A sípcsont törése

A sípcsont törése gyakori és súlyos sérülés. A káros hatás után éles fájdalom, duzzanat jelentkezik, a sérült végtag deformálódik, a csonttöredékek dörzsölésekor sajátos ropogás következik be. A sérülés gyakran más súlyos sérülésekkel jár, például a medence, a bordák, a mellkas törésével.

A diagnózis tisztázása érdekében elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak és kórházba kell helyezni. A traumatológus diagnosztikát végez a további cselekvési taktikák meghatározása érdekében. A fekvőbeteg-kezelés lehet konzervatív vagy műtéti.

Sérülés okai

A lábszárcsont törésének mechanizmusának jobb megértése érdekében emlékeznie kell e terület anatómiájára. Az alsó lábszár a sípcsontból és a sípcsontból áll. Az első egy nagy, hosszú csőcsont, amely képes az egész test súlyát elviselni. A második kisebb, a csöves csontokra is utal. Szerepe kisegítő, izmok kapcsolódnak hozzá, biztosítja az alsó láb és a láb forgását.

A sípcsont és a fibula szomszédos a talus ízületi felületével. Ez a mozgatható ízület alkotja a bokát. A sípcsont a combcsonttal és a térdkalácsdal együtt részt vesz a térdízület kialakulásában.

A sípcsont törését gyakran bonyolítja a csonttöredékek elmozdulása. A traumát gyakran a kismedence, a láb egyéb csontjai, a bordák, a mellkas stb. A sérülés súlyosságának tisztázása érdekében traumatológusnak kell megvizsgálnia.

A csőszerű csontok meglehetősen rugalmasak, de vannak olyan helyzetek, amikor károsodnak:

• Közúti közlekedési balesetek.
• Magasságból zuhanás.
• Ipari baleset.
• Súlyos baleset egy műszaki létesítménynél.
• A természeti katasztrófák.
• A futók sportsérülései és a veszélyes kontakt sportok, például a rögbi.
• A csontszövet fokozott törékenysége osteoporosis esetén.

A boka sérüléseit jelentős traumatikus erő okozza. A közvetlen, hajlító, csavaró hatás a csontszerkezetek súlyos károsodásához vezet (nyitott, aprított, ferde vagy spirális törések). Ennek eredményeként a végtagok rövidülése, deformációja gyakran bekövetkezik, mivel a csontdarabok nem nőnek össze megfelelően, integritásuk nem áll helyre, hamis ízületek keletkeznek stb..

Osztályozás

Az orvosok több kritérium alapján különböztetik meg a sípcsont különböző típusú töréseit..

A traumatikus és a kóros töréseket az októl függően különböztetjük meg. Az előbbiek külső hatás eredményeként merülnek fel, az utóbbiak pedig - egy kóros folyamat, például osteoporosis hátterében.

A sérülés típusai súlyosság szerint:

• Befejezetlen. Ebbe a csoportba tartoznak a repedések, törések.
• Teljes: nincs eltolás és eltolással. Az első esetben a csontdarabok normális helyzetükben maradnak. Az elmozdított sípcsont-törés a csonttöredékek elmozdulásával jár. A második lehetőség sokkal gyakoribb.

BC törés (sípcsont) a törés alakjától és irányától függően:

• Keresztirányú - a törésvonalat derékszögben helyezzük el a csont tengelyével. Ha nagy és kicsi CD sérült, akkor a csontdarabok instabilak. Az utóbbiak integritásának fenntartása mellett a töredékek alig mozognak.
• Hosszirányú - a törésvonal párhuzamos a tengellyel.
• Ferde - a törés éles szögben van.
• A sípcsont vagy az ICD spirális törése - a törésvonal spirálszerűnek tűnik. Ezt a fajta sérülést torziós erő okozza. A csavaros törést a csonttöredékek forgása jellemzi.
• Széttört - nincs törésvonal, a sérült területen lévő csontot több töredékre zúzzák.
• Érintett - a csontdarabok közelebb mozognak a csont tengelyének közepéhez.
• Tömörítés - nincs törésvonal, BC az érintett területen apró töredékekre van felaprózva.
• Intraartikuláris - a törésvonal az ízületi üregben fut.

Különítsen el nyitott és zárt sérüléseket is. Zárt törés esetén a lágy szövetek integritása nem sérül; nyitott törés esetén van egy seb, amelyen keresztül a csont látható.

A sérülések típusai lokalizáció szerint:

• A proximális (epiphysealis vagy intraartikuláris) törése, például az ICD fején vagy nyakán bekövetkezett trauma, tuberosity, intercondylaris eminence vagy a TBC (belső vagy külső) condylusa. Az intraartikuláris sérülés összetettségét az ízület konfigurációjának éles megsértésével és a benne lévő mozgások tartós megzavarásával magyarázzák. Néha a tobozmirigy leválása kíséri (tágult, terminális csont).
• Metaphysealis (periartikuláris) törés. Traumás expozíció után fix (csonttöredékek tapadása) törések lépnek fel, amelyek repedéseknek, hosszanti, sugárzó vagy spirális vonalaknak tűnnek.
• A diaphysealis sérülések a leggyakoribbak. Ebbe a csoportba tartoznak a letéphető, spirális, ferde, hosszanti, keresztirányú, ütközési sérülések stb..

A lefolyástól függően a sípcsont bonyolult és nem komplikált töréseit különböztetik meg. A második esetben a sérülést bonyolítja traumás sokk, súlyos vérzés, sebfertőzés, osteomyelitis (gennyes folyamat a csontban), helytelen fúzió vagy annak hiánya, subluxáció vagy diszlokáció.

A törés jelei

Közvetlenül a sérülés után az áldozat éles fájdalmat érez a sérült területen, gyorsan kialakul a duzzanat, amelynek következtében a bőr színe megváltozhat. A mozgás vagy tapintás során jellegzetes ropogás, valamint seb is előfordulhat.

A BC integritásának megsértése után az áldozat nem tud önállóan felállni, a láb mobilitása korlátozott, és a csontok túlzott mobilitása figyelhető meg. Szemrevételezéssel az orvos észlelheti a töredékeket, a végtag rövidülését.

A csonttöredékek károsíthatják a peroneális ideget, aminek következtében a láb megereszkedhet, és elveszíti az aktív hajlítás képességét. Emellett az alsó láb és a láb érzékenysége is romlik..

Néha sérülés után a töredékek károsítják az ereket. Ennek ellenőrzéséhez éreznie kell a pulzust a láb és a láb fő hajóin. Ha hiányzik, akkor az erek megsérülnek. Ezután a törés helye alatti végtagok bőre sápadtra vagy kékre változik..

A sípcsont-diaphysis törésével a beteg nem támaszkodhat a sérült lábra. Deformáció, fájdalom, duzzanat jelenik meg a sérült területen.

Ha a sípcsont és a fibula diaphysisének integritását megsértik, az áldozat panaszkodik, hogy a sérült láb súlyosan fáj. Az alsó lábszár is deformálódik, duzzanatok jelennek meg, a bőr elkékül. Krepitáció van jelen, a csontdarabok túlzottan mozgékonyak.

Amikor a belső vagy külső sípcsont kondíliája megsérül, a térdízület növekszik az üregében lévő vér felhalmozódása miatt. Kevés vagy egyáltalán nincs deformáció. Ha a belső kondil sérült, akkor az alsó láb eltér a befelé, és ha a külső - kifelé.

Diagnosztika

Az a tény, hogy a sípcsont törött, röntgenfelvétel segítségével kideríthető. A képen megszámolhatja a töredékek számát, meghatározhatja a csonttöredékek elmozdulásának típusát, kimutathatja az ICD-törést, valamint a boka vagy a térdízület szerkezeti elemeinek károsodását..

Ha az ízületek megsérültek, az áldozat CT-t ír elő a volumetrikus képek rekonstrukciójának funkciójával.

Ha idegek vagy erek sérültek, akkor érsebész, neuropatológus vagy idegsebész vesz részt a kezelésben..

Kezelés

A konzervatív kezelés szakaszai

A sípcsont törése esetén elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak:

• A sérült személy érzéstelenítőt kap.
• A sípcsont rögzítve van egy sínnel; használhat improvizált eszközöket is, például lapos deszkákat. A sínnek rögzítenie kell a sérülés helye alatti és alatti területet, azaz a bokát és a comb felső harmadát..
• Nyitott törés esetén, amely súlyos vérzéssel jár, a combra torni kell, majd steril kötéssel kell lezárni a sebet..

Vigyázat. Ne kísérelje meg megjavítani a törést, megtisztítani a sebet (ha a sérülés nyitott), és ne mozgassa az áldozatot, amíg az orvosi csapat megérkezik. Az elsősegély feladata a fájdalom enyhítése, az ember megnyugtatása, a lágy szövetek károsodásának megakadályozása.

A pontos kezelési programot a sérülés diagnosztizálása és súlyosságának felmérése után közöljük. Ha a sípcsont törése stabil (a fragmensek elmozdulása minimális vagy hiányzik), akkor konzervatív módszereket alkalmaznak. A nem műtéti terápia súlyos betegek (például oszteoporózisban szenvedő) betegek számára javallt, akiknél a műtét után nagy a szövődmények kockázata.

A CD-törés konzervatív kezelésének szakaszai:

• Fájdalomcsillapítás helyi vagy általános érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerekkel.
• Az immobilizálást gipszöntvény segítségével hajtják végre. Ez az opció alkalmas elmozdulás nélküli sérülésekre. Az orvos gipszkartont készít, fertőtlenítőszerrel kezeli a kárt és kötést alkalmaz. A szakember pontosan megmondja, mennyit kell járni gipszben, de általában ez az időszak legalább 3 hét.
• Megfigyelés. Az orvos röntgensugárral figyeli a törés gyógyulási folyamatát.

A fragmensek tapadásának röntgenvizsgálata után a vakolatot eltávolítjuk. A sípcsont törése utáni rehabilitáció 3 periódusból áll:

• Az 1. szakasz a gipszkarton eltávolítása után 2-3 hétig tart.
• A 2. szakasz 2-3 hónapig tart az első vége után.
• A 3. szakasz a második vége után 4 hétig tart.

A rehabilitáció segít a törés utáni lábfejlődésben és gyorsabb helyreállításában. A következő technikák teszik lehetővé e célok elérését:

• A fizioterápiás gyakorlatokat orvos felügyelete mellett végezzük. A törés gyakorlása segít megelőzni az izmok sorvadását, megerősíti azokat, normalizálja a vérkeringést, kiküszöböli a pangó folyamatokat és a gyulladásokat.
• A masszázs ajánlott naponta a merevség, a gyengeség, a lábizmok elfajulása és a lágyrészek hegesedésének megelőzése érdekében.
• A fizioterápia lehetővé teszi a gyulladás hatásainak elkerülését, felgyorsítja a regenerációt, normalizálja az anyagcsere folyamatokat és a vérkeringést. Ehhez használjon UHF terápiát, magnetoterápiát, lézeres kezelést, elektroforézist stb..

Ezenkívül a betegnek étrendet kell követnie, amely hasznos anyagokkal telíti testét. Az étrendet kalciumban, D-vitaminban, B-elemekben, vasban stb..

Operatív kezelés

A sípcsont elmozdulásával járó törések kezelése és rehabilitációja nehezebb és időigényesebb. Az elsősegély és a kórházi kezelés után az áldozatot áthelyezik - csökkentik a csonttöredékeket. Lehet kézi (az orvos kezével illeszti a töredékeket) vagy hardver (csontváz tapadása).

A csontváz tapadásával a töredékek a súlyok segítségével fokozatosan megbirkóznak, a kallusz kialakulásáig a megfelelő helyzetben vannak. Az eljárás során, helyi érzéstelenítésben, egy vezetéket vezetnek át a sarokcsonton, amelyet egy speciális szerkezetben rögzítenek. Ezután a blokkrendszeren keresztül az orvos beállítja a beállító súlyt (egyedileg választva), 4 - 7 kg elegendő egy felnőtt beteg számára. A végtag kényszerű helyzetben van 4 - 6 hétig.

A tapadás megszűnik, ha a törés helyén eltűnik a kóros mobilitás, és a röntgenfelvételen kallusz jelei találhatók. Ezt követően a végtagot kb. 10 hétig vakolattal rögzítik. Ezt követően a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel. A kezelés minden szakaszában alkalmazott terápiás gyakorlatok és gyógytorna hozzájárulnak a láb leggyorsabb helyreállításához. A speciális gyakorlatok és eljárások lehetővé teszik a hosszú stagnáló folyamatok elkerülését, a gyulladás csökkentését, a láb vérellátásának normalizálását és a szövetek regenerálódásának serkentését..

A gipszkarton eltávolítása után rehabilitációt hajtanak végre. Fontos egy végtag kifejlesztése egy speciálisan tervezett komplex segítségével. A masszázs és a fizioterápia pedig növeli a kezelés hatékonyságát és elősegíti a sérült láb funkcióinak gyorsabb helyreállítását..

A műveletet többszörös törések esetén írják elő. Szintén sebészi beavatkozást alkalmaznak a végtag funkcionalitásának gyors helyreállítására és a sérülés utáni ízületi merevség megelőzésére. Általános szabály, hogy a lábat legkorábban egy héttel azután kell megoperálni, hogy az áldozatot kórházba szállították. Ezt az időszakot úgy tartják fenn, hogy a beteg állapota normalizálódjon, az ödéma alábbhagyjon, és az orvosok alapos diagnózist végezzenek, amely feltárja a műtét lehetséges ellenjavallatait. A műtét előtt a törést a csontváz tapadásával kezelik.

A művelet során a csonttöredékeket fémszerkezetekkel (csapok, lemezek, rudak) kötik össze. A sebész a csonttörés természetétől és helyétől függően választja az oszteoszintézis (a fragmensek műtéti áthelyezése) módszerét. Általános szabály, hogy a belső (merítéses) osteosynthesis-t alkalmazzák - a fragmensek rögzítése a csontba helyezett implantátumokkal. Az Ilizarov-készüléket használó extrafokális oszteoszintézist szintén széles körben alkalmazzák. Ez a módszer lehetővé teszi a BC integritásának helyreállítását még összetett töréses törések után is..

Bonyodalmak

A sípcsont törésének korai vagy elégtelen kezelése esetén megnő a szövődmények kockázata:

• A törés helyének fertőzése.
• A boka merevsége.
• Posztraumás ízületi gyulladás - az érintett csont-csomópont degenerációja.
• A csontfúzió folyamatának rendellenességei.
• Kellemetlenség és fájdalom a csontok fémszerkezetekkel történő rögzítésének területén.
• Hosszú távú posztoperatív sebgyógyulás.
• Az idegek és az erek károsodása a csontdarabok által.

Az ilyen szövődményeket kompetens elsősegélynyújtással és megfelelő kezeléssel lehet elkerülni, figyelembe véve az orvos összes ajánlását.

Előrejelzés

A komplikált törés utáni sípcsont átlagosan 4 hónapig gyógyul. Az aprított, nyitott, bonyolult vagy kombinált sérülések körülbelül 6 hónap alatt gyógyulnak meg.

A legfontosabb

A sípcsont törése gyakori és veszélyes sérülés. Gyakran baleset, magasból történő zuhanás, munkahelyi balesetek után következik be. Fájdalom, az alsó lábfej deformációja, crepitus, ödéma, elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. A végtag teljes működésének helyreállításához a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását: korai, de mérsékelt fizikai aktivitás, speciális gyakorlatok rendszeres elvégzése, a beteg végtag terhelésének csökkentése, fizioterápia elvégzése, masszőr felkeresése. A CD törésének megakadályozása érdekében meg kell próbálnia elkerülni az otthoni, vezetés közbeni és munkahelyi sérüléseket.

Mennyit kell sétálni gipszben a sípcsont törésével?

A térdtől a bokáig tartó lábat a sípcsont alkotja, amely magában foglalja a sípcsontot és a sípcsontot. Ezen a területen a törések a harmadik leggyakoribbak. A fibula törése elmozdulással kedvezőtlen, mivel az izomszövet sérült, valamint a sípcsont nyitott törése.

Sérülés okai

A lábszárcsont törés gyakoriak, mert ezen a területen jelentős funkcionális stressz tapasztalható járás közben. A kár a következő helyzetekben fordulhat elő:

• jégre vagy a magasból esés;
• sportolás közben az alsó végtagok sérülése;
• tompa tárggyal vagy pálcával ütni a lábát;
• közúti közlekedési baleset.

Leggyakrabban a törés a következő patológia jelenlétében következik be:

• csontritkulás (a csontszövet mechanikai szilárdságának csökkenése);
• osteomyelitis;
• rozoga változások a csontvázban gyermekeknél;
• étrendek elégtelen kalciummal;
• rosszindulatú daganatok.

Ezeknek a kockázati tényezőknek a jelenléte oda vezethet, hogy még a csekély károsodás is a csontok integritásának megsértését idézi elő..

A törések típusai

A csonttöredékek elhelyezkedése szerint a traumát megkülönböztetik:

• ellentételezéssel;
• nincs ellentételezés.

A törésvonal elhelyezésének módja szerint a törés lehet:

• átlós;
• ferde.

A sebzés spirális (spirális) és depressziós változatait külön osztályozzuk..

A lágy szövetek és a bőr integritásának megőrzésétől függően a sérülés zárt vagy nyitott lehet.

A sípcsont törése kondíliájának, diafízisének és tobozmirigyének károsodásával fordulhat elő.

Az intraartikuláris károsodás a láb felső és alsó harmadának, valamint a sípcsont fejének traumájával jár..

Gyermekeknél a periosteum gyakran sértetlen marad; ezt a fajta sérülést "mint egy zöld ág" -nak nevezik. A sérülés legegyszerűbb típusa a repedés.

Az aprított törést a csontrészek elválasztása és a környező szövetek éles szélei okozta károsodás kíséri.

A kicsi és a sípcsont sérülését kombináltnak nevezzük.

Klinikai kép

A károsodás tünetei a sérülés helyétől függenek.

A fibula sérülésével

A fibula elmozdulás nélküli törése enyhe fájdalommal jár, ami járás közben fokozódik.

Lágy szövetek duzzanata van, egy kis hematoma. Ez a károsodás a leggyakoribb és jól gyógyul..

Az elmozdult fibula törés az izomszövet károsodásával jár, és a bokaízület is érintett lehet. Emiatt fokozódik a fájdalom szindróma és a mobilitás korlátozása. A csonttöredékeket csak vékony lábú betegeknél lehet tapintani..

A sípcsont sérülésével

A sípcsont nyitott törése és a töredékek elmozdulása nagyszámú erek és izomszövet károsodásával jár, ezért a seb felülete kiterjedt és vérzés jellemzi.

A terület traumájának jelei a következők:

• deformáció látható;
• a beteg nem léphet a sérült végtagra;
• súlyos fájdalom szindróma;
• a láb megduzzad;
• kiterjedt haematoma.

Mindkét csont együttes törése esetén a klinikai kép hasonló a sípcsont képéhez.

Diagnosztika

A trauma jelenlétét tipikus klinika és anamnézis adatok alapján kell diagnosztizálni. A sípcsont és a fibula elmozdulással járó törését a csonttöredékek tapintásával határozzuk meg a sérülés helyén, amelyet tipikus ropogás kísér..

A röntgensugár segít meghatározni a kár jellegét, amelyet azonnal meg kell tenni a sérülés után, és másodszor, amikor már gipszkötést alkalmaznak. Ez segít megelőzni a sérült csont helytelen összeolvadását..

Nehéz esetekben mágneses rezonancia képalkotással (MRI) végzett vizsgálat szükséges az izmok, szalagok és inak károsodásának tisztázása érdekében..

Elsősegély

A mentőautó megérkezése előtti helyes cselekedetek és a traumatológiai osztályon történő kórházi kezelés meghatározza a gyógyulási folyamat intenzitását és jellegét.

Ha az áldozatot aggasztja a súlyos fájdalom, fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása szükséges:

• Analgin;
• Paracetamol;
• Dolaren;
• Ketonal.

Az alsó végtagnak rögzített helyzetben kell lennie, hogy a csont ne mozduljon el és a lágy szövetek sérüljenek. Erre a célra rögtönzött sínt kell rakni a fájó lábra. Rögtönzött anyagként használhat deszkákat vagy botokat, amelyeket mindkét oldalon lefektetnek, és kötéllel vagy kötéssel rögzítenek az alsó lábszár és a comb felszínén..

A bőr sérülésével járó nyitott sebet nagyon gondosan meg kell tisztítani a szennyeződéstől, és antiszeptikus oldattal (hidrogén-peroxid, klórhexidin, jód) kell kezelni..

A sérült erek vérzésének megállításához és a hematoma méretének csökkentéséhez ajánlott 20 percig hidegen alkalmazni a sérült területet. Ha a bőr ép, hideg tárgyat lehet közvetlenül a lábára helyezni. Ha a sérülés nyitott, a jégtömlőt a sebtől 2 cm távolságra felfüggesztjük.

A nagy artériából történő vérzéshez egy torna használata szükséges, amelyet a seb felszíne felett alkalmaznak. Ha a láb elsápad, a kötés nyomását meg kell oldani vagy el kell távolítani, ha a vér kiáramlása leállt.

Az áldozatot csak fekvő helyzetben szállítják kórházba.

Kezelés

A kezelés legkedvezőbb prognózisa a fibula elmozdulás nélküli törése.

A sípcsont-törés kezelésének időzítését a károsodás jellege (elmozdulással vagy elmozdulás nélkül) határozza meg, és 3-6 hónapos időszakra terjed ki..

Konzervatív módszerek

Nem műtéti terápia a következő esetekben végezhető el:

• törések a töredékek elmozdulása nélkül;
• a csonttöredékek minimális elmozdulása teljes összehasonlításukkal;
• ha műtét technikai okokból vagy a beteg egészségi állapota miatt lehetetlen.

A konzervatív kezelést szakaszokban végzik:

1. Az első szakasz magában foglalja az érintett végtag immobilizálását és a duzzanatok megszüntetését. Erre a célra buszt vagy sínt használnak..
2. A második szakasz akkor kezdődhet, amikor az ödéma teljesen megszűnik. Gipszöntvényt alkalmaznak, amely végig rögzíti a végtagot (a csípőtől a sarokig). A sérült csont 2 vagy több hónap alatt meggyógyulhat.
3. A harmadik szakaszban a végtag rögzítése a vakolat eltávolítása után egy speciális sínnel folytatódik. A higiénés és fizioterápiás eljárások során a készüléket eltávolítják.

A gipszkarton nélküli, elmozdult fibula törés kórházi tartózkodás nélkül kezelhető.

A sípcsont törését a töredékek visszahelyezése és a gipszöntvény alkalmazása után elmozdulással, álló körülmények között kezeljük. Nehéz helyzetekben meg kell nyújtani az érintett végtagot. Abban az esetben, ha ez a kezelési módszer hatástalan, műtétre van szükség a sérült csont helyes összeolvadásához..

Sebészeti módszerek

Ha a töredékeket a töredékek képződésével és az érintett végtag súlyos deformációjával elmozdítják, a sebészek beavatkozására van szükség.

A legnépszerűbb és leghatékonyabb kezelési módszer az intramedulláris osteosynthesis. A sérült csont helyreállítása érdekében az üregébe csapok kerülnek, amelyek összekapcsolják a töredékeket és csavarokkal vannak rögzítve. Ezzel a technikával a legösszetettebb törések (beleértve a csavart, a ferdét és a spirált is) gyógyulnak meg, de nem alkalmas gyermekek kezelésére, mivel zavarja a normális növekedést.

Gyakran igénybe veszik a keletkezett töredékek olyan csavarokkal, lemezekkel vagy csavarokkal történő összekapcsolását, amelyek együtt tartják a csontot. Fúzió után ezeket az eszközöket eltávolítják.

A külső beállítási technika lehetővé teszi a rögzítő szerkezetek eltávolítását a felületre, lehetőség van a rögzítési merevség fokozatának beállítására (Ilizarov-készülék).

Rehabilitáció

A végtag sérülésének rehabilitációs intézkedéseire van szükség a csontok gyors gyógyulásához, a motoros tevékenység folytatásához, az izomrostok atrófiás folyamatainak és az ízületek merevségének megelőzéséhez..

A komplikáció nélküli fibula törés utáni rehabilitáció általában két hónap után következik be, a kezelés otthon lehetséges.

A rehabilitáció feltételei a sérülés súlyosságától és jellegétől függenek. Nem komplikált törések esetén a gyógyulás 3-4 hónapot vehet igénybe, kedvezőtlen körülmények között az időszak akár hat hónapot is igénybe vehet..

Gyógyszer

A sérült csont gyógyulási folyamatainak stimulálása és a törés gyógyulásának felgyorsítása érdekében a rehabilitációs időszakban a betegnek kalciumot, vitaminokat és mikroelemeket tartalmazó gyógyszereket kell szednie. Erre a célra kinevezték:

• Kalcium D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitamin készítmények tokoferollal, retinollal, aszkorbinsavval (ábécé, Multitabs, Vitrum).

A betegeknek nemcsak a komplex készítmények részeként kell kapniuk a kalciumot, hanem külön-külön is, hogy ennek a nyomelemnek a napi adagja elegendő legyen a csont helyreállításához..

A gyógyszereket étkezés közben kell bevenni, és nem szabad koffeint tartalmazó italokkal (kávé, fekete tea) együtt fogyasztani..

A vér mikrocirkulációjának javítása érdekében a betegnek Trental (Pentoxifylline), nikotinsav kinevezésére van szüksége. A vénás keringés javítása érdekében tanácsos a Troxevasin (kívül és belül), heparin kenőcs szedése.

Az érintett ízületek porcos struktúráinak helyreállításához kondroprotektorokat (kondroitin-szulfáton és glükózaminon alapuló gyógyszereket) kell előírni. Hosszú ideig kell szedni őket, legalább 4 hónapos hosszú kúrákban írják fel őket.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások javítják a törött láb vérkeringését és anyagcsere folyamatait, serkentik a nyirokelvezetést és csökkentik a duzzanatot.

A legjobb eredményt a következők adják:

• elektroforézis (aminofillinnel, novokainnal vagy kálium-jodiddal);
• darsonvalizáció;
• magnetoterápia.

A fizioterápiás helyiség meglátogatása szükséges, amint a páciens eltávolítja a gipszet.

Masszázs és testgyakorlat

A masszázs eljárások komplexusa, valamint a fizioterápiás gyakorlatok célja a vér mikrocirkulációjának és anyagcseréjének javítása az érintett végtagban.

A masszázsokat (tanfolyamonként 10-12) csak szakképzett szakember végezheti orvos kinevezése után.

A fizioterápiás gyakorlatokat a következő elvek betartásával hajtják végre:

• sorrend;
• a terhelések szigorú adagolása.

Közvetlenül a gipsz felhordása után a páciensnek azt lehet tanácsolni, hogy hadonászjon a lábujjakkal, hajlítsa meg és tegye ki a lábát.

A gipszkarton eltávolítása után vesszővel szabad járni (ha a jobb lábad eltört, akkor tartsd a bal kezedben). Szükséges a fájó lábat a padlóra helyezni, a láb teljes talpi felületével.

Az órák tartamát, valamint a gyakorlatok (guggolás, lépcsőn és kereszttel való járást, tágítóval történő foglalkozásokat) volumenét és jellegét a kezelőorvos határozza meg.

Az ön által kiválasztott gyakorlatok károsíthatják és jelentősen ronthatják a beteg jólétét, lelassíthatják a gyógyulási folyamatot.

Népi gyógymódok

A múmia nyerte el a legnagyobb népszerűséget a törések kezelésében. A gyógyszer tabletta vagy oldat formájában történő alkalmazásának hátterében, valamint külsőleg a törés gyorsabban gyógyul.

A következő gyógynövények tömörítése és az infúziók bevitele jelentősen felgyorsítja a kallusz képződését:

• kerti szarkaláb;
• lepény.

Ha ezeket a szereket bent használja, szigorúan be kell tartania az ajánlott adagot, hogy megakadályozza a lehetséges toxikus hatást.

Komplikációk és megelőzés

A károk leggyakoribb káros hatásai:

• helytelen egyesülés a láb deformációjával;
• lágy szövetek fertőzése;
• merevség és destruktív folyamatok a boka és a térd ízületeiben;
• keringési rendellenességek az edények kóros változásai miatt;
• a kis vagy tibialis idegek neuropathiája;
• az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitis;
• tromboembóliás szövődmények.

A törések megelőzését azoknál a betegeknél kell végrehajtani, akiknél a csontszövet fokozott törékenységű (csontritkulás, rachita). A csontszilárdság növelése érdekében a veszélyeztetett egyéneknek kalcium-kiegészítőket kell felírniuk D-vitaminnal, a menopauza alatt lévő nőknek hormonális terápiára lehet szükségük ösztrogén gyógyszerekkel az oszteoporózis megelőzésére..

Jeges és nehéz időjárási körülmények között az idősebb embereknek biztonsági intézkedéseket kell tenniük az esések és az esetleges sérülések megelőzése érdekében..

A sípcsont töréseinek kezelését képzett szakembereknek kell elvégezniük alapos diagnózis után. A terápia módszerének megválasztása a sérülés jellegétől függ. Az aktív rehabilitációs intézkedések segítenek a betegeknél a motoros funkció teljes helyreállításában.

Ágycsont-törés: hogyan lehet felgyorsítani a gyógyulást

A sípcsont törése az előfordulás gyakorisága szempontjából a három vezető törés egyike. Ennek az állapotnak az oka egyszerű: a sípcsont jár a teher oroszlánrészével járás közben. A legtöbb esetben a sípcsont törése kombinálódik a fibula törésével, és a töredékek elmozdulása bonyolítja. Megmondjuk, hogyan nyilvánul meg a sérülés, és mik a gyógyulásának jellemzői.

A sípcsont törése: nehéz hibásan diagnosztizálni

A sípcsont törését nehéz összetéveszteni más típusú sérülésekkel. Túl hangsúlyos a karaktere. Nevezzük meg a főbb jellemzőket.

• Fájdalom. Maga a csont nem tud fájni, még akkor sem, ha eltört. Nincs fájdalomreceptora. A csonttörést azonban mindig a periosteum integritásának megsértése és a csőcsontokat belülről beborító és a velőcsatornát alkotó vékony kötőszövetréteg kíséri. Ezek a szerkezeti elemek fájdalomreceptorokat tartalmaznak.
• Ödéma A törés nemcsak a csontokat és az idegeket érinti. Az erek, az izmok, az ínszalagok és a nyirokcsomók elszakadnak. Emiatt a sérülés helyén hematoma jelenik meg, és az ödéma kialakulása. Ez utóbbi olyan erős lehet, hogy az áldozat lába olyan lesz, mint egy elefánté. Ez az ödéma még az "elefánt" nevet is megkapta.
• Az alsó láb látható deformitása. A láb természetellenesen rövidül és csavarodik. Ez a tünet akkor jelenik meg, amikor a sípcsont elmozdulással megtörik.
• Képtelenség a sérült lábra támaszkodni. Ez a tünet akkor tapasztalható, amikor a kicsi és a sípcsont is egyszerre szakad meg. Ha a sípcsont nem sérült, lehetséges a lábtámasz.
• Ropogtat. Ha a sípcsont törését töredékek elmozdulása kísérte, akkor a tapintás során jellegzetes ropogás jelenik meg.
• Izomgörcsök. Akkor fordulnak elő, amikor megpróbálnak egy csontot a helyükön tartani..

A pontos diagnózis felállításához röntgenfelvételt készítenek. Ha elmozdulást nem mutat, gipszöntvényt alkalmaznak - több réteg gipszkötést. Távolítsa el, miután ugyanaz a röntgen megerősítette a törmelék koaleszcenciáját. Ez általában legalább 3 hetet vesz igénybe..

Az elmozdult törésnél a kezelés nehezebb és időigényesebb. Először a csonttöredékeket kézzel vagy súlyok segítségével (csontváz tapadása) állítják be, és a megfelelő helyzetben tartják, amíg kallusz képződik - 1–1,5 hónap. Ezután gipszet öntünk a lábára. Ez a szakasz több mint 2 hónapot vesz igénybe.

A sípcsont törésével járó stagnáló folyamatok megelőzése, a gyulladás csökkentése, a vérellátás normalizálása és a szövetek helyreállításának felgyorsítása érdekében a kezelés minden szakaszában terápiás gyakorlatokat, masszázst és fizioterápiát alkalmaznak..

Milyen gyógyszerek gyorsítják a gyógyulást?

Az elmozdult sípcsont-töréssel járó mozdulatlanság általában 2-3 hónapot vesz igénybe. Egy személy csak 3-5 hónap után tér vissza munkába. Az ilyen elhúzódó inaktivitás különféle szövődmények kialakulásához vezet..

• Trofikus változások a bőrön. Cianózisuk sokáig fennáll, fekélyek jelennek meg. A bőr tapintásra hideg.
• Izomsorvadás, csökkent erő. Ez a szövődmény idővel eltűnik, de néha részben életre marad..
• A boka merevsége. Az ilyen szövődmény megjelenését nagymértékben megkönnyíti az inak és hosszúkás tasakszerű alakú tartályaik közötti tapadás, valamint izomgyengeség, rövidülésük és fúziójuk a környező szövetekkel..
• Posztraumás artrózis. Az ízület pusztulása abból a tényből fakadóan, hogy tápanyagokat sokáig nem juttattak szövetei sejtjeibe.
• Kellemetlenség és fájdalom a fémszerkezetek helyén.

Az ilyen szövődmények előfordulásának valószínűsége alacsonyabb, annál gyorsabban nő a csont. A csont kallusz különösen hosszú ideig képződik idős korban a nőknél. Ennek oka a nemi hormonok szintjének csökkenése a menopauza során. Ezért a sípcsont törése utáni szövődmények gyakrabban alakulnak ki ebben az emberkategóriában. Kétségbe esni azonban még korai.

A mozgásszervi rendszer patológiáinak területén a hazai szakemberek kifejlesztettek egy olyan gyógyszert, amely 2 héttel lehetővé teszi a csontfúzió felgyorsítását. Bármely kor! Nincsenek mellékhatások! Ez az Osteomed Forte. Nem tartalmaz szintetikus hormonokat. Helyettesítik őket egy természetes komponenssel, amely serkenti saját hormonjainak termelését és új csontsejtek születését. Vannak olyan anyagok is, amelyek erősítik és erősítik a csontokat - kalcium könnyen emészthető citrát-só, valamint D- és B6-vitamin formájában.

Az új oszteoprotektor első klinikai vizsgálatai bebizonyították magas hatékonyságát és biztonságosságát. Amellett, hogy a kallusz kialakulása gyorsabb volt, a hormonális rendellenességek miatt az életkor előrehaladtával kialakult és gyakran törést okozó üregek a csontokban csökkentek vagy teljesen eltűntek. És annak ellenére, hogy az innovatív eszköz nem is gyógyszer, hanem a vitamin- és ásványi komplexek kategóriájába tartozó biológiailag aktív adalékokra vonatkozik.!

A kis vagy sípcsont törései - mennyi ideig kell gipszben járni?

A sípcsont és a sípcsont törése - fiatal és felnőtt korban megfigyelhető. Az időben nyújtott orvosi ellátás garantálja a beteg gyógyulását és teljes életét.

• A törések típusai
  • Elmozdulási törések
  • Nyitott és zárt törések
• Tünetek
• Mit kell tenni
• Mennyit kell gipszben járni

A törések típusai

A sípcsont két, egymással összekapcsolt csont komplexusa: a sípcsont és a fibula. Az első háromszor nagyobb, mint a második, és támogató funkciót biztosít.

A sípcsont párhuzamos a sípcsonttal. Szerepe a bokaízület és a térd kialakulásáig csökken. Gyakorlatilag nem viseli axiális terhelést.

A törés típusa a károsító erő súlyától függ. Emiatt az alsó lábszár törései a következőkbe sorolhatók:

Stabil törések. Más néven nem elmozdulási törések. Ez a csontkárosodás a legelőnyösebb. Stabil törés esetén a sérült csont területe kissé elmozdul a saját tengelyéhez képest. Ugyanakkor nem képződnek apró csonttöredékek, amelyek lelassítják a szövetek helyreállítását.

Eltolás (eltolás). A sípcsont törése elmozdulással nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy segítség nélkül mozogjon. A károsodás egyik jellemzője a csont töredékeinek kialakulása, amelyek a csont normál tengelyéhez képest elmozdulnak.

Keresztirányú törések. Ez egyfajta csonttörés, amelyben a törésvonal pontosan a csont tengelyen halad át. A sípcsont keresztirányú törése lehetővé teszi az önálló mozgást (a fibula megakadályozza az elmozdulást).

A sípcsont ferde törései akkor keletkeznek, amikor az ütőerő a csontra dől. Egy ilyen törés stabil lehet, de a sípcsont ferde törésével járó esetek 90% -ában elmozdulás figyelhető meg.

Spirális vagy spirális csonttörések figyelhetők meg a láb csavarodó mozgásával a sérülés során. Ilyen törések akkor fordulnak elő, amikor a végtag egyik része mozdulatlan marad, a másik pedig mozgékony.

Összetört törések. Ezek olyan törések, amelyekben a csont 3 vagy több különálló fragmentumra szakad. Erősségben kifejezett traumatikus tényező hatása alatt képződik. Hatása alatt töredékeket ütnek ki a csontból (a csont összeomlik). Veszélyes típusú sérülések, mivel a töredékek könnyen megsebzik a környező szöveteket, és kijönhetnek. Az életet fenyegeti az érkötegek töredékei által okozott kár. A darált töréseket nehéz kezelni. A csontok integritásának helyreállítását csak műtéttel lehet elérni.

Pillanatkép bemutatása egy elfogulatlan sípcsont-törésről.

Elmozdulási törések

Az esetek 80-90% -ában a sípcsont elmozdult törése figyelhető meg. Az elmozdulás a poszttraumás izomösszehúzódás miatt alakul ki. Az izomösszehúzódás a törés helyén a test védő reakciója, amelynek célja az idegek és az erek károsodásának megakadályozása..

A csontdarabok elmozdulásának második oka a testtömeg rá gyakorolt ​​hatása. Gyakran figyelnek olyan esetekre, amikor a stabil fibula törés a testtömeg hatására instabil (elmozdult).

A csontos területek elmozdulhatnak a csont tengelye mentén vagy azon át. A tengely mentén történő elmozdulás kevésbé kedvező, mivel a neurovaszkuláris formációk sérülésének kockázata ilyen helyzetben folyamatosan magas. A fragmensek axiális elmozdulásához a behatolás a lágyrész-formációk csonttöredékei közötti területekre jellemző, ami bonyolítja az ilyen törések terápiáját.

A jelentős elmozdulással járó törések nehezen reagálnak a konzervatív terápiás módszerekre, gyakrabban sebészeti beavatkozást igényelnek.

Axiálisan elmozdult fibula törés röntgenfelvétele.

Nyitott és zárt törések

A bőr integritásától függően a törések másik osztályozását dolgozták ki:

zárva. Zárt törés esetén a csontdarabok nem kerülnek ki a bőr alól - nyílt seb nem képződik. A csont területei közvetlenül a bőr alatt érezhetők, ebben az esetben a legfontosabb feladat megakadályozni, hogy kimenjenek;

nyisd ki. A sípcsont nyitott törését bőrkárosodás jellemzi, amikor a nyitott sebben csontdarabok láthatók (kifelé nyúlnak ki). Ez egy súlyos sérülés, amely a lehető leghamarabb orvosi ellátást igényel. A sokk kialakulásának valószínűsége nyitott töréssel sokkal nagyobb, mint egy zárt típusnál.

Fontos! A töréseket a csontkárosodás helyétől (epiphysealis, fej, diaphysealis, metaphysealis, metaepiphysealis) és az ízületi károsodás (intra- és extracarticularis) jelenlététől függően is osztályozzák. Az epiphysealis törések intraartikulárisak.

Fotót adunk az állcsontok nyitott töréséről.

Tünetek

A sípcsont-törések tünetei hasonlóak bármely típusú törés klasszikus tünettanához..

A legtöbb esetben a beteg számos szubjektív és objektív jel alapján képes önállóan meghatározni a törés jelenlétét.

Az első:

súlyos, erős fájdalom előfordulása az alsó lábszáron;

a lábon lógó csontterületek érzése;

a fájdalom-szindróma jellegének megváltozása a törés befogadásának pillanatától (opcionális);

hideg vagy meleg érzés, mászás kúszik a lábon vagy a bőrén;

a tapintásra, hőmérsékletre, fájdalmas irritációkra adott válasz hiánya a sérülés helye alatt és annak területén.

Objektív tünetek, amelyeket a beteg önállóan meghatározhat, és amelyekre az orvos támaszkodik a vizsgálat során:

a gyaloglás megsértése (ha a sípcsont törött) vagy az önálló járás képtelensége (a sípcsont törése esetén);

deformálódott vagy megrövidült, az ép végtaggal, lábbal összehasonlítva;

duzzanat a törés területén, amely kiterjedhet az egész alsó lábszárra;

a bőr színének és hőmérsékletének változása a törés területén;

súlyos fájdalom, amikor érzi a sérült területet;

pozitív fájdalom szindróma terhelés közben a végtag tengelye mentén;

patológiás csontmozgások a sérülés területén;

crepitus (a csonttöredékek egymáshoz dörzsölésének hangja) a sérülés helyén.

A törés diagnózisát röntgenvizsgálat igazolja.

A fibula töréseit az esetek 50% -ában nem könnyű felismerni a vizsgálat során. Ezért a röntgenkép lehetővé teszi a trauma megerősítését vagy kizárását..

Mit kell tenni

Ha a sípcsont egyikének vagy mindkét csonttörésének gyanúja merül fel, akkor nem kívánatos egyedül járni. A sérült végtag tengelyének terhelése a töredékek kifejezett elmozdulásához és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

Ha kéznél vannak fájdalomcsillapítók, akkor használja őket, mivel a sérült személynél sokkfájdalom, potenciálisan életveszélyes állapot alakulhat ki. A leggyakoribb (ezek megtalálhatók minden otthoni vagy autó gyógyszeres szekrényben) fájdalomcsillapítók: Analgin, Paracetamol, Solpadein). Lidocain, Novocaine vagy Ibuprofen jelenlétében injekciós oldatok formájában, a lehető legközelebb kell beadnia őket a törés helyéhez.

Ha a beteg cipőt viselt, gondosan, fájdalom nélkül kell eltávolítani. Ez megakadályozza a vér stagnálását a törés helye alatt és enyhíti a fájdalmat.

Artériás típusú külső vagy szubkután vérzés jelenléte esetén a csonttörést vagy az övet (bármilyen rendelkezésre álló eszközt használhatjuk) fel kell használni a sérült artérián a törés helye felett. Nyáron 40 percenként és télen 1-1,5 óra után meg kell lazítani a reteszt, különben a végtagban mérgező szövetbomlástermékek keletkeznek..

A vénás vérzést úgy lehet megállítani, hogy nyomókötést alkalmazunk a sebre vagy az érsérülés helye alatti területre.

Zárt törésekkel kimutatták, hogy rögzíti a sérült lábat. Ha kéznél van az anyag és van hozzáértés, önállóan alkalmazhat rögzítő sínt. Biztosítja a csonttöredékek rögzítését és megakadályozza az esetleges szövődményeket. A helyesen alkalmazott sín lehetővé teszi a páciens önálló mozgását a sérült végtag enyhe terhelése esetén. Nyitott törések esetén a sebben való bármilyen beavatkozás szigorúan tilos..

Az altatás és a vérzés leállítása után a beteget mentőhöz hívják. Az orvosok megérkezéséig nem kívánatos elmozdulni a sérültektől, mivel bármikor előfordulhat az állapotának szövődménye.

Az áldozatot inni lehet gyenge meleg teával vagy vízzel, lével - ez nyugtatóan hat az idegrendszerre. Tilos alkoholt adni sérültnek, mivel annak használata nem teszi lehetővé a klinikai kép helyes meghatározását.

Mennyit kell gipszben járni

A legtöbb esetben a sípcsont-törések kezelése a gipszkarton hosszú távú viselésére csökken. Ezt a kezelési módszert konzervatívnak nevezik. Gipszöntvényt használnak zárt, elmozdulatlan vagy kissé elmozdított törések esetén. Ha lehetséges, a csonttöredékek egylépéses kézi csökkentése (a csontszakaszok helyes helyzetének kézi egylépéses helyreállítása).

Ha lehetetlen egylépcsős redukciót végrehajtani vagy más típusú töréseknél, akkor a csontot a csontváz tapadásának módszerével kapcsolják össze, vagy műtétet hajtanak végre.

A beteg gipszben töltött ideje közvetlenül a sérülés típusától függ. A gipszet a csonttöredékek stabilizálása után alkalmazzák. Minél nehezebb stabilizálni őket, annál hosszabb ideig viseli a beteg a gipszet..

A csont testének törései, amelyek a leggyakoribbak, szövődmények hiányában, 2-2,5 hónap alatt nőnek össze. A komplikációk kialakulásával a gipszkötés viselése meghosszabbodik az adott helyzettől függően. Bizonyos esetekben a gipszet legfeljebb hat hónapig kell viselni..

A gipsz viselésének idejét befolyásoló szövődmények:

a csonthelyek helytelen igazítása;

eltérésük a gipsz felhordása után;

ékelés a lágy szövetek csonttöredékei között;

a végtag ödémájának kialakulása (a vakolatot el kell távolítani és újra fel kell helyezni);

helytelen csontfúzió;

A gipsz felhordása és a viselés egy bizonyos időpontjában (egy hét, 2 hét, egy hónap után) röntgenfelvételt készítenek a sérült végtagról. Csak a radiográfia eredményei alapján tudja magabiztosan megítélni, hogy a betegnek mennyit kell gipszet viselnie a lábán.

A vakolat eltávolítása előtt feltétlenül el kell végezni a végtag röntgenvizsgálatát.

Fontos! Soha ne távolítsa el a gipszet idő előtt. A vakolat idő előtti eltávolítása a sérült lábról a nem összeolvadt töredékek elmozdulását vagy ismételt törést fenyegeti a csont integritásának helyreállításának hiányos folyamata esetén..

A masszázs és a fizioterápiás kezelések felgyorsíthatják a törések gyógyulását. Helyes használatukkal és ellenjavallatok hiányával a csonttöredékek konszolidációja (fúziója) már a törést követő 2. héten megkezdődik. Ekkor a sérült végtagon könnyű terhelések jelennek meg, amelyek fokozatosan járássá válnak.

1-1,5 hónap végén vakolattal kezdik járni a sérült lábat. sérülés után. Eleinte körbejárják a házat, aztán (amikor a fájdalom szindróma eltűnik, és az izmok elég erősek) kimehetsz a szabadba.

Mankóval öntött gipszben kezdenek járni. Az első önálló gyaloglás körülbelül 50-100 métert vesz igénybe szünetekkel. Az első alkalommal nem kívánatos tovább lépni. A fájó lábon megtámasztott séta legfeljebb 5-10 percet vesz igénybe. Ha ez fájdalmat okoz, csökkenteni kell a terhelést. Fokozatosan a járási idő teljes (a beteg normáinak megfelelően) járásra növekszik.

A gipsz eltávolítása után fokozatosan el kell kezdenie járni, teljes támogatással a sérült lábon. Mint a gipszben járásnál, a terhelés fokozatos növekedése is kulcsszerepet játszik..

Mielőtt elkezdené a sérült végtag támogatásával járni, konzultáljon orvosával.

A sípcsont törés kezelése

A sípcsont törése az alsó végtagok gyakori sérülése felnőtteknél és gyermekeknél. A térd és a boka ízülete közötti területet az alsó láb képezi. A sípcsont és a fibula artikulációjából áll, amelyek a csontváz alapját képezik. Integritásának megsértése bármilyen szinten történhet.

p, blokkjegyzet 1,0,0,0,0 ->

A leggyakoribb traumás bontás a sípcsont. Csak a kis csont sérülése ritka.

p, 2,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0 ->

Acsontcsont anatómiája

Az állcsontok csőszerű szerkezetűek, nagyon erősek, képesek ellenállni a nagy terhelésnek. A sípcsont felső része háromszög alakú, tiszta élekkel és 2 kondíliával (megvastagodás). Rajtuk a combcsonttal artikulált és a térdízellel komplex térdízületet alkotó ízületi felületek vannak.

p, 4,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Az oldalsó condylus ízületi felülete a fibula fejével artikulálódik. A sípcsont felső részének rögös felülete van, amely a végtag szalagjainak és izmainak rögzítésére szolgál.

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

Alsó része részt vesz a bokaízület kialakulásában, és a belső oldalon képezi a mediális bokát. Alsó szakaszában a vékony fibula képezi az oldalsó malleolust, amely a fejhez hasonlóan kifelé nyúlik és jól tapintható.

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0 ->

A törések típusai

A fő támogató funkció a sípcsontra tartozik. A kis csont gyakorlatilag nem viseli az axiális terhelést, de jelentősége a térd és a boka ízületeinek kialakulásában rejlik. Az ütés erejétől függően az alsó láb sérülése egy- vagy kétoldalú lehet..

p, 7,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

A hiba helyétől, jellegétől és a csonttöredékek számától függően a klinikai traumatológiában a lábszár integritásának következő megsértését különböztetjük meg:

p, 8,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

• egyszeri és többszörös törések;
• egyenes, ferde és spirális;
• egyenletes és aprított törések;
• ellentételezéssel és anélkül;
• nyitott és zárt károk;
• ízületen kívüli és intraartikuláris törések;
• az alsó láb egyik vagy mindkét csontja különböző szinteken - a sípcsont kondíliájának károsodása vagy a sípcsont fejének és nyakának törése - ez a felső része. A boka törései az alsó lábszár.

A csonthiba jellege határozza meg az orvosi ellátás típusát, a kezelés időtartamát és az egészség helyreállításának időzítését..

p, 9,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

p, 10,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Klinikai kép

A lábsérülés tünetei mindig kifejezettek. Az egyik vagy másik csontváz formájának legyőzésének megvannak a maga árnyalatai. A lábtörés típusától és helyétől függetlenül a következő általános tüneteket különböztetjük meg a csontszövet integritásának megsértésével:

p, blokkjegyzet 11,0,0,0,0 ->

• súlyos fájdalom szindróma;
• az alsó végtag duzzadásának gyors növekedése;
• a bőr elszíneződése;
• az aktív végtagok mozgásának hiánya;
• a csontdarabok krepitusa a láb mozgatásakor;
• az érintett végtag deformitása.

Az ilyen tünetek megjelenése sérülés után mindig az alsó lábszár törését jelzi. Az egyik sípcsont vereségének megkülönböztetéséhez az egyes csontokra jellemző sajátos klinika segít.

p, blokk idézet 12,0,0,0,0 ->

A fibula sérülésével

A fibula traumás hibája bizonyos klinikai megnyilvánulásokkal jár. A sípcsont-törésre jellemző általános tünetek mellett a sípcsont sérülésének megnyilvánulása a következő formában figyelhető meg:

p, 13,0,1,0,0 blokkjegyzet ->

• fájdalom a törés területén a periosteum hibája miatt a bokaízület besugárzásával;
• az alsó láb és a láb külső felületén a bőr érzékenységének megsértése a peroneális ideg sérülése miatt a nyaki és a fibula fejének törésével. Az idegrostok kiterjedt hibájával a láb izmainak parézise figyelhető meg, amelyben nincsenek mozgások;
• haematoma megjelenése a törés helyén egy bizonyos idő után;
• a végtag lehetséges deformitása a csonttöredékek elmozdulásával.

Mivel a sípcsont átveszi a láb fő támogató funkcióját, a területén lévő izomkeret jelentősen hangsúlyos. A fibula törése elmozdulás nélkül lehetővé teszi, hogy a törött végtagra lépjen, de a fájdalom fokozódik.

p, 14,0,0,0,0 -> blokkjegyzet ->

A sípcsont sérülésével

A sípcsont törésével az éles fájdalom-szindróma mellett a trauma következő megnyilvánulásai figyelhetők meg:

p, 15,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

• az alsó láb deformációja és rövidülése;
• a láb rendellenes helyzete a térdízülethez viszonyítva;
• a csont kóros mobilitása és törmelék crepitusa a végtag tapintásakor;
• a lábduzzanat gyors növekedése;
• csonttöredékek nyitott törésű sebben;
• szubkután hematoma jelenléte ferde vagy spirális típusú töréssel.

Gyakran előfordul, hogy a sípcsont és a fibula kombinált törései vannak. A vizuális vizsgálat lehetővé teszi az alsó lábszár sérülésének előzetes diagnosztizálását. A diagnózis tisztázása hardveres vizsgálati módszerekkel történik.

p, 16,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Diagnosztika

Az alsó lábsérülés megköveteli a törés következtében bekövetkezett csontkárosodás néhány részletének tisztázását. Ez a típusa, az elmozdulás jelenléte, a csontdarabok száma, függetlenül attól, hogy az ízület érdekelt-e vagy sem. Mindezekre a kérdésekre további instrumentális vizsga ad választ..

p, 17,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Leggyakrabban a diagnózist a következő módszerekkel tisztázzák:

p, 18,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

• sípcsont röntgenfelvétel 2 vetületben;
• MRI - aprított törés jelenlétében vagy a kondíliák területén;
• elektromiográfia - a peroneális ideg károsodásával.

A diagnózis és a törés típusának megállapítása után kezelést írnak elő.

p, 19,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Az elsősegély-nyújtási szabályok

A lábtörés klinikai megnyilvánulásokban egyszerű vagy összetett lehet, ami jelentős problémákat okozhat működésének helyreállításában. Fontos pont a sérülés szövődményeinek kialakulásának megakadályozása..

p, 20,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Ha a sípcsont eltörik, a sérülés után azonnal elsősegélyt nyújtanak a beteg állapotának javítása érdekében, miközben kórházba szállítják. Az orvosok érkezése előtti elsősegélynyújtás mennyisége a következő tevékenységekből áll:

p, 21,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

• fektesse le az áldozatot, korlátozva a sérült végtag mobilitását;
• engedje el a sérült alsó lábszárat a ruhák levágásával és a cipő lehető leggondosabb levételével;
• hideget biztosítson a végtag számára és érzéstelenítő gyógyszer bevitele;
• nyitott sebfelülettel gondosan tisztítsa meg a szennyeződéstől és idegen tárgyaktól;
• az alsó lábszár nyílt sérülése miatti vérzés esetén alkalmazzon egy érszorítót, jelezve annak idejét;
• rögzítse a sérült lábat meglévő kemény tárgyakkal (deszkák, ágak, karton).

A helyesen elvégzett elsősegély az áldozat számára lehetővé teszi a szövődmények kialakulásának minimalizálását és a beteg egészségi állapotának romlását.

p, 22,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

A kezelés módszerei és eszközei

A törés típusától és összetettségétől függően a kezelési intézkedéseket különféle módszerekkel lehet végrehajtani. A technikák megválasztása nemcsak a csont integritásának megsértésétől függ, hanem a beteg állapotától és életkorától is.

p, blokk idézet 23,0,0,0,0 ->

Konzervatív módszerek

A gyakorlati traumatológiában alkalmazott konzervatív terápiát széles körben alkalmazzák, beleértve a következő technikákat:

p, 24,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

• rögzítési módszer - a csontdarabok redukcióját (összehasonlítását) helyi vagy általános érzéstelenítésben, majd ezt követően gipszöntvény alkalmazásával hajtják végre;
• vontatási módszer - a csontváz tapadása megtörténik, vagyis a csont egyes részeinek lassú csökkentését hajtják végre, majd gipszet alkalmaznak.

Ezek a technikák akkor alkalmazhatók, ha a csontsérülés elmozdulás nélkül következett be, vagy a fragmensek könnyen kombinálhatók. Ez a módszer javallt a fibula fejének és nyakának törései, valamint az alsó láb keresztirányú törése esetén, kis elmozdulással..

p, 25,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Sebészet

A lábcsontok törése esetén a műtét célja a következő:

p, 26,1,0,0,0 -> blokkjegyzet

• képtelenség a csonttöredékek zárt redukciójának végrehajtására;
• képtelenség megtartani a csonttöredékeket a kívánt helyzetben;
• a szövetek, az idegek és az erek csontdarabok általi kiterjedt károsodásának veszélye;
• nyitott törések;
• szöveti beavatkozás.

A csonttöredékek csökkentésére szolgáló műtéti beavatkozást további rögzítési módszerekkel, azaz osteosynthesis alkalmazásával hajtják végre.

p, blokk idézet 27,0,0,0,0 ->

Drog terápia

Az alsó lábszár töréseinek terápiás intézkedései szükségszerűen tartalmazzák a gyógyszeres terápiát, amely lehetővé teszi a szövődmények megelőzését, a csontszövet helyreállításának aktiválását és a betegek általános jólétének javítását. Az alsó lábszár csonttöréseinek kezelésére használt gyógyszercsoportok a következők:

p, blokk idézet 28,0,0,0,0 ->

• kondroitin-készítmények - tartalmazzák a porcszövet alapvető elemeit, és a kallusz képződésének szakaszában vannak előírva;
• antibiotikumok - megakadályozzák a másodlagos fertőzés kialakulását, és nyitott sebfelületekre vagy műtéti beavatkozásra vannak előírva;
• fájdalomcsillapítók - megszüntetik a fájdalmat és javítják a betegek általános állapotát;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek - enyhítik a duzzanatot, megszüntetik a gyulladást;
• kalcium-, vitamin- és ásványi komplexeket tartalmazó készítmények - elősegítik a csontszövet jobb regenerálódását;
• immunstimuláló szerek - növelik a test védekező képességét;
• külső anyagok, amelyeket gipszkarton eltávolításakor írnak elő.

Egy ilyen komplex gyógyszeres terápia lerövidítheti a lábszárcsontok törése utáni gyógyulási időt..

p, blokk idézet 29,0,0,0,0 ->

Nincs ellentételezés

A sípcsont vagy a fibula elmozdulás nélküli törése az alsó végtagok gyakori sérülése. Ez a legegyszerűbb lehetőség a sípcsont sérülésére. A kezelési intézkedéseket konzervatív módon hajtják végre, és magukban foglalják a gipszkötést. A sérülés helyétől függően a következő töréseket különböztetik meg elmozdulás nélkül:

p, blokk idézet 30,0,0,0,0 ->

• a tibialis kondíliák törése;
• az állcsontok diafízisének törései, amelyek a csontszövet felső, középső és alsó harmadában lehetnek. Az alsó lábszár alsó harmadának törései hosszabb ideig gyógyulnak, mivel a sípcsont ezen területét inak borítják. A gyengén fejlett keringési rendszer a szövetek rossz táplálkozásához vezet.

Ilyen típusú sérülés esetén a gipsz csontszövet a törés pillanatától számított 2-2,5 hónapon belül regenerálódik, 3-3,5 hónap után pedig helyreáll a munkaképesség.

p, blokk idézet 31,0,0,0,0 ->

Eltolás

Az elmozdult lábtörés összetett vagy viszonylag könnyű sérülés lehet. Ez függ a nyitott sebfelület jelenlététől, a csonttöredékek mennyiségétől, a csonttöredékek elmozdulásának mértékétől. Az ilyen sérülés kezelése szakaszokban történik, amely magában foglalja:

p, 32,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

• a töredékek redukciója (összehangolása) anatómiai helyzetet biztosítva a csontoknak egy egyszerű elmozdulású törés jelenlétében, a redukciót zárt módon hajtják végre. A nagy elmozdulás és több fragmentum jelenléte sebészeti beavatkozást igényel;
• törmelék rögzítése - különféle eszközöket használnak. Egyetlen törés rögzítése kívülről végezhető. A többszörös töréseket vagy súlyos elmozdulásokat belülről rögzítik különféle technikákkal;
• immobilizáció - a csont helyes összeolvadásának garanciája a gipszöntvény vagy a kompressziós zavaró eszközökkel történő rögzítés;
• rehabilitáció - mozgásterápiát, masszázst, fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak az alsó végtag működésének helyreállítására.

Ez a kezelési megközelítés lehetővé teszi az alsó végtag elveszített funkciójának mielőbbi helyreállítását..

p, 33,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Kernel

A csonttöredékek töredékeinek kombinációját, vagyis újrapozícionálását a sípcsont komplex sérülésével hajtják végre a műtét során. Az egyik alkalmazott módszer az intraosseous osteosynthesis, amikor a műtét során szöget helyeznek a sípcsatornába. Ez lehetővé teszi a csonttöredékek rögzítését, ami jó eredményeket ad a sérült csont gyógyításában.

p, 34,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Lemez

Eltolt lábtörés esetén a traumatológusok titánlemezeket használnak. Segítségükkel a csontdarabok a megfelelő anatómiai helyzetben vannak rögzítve, amelyeket egy év után eltávolítanak. Ezt a technikát sokkal ritkábban alkalmazzák az osteosynthesis más típusaival összehasonlítva, mivel a betegek nehezebben tolerálhatók a lágy szövetek jelentős traumája miatt. Néha a lemez egész életen át bent marad, különösen idősebb betegeknél.

p, 35,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Fa csavarok

A boka törésének sebészeti beavatkozása a tibiofibularis syndesmosis rögzítésével történik helyzeti csavar segítségével. Ez az oszteoszintézis során használt termék egy speciális ötvözetből készül, amely nem váltja ki a test kilökődését. A rögzítőszer teljes eltávolítása a műtét után 12 hónappal történik.

p, 36,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Ilizarov-készülék

A készüléket a sípcsont bármely összetett törése, nyílt, több szilánkot érintő sérülések és az ízületek széttöredezettsége esetén telepítik. Ez lehetővé teszi, hogy megbízhatóan rögzítse a törést a megfelelő csontgyógyulás érdekében.

p, 37,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

p, 38,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

A töredék rögzítése a törés fölé helyezett 2 csap segítségével történik, amelyek a gyűrűkre vannak rögzítve. Rudak vannak bennük a távolság beállításához. Az Ilizarov-készülék használata felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat és a csonttöredékek megfelelő fúzióját.

p, blokk idézet 39,0,0,1,0 ->

Rehabilitáció

Az alsó végtag hosszú mozdulatlansága negatív jelenségekhez vezet izom atrófia, torlódások, szöveti táplálkozási rendellenességek formájában. Speciális rehabilitációs intézkedések segítségével helyre lehet állítani a végtag működését, amely a következő célok elérését vonja maga után:

p, 40,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

• a comb és az alsó láb izmainak atrófiájának megszüntetése;
• fokozott izomtónus és jobb szövettáplálkozás;
• a duzzanatok és a torlódások megszüntetése;
• a kontraktúra megszüntetése, valamint a térd és a boka ízületeinek megnövekedett mobilitása.

A szakember összes ajánlásának egyértelmű végrehajtása a rehabilitációs időszakban lehetővé teszi a sérült végtag visszatérését az elveszett funkcióba.

p, 41,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Általános szabályok

Annak érdekében, hogy a rehabilitációs időszak simán menjen, ha a fibula törés miatt megsérül, a funkció helyreállítása teljes mértékben megtörténik, a következő szabályokat kell betartani:

p, 42,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

• következetesnek kell lennie a rehabilitációs terv végrehajtásában;
• az egészség helyreállításának módszereinek átfogóaknak kell lenniük;
• a kezelési intézkedéseknek folyamatosaknak kell lenniük.

E szabályok betartása a sérülés pillanatától és a gipszben való járástól a gyógyulási időszak végéig gyorsított ütemben és teljes felépüléssel teszi lehetővé a rehabilitációt..

p, 43,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Gyógyszer

A rehabilitáció alatti orvosi kezelést szakember ajánlására végzik. Ebben az időszakban a belső használatra szánt gyógyszerek bevitele jelzett, például:

p, 44,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

• vitamin és ásványi anyag komplexek;
• immunmodulátorok;
• a csontszövet jobb regenerációjának eszköze;
• fájdalomcsillapítók.

A külső használatra szánt gyógyszerek a vérkeringés javításával javítják a trofizmust, enyhítik az ízületek fájdalmát, növelik az izomtónust. A legnépszerűbb gyógymódok:

p, 45,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

• Diclofenac kenőcs;
• Ketonal gél;
• Nurofen gél.

A rehabilitációs időszak alatti gyógyszeres kezelés kiegészíti a rehabilitációs kezelés egyéb típusait.

p, 46,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Fizikoterápia

Az alsó lábszár csontjainak integritását sértő fizioterápiás eljárások fontos szerepet játszanak a végtag elveszített funkciójának helyreállításában. Ezeket a vakolat eltávolítása után írják fel a következő formában:

p, 47.0.0.0.0 blokk idézet ->

• az atrofált alsó lábizmok elektromos stimulálása;
• ultrahang stimulálja egy új kapilláris hálózat megjelenését;
• lézeres terápia a csontregenerációs folyamatok stimulálására.

A fizioterápiás eljárásokat az orvos által előírt tanfolyamok végzik.

p, blokk idézet 48,0,0,0,0 ->

Masszázs és gyógytorna gyakorlatok

A törés utáni végtagrehabilitáció folyamatában a testedzés és a masszázs a fő eljárás. A terápiás gimnasztikát egyénileg írják fel, és egy tornaterápiás orvos végzi, figyelembe véve a deformált végtag jellegét és a beteg általános állapotát. Speciális gyakorlatsor kidolgozása folyik, amelyet ezt követően otthon, önállóan végeznek.

p, 49,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

A masszázst 10 eljárás során csak szakember végzi, gyakorlási terápiával kombinálva. 3 hónap elteltével a masszázsfolyamat megismétlődik, a terápiás gyakorlatokat folyamatosan végzik. A gyakorlatsor a beteg általános állapotától és a rehabilitáció eredményétől függően bővülhet és bonyolultabbá válhat.

p, 50,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Népi gyógymódok

A törés esetén a csontok jobb és gyorsabb gyógyulása érdekében a hagyományos orvoslást alkalmazzák, amely különféle recepteket tartalmaz. A leggyakrabban használtak:

p, 51,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

• tojáshéjak por formában citromlével, egy teáskanál használatával naponta 1-2 alkalommal egy hónapig;
• fürdők a fenyőágak főzetéből;
• körömvirág infúzió belső használatra;
• múmia rózsaolajjal belső és külső használatra.

A hagyományos orvoslás receptjeit csak orvosával folytatott konzultációt követően, fizioterápiával és gyógyszeres kezeléssel együtt kell alkalmazni.

p, 52,0,0,0,0,0 -> p blokkjegyzet, 53,0,0,0,1 -> blokkjegyzet

A sípcsont törésének helyesen elvégzett kezelése a betegség minden időszakában hozzájárul az egészség és a munkaképesség gyors helyreállításához..