Vírusos ízületi gyulladás: a betegség tünetei, okai és kezelési jellemzői

Legfontosabb Ízületi gyulladás

Az ízületek betegségei sokfélék, előfordulásuknak számos oka van. Az ízületi patológia két fő okát azonosították:

  • immunológiai problémák, amelyek megzavarják az anyagcsere folyamatokat;
  • fertőző betegségek.

A vírusok közvetlen betegségforrások lehetnek, vagy kísérő tényezők lehetnek. Az ízületek egyik legsúlyosabb gyulladásos folyamata a vírusos ízületi gyulladás.

Kockázati tényezők

A patológia kialakulását számos tényező okozhatja:

  • a fertőzés behatolása szúrt sebek, rovarcsípések, injekciók útján, mind gyógyszeres kezeléssel, mind gyógyszerek bevezetésével;
  • fertőző betegségek, a kanyarótól a HIV-fertőzésig;
  • oltás;
  • krónikus ízületi patológiák, osteoarthritis vagy hemarthrosis;
  • az immunrendszer normális működésének zavara, ezek a cukorbetegség, a veseelégtelenség, a cirrhosis és az időskor.

Számos esetben kiderült, hogy a vírusos ízületi gyulladás a herpesz fertőzés, az influenza vírus vagy a bélproblémák hátterében alakult ki. Bár ezek a tényezők az immunrendszer hibás működésének minősíthetők. A betegség kialakulásának lehetséges provokátora lehet a hormonterápia vagy a rák is..

A fertőzés behatolásának módjától függően a vírusos ízületi gyulladás a következőkre oszlik:

  • elsődleges, vagyis a betegség kórokozója közvetlenül kívülről kerül az ízületbe;
  • másodlagos, a fertőzést egy másik érintett szerv vére vagy nyiroka hordozza.

A primer arthritis legnehezebben azonosított kórokozója.

A patológia formái

Fertőző ízületi gyulladás - bakteriális vagy vírusos jellegű gyulladás kétféle formában fordulhat elő:

  • Éles. Az állapotot általános gyengeség, megnövekedett testhőmérséklet jellemzi. Az ízületi fájdalom szinte elviselhetetlen. A súlyosbodás általában körülbelül 20 napig tart.
  • Szubakut. Az ízületi fájdalom nem súlyos, a hőmérséklet nem emelkedik. Az állapot átlagosan körülbelül 1,5 hónapig tart. A vérkép ugyanakkor normális..

Osztályozás

A vírusos ízületi gyulladás két csoportra oszlik:

  • szifilitikus, gonorrhealis, dysentery vagy tuberculosis fertőzésekkel járó specifikus ízületi gyulladás;
  • egy nem specifikus csoport, amely a staphylococcus vagy a streptococcus fertőzés behatolásával jár az ízületekbe.

Reaktív ízületi gyulladás

A vírusos reaktív ízületi gyulladás vagy a spondyloarthritis külön kategóriába sorolható. Korábban a betegséget Reiter-szindrómának hívták. A gyulladásos folyamat fő oka a test reakciója a húgyúti vagy nemi szervek, az emésztőrendszer fertőző folyamatára. A reaktív ízületi gyulladásnak 2 leggyakoribb formája van:

  • a betegség a klamidiális fertőzések hátterében alakul ki, jellemző a 20-40 éves betegek férfi felére;
  • a második formát a belek vírusfertőzései, szalmonellózis vagy shigellosis jellemzik.

Bár már megjegyezték, hogy a fenti fertőzések leggyakrabban ízületi gyulladáshoz vezetnek a beteg genetikai hajlamának jelenlétében.

A vírusos reaktív ízületi gyulladást nemcsak az ízületek gyulladásos folyamatai jellemzik, hanem a kötőhártya-gyulladás megjelenése, egyéb problémák a nyálkahártyákkal, a szájban és a nemi szerveken. Néhány betegnél kiütés jelentkezik a bőrön.

Vírusos rheumatoid arthritis

A vírusos rheumatoid arthritis krónikus szisztémás immun-közvetített gyulladásos patológiának minősül. A betegséget a szinoviális ízületek károsodása jellemzi, és általában a szimmetrikus polyatritis elvének megfelelően alakul ki.

Az ilyen típusú betegségek előfordulása nagyon magas, minden évben 0,02% -kal nő a betegek száma. A patológia leggyakrabban a 40 és 60 év közötti férfiakat, a 35 évesnél idősebb nőket érinti.

A betegség kialakulásának pontos okait még nem sikerült tisztázni, nemcsak a vírus vagy a szervezetben előforduló fertőzés, hanem a genetikai tényezők, a dohányzás és a táplálkozás, mindenféle sugárzás és immunizálás is befolyásolhatják a patológia kialakulását..

Általános tünetek

A vírusos ízületi gyulladás tünetei szinte megegyeznek más fertőző betegségek tüneteivel. Szinte lehetetlen megérteni, hogy a betegség vizsgálat nélkül kezdődött..

Az első tünetek csak a 4. napon vehetők észre, amikor az elsődleges fertőzés már megütötte a testet. Ez lehet chlamydia vagy nátha, tüdőgyulladás vagy gégegyulladás. A patológia a következőképpen nyilvánulhat meg:

  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • általános rossz közérzet és gyengeség;
  • a nyirokcsomók méretének növekedése;
  • egyes esetekben a betegek fogynak.

A jövőben a beteg állapotát a következő tünetek jellemzik:

  • izomfájdalom;
  • ízületi fájdalmak;
  • lumbágó az ágyéki régióban, a fájdalom "visszatérésével" a fenéken és a lábakon.

Általános szabály, hogy először a nagy ízületek érintettek, és ez a lábak felső része, ami további térd- és bokaízületek gyulladásához vezet. A csípőízületek érintettek lehetnek. A fájdalom állandó és súlyos.

Az ízületi gyulladás gyakran érinti a kezek ízületeit. Először a csuklóízületeket érintik, és csak ezután a kezek ízületeit. Általában a súlyos izomfájdalmak zavartak, a dactylitis egyértelműen kifejeződik, vagyis gyulladásos folyamat a szövetekben. Általános szabály, hogy az orvosoknak csak erre a tünetre sikerül előzetes diagnózist felállítaniuk..

Arthritis gyermekkorban

Az orvosok egyre gyakrabban diagnosztizálják a gyermekek vírusos ízületi gyulladását. Általában a betegséget 4 éves kor előtt diagnosztizálják egy fertőző betegség után. Óriási szerepet játszik ebben az esetben a genetikai hajlam. A legoptimistább előrejelzések a korai diagnózissal történő gyógyulásról, ami ilyen korai életkorban meglehetősen nehéz.

Tünetek

A gyermekek tipikus tünetei:

  • duzzanat a gyulladás területén;
  • az ízületek alakjának megváltozása;
  • bőrpír.

Nagyon gyakran a babát zavarják a legerősebb fájdalmak, amelyek miatt nem is engedi megérinteni a fájó helyet. A szülőknek óvatosnak kell lenniük, ha a gyermek kényelmetlenséget érez mozgás közben, talán ez a vírusos ízületi gyulladás tünete a gyermekeknél, ebben az esetben a kezelést azonnal el kell végezni. Az étvágy gyakran csökken, és állandó az elégedetlenség és az ingerlékenység. A gyermek megtagadhatja a járást, állandóan letargikus, és gyenge sántaság figyelhető meg. A tünetek reggel rosszabbak. A legfontosabb az, hogy a szülők türelmesek, mivel a gyerekek nem mindig tudják kifejezni, hogy mi fáj nekik pontosan, és miért boldogtalanok és fáradtak.

A gyermekek vírusos ízületi gyulladása (a fent leírt tünetek és kezelés) nemcsak a gyógyszeres terápiáról szól. Bizonyos esetekben az exacerbáció szakaszában szükség lehet a beteg végtagok mozgásképtelenné tételére speciális ortopéd talpbetétek és cipők további viselésével. A diétaterápia különös jelentőséggel bír a kezelésben. Minden vörös és narancs ételt el kell távolítani az étrendből. Természetesen a konzervek és a csokoládé tilos. A legjobb a növényi ételek és a tejtermékek..

Vissza kell utasítania gyermekét a sportoláshoz és a szupportív kezelés folytatásához, mivel az ízületi gyulladás nem olyan betegség, amelyet teljesen ki lehet küszöbölni. A gyermek többi részét nem kell korlátozni semmiben..

Mely ízületeket érinti leggyakrabban az ízületi gyulladás?

A vírusos ízületi gyulladás tünetei minden beteg esetében másként jelentkeznek. Néhány betegnél egyszerre több ízület is érintett lehet, legfeljebb 6 darab. És más embereknél sacroiliitis alakul ki, vagyis az ízületi gyulladás a sacroiliaci ízületet érinti.

A betegség diagnosztizálásának legegyszerűbb módja a nagy ízületek. A főbbeken kívül a betegek további tüneteket tapasztalhatnak:

  • nemcsak az ízületek, hanem az inak is érintettek, ami dactylitishez vezethet;
  • kötőhártya-gyulladás vagy uveitis jelenik meg;
  • a szájüregben, a reproduktív és húgyúti rendszerben lévő nyálkahártyák érintettek lehetnek;
  • a bőr keratinossá válhat, foltok és papulák jelennek meg, különösen a talpi területeken és a tenyéren;
  • a körmök gyakran lehámlanak, súlyosan megsemmisülnek és sárgulhatnak, általában ez a tünet a lábakra jellemző.

A társult tünetek kombinációban vagy külön-külön is jelen lehetnek.

Veszélyes, hogy a vírusos ízületi gyulladás károsíthatja más létfontosságú szerveket. Néhány betegnél rosszul működik a szív- és érrendszer, a vese és a tüdő.

A kezelés fő szakaszai

A vírusos ízületi gyulladás tüneteinek és kezelésének megvannak a maga jellemzői. A terápiát járóbeteg alapon kell elvégezni, különösen, ha az ízületi gyulladás eredetének oka nem tisztázott. Átlagosan 2-12 hónapig tart a beteg akut formából való eltávolítása és a fő tünetek megszüntetése. Gyakran előfordul, hogy a vírusos ízületi gyulladás krónikussá válik, a patológiák kialakulásával együtt a közeli szövetekben. Az akut forma krónikussá válásának valószínűsége körülbelül 50%.

A vírusos ízületi gyulladás kezelése gyermekeknél és felnőtteknél két cél elérését jelenti:

  • A betegséget kiváltó vírus megsemmisítése. A terápia az antibakteriális szerek hosszú távú alkalmazásán alapul.
  • A tünetek eltávolítása. Vagyis az orvosok megpróbálják enyhíteni a fájdalmat és mentesíteni a beteget a gyulladásos folyamattól..

A kezelés kezdetén hideg borogatást alkalmaznak a fájdalom enyhítésére, és teljes nyugalom ajánlott, csak szélsőséges esetekben ajánlható a beteg ízület immobilizálása. A jövőben a terápiát testmozgás terápiával egészítik ki.

Megelőzési módszerek

A vírusos ízületi gyulladás lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében gondosan be kell tartani a higiéniai szabályokat, vagyis étkezés és elkészítés előtt rendszeresen mosson kezet és ételt..

Javasoljuk, hogy gondosan közelítse meg a menü választását, más szóval, ne fogyasszon néhány káros terméket:

  • konzervált;
  • festékeket és emulgeálószereket tartalmaz;
  • mérsékelten fogyasztja azokat az ételeket, amelyek erjedést okoznak, vagy hozzájárulnak a bél mikroflóra elnyomásához.

Kerülje az alkalmi nemi közösülést, mert előbb-utóbb a nemi szervek fertőzései és a HIV megjelenéséhez vezetnek. Ha nem ellenőrzött partnerrel való szexuális kapcsolat megtörténik, akkor azt védeni kell..

A vírusfertőzések súlyosbodása során jobb elkerülni a zsúfolt helyeket. Jobb, ha ősz és tavasz előtt vitaminokkal támasztja alá immunrendszerét..

Pozitív HLA-B27 antigénnel rendelkező emberek számára, mielőtt elhagynák az országot, jobb, ha profilaxist végeznek "enyhe" antibiotikumokkal.

Fertőző ízületi gyulladás: a betegség tünetei és kezelése

Az ortopédiában vannak olyan állapotok, amelyeket a fejlődésük kezdeti szakaszában nehéz meghatározni. Ezek közé tartozik a fertőző ízületi gyulladás. A folyamat az ízületek gyorsan progresszív elváltozása, az esetek 80% -ában pusztulást okoz. A közérzet első romlásakor fontos konzultálni egy ortopédussal, és megszüntetni a fertőző ízületi gyulladást - a tünetek és a kezelés összefüggenek az adott szakember tevékenységi körével. A szövődmények magas kockázata és az esetleges fogyatékosság olyan érvek, amelyeknek alapul kell szolgálniuk a betegség diagnosztizálásában és kezelésében.

A fertőző ízületi gyulladás patogenezise

Fontos tudni! Az orvosok meg vannak döbbenve: "Az ARTHRITIS hatékony és megfizethető gyógymód létezik." További információ.

A kórokozók behatolása a szinoviális membránba a sejtek gyulladásos reakciójának aktiválásához vezet. A természetes reakció ebben az esetben a szervezet gyulladást okozó anyagok kiválasztása. Ez a reakció az ízületi üreg belsejében történik.

A patogén mikroorganizmusok salaktermékeinek hatása alatt serkentik az emberi immunitás reakcióját. Különböző mediátorokat engednek szabadon. A patológia a gyulladáscsökkentő vegyületek - citokinek - felhalmozódása miatt alakul ki. A fagociták önemésztésének (autolízisének) terméke - proteináz - csatlakozik hozzájuk. Ennek eredményeként a porc szintézise gátolt annak későbbi lebomlásával és nemcsak a porc, hanem a csontszövet szerkezetének megzavarásával. A felsorolt ​​folyamatok csont ankylosis kialakulásához vezetnek.

A patogén mikroflóra a következő módon hatol be az ízületbe:

  • hematogén eloszlás révén az elsődleges fókusztól az átmeneti vagy tartós bakterémia időszakában (ezt a belépési utat ismerik el dominánsnak);
  • limfogogén (a kórokozók a fertőzés közeli fókuszából kerülnek az ízületi szövetbe);
  • közvetlen találat miatt. Az ilyen módon történő fertőzés gyakrabban fordul elő sikertelen orvosi eljárások (artrocentézis, artroszkópia) és a behatoló fajok károsodása miatt, amelyet növényi tövis vagy más szennyezett tárgy okoz.

A betegséget a kórokozó típusa szerint osztályozzák. Ezért az ízületek fertőző gyulladása bakteriális (szeptikus) és vírusos. Ha a szinoviális membrán közvetlen inváziója van a pyogén mikroflóra által, szeptikus ízületi gyulladás alakul ki.

Klinikai kép

A vizsgált patológiát akut megjelenés jellemzi. A fertőző ízületi gyulladás tünetei a következőket sugallják:

  1. Súlyos fájdalom szindróma. Az intenzív kényelmetlenség arra kéri a beteget, hogy orvoshoz forduljon. Az ízületek fájdalmának megjelenésével megkezdődik a fertőző eredetű ízületi gyulladás klinikai lefolyása. Az esetek 90-95% -ában a fertőzés hátterében csak egy ízület érintett (gyakrabban ezek fiziológiailag nagy ízületek - térd, csípő).
  2. Megnövekedett testhőmérséklet. Helyi hipertermia figyelhető meg a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában, általában - az izületi szövet 2, 3 és 4 fokos károsodásakor.
  3. Láz remegő hidegrázással. A betegek 60-80% -ában figyelhető meg. Az alapbetegség aktív gyulladáscsökkentő kezelésével a hőmérséklet normális marad, különösen az időseknél. Minél idősebb a beteg, annál kevésbé valószínű a hipertermia (a hőmérséklet normális lehet, vagy a subfebrile állapotára emelkedhet). A jelenséget nem tekintik objektívnek, és egy általános komplexumban veszik figyelembe a vizsgálat és a kérdezés szakaszában, amikor az orvos megtudja a fertőző ízületi gyulladás összes tünetét.

Ezenkívül a fertőzés által érintett ízület feletti bőrterület érezhetően megduzzad. A testen lévő kiemelkedés jól vizualizált, hiperémiás, ami a szövetekben lévő aktív gyulladásos folyamat jele.

A vírusos ízületi gyulladás tünetei

A vírusos ízületi gyulladás egyfajta ízületi gyulladás. A betegség a vírusos hepatitis hátterében fordul elő leggyakrabban. A fertőzés akut kialakulásával az igazi ízületi gyulladás ritka, ami az úgynevezett extrahepatikus megnyilvánulásokat okozza. Közöttük:

  • fájdalom szindróma. A fájdalmat a nagy ízületekben, csontokban, izmokban észlelik, főleg éjszaka;
  • bőrkiütések. A papulák, a tapintható purpura szintén a vírusos ízületi gyulladás tünetei;
  • a nyirokcsomók markáns megnagyobbodása.

Az ízületi gyulladás időtartama 3-6 hét. A patológia időben történő felismerésével az ízületi szindróma gyorsan leállítható. Ami jellemző, a korai szakaszban a hepatitis klinikai megnyilvánulásai nem mindig jelennek meg, a laboratóriumi paraméterekben nem észlelhetők jelentős változások. Ez különösen igaz a máj funkcionális képességét tükröző elemzésekre..

Alapvető diagnosztikai intézkedések

Még az "elhanyagolt" ARTHRITIS is otthon gyógyítható! Ne felejtse el naponta egyszer bekenni vele..

A gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítéséhez a betegnek számos fontos tanulmányon kell átesnie. Ezek tartalmazzák:

  • laboratóriumi diagnosztika. A biokémiai és klinikai vérvizsgálatok feltárják a gyulladásos folyamatot annak kialakulásának kezdeti, látens szakaszában. A leukocitózist laboratóriumi úton határozzák meg (a leukocita képlet balra tolódásával jellemezve), ugyanakkor jelentősen megnő az eritrocita ülepedési sebessége (ESR). A beteg perifériás vénájából vett vérminta vizsgálata azonban az esetek felében tükrözi a normának megfelelő leukociták számát. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor a betegek szisztémás kezelést kapnak az alapbetegség miatt;
  • Az érintett ízület röntgenvizsgálata az egyik elsődleges diagnosztikai eljárás. Megbízható és gyors módszer az osteomyelitis egyidejű fejlődésének kizárására irányul. A tanulmány lehetővé teszi a terápia típusának és a beavatkozás mértékének megtervezését. A röntgendiagnosztika azt mutatja, hogy a fertőző ízületi gyulladás csontritkulás kialakulását, az ízületek peremfelületeinek erózióját okozta. Az esetek 25% -ában kiegészítő ízületi szűkületet észlelnek. A felsorolt ​​kóros elváltozások a fényképen már az ízületek progresszív gyulladásos-destruktív folyamatának 14-16.
  • ha a test anatómiai jellemzőinek megfelelően mélyen fekvő ízületek patológiájának diagnosztizálására van szükség, a radioizotóp szkennelésének módszereit alkalmazzák. A manipulációhoz a könnyűfémek csoportjába tartozó anyagokat (technécium, gallium vagy indium) használnak. Leggyakrabban a vizsgált módszert a csípő és a sacroiliacus ízületének tanulmányozásával kapcsolatban valósítják meg. Nehezen hozzáférhetőek a diagnosztikai szondázáshoz és az objektív vizsgálathoz;
  • a vetés a vértenyésztéshez a klinikai esetek csak 40% -ában nyújt pozitív eredményt;
  • szinoviális folyadék szúrása és leszívása, majd mikrobiológiai laboratóriumban végzett kutatás. A szinovium úgynevezett részletes elemzése, amelyet korábban a gyulladt ízületből vettek közvetlenül az elemzés előtt, az alapdiagnózisra utal. Fontos, hogy az orvos megkülönböztesse a fertőző ízületi gyulladást a köszvényes gyulladástól a kezelés előírása érdekében. Amikor a szinoviális folyadék leukocita száma> 25 • 109 / L,> 50 • 109 / L és> 100 • 109 / L, akkor a fertőző ízületi gyulladás valószínűsége 2,9-rel nő; 7,7, illetve 28-szor.

A szinoviális folyadék vétele közvetlenül a felvétele után történik (közvetlenül az osztályon, a beteg ágya közelében).

Ezenkívül a Gram-keneteket festik. A módszer lehetővé teszi a fertőző eredetű ízületi gyulladás - aerob és anaerob - patogén flórájának meghatározását. Ebből a célból a szinoviális folyadék mintáját először centrifugában dolgozzák fel. A technika hatékonysága hatékonyságát tekintve 75% a gram-pozitív kórokozókkal és 50% a gram-negatív fertőzésekkel.

A fertőző ízületi gyulladás kezelése

Tekintettel az ízületek fertőző gyulladásának gyors lefolyására és a szövődmények magas kockázatára, a patológia megszüntetésének megközelítésének átfogónak kell lennie. A szóban forgó betegség standard terápiája magában foglalja az antimikrobiális, tüneti hatásokat, a fertőzött szinovium elvezetését.

Videó a fertőző ízületi gyulladás kezelésének klinikai esetéről, előadó - Dr. Eye:

Konzervatív

A fertőző ízületi gyulladás gyógyszeres kezelése magában foglalja a hatékony gyógyszerek több csoportjának kinevezését. Tartott:

  1. Antibakteriális terápia. A harmadik generációs cefalosporin csoport képviselői elismert antibiotikumok. Minimum 8-12 napos kúrával írják fel őket. Ezután orális terápiát végeznek Ciprofloxacinnal vagy Ofloxacinnal (napi 600 mg). Széles körben alkalmazott antibiotikumok: gentamicin 2,5 mg / kg 3 r. naponta; Cefotaxim 50 mg / kg 6 óránként, Cefuroxime 150 mg / kg / nap 3 adagban. Ha 2 nap elteltével nincs pozitív tendencia, akkor meg kell változtatni az antibiotikumot. Az esetek 97% -ában ez elegendő a beteg jólétének javításához és a terápiás folyamat folytatásához. A kezelési periódus meghosszabbításának alapja a folyamatosan növekvő ESR arány. Figyelembe véve, hogy a fertőző ízületi gyulladás terápiájának átlagos időtartama 3-4 hét (95% -ban), a gyulladás megszüntetése a túlbecsült eritrocita ülepedési arányú betegeknél meghaladja a 6 hetet (csak ezen időszak után lehetséges az ízületi gyulladás összes tünetének megszüntetése). Ha bebizonyosodik, hogy az ízületek gyulladása klamidiális fertőzés következménye, a figyelembe vett kezelési rend kiegészül azitromicin (egyszer 1 g orálisan) vagy doxiciklin (200 mg / nap orálisan, 2 adagban, 7 napos kezeléssel) kinevezésével..
  2. Gyulladáscsökkentő terápia. Célszerű kiegészíteni nemcsak fájdalomcsillapítók, hanem antimikrobiális szerek kijelölésével is. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) közé tartozik a diklofenak, a ketoprofen, a nimesulid, a meloxicam.
  3. Vitamin terápia. Vitaminokra van szükség a szervezet immun tulajdonságainak megerősítéséhez.
  4. Kis adag glükokortikoidot alkalmaznak fertőző ízületi gyulladásban szenvedő betegek kezelésében is.
  5. Lázcsillapító terápia. Májbiztonsági okokból a paracetamolt kis adagokban írják fel aszkorbinsav beadásával és infúziós terápiával kombinálva.

A klasszikus gyulladáscsökkentők alkalmazása súlyos problémákat vet fel a hepatotoxicitás lehetősége miatt. Vírusos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél megfigyelhető a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a hidroxi-klorokin, a szulfaszalazin jótékony hatása..

Sebészeti

Az érintett ízület elvezetését az úgynevezett "zárt" aspiráció hajtja végre a tű manipulálásával. Súlyos klinikai esetekben vízelvezetés szükséges naponta kétszer. A hatás és a terápia hatékonyságának értékelése lehetővé teszi a leukociták számának megszámlálását, a Gram-festést és az ízületi folyadék vetését. A manipuláció további bonyolultsága - ellenőrizni kell a felsorolt ​​laboratóriumi módszereket minden vízelvezetés után, még akkor is, ha kettőnél több volt a nap folyamán.

Előrejelzés

Feltéve, hogy a betegnek nincsenek súlyos kísérő patológiái és az illetékes antibakteriális terápia megvalósul, a gyógyulás prognózisa kedvező. A szervek állapotának és funkcionális kapacitásának többszörös jelenléte a klinikai esetek 25-50% -ában az ízületi motoros tevékenység visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet. A halálozás ebben a betegségben egyszerre több tényezőtől függ:

  • a beteg életkora;
  • az egyidejű patológiák jelenléte;
  • az immunszuppresszió súlyossága;
  • megkezdődött a kezelés időszerűsége.

A statisztikák szerint a fertőző ízületi gyulladásban szenvedő betegek halálozási gyakorisága 1990 és 2017 között nem változott jelentősen. A mutató a klinikai esetek 5-15% -a..

Hasonló cikkek

Hogyan felejtsük el az ízületi fájdalmat és az ízületi gyulladást?

  • Az ízületi fájdalmak korlátozzák a mozdulatokat és a teljes életet...
  • Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
  • Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
  • De abból a szempontból ítélve, hogy ezeket a sorokat olvasod, ezek nem sokat segítettek neked...

De Valentin Dikul ortopéd azt állítja, hogy létezik egy valóban hatékony orvosság az ARTHRITIS ellen! Bővebben >>>

Fertőző ízületi gyulladás

Mi a fertőző ízületi gyulladás?

Bármely organizmus nyitott biológiai rendszer. Ez azt jelenti, hogy folyamatosan kölcsönhatásba lép a környezettel, amely különböző módon befolyásolja az egyén életét: előnyösen vagy negatívan. A fertőző kórokozók inváziója megzavarja az összes szervrendszer működését és mozgósítja a védekezési mechanizmusokat.

A fertőző ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos folyamata, amelyet a fertőző ágensek testbe való behatolása okoz. Egyébként ezt a fajta ízületi gyulladást gennyesnek, pyogénnek (genny kialakulását okozó) vagy szeptikusnak nevezik. A kezdeti szakaszban a szinoviális folyadékban a genny hiányozhat. A mikrobákkal való fertőzés lehet lokális, és csak az ízületre vagy az általánosra korlátozódhat. A szepszis egy gyakori vérmérgezés.

A helytől függően a következő típusú ízületi gyulladásokat különböztetjük meg:

a metatarsus vagy a tarsus ízületi gyulladása;

acromioclavicularis és sternoclavicularis;

az ujjak, a kezek vagy a lábak fertőző ízületi gyulladása.

A szinoviális folyadékban lévő mikroorganizmusokat (a leukociták száma 10-100x10 9 / l, több mint 90% -ban neutrofilek találhatók), a vért (leukocitózis, megnövekedett ESR - eritrocita ülepedési ráta), köpetet, cerebrospinalis folyadékot, a nemi szervek kenetét vagy a vizeletet detektálják laboratóriumi vizsgálatokkal. Az elemzéshez Gram-foltot használunk. Ez a kutatási módszer magában foglalja a gram-pozitív (festés) és a gram-negatív mikroorganizmusok azonosítását, attól függően, hogy milyen reakcióba lépnek egy speciális oldatra.

Speciális diagnosztikai tesztek:

röntgenfelvétel két vetületben;

a szinoviális szövet egy darabjának biopsziája (kivágása);

a Wright-reakció és a Burne-teszt;

számítógépes tomográfia - az elválasztott csontszövet vizualizálása. Sequestration - egy elhalt csontszövetdarab;

A fertőző bakteriális ízületi gyulladás fő veszélye az ízületi szövetek nagyon gyors pusztulása..

Morbiditási statisztika: a gonococcus fertőző ízületi gyulladás a nők 0,6 - 3% -ánál, a férfiak 0,1 - 0,7% -ánál fordul elő gonorrhoeaban. Az uralkodó életkor: 40 év alatt és 60 év felett. A mono- vagy oligoarthritis a disszeminált gonococcusos betegek 25-50% -ában fordul elő. Ez utóbbival csak két vagy három ízület érintett. Újszülötteknél fertőző ízületi gyulladás alakul ki, amikor a gonococcusok gonorrhoában szenvedő anyától kerülnek a vérükbe. A fertőző ízületi gyulladás körülbelül 70% -ában elkerülhető az irreverzibilis ízületi károsodás.

Ha a gyulladásos folyamatot nem lehet elég gyorsan megállítani, akkor a fertőző ízületi gyulladás szövődményei merülnek fel:

ankylosis - az ízületi felületek fúziója;

osteoarthritis a porcszövet károsodása miatt;

spondylitis - a gerinc gyulladása;

a végtag rövidülése a gyermekek csontnövekedési zónájának megsértése miatt;

osteochondritis - gyulladásos folyamat a csont- és porcszövetben;

többszervi elégtelenség szindrómát kiváltó szeptikus sokk.

Ha nem tesz sürgősségi intézkedéseket a fertőzés leküzdésére, akkor halál is lehetséges. A fertőző ízületi gyulladás gyermekeknél is előfordulhat. Akut formában vannak, sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek..

A fertőző ízületi gyulladás tünetei

a testhőmérséklet 38% C fölötti emelkedése (subfebrile érték);

hidegrázás - a hideg fájdalmas érzése;

hányinger és hányás (főleg gyermekeknél), mint a mérgezés jelei;

izomfájdalom;

a beteg végtag korlátozott mozgása - merevség;

a bőr vörössége az ízületi régióban;

magas helyi hőmérséklet a fertőzés helyén;

effúzió felhalmozódása az ízületben - folyadék az erekből;

periarthritis szindróma - dermatitis: vándorló polyarthralgia, hektikus típusú láz (febris hektica), tendosynovitis és dermatitis ("bőrgyulladás") - makulopapuláris vagy vezikuláris, majd hólyagos-pustuláris kiütés.

Ha a fertőző ízületi gyulladást egy másik betegség kíséri, a tünetek szélesebb körűek lesznek. Periarthritis esetén a gyulladás lefedi a kapszulát, az ínszalagokat, az inakat és az izmokat. Az ízületi fájdalom repülõ fájdalom az ízületekben. A tendosynovitis az ín szinoviális bélésének gyulladása. A papula fordításban "csomót" jelent. Ezek kis dudorok a bőrön. A vezikulum egy folyékony tartalmú fiola. A pustula a kiütés elsődleges eleme.

A fertőző ízületi gyulladás lefolyásának sajátossága a hirtelen és gyors előrehaladás. További kutatások nélkül lehetetlen pontosan meghatározni az ízületi gyulladás kórokozóját. Tünetkomplexuma túlságosan hasonlít más betegségek jeleire. Ezek közé tartozik a köszvény, a reumás láz, a borreliosis és néhány más patológia..

A fertőző ízületi gyulladás okai

A fertőző ízületi gyulladás következő okait különböztetjük meg:

kártevők behatolása a sérült bőrön szúrás, műtét vagy sérülés (zúzódás, égés, sérülés stb.) eredményeként - elsődleges ízületi gyulladás;

a kórokozó átadása a nyirok vagy a vér mellett, azaz hematogén - másodlagos ízületi gyulladás.

Bármely gyulladásos góc veszélyt jelent az egész testre..

A gyulladásos folyamat termékei könnyen szállíthatók más szervekbe. A szeptikus ízületi gyulladás kockázati tényezői:

gonorrhoea - nemi betegség, amely a húgyutakat érinti;

furunkulózis, kelések megjelenésével együtt;

peritonsilláris tályog a mandulák mögött;

angina - a torok nyálkahártyájának gyulladása;

skarlát (főleg gyermekkorban);

a középfül gyulladása;

fertőző endocarditis - a szív belső bélésének gyulladása - az endocardium;

diabetes mellitus - endokrin betegség inzulinhiány miatt;

fogszuvasodás - a fogszövet megsemmisítése;

hypogammaglobulinemia - fehérjehiány;

A fertőző kórokozók típusai:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

gram-negatív baktériumok, például Pseudomonas vagy Salmonella - Salmonella.

epidermális staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

A β-hemolitikus A csoportú streptococcus - Streptococcus pyogenes - gram-pozitív flórában aktiválódik;

más csoportok streptococcusai.

A paraziták a következő betegségek kórokozói:

strongyloidosis - Cochin hasmenése;

dracunculiasis - Rishta betegség;

hookworm - bányász kiütés, agyagos rüh vagy egyiptomi klorózis;

filariasis, beleértve a wuchereriasisot, a brugiosist és az onchocerciasisot;

kalabárduzzanatot okozó loiasis.

Tehát, a bakteriális fertőző ízületi gyulladás fő típusai, az etiológiától függően - előfordulásának okai:

tuberkulózisos elsődleges csont vagy elsődleges szinoviális forma;

borreliosis vagy Lyme (Lyme-kórral);

A kezelés módja, a kórokozó típusától függően, kissé változik, ezért az antibiotikumok beadását azonnal elkezdik a gyulladás észlelése után. A diagnosztikai eredmények alapján a kiválasztott tanfolyam módosítható. Tehát, kiegészítő felírva, például parazitaellenes szerek.

A fertőző ízületi gyulladás kezelése

Az első lépések a fájdalomcsillapítás, az antibiotikum terápia és a lázcsökkentés. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal és szilánkokkal enyhítik - a beteg ízület immobilizálása.

Az antibiotikumokat és / vagy gombaellenes gyógyszereket intravénásán vagy közvetlenül az ízületbe adják a kezelés kezdetén. A gennyet a vízelvezetés kiszivattyúzza. Az antibiotikumokat legalább két hétig használják a gyulladás tüneteinek eltűnése után, de ezeket már szájon át szedik. Bizonyos típusú fertőző ízületi gyulladás esetén parazitaellenes gyógyszereket is alkalmaznak, borogatásokat alkalmaznak az érintett ízület vetületére..

A gyógyszerek típusát és kombinációit az ízületi gyulladás kórokozójának típusa határozza meg:

Benzilpenicillin-nátriumsó vagy ceftriaxon (gonococcusok, meningococcusok ellen);

Cefalotin, vankomicin, klindamicin, naftsilin (staphylococcusok);

Benzilpenicillin-nátriumsó és vankomicin (streptococcusok);

Gentamicin és például ampicillin vagy Zeporin (gram-negatív baktériumok);

Kloramfenikol - levomicetin (a Haemophilus nemzetség mikroorganizmusai).

Ha nincs pozitív dinamika, akkor szükséges a kezelési módszer felülvizsgálata. Talán a gyógyszerek hatástalanok, vagy helytelen az adagolásuk. A protézisízület megfertőződése esetén a protézis eltávolítását és újjal történő pótlását jelzik.

A legkülönfélébb fájdalomcsillapítókat írják fel:

A gyulladást nem szteroid gyógyszerekkel enyhítik. Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk is van:

Movalis vagy Meloxicam;

A szteroid hormonok csökkentik a gyulladásos folyamatot is:

A porcszövet helyreállítása kondroprotektorokkal történik:

A kondroprotektorokat hosszú tanfolyamokon veszik be, még a fő kezelés befejezése után is.

Jelentősen felgyorsítják a sejtek regenerálódását és lelassítják a porcszövet pusztulását. Az ízületi gyulladásra előírt gyógyszerformák:

kapszulák vagy tabletták (például Diclofenac);

oldatok intramuszkuláris és intraartikuláris injekcióhoz (pl. kortikoszteroidok);

gélek (például Diklak);

kenőcsök (például Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

megoldások tömörítéshez (például Dimexide).

A műtétet csak nagyon súlyos esetekben alkalmazzák. Sebészeti kezelések:

artroszkópia - a csontfolyamatok eltávolítása és egyéb manipulációk mikrometszéssel;

endoprotetika - az ízületi alkatrészek cseréje implantátumokkal;

arthrodesis - az ízület teljes immobilizálása;

arthrolysis vagy Wolff-művelet - a rostos tapadások kivágása;

synovectomia - az érintett synovium eltávolítása;

osteotomia - egy csontdarab eltávolítása az ízület nyomásának enyhítésére

reszekció - ízület vagy annak egy részének eltávolítása;

artroplasztika - ízületi pótlás.

A rehabilitáció felgyorsítása érdekében fizioterápiás tanfolyamot és speciális fizioterápiás gyakorlatok komplexet írnak elő. A fizioterápiás eljárások közül a következőket alkalmazzák:

amplipulzus vagy szinuszos modulált áramok;

elektroforézis, amelynek során a gyógyszereket közvetlen elektromos áram révén fogyasztják;

fizioterápia paraffinnal vagy ozokerittel.

Csak a kellő időben történő kezelés elkerülheti a kellemetlen szövődményeket és a fogyatékosságot. A fertőző ízületi gyulladás szövődményei miatti halálozási arány 5-30%.

Ebben a cikkben csak azokat az alapokat jelölik meg, amelyek hatékonyságát nemzetközi tanulmányok is megerősítették. Tudományos tanulmányok szerint az ízületi gyulladásra szájon át szedett gyömbérkivonat hatékonysága összehasonlítható az ibuprofennel és a betametazonnal. És reszelt gyömbérgyökér felhasználásával.

Az ízületi gyulladásban szenvedő személy nagyon jól tudja, mennyire veszélyes ez a betegség, és mennyire képes elpusztítani az ízületeket. A patológiát intenzív fájdalom kíséri. Az érintett terület nagyon megduzzad, az ízületben végzett mozgások kényelmetlenséget okoznak. Bárki kialakulhat ízületi gyulladásban, nemtől és kortól függetlenül..

Az ízületi gyulladás az ízület gyulladásos betegsége. Ízületi gyulladás esetén ízületi fájdalmat fog érezni, különösen járás közben. Néha a fájó ízület fölött a bőr vörösödni kezd, és láz jelenik meg. Ha az egyik ízület gyulladt, akkor a betegséget monoarthritisnek nevezik, és ha több ízület vesz részt a folyamatban, akkor a polyarthritis.

A térdízületi gyulladás az egyik vagy mindkét térd intra- és periartikuláris területeinek gyulladása. A patológia másik neve a hajtás vagy a gonartrózis (a görög gonyból - "térd"). A térdízület ízületi gyulladásának előfordulási statisztikája a következő: az emberek körülbelül fele (35–52%).

A kézízületi gyulladás egy gyulladásos folyamat, amely a megfelelő ízületekben lokalizálódik. A kéz és az ujjak ízületi gyulladása gyakori állapot. A legfrissebb adatok szerint ez a betegség a bolygó minden hetedik lakóját érinti. A legtöbb esetben a nőket érinti.

Az ízületi gyulladás a különféle sérülések vagy az anyagcsere-folyamatok (például köszvény) destabilizálása hátterében nyilvánul meg. Az ízületi gyulladás más betegségek része lehet (például gyulladásos szisztémás betegségek, kötőszöveti problémák vagy vasculitis és még sok más).

A fertőző ízületi gyulladás okai, tünetei és kezelése, a betegség teljes áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a fertőző ízületi gyulladás, milyen jellemzői vannak. Okok és kockázati tényezők, osztályozás, a patológia diagnosztizálásának és kezelésének módszerei.

A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, a 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumának vezetője (2015–2016).

A fertőző ízületi gyulladás (más néven szeptikus) az ízületek gyulladásos betegsége, amelyet különféle kórokozók (baktériumok, gombák, vírusok, paraziták) behatolása okoz az üregükbe. A fertőzés közvetlenül (egy seben, vágáson vagy szúráson keresztül) vagy távoli gócokból (az ereken keresztüli véráramlással) kerül az ízületbe..

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az akut ízületi gyulladás tüneti. Az ízületbe behatolva a kórokozók aktívan szaporodni kezdenek, mérgező salakanyagokat bocsátanak ki és provokálják a gyulladásos folyamat kialakulását. Válaszul a test az immunsejteket a gyulladás helyére irányítja.

A páciens ízülete nagyon elpirul és megduzzad, éles fájdalom jelenik meg, amely elviselhetetlenné tesz minden mozgást. A genny felhalmozódik az üregben, kontúrjai kisimulnak, a helyi és az általános hőmérséklet emelkedik.

A krónikus ízületi gyulladás fokozatosan kezdődik - az általános állapot romlásával, az ízület duzzanatának és fájdalmának megjelenésével, amely megerőltetéssel és mozgással növekszik. A belsejében felhalmozódott genny az idő múlásával feloldja a kapszulát és behatol a szomszédos szövetekbe, fisztulát (passzázs) vagy tályogot (a lágy szövetek fertőző gyulladása) képezve.

Fertőző ízületi gyulladás - gyakori patológiák (az ízületi gyulladás egyharmadát fertőzések okozzák), a térd, a csípő, a váll és a boka ízületei gyakrabban érintettek.

  • gyermekek (elégtelenül kialakult immunitás);
  • idős emberek (az immunrendszer gyengülése 60 év után);
  • krónikus fertőzés gócaiban szenvedők (fertőző ízületi gyulladás jelentkezhet pyelonephritis vagy tonsillitis miatt);
  • gyengült immunitású emberek (kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása, krónikus betegségek, különféle immunhiányok);
  • alkohol- és kábítószer-függőségben szenvedők;
  • azok, akik aktívan terhelik az ízületeket (kemény munka, sportterhelés).

A patológia nagyon veszélyes (az ízület deformációját és halálos vérmérgezést okozhat). Ha azonban időben fordul orvoshoz (sebészek, reumatológusok vesznek részt a fertőző ízületi gyulladás kezelésében), akkor teljesen megszabadulhat a patológiától (az esetek 70% -ában).

A patológia lényege és jellemzői

A fertőző ízületi gyulladás bármilyen életkorú és szakmájú embert érinthet. Felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő terhelések által legyengített ízületben (az esetek 80% -ában 1 ízületet érint, ezt a típusú patológiát monoarthritisnek nevezik).

Gyermekeknél különböző vírusos vagy bakteriális fertőzések (tonsillitis, tonsillitis, ARVI) hátterében jelentkeznek, és az esetek 70% -ában több nagy ízület gyulladásával járnak (ezt a típust polyarthritisnek hívják)..

Az iskoláskorban leggyakrabban diagnosztizált forma (az esetek 40-50% -a) a reaktív ízületi gyulladás (szinonimák - posztinfekciós, fertőző-allergiás).

A fertőző ízületi gyulladás jellemzői:

  1. Az esetek 80% -ában a betegség gyors, akut, kifejezett tünetekkel jár.
  2. Felnőtteknél a fertőző ízületi gyulladás gyakran 1 nagy ízület, gyermekeknél több ízület (például polyarthritis) bevonásával fordul elő.
  3. A kóros folyamat aszimmetrikus, a bőr színe vörös vagy kékes-lila, a kapszulában nagy mennyiségű váladék (genny) halmozódik fel.
  4. A beteg magas hőmérsékleten lázas, az általános mérgezés jelei gyorsan megjelennek (gyengeség, izzadás, fejfájás).
  5. A reumatoid faktor (autoimmun komplexek) kutatási eredményei negatívak.
  6. Időszerű kezeléssel az esetek 70% -ában meggyógyul.

A megjelenés okai

A fertőző ízületi gyulladás oka számos mikroorganizmus, amelyek szeptikus gyulladást okoznak:

  • vírusok (hepatitis B, rubeola, ARVI, mumpsz kórokozói);
  • baktériumok (gonorrhoea, staphylococcus és streptococcus fertőzések, tuberkulózis, brucellózis, mészborreliosis, szifilisz kórokozói);
  • kórokozó gombák (aspergillosis, candidiasis, aktinomycosis kórokozói);
  • paraziták (echinococcosis, filariasis, dizentéria kórokozói).

A fertőző ízületi gyulladás kialakulásának valószínűségét növelő tényezők közül elsősorban a következőket kell kiemelni:

  • a krónikus fertőzések gócai (tuberkulózis, mandulagyulladás okozta fertőző ízületi gyulladás);
  • krónikus betegségek (rheumatoid arthritis, arthrosis, diabetes mellitus);
  • trauma, sérülés, műtét;
  • mérgezés (drogok, drogok, alkohol);
  • elsöprő terhelések (háztartás, sport, munka);
  • immunhiány (HIV-fertőzés);
  • életkor (60 év után);
  • elhízottság.

A fertőző ízületi gyulladás osztályozása

A betegség kialakulásának tünetei szerint:

  1. Akut ízületi gyulladás - minden jel kifejezett, a folyamat kezdete és fejlődése gyors (néhány nappal a fertőzés testbe jutása után). Jellemző tünetek a szomszédos szövetekre terjedő duzzanat és bőrpír, láz (általános és helyi), éles és súlyos fájdalom, korlátozott mobilitást okozva.
  2. Krónikus - fokozatosan fejlődik. Eleinte a tünetek elsimulnak (fájdalom, duzzanat, fájdalom az erőfeszítés során), de ahogy a genny felhalmozódik belül, fokozódik (súlyosbodás). A krónikus ízületi gyulladás gyakran együttes pusztuláshoz és fogyatékossághoz vezet (az esetek 80% -a).

A fertőző ízületi gyulladás osztályozása a folyamat kórokozóitól függően nagyon kiterjedt:

Tuberkulózis (Mycobacterium tuberculosis okozta)

Lassan fejlődik, először az ember általános állapota romlik, gyengeség, hőmérséklet jelenik meg (37 ° C-on belül), az ízület megduzzad és fájni kezd edzés közben.

Idővel a fertőző ízületi gyulladás tartós izomsorvadáshoz (izomgyengüléshez) vezet, a kapszulában genny halmozódik fel, amely lágy szövetekbe szakadhat, tönkreteszi az ízületi felületeket és ízületi merevséget okoz.

Gonococcus (gonococcusokat okoz)

Gonorrhoea szenvedése vagy krónikus fertőzés súlyosbodása után fordul elő.

Élénk, kifejezett tünetekkel kezdődik (súlyos ödéma, láz, éles, éles fájdalom).

Jellemző tulajdonság a bőrkiütés az érintett ízületek felett, a háton, a kezeken és a lábakon.

A krónikus gonorrhealis ízületi gyulladás erősen hasonlít a reumára.

Fertőzés utáni (reaktív vagy fertőző-allergiás ízületi gyulladás)

A reaktív (fertőzés utáni) ízületi gyulladás csoportjába tartozik az ízületi gyulladás, amely szalmonellózis, yersiniosis, dizentéria, vírusos hepatitis B (közvetlenül a betegség után vagy egy idő után, 2 héttől több hónapig) után keletkezett..

A fertőző ízületi gyulladással ellentétben a patológia kialakulásának mechanizmusa az ízületi szövetek fehérjékre (immun komplexekre) adott reakcióján alapul, amelyek a szervezetben a fertőzés hatása alatt alakulnak ki (a kórokozók nem hatolnak be közvetlenül az ízületbe)..

Az ízületi gyulladást leggyakrabban kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártyájának gyulladása) és urethritis (a húgycső nyálkahártyájának gyulladása) előzi meg..

Brucellosis arthritis esetén a beteg lép, máj és nyirokcsomók megnagyobbodnak, a gerinc (spondylitis) és a sacroiliacus ízület (sacroiliitis) érintett.

A vírust gyors reverz fejlődés jellemzi (2 hét és több hónap között nyom nélkül eltűnik).

Lyme-kórral (kórokozó - Borrelia)

Valamivel később (2 hónaptól 2 évig) fordul elő kullancscsípés után (borreliosis vektor).

Jellemző jel a hirtelen, akut megjelenés, az ízületi gyulladás jeleinek gyors eltűnése (egy héten belül) és gyakori visszaesések (ismételt gyulladás, súlyosbodás).

A Lyme-kórra az eritéma migránsa jellemző a kullancscsípés helyén (peremmel körülvett vörös folt).

Bakteriális (pyogén) ízületi gyulladás (kórokozók - streptococcusok, staphylococcusok, enterobaktériumok és mások)

Szeptikus ízületi gyulladás, amely kifejezett tünetekkel kezdődik és folytatódik (súlyos duzzanat, bőrpír, nagy mennyiségű gennyes folyadék felhalmozódása a kapszulában, mozgáskorlátozottság).

A beteg lázas, általános mérgezés jelei jelentkeznek (fejfájás, szédülés, izzadás, gyengeség).

A genny gyorsan elpusztítja a kapszulát, fisztulákat (járatokat), tályogokat képezve a szomszédos szövetekben, ami az ízület pusztulását okozza.

KilátásJellemzők:
Kattintson a képre a nagyításhoz

Tipikus tünetek

Akut tünetek

Az akut fertőző ízületi gyulladást a gyors fejlődés (néhány nap alatt a folyamat visszafordíthatatlanná válhat, és ízületi pusztuláshoz vezethet) és kifejezett megnyilvánulások jellemzik. Az ízület fájdalma és duzzanata olyan erős, hogy egy személy nem képes meghajlítani vagy meghajlítani, mozgatni a végtagot, olyan testtartást keres, amely enyhíti a fájdalmat. Minden legkisebb aktív vagy passzív mozgás elviselhetetlen fájdalom támadását váltja ki.

Az akut fertőző ízületi gyulladásban felhalmozódott váladék (folyadék) gennyes (a genny a kórokozókkal küzdő immunsejtek halálának terméke). A genny általában annyira felhalmozódik, hogy például a térdben a patella a kapszulába süllyed, amikor megnyomják, majd felúszik (szavazólap).

A puffadás a szomszédos szövetekre is kiterjed, a bőr lila-kékes színűvé válik, tapintással forró, a kontúrok kisimulnak.

A helyi tünetekhez csatlakoznak:

  • az általános hőmérséklet növekedése;
  • láz;
  • hidegrázás és izzadás.

A bakteriális és immunsejtek bomlástermékeivel történő mérgezés miatt a szeptikus ízületi gyulladást a következők kísérik:

  • súlyos gyengeség;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • elhomályosult tudat.

A genny gyorsan elpusztítja a kapszulát és a környező szöveteket (szinovium, porc és csontok, izmok, szalagok). Ennek eredménye a diszlokációk és a subluxációk kialakulása, az ízület deformációja és pusztulása.

Krónikus ízületi gyulladás tünetei

A fertőző ízületi gyulladás krónikus formáját fokozatosan növekvő tünetek (tuberkulózis) jellemzik. A patológia általános gyengeséggel és alacsony fokú hőmérséklettel kezdődik (37-37,5 fokon belül).

Ebben az esetben a fájdalom csak az erőfeszítés vagy a mozgás közben jelentkezik, gyenge, fáj vagy húz. A periartikuláris szövetek kissé duzzadtak, fájdalmasak, amikor megnyomják, nincs vörösség és helyi hőmérséklet.

A krónikus gyulladásos folyamat fokozatosan izomgyengüléshez (atrófiához) vezet, míg a megbetegedett végtag jelentősen eltér az egészségesétől (az izmok elveszítik a térfogatukat, az ízület megváltoztatja az alakját, a gyulladt szövetek együtt nőnek, rossz helyzetbe rögzítve).

A genny felhalmozódásával és áttörésével a lágy szövetekbe fisztula képződik (egy átjáró, amelyen keresztül genny folyik ki a kapszulából), a szomszédos szövetek gennyes tályogja.

Az ízület deformációja és pusztulása megrövidíti a végtagot (ha a térdet tuberkulózis pusztítja el, a láb 10-15 cm-rel csökken).

Potenciális szövődmények, ha a betegséget nem kezelik

A szeptikus ízületi gyulladás súlyos szövődményeket okozhat:

  • osteoarthritis (visszatérő, krónikus gyulladás a porc és a csontok további pusztulásával);
  • a mobilitás tartós korlátozása;
  • közös pusztulás;
  • szepszis (halálos vérmérgezés).

A különböző ízületek fertőzésének tünetei azonosak (nem különböznek egymástól).

Diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez a következő diagnosztikai teszteket írják elő:

  1. Röntgen (diagnosztikai jelek - az ízületi terek szűkülete, csontritkulás, a porcos felületek és a csontok megsemmisülése, az ízület széle mentén kialakuló csonthüvelyek, ciszták a csontszövetben).
  2. Ultrahang, MRI és CT (a lágy szövetek, kapszulák kóros változásainak feltárására).
  3. Orvosi és diagnosztikai szúrás (a kapszula tartalmának kivonása nagyban megkönnyíti a beteg állapotát és megvizsgálja a folyadékot kórokozók jelenlétében).
  4. Az ízület tartalmának mikrobiológiai és citológiai vizsgálata, valamint a húgycsőből, hüvelyből származó kenetek (lehetővé teszik a betegség formájának, a szinoviális membrán jellegzetes változásainak, a fertőző ágens típusának meghatározását).
  5. A kenet bakteriológiai beoltása, a kapszula tartalma (a folyamat kórokozóinak azonosítására, annak meghatározására, hogy mely gyógyszerekre érzékenyek).
  6. Vérvizsgálatok (fertőző ágensekkel szembeni antitestek, leukociták száma, ESR).

A fertőző ízületi gyulladás előzetes diagnosztizálásakor fontos kizárni azokat a betegségeket, amelyek tüneteiben hasonlítanak rá (osteomyelitis, köszvény, gennyes burzitisz).

Kezelési módszerek

Az esetek 70-75% -ában a septikus ízületi gyulladás teljesen gyógyítható, feltéve, hogy a beteg időben megszólított.

Az akut tünetek gyógyulása 2-3 hét (néha több), a teljes gyógyulás körülbelül 30 napot vesz igénybe.

A beteg végtag egy ideig (rövid ideig) mozdulatlan, genny felhalmozódásával:

  • az ízület fel van nyitva;
  • kivonat folyadék;
  • sóoldattal és antiszeptikumokkal mossák (az eljárást naponta meg lehet ismételni);
  • lefolyó van felszerelve (egy cső, amelyen keresztül a genny lefolyik, amíg a gyulladás le nem áll).

A fertőző ízületi gyulladás tünetei és kezelése szorosan összefügg, a kinevezés a kórokozók típusától, a betegség okától és fő jeleitől függ..

Mosás után a beteget elengedik:

  • antibiotikumok bakteriális ízületi gyulladásra (ampicillin, gentamicin, vankomicin);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vírusos patológiára (Celecoxib, Nimesulide, Indomethacin);
  • antimikotikus gyógyszerek, ha a gyulladást gombák okozzák (Griseofulvin, Fluconazole, Itraconazole);
  • gyógyszerek olyan fertőzések kezelésére, mint a tuberkulózis, szifilisz vagy gonorrhoea (eritromicin, doxiciklin, ceftriaxon, izoniazid);
  • parazitaellenes gyógyszerek paraziták okozta ízületi gyulladásra (Albendazole, Praziquantel, Delagil).

Miután a kifejezett tünetek eltűnnek, az ízület fokozatosan visszatér a mozgékonyságba:

  1. Fizioterápiás kezelések (masszázs, fürdők).
  2. A gyógytorna passzív, majd aktív gyakorlása.

Műtéti kezelésre van szükség, ha a fertőző folyamat:

  • veszélyezteti a beteg életét (a végtagot amputálják);
  • az ízület sérült (a szövet egy részét eltávolítják) vagy megsemmisülnek (kicserélődnek).

Megelőzés

A fertőző ízületi gyulladás megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések:

  • a szeptikus ízületi gyulladást okozó akut és krónikus fertőzések időben történő kezelése;
  • nemi szervi fertőzések elleni védelem (bevált partnerek, fogamzásgátlók);
  • az ízület terhelésének korlátozása;
  • védelem sérülések és sérülések ellen (térdvédő, könyökvédő munka vagy edzés közben);
  • az immunrendszer erősítése (jó táplálkozás, vitaminok, friss levegőn járás, sportolás, 8 órás alvás).

A túlsúlyos embereknek meg kell szabadulniuk tőle (a felesleges kilók állandó terhelést jelentenek az ízületben).

Előrejelzés

A fertőző ízületi gyulladás nagyon veszélyes betegség. Gyorsan haladnak és halálos szeptikus vérmérgezést okozhatnak (az esetek 5-15% -a). Nem kevésbé kellemetlen szövődmények maradnak a kezelés után, ha az illető nem megy azonnal kórházba. A betegek 30% -ában különböző mobilitási korlátozások jelennek meg, amelyeket szövetfúzió (kontraktúra, ankylosis) és az ízületi felületek roncsolása okoz..

A fertőző ízületi gyulladás időben történő kezelésével az esetek 70-75% -ában teljesen megszabadulhat (a prognózis rontja a reumás ízületi gyulladás, 60 év feletti életkor, betegségek és immunitáshiányok jelenlétét).

Elsődleges információforrások, tudományos anyagok a témában

  • A belső szervek betegségeinek diagnosztizálása. Gyakorlati útmutató. Okorokov A. N. Szakaszok: "Reaktív ízületi gyulladás", "A fertőzéssel járó ízületi gyulladás", "Fertőző vírusos ízületi gyulladás", "Akut parazita ízületi gyulladás".
  • Traumatológia és ortopédia, tankönyv. Kornilov N. F. Szakaszok: "A csontok és ízületek fertőző betegségei", "Pyogenic arthritis".
  • Belgyógyászati ​​kézikönyv. Harrison T. R. Elektronikus változat, szakaszok: "Allergia", "Klinikai immunológia és reumatológia", "Reiter-szindróma és reaktív ízületi gyulladás", "Egyéb ízületi gyulladás".
  • Belső betegségek, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. "Az ízületek betegségei" szakasz.
  • Ízületi betegségek a háziorvos gyakorlatában, gyakorlati útmutató. Dzyak G.V. szakaszok: "Az ízületek klinikai vizsgálata", "Klinikai farmakológia és bizonyos gyógyszercsoportok használata a reumatológiában".

Cikkek Bursitis