A krónikus kismedencei fájdalom szindróma diagnózisának és kezelésének jellemzői férfiaknál

Minden harmadik, 40 év feletti férfi állandó fájdalomra panaszkodik a kismedence területén. Különböző súlyosságúak lehetnek, mozgásukkal fokozódhatnak, étkezés után vagy közösülés közben, a pénisznek vagy a has alsó részének adhatók. Ha a fájdalom rendszeresen jelentkezik - valószínűleg krónikus kismedencei fájdalom szindrómáról (CPPS) beszélünk.

A CPPS nem önálló betegség, hanem olyan tünetek csoportja, amelyek bármely szerv kóros folyamatait jelzik. Ezért az ICD betegségek nemzetközi osztályozásában a patológiának nincs külön kódja, hanem R-10 "hasi és kismedencei fájdalomnak" nevezik. Gondolja át, mi okozza a fájdalom szindrómát, hogyan lehet azonosítani és gyógyítani őket.

A kismedencei fájdalom jellemzői a férfiaknál

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma érzései nem rendelkeznek egyértelmű lokalizációval. A férfiak számára gyakran nehéz meghatározni, hogy mi fáj pontosan és mikor múlik el. Ennek oka az idegvégződések fokozott érzékenysége. Ilyen helyzetben az összes közeli neuron reagál az ingerre, és a fájdalom diffúz lesz. Lehet, hogy kissé hangsúlyosabb a köldökben, a pubisban vagy a perineumban..

A CPPS bármely szerv vagy szövet kóros folyamatát jelzi.

A következő tényezők és helyzetek fokozhatják a kényelmetlenséget:

• stressz, izgalom, szorongás;
• enni;
• nemi közösülés;
• a hólyag kitöltése;
• keverés, lábak emelése és guggolás.

A fájdalommal együtt kellemetlenség érzése lehet a végbélnyílásban, a hát alsó részében, a herezacskóban. Az emésztés, a magömlés és a test egyéb funkcióinak rendellenességei nem ritkák.

A prosztatagyulladás mint a CPPS oka

Megállapítást nyert, hogy az esetek 80-90% -ában a krónikus bakteriális prosztatagyulladás okozza a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát, különösen, ha urethritis vagy cystitis bonyolítja. A provokáló tényező ebben az esetben a gyulladásos folyamat, amely irritálja a medenceüreg szerveiben található idegreceptorokat. A CPPS jóindulatú prosztata hiperpláziából vagy prosztatarákból is származhat..

Séma: elváltozás a kismedencei régióban

Ha a problémát a prosztata mirigy gyulladása okozza, akkor további tünetek lesznek észrevehetők:

• a vizelet visszatartása;
• fájdalmas vizelés;
• kellemetlen érzés a pénisz gyökerében;
• húzási érzések a hát alsó részén;
• magömléssel járó fájdalom.

Ha a prosztatagyulladást urethritis bonyolítja, akkor a vizelés kezdetén fokozódik a fájdalom, és ha a szeminális tuberkulus érintett, akkor a perineum fáj a legjobban..

Az alagút pudentopathia és más idegelváltozások a CPPS okaként

A pudendalis ideg áthalad a szeméremcsont csontos csatornáján. Az ágyéki csigolyák dystrophiájával a csatorna belsejében kötőszövet nő, amely, mint egy daganat, összenyomja a pudendalis ideget. Vezetőképessége romlik, ami a medencefenék vagy a nemi szervek izmainak görcséhez vezet. Ebben a helyzetben a krónikus kismedencei fájdalom szindróma a vizelet kiáramlásának megsértésével jár..

Alagút pudentopathia esetén nem szabad antibiotikumot szedni - ezek ronthatják a pudendalis ideg állapotát!

Ha a CPPS-t idegrostokkal kapcsolatos probléma okozza, a fájdalom megnyilvánul:

• szex közben;
• ülő helyzetben;
• a nemi szervek területén;
• a hát alsó részén vagy a hasban;
• miközben vizel.

A kezelés előtt alapos diagnózisra van szükség a bakteriális elváltozások kizárásához vagy megerősítéséhez. Az ok lehet a prosztata fibrosis is, amelyet különböző elvek szerint kezelnek..

A prosztata tuberkulózis, mint a CPPS oka

Ha krónikus kismedencei fájdalom szindrómát gyanítanak 25-45 éves férfiaknál, és korábban Koch bacillusával járó elváltozást diagnosztizáltak nála, valószínűleg ennek oka a prosztata tuberkulózis.

A prosztatával egyidejűleg a tuberkulózis bacillus befolyásolhatja a húgycsövet vagy a beleket. Az első esetben a patológia jelenlétét számos jel gyaníthatja:

• CPPS megerősítéssel a pénisz teljes hosszában;
• a vizelet kiválasztásának megsértése;
• hamis vizelési inger.

Vérrészecskék találhatók a vizeletben, genny pedig a prosztata tuberkulózis előrehaladott formáiban.

Miért fáj az embernek a medence

Ha a belek a prosztatával együtt érintettek, a tünetek nem lesznek kifejezettek. A beteg ember panaszkodhat a hát alsó részén, a coccyxben vagy a perineumban, valamint a végbélnyílásban folyamatosan fájó fájdalomról. Teljesebb képet kaphatunk a vizeletvizsgálatok eredményeiből - gennyet és Koch botokat azonosítunk.

A CPPS egyéb okai

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma többi oka az összes klinikai eset legfeljebb 10% -át foglalja el, és a férfiaknál ritkábban észlelhető, mint a nőknél. A CPPS előfordulását befolyásolhatják a vizelet és az emésztőrendszer patológiái, a csontok gyulladásos folyamatai, valamint pszichoszomatikus okok. Részletek a táblázatban.

Betegségek	A CPPS és egyéb tünetek jellemzői
A szeméremtest csontgyulladása	Méhfájdalom, amelyet súlyosbíthat a lábak széttárása, a testmozgás és a guggolás.
Cystitis, daganatok a hólyagban	Fájdalom a kismedencei régióban a húgyhólyag ürítése után és szex közben. Enuresis vagy fokozott vizelés.
Irritábilis bél szindróma	Fájdalom a has alsó részén, bal oldalon, súlyosbítja a közösülés, étkezés vagy tapasztalás után.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma nem jelezhet konkrét betegséget, ezért a kezelés előtt gondos diagnózisra van szükség.

Érdekes lehet:

• A prosztatagyulladás táplálkozásának elvei
• A pangásos prosztatagyulladás megnyilvánulásai és kezelése férfiaknál
• Rigó férfiaknál: tünetek, tesztek, kezelés

A CPPS okainak diagnosztikája

A diagnosztikai intézkedések első feladata az, hogy kizárják a gyanúk listájából a beteg ember életét veszélyeztető patológiákat - rákot, pyonephrosisot és hasonlókat. De az eljárások sorrendjét egyedileg választják ki, a beteg panaszai, életkora, életmódja és egyéb anamnézis adatok alapján..

Minden lehetséges szervet és rendszert megvizsgálnak, ehhez különféle instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• A herezacskó ultrahangja;
• A prosztata TRUS-ja;
• MRI és CT a kismedencei szervekben;
• uroflometria;
• video cystouretrográfia és röntgen.

Különösen fontos a laboratóriumi diagnosztika. Tehát a vizelet általános elemzése szerint feltárható, hogy megnőtt-e a leukociták szintje, vannak-e mikroorganizmus-telepek a szervekben. A Gram-kenet vizsgálata alapján fel lehet állítani a "krónikus" vagy "akut bakteriális prosztatagyulladás" diagnózisát.

A PSA szintjének vérvizsgálata szintén fontos szerepet játszhat a krónikus kismedencei fájdalom szindróma okainak diagnosztizálásában. Bakteriális prosztatagyulladás esetén ez a mutató megnő, és egy olyan patológiával, mint például a prosztatodinia, normális.

A krónikus kismedencei fájdalom szindrómájának diagnosztikája

A diagnosztikai módszer megválasztása az orvos feladata, és függ a beteg panaszainak jellegétől és az általános klinikai képtől. Például, ha a perineális izom hipertóniája gyanúja merül fel, egy férfit át lehet utalni anális elektromiográfiára.

CPPS kezelési módszerek

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma terápiás taktikája a probléma okainak kiküszöbölésére irányul. Ha a diagnosztikai intézkedések során kiderül, hogy a CPPS oka a bakteriális prosztatagyulladás, akkor konzervatív taktikát választanak, és a BPH esetében műtéti kezelés ajánlható. Vizsgáljuk meg részletesebben mindkét módszert..

Konzervatív kezelés

Először is, az orvos javasolni fogja az életmód módosítását. Ha az ultrahang során kiderül, hogy a prosztata megnagyobbodott, az urológus azt tanácsolhatja, hogy aktívabb életmódot folytasson, de egy partnerrel. A nyálkahártyát irritáló ételek - kávé, tea, alkohol és népszerű szénsavas italok - kerülése szintén segít. A fűszereket és gyógynövényeket, a füstölt ételeket és a tartósítást tiltják.

Az antibiotikumokat bakteriális prosztatagyulladás kezelésére írják fel. Típusuk a kórokozó típusától függ, ezért az orvos csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit követően írja fel az ilyen gyógyszereket.

Alfa-blokkolókat lehet felírni a krónikus kismedencei fájdalom szindróma intenzitásának csökkentésére. Enyhítik a hólyag és a húgycső izmainak tónusát, ezáltal csökkentve a fájdalom jellegét. Lehetetlen e csoport pénzeszközeit orvos receptje nélkül felvenni - a férfiak bizonyos kategóriáiban súlyos problémákat okozhatnak, akár halálig is..

Ha az orvos megtudja, hogy a férfinak fokozott az idegessége, vagy gyakran szorongásos állapotban van, ezáltal fokozva a CPPS-t, nyugtatókat írhatnak fel. Egy másik lehetőség a Diazepam használata. Ez a gyógyszer csökkenti a szorongás érzését, és egyúttal eltávolítja a medencefenék izmainak görcsét..

A prosztata masszázs szerepe a krónikus kismedencei fájdalom szindróma kezelésében jelenleg kérdéses. A múlt század urológusai hetente 2-3 tanfolyamot ajánlottak, de most ezt a technikát nem tartják megfelelőnek. Bizonyos esetekben az aktívabb nemi élet segíthet, de ez kivétel a szabály alól. A kismedencei izmok állapotának normalizálása érdekében myofascialis terápia ajánlható..

Sebészet

Azokban a helyzetekben, amikor a CPPS-t prosztatagyulladás okozza, és a konzervatív kezelési módszerek nem adnak pozitív eredményt, az orvos a prosztata mirigy részleges vagy teljes eltávolítására irányuló műveletre utalhatja a beteget - transzurethralis resectió (TURP). A műtéti beavatkozás egy órát vesz igénybe, a húgycsövön keresztül hajtják végre, így hegek nem maradnak.

A művelet egy speciális katéter telepítésével fejeződik be, amely a felhalmozódott vizelet elvezetésére, valamint a képződő vérrögök eltávolítására szolgál. Ezt a műszert 2 nap után eltávolítják, de a férfi legfeljebb két hétig marad a sebészeti osztályon.

Bizonyos esetekben a TURP nem segít megbirkózni a CPPS-sel. Épp ellenkezőleg, a férfi fokozott kismedencei fájdalmat érezhet. Ez együtt jár a merevedési zavarok kialakulásával vagy az ágyi nedvesítéssel. Emiatt a TURP egy szélsőséges intézkedés, és akkor alkalmazzák, ha valós veszély fenyegeti a beteg életét..

A CPPS megelőzése

A krónikus kismedencei gyulladásos fájdalom mindig fokozatosan alakul ki, így esély van annak megakadályozására. Erősségi ajánlások mindenkinek:

1. Aktív életmódot folytatni.
2. Rendszeres gyaloglás vagy helyettesítés kerékpározással.
3. Kerülje a szorongást, a stresszt, kezelje a szorongást.
4. Rendszeres szexuális életet élj.
5. Kerülje az alkalmi intim kapcsolatokat.

Ezeknek a feltételeknek való megfelelés lehetővé teszi, ha nem is a krónikus kismedencei fájdalom szindróma megjelenését, majd jelentősen elhalasztja megjelenésének idejét. Ha egy férfi önmagában használja az antibiotikumokat, vagy reméli a népi módszereket, akkor komplikációk kezdenek kialakulni, és szinte lehetetlen gyógyítani a patológiát.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma jelei és kezelése

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) több kóros állapot együttes elnevezése, amelyet egy közös tünet egyesít: tartós vagy időszakos kényelmetlenség a medence területén.

Általában a krónikus kismedencei fájdalmat akut vagy krónikus prosztatagyulladásként értik, de alapvetően helytelen mindent egyetlen betegségre redukálni. Részletesebben meg kell értenie a kérdést.

A krónikus kismedencei fájdalom leggyakoribb oka a prosztatagyulladás, azonban más típusú betegségek sem kizártak.

Valószínű okok

A leírt szindróma polietiológiai állapot. Számos kóros betegség okozhatja:

• A prosztata gyulladása. A férfiak leggyakoribb és legvalószínűbb oka a fájdalom. A prosztatagyulladás a prosztata mirigy szöveteinek degeneratív károsodása. Nem mindig fertőző és gyulladásos eredetű. Európai urológusok szerint a prosztatagyulladás fertőző jellege az összes klinikai eset legfeljebb 10% -át teszi ki. A kóros folyamat sajátosságai miatt a krónikus kismedencei fájdalom szindróma nevét tartják előnyösebbnek..
• Proctitis. Ezt a betegséget a végbél gyulladásos elváltozásai jellemzik. Akut és krónikus formákról is beszélünk.
• Orchitis. A különböző eredetű herék gyulladásos elváltozása.
• Epididymitis. Az epididymis veresége.
• Hólyaggyulladás. A hólyag gyulladása.
• Húgycsőgyulladás. Húgycső betegség.
• Pyelonephritis.

Meg kell jegyezni. A krónikus kismedencei fájdalom szindróma nem csak férfiakra vonatkozik. A szebbik nemnél az állapot valószínű okai azonban teljesen mások..

Klinikai kép

Az egyetlen dolog, ami az összes leírt patológiában közös, a fájdalom szindróma. Minden esetben azonban különleges jellege van.

Prosztatagyulladás

A prosztata mirigyének vereségét a következő tünetek mutatják:

Prostatitis - a prosztata mirigy gyulladásos-degeneratív elváltozása

• Fájdalom szindróma. A pénisz, a szemérem, a végbélnyílás, az alsó has területén lokalizálva. A fájdalom jellege fáj, húz. A kényelmetlenség intenzitása nagyobb, akut áramfolyamat esetén.
• Pollakiuria. Gyakori terméketlen vágy a hólyag ürítésére. Nappal és éjjel egyaránt megjelennek (bár az éjszakai késztetések inkább a prosztata hiperpláziára jellemzőek).
• A vizelési folyamat megsértése. A sugár lassúvá válik, a vizelés megszakadhat közepette. Az állapot a prosztata duzzanatának és megnagyobbodásának köszönhető.
• Merevedési zavar. A tesztoszteron szintézisének herék általi megsértése, valamint a prosztata mirigy összehúzódási funkciójának meghibásodása következtében alakul ki..

Közvetett megnyilvánulás a normális fogantatás lehetetlensége (relatív meddőség).

Proctitis

A proctitis egy tipikus tünetegyüttesben nyilvánul meg:

• Heves rajzfájdalmak az alsó hasban. Adható az alsó hátnak, a heréknek, a pénisznek.
• A székletürítési folyamat rendellenességei. A hasmenés gyakoribb, kissé ritkábban székrekedés.
• Tenesmus - hamis vágy a székletürítésre.
• Dyspeptikus tünetek, például gyomorégés, hányinger, nehézség a hasban.

A proctitis gyakran összekeverhető a tipikus bél vastagbélgyulladással. Lehetetlen megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól "szemmel".

Orchitis - a herék gyulladása

Orchitis

• Fájdalom a herékben. Nagy intenzitással különböztetik meg őket. Unalmas, lövöldözős karakterük van. Tipikus a lokalizáció.
• Scrotal hyperemia. A herezacskó vörös, ödémássá válik, különösen a sérülés helyén.
• Megnövekedett testhőmérséklet. A hipertermia jelentős, 38-40 fokos arányt ér el.
• Sérülés az erekció, a magömlés idején.

Így nyilvánul meg csak a betegség akut formája. Krónikus lefolyás esetén a tünetek elmosódnak és csak enyhe fájdalom-szindróma jelentkeznek.

Epididymitis

Általánosságban a klinikai kép hasonló az orchitisz képéhez. Ezeket a betegségeket csak speciális kutatással lehet megkülönböztetni..

Cystitis, urethritis

• Fájdalom az alsó hasban.
• Gyakori vizelési inger.
• Égés és görcsök a hólyag ürítése közben.
• Kötelező jellegű gyakori hamis késztetések.
• Bizonyos esetekben lehetséges a polyuria - a napi vizeletmennyiség növekedése.

Pyelonephritis

Pyelonephritis - a vese pyelocalicealis rendszerének gyulladása

A vesemedence gyulladása. Klinikai megnyilvánulások:

• Hátfájás és kismedencei fájdalom.
• Polyuria.
• Hematuria.
• Pyuria (egyes esetekben genny jön ki a vizeletben).

Amennyire a fenti felsorolásból meg lehet ítélni, a különféle betegségek tünetei meglehetősen patognomonikusak. De a krónikus kismedencei fájdalom természetének önálló meghatározása nem éri meg. Az orvos konzultációja kötelező. Fontos megjegyezni. A krónikus kismedencei fájdalom szindróma nem mindig szerves. A fájdalom eredete gyakran pusztán pszichoszomatikus (úgynevezett neurogén fájdalom).

Szindróma besorolása

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma osztályozását az urológiai gyakorlatban a kóros folyamat eredete alapján végzik:

• A. típus. Gyulladásos szindróma.
• B. típus A nem gyulladásos genezis szindróma.

Diagnosztikai intézkedések

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma diagnosztizálása és kezelése az urológusok feladata. Előnyösebb, ha ezzel a problémával forduljon urológus-andrológushoz. Az első konzultáción a szakember szóbeli felmérést végez, értékeli a beteg panaszait és összegyűjti az élettörténetet. A múltbeli hipotermia ténye, a nem védett nemi kapcsolat, a nemi betegség nagy diagnosztikai értékkel bír. A prosztata elváltozásainak kizárása érdekében az orvos a szerv digitális vizsgálatához folyamodik. Így egy szakember fel tudja mérni a prosztata méretét és felépítését. Gyulladás jelenlétében ez kellemetlen tanulmány, azonban el kell viselnie.

Ezután számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálat szükséges. A leginformatívabb felmérési módszerek közül:

• Általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi a gyulladás jelenlétének vagy hiányának általánosított szinten történő azonosítását.
• Általános vizeletelemzés.
• A prosztata nedvének elemzése. Az egyik leginformatívabb tanulmány. Az anyag összetétele, sűrűsége, térfogata, reakciója szerint az orvosok azonosíthatják a prosztata mirigyének elváltozását. A gyulladás leukocytosisban nyilvánul meg, a lében patogén mikroorganizmusok találhatók.
• Vesz egy tampont a húgycsőből.
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. Beleértve a herét, az epididymist, a prosztatát.
• MRI diagnosztika. Ritkán írják fel, és csak ellentmondásos esetekben. Néha nem könnyű megkülönböztetni a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát és a daganatos folyamatot. A kérdés lényege egy tomográfiai vizsgálat felállítása.
• Cisztoszkópia, urethroscopia. A hólyag és a húgycső minimálisan invazív endoszkópos vizsgálata.

Íme néhány alaptanulmány. Valójában más technikák is előírhatók. Mindent a kezelő szakember döntése alapján döntenek..

Terápiák

Krónikus kismedencei fájdalom esetén elsősorban gyógyszeres kezelést alkalmaznak

A kezelés módszerei főként konzervatívak, gyógyszeres kezelés. A gyógyszereket felírják:

• Gyulladáscsökkentő, nem szteroid eredetű.
• Antibakteriális gyógyszerek. Szükséges a fertőző kórokozók elleni küzdelemhez (ha van ilyen).
• Görcsoldók. Enyhíti a fájdalmat a belső szervek simaizmainak görcsének enyhítésével (ideértve a prosztata mirigy, a hólyag izmait is).
• Fitopreparátumok (prosztamol stb.).
• Állati eredetű készítmények (Vitaprost és analógjai).

Megelőzési módszerek

A krónikus kismedencei fájdalmat könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Elég figyelembe venni néhány egyszerű tippet:

• Viseljen laza fehérneműt.
• Minden szexuális kapcsolatot meg kell védeni: a fogamzásgátlást nem törölték.
• A hipotermiát el kell kerülni.
• A krónikus fertőzés minden forrása befolyásolhatja az urogenitális rendszert. Időben meg kell őket fertőtleníteni.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma sokrétű jelenség. Az állapot kiváltó okának azonosítása érdekében át kell esnie egy átfogó vizsgálatnak, amelyet egy speciális szakember végez. Csak így számíthatunk kedvező előrejelzésre..

Miről beszél a kismedencei fájdalom??

A medencefájdalom nőknél és férfiaknál széles körben elterjedt jelenség, amely betegségeket, az urogenitális rendszer működésének rendellenességeit, a kismedencei csont patológiáit jelezheti. A medencefájdalom különféle tényezők hatása miatt jelentkezik. Az átfogó orvosi vizsgálat segít meghatározni a pontos okokat és előírni a megfelelő kezelést..

A medence rövid anatómiája

A medence területét a gerincoszlop alsó részében lokalizált csontok alkotják. Az emberi medence a következőket tartalmazza:

• farkcsont;
• keresztcsont;
• szalagok;
• kismedencei csontok (ilium, ischium, szemérem);
• izom.

A kismedencei régióban a férfiak találhatók:

• hólyag;
• prosztata;
• vas deferens;
• végbél.

A nőknél a belső szervek a medence szakaszában lokalizálódnak - a hólyag, a hüvely, a petefészek, a méh, a végbél.

Így a fájdalom szindróma különböző kóros folyamatokban fordul elő. A medence fájdalma lehet akut vagy krónikus. A krónikus kismedencei fájdalmat általában kellemetlen érzésként értik, amely 3 vagy több hónapig nyilvánul meg.

A kismedencei fájdalom megjelenhet balra vagy jobbra:

1. A jobb oldali kismedencei fájdalom a máj patológiáira, a hasnyálmirigy-gyulladásra, a hepatitisre jellemző. Bizonyos kísérő jelek szerint az orvosok diagnosztizálhatják a vesebetegségeket, a pyelonephritist, az urolithiasisot is.
2. A bal medence fájdalma az emésztőrendszer működésének rendellenességeit, a lép növekedését jelzi.

Ez a besorolás megkönnyíti a diagnosztikai folyamatot, és lehetővé teszi a pontos tényezők azonosítását, amelyek kiváltották a problémát..

A kismedencei fájdalom okai

A kismedencei fájdalom megjelenése a nőgyógyászattal, az urológiával és az izom-csontrendszerrel kapcsolatos egyéb betegségek egyik klinikai tünete lehet..

A szakértők meghatározzák azokat a gyakori provokáló tényezőket és konkrét okokat, amelyek kizárólag a férfi vagy női képviselőkre jellemzőek.

Gyakoriak

A kismedencei fájdalom gyakori okai a következők:

1. Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos daganatok, amelyek a medence régiójában lokalizálódnak. A patológia hatással lehet a lágy szövetekre is. A daganat növekedésével olyan tünetek jelennek meg, mint a lázas állapot, fokozott izzadás, általános gyengeség és rossz közérzet..
2. Az alsó végtagok és a csípőízület sérülései - különféle zúzódások, ficamok, elmozdulások, törések (a kismedencei csont integritásának megsértése).
3. Akut vagy krónikus formában előforduló fertőzések. A medence fájdalmának oka olyan patológiák lehetnek, mint az osteomyelitis, a csont tuberkulózis. Láz, lázas szindróma, a vér összetételének megváltozása kíséri őket..
4. Az anyagcsere, az anyagcsere folyamatok megsértése a medence csontjaiban. Helytelen, kiegyensúlyozatlan táplálkozással, bizonyos nyomelemek és a D csoport vitaminainak testhiányával fordulhat elő.
5. Vesepatológia.
6. A gyomor-bél traktus működésének rendellenességei.
7. A stresszes helyzetek és a pszichoemotikus sokkok kiválthatják az úgynevezett stresszfájdalmat.
8. Az elülső hasfal gyulladása.
9. Izom patológiák - myofascialis szindróma.

Súlyos fájdalom tünet egyidejű duzzanattal jár a legtöbb esetben, amikor a medence csontjának integritása sérül, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Nők között

A kismedencei fájdalom nőknél nőgyógyászati ​​megbetegedések - a méh, petefészkek elváltozásai, endometriózis következtében - jelentkezhet. A kismedencei fájdalomnak más, a nőkre jellemző okai is vannak:

1. Visszér.
2. A méhen kívüli terhesség kezdete. Ebben a helyzetben a fájdalom éles, akut, egyoldalú, bőséges méhvérzéssel jár.
3. Menstruáció - a nőknél a fájdalom a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban jelentkezhet, és húzó, fájó, időszakos jellegű.
4. A méh vagy a petevezeték, a nemi szervek gyulladása, ami a szövetek hegesedését okozza, ami fájdalomhoz vezet.

Súlyos, éles kismedencei fájdalmat válthat ki a petefészek régiójában található megrepedt ciszta. Egy ilyen állapot számos komplikációval és veszélyes következményekkel fenyeget, mint például a hashártyagyulladás, a vérmérgezés, ezért azonnali orvosi beavatkozást igényel..

Férfiaknál

A férfiak medencefájdalmai a statisztikák szerint valamivel kevésbé gyakoriak, mint a nőknél, a nemi szervek egyes fiziológiai jellemzői, felépítése és elhelyezkedése miatt. Kismedencei fájdalom jelentkezhet a húgyúti gyulladással, valamint a prosztata mirigyével.

A következő klinikai tünetek jellemzőek:

• fokozott vizelési inger hajlamos az éjszakai növekedésre;
• a nemi szervek területén lokalizált fájdalom;
• merevedési zavar;
• az intim kapcsolatok fájdalma.

Ha a patológia előrehalad, megjelenhetnek a mérgezési szindrómában rejlő jelek: fejfájás, hányinger, megemelkedett hőmérsékleti mutatók.

Ilyen jelek esetén orvoshoz kell fordulni és számos tanulmányra van szükség, mivel a prosztatagyulladás mellett az erősebb nemnél a kismedencei fájdalmat a következő veszélyes tényezők okozhatják:

• nemi úton terjedő fertőzések;
• a prosztata mirigy vagy a hólyag területén lokalizált rosszindulatú daganatos daganatok;
• urethritis.

A kóros folyamatok elég gyorsan fejlődnek, veszélyt jelentve az egészségre, és néha a beteg életére is.

Mit mond a kismedencei fájdalom a hátulján??

A medence mögött a fájdalmas érzések a legtöbb esetben a farkcsontban, a szakrális régióban előforduló kóros rendellenességek megnyilvánulásai. A medence hátfájása hipotermia vagy traumás sérülés következtében jelentkezik.

A tompa fájdalom megjelenése gyakran a gerincasztal túlterhelésére utal.

A hátul lokalizált akut kismedencei fájdalom gyakran a vesékben található kalkulumról beszél. Ezt a patológiát olyan kísérő tünetek jellemzik, mint a vizelési folyamat megsértése, véres szennyeződések megjelenése a vizeletben.

Diagnosztikai módszerek

A kismedencei fájdalom diagnosztizálása az általános klinikai kép elemzésével, az összegyűjtött anamnézis eredményeivel és a beteg felmérésével kezdődik. A pontos diagnózis felállítása és a szükséges kezelés meghatározása érdekében a következő instrumentális technikák ajánlhatók a betegek számára:

• radiográfia;
• vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata;
• laparoszkópia;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• húgycső keneteinek szedése;
• nyaki tamponok.

Különösen nehéz esetekben számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és biopszia szükséges lehet.

Az átfogó orvosi vizsgálat eredményei alapján az orvos pontos diagnózist adhat a betegnek, meghatározhatja a medencefájdalom okait, és előírhatja az optimális, leghatékonyabb terápiás kezelést egy adott klinikai esetre..

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Amikor a kismedencei régióban fáj, és a kellemetlenség sokáig nem múlik el, akkor jobb, ha nem öngyógyít, hanem orvoshoz kell fordulni. Kismedencei fájdalom esetén ajánlott a következő orvosokat felkeresni:

• reumatológus;
• nőgyógyász;
• onkológus;
• nephrológus;
• gasztroenterológus;
• urológus;
• neurológus.

Traumás sérülések esetén traumatológus és sebész segítségére lesz szükség.

Sürgősen forduljon orvoshoz, ha a medencefájdalmat a következő riasztó klinikai tünetek kísérik:

• éles és hirtelen fájdalom tünete;
• a kismedencei csont deformációja;
• a mozgási aktivitás és a mozgásszervi rendszer funkcionalitásának megsértése;
• a testhőmérséklet 38 feletti emelkedése.

Az ilyen állapotok nagyon veszélyesek lehetnek, ezért minél korábban megkezdik az alapbetegség kezelését, annál nagyobb az esély a stabil pozitív eredmények elérésére és az esetleges szövődmények megelőzésére.

A legtöbb esetben a beteget terapeutához küldik, elvégzi a szükséges vizsgálatokat, amelyek után szűken szakosodott szakemberekhez utalnak.

Kezelés

A kismedencei fájdalom kezelését egyedileg választják ki, annak okaitól, betegségektől függően, amelyek kiváltották a fájdalom szindróma kialakulását. Bizonyos esetekben a terápiát konzervatív módszerekkel hajtják végre. Kritikus helyzetekben, akut folyamatok esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Az orvosok szerint a kismedencei fájdalom kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszerek, fizioterápiás módszerek és népi receptek alkalmazását..

Konzervatív

A kismedencei fájdalom nem műtéti kezelésének alappillére a gyógyszeres terápia. A fájdalom-szindróma okaitól függően a következő gyógyszerek ajánlhatók a betegek számára tüneti kezelésre:

• izomlazítók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők;
• glükokortikoszteroidok;
• kondroprotektorok.

Ez a fajta gyógyszer a leghatékonyabb ízületi gyulladás, atróza és más ízületi betegségek esetén. A gyógyszerek megszüntethetik a fájdalmas tüneteket, duzzanatot, gyulladásos megnyilvánulásokat, javíthatják a beteg általános állapotát.

A kismedencei vérkeringés, a vazodilatáció és a degeneratív jellegű megnyilvánulások ellenőrzésének normalizálása érdekében olyan gyógyszerek ajánlhatók, mint a Trental és a Xanthinola Nikotinate..

A gyógyszereket kudarc nélkül írják fel, amelyeknek célja az alapbetegség megszüntetése, amelynek tünete tompa vagy akut kismedencei fájdalom.

A gyógyszeres kezelés mellett a következő fizioterápiás eljárásokat írják elő a fájdalmas érzések csökkentésére, a duzzanat és a gyulladás megszüntetésére:

• masszázsok;
• krioterápia;
• lézeres expozíció;
• elektroforézis;
• fizikoterápiás órák;
• vízi eljárások;
• akupunktúra;
• manuális terápia.

Bizonyos helyzetekben szükség lehet táplálkozás-korrekcióra, diétaterápiára, a rossz szokások elutasítására, életmódváltásra.

Sebészeti

Sebészeti kezelés szükséges a kismedencei csont vagy a csípőízület patológiáihoz, a konzervatív terápia módszereinek megfelelő hatékonyságának hiánya. A műtét során az orvosok részben pótolják az érintett ízületet, vagy teljes endoprotetikát végeznek.

Műtéti beavatkozás szükséges lehet a beteg olyan akut, életveszélyes állapotaiban is, mint a méhen kívüli terhesség, a ciszta megrepedése, a gyomor-bél traktus fekélyes eróziója, gasztroenterológiai, nőgyógyászati, urológiai jellegű rosszindulatú betegségek.

A medence hátfájásának megelőzése

A kismedencei régióban lokalizált fájdalmas érzések megelőzése érdekében a megelőző orvosi ajánlások végrehajtása segít:

1. Kerülje a hipotermiát.
2. Rendszeresen végezzen megelőző orvosi vizsgálatokat.
3. A gasztroenterológiai, gyulladásos, nőgyógyászati, urológiai betegségek időben történő kezelése.
4. Kerülje a stresszt és a pszicho-érzelmi zűrzavart.
5. Rendszeresen adjon magának megfelelő fizikai aktivitást.
6. Kerülje a traumás helyzeteket.
7. Rendszeres intim életet éljen.
8. Egyél helyes és kiegyensúlyozott.
9. Tartózkodjon a dohányzástól, az alkoholos italokkal való visszaéléstől és az orvosi rendelvény nélküli gyógyszerektől.

A medence hátfájása veszélyes, riasztó tünet, amely súlyos betegségeket jelezhet, amelyek szakszerű, időben történő orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen megnyilvánulásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen, ha a fájdalom akut vagy hosszan tartó krónikus.

A szakorvoshoz történő időben történő beutalás és a megfelelő kezelési tanfolyam megment benneteket számos, rendkívül kedvezőtlen következménytől. A kismedencei fájdalom kezelése konzervatív és sebészeti módszerekkel történik, a betegség kiváltó okaitól függően.

Hogyan lehet megkülönböztetni a kismedencei fájdalom szindrómáját a prosztatagyulladástól?

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma egy összetett betegség, amely tartós, tartós fájdalmat eredményez a medence területén. Etiológiája nem teljesen világos. Az urológusok gyakran diagnosztizálják a betegeiket, ha az előírt gyógyszeres kezelés hatástalan.

Ha a terápia nem hoz végeredményt, és a fájdalom továbbra is fennáll, akkor az orvosok általában a kismedencei fájdalom szindrómát diagnosztizálják idiopátiás prosztatagyulladással, és ideggyógyászhoz vagy pszichiáterhez küldik a beteget. Ezeknek a szakembereknek a látogatása azonban gyakran kudarccal is végződik..

A helyzet az, hogy az adott betegségnél jelentkező fájdalomnak mindig megvan a maga sajátos lokalizációja, az a hely, ahonnan származik. Ez lehet irritált ideg, fájdalmas ízület, izom, vagy akár egy szerv a medencében..

A prosztatagyulladásban a kismedencei fájdalom szindróma diagnosztizálásának nehézségei abban rejlenek, hogy a szokásos vizsgálatok és vizsgálatok, amelyeket az urológusok általában a betegüknek előírnak, a legtöbb esetben nem teszik lehetővé a fájdalom fókuszának lokalizálását. Ilyen helyzetekben fizikális vizsgálat segítségét kell igénybe vennie..

Mi a különbség a kismedencei fájdalom és a prosztatagyulladás között?

A medencefájdalom szindróma (STB) férfiaknál a reproduktív vagy húgyúti rendszerek betegségei hátterében alakulhat ki. Ha prosztatagyulladásról beszélünk, akkor ennek a betegségnek a fájdalom-szindróma az egyik fő tünet..

Ha a prosztatagyulladás terápiáját egyáltalán nem hajtják végre, vagy nem teljes egészében, vagy hatástalan, akkor az idő múlásával a fájdalom krónikus stádiumba kerül. Ilyen esetekben krónikus prosztatagyulladás kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) alakul ki..

Az is előfordul, hogy a kúra után az urológusok a nyomon követés során nem találnak patológiás rendellenességeket pácienseikben, de mégis fájnak. A betegnél CPPS-t diagnosztizálnak, majd egy másik szakorvoshoz irányítják.

Az emberi testben vannak bizonyos mechanizmusok, amelyek célja a fájdalom elnyomása. Ha egy férfinak akut formában vannak problémái a reproduktív szervekkel vagy a vizeletrendszerrel, a hatékony kezelés hiánya oda vezethet, hogy a test maga megpróbál megbirkózni a problémával. Ilyen esetekben az agy és a gerincvelő endorfinokat termel - természetes fájdalomcsillapítókat a fájdalom elnyomására..

Ebben a szakaszban a betegség alábbhagy, a fájdalom pedig alábbhagy. A különböző stresszes helyzetek, a test munkájának eltérései azonban e védőmechanizmusok kimerüléséhez vezethetnek, majd a fájdalom szindróma ugyanolyan intenzitással tér vissza..

Ilyen esetekben a terápiás intézkedéseknek már nem a fájdalom helyi fókuszának kiküszöbölésére kell irányulniuk, hanem az egész központi idegrendszer kezelésére..

A CPP neurogén okai

A neurogén okozó tényező a leggyakoribb ennek a patológiának mind a férfiak, mind a nők körében. Hagyományosan az összes neurogén ok felosztható:

1. Vertebrogén. Ide tartoznak a nemi idegek patológiája, myalgia (a medencefenék izomzatának betegségei), kismedencei ganglioneuritis.
2. Vertebrogén. Reflexre és radicularisra tagolva. Ide tartozik a coxalgia és a sacralgia. Az első esetben a fájdalom szindróma átterjed a coccyx régióra, sugárzik a külső nemi szervekre és a végbélre. A sacralgia fájdalom a szakrális régióban.

Bizonyos esetekben a krónikus osteochondrosis, amelyet a lumbosacralis régió kiemelkedései vagy sérvei bonyolítanak, provokálhatja az STB-t. Ezekben az esetekben általában azok az idegvégződések érintettek, amelyek közvetlenül a suprapubicus régióba innerválódnak..

STB férfiaknál alakul ki

Az orvostudományban a krónikus kismedencei fájdalmat hagyományosan 4 fő formára osztják. Az első magában foglalja a krónikus bakteriális prosztatagyulladást, amelyet fájdalom, baktériumok és leukociták jelenléte kísér a prosztata szekréciójában..

A második forma a krónikus, nem bakteriális prosztatagyulladás. Számára a fertőzés jelenléte nem jellemző, azonban titokban fájdalom-szindróma és leukociták vannak jelen.

A harmadik forma a krónikus, nem gyulladásos, nem bakteriális prosztatagyulladás. A betegség ezen formájával van fájdalom, de nincsenek titokban leukociták és baktériumok. Az utolsó, negyedik forma a krónikus tünetmentes nem bakteriális prosztatagyulladás. Nem okoz kellemetlenséget, tünetmentes (nincs vizelési rendellenesség vagy csökkent libidó). Az ilyen betegek elemzése során azonban leukocitákat találnak. A betegség ezen formáját általában nem kezelik. Csak a prosztatagyulladás kismedencei fájdalmának van szüksége terápiára, amelyet olyan tünetek kísérnek, amelyek rontják a beteg életminőségét, különös tekintettel a fájdalom szindrómára.

A kismedencei fájdalom gyakori okai a férfiaknál

A kismedencei fájdalom szindrómát a köldök és az ágyék közötti fájdalom jellemzi. Ennek oka lehet húgyúti fertőzés, nemi úton terjedő fertőzés vagy prosztatagyulladás (a prosztata mirigyének gyulladása).

A medencefájás okai a férfiaknál

1. Húgyúti fertőzés (UTI)

Az UTI a húgyutak bakteriális fertőzése, amely magában foglalja a húgycsövet, a hólyagot, az uretereket és a veséket. Az alsó has vagy a medence fájdalma a fertőzés gyakori tünete. Egyéb tünetek a következők:

• égő érzés vizeléskor;
• a gyakori vizelés szükségessége;
• a vizelet színének és szagának megváltozása;
• láz vagy hidegrázás;
• derékfájás;

2. Nemi úton terjedő fertőzések

Egyes nemi úton terjedő betegségek, például a gonorrhoea és a chlamydia, szintén kismedencei fájdalmat okoznak. A klamidiumok a végbelet vagy a végbélnyílást is érinthetik, fájdalmat okozva ezen a területen. A limfogranuloma venereum nevű állapot a klamídiát okozó baktériumok különböző változataiból származhat. Ez nehezen kezelhető kismedencei fájdalomhoz vezethet. A venerális limfogranuloma a proktitis vagy a végbél és a végbél gyulladását okozhatja férfiaknál.

A gonorrhoea olyan tüneteket okozhat, mint fájdalom és váladék a péniszből. Ha a fertőzés a végbelet érinti, váladékot válthat ki a végbélből vagy fájdalmas bélmozgást okozhat..

3. Prostatitis

A prosztatagyulladás a prosztata mirigy gyulladása, egy kis mirigy a férfi reproduktív rendszerben. A prosztata folyadékot termel, amelyet spermába juttatnak. A prosztatagyulladásnak több típusa van:

Akut bakteriális prosztatagyulladás

A baktériumok a húgycsövön keresztül bejuthatnak a mirigybe, és fájdalmat okozhatnak a medencében, az ágyékban és a hát alsó részén. Az akut bakteriális prosztatagyulladás más tüneteket is kísérhet, beleértve:

• égő érzés vizelés közben;
• láz;
• hidegrázás;
• hányinger és hányás;
• vizelési nehézség;
• fokozott vizelés;
• vizelési képtelenség;
• gyenge vizeletáramlás;
• ébredjen sokszor éjszaka vizelni.

A prosztata bakteriális fertőzése súlyos lehet, és ezeknek a tüneteknek bármelyikéhez orvoshoz kell fordulni.

Krónikus bakteriális prosztatagyulladás

A krónikus bakteriális prosztatagyulladás a prosztata visszatérő fertőzése. A tünetek hasonlóak az akut bakteriális prosztatagyulladáshoz, bár kevésbé súlyosak lehetnek.

Az urológus általában hosszú ideig alacsony dózisú antibiotikumokkal kezeli a fertőzést. Ha a probléma vizelési nehézségeket okoz, alfa-blokkolókat adnak a hólyag és a közeli izmok ellazítására. Bizonyos esetekben az orvos műtétet javasol.

Nem bakteriális prosztatagyulladás

A prosztata mirigy hosszan tartó gyulladása a prosztatagyulladás bakteriális etiológiájának, a krónikus kismedencei fájdalom szindrómájának a következménye lehet. Fontos megérteni, hogy a gyulladásnak semmi köze a bakteriális fertőzéshez, ezért az állapot nem javul az antibiotikus kezeléssel..

Tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás

A prosztatagyulladás alig vagy egyáltalán nem okoz tüneteket. A vérvizsgálatok a fehérvérsejtek számának növekedését mutathatják.

4. Sérv

Az alhasi fájdalom hirtelen sérvre utalhat. A sérv akkor alakul ki, amikor a szövet vagy a belek kidomborodnak az izmok "gyenge pontján" keresztül. Ez gyakran enyhe dudort eredményez. A fájdalom súlyosbodhat, ha egy személy megerőlteti az izmokat, például nevet, köhög vagy súlyt emel. A férfiak körülbelül 25% -ának van sérve az életkor előrehaladtával, mivel az izmok legyengülnek. A műtét az egyetlen kezelés, amely szükséges a súlyos szövődmények megelőzéséhez.

5. Irritábilis bél szindróma (IBS)

Az IBS általában tüneteket okoz a bélrendszerben, például:

• fájdalmas görcsök;
• puffadás;
• nyálka a székletben.

Ezek a tünetek általában bélmozgással oldódnak meg. Az orvosok javasolhatják az életmód és az étrend megváltoztatását, a gyógyszerek pedig segíthetnek egyes tünetek kezelésében.

6. Vakbélgyulladás

A függelék egy kis függelék a has jobb oldalán, és a gyulladás kismedencei fájdalmat okozhat. Egyéb tünetek a következők:

• láz;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás;
• duzzanat az alsó hasban.

Ha a has jobb alsó részénél jelentkező éles fájdalom a fent felsorolt ​​tünetek bármelyikével jár, azonnal forduljon orvoshoz. Műtétre lehet szükség.

7. Urolithiasis

A vizeletrendszer kövei akkor alakulnak ki, amikor a sók és ásványi anyagok, például a kalcium felépülnek a vizeletben, és megnehezítik a szervezet számára a megszabadulást. Ezek az ásványok összetapadhatnak és vizeletkővé kristályosodhatnak. Amikor a kövek kezdenek kijönni, kismedencei fájdalom, vizelési nehézség és vér van a vizeletben. Az orvosok fájdalomcsillapítókat írhatnak elő a kövek áthaladásának elősegítésére és néhány gyógyszert, amelyek feloldhatják a köveket. Bizonyos esetekben műtétre van szükség.

8. A hólyaghurut

A cystitis a hólyag gyulladása, általában fertőzés következtében. Kismedencei fájdalmat okoz, olyan tünetekkel együtt, mint:

• vizelési nehézség;
• gyenge vizeletáramlás;
• a gyakori vizelés szükségessége;
• égő fájdalom vizeléskor;
• vér a vizeletben;
• a vizelet megjelenésének vagy szagának változása.

Az orvos általában antibiotikum-kúrát ír elő a hólyagfertőzés kezelésére.

9. Húgycső szűkület

A húgycső szűkület akkor jelentkezik, amikor a húgycső szűkül vagy eltömődik, ami megnehezíti a vizelet kiáramlását. Az alsó hasi fájdalom mellett a tünetek is megjelennek:

• fájdalom vizeléskor;
• vizelési problémák;
• vizelettartási nehézség;
• a spermában megjelenő vér vagy vizelet;
• a hólyag kontrolljának elvesztése.

A kezelés általában magában foglalja a műtétet.

1. Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)

A BPH akkor fordul elő, amikor a prosztata mirigy megnagyobbodik és megnyomja a húgycsövet. Ez problémákat okozhat a vizelettel és a kismedencei fájdalommal. Végül a hólyag izmai meggyengülnek az erőfeszítéstől, súlyosbítva a tüneteket. A BPH az 50 év feletti férfiak 50% -ában fordul elő. A kezelés magában foglalhatja az életmód megváltoztatását, a gyógyszereket és a műtétet.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Bár a visszatérő kismedencei fájdalom gyakori, bárki, aki nem biztos az okában, forduljon orvoshoz. Még akkor is, ha a diagnózis egyértelmű, bármilyen változás jelezheti az orvosi újraértékelés szükségességét..

következtetések

A kismedencei fájdalom kiváltó okának meghatározása elengedhetetlen. Még a látszólag egyszerű problémáknak is, például az UTI-knek, gyakran kell kezelni a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Meghívjuk Önt, hogy iratkozzon fel csatornánkra a Yandex Zen-ben

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma kezelésének modern megközelítései férfiaknál

A kismedencei területen folyamatosan jelentkező fájdalom neurózishoz vezet, megfosztja a normális társadalmi és szexuális életet. Jó, ha pontosan meg tudja határozni az okukat és megkezdheti a kezelést, de egyes esetekben ez lehetetlen. A krónikus kismedencei fájdalom szindróma a férfiaknál elsősorban az abakteriális prosztatagyulladás hátterében alakul ki (inkább a prosztatagyulladás fájdalmáról), de vannak más provokáló tényezők is. A cikkben róluk, valamint a kezelés megközelítéséről fogunk beszélni.

Mi a krónikus kismedencei fájdalom szindróma a férfiaknál

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) diagnosztizálására akkor kerül sor, ha tartós vagy visszatérő kismedencei fájdalom van, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik és 3 hónapnál tovább tart. A tünetek legtöbbször krónikus prosztatagyulladásra emlékeztetnek, de a klasszikus kezelések hatástalanok. A fájdalom csak bizonyos körülmények között zavarhatja: testhelyzet, átélt érzelmek, túlmelegedés vagy hipotermia.

A CPPS a következő okokból következik be:

1. Az urogenitális rendszer patológiája.
2. A kismedencei elváltozások.
3. A mozgásszervi rendszer szerkezetének megsértése.
4. Mentális rendellenességek, idegbetegségek.
5. A gyomor-bél traktus patológiája.

A helytől függően a következő típusú kismedencei fájdalmat különböztetik meg férfiaknál:

• Urológiai. Lehet vizelet, húgycső, prosztata (gyulladásos és nem gyulladásos), herezacskó (herék, epididymis, posztvasectomia), pénisz.
• Anorectalis - a végbélben.
• Neurológiai - idegkárosodás.
• Izom - fájdalom a kismedencei izmokban.

A CPPS-sel járó fájdalomérzet a csípőízületben jelentkezhet, a perineumnak, az alsó hátnak, a szeméremnek és a hüvelynek

A hólyag szindróma esetén a fájdalom minden alkalommal jelentkezik, amikor a hólyag megtelik, lokalizálódik a suprapubicus régióban, és ürítéskor visszahúzódik. A patológiát gyakori vizelés kísérheti éjjel-nappal. Nincs fertőzés vagy a hólyag károsodása.

A húgycső szindrómára a húgycső epizodikus fájdalma jellemző, amely főleg vizelés vagy magömlés során jelentkezik. A késztetés gyakoribb. A péniszfájdalom azért különbözik a húgycsőfájástól, mert a pénisz szöveteiben érezhető, és nem a közepén.

Prosztata fájdalom szindrómával vizelési rendellenességek alakulnak ki, a potencia romlik. Ennek oka lehet a vér megrekedése (torlódás) és a prosztata szövetének ezt követő alultápláltsága (nem gyulladásos szindróma), prosztata tuberkulózis, hosszú lassú krónikus prosztatagyulladás.

Neurológiai fájdalom a pudendalis ideg csípése miatt jelentkezik. Ilyen esetekben a központ a végbélnyílás és a herezacskó között helyezkedik el. Égő érzés, zsibbadás kíséri őket. Üléskor a kényelmetlenség fokozódik. Ugyanakkor megmaradnak a szakrális reflexek, az anális záróizom tónusa is megmarad - a neurológus semmit sem fog gyanúsítani egy helyi vizsgálat során.

Krónikus izmos kismedencei fájdalom jelentkezik a kismedencei rekeszizom diszfunkciója miatt. A kiváltó (különösen érzékeny) pontok aktiválódnak az izmaiban. Ezek olyan kis tömítések, amelyek megakadályozzák az izom túlzott nyújtását. Kóros aktiválásukkal a fájdalom csak bizonyos mozdulatokkal vagy bizonyos helyzetben jelentkezik. Például a beteg csak egy fenékre ül le, természetellenesen tartja a testet a közösülés során. A krónikus kismedencei fájdalmat a hasfal, a gluteális és a piriformis izmok pontjainak aktiválása okozza. Az orvos szondázással megtalálja őket.

Vannak pszichogén fájdalmak is. Akkor fordulhatnak elő, ha traumát okozó nővel próbálnak szexuális kapcsolatba lépni, vagy amikor egy bizonyos eseményre emlékeznek, amely negatív benyomást hagyott maga után. Ilyen esetekben pszichológus segítségére van szükség..

Diagnosztika

A kismedencei fájdalom problémájával forduljon urológushoz, aki a fertőző gyulladás és a daganatképződések kizárása után átirányítja a beteget egy neurológushoz vagy más szakemberhez..

Először az orvos megtudja, melyik területen érezhető a fájdalom. Gyakran a beteg egyszerre több területet mutat (sacrum, herezacskó, végbélnyílás, perineum), ami nagyon hasonlít a prosztatagyulladásra. A fertőző betegségek kizárása érdekében elemzik a vizeletet, a prosztata levét, a húgycsőből kaparják ki, a spermogramot. Ha nincs nyilvánvaló kórokozó, akkor vizuális kutatási módszereket írnak elő: MRI, CT, kismedencei ultrahang, TRUS.

Urológiai kenet eredménye (normál) Urológiai kenet patogén flórával

Gyulladásos CPPS esetén a leukociták megtalálhatók a spermában, a prosztata váladékában és a vizelet harmadik részében; nem gyulladásos típusú CPPS esetén ezek a jelek hiányoznak. A prosztata kismedencei fájdalmat a vizelet sebességének csökkenése jellemzi (az uroflowmetria eredményei szerint), a hólyag nyakának és a húgycső prosztata részének hiányos relaxációja, valamint patológiásan megnövekedett nyomása (cisztometriával detektálva).

Ha krónikus kismedencei fájdalom lokalizálódik a hólyag területén, akkor cisztoszkópiával vizsgálja meg a falakat belülről. A CPPS-sel kicsi a vérzés, de a fő kritérium a Hanner-féle fekély (lekerekített formáció). A CPPS kizárásának fő kritériumai:

• A fájdalom időtartama kevesebb, mint egy év;
• Hólyagkövek;
• Herpesz fertőzés;
• A fájdalom enyhítése az antibiotikumok szedésekor;
• Az éjszakai késztetések száma kevesebb, mint 2, míg ébren - kevesebb, mint 5;
• Rosszindulatú daganatok;
• Bakteriális hólyaghurut.

Ha nem észlelnek urológiai betegségeket, a neurológus folytatja a diagnózist. Feladata a kis medence és az ágyéki régió idegpályáinak patológiáinak azonosítása. Az MRI lehetővé teszi az idegszövetek és a környező szervek vizualizálását.

SCHTB diagnosztikai séma

Kezelés

A kezelés módja a medencefájdalom típusától függ, és bizonyos sémák nem állnak rendelkezésre a patológia minden típusához.

A krónikus kismedencei fájdalom különféle típusainak gyógyszeres kezelésének általános rendszere.A krónikus kismedencei fájdalom antidepresszáns terápiája.

Prosztata krónikus kismedencei fájdalom

Leggyakrabban a férfiaknál prosztata CPP-szindróma alakul ki. Kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• Alfa-blokkolók. A vizelet kiáramlásának kifejezett romlásával írják fel őket, szinte haszontalanok a krónikus fájdalom enyhítésére.
• Kinolon antibiotikumok (ciprofloxacin, ofloxacin). E csoportba tartozó gyógyszerek szedésekor sok beteg észleli állapotának javulását. Ha 4-6 hetes kezelés után nincs pozitív dinamika, a gyógyszereket törlik.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (Nurofen, Ibuprofen). A hosszú távú terápia nem lehetséges mellékhatások miatt.
• 5-alfa-reduktáz inhibitorok (finaszterid). Néhány betegnél ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és normalizálják a vizeletet..

A finaszterid segít csökkenteni a megnagyobbodott mirigy méretét, javítja a vizelet áramlását és csökkenti a jóindulatú prosztata hipertrófiájával járó tüneteket. Ár a gyógyszertárakban 241 rubeltől

• Fitopreparációk. A betegek állapotának javulása figyelhető meg a pollenkivonat (Prostat / poltit) szedésekor. Egy másik gyógyszer (Cernilton N) hatásának tanulmányozása során a pozitív dinamikát csak a betegek 36% -ában regisztrálták. A kvercetin (bioflavonoid) szedése alatt az állapot jelentős javulása figyelhető meg. A fűrészpálma kivonat nem hasznos a kismedencei fájdalomcsillapításban.
• Izomlazítók (baklofen, diazepam, tiokolchikozid). Felírták a simaizomrostok ellazítására és az ideggörcsök enyhítésére.

Bizonyos esetekben a krónikus kismedencei fájdalom szindróma enyhíthető támogató terápiával:

1. Fizioterápiás gyakorlatok, beleértve az izomtónus csökkentésére szolgáló gyakorlatsorozatot.
2. Akupunktúra.
3. Masszázsok.

Jó eredmények figyelhetők meg a magnetoterápia, a hőterápia, beleértve a transzrektális hipertermia után is.

Konzervatív terápia hatása hiányában és specifikus indikációk jelenlétében sebészeti módszerekhez folyamodnak:

• A hólyag nyakának transzuretrális boncolása.
• Radikális prosztatektómia (a prosztata eltávolítása).
• Transurethralis reszekció.

Krónikus prosztata fájdalom kezelési rendje. Megjegyzés: Az NIH-CPSI a krónikus prosztatagyulladás tüneteinek indexe, az I-PSS a prosztatagyulladás tüneteinek teljes értékelésére szolgáló rendszer, a DI a prosztata digitális vizsgálata, az OM a maradék vizelet, a PBS a prosztata fájdalom szindróma, a prosztatarák prosztatarák, a P / PMT pre / masszázs utáni teszt (prosztata masszázs után)

A hólyag kismedencei fájdalom

A hólyag szindrómát interstitialis cystitisnek is nevezik. Kezelésre szolgáló gyógyszerek: fájdalomcsillapítók, kortikoszteroidok, antiallergiás gyógyszerek (hidroxi-zin). Utóbbiak a legígéretesebbek. Már az Atarax első bevitelénél a betegek a fájdalom csökkenését és az egyéb tünetek súlyosságának csökkenését észlelik.

A triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin) ​​pozitív hatással vannak a krónikus vizeletfájdalmakra. A gyógyszer nem befolyásolja a vizelés mennyiségét. A fájdalomcsillapítást megkönnyítik a nátrium-pentozán-poliszulfát (elmiron), az immunszuppresszánsok (azatioprin). Kiegészítő terápiaként antiepileptikumokat (gabapentint), valamint kvercetint (CystoProtek kapszulákat) írnak fel..

Az amitriptilin ára az orosz gyógyszertárakban 32 rubeltől

Intravesicalis beadáshoz a következő szereket alkalmazzák:

1. Helyi érzéstelenítők (heparin + lidokain). A hatás 1-2 hétig tart.
2. Glikoprotein-pentozán-poliszulfát-nátrium.
3. Intravesicalis heparin a nyálkahártya helyreállításához.
4. Hialuronsav.
5. Kondroitin-szulfát.
6. Dimetil szulfoxid.
7. Vanilloidok a túlérzékeny neuronok elpusztításához.

Az invazív módszerek közül hidrodesztenziót alkalmaznak - a hólyag kapacitásának növelése nagy nyomáson folyadékkal történő feltöltésével vagy gömb bevezetésével, majd felfújásával. 3 órás nyújtás után a hólyag térfogata folyamatosan növekszik. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. A hatékonyság 70%. Az intravesicalis nyálkás réteg helyreállításához lézeres szöveti ablációt és a falhibák eltávolítását alkalmazzák. A receptorok érzékenységének csökkentése érdekében a botulinum toxint (dysport) injektálják a hólyag 20-30 pontjába.

A kismedencei hólyagfájdalom kezelésének nem gyógyszeres módszerei közül a hólyagképzést és a diétát alkalmazzák. Javasoljuk a savas ételek mennyiségének csökkentését.

A vizelet krónikus kismedencei fájdalmának diagnosztizálásának és kezelésének általános rendszere. Megjegyzések: nem megfelelő válasz - nincs hatás, nincs adat - nincs bizonyítékszint

Scrotal fájdalom

A herezacskóban a fájdalom szokásos okait hagyományos módszerekkel szüntetik meg: az orchitist és az epididymitist antibiotikumokkal, varicocele és hydrocele kezelik - műtéttel.

Krónikus herezacskó fájdalom gyakran jelentkezik műtétek után: vazektómia (a vénák elnyomása) és a hernioplasztika (a sérv megszüntetése). Kezelési módszerek: a spermatikus kötődés blokádja, a mellékhártya eltávolítása, vazovaszosztómia (a véráramlás irányítása).

A spermatikus kábeltömítés egy érzéstelenítő gyógyszer injekciója a herezacskó gyökerébe

A medencefenék izomzavarát, a fájdalom kiváltó pontjait fizioterápiával kezelik.

Krónikus húgycsőfájdalom

A krónikus húgycsőfájdalom természetét még nem vizsgálták. Az előfordulás oka feltehetően a hormonális egyensúlyhiányban, a mirigyek és a csatornák rejtett fertőzésében rejlik, amelyek hagyományos módszerekkel nem mutathatók ki..

Húgycső fájdalom szindróma kezelése

Kismedencei fájdalom

Az izom hiperaktivitása okozta kismedencei fájdalmat fizikoterápiával kezelik. A kiváltó pontok deaktiválódnak, amikor az izmok kifeszülnek. A kezeléshez a csontok és izmok rögzítési területeinek közvetlen masszázsának módszereit alkalmazzák, szakaszos nyomás.

Helyi érzéstelenítő beadásával pontosan ellenőrizhető, hogy melyik pont vált ki fájdalmat.

Neurológiai fájdalom

Neurológiai jellegű krónikus kismedencei fájdalom esetén azonosítani kell az érintett területet. A megszorult ideg felszabadul, az érintett ideg eltömődik. A blokádot csak tapasztalt orvosok végezhetik, akik ismerik az aneszteziológiát. Az eljárást speciális tűk segítségével hajtják végre röntgen, CT vagy ultrahang ellenőrzése alatt.

Blokád típusok:

• Ilio-inguinalis, ilio-hypogastricus, femoralis-genitális ideg - hatásos idegkárosodásra, például inguinalis sérv eltávolítása után.
• Az ágyéki szimpatikus - a herezacskó, a vesék fájdalma esetén.
• Pudendalis ideg - a medencefenék izmainak fájdalmaira és görcsére.

A klinikai irányelvek szélesebb listát tartalmaznak.

Bizonyos esetekben a transzkután elektromos stimuláció segít. Az ilyen típusú gyógytorna segítségével nemcsak megszüntetheti a fájdalmat, hanem normalizálhatja az izomfunkciókat, például a vizelés folyamatát.

Mi a teendő, ha a kezelés nem működik

Ha egyik technika sem működik, akkor a fájdalmat opioid fájdalomcsillapítókkal kezelik, de súlyos mellékhatásaik lehetnek.

Ajánlások az opioid gyógyszerek krónikus kismedencei fájdalom kezelésére

Opioid intolerancia esetén transzdermális fentanilt, metadont, oxikodont írnak fel.

Megelőzés

Krónikus kismedencei fájdalom számos tényező hatására jelentkezhet, ideértve a szervek mechanikai károsodását, a testre nehezedő stresszt, immunológiai rendellenességeket, hormonális patológiákat, idegi rendellenességeket, vérpangást. Kerülje őket, amikor csak lehetséges..

Az idegszövetek nagyon érzékenyek a toxinokra, ezért ajánlott abbahagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A normális vércukorszint fenntartása fontos a diabéteszes polyneuropathia kialakulásának elkerülése érdekében (amikor az idegeket károsítja a glükózfelesleg).

Következtetés

A krónikus kismedencei fájdalom az egyik legproblémásabb diagnózis. Az orvosnak a pácienssel együtt a lehető legpontosabban meg kell határoznia, hol, mikor és hogyan fáj, és csak ezután írja elő a kezelést. Az írástudatlan terápia eredményeként a fájdalom súlyosbodhat, és a gyógyszerek mellékhatásai is felmerülnek..