Az aszeptikus nekrózis tünetei és terápiás módszerei

A térdízület aszeptikus nekrózisa (AN) olyan kóros állapot, amely nem jár a fertőző ágensek káros hatásával. A betegség a térdkalács és a combcsont, sípcsont szakaszos kapcsolatának vérellátásának helyi zavara. A betegség különböző nemű és életkorú betegeknél alakul ki. A kezelés hiánya egyes esetekben gangréna kialakulásához vezet; a visszafordíthatatlan változások megelőzhetők, ha időben felveszik a kapcsolatot az egészségügyi intézménnyel.

Általános információk a betegségről

A statisztikák szerint a leírt betegség előfordulási gyakorisága a mozgatható ízület teljes elváltozásának 18% -a. Leginkább 60 évesnél idősebb nők szenvednek (a betegek több mint 70% -a).

A szóban forgó koncepció szinonimái: ischaemiás osteonecrosis (OS), avascularis nekrózis.

A táplálkozás hiánya a csontszövet halálához, a nekrózis zónáinak kialakulásához vezet. Az érintett területeken először a csökkent erõsségû területek jelennek meg, majd a szeparációval töltött üregek jelennek meg. A betegség előrehaladtával a porc elválik a csontváz elemeitől (a neoplazmát ízületi egérnek hívják). Utóbbi prolapsusa és szabad mozgása a gyötrő fájdalom, a mozgatható ízületek eltömődésének oka.

A rendellenességeknek 2 formája van: fiatalkorú (veszélyeztetett - a gyermekpopuláció képviselői), felnőtt (18 évesnél idősebb betegek).

Az előfordulás okai

A térd avaszkuláris nekrózisának etiológiáját még nem állapították meg véglegesen. A legtöbb szakértő betartja a betegség előfordulásának 2 elméletét:

• traumatikus (az anomália kialakulását az időszakos kapcsolatok gyakori károsodása provokálja);
• vaszkuláris (a változásokat az elégtelen vérellátás okozza).

Számos kutató a glükokortikoid terápia hosszú távú alkalmazását tulajdonítja a betegség okainak a szisztémás lupus erythematosus kórtörténetében..

A rendelkezésre álló megfigyelések szerint a GC-t szedő SLE-betegeknél a combfejek elváltozását a fájdalom első megnyilvánulása után 24 hónappal észlelik; bilaterális ízületi patológia - 4,5 év után. A prednizolon hormonális gyógyszer átlagos dózisa artikulációs rendellenességeket okozhat, 5,9 g.

A nekrózist okozó további tényezők:

1. Alkohollal való visszaélés.
2. Fokozott fizikai aktivitás.
3. Az intraartikuláris injekciók gyakori alkalmazása.
4. Komorbiditások (koagulopathia, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, szisztémás vasculitis, osteoporosis).
5. Genetikai hajlam.
6. A mozgásszervi rendszer veleszületett szöveti patológiái.
7. Az artériák trombózisa (sérülése).
8. Endokrin rendszer rendellenességek.
9. Feszültség.
10. A szakmai tevékenység sajátos körülményei (dekompressziós betegség, orbitális dekompresszió) okozott változások.

A túlsúly, egyes orvosi eljárások (sugárterápia, vesedialízis), rosszul elvégzett orvosi manipulációk provokálhatják a betegség kialakulását.

Az összes észlelt rendellenesség 5% -ának nincs határozott oka; az ilyen AN-t idiopátiás aszeptikus nekrózisnak nevezik.

Patológiai szakaszok

Az orvosok a betegség 4 szakaszát különböztetik meg, amelyek mindegyikét saját fejlődési jellemzői jellemzik.

Az 1. szakaszban az AN nem okoz jelentős szerkezeti változásokat a térd szöveteiben, ritka fájdalmaként mutatkozik meg. A kényelmetlenség rövid idő alatt elmúlik. Az ízületi mozgások nincsenek korlátozva. A betegség megnyilvánulásának első 90 napja hasonló a chondrosis jeleihez..

A patológia második fokozata, amely körülbelül 6 hónapig tart, az ízületi fej repedéseinek megjelenésével jár. A betegség előrehalad, a kényelmetlenség nemcsak a megerőltetés, hanem a pihenés alatt is zavarni kezd. Az egyre növekvő fájdalmak miatt a betegek ki akarják igazítani a végtagot, kifordítani a mozgatható ízületet (Wilson tünete).

A nekrózis helyét az ép szövetekből származó osteolysis zóna fokozatosan határolja. Az izmok sorvadnak.

A megváltozott területet teljesen elutasítja az ízületi porc, és behatol az artikulációs üregbe. Megjelennek a dugulás tünetei.

A harmadik periódust a betegség átmenete az arthrosis másodlagos szakaszába jellemzi. A fájdalom intenzitása jelentősen nő (a fájdalomcsillapítók bevétele után a kényelmetlenség szintje szinte nem csökken). Az osteonecrosis csontdarabok megjelenéséhez vezet, fokozatosan meszesedik és fibrinnel borítja.

A betegség utolsó - negyedik - formája a legsúlyosabb.

Az ízületi fej összeomlik. Egy személy gyakorlatilag nem tudja meghajlítani-meghajlítani az érintett mozgatható ízületet. A szöveti rendellenesség figyelembe vett mértékének azonosítása jelzi a fogyatékosság regisztrációjának szükségességét.

Lokalizálás

A térdízület különböző részein aszeptikus nekrózis alakul ki. Röntgen, a kóros állapotok klinikai megnyilvánulásai változnak; számos betegség független nosológiai egység. A változások általános tünetei fokozatosan jelentkeznek, elhúzódó folyamat jelentős kellemetlenség nélkül, progresszió, a mozgás korlátozásával jár.

Térdízület

Az anomália elsősorban a femorális kondíliákban alakul ki; csak az esetek 6% -ában érintett a térdkalács. Az avaszkuláris nekrózis fájdalommal, a blokk-rotációs ízület motoros képességének csökkenésével nyilvánul meg.

A vizsgált betegek teljes számának 2/3-án kétoldalú kóros folyamat mutatkozik meg.

Femorális condyle

A két kondil - külső és belső - közül az utolsó, erősen terhelt elem főleg változásoknak van kitéve..

A felsorolt ​​osztályok közül az első nekrotikus rendellenességei a hallux valgus kialakulása és a terhelések rendellenes eloszlása ​​miatt jelentkeznek.

Etiopatogenetikailag ez a betegség hasonló az ANFH-hoz (a combfej aszeptikus nekrózisa). Az előfordulás fő oka a vérkeringés megsértése.

A sípcsont aszeptikus nekrózisa

A tibialis tuberosity osteonecrosisát Osgood-Schlatter-kórnak nevezik. Veszélyben vannak az aktív sportolással foglalkozó serdülők és fiatalok (atlétika, futball, kosárlabda).

A fő tünet a fájdalom a vizsgált területen, amelyet súlyosbít a járás és a futás. A vizsgálat feltárja a fájdalmas duzzanat jelenlétét. Specifikus tünet az úszó patella (az elem a térdízület teljes kinyújtásával felfelé mozog).

A betegség kétoldalú lehet.

Tünetek

Az AN fő klinikai tüneteinek felsorolása tartalmazza az érintett ízületek súlyos fájdalmát, amelyet súlyosbít a stressz, az ízületek diszfunkciója, a végtagok tengelyében bekövetkező változások.

A megnyilvánulások erősödése figyelhető meg a betegség előrehaladásával. Tehát a nekrózis első szakaszában a kényelmetlenség rövid távú (emiatt nehéz anomáliát azonosítani). Egyes betegek panaszkodnak a kellemetlenségről, amely az ízület bármely mozgásának kezdetén jelentkezik. A reggeli merevség gyorsan elmúlik.

A következő fokozatot a fájdalom jelenléte jellemzi éjszaka..

Napközben nehéz az érintett lábra lépni; a személy megpróbálja csökkenteni az ízület stresszét. Bénaság fordul elő.

A betegség kialakulásának utolsó előtti formáját az állandó kényelmetlenség jelenléte jellemzi; a negyedik - a térd független mozgásának minimalizálásával. A fájdalmat nem enyhíti gyógyszeres kezelés.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításának nehézségei a nekrózis kezdeti szakaszában a különböző etiológiájú ízületi elváltozásokkal járó tünetek hasonlóságának tudhatók be..

A beteg vizsgálata és kihallgatása végén a kezelőorvos további vizsgálatokat ír elő a beteg számára. Az alapdiagnosztikát 2 módszerrel hajtják végre: röntgen, MRI.

Mágneses rezonancia képalkotás

Széles körben alkalmazott módszer, amely feltárja a porcszövetek pusztulásának mértékét, a meniscusok, szalagok állapotát, lehetővé téve a nekrózis megfigyelését a dinamikában.

A leginformatívabb képek megszerzésében alapvető szerepet játszik a lépés távolsága és a beteg helyzete. Háromféle vizsgálatot ajánlott elvégezni:

• álló;
• 1 méterre a készüléktől;
• égbolton (a végtag hajlítása 30º szögben).

Használható a Merchant nézet - a 45 ° -nál hajlított térd szöveti állapotának megjelenítése. A tanulmány variációi lehetővé teszik a porc károsodásának, a patella lateralizációjának mértékének tisztázását.

Számos szakértő összehasonlítja a kapott adatokat nemcsak a klinikai megnyilvánulásokkal, hanem a CT eredményeivel is.

Nincs szükség a megoperált ízület MRI vizsgálatára: a magas színvonalú kórelőzmény lehetővé teszi a terápiás rend kiválasztását.

Az, hogy mágneses rezonancia képalkotást írnak-e elő a térdízület aszeptikus nekrózisának taktikájának meghatározására a betegeknél 50 év után, még mindig nem egyértelmű. Egyes orvosok nem informatívnak tartják ezt a módszert, egyes orvosi dolgozók azt tanácsolják, hogy vizsgálják meg őket. A döntés meghozatala előtt a betegnek ajánlott több szakember felkeresése (ha lehetséges).

Röntgen

Lehetővé teszi az AN 2. stádiumának (a csonttöredékek megjelenésének) azonosítását. Nem alkalmazható az avaszkuláris nekrózis korai kialakulásának gyanúja esetén.

Több vetítésben kivitelezhető.

Az eljárás során kapott sugárterhelés megfelel a megengedett szabványoknak.

Kezelési módszerek

A fiatalkori betegség, amelyet az orvosok külön csoportja élettani folyamatként ismer el, a legtöbb esetben öngyógyul.

A legtöbb hagyományos orvoslás szakembere támogatja a szükséges terápiás intézkedések alkalmazását a gyermekpopuláció képviselői számára is.

A betegség felnőttkori formája konzervatív kezelést és súlyos esetekben sebészeti eljárásokat igényel.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében lehetőség van népi receptek használatára.

Konzervatív kezelés

A technika magában foglalja a kortikoszteroidok, a modern NSAID-k (Diclofenac, Ksefokam), fájdalomcsillapítók, vitaminok, kalcium kinevezését. Ügyeljen arra, hogy olyan gyógyszereket használjon, amelyek helyreállítják az érintett szöveteket (orális Artra, Adgelon, intramuszkuláris Structum, Alflutop), vérkeringést normalizáló (Curantil, Trental), izomlazítókat (Midocalm, Sidralud)..

A konzervatív terápiás típus magában foglalja a fizikoterápiás eljárások, masszázsok, fizioterápiás gyakorlatok alkalmazását.

Mankókat és speciális ortopéd eszközöket is használnak. Tehát az oldalsó condyle AN-jával (vagy az elemek kétoldali elváltozásával) korrekciós merevítő viselését írják elő - olyan eszköz, amely kirakodó és rögzítő hatással van a sérült ízületre.

A fenti eszközök hatékonyságának hiányában az egér jelenlétét jelzik a művelethez.

Sebészet

A beavatkozások típusai változóak. A kis neoplazmákat eltávolítják, a nagy csont-porcos töredékeket speciális csavarokkal rögzítik az alatta lévő területekre, majd kondroplasztika (szövet-helyreállítási munka).

A betegség aktív előrehaladását endoprotetikával állítják le - a sérült ízület eltávolítása és további pótlása protézissel.

A medialis femoralis condylus AN-val mesterséges meniszkusz használható, amely a következőkből áll:

• fém tibialis, femorális elemek;
• speciális anyagokból készült mozgatható bélés.

Az elvégzett műtéti beavatkozást kevesebb trauma, a korai (a műtét befejezése után 24 órával) terhelés biztosítása képes a helyreállított végtagra.

A terápia módját az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg általános állapotát, az ellenjavallatok és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét.

A figyelembe vett manipulációs típus elutasítása artrózis kialakulásához, az ízületek deformálódásához, immobilizációhoz, fogyatékossághoz vezet.

A modern terápiás módszerek akár 15% -kal is csökkentik a posztoperatív szövődmények kockázatát mérsékelt betegségek esetén, a betegségek összetett formái - akár 30% -kal.

Amikor a csípőízület feje megsérül az első, a második szakaszban, az alagutazás jár - egyfajta műtéti beavatkozás, amelynek segítségével további lyukak keletkeznek a csontban. Az eljárás célja a nyomás csökkentése, a fájdalom enyhítése.

A népi gyógymódok használata

A terápia eredményei konszolidálhatók a hagyományos orvoslás módszereivel. A legnépszerűbb módszerek listája 5 receptet tartalmaz:

1. Káposzta levél tömörítése. Az alapanyagot megmossuk, mézzel bekenjük, a fájó ízületre kenjük. Fóliával, törülközővel (sál) szigetelt. A kezelés időtartama - 30 nap.
2. Kenőcs zsírból, a nutria belső zsírjából. Az 1: 1 arányú alkatrészeket újra felmelegítik, lehűtik, felviszik az érintett területekre. Minimális tanfolyam - 1 hónap.
3. Terpentin fürdők. Az eljárások elvégzésének ideje 5–20 perc. A módszer ellenjavallt terhesség, magas vérnyomás, bőr- és onkológiai betegségek esetén..
4. Liniment mézből, halolajból. A felsorolt ​​anyagokat 80, illetve 20 g mennyiségben összekeverjük, 3 g xeroform porral kombinálva. A massza egyenletesen oszlik el egy előkészített gézkötésen, amelyet azonosított sérülésekkel rendelkező területekre alkalmaznak. A használat időtartama - 2 hét.
5. Ficus tinktúra. Öntsön 0,5 liter vodkát három nagy sűrű lapba, hagyja 7 napig sötét helyen. Dörzsölje a szűrt terméket az érintett térdbe, mielőtt lefeküdne legalább 14 napig.

Tilos ezeket a recepteket orvoshoz fordulás nélkül használni.

Helyreállási időszak

A test normál működéséhez szükséges időtartam számos tényezőtől függ. A legfontosabbak:

• a betegség stádiuma;
• a manipulációk súlyossága;
• az orvosi ajánlások betartásának alapossága.

A rendszeres torna fokozatos terhelésnövekedéssel, lassú séta a friss levegőn, úszás, a rossz szokások kizárása elősegíti a helyreállítási folyamatot.

Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. A napi étrendnek tartalmaznia kell kalciumban, D-vitaminban gazdag ételeket (tej, túró, hal, gyümölcs, zöldség, gyógynövény).

Az orvos meglátogatásának elutasítása, ha gyanítja, hogy a térd AN kialakulása veszélyes patológiák kialakulásához és a végtag további amputálásához vezet. A betegség prognózisa csak akkor lehet kedvező, ha időben észlelik a betegséget és megfelelő terápiát kapnak.

A laterális femoralis condylus aszeptikus nekrózisának kezelése

A térd aszeptikus nekrózisa nem fertőző betegség, amely befolyásolja a combcsont condylusát. Emiatt a vérkeringés megsértése van, az anyagcsere folyamatokban meghibásodások vannak, ami szöveti infarktus kialakulásához és fokozatos halálához vezet. A betegség bármely életkorban előfordul, és súlyos tünetek jellemzik, amelyeknek köszönhetően meg lehet állapítani a helyes diagnózist. A térd nekrózisának fő jele lehet a motoros aktivitás csökkenése. Ha pedig a patológiát nem kezelik időben, az a beteg fogyatékosságát eredményezheti..

A patológia okai

A térdízület csont nekrózisa az ízület, a csont és a közeli szövetek táplálkozásának hiánya miatt következik be. A betegség kialakulásával az ízületek elhasználódnak, megváltoztatják szerkezetüket és lebomlanak, ami további halálukhoz vezet..

Mivel a nekrózis aszeptikus, a kórokozó mikrobák nem okozzák annak előfordulását.

Úgy gondolják, hogy a következő feltételeket különböztetik meg közreműködő tényezőként:

1. Rossz szokások - az alkohol, a dohányzás, a kábítószer-függőség negatívan befolyásolják az egészségi állapotot és hozzájárulnak a vérkeringés károsodásához. Emiatt az erek elvékonyodnak, a rugalmasság csökken, anyagcserezavarok jelentkeznek, ami számos szisztémás betegség és izom-csontrendszeri patológia kialakulásához vezet, beleértve a térd nekrózisának fokozott kockázatát.
2. Nagy terhelés az alsó végtagokon - akik speciálisan sportolnak, nehéz munkában dolgoznak és túlsúlyosak, különleges kockázati csoportba tartoznak.
3. A gyógyszerek nem megfelelő használata orvosi rendelvény nélkül.
4. Endokrin diszfunkció.
5. Mechanikus hatás a térdre (zúzódás, ütés, leesés, csonttörés).
6. Végtagműtét.
7. A vérképző rendszer betegségei, amelyek hozzájárulnak a vér megvastagodásához.
8. Szisztémás kórképek, amelyek zavarokat okoznak az anyagcsere folyamatokban.
9. Az immunállapot éles és erős csökkenése.
10. Örökletes hajlam.

A betegség tünetei

A térdben a csontvelőinfarktus kialakulása miatt a beteg kifejezett és jellegzetes jeleket érez. Először is aggasztja a fájdalom, amely mindenütt kíséri. A fájdalom különösen a fizikai megterheléssel, a kemény munkával növekszik, és nyugalmi állapotban csökken.

A térdízület csontvelőinfarktusa általában 3 szakaszra oszlik, különböznek egymástól a tünetek intenzitásában és számában.

• A betegség 1. szakaszát a kifejezett tünetek hiánya jellemzi. A beteget aggasztja a végtag enyhe fájdalma, amely a mozgással és a fizikai megterheléssel fokozódik. Az ízület területén enyhe duzzanat és duzzanat is van..
• A 2. szakaszos nekrózist számos tünet határozza meg. A térdízület állandó, időnként növekvő fájdalma van. Lehetséges a járás megváltozása a térd deformációja miatt, ezért az ember sántítani kezd, nehéz neki hosszú sétákat tenni vagy lépcsőn mászni. Gyulladás, látható hiperémia és a lágy szövetek duzzanata van.
• A 3. szakasz tekinthető az utolsónak. Nála a fájdalom nem áll meg, nemcsak fizikai erőfeszítés vagy mozgás közben vannak jelen, hanem nyugalomban is. A térd súlyosan deformálódik, alakja és szerkezete megváltozik, a térdízület területén a lágyrészek duzzanata, duzzanata és vörössége van.

Az aszeptikus nekrózis kezelési módszerei

Leggyakrabban a térd nekrózisában a condylus érintett, nem pedig a patella. Az első 80% -ot tesz ki, ami különleges elhelyezkedésének és betegségekre való hajlamának köszönhető. Az ilyen patológia kezelését időben kell végrehajtani, amíg a szövetek kilökődése meg nem történik, és a végtag motoros aktivitása megmarad..

A terápiás megközelítés általában sebészeti és konzervatív módszeren alapszik. A kezelés módját a térd nekrózisának tünetei és a diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján választják meg.

A terápia célja az érintett ízület stresszének csökkentése, a láb gyulladásának, fájdalmának, duzzadásának és duzzadásának csökkentése. Nagyon fontos a véráramlás normalizálása és az anyagcsere folyamatok javítása is. Ehhez a beteget felírják:

1. Masszázs tanfolyamok - segítenek az ízület károsodott funkcióinak helyreállításában és a végtag motoros aktivitásának helyreállításában. A masszázs foglalkozásokat szakképzett szakember vezeti, tanfolyamok. Időtartamukat a kezelőorvos határozza meg.
2. A terápiás torna egy pótolhatatlan módszer a mozgásszervi betegségek kezelésére. A testnevelés segítségével lehetséges a mozgás újraindítása, az izom- és csontkeret megerősítése, a vérkeringés és az anyagcsere-reakciók javítása a fájó térdben, valamint a fájdalom és egyéb tünetek csökkentése. A tornát orvosi szakember is végzi foglalkozásokon. Az első óráknak rövideknek kell lenniük, a tanfolyam időtartamát fokozatosan, 5 perctől kezdve kell növelni.
3. Gyógyszerek - a betegség kezelésének nem utolsó módja a gyógyszeres kezelés. Segítségükkel hatékonyan le lehet állítani a súlyos tüneteket, nevezetesen a szöveti fájdalom, gyulladás és duzzanat csökkentésére. Általános szabály, hogy a térd aszeptikus nekrózisával az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentőket, fájdalomcsillapítókat, kondroprotektorokat, vitaminokat ír elő. A kezelésre szánt gyógyszereket tabletták, helyi alkalmazás és injekciók formájában használják. A gyógyszereket az orvos jelzése szerint használják, mivel mindegyiket ellenjavallatok, mellékhatások jellemzik.
4. Fizikoterápiás kezeléseket is alkalmaznak a térd condylus nekrózisának kezelésére. Segíthetnek az elveszített térdműködés helyreállításában és a tünetek csökkentésében. A manipulációkat egy klinikán ülésenként végzik. Az eljárás típusát és időtartamát az orvos határozza meg, a betegség mértéke, a beteg életkora alapján. Általános szabály, hogy magnetoterápiát, fürdőket, borogatásokat írnak elő.

Súlyosabb esetben, amikor a gyógyszeres beavatkozás esélye kimarad, műtétet hajtanak végre. Ennek során a deformált porcot eltávolítják, és a végtagot a segédeszközök (térdvédő, kötszer stb.) Segítségével a megfelelő helyzetben rögzítik..

Betegségmegelőzés

A térdízület aszeptikus nekrózisának kialakulásának megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

1. Egyél rendesen.
2. Megfelelően terhelje meg a térdeket, a fizikai erőnléttől függően.
3. Szüntesse meg a hipotermiát.
4. Időben kezelje a sérüléseket, a térdízület sérüléseit.
5. Fokozza az immunállapotot.
6. Megszabadulni a függőségektől.
7. Próbáljon ragaszkodni az egészséges életmódhoz.

Mi az osteonecrosis és hogyan kell kezelni?

Az okok

A fő ok az ízületi szövet táplálkozási hiánya, valamint az integritás és a szerkezet megsértése. De egy ilyen patológia kiváltó okai nagyon sokfélék lehetnek, és csak egy tapasztalt szakember tudja kitalálni. A fejlődés lendülete a következő lehet:

1. Vérkeringési rendellenességek.
2. Artériás trombózis.
3. Sérülés.
4. Az ízületi gyulladás minősítés nélküli kezelése.
5. Hosszan tartó terhelés a lábakon.
6. Osteochondropathia.
7. Endokrin betegségek.
8. Alkoholos mérgezés.
9. Kortikoszteroidok túladagolása.
10. Dohányzó.
11. Alkoholizmus.
12. Fokozott vér viszkozitás.

A térdízület aszeptikus nekrózisának egyéb okai a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú és ellenőrizetlen alkalmazása, sugárterápia, kemoterápia, idegfeszültség, immunrendellenességek, dialízis és néhány más orvosi eljárás.

Az előfordulás okai

Számos ok vezethet aszeptikus nekrózis kialakulásához, de ezek közül a legfontosabb a térd régió csontszövetének elégtelen tápanyagellátása. Idővel ez a szerkezet sértetlenségének és megsemmisülésének megsértéséhez vezet..

Az aszeptikus nekrózis egyéb kiváltó okai a következők:

• a vérkeringés folyamatainak és a térd területére történő áramlásának megsértése;
• az erek elzáródása;
• térdsérülés;
• nem szakmai orvosi intézkedések;
• túlzott stressz az ízületen;
• osteochondropathia, endokrin betegségek.

A kortikoszteroidok túladagolása, a fokozott véralvadás és a rossz szokások nekrózishoz vezethetnek. Támogassa az aszeptikus nekrózist és a hormonális gyógyszereket hosszan tartó alkalmazással, kemoterápiával, sugárterápiával. Az idegi túlterhelés és a hosszan tartó stressz szerepet játszhat a nekrózis kialakulásában..

A felsorolt ​​okok mindegyike kiváltó mechanizmusként működhet, ami a térd károsodott vérellátásának folyamataihoz vezet. Végső soron ez okozza az iszkémiás folyamatok kialakulását és az azt követő nekrotizációt. Ebben a szakaszban nagy jelentőséggel bír a nekrózis időben történő diagnosztizálása, gyakran a patológia fő tünetei alapján..

Klinikai kép

Az aszeptikus nekrózis tünetei hasonlóak sok más ízületi betegséghez. Tehát például a fő tünet a fájdalom. Teljesen hirtelen jelenik meg, a láb mozgásával növekszik, nyugalmi állapotában gyakorlatilag alábbhagy.

A második nem kevésbé gyakori tünet a fájdalmas terület duzzanata, amelyet szabad szemmel lehet diagnosztizálni. Idővel a mobilitás erősen korlátozott. Egy személy gyakorlatilag nem képes kiegyenesíteni vagy meghajlítani a lábát a térdnél, ami nagyban befolyásolja az öngondoskodási képességét.

És végül, a patológia előrehaladtával, szakaszos claudicációt észlelnek..

A patológia több szakaszban fejlődik. Kezdetben a szövet szerkezete gyakorlatilag nem változik, a térd funkciói megmaradnak, a fájdalom rövid távú és időszakos jellegű. Ebben az esetben meglehetősen nehéz meghatározni a betegséget. De a patológia diagnosztizálásakor a betegnek a lehető legkevesebbet kell terhelnie a lábát, kevesebbet kell járnia, lépcsőn kell felmásznia, vesszőt vagy mankót kell használnia. Kerülni kell a fizikai aktivitást és a hosszan tartó állást.

A kezelés megfelelő megközelítésével a nekrózis progressziója megállítható, de ez nem mindig működik, és a betegség fokozatosan a következő szakaszokba fejlődik, és a beteg általános állapota egyre jobban szenved.

Ha az első szakasz hosszú ideig megfelelő kezelés nélkül marad, akkor fokozatosan átmegy a másodikba. Ugyanakkor repedések kezdenek kialakulni az ízületi felület fején.

A fájdalom mostanra szinte állandóvá válik, a láb bármilyen mozgásával növekszik, és nyugalmi állapotban sem múlik el. Ezenkívül észrevehetővé válik a mobilitás korlátozása. A láb nagy nehezen meghajlik, szinte lehetetlen rá lépni. Ezekhez a tünetekhez hozzáadódik az izomszövet sorvadása..

A harmadik szakasz a nekrózis túlcsordulása másodlagos artrózisba, amely degeneratív-dystrophiás betegség, és itt a porcszövet károsodik. A fő tünet a tartós, tartós fájdalom.

A negyedik szakaszban megkezdődik az ízület fejének fokozatos pusztulása, az izomsorvadás erőteljesen halad, szinte nincs mozgékonyság.

A betegség lefolyása

Térd duzzanat

Az osteonecrosis kezdetben tünetmentes. Ez a betegség lefolyása több héten belül - hónapok alatt következik be a kezdeti megnyilvánulás után..

Egy idő után fényes fájdalom-szindróma jelenik meg. A kóros változások kialakulásával a fájdalomérzetek fokozódnak, függetlenül az aktivitástól és nyugalomban maradnak.

Az osteonecrosis előbb-utóbb a térdízületek károsodásához vezet. Ennek eredményeként a motoros aktivitás korlátozott. A személy súlyos sántaságot tapasztal. A tünetek intenzitása hirtelen következik be, amely után a kóros folyamatok hevesebb formában nyilvánulnak meg.

Az osteonecrosissal járó fájdalom-szindróma általában a térd mögött jelentkezik, de ezt követően a kellemetlen érzés fokozódik, és más nemkívánatos tünetek jelentkeznek. Az ilyen tünetek fogyatékossággal fenyegetnek. Kezdetben a passzív mozgások nincsenek olyan egyértelműen korlátozva, mint az aktívak, de a betegség nemkívánatos tüneteinek megnyilvánulásának növekedése hozzájárul az egészségi állapot romlásához.

Konzervatív terápia

Ha a térdízület aszeptikus nekrózisának kezelése időben elkezdődik, akkor a térdben bekövetkező változások megállíthatók, a csont- és porcszövet károsodott szerkezete helyreállítható.

A patológia progressziója helyesen megválasztott konzervatív kezelés segítségével állítható le, amely kortikoszteroidokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, fájdalomcsillapítókat és gyógyszereket, amelyek segítenek a vérkeringés normalizálásában, ezért az ízületi szövet táplálkozásában..

A terápiának hosszúnak és összetettnek kell lennie. A tablettákkal és injekciókkal történő kezelés mellett fizikoterápiát, medence látogatást, masszázst, speciális ortopédiai eszközök viselését kell előírni, amelyek segítenek megakadályozni a kontraktúrák kialakulását..

Ha a betegséget korai stádiumban fedezték fel, és az érintett terület kicsi, akkor az összes eset csaknem 90% -ában lehet pozitív eredményt elérni..

De néha nem lehet megállítani a betegség progresszióját, és akkor az egyetlen módja annak, hogy az ember visszatérjen a szokásos életmódjához, a térdprotézis vagy az endoprotézis.

Az aszeptikus csont nekrózis olyan kóros változások sorozata, amelyek teljes egészében a csontterületek és a csontok halálával járnak. Az ok általában szabálytalansággá válik a takarmány befogadásában. Ennek a betegségnek nagyon sok oka van..

A kóros változásokat durva terápiás manipulációk (zárt redukciók vagy veleszületett csípő diszlokációk, orvoslás) válthatják ki. Ezenkívül hosszan tartó ismétlődő mechanikai igénybevétel mellett. Ezen kóros folyamatok előfordulását a csontokat ellátó erek integritásának vagy trombózisának megsértése okozza.

Az aszeptikus nekrózis megjelenésének valódi feltételeitől függetlenül a betegség fázisokban fordul elő. Visszafordíthatatlan változások fordulnak elő meglehetősen gyakran, a csontszövet csökkent ereje miatt. Enyhe terheléssel is összezúzza az érintett területeket.

Az osteonecrosis diagnózisa

Annak ellenére, hogy a kezdeti szakaszban a betegség csak kisebb fájdalomérzetekkel jelentkezik, az instrumentális vizsgálatok lehetővé teszik a csont- és porcszövetek változásainak diagnosztizálását.

A recepción az orvos elemzi a beteg panaszait és kivizsgálást végez.

Ha visszatérő ízületi fájdalom van, és vannak kockázati tényezők a csontok degeneratív változásaira, akkor előfeltételek vannak az osteonecrosis feltételezésére.

• A legérzékenyebb és legpontosabb elemzés az MRI-vel érhető el;
• Ha lehetetlen használni az MRI-t, röntgenvizsgálatot írnak elő, amely képet mutat az ízületek degeneratív változásairól;
• A CT-t ritkán írják fel, és hasznos lehet specifikus helyi csontfekély esetén;
• Szcintigráfia.

Emellett laboratóriumi vizsgálatokat lehet előírni a vizeletről és a vérről. Eredményeik szerint, bár specifitásuk nem tükrözi az osteonecrosis jelenlétét, lehetséges adatokat szerezni az ízületi problémákat okozó fő klinikai betegségről.

Az aszeptikus nekrózis néhány oka:

A betegség kialakulása a következők jelenlétének köszönhető:

• alkohollal való visszaélés;
• hormonális kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
• sérülések (elmozdulások, zúzódások stb.);
• idiopátiás nekrózis, azzal jellemezve, hogy képtelen megérteni a kialakult patológia okait. Egyértelmű azonban, hogy nincs ok nélküli betegség;
• ritka okok közé tartozik például az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy a sugárterhelés. A betegség a dekompressziós betegség, a sarlósejtes vérszegénység, az ostermyelitis következménye is lehet.

Nagyon lehetséges, hogy aszeptikus (nem fertőző) nekrózis lép fel, amikor az érrendszer véráramlása zavart okoz, amely a combfejet látja el..

A csípőízület osteonecrosisának okai

Sok betegben a csípőízület osteonecrosisának szövődménye más betegségek kialakulása. Leggyakrabban csontritkulás és az alsó végtagok erének érelmeszesedése. A csontritkulás a menopauza alatti hormonális egyensúlyhiány következménye. Az 55 év feletti nőket ez jobban érinti. Korábbi életkorban a csontritkulás kiváltható hormonális fogamzásgátlók szedésével vagy a kalciumban gazdag ételek folyamatos kerülésével. Ezenkívül a csontszövet megsemmisülése a kalcium-ásványi anyagok hiányának hátterében a vastagbél megzavarásával járhat.

Az alsó végtagok erének ateroszklerózisával a csontszövet vérellátása megszakad - iszkémiás folyamatokon megy keresztül, és fokozatosan elpusztul. Mindezek a kórképek inkább a nyugdíjas korúakra jellemzőek. De még a korábbi életszakaszokban is találkozhat a beteg a combfej pusztulásának problémájával. Milyen kockázati tényezők vannak a fentieken kívül? Találjuk ki.

A csípőízület normális működéséhez szükséges, hogy:

• a femor fej fiziológiai helyzete megmaradt az acetabulumban;
• nem volt eltérés a kismedencei csontok szimfízisében és az acetabulum elrablása a combcsont fejétől távol;
• a gluteális, a femorális és az ágyéki környező izmokat rendszeres fizikai aktivitásnak vetették alá, megfelelő mennyiségben az ember felkészüléséhez;
• az idegi impulzus vezetését nem zavarták;
• elegendő vérellátás van;
• a gerincoszlop felesleges súlya vagy görbülete miatt az ízületi felületeken nem nőtt a kompresszió.

Ennek megfelelően a következő szempontok potenciális kockázati tényezők lehetnek a csípőízület osteonecrosisának kialakulásában fiatal és középkorban:

• ülő életmód és ülő munka;
• a láb helytelen elhelyezése gyaloglás és futás közben az ízületek szerkezetének megsértéséhez vezet;
• az alsó lábszár és a comb csontjainak valgus vagy varus deformitása;
• a gerincoszlop görbülete és rossz testtartás;
• túlsúly;
• kényelmetlen magas sarkú cipő viselése;
• gyakori és többszörös terhesség;
• hormonális gyógyszerek alkalmazása a terhesség megelőzésére vagy bizonyos állapotok kezelésére;
• a tiszta ivóvíz elégtelen használata;
• tartós étrend, amelynek célja az elfogyasztott tápanyagok mennyiségének csökkentése.

Ezen kockázati tényezők mellett vannak olyan komolyabb patológiák, amelyek elkerülhetetlenül a combfej pusztulásához vezetnek. Ezen okok között a leggyakoribbak:

1. diabetes mellitus és egyidejű diabéteszes angiopathia, ami az iszémiához és az alsó végtagok összes csontjának teljes ischaemiájához és osteonecrosisához vezet;
2. ló farok szindróma lumbosacralis osteochondrosisban - az erek tónusának éles csökkenésével és a lábak csontszövetének gyors megsemmisülésével jár;
3. hipolaktázia (tejtermékekkel szembeni intolerancia) - e termékek elutasításakor a krónikus formában lévő személy nem kap elegendő kalciumot, amelytől az egész csontszerkezet szenved;
4. Crohn-betegség, fekélyes, nem specifikus vastagbélgyulladás és a vastagbél egyéb patológiái, amelyek a kalcium felszívódásának romlásával járnak
5. a D-vitamin hiánya, amely elégtelen napsugárzással jár, ennek az anyagnak az étellel történő bevitelének hiánya;
6. rheumatoid folyamatok a nagy ízületek üregében, elpusztítva a porcos és csontos szerkezetet.

Nem szabad kizárni a negatív hatású fertőző tényezőket sem. Krónikus mandulagyulladás, pyelonephritis vagy adenoiditis esetén a patogén mikroflóra disszeminált terjedése fordul elő. A vér és a nyirokfolyadék áramlásával a baktériumok behatolhatnak az ízületi kapszulába, és ott szeptikus jellegű osteonecrosist provokálhatnak.

Tünetek

Ez a betegség gyakran megtalálható. Gyakrabban a hímek vannak kitéve. Ezen kívül nincs korhatára. Még a fiatalok is szenvedhetnek aszeptikus nekrózisban.

A coxarthrosis és az aszeptikus nekrózis tünetei szinte azonosak, ami nagyban megnehezíti a helyes diagnózist, és a helytelen döntések következményeivel fenyeget. Érdemes azonban megjegyezni az aszeptikus nekrózis megkülönböztető jegyét - a gyors fejlődés, szó szerint néhány nap alatt. A páciens három napig folyamatos fájdalomtól szenved.

A többi tünet hasonló a csípőízület arthrosisához. Az aszeptikus nekrózis diagnosztizálása lehetséges:

• fájdalom az ágyékban vagy a comb elülső és oldalán;
• térdig sugárzó fájdalom;
• sántaság járáskor;
• forgalmi korlátozások;
• a comb izmos részének sorvadása;

Kezelés

Az aszeptikus nekrózist és a coxartrózist gyökeresen eltérő módszerekkel kezelje. Ha ízületi infarktus van, először is ügyelni kell a combcsontok fejében a vérkeringés helyreállítására és a csontszövet helyreállítási folyamatára.

A betegség időtartama óriási szerepet játszik. A betegséget a lehető legrövidebb időn belül meg kell gyógyítani, hogy elkerülhető legyen a súlyos fájdalom védekező reakcióként való megnyilvánulása..

A betegség első szakasza legfeljebb hat hónapig tart. Ebben az időszakban az erek aktivitása megszakad és éles fájdalmak jelennek meg. Mindenekelőtt vigyázzon a pihenésre, a csökkent gyaloglásra és a vessző használatára. Ne terhelje a fájó lábat.

Az izmokat azonban nem szabad elsorvadni, ezért feltétlenül "pumpálja" az érrendszert az izmokat erősítő erőgyakorlatok sorozatával. A speciális terápiás torna olyan összetevő, amely nélkül a gyógyulni akaró beteg nem nélkülözheti.

Ebben a szakaszban a nem szteroid gyulladáscsökkentők és értágítók beadása javallt. Ugyancsak hatékonyak a novokain injekciói az ágyéki gerincbe, ami hozzájárul a combcsontok blokkolásához, dekompressziójához. Masszázs kezeléseket és piócákat mutat be.

A betegség második szakasza alig több mint hat hónapig tart. Ebben az időszakban a csontgerendák megsemmisülnek, a combcsontok feje összetörik és deformálódik. Kissé intenzívebb terhelések jelennek meg - akár egy órán át gyalogosan járva, felfelé megyünk a lépcsőn.

A terápiás intézkedéseket terápiás gyakorlatok és értágítók erősítése formájában mutatják be. A combfejek dekompressziója, a masszázs és a hirudoterápia továbbra is hatékony. Ezenkívül érdemes elkezdeni olyan gyógyszerek szedését, amelyek helyreállítják a csontszövetet..

A betegség harmadik szakasza valamivel kevesebb, mint egy évig tart. Ebben az időszakban az aszeptikus nekrózis zökkenőmentesen áttér a coxarthrosisra. A torna, a masszázs és az ereket tágító gyógyszerek szedése látható. Ezenkívül a kondroprotektorok nem károsítják.

Az operatív módszert a konzervatív terápia hatástalansága esetén választják. A megfelelő időben megkezdett megfelelő terápiás kezeléssel az állapot javul és stabilizálódik, ami elkerüli a műtétet.

Ha a betegség elkezdődik, szinte lehetetlen megtenni műtét nélkül. A műveletek kétféle lehet:

• endoprotetika elvégzése - az alakját vesztett ízület cseréje implantátummal;
• artodézis végrehajtása.

Meg kell jegyezni, hogy a csípőízület mozgásszabadságának hiányában a munkaképesség mutatói élesen csökkennek. A páciens az ágyék és a térd mozgásaival kompenzálja az ízület funkcionalitását, ami természetellenessé teszi a lépést.

Meg kell jegyezni, hogy a műtét nem képes minden problémát megoldani, ezért lehetőség szerint kerülje azt. Lehetetlen nem megjegyezni a műtéti módszerek drága költségeit és a hosszú gyógyulási időszakot.

A térd fájdalmának krónikus jellege miatt érdemes elgondolkodni a helyes és összetett kezelésen. Ez megnöveli a remisszió időtartamát. Még akkor is, ha a fájdalom enyhül, mindenképpen folytassa a kezelést és erősítse a testet. A masszázs és a manuális terápia segíthet a tartós fájdalomcsillapító hatás elérésében.

A térdízület viseli az emberi test súlyát. Gyakran megsérül, és ezen a területen más betegségek sem ritkák. A nagy méret és az összetett szerkezet lehetővé teszi, hogy a térdízület sikeresen megbirkózzon terhelésével.

Mi az aszeptikus nekrózis?

Gyakrabban az ízületi porc megsemmisül sérülés vagy gyulladásos betegség miatt. Abban az esetben, ha a gyulladás jeleit nem lehet kimutatni, aszeptikus pusztításról vagy nekrózisról beszélünk. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek patológiában, mint a nők.

Ez a betegség a 19. század vége óta vált ismertté. Feltételezve a folyamat gyulladásos jellegét, Koenig német sebész 1920-ban osteochondritis dissecansként írta le. Ezt a nevet ma történelmi névként őrzik. Ennek a betegségnek a mechanizmusa azonban némileg eltér..

Mi történik aszeptikus nekrózissal?

A térdízületben a combcsont kondíliái, esetenként a térdkalács is érintettek lehetnek. Leginkább - az esetek csaknem 80% -ában - a belső condylus szenved, sokkal ritkábban a külső. És a patella csak az esetek 5-6% -ában vesz részt a folyamatban. Az esetek 2/3-ban a folyamat kétoldalú.

Esetenként nekrotikus folyamat alakul ki más ízületekben..

Koenig-kórban a csontot borító porc fokozatosan kezd hámlani. A legtöbb esetben teljesen leválik a csontról. A porc elválasztott része szabadon mozog az ízületi üreg mentén. A traumatológusok ízületi egérnek hívják. Mozgáskor az ízületi egér jelentősen korlátozza a mozgást, és annak megsértése éles fájdalomhoz és az ízület elakadásához (blokádjához) vezet.

A csont elváltozását ezt követően kötőszövet helyettesíti.

A térdízület aszeptikus nekrózisa: osztályozás, diagnózis, kezelés

Sok éven át sikertelenül küzdöttek az ÖSSZEFÜGGŐ Fájdalmakkal.?
Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy mennyire könnyű meggyógyítani az ízületeket, ha minden nap 147 rubelért szed gyógyszert..

Az aszeptikus nekrózis különböző etiológiájú nem fertőző csontbetegség, amely vérellátásuk megsértésére reagál. A legtöbb esetben az osteonecrosis először a csontok subchondralis (az ízületi porc alatt található) részeit érinti. Idővel a kóros folyamat átterjed a többi részükre..

A nekrózis esetében a legjellemzőbb elváltozás a térdízület epikondillusa, amely a distalis combcsont régiójában található. Néha a patella vagy a sípcsont tuberozitása vesz részt a nekrotikus folyamatban. Az osteonecrosis a rákos csontszövet fokozatos pusztulásához vezet. Idővel a páciens csontvelője elpusztul és a csontfelületek összeomlanak.

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják az Artradet. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk. Bővebben itt...

A betegek osteonecrosisával az esetek 80% -ában a térdízület mediális (belső) epicondylusa szenved. Ritkábban a gyulladásos folyamat kétoldalú. Ami a térdkalácsot illeti, csak az esetek 5% -ában érintett..

Az osteonecrosis típusai

Az aszeptikus nekrózisnak eltérő etiológiája, fejlődési mechanizmusa, klinikai megnyilvánulása stb. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy feltételesen négy típusra oszthassuk a betegséget. Vizsgáljuk meg mindegyiket részletesebben.

1. Iszkémiás (avaszkuláris, aszeptikus). Általában 35 és 45 év között alakul ki. A patológia oka a csont vérkeringésének megsértése az edény trombus általi elzáródása miatt. A betegek 90% -ában a betegség az alkoholizmus hátterében vagy kortikoszteroidok szedésében jelentkezik.
2. Krónikus ízületi gyulladással, artrózissal, csontritkulással társul. A térdízület gyulladásos vagy degeneratív betegségében szenvedő személyek subchondralis csontjának ödémája következtében alakul ki.
3. Iatrogén. Bizonyos farmakológiai szerekkel végzett kezelés hátterében fordul elő. Például az iatrogén osteonecrosis befolyásolhatja a biszfoszfonátokat vagy a szteroid hormonokat szedő embereket.
4. Szórványos. Viszonylag ritkán alakul ki. Leggyakrabban genetikai betegségek okozzák..

Az osteonecrosis vasculitis, szisztémás lupus erythematosus, sarlósejtes vérszegénység, HIV, koagulopathia, hiperlipidémia hátterében fordulhat elő. Súlyos májbetegség és májelégtelenség okozhatja..

1. táblázat: A térdízületet képező csontok aszeptikus nekrózisát okozó betegségek

A betegség diagnosztizálásának tünetei és módszerei

Az osteonecrosist fájdalom és a térd korlátozott mozgékonysága jellemzi. Eleinte kellemetlen érzések csak fizikai megterheléssel jelentkeznek, de idővel egyre gyakrabban kezdik zavarni az embert. Az aszeptikus nekrózis klinikai képe nem specifikus. A patológia könnyen összetéveszthető a térdízület egyéb betegségeivel..

Osteonecrosis diagnosztikai módszerek:

• radiográfia. A teljes kép érdekében az orvosok mindkét térdízület elülső és oldalsó nézetét megnézik. A röntgenvizsgálat a patella vagy a combcsont nekrózisának területeit tárja fel. Ez a módszer nem informatív a betegség kezdeti, röntgen előtti szakaszában;
• MRI. Lehetővé teszi a legkisebb nekrotikus elváltozások azonosítását is. A mágneses rezonancia képalkotás érzékenysége az osteonecrosis kezdeti szakaszában 90-100%.

Bizonyos esetekben a betegek ultrahangon, intraosseous nyomásmérésen, radionuklid vizsgálatokon stb. Áteshetnek. Ezeknek a módszereknek van némi értéke, de nem tekinthetők döntőnek a betegség diagnosztizálásában.

Ízületi kezelés További >>

Fejlesztése során az osteonecrosis több szakaszon megy keresztül. Ez a felosztás relatív, mivel a folyamat dinamikusan fejlődik, és minden egyes szakasznak nincsenek egyértelmű határai..

A térdízület aszeptikus nekrózisának kezelése

A betegséget konzervatív módon kezelik. A betegnek javasoljuk, hogy minimalizálja a térdízület terhelését. Szükség esetén a térd mozgását speciális eszközök - ortézisek - segítségével korlátozzák. Az orvosok fizikoterápiát, fizioterápiás eljárásokat, metabolikus és érrendszeri gyógyszereket is előírnak, amelyek javítják az anyagcserét a csont- és porcszövetben..

A térdízület súlyos fájdalma esetén az NVPS csoport fájdalomcsillapítóit (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin) alkalmazzák a nekrózis kezelésére. Felírhatók kenőcsök, gélek, tabletták, intramuszkuláris injekciók formájában. Ritka esetekben kortikoszteroidokat (Diprospan, Kenalog, Flosteron) alkalmaznak a fájdalom és a gyulladás leküzdésére. Periartikulárisan vagy közvetlenül a szinoviális üregbe fecskendezik be őket.

Hosszan tartó lefolyás esetén az osteonecrosist bonyolíthatja a porc leválása. Bizonyos esetekben a porcszövet töredékei letörhetnek, így az úgynevezett "ízületi egér" képződik. Ez utóbbi az ízületi üreg mentén vándorol és az ízület blokádját okozza. Csak artroszkópos műtéttel távolítható el..

A subchondralis necrosis kialakulásának okai

Ennek a betegségnek az okait, mint a porcszövet legtöbb patológiáját, még nem sikerült megállapítani..

A provokáló tényezők közül a következőket különböztetjük meg:

1. Érrendszeri rendellenességek. A vérellátás zavara károsítja a csontok és a porcok táplálkozását, és halált okozhat.
2. Túlzott fizikai aktivitás.
3. A térdízület gyakori mikrotrauma és anatómiai jellemzői.
4. A hormonális gyógyszerekkel való visszaélés, gyakori intraartikuláris injekciók.
5. Egyidejű endokrinológiai betegségek (diabetes mellitus).
6. A csontok szerkezetének veleszületett patológiái - különösen a subchondralis réteg. Ebben a betegségben a tápanyagok ellátása a csonttól a porcig megszakad..
7. Örökletes hajlam.

Hogyan nyilvánul meg a Koenig-betegség?

A betegség szinte minden életkorban kialakulhat, ezért az aszeptikus nekrózisnak két formája van:

1. Gyermekek vagy fiatalkorúak (5-18 éves gyermekek megbetegednek).
2. Felnőtt (a betegek életkora 18 és 50 év között van).

A betegség kialakulásában 3 szakasz különböztethető meg..

Kezdetben, amikor a nekrózis fókusz éppen kialakul, időszakos fájdalom érezhető a térdízületben. Jelentős terheléseknél nőnek. Néha folyadék halmozódik fel az ízület üregében, amely vizsgálat során a térd duzzanatának tűnik.

A második szakaszban a fájdalom fokozódik és állandóvá válik. A személy megpróbálja kifelé fordítani a lábát, hogy csökkentse a belső kondil terhelését - az úgynevezett Wilson-tünetet. Sántaság fordulhat elő.

A betegség harmadik szakasza az ízületi egérnek az ízületbe történő kilépésével kezdődik. A fájdalom mérsékelt, de a jogsértéssel és a blokád kialakulásával intenzívvé válik.

Diagnosztika

A térd aszeptikus nekrózisának diagnózisát radiográfiával és mágneses rezonancia képalkotással állapítják meg.

A mágneses rezonancia képalkotás pontosabb vizsgálati módszer, megmutatja a porc károsodásának mértékét. A térdízület egyéb struktúrái - szalagok, meniscusok is láthatók lesznek. Ez a módszer lehetővé teszi a nekrózis dinamikájának megfigyelését, amely tovább meghatározza a kezelés taktikáját..

A röntgenfelvételeken a betegség megnyilvánulásai a csonttöredék megjelenésének pillanatától láthatók, amely megfelel a subchondralis nekrózis második szakaszának. De a radiográfiát széles körben használják a módszer általános rendelkezésre állása miatt.

Kezelni kell a subchondralis nekrózist??

A térdízület aszeptikus nekrózisának egyik jellemzője az öngyógyítás lehetősége. De ez főleg a fiatalkorú (gyermek) formára jellemző. Tekintettel a serdülők teljes gyógyulására és kétoldali térdkárosodására, néhány orvos hajlamos Koenig-kórt fiziológiai folyamatnak tekinteni.

De a hagyományos orvoslás már a gyermekkori szubhondrális nekrózis kezelésének igénye felé hajlik..

Konzervatív kezelés

A csontnövekedés és a porc nyitott zónáival, amelyek nem teljesen szétválnak, teljesen lehetséges a nem műtéti (konzervatív) kezelésre szorítkozni.

Magába foglalja:

• A térdízület stresszének csökkentése.
• Szükség esetén a mozgások korlátozása bennük speciális eszközök - ortézisek segítségével.
• Fizikoterápia.
• Fizioterápia és masszázs.

Felnőtteknél az öngyógyítás ritka. Gyógyszeres kezelésük a következőket tartalmazza:

• Ér- és anyagcsere-gyógyszerek, amelyek javítják a porc táplálkozását.
• A hormonok intraartikuláris beadása a folyadék felhalmozódása és az átszúrása során.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.