjén. Paresztézia van a kézben a medián ideg beidegzésének területén. Ugyanebben a zónában az ujjak hajlítóinak és a hüvelykujj eminenciájának paresztézise alakul ki (a hüvelykujj ellentétének gyengesége, elrablásának gyengesége és a II-IV ujjak hajlítóinak parézise). Ütés és nyomás esetén a kör alakú pronátor területén ezen a területen fájdalom és az ujjak paresztéziája jellemző. Hipotrófiák alakulnak ki a középső ideg beidegződésének területén, főleg a hüvelykujj eminenciájának területén.

Ulnáris idegneuropathia (ulnaris csukló szindróma; kubitalis csatorna szindróma) a legtöbb esetben alagút szindrómával jár együtt a könyökízületben (az ideg összenyomódása a Mouchet kubitalis csatornájában) vagy a csuklóízületben (Guyon csatornájában), és az IV-V régió atrófiája mellett nyilvánul meg ujjak (különösen a hipotenar területén), fájdalom, hipesztézia és paresztézia a kéz ulnáris részein, a kopogás jellegzetes tünete.

A fő okok: trauma, ízületi gyulladás, veleszületett rendellenességek, daganatok. Néha az ok felfedetlen marad.

A radiális idegneuropathiát (szupinátor szindróma; alagút szindróma a váll spirális csatornájának szintjén) ritkán kíséri észrevehető sorvadás. A spirálcsatornában található radiális ideg összenyomódása általában a váll törésével alakul ki. Az érzékszervi rendellenességek gyakran hiányoznak. Jellemző a lokális fájdalom a tömörítési zónában. Jellemző a "lelógó vagy leeső kefe". A váll és az alkar hátsó részének izom hipotrófiája kimutatható. Lábtámasz szindróma esetén a fájdalom jellemző az alkar, a csukló és a kéz hátsó részére; gyengeség tapasztalható az alkar szupinációjában, az ujjak fő falainak nyújtóinak gyengesége és az első ujj elrablásának parézise.

A skalénizom szindróma a neurovaszkuláris köteg felső vagy alsó részének összenyomásával (a plexopathia változata) kísérheti a hypotenar és részben az thenar izmainak hipotrófiáját. A plexus elsődleges törzse összenyomódik az elülső és a középső skalénizmok és a bemutató 1 borda között. Fájdalom és paresztézia figyelhető meg a nyakban, a vállövben, a vállban és az alkar és a kéz ulnáris széle mentén. Jellemző az éjszakai és a nappali fájdalom. Mély lélegzettel fokozódik, amikor a fejet az elváltozás oldalára fordítják, és amikor a fej az egészséges oldalra billen, amikor elrabolják a kezét. A supraclavicularis régióban duzzanat és duzzanat van; fájdalom a feszült elülső scalene izom tapintásakor.A pulzus gyengülése (vagy eltűnése) a. a fájó kéz radialis, amikor a fejét elfordítja és mély lélegzetet vesz.

A Pectoralis minor szindróma a brachialis plexus (a plexopathia változata) összenyomódását is okozhatja a minor pectoralis ina alatt (hyperabduction szindróma). Fájdalmak figyelhetők meg a mellkas elülső felülete mentén és a karban; az impulzus gyengülése a kéz feje mögé helyezésekor. A pectoralis minor izom tapintása. Lehet motoros, autonóm és trofikus rendellenességek. A súlyos atrófia ritka.

A felső mellkasi kimeneti szindróma a plexopathiában nyilvánul meg (a brachialis plexus összenyomódása az első borda és a kulcscsont közötti térben), és a brachialis plexus alsó törzse által beidegzett izmok gyengesége, vagyis a középső és a ulnáris ideg rostjai jellemzik. Az ujjak és a csuklók hajlítási funkciója szenved, ami durva diszfunkcióhoz vezet. A hipotrófia ebben a szindrómában a későbbi szakaszokban alakul ki, főleg a hipotenar területén. A fájdalom általában a kéz és az alkar ulnáris széle mentén lokalizálódik, de a proximális régiókban és a mellkasban érezhető. A fájdalom fokozódik, ha a fej a feszült skalénizommal ellentétes oldalra billen. Gyakran részt vesz a subclavia artéria (a pulzus gyengülése vagy eltűnése a fej maximális fordított fordított fordulatával). A supraclavicularis fossa területén jellegzetes duzzanat mutatkozik meg, amelynek összenyomódásával fokozódik a fájdalom a kar területén. A brachialis plexus törzsének megsértése gyakran előfordul az I. borda és a kulcscsont között (mellkasi kivezetés). A felső rekesz szindróma lehet tisztán vaszkuláris, pusztán neuropátiás vagy ritkábban vegyes.

Hajlamosító tényezők: nyaki borda, a hetedik nyaki csigolya keresztirányú folyamatának hipertrófiája, az elülső skalénizom hipertrófiája, a kulcscsont deformitása.

Plexopathia. A brachialis plexus hossza 15-20 cm, az októl függően előfordulhatnak a brachialis plexus teljes vagy részleges elváltozásainak szindrómái. Az ötödik és hatodik nyaki gyökér (C5 - C6) vagy a brachialis plexus elsődleges törzsének vereségét Duchenne-Erb bénulás fejezi ki. Fájdalom és érzékszervi zavarok figyelhetők meg a proximális régiókban (vállöv, nyak, lapocka és a deltoid izom régiójában). A kar proximális izmainak (deltoid, bicepsz brachii, elülső brachialis, major pectoralis, supra- és infraspinatus, subscapularis, romboid, elülső fogazat és mások) bénulása és atrófiája jellemzi, és nem a kéz izmai.

A nyolcadik nyaki és első mellkasi gyökér vagy a brachialis plexus alsó törzsének vereségét Dejerine-Klumpke bénulás mutatja meg. A medián és ulnáris idegek által beidegzett izmok parézise és sorvadása, főként a kéz izmai, a radiális ideg által beidegzettek kivételével. Szenzoros rendellenességek láthatók a disztális karon is.

Ki kell zárni a további nyaki bordát.

A brachialis plexus középső részének izolált elváltozásának szindróma szintén ismert, de ritka, és defektként nyilvánul meg a radiális ideg proximális beidegződésének zónájában, m funkcióval. brachioradialis, amely a C7 és a Sat gyökereitől beidegződik. Szenzoros zavarok figyelhetők meg az alkar hátsó részén vagy a kéz hátsó részén található radiális ideg beidegződésének területén, de ezek általában minimálisak. Valójában ezt a szindrómát nem kíséri a kéz izomsorvadása..

Ezek a plexopátiás szindrómák a brachialis plexus supraclavicularis részének (pars supraclavicularis) elváltozásaira jellemzőek. A plexus subclavia részének (pars infraclavicularis) legyőzésével három szindróma figyelhető meg: hátsó típus (a hónalji és a radiális idegek rostjainak károsodása); laterális típus (az n. musculocutaneus és a középső ideg laterális részének elváltozása) és közepes típusa (a ulnáris ulnár által beidegzett izmok és a középső ideg mediális része gyengesége, ami a kéz durva diszfunkciójához vezet).

Okok: trauma (a leggyakoribb ok), beleértve a születést és a hátizsákot; sugárterhelés (iatrogén); daganatok; fertőző és mérgező folyamatok; Personage-Turner szindróma; örökletes plexopathia. Nyilvánvalóan dysimmun eredetű váll plexopathiát írtak le a spasztikus torticollis botulism toxin kezelésében.

A Pancoast-szindróma (Pancoast) a tüdő csúcsának rosszindulatú daganata a nyaki szimpatikus lánc és a brachialis plexus beszivárgásával, amely felnőttkorban gyakrabban jelentkezik Horner-szindrómával, nehéz lokalizálni a váll, a mellkas és a kar (gyakrabban az ulnáris szél mentén) okozati fájdalmát az ezt követő szenzoros kötéssel megnyilvánulásai. Jellemző az aktív mozgások korlátozása és a kar izmainak sorvadása érzékenység és paresztézia elvesztésével.

A amiotróf laterális szklerózis a betegség kezdetekor egyoldalú amyotrófiával nyilvánul meg. Ha a folyamat a kéz disztális részeivel kezdődik (a betegség kialakulásának leggyakoribb változata), akkor klinikai markere a tünetek olyan szokatlan kombinációja, mint az egyoldalú vagy aszimmetrikus amyotrophia (általában az akkori oldali területen) és a hyperreflexia. A haladó szakaszokban a folyamat szimmetrikussá válik.

I. típusú (perifériás idegkárosodás nélkül) és II. Típusú (perifériás idegkárosodással járó) komplex regionális fájdalom-szindróma. Elavult nevek: váll-kéz szindróma, reflex szimpatikus dystrophia. A szindrómát elsősorban egy tipikus fájdalom-szindróma jellemzi, amely a végtag sérülése vagy immobilizálása után (néhány nap vagy hét után) alakul ki rosszul lokalizált unalmas, rendkívül kellemetlen fájdalom formájában, hiperalgéziával és allodyniaval, valamint helyi vegetatív-trofikus rendellenességekkel (ödéma, vazomotoros és sudomotoros rendellenességek). az alapul szolgáló csontszövet csontritkulása. Az érintett területen a bőr és az izmok enyhe atrófiás változásai lehetségesek. A diagnosztikát klinikailag végzik; nincsenek speciális diagnosztikai vizsgálatok.

A gerincvelő daganata, különösen az intracerebrális, amikor a gerincvelő elülső szarvának régiójában helyezkedik el, első tünetként helyi hipotrófiát adhat a kézizmok területén, majd a szegmentális paretikus, hipotróf és érzékszervi rendellenességek hozzáadása és állandó növekedése következik, amelyhez a gerincvelő hosszú vezetőinek összenyomásának tünetei társulnak. és szeszesital.

A Syringomyelia a betegség kezdetén nemcsak kétoldalú alultápláltsággal (és fájdalommal), hanem néha a kéz területén kialakuló egyoldalú tünetekkel is megnyilvánulhat, amelyek a betegség előrehaladtával más tipikus tünetek (a lábakon fellépő hiperreflexia, trofikus és jellegzetes szenzoros rendellenességek) hozzáadásával kétoldalú jelleget kapnak..

A hemiparkinsonizmus-hemiatrófia szindróma ritka betegség, szokatlan megnyilvánulásokkal, viszonylag korai (34-44 éves) életkorú hemiparkinsonizmus formájában, amelyet gyakran kombinálnak a test ugyanazon oldalán lévő dystonia tüneteivel és "a test hememiatrophiájával", amelyet aszimmetriájaként értenek, általában csökkenés formájában. a kéz és a láb nagysága, ritkábban a törzs és az arc a neurológiai tünetek oldalán. A kéz és a láb aszimmetriáját általában gyermekkorától kezdve észlelik, és ez nem befolyásolja a beteg motoros aktivitását. Az esetek körülbelül felében az agy CT vagy MRI vizsgálata az agyféltekék laterális kamrájának és az agykérgi barázdák kitágulását tárja fel a hemiparkinsonizmussal ellentétes oldalon (ritkábban mindkét oldalon észlelik az agy atrófiás folyamatát). A szindróma okát hipoxiás-ischaemiás perinatális agykárosodásnak tekintik. A levodopa hatása csak néhány betegnél tapasztalható.

II. A kéz izmainak kétoldali atrófiája

A motoros idegsejtek betegségét (ALS) a fejlett klinikai megnyilvánulások stádiumában a hyperreflexiával járó bilaterális atrófia, a gerincvelő motoros neuronjainak károsodásának egyéb klinikai tünetei (paresis, fasciculációk) és (vagy) az agytörzs, valamint a kortikoszpinalis és corticobulbaris traktusok, a progresszív lefolyás, valamint a jellemző EMG- kép, amely klinikailag ép izmokat is tartalmaz.

A progresszív gerinces amyotrófiát a betegség minden szakaszában szimmetrikus amiotrófia jellemzi, a piramis traktusok és más agyi rendszerek részvételének tüneteinek hiánya a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjainak károsodásának EMG jeleinek jelenlétében (motoros neuronopátia) és egy viszonylag kedvező lefolyás. A progresszív spinális amyotrophia (PSA) legtöbb formája főleg a lábakat érinti, de van egy ritka változat (V típusú disztális PSA), amelynek a felső végtagok túlsúlyban vannak ("Aran-Duchenne kéz").

Az örökletes distalis myopathiának hasonló klinikai megnyilvánulásai vannak, de a gerincvelő elülső szarvainak érintettségének klinikai és EMG megnyilvánulásai nélkül. A megfelelő családi kórtörténet általában megtalálható. Az izomlézió szintjének EMG és izombiopsziás jelzései.

A plexopathia (ritkán) a humeral kétoldali és teljes lehet, bizonyos traumás hatásokkal (mankósérülés stb.), Egy kiegészítő bordával. Kétoldalú petyhüdt parézis képe az aktív mozgások korlátozásával, diffúz atrófiákkal, beleértve a kezek területén is, és kétoldali szenzoros rendellenességekkel.

A felső rekesz szindrómában a "leeresztett váll" szindrómát írják le (gyakrabban jellegzetes alkatú nőknél).

A felső végtagok domináns elváltozásával járó polineuropátia jellemző az ólommal, akrilamiddal, a higanyral való bőrrel való érintkezéshez, a hipoglikémiához, a porfíriához (elsősorban a kezeket érinti elsősorban a proximális régiók).

A gerincvelő nyaki megvastagodásának területén a syringomyelia, ha túlnyomórészt elülső, a kézizmok bilaterális atrófiájával és a kezek petyhüdt parézisének egyéb tüneteivel, disszociált szegmentális érzékszervi zavarokkal és általában a lábak piramidális elégtelenségével jelentkezik. Az MRI megerősíti a diagnózist.

A carpalis alagút szindróma gyakran mindkét oldalon megfigyelhető (foglalkozási trauma, endokrinopátiák). Ebben az esetben a középideg beidegzésének területén az atrófia kétoldali, gyakrabban aszimmetrikus lesz. Ezekben az esetekben szükséges a differenciáldiagnózis elvégzése polineuropathiával..

A gerincvelő sérülése a visszamaradó hatások stádiumában a gerincvelő teljes vagy részleges károsodásának (megszakadásának) képében nyilvánulhat meg üregek, hegek, sorvadások és adhéziók kialakulásával, sokféle tünettel, beleértve atrófiát, petyhüdt és központi bénulást, érzékszervi és kismedencei rendellenességeket. A kórtörténeti adatok általában nem okoznak diagnosztikai kétségeket..

Gerincvelői daganat. A gerincvelő elülső szarvát érintő (ventrálisan elhelyezkedő) intramedulláris primer vagy metasztatikus daganatok atrófiás bénulást, valamint a gerincvelő oldalsó oszlopainak kompressziós tüneteit vezetõ szenzoros és motoros tünetekkel járják. A kismedencei szervek diszfunkciójával járó progresszív szegmentális és vezetési rendellenességek, valamint a CT vagy MRI adatok segítenek a helyes diagnózis felállításában.

A differenciáldiagnózist ilyen esetekben gyakran elsősorban syringomyeliával végzik..

A meglehetősen ritka szindrómák közé tartozik a veleszületett izolált thenar hypoplasia, amely a legtöbb esetben egyoldalú, de kétoldalú eseteket is leírtak. Néha a hüvelykujjcsontok fejlődésének rendellenességei kísérik. A leírt megfigyelések többsége szórványos volt..

Diagnosztikai tesztek a kéz izmainak atrófiájára

Általános és biokémiai vérvizsgálat; A vizelet elemzése; az izomenzimek (főleg a CPK) aktivitása a vérszérumban; kreatin és kreatinin a vizeletben; EMG; a gerjesztés vezetési sebessége az idegek mentén; izombiopszia; mellkas röntgen és a nyaki gerinc; Az agy és a cervicothoracicus gerinc CT vagy MRI.

A Werdnig-Hoffmann gerinc amyotrófiája: a túlélés tünetei, típusai, diagnózisa és prognózisa

Gyakori tünetek

Az októl függetlenül minden izom atrófiának hasonló megnyilvánulásai vannak. A betegség kezdetén a végtagok enyhe gyengesége aggódik a fizikai megterhelés során, egy idő után mozgási nehézségek jelennek meg, nehéz végrehajtani a szokásos műveleteket: lépcsőzés, futás, felkelés alacsony székről, gombok gombolása, táska cipelése stb..

Örökletes patológiával az első tünetek általában gyermekkorban jelentkeznek, és meglehetősen gyorsan növekednek. A betegek több évig, és néha több hónapig is elveszítik az önálló mozgás és az öngondoskodás képességét..

Bizonyos betegségek esetén a lábak gyengülnek elsőként, másokban a karok, azonban minden esetben a végtagok szimmetrikus elváltozásai jellemzőek. A proximális (a testhez közelebb fekvő) izomcsoportok gyakrabban érintettek. Ugyanakkor a hátsó, mellkasi, hasi, arcizmok vékonyabbá válnak.

Örökletes betegségek esetén az izomsorvadás a fő tünet, amely teljes mértékben meghatározza klinikai képüket és további prognózisukat..

Az egyszerű atrófiák általában más hosszú távú krónikus betegségek hátterében alakulnak ki. Ebben az esetben az alapbetegség tünetei kerülnek előtérbe. Az izomsorvadás lassan halmozódik fel és gyakran láthatatlan a beteg számára. Szimmetrikus és aszimmetrikus elváltozások egyaránt lehetségesek. Először is, a lábak érintettek, kezdve a lábaktól és a lábaktól, később a kéz és a kar izmai vesznek részt.

Az időben történő kezelés megkezdésével teljes gyógyulás érhető el.

Myotonia a lábizmok atrófiájának hátterében fordul elő

A Duchenne ál-hipertrófiás típusa betegségként hat. Ez a myopathia gyakori megnyilvánulásában áll, közvetlenül a nemtől függ, kizárólag fiúkban nyilvánul meg.

A patológia befolyásolja a gyermekek testét az élet első 5 évében. A betegséget a medence és a láb izmainak sorvadása jellemzi. Korai pseudohypertrophiák alakulnak ki, beleértve a gastrocnemius zóna izmait is. A térdreflexek ellenőrzésével megállapítható, hogy az inak visszahúzódtak. A gyermek nehezen jár, nem tud normálisan ugrani vagy lépcsőzni. A betegség kialakuló gyengeséggel jár, a vállizmok emellett az atrófia folyamatába is bekerülnek. Egy idő után a gyermek nem tud felkelni az ágyból.

A betegség további tünetei, ha nem volt elegendő időben történő kezelés, az inak visszahúzódása miatt észrevehető kontraktúra megnyilvánulásában fejeződnek ki. A "ló" lábfej fejlődik.

A betegség veszélyes megnyilvánulása a gyermek agyára gyakorolt ​​hatása, ezért a fiú fejlődésében elmarad. A szív izmai megváltoznak, a légzőrendszer gyengül, a tüdő rossz minőségű szellőzése kíséri, gyakran tüdőgyulladás alakul ki. A szervek, köztük a szív és a szívizom kóros állapota miatt a tüdőgyulladás nehézkes, időszakonként halálsal végződik.

A XX. Században egy Becker nevű tudós képes volt leírni a myopathia jóindulatú típusát, amely később megszerezte a nevét.

A betegség sajátossága, hogy húsz év után megnyilvánul. Maga az atrófia lassan halad, lefedi a medence és a csípő izmait. A típus jellemző vonása a személy szellemi képességeinek változatlansága. Az ilyen típusú patológiák az X kromoszóma két lókuszán elhelyezkedő különböző gének károsodásához kapcsolódnak, amelyek genocopyként működnek.

Vegye figyelembe, hogy a betegség mindkét formája nem ugyanazon családban fordul elő egyszerre..

Az alsó végtagok elváltozása

A lábizom atrófiájának fő klinikai megnyilvánulásai:

• A lábak gyengesége növekszik, járáskor a betegek gyorsan elfáradnak, nem tudják megemelni és megtartani a lábukat a súlyban, gyakran leesnek, nehéz nekik leülni és felállni egy székről, felmászni a lépcsőn;
• Az izmok kifejezetten elvékonyodnak, a végtagok vékonyak a törzshöz képest. Aszimmetrikus elváltozás esetén az egyik láb vékonyabb, mint a másik;
• A láb nyújtóit gyakran érinti, és a láb megereszkedik. Gyalogláskor a betegek a térdüket magasra emelik, míg a talpakat a földre simán leeresztik, és ezzel a pofon jellegzetes hangját bocsátják ki - ezt a járást "kakasnak" nevezik;
• Csökkent ínreflexek.

Medenceöv és csípő

A comb és a farizmok atrófiájával meg kell jegyezni:

• gyengeség a lábakban edzés közben. nehézségek merülnek fel a lépcsőzés, futás, ugrás, guggolásból való felállás esetén. Amikor egyenes helyzetbe kerül, a beteg úgy tűnik, hogy maga mászik fel, kezét a saját combjára vagy a környező tárgyakra támasztja ("létrával" felállva);
• a combok karcsúsítása nem mindig kifejezett a zsírszövet lerakódásai miatt;
• a járásváltás, mint a "kacsa", amikor a beteg járás közben egyik oldalról a másikra kanyarog;
• a comb quadriceps hypotrofiájával a lábak hiperextensionja a térdízületekben.

Csülök és lábak

A lábizom atrófiájának tipikus tünetei:

• először is, az alsó lábszárak elöl fogynak, emiatt a végtagok jellegzetes megjelenést kapnak, amely "gólyalábakhoz" hasonlít, idővel, amikor az alsó lábszár teljes izmai megváltoznak, az alsó végtagok fordított palackoknak tűnnek;
• egyes betegségek (Duchenne myopathiák) a lábak jelentős megvastagodásával járnak a bennük lévő kötőszövet és zsírszövetek növekedése miatt. Ezt a jelenséget "álhiperpertrófiának" nevezik;
• a láb nyújtóinak parézisével „kakas” járás alakul ki;
• a sípcsont idegének károsodásával a betegek nem járhatnak a lábujjukon, minden támasz a sarokra esik;
• a láb magas ívű, a lábujjak fő falai maximálisan kinyújtottak, a végsőek pedig hajlottak - "karmos láb",
• a lábak gyengesége gyakran görcsökkel, izomrángásokkal, bizsergéssel és zsibbadással jár.

Mi zajlik az izmokban?

A betegség az alultápláltsággal kezdődik, először az izomtáplálkozás zavart. Van oxigén éhezés, az izomszövet táplálkozási összetevőinek hiánya. A mioszálakat alkotó fehérjék a táplálékhiány, a toxinoknak való kitettség miatt bomlani kezdenek. A fehérjéket fibrinszálak helyettesítik. Az exogén és endogén tényezők izom-degenerációhoz vezetnek sejtszinten. A tápanyag-összetevők nem jutnak el az atrófiás izomba, mérgező vegyületek halmozódnak fel benne, a jövőben elpusztul.

Először a miofiber fehér fajtáinak veresége következik be, majd a vörösek sorvadnak. A fehér myofiberek gyorsak, először impulzus expozíció alatt összehúzódnak. Készen állnak a lehető leggyorsabb működésre, azonnal reagálnak a veszélyre. A vörös myofibers "lassúak". Az összehúzódáshoz nagy mennyiségű energiára van szükségük, ezek az izomszövetek sok kapilláris eret tartalmaznak. Ezért hosszabb ideig működnek..

A betegség kialakulását az érintett végtag sebességének és mozgástartományának csökkenése jellemzi, és sorvadás lép fel. Ekkor a beteg egyáltalán nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát. Ezt a kóros állapotot egyébként "tabuláknak" nevezik. Az atrófiás lábak vagy karok erősen elvékonyodnak az egészséges végtagokhoz képest.

A felső végtagok veresége

Az alábbi tünetek jellemzőek a kézizmok atrófiájára:

• a betegek számára nehéz kisebb munkát elvégezni (varrás, gombok gombolása, tűfűzése, a kulcs elfordítása a zárban), aggódik a kéz gyengesége, zsibbadása, bizsergése miatt;
• amikor a váll izmai kimerültek, a betegek nem emelhetik fel és nem tarthatják maguk előtt a kezüket, nem képesek táskát cipelni, nehéz nekik öltözni és fésülni;
• az egyes izomcsoportok dystrophiájával a kéz különböző deformitása lehetséges a "majom mancsának" (ha nincs hüvelykujj ellentét) vagy a "karmos kéz" típusának megfelelően (amikor a IV és V ujjak túlnyúlnak a metacarpophalangealisban és az interphalangealis ízületekben meghajlanak).

A lábizom atrófiájának diagnosztizálása

A lábizom atrófiájának diagnosztizálását egy személy részletes előzményeinek, a krónikus betegségek és az örökletes terhek összegyűjtésével végezzük. A beteget részletes vérvizsgálatra kell irányítani az ESR, a májfunkciós tesztek és a glükóz szintjének meghatározására. Elektromiográfiai eljárást hajtanak végre.

Az optimális kezelés megtalálása érdekében az orvosok ideg- és izombiopsziát írnak elő. Útközben további vizsgálatokat végeznek, ha a betegnek krónikus vagy örökletes betegségei vannak.

Arc bevonása

Az izomsorvadás leggyakrabban az arc egyik felén alakul ki, ritkábban fogja el teljesen, néha fokális atrófiás változásokat észlelnek.

Kívülről ez az arc kifejezett aszimmetriájával, szögletességével, a csontok egyértelműen követhető körvonalaival nyilvánul meg.

Megjegyzik a specifikus tünetek megjelenését:

• az arckifejezések elszegényedése (a Szfinx arca),
• keresztirányú mosoly (Gioconda mosoly),
• a szemgolyók mozgásképtelensége (a beteg nem nézhet fel, le és fel),
• képtelenség a szemhéjak teljes bezárására (lagophthalmos),
• lelógó szemhéjak stb..

Egyes myopathiákban a kötőszövet elszaporodása miatt az egyes arcizmok pseudohypertrophiája jelentkezik (tapír ajkak - az alsó ajak megvastagodása és megereszkedése).

Az arc izmainak fokális atrófiájával a szövetek visszahúzódásának területei vannak arcon gödrök formájában.

A sorvadásról

A bemutatott állapot az izomszövet változása, amelyben kimerülése és nekrózisa következik be, ennek eredményeként az összehúzódásra képes izomrostok újjászületnek a kötőszövetben. Ennek eredményeként az ember nem tud normálisan mozogni, mivel az izmok leállnak az összehúzódással..

Ez a patológia nem merül fel hirtelen, általában sok éven át fejlődik. Az izmokban degeneratív folyamatok kezdődnek, egyre kevesebb táplálékot kapnak, és fokozatosan elvékonyodnak. A legsúlyosabb esetekben az izomrostok teljesen eltűnnek, és egy személy teljesen képtelen mozgatni az érintett testrészt..

A patológia bármely életkorban előfordulhat egy személynél, de a számos krónikus betegségben szenvedő, ugyanakkor passzív életmódot folytató idősebb emberek hajlamosabbak a betegségre. Ennek eredményeként különféle anyagcserezavarok jelentkeznek, az izmok nem kapnak táplálékot, és elkezdenek lebomlani.

Érdekes módon az atrófia a sejtek mély károsodása nélkül következik be, vagyis csak a számuk csökken. Néha olyan betegséggel jelenik meg, mint a dystrophia, ez egy gyógyíthatatlan patológia. A distrofiára a sejtek pusztulása jellemző, ami az izomszövet térfogatának csökkenéséhez is vezet.

A gyermekek megnyilvánulásainak jellemzői

Mivel a gyermekek atrófiás izmait a legtöbb esetben genetikai tényezők okozzák, az első tünetek még a méhben is kimutathatók - késői és gyenge magzati mozgások figyelhetők meg, születésük után az ilyen gyermekek általában az élet első néhány hetében meghalnak a légzőizmok bénulása miatt.

A csecsemőkori atrófia kialakulásával az úgynevezett petyhüdt gyermek szindróma alakul ki, ilyen gyermekeknél jellegzetes "béka póz" van - széles körben elterjedt csípővel és lapított gyomorral, az általános tónus és a motoros aktivitás kifejezett csökkenésével, egyes betegségekben a szopás, nyelés és légzés zavara.

Az idősebb gyermek izomdisztrófiája a motoros tevékenység károsodásával, a végtagok sajátos deformitásaival nyilvánul meg.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A gerinc amyotrófiája az ötödik kromoszóma mutált SMN génje miatt alakul ki. Ha mindkét szülő hordozó, akkor 25% az esély arra, hogy a gyermek betegen születik.

Az SMN gén mutációja a fehérjeszintézis megsértéséhez vezet, amelynek következtében a gerincvelő motoros idegsejtjeinek pusztulása következik be. Az idegi impulzusok nem jutnak át az izmokba, amelyek tétlenség, sorvadás miatt az ember elveszíti mozgásképességét.

Úgy gondolják, hogy az első mélyen elhelyezkedő izomszövet elveszíti hatékonyságát.

Kezelés

Bármely etiológiájú izomsorvadással mindenekelőtt az alapbetegséget kezelik.

Az izomvesztés a myopathiákban és az amiotrófiákban többnyire irreverzibilis, ezért az ilyen betegségek terápiájának célja a folyamat előrehaladásának lassítása.

Az egyszerű atrófiák bizonyos mértékben visszafordíthatók, és a terápia időben történő megkezdésével teljes gyógyulás lehetséges.

Diéta

A betegeknek magas fehérjetartalmú étrendet és állati zsírok és szénhidrátok korlátozását mutatják be. Halak, máj, alacsony zsírtartalmú túró, szójahús, zöldségek felvétele az étrendbe ajánlott.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápiát az energiahiány ellensúlyozására, az atrófiás izmok vérellátásának és anyagcseréjének javítására használják. Hozzárendelni:

• B-vitaminok, A- és E-vitaminok,
• aminosavak,
• anabolikus szerek (kálium-orotát, retabolil, riboxin),
• ATF,
• A perifériás keringést javító gyógyszerek (pentoxifillin, nikotinsav),
• nootrop gyógyszerek (cerebrolizin),
• gyógyszerek, amelyek javítják az idegimpulzusok vezetését - kolinészteráz antagonisták (proserin).

Fizikoterápia

Az adagolt testedzés jelentősen javítja az izmok funkcionális állapotát, növeli az izomtömeget, és általános erősítő hatása van.

• A gyakorlatokat szelíd módban, könnyített kiinduló helyzetből hajtják végre, elkerülve a súlyos izomfáradtságot legfeljebb 30-45 percig.
• Gyakorlati terápiás tanfolyam 25-30-szor, egyéni program szerint napi tanórákon. Ezenkívül a betegnek rendszeresen tornáznia is kell.
• Passzív és különféle típusú aktív mozgásokat, gyakorlatokat a vízben, nyújtó gyakorlatokat használnak.
• Ha szükséges, vegyen igénybe egy módszertanos segítséget, használjon különféle eszközöket.
• Jó hatást gyakorolnak a vízben (fürdőben vagy medencében) végzett osztályok.

Az 1–4. Gyakorlatot passzívan, módszertani szakember segítségével, az 5–10. Gyakorlatot a beteg önállóan hajtja végre.

• 1 - az oldaladon fekve hajlításra és a lábak meghosszabbítására van szükség a térdnél,
• 2 - oldalsó helyzetben hajlítani és kinyújtani a karokat a könyöknél,
• 3 - fekvő helyzetben a lábak elrablását és összeadását hajtják végre;
• 4 - fekvő helyzetben a karok elrablását és összeadását hajtják végre;
• 5 - a beteg a hátán fekszik, lassan a medencéig húzza a lábát, majd visszaegyenesíti őket;
• 6 - a hátán fekve lassan meg kell emelnie és leeresztenie a karját;
• 7 - az oldaladon fekve felváltva kell venned és elhoznod a lábad;
• 8 - az oldaladon fekve felváltva kell visszahúzódnod, és el kell hoznod a kezed;
• 9 - a páciens a testén kinyújtott karokkal fekszik a gyomrán, miközben lassan megemeli és leengedi a fejét és a vállát;
• 10 - a medence fekvő helyzetből történő emelése térdre hajlított lábakkal.

Masszázs és gyógytorna

• A masszázst kíméletes módszerrel, minimális ütőerővel hajtják végre.
• A végtagot és a hátat egyaránt meg kell masszírozni. Minden végtag 5-10 percig. A teljes masszázs időtartama 20 perc.
• A foglalkozás általában könnyű simogató mozdulatokkal kezdődik; az Actovegin kenőcsöt masszázsolajként használják. Ezután az oktató könnyed ujjmozdulatokkal kezdi kidolgozni a végtagok izomkötegeit és inait, a disztális szakaszoktól kezdve.
• A masszázs minden második nap történik, amikor nincsenek fizioterápiás foglalkozások.
• A kúra 12-18 ülés.
• Célszerű megismételni a kezelést 3-4 r / év, 3-5 hetes időközönként.
• A kézi masszázs mellett víz alatti zuhanymasszázs, hardveres vibrációs masszázs látható.
• Az izomsorvadás, só- és fenyőfürdők, paraffin- és ozokerit-pakolások, kalcium- és foszforelektroforézis kezelésére.

Selezneva Valentina Anatolyevna terapeuta

Megelőzés

Nincsenek intézkedések az SMA kialakulásának megakadályozására és megakadályozására. A babát váró nő problémát gyaníthat azzal, hogy felhívja a figyelmet a magzati mozgások gyengeségére. Az elvégzett DNS-teszt megerősítheti vagy eloszlathatja a gyanúkat. Szükség esetén orvosi bizottságot tartanak, amely javasolhatja az abortuszt. Az orvosnak el kell mondania a betegséget, annak lefolyását és következményeit.

A már diagnosztizált gyermek diagnózisa után gondosan és figyelmesen veszik körül. A tüdő mesterséges szellőztető rendszerének, a köpetszívóknak és a mozgó mozgásképes csecsemő mozgásának speciális eszközeinek használata javítja az életminőséget és elősegíti a gyermek életét. Javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen masszázst, fizioterápiát. A mozgáskorlátozott gyermekeket is a medencébe viszik.

A gerinc amyotrófiája egy veszélyes patológia, amely még nem kezelhető. Izom atrófia jellemzi. Különböző korokban fordul elő. A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen.

A cikk elkészítéséhez a következő forrásokat használtuk: Seliverstov Yu.A., Klyushnikov S.A., Illarioshkin S.N. Spinalis izomsorvadások: koncepció, differenciáldiagnózis, kezelési kilátások // Journal of Nervous Diseases - 2015 M.M. Lepesova, T. Ushakova S., Myrzalieva B.D. Az első típusú gerincvelő izom amyotrófiájának differenciáldiagnosztikája // Almaty State Institute of Advanced Medical Education - Bulletin

Az okok

Az elsődleges myotrophia közvetlenül az izomszövet legyőzésében fejeződik ki. Ezt a fajta atrófiát kiválthatja:

Endokrin rendszer betegségei

Másodlagos atrófia akkor alakul ki, amikor a gerincvelő, a perifériás idegek, a gyökerek, a száridegek arcszarvai megsérülnek, poliomyelitis és hasonló betegségek jelentkeznek. A korábban átvitt fertőző folyamat másodlagos atrófiát is kiválthat. A másodlagos atrófiát a primernél lassabb lefolyás jellemzi.

A cukorbetegségben szenvedőknek sokféle problémája van az alsó végtagokkal, mivel ez a betegség különböző rendszereket és folyamatokat érint. Az izomsorvadás az egyik oka annak, hogy a lábak cukorbetegségben fájhatnak.

Etiológia

A klinikusok az izomsorvadás kétféle etiológiai tényezőjét különböztetik meg - elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges formája örökletes, és bármilyen neurológiai patológia csak súlyosbíthatja a patológiát, de nem válik provokáló tényezővé.

A másodlagos etiológiai tényezők a következők:

• állandó fizikai stressz, amely a túlzott fizikai megterhelés következménye a sportban vagy a munka sajátosságai miatt;
• fertőző patológiák;
• idegkárosodás;
• myopathia;
• az agy motoros sejtjeinek patológiája;
• tipikus etiológiájú fertőző betegségek.

Az izomsorvadáshoz vezető patológiás folyamatok mellett meg kell különböztetni e kórtani folyamat kialakulásának általános hajlamosító tényezőit:

• zavarok a perifériás idegrendszer munkájában;
• bénulás;
• a gerinc mechanikai károsodása;
• a megfelelő táplálkozás és pihenés hiánya;
• mérgező anyagok károsítják a testet;
• az anyagcsere folyamatok megsértése a testben;
• hosszan tartó ágynyugalom.

Meg kell jegyezni, hogy ez a tünet gyakran megfigyelhető a mozgásszervi rendszer súlyos sérülése vagy mozdulatlansága után. Mindenesetre az ilyen patológiák utáni rehabilitációt csak szakképzett orvos végezheti. Az öngyógyítás (ebben az esetben nem csak gyógyszerek szedéséről beszélünk, hanem masszázsról, testgyakorlatról is) teljes fogyatékossághoz vezethet.

Előrejelzés

Az izomsorvadás prognózisa más, a leírt betegség egyes típusai esetében összetett. A patológia előrehaladásának megakadályozása érdekében rendszeres kezelésekre lesz szükség.

Megfelelően megválasztott kezelési rend mellett nemcsak az izomsorvadás progressziójának megakadályozása lehetséges, hanem a betegek munkaképességének megőrzése is.

Az előrejelzés nehezebbé válik az alábbi esetekben:

• késői látogatás a klinikán;
• az izomsorvadás helytelen azonosítása;
• a beteg nem tartja be az orvos előírásait.

Oksana Kovtonyuk, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

(48 szavazat, átlag: 4.83 az 5-ből)

Hasonló bejegyzések

Az agyi bénulás jelei, diagnózisa és kezelése

Enuresis gyermekeknél és felnőtteknél: okok és kezelés

Betegség

"Gerinc", mert a legtöbb motoros neuron a gerincvelőben helyezkedik el. „Izmos”, mert az SMA főleg az izmokat érinti. Az "atrófia" a fogyás vagy fogyás orvosi fogalma, amely általában az izmokkal történik, amikor inaktívak.

Az SMA az egész test izomzatát érinti, bár a test törzséhez legközelebb eső izmok - a vállak, a csípő és a hátsó - a legsúlyosabban érintettek. Néha az SMA befolyásolhatja az etetést és a nyelést. A légzőizmok (a légzésben és a köhögésben részt vevő izmok) bevonása fokozott hajlamot eredményezhet tüdőgyulladásra és más tüdőproblémákra.

Az intelligencia normális, és az SMA-ban szenvedő embereket gyakran vidámnak és távozónak tartják..

Az SMA viszonylag gyakori „ritka betegség”. Körülbelül 6000 minden újszülött érintett, és körülbelül minden 40 ember genetikai hordozó. Nincs gyógymód, de vannak ígéretes kezelések, amelyeket klinikai vizsgálatokban tesztelnek..

Tünetek

Az izomszövet atrófiájának megnyilvánulása közvetlenül kapcsolódik a betegség okához és természetéhez (formájához). A fő tünet, amelynek megnyilvánulásával érdemes vizsgálatra menni, az izmok állandó gyengesége és gyors fáradtsága. Kicsit később az alsó lábak periodikusan fellépő remegése és a bőr alatti "libadombok" állandó jelenlétének érzése adódik hozzá. Később az érintett izom térfogatának csökkenését rögzítik (amelyet a szimmetrikus izom is láthat, egészséges végtagot nézve), és segítség nélkül járás problémássá válik.

A betegség hosszú ideig fejlődik, először a proximális izomszövetet érinti, majd nagy sebességgel terjed az egész testben.

Kéz anatómiája: izom-csontrendszer

Szigorúan az anatómia és a fiziológia szempontjából a kéz nem szerv, hanem testrész. Mivel több csontból, izomból, erekből, idegkötegekből és néhány más szövetből áll.

A kéz csontvázat több csont képviseli:

1. Brachialis csont. képezi a vállrégió alapját
2. Radiális és ulna csontok. egymással párhuzamosan helyezkednek el, és a kéz egyetlen anatómiai területét alkotják - az alkar.
3. Kézcsontok. Vázában metacarpalis csontok, csuklócsontok és falangok találhatók.

Fontos! Mindezeket a csontelemeket mozgatható ízületek kötik össze - ízületek, amelyek kézmozgást biztosítanak. De a közvetlen motoros reakciókat számos izom segítségével hajtják végre. Sőt, néhányuk több kötegben helyezkedik el, amelyek különböző csontokhoz vannak rögzítve. Ennek eredményeként egy izom összehúzódása több ízület mozgásához vezethet..

Ezek közül a legfontosabbak a következő izmok:

• Deltoid. A kulcscsonttól a lapocka akromiális folyamatán keresztül húzódik, és a humerus középső harmadához kapcsolódik. Részt vesz a kar meghajlásában, meghosszabbításában és elrablásában.
• Bicepsz izom vagy bicepsz. A humerus és az intermuscularis szeptáktól az ulna felső harmadáig húzódik. fő célja az alkar meghajlítása.
• Triceps. Rögzítse egyik végével a felkarcsont hátsó felső harmadához és az izmok közötti hüvelyekhez. A többi vége az ulna olecranonjához kapcsolódik. Ez az izom a bicepsz antagonistája, mivel részt vesz az alkar meghosszabbításában..
• A tenyér izma a tenyér bőrének nyújtásával biztosítja az ujjak hajlítását. A ulna belső condylusától a tenyér bőréig húzódik.
• A pronátor és a lábfej támasztékai az alkar csontjai közé vannak rögzítve és biztosítják annak körkörös mozgását.
• Az ujjak hajlítói az alkar belső felületén helyezkednek el, és hajlítást biztosítanak. Az extensorok velük szemben cselekszenek. Az alkar ellenkező felületén vannak..
• A kéz izmait a legrövidebb izomrostok képviselik. De finom mozgást biztosítanak az ujjak számára, és a kéz fő funkcionális terhelését hordozzák. A kéz izmainak sorvadása megfosztja fő funkcióitól..

Hogyan kell kezelni?

Mit lehet tenni az atrófiával? A lábak és a karok izomsorvadásának átfogónak kell lennie. A felépülő végtagok gyógyszeres terápiát mutatnak be, masszázs gyakorlási terápiával, diéta és fizioterápiás eljárások. Ezenkívül népi módszerekkel is kezelhető. Hogyan lehet helyreállítani az atrófiás izomszövetet? Az izomtáplálás helyreállítását gyógyszerekkel végzik. Olyan vaszkuláris szereket írjon fel, amelyek normalizálják a mikrocirkulációs folyamatokat és javítják a vérkeringést a perifériás erekben.

• Angioprotektorok: Trental, Pentoxifylline, Curanitil.
• Görcsoldó gyógyszerek: No-spa, Papaverine.
• B-vitaminok, amelyek impulzusvezetéssel javítják az anyagcserét. Vigyen fel tiamint és piridoxint, B12-vitamint.
• Biostimuláló szerek az izomregenerációhoz, valamint az izomtérfogat helyreállításához: Aloe, Plazmol, Actovegin.
• Az izom vezetőképességét helyreállító gyógyszerek: Proserin, Armin, Oksazil.

Hogyan kell enni az izomsorvadás miatt?

Az izomsorvadás étrendjének tartalmaznia kell az A, B, D sorozat vitaminjait fehérjékkel és a természetes folyadékokat lúgosító ételekkel. Az étrendnek tartalmaznia kell friss zöldségeket (uborka és sárgarépa, paprika és brokkoli). Bogyókat és gyümölcsöket is bemutatnak (alma és narancs, dinnye és banán, szőlő és cseresznye, homoktövis és gránátalma). Az étrendnek tartalmaznia kell tojást, különféle sovány húst, tengeri halakat is. A sertéshús nem szerepel az étlapon.

Szükséges zabkását főzni vízben. A zabpehely, a hajdina és az árpadara megfelelő. Hüvelyesek, különféle diófélék és lenmagok láthatók. Ne felejtsük el a fűszeres gyógynövényeket (hagyma és fokhagyma, petrezselyem és zeller). A tejtermékeknek frisseknek kell lenniük. A tejet nem szabad pasztőrözni, a sajt zsírtartalmának legalább 45% -nak kell lennie. Ha a beteg legyengült, akkor naponta ötször eszik.

Az izomsorvadás olyan állapot, amelyben csökken az izomszövet szerkezetének térfogata és átalakulása az emberi test egy bizonyos területén. A vékonyodott izomrostok a mobilitás jelentős korlátozását, sőt a mozgásképesség teljes elvesztését okozhatják. A betegség kialakulásának időbeni megelőzése érdekében ismerni kell annak tüneteit, és ha bármilyen megnyilvánulásuk van, szakmai segítséget kell kérni egy egészségügyi intézménytől..